Plan Basico

SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES
SISALRIL
Ao del Libro y la Lectura
DIRECCION DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Descripcin del Catlogo del Plan de Servicios

de Salud (PDSS)
Av. 27 de Febrero No. 261, Edificio SISALRIL (frente al Boulevard), Ens. Piantini, Santo Domingo,
Repblica Dominicana, Telfono (809) 227-4050, Fax (809) 540-3640 Correo electrnico (e-mail):
informacion@sisalril.gov.do
Descripcin Catalogo Servicios PDSS
Tabla de Contenidos
INTRODUCCION
I.
II.
III.
DEFINICION DE LOS NIVELES DE ATENCION

ATENCION PRIMARIA
DESGLOSE DE LOS SERVICIOS DE SALUD OFERTADOS EN EL
CATALOGO DEL PDSS.
1.
PREVENCIN Y PROMOCION
2.
ATENCION AMBULATORIA
3.
SERVICIOS ODONTOLOGICOS
4.
EMERGENCIA
5.
HOSPITALIZACION
6.
PARTOS
7.
CIRUGIA
8.
APOYO DIAGNOSTICO (DX) EN INTERNAMIENTO Y AMBULATORIO
9.
ATENCIONES DE ALTO COSTO Y MAXIMO NIVEL DE

COMPLEJIDAD
10.
REHABILITACION
11.
HEMOTERAPIA
12.
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
13.
DISPOSICIONES GENERALES
14.
GLOSARIO DE TERMINOS
15.
DOCUMENTOS CONSULTADOS
INTRODUCCION
Toda la poblacin dominicana, independientemente de su condicin social,

laboral, econmica y del rgimen financiero a que pertenezca, tiene derecho a
los servicios de salud que se incluyen en el Catlogo de Prestaciones de
Servicios de Salud del PDSS.
No estn incluidos en la cobertura los tratamientos derivados de accidentes de
trnsito, ni los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, las que
estn cubiertas por sus respectivos seguros ( FONOMAT y Seguro de Riesgos
Laborales) respectivamente, tampoco cubre
las prestaciones de salud
efectuadas fuera del pas.
Los servicios definidos en el Catalogo de Prestaciones y que incluyen
gradualidad, no entrarn en vigencia el primero de septiembre del 2007, fecha
en que se le dar inicio al Seguro Familiar de Salud, para el Rgimen
Contributivo.
CARACTERISTICAS BSICAS DEL PDSS

El Plan De Servicios
De Salud (PDSS) provee la asistencia mdica
fundamental, puesta efectivamente al alcance de todos los individuos y familias
beneficiarias de la Seguridad Social, estimulando la participacin de las
mismas, logrando un beneficio superador en la inversin.
OPERATIVIDAD
Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) Privadas y Pblicas debern
implementar un modelo de atencin que incluya los tres niveles de complejidad
de la atencin.
NORMAS GENERALES
Los Mdicos Generales y/o Familiares tendrn una poblacin a cargo asignada
a ser determinada. Su remuneracin debe basarse en acuerdos de gestin con
las Administradoras de Salud, en la modalidad que acuerden las partes,
pudiendo ser utilizada, el pago por acto mdico, o el pago por capitacin.
El acceso de los afiliados a los Centros de Primer Nivel de Atencin, debe
garantizar la obtencin de consultas ambulatorias, emergencias y a domicilio.
DISPOSICIONES GENERALES:
Los afiliados referidos desde el primer nivel de atencin a cualquier otro nivel
de atencin, elegirn libremente su medico especialista, as como la Prestadora
de Servicios de Salud (PDSS) que entiendan como ms conveniente, siempre
que se encuentren en la red de prestadores contratada por su ARS.
I. Definicin de los tres Niveles de Atencin

Primer Nivel de Atencin: Incluye atencin primaria y primer nivel de
complejidad. El personal de salud que asiste en este nivel, esta integrado por:
Mdico general y/o familiar, personal auxiliar y/o paramdico y/o otros
profesionales de la salud no especializados. Los Servicios cubiertos por el
PDSS para el primer nivel de atencin son:
Promocin y Prevencin
Asistencia prenatal
Prevencin fiebre Reumtica
Tratamiento integral nios y nias
Infecciones de transmisin sexual
Planificacin familiar
Malaria
Programa ampliado de inmunizaciones
Salud escolar
Tratamiento hipertensin arterial
Prevencin cncer cervico uterino
Prevencin y tratamiento tuberculosis
Prevencin y tratamiento de Diabetes tipo l insulino dependiente
Prevencin y tratamiento de Diabetes tipo ll no insulino dependiente
Atencin medico asistencial

Incluye:
a) Urgencias1
b) Consulta general a:
o Nio menores de 10 aos
o Adolescentes , de 10 a 19 aos
o Puerperio (Atencin post parto)
o Mujeres entre 20 y 60 aos
o Hombre entre 20 y 60 aos
o Hombres y Mujeres mayores de 60 Aos
o Remisin a otro niveles (referencia y contrareferencia)
c) Imgenes de diagnostico radiolgico
d) Exmenes de laboratorio
e) Medicamentos esenciales
f) Consulta odontolgica general
g) Educacin en salud oral, indicaciones y prcticas de cepillado
h) Atencin a Materno Infantil
Prevencin Secundaria
1
Urgencia Mdica: es la aparicin imprevista en cualquier lugar o actividad de un problema de

salud, originada por diversas causas y gravedad variable que genera la necesidad inaplazable
de atencin mdica.
Tiene como Misin cambiar el curso de la enfermedad detectada o de un

padecimiento crnico incluye: 1) Monitoreo sistemtico de enfermedades
detectadas y 2) que el afiliado tenga hbitos saludables
para evitar
repeticiones de enfermedades.
Segundo Nivel Complejidad o de Especialidades Bsicas Ambulatorias y
Hospitalarias:
El segundo nivel es el que atiende los problemas no resueltos en el primer
nivel, cuenta con mayores recursos diagnsticos y teraputicos para
padecimientos no muy complejos y que pueden requerir hospitalizacin, cuenta
con las especialidades bsicas de.
Ginecologa y Obstetricia
Pediatra
Medicina Interna
Ciruga general
Dermatologa
Servicios del Segundo Nivel de Salud

1) Emergencias
2) Consulta ambulatoria en segundo nivel:
o Recin Nacido de alto riesgo
o Menores de un ao con enfermedades agudas
3) Hospitalizacin al menor de un ao por enfermedades agudas
4) Hospitalizacin a la madre embarazada con riesgo, atencin
especializada del parto y puerperio.
5) Hospitalizacin por especialidades bsicas.
6) Anlisis de Laboratorios
7) Apoyo Diagnstico
Cirugas de Segundo Nivel

En este nivel se realizan diferentes cirugas y/o procedimientos, relacionados o
vinculados a las especialidades bsicas, por ejemplo:
o
o
o
o
o
o
o
Ciruga para estrabismo

Ciruga de cataratas a cualquier edad
Ciruga Uterina, Ligadura y/o Corte de trompas
Ciruga de Vescula
Ciruga de apndice cecal
Ciruga de Hernia (Diferentes Tipos)
Ciruga de Ortopedia en caso de trauma o fractura
Nota: Esta clasificacin de las cirugas de segundo nivel, es un enunciado de

las ms frecuentes, no indica exclusiones de otras cirugas correspondientes a
este nivel que no estn en el listado.
Tercer Nivel de Complejidad o Especialidades no Bsicas Ambulatorias y

Hospitalaria:
El tercer Nivel es de alta complejidad, de alto riesgo, y costo, comprende a
hospitales e institutos que tienen recursos de alta tecnologa para los casos
complejos no resueltos en los niveles anteriores , cuentan con sper
especialidades y adems realizan importante labores de docencia e
investigacin.
Servicios del tercer Nivel:
Emergencias
Hospitalizacin
Enfermedades Catastrficas
Transplante Renal y Dilisis Renal (gradualidad)
Neurociruga para tumores del Crneo
Ciruga del Corazn
Reemplazos Articulares en Ciruga Ortopedica
Manejo del Gran Quemado
Manejo de trauma mayores
Manejo de Paciente infectado con SIDA
Tratamiento Quirrgico del cncer
Manejo de Paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Anlisis de Laboratorios
Apoyo Diagnsticos
II. Atencin Primaria en Salud:
Los servicios de Atencin Primaria sern ofertados en Centros de Primer Nivel

de Atencin pblicos y privados. Estos establecimientos son estructuras
bsicas organizativa y funcional que desarrollan en forma continua y
compartida las actividades de la Atencin Primaria de la Salud, se
interrelacionan con el resto de los niveles de atencin.
Estn integradas por el Mdico General (MG) y/o Familiar (MF), una Enfermera
y un Promotor de Salud. El MG acta como coordinador del equipo. Participan
en forma conjunta en el proceso de atencin y en la ejecucin de los
Programas de Prevencin y Promocin, que es el capitulo Uno del Plan de
Servicios de Salud.
Los establecimientos de salud del primer nivel, desarrollaran las siguientes
funciones:
a) Ser Puerta de Entrada al sistema de atencin programada, organizar el
proceso de estudio y tratamiento, cuando sea necesario, hacer el referimiento
(Referencia) para la nter consulta especializada, recibir la opinin del
especialista consultado y dar continuidad a la atencin (Contra referencia).
b) Constituirse en el responsable de la atencin de un grupo poblacional
asignado. Realizando el seguimiento horizontal y vertical de la atencin de la
poblacin bajo su responsabilidad.
c) Efectuar acciones de promocin y educacin que tiendan a generar hbitos

en el cuidado de la salud en cada oportunidad de contacto. A travs de los
programas generales de promocin y prevencin
d) Realizar atencin en domicilio en forma programada garantizando la unidad

y continuidad de la atencin.
e) Visitar a los pacientes internos a efecto de acompaarlos en el
internamiento, informar a l y su familia, relacionarse con los mdicos
responsables de la atencin en el internamiento aportando su conocimiento
sobre los antecedentes del paciente.
f) Participar en las reuniones coordinadas con la ARS para evaluacin y control
de la evolucin del modelo asistencial implementado.
g) Desarrollar acciones de anticipacin a la demanda buscando vincularse con
el segmento de poblacin a cargo que no requiri de sus servicios en base a
las estrategias diseadas con la ARS.
h) Interactuar con los dems profesionales del sistema centralizando la
informacin a efecto de poder mantener actualizada la Historia Clnica nica
para dar continuidad al proceso asistencial.
i) Tener un registro estadstico actualizado para ir creando la lnea basal de la
entrega del Plan de Servicios de Salud, (PDSS) para a los 2 aos de
implementarse, aporten a los estudios epidemiolgicos, la revisin y
actualizacin del mismo.
PROGRAMAS DE PREVENCIN
Los programas de prevencin incluidos en este captulo son los de mayor
importancia para la poblacin general y de acuerdo al perfil epidemiolgico de
la poblacin. Cada ARS Privadas y Pblicas desarrollarn, en base al
conocimiento del riesgo de enfermar y morir, particular de su poblacin
afiliada, programas especficos de prevencin.
Todos los programas de prevencin y promocin, deben tomar en cuenta

las Normas Nacionales de Atencin y Prevencin de la SESPAS, las
cuales actualizan estos programas cada vez que las mismas son
actualizadas.
III. Desglose de los Servicios de Salud Ofertados en el Catalogo

del PDSS.
1. PREVENCIN Y PROMOCION
Contiene 13 programas, diseados a travs de las normas y protocolos de
SESPAS, son de aplicacin obligatoria. Estan elaborados integralmente, la
parte ambulatoria se maneja en el primer nivel y si es necesario realizar un
procedimiento o consulta de mayor complejidad, el afiliado ser referido al
segundo o tercer nivel. Los programas cubiertos por el PDSS son:
1.1 Asistencia prenatal
1.2 Prevencin fiebre reumtica
1.3 Tratamiento integral nios y nias
1.4 Infecciones de transmisin sexual
1.5 Planificacin familiar
1.6 Malaria
1.7 Programa ampliado de inmunizaciones
1.8 Salud escolar
1.9 Tratamiento hipertensin arterial
1.10 Prevencin cncer cervico uterino
1.11 Prevencin y tratamiento tuberculosis
1.12 Prevencin y tratamiento de Diabetes tipo l insulino dependiente
1.13 Prevencin y tratamiento de Diabetes tipo ll no insulino dependiente
1.1 Asistencia Prenatal

Este plan abarca el periodo a partir del momento del diagnstico de embarazo
y hasta el primer mes luego del nacimiento.
1.1.1 ATENCIN DEL EMBARAZO

En embarazos normales se realizar una consulta mensual hasta las 35
semanas, quincenal de las 35 a las 36 semanas y 1 consulta semanal desde
las 36 semanas hasta el parto.
En embarazos de alto riesgo (segn la clasificacin de las normas
nacionales), se debern contemplar controles sin restricciones, con la cobertura
de los estudios que cada patologa requiera, garantizando como mnimo de
prestaciones las establecidas por las Normas Nacionales para el manejo de las
principales Urgencias Obsttricas.
Las normas de atencin del embarazo, parto y puerperio, establecen las
siguientes actividades para el control de la embarazada:
Primer Control/ antes de las 20 Semanas de Gestacin Incluye:
Diagnostico de embarazo
Anamnesis y confeccin de historia clnica peri natal base (HCPB)

Determinacin de la edad gestacional y fecha probable de parto.
Examen clnico general.
Exmenes de laboratorio: grupo y factor Rh, hemograma, determinacin
de diabetes gestacional, orina completa, VDRL, VIH (en grupo de
riesgos) factor Rh al padre del nio.
Papanicolaou y examen de mamas.
Evaluacin odontolgica (consulta, diagnstico, fichado y plan de
tratamiento)
Determinar presentacin fetal
Determinacin del peso actual
Administracin de hierro y acido flico
Evaluacin del crecimiento fetal
Determinacin de la presin arterial
Vacunacin antitetnica*(en reas de alto riesgo se recomienda iniciar
en este periodo la vacunacin)
Educacin alimentara.
Segundo Control entre las 22-24 Semanas Gestacional Incluye:
Clculo de la gestacin (fecha probable de parto)
Examen clnico general.
Vacunacin antitetnica, primera dosis para la paciente no vacunada
o con vacunacin vencida.
Hemograma
Diagnostico de vida fetal
Determinar presentacin fetal
Evaluacin del riesgo reproductivo
Contenidos Educativos
Sonografa obsttrica.
Tercer Control entre las 27-29 Semanas Gestacional Incluye:
Calculo de la Gestacin
Hemograma
Diagnostico del Numero de Fetos
Cuarto Control entre las 33-35 Semanas Gestacional Incluye
10
Calculo de la gestacin
Diagnostico del numero de fetos
A partir de las 36 semanas la consulta se realizar semanalmente.
Quinto Control entre las 38-40 Semanas Gestacional Incluye
Calculo de la Gestacin
Vacunacin Antitetnica
Examen de Orina
Diagnostico del Numero de Fetos
Contenidos Educativos, sobre lactancia materna
Medicamentos Utilizados en el control prenatal:

1)
2)
3)
Hierro,
Acido Flico
Toxoide Tetanico
Condiciones que ameritan la referencia de las embarazadas para ser

manejadas en el Segundo Nivel de Atencin:
Estados hipertensivos en el embarazo

Diabetes previa o gestacional
Anemia severa (menos de 8 gramos de hemoglobina)
Embarazo gemelar
Sfilis confirmada
Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
Edad gestacional superior a 42 semanas
Cardiopatas
Enfermedades neurolgicas (epilepsia)
Enfermedades tiroideas
Enfermedades respiratorias (tuberculosis, bronquitis crnica, asma)
Izo inmunizacin Rh
Neuropatas
Sospecha de Mola Hidatiforme
11
Mal posiciones fetales o trastornos esquelticos maternos en el ultimo

mes de gestacin.
Antecedentes de bajos pesos previos, fetos muertos previos, abortos a
repeticin o malformaciones
Edad gestacional desconocida o no confiable (antes de la semana 33
para ecografa)
Infeccin genital
VIH+
Poca ganancia de peso de la madre
Edades extremas (menor de 16 o mayor de 35)
Ausencia de FCF y Movimientos Fetales
Desnutricin severa/Obesidad
Nota: Esta Gua solo contiene los aspectos generales de las Normas de
atencin al parto y puerperio, cada Prestador es responsable de aplicarla
integralmente.
12
Lactancia Materna:
Con el objetivo de promover la lactancia materna el PDSS no cubre leches maternizadas, a
menos que existan contraindicaciones comprobables y slo bajo las estipulaciones que
ordena la Ley 87-01 en el Artculo 132 sobre subsidio por lactancia y las normas
complementarias.
A partir del segundo semestre, en los nios que no reciban leche materna se recomienda
utilizar leche de vaca fortificada con hierro, zinc y cido ascrbico, en consonancia con las
Normas Nacionales de Nutricin, para la prevencin de la anemia por deficiencia de hierro. En
nios mayores de 4 meses que no reciban leche fortificada con hierro, se deber cubrir la
suplementacin medicamentosa con hierro oral hasta los 18 meses.
1.2. PREVENCION DE FIEBRE REUMATICA
Este programa est dirigido a prevenir la Fiebre Reumtica en poblacin infantil de 5 a 15
aos, a travs de campaas de educacin y tratamiento temprano, oportuno y adecuado de las
infecciones por estreptococos (amigdalitis y faringitis) muy frecuente en nuestro pas, con esta
intervencin estamos previniendo complicaciones cardacas, que pueden dejar secuelas a la
poblacin infantil.
Se recomienda hacer un control anual, mediante las siguientes pruebas de laboratorio:
- Antiestreptolicina O (ASO)
- Factor Reumatoide (FR)
- Protena C reactiva (PCR)
El medicamento utilizado para la prevencin de la Fiebre Reumtica, es la Penicilina
Benzatinica, siempre y cuando el paciente no muestre ninguna sensibilidad al medicamento y
en la concentracin que el medico considere, de acuerdo a las condiciones del paciente.
1.3. TRATAMIENTO INTEGRAL DE NIOS Y NIAS (desde 5 aos 15 aos)

1.3.1. Atencin al nio y nia hasta los 5 aos
Todo nio o nia menor de 5 aos que demande atencin en cualquier centro de salud, debe
ser atendido de manera integral, evaluando, clasificando y tratando signos de peligro en
general, tos o dificultad respiratoria, enfermedades diarreicas, problemas de odos y garganta,
fiebre, dengue, sarampin, malaria y tuberculosis, desnutricin y anemia y otros problemas
encontrados, utilizando el cuadro de procedimientos y los formularios de registro de Atencin
Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).
En este programa el personal de salud debe ensear a la madre sobre el cuidado del nio o
nia, en cuanto a como administrar medicamentos va oral, a tratar infecciones localizadas y a
detectar signos de peligro.
13
Las consultas establecidas por las normas nacionales de Atencin Integral establecen el
siguiente esquema para las consultas, en nios sanos.
Control de Crecimiento y
Desarrollo
Primera visita
Segunda visita
Tercera visita
Cuarta visita
Quinta visita
Sexta visita
Sptima visita
De 1 a 2 aos
De dos a cuatro aos
Edad
15 das 7 Alto Riesgo
30 das
2 meses
3 meses
5 meses
6 meses
9 meses
1 consulta cada cuatro (4) meses
1 consulta cada seis (6) meses
Medicamentos:
- Amoxicilina
- Acetaminofen
- Sales de rehidratacin oral
1.3.2. Atencin al nio y nia hasta los 10 aos
Debern recibir atencin todos los nios y nias que demanden servicios de salud, dando
cobertura a todas las enfermedades, emergencias, control y crecimiento del desarrollo y
valoracin de la agudeza visual y auditiva.
1.3.3. Atencin Integral de los y las adolescentes (10 15 aos)
El concepto Atencin Integral corresponde al abordaje conjunto de un equipo interdisciplinario
en los procesos de crecimiento y desarrollo normales y en cualquier problemtica que el y la
adolescente presenta en cualquiera de las esferas, biolgica y/o psicosocial. La misma debe
brindarse de acuerdo a lo establecido por las Normas Nacionales y Procedimientos para la
Atencin Integral de Adolescentes
Las acciones en los servicios deben ser eminentemente preventivas e incluir:

Educacin para la salud
Deteccin de trastornos y riesgos
Control de desarrollo y crecimiento
Deteccin de trastornos en la relacin familiar, en las relaciones sociales, de
escolaridad, condiciones laborales y con relacin a la sexualidad
Deteccin de comportamientos sexuales de riesgos para embarazos inoportunos y/o
infecciones de transmisin sexual, incluyendo VIH/SIDA
Diagnstico de infecciones de transmisin sexual (ITS), incluyendo
VIH/SIDA
Deteccin de maltrato fsico y abuso sexual
De riesgos de abuso de alcohol y otras drogas
Riesgos de depresin y suicidio
Riesgos de hipertensin
Riesgos de conducta antisocial
Atencin a la salud sexual y reproductiva , como son,
Consulta ginecolgica integral que incluya anticoncepcin
14
Atencin prenatal y post natal

Atencin integral del aborto con prevencin de un siguiente embarazo no
deseado
Atencin integral en caso de violacin
Nota: Esta Gua solo contiene los aspectos generales de las Normas de atencin
integral a nios y nias, cada Prestador es responsable de aplicarla integralmente.
1.4. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
Esta intervencin incluye el diagnstico y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual
ms frecuentes: Sfilis, gonorrea, herpes simple, infeccin por clamydia, tricomoniasis y
vaginosis bacteriana. Para una atencin integral de este componente se incluye Diagnostico,
tratamiento, consejera y un programa de Informacin, Educacin y Comunicacin, as como
estimular el uso de condones.
Medicamentos:
-
Penicilina G. Benzatinica (para sfilis)

Aciclovir (para herpes simple)
Ciprofloxacina (para gonorrea y vaginosis bacteriana)
Tetraciclina (para Clamidia)
Ketoconazol (para candidiasis vaginal)
Metronidazol (para triconomiasis)
1.5. PLANIFICACION FAMILIAR

Este componente incluye: Servicios de consejera, as como promocin y difusin seleccin y
entrega de los mtodos de planificacin familiar.
La consejera es un proceso interactivo de informacin y anlisis entre los prestadores de
servicio y las personas, mediante el cual se les proporciona, a quienes demandan el servicio,
elementos que apoyen su decisin voluntaria, consciente e informada, para el uso de un
mtodo anticonceptivo
La consejera debe tomar en cuenta siempre, que la decisin y el consentimiento responsable
e informado de los usuarios-usuarias deben ser respetados de manera absoluta. Tampoco,
deben inducir o favorecer la aceptacin de un determinado mtodo anticonceptivo.
Los mtodos a ofertar son:
A) MTODOS TEMPORALES
a) Mtodos Hormonales
b) Dispositivos intrauterinos
c) De Barrera y espermicida
d) Observacin de la fertilidad
e) Mtodo lactancia y amenorrea (MELA)
f) Mtodos tradicionales
15
B) MTODOS PERMANENTES
a) Oclusin tubaria bilateral
b) Vasectoma
Nota: Si al recibir la consejera la usuaria o usuario se decide por un mtodo
permanente, deber referirse al segundo nivel de atencin, ya que estos mtodos se
realizan mediante intervencin quirrgica.
Esta Gua solo contiene los aspectos generales de las Normas de planificacin familiar
cada Prestador es responsable de aplicarla integralmente.
1.6. PREVENCION MALARIA

Incluye programa de Informacin, educacin y comunicacin, dirigida a la:
- Proteccin individual.
- Diagnostico Temprano.
- Tratamiento oportuno y eficaz.
Medicamentos:
- Cloroquina
- Primaquina
1.7. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI Incluye el esquema ampliado de vacunaciones, que da cobertura desde recin nacido
hasta 5 aos.
Vacuna
BCG
DPT
HB
Hib
Pentavalente*
Edades
Recin nacido
2-4-6 meses
2-4-6 meses
2-4-6 meses
2-4-6 meses
Antipolio
2-4-6 meses
Antisarampin 9 meses
DT
Adultos segn
indicaciones
Triple Viral
12 meses
(sarampin,
rubola y
papera)
No. Dosis
1
3
3
3
3
3
1
5
Refuerzos
No
18 m y 4 aos
No
18 meses
Aplica como DPT y
Hib
18 m y 4 aos
Al ao con SRP
Cada 10 aos
No
Tomado de PAI, Esquema Ampliado

Cuando el Programa Ampliado de Inmunizaciones se actualice, inmediatamente
actualiza esta cobertura para el PDSS.
16
1.8. SALUD ESCOLAR

Este programa incluye aspectos de prevencin y promocin en la etapa escolar, para una
poblacin que est en desarrollo biolgico, psicolgico y social. Los temas fundamentales en
educacin son: Nutricin, Saneamiento Ambiental, Higiene Personal, Educacin Sexual,
Prevencin de embarazos, Infecciones de transmisin sexual, Prevencin sobre el uso de
alcohol, tabaco y otras drogas. Con el dispendio
de medicamentos antiparasitarios,
administracin de Vitamina A y Yodo, en los lugares con deficiencias.
Medicamentos:
- Vitamina A
- Yodo
- Antihelmnticos
1.9. PREVENCION Y TRATAMIENTO HIPERTENSION ARTERIAL
Contiene actividades de educacin y promocin al paciente hipertenso con el objetivo de evitar
la aparicin de los factores de riesgo, a travs de la prevencin primaria, que va orientada al
cambio de hbitos, mejorar alimentacin, hacer ejercicios etc.
Utilizacin de la prevencin secundaria y terciaria en aquellos casos donde aparece el factor
de riesgo, para evitar las complicaciones de las existentes y evitar nuevas complicaciones.
Este componente contiene tambin el tratamiento que incluye:
Acciones Farmacolgicas: Medicamentos identificados segn cada caso. (Diurticos,

betabloqueantes, antagonistas de calcio)
Acciones No farmacolgicas (control peridico, ejercicios, dietas)
Medicamentos:
- Antihipertensivos
- Diurticos
- Betabloqueantes
- Antagonistas de Clcio
1.10. PROMOCION Y PREVENCION DEL CANCER CERVICO UTERINO
La prevencin constituye el aspecto ms relevante en la estrategia para disminuir la morbilidad
y la mortalidad por esta patologa. Esta se inicia con la promocin, la cual est dirigida a
captar las pacientes de mayor riesgo, a la orientacin de la poblacin general sobre los
beneficios del Papanicolaou (PAP), orientar sobre los factores de riesgo para desarrollar el
cncer y las posibilidades teraputicas.
Los grupos de riesgo lo componen:
-
Las pacientes que han tenido previamente un PAP anormal

Las pacientes que nunca se han hecho un PAP
Pacientes entre 25 y 64 aos que han iniciado su vida sexual activa y aquellas con
17
historia de varios compaeros sexuales.

Las pacientes pertenecientes a los grupos de pobreza, y
Pacientes con infeccin por virus del papiloma humano (HPV)
Las normas para la prevencin del Cncer Cervico Uterino recomiendan:

Realizar papanicolaou (PAP) inicial a toda mujer mayor de 25 aos que haya iniciado su vida
sexual. Si el resultado es normal, el mismo se repetir en un ao y luego de 2 (dos) PAP
normales se repite cada tres aos hasta los 65 aos. Despus de los 65 aos se efectuar
cada cinco aos.
La prueba del papanicolau se realizar preferiblemente, en el Primer nivel de atencin.
Las Normas Nacionales para la Prevencin del Cncer Cervico Uterino sugieren asumir la
siguiente conducta clnica, dependiendo del resultado del papanicolau:
Si el resultado es: Insatisfactoria: La muestra puede ser reportada escasa celularidad
pobre fijacin/preservacin material extrao presente o hemorrgico o muy inflamado o
excesiva histolisis /auto lisis o ausencia de clulas endocervicales o no representativo de sitio
anatmico. A esta paciente se le informar de su resultado, se dar consejera y se le
Invitar para una nueva toma en 6 semanas.
Papanicolaou Normal: Estas pacientes sern citadas para nueva toma en un periodo de 1
ao y luego de dos papanicoloau normales, se podr espaciar de 1 a 3 aos.
Papanicolaou Normal con Grmenes Presentes: Estas pacientes, cuyo papanicalaou
reporte bacterias, Hongos. Tricomonas, Cocobasilos deben ser tratadas y debern ser
citadas para nuevo papanicolaou en 1 ao.
Papanicolaou Normal con Cambios Reactivos: Estas pacientes se manejan con sustancias
anti-Inflamatorias y reparadoras del epitelio.
Atipia de significacin no determinada (ASCOS): Estas pacientes pueden ser tratadas
segn caso anterior y repetir el papanicolaou 6 semanas despus. Si repite la atpica, deben
referirse a la clnica de patologa de cuello correspondiente a su rea geogrfica. para realizar
colposcopia y biopsia dirigida.
Lesin Intraepitelial Cervical. Todas aquellas pacientes que presenten un papanicolaou
anormal con lesin intraepitelial cervical o con clulas malignas, deben ser enviadas o
referidas al segundo nivel de atencin con una nota escrita en la hoja de referencia que
explique la condicin de la paciente.
Nota: Tambin sern referidas las pacientes que aunque tengan un papanicolaou
negativo, el aspecto del cuello haga sospechar un cncer.
Nota: Esta Gua solo contiene los aspectos generales de las Normas para la prevencin
de cncer cervico uterino, cada Prestador es responsable de aplicarla integralmente.
18
1.10.1 PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CNCER DE MAMA

El cncer de mama es la neoplasia ms frecuente y que produce el mayor nmero de
muertes por cncer en la poblacin femenina, el PDSS da cobertura a un conjunto de
estrategias y acciones dirigidas a promover su prevencin, deteccin temprana y manejo
adecuado.
Las Normas Nacionales para la Prevencin del Cncer de Mama considera que los Factores
de Riesgo para el cncer mamario son:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Mujeres de ms de 35 aos
Historia familiar de cncer mamario
Nuliparidad
Primer embarazo despus de los 30 aos
Displasias con atpias (resultado histopatolgico)
Primera menstruacin antes de los 12 aos
Menopausia tarda (despus de los 55 aos)
Tratamientos hormonales
Diabetes y obesidad
Para la deteccin de las patologas mamarias, se emplearn los siguientes mtodos:

- Autoexamen de mamas.
- Inspeccin.
- Palpacin.
- Mamografa.
- Sonografa.
- Citologa.
- Biopsias por aspiracin con aguja fina, excisionales o incisionales.
La manera ms eficaz para disminuir la incidencia de cncer de mama es la deteccin

precoz, por lo que las acciones de este programa incluyen, entrenar a la mujer en la
realizacin del:
AUTOEXAMEN
Se debe estimular el auto examen mamario con planes de educacin, folletos ilustrativos
u otras estrategias de comunicacin. Para las mujeres premenopusicas debe realizarse
en la semana posterior a su menstruacin e incluye la palpacin de la axila.
Indicaciones Estudios Diagnsticos:
-
Examen clnico anual a partir de los 30 aos.

Sonomamografa a mujeres menores de 35.
Mamografa de base a los 35 aos.
Conducta ante Hallazgos Mamogrficos:

Las usuarias con hallazgos de calcificaciones agrupadas, verticales y estrelladas sern
referidas a la consulta especializada de mastologa para biopsia dirigida por mamografa
estereotxica o por biopsia marcada en el quirfano (marcaje) a fin de determinar su
naturaleza.
19
En caso de que las usuarias presenten calcificaciones aisladas de contornos regulares, no

ser necesario el referimiento bastando un reconocimiento, mamogrfico cada 6 meses.
Diagnostico y Manejo
En caso de que la mamografa evidencie algn tipo de lesin, se referir al segundo o tercer
nivel para el manejo clnico, las normas recomiendan segn el diagnostico:
Fibroadenoma.....................................................Escisin
Atipia epitelial sin tumor......................................Observacin y repetir biopsia
Atipia epitelial con tumor.....................................Escisin
Atipia epitelial severa..........................................Repetir
Sospecha de malignidad /Carcinoma.................Escisin
Se incluye tratamiento con quimioterapia o radioterapia, en el tercer nivel de atencin. De

acuerdo a la cobertura del PDSS.
Nota: Esta Gua solo contiene los aspectos generales de las Normas para la prevencin
de cncer de mamas, cada Prestador es responsable de aplicarla integralmente.
1.11. PREVENCION Y TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS

- Incluye la deteccin de casos activos.
- Medicacin ambulatoria
- Promocin de hbitos saludables para evitar la infeccin
- Educacin para evitar la reinfeccin y los casos nuevos
Medicamentos:
- Estreptomicina
- Rifampicina
- Isoniacida
- Pirazinamida
1.12. PREVENCION
DEPENDIENTE.
TRATAMIENTO
DIABETES
TIPO
I.
INSULINO
- Consulta de control cada tres meses

- Pruebas de Laboratorio
- Tratamiento, con insulina.
- Actividades de educacin para evitar las complicaciones de la enfermedad.
1.13. PREVENCION Y TRATAMIENTO DIABETES TIPO II. NO
DEPENDIENTE.
- Consulta de control cada tres meses
- Pruebas de Laboratorio
- Tratamiento, con hipoglicemiantes orales
- Actividades de educacin para evitar las complicaciones de la enfermedad.
20
2. ATENCION AMBULATORIA
Tendrn cobertura las consultas de todas las especialidades mdicas reconocidas por la
SESPAS, comprendidas las consultas de urgencia y las programadas, en consultorio y a
domicilio. Las consultas con especialistas pueden hacerse mediante acceso directo o
mediante un referimiento del Mdico General o Familiar (referencia).
Cuando los afiliados sean referidos desde el primer nivel de atencin a cualquier otro
nivel de atencin, elegirn libremente su medico especialista, as como la prestadora de
servicios de salud, de su conveniencia, siempre que se encuentre en la red de
prestadores de su ARS.
Para cubrir los servicios de consulta y control del usuario segn el catalogo consignado en el
Plan De Servicios De Salud PDSS-, el primer nivel de atencin incluye el programa de control
de la persona sana y la atencin de las enfermedades consignadas en el mismo.
PROGRAMA DE CONTROL DE LA PERSONA SANA
Este se detalla de acuerdo a grupos etreos y se especifican pruebas por sexos, segn
recomendaciones de normas internacionales. Se incluyen algunos programas de medicina
preventiva de acuerdo a la morbilidad y mortalidad que estos generan en nuestro medio. Entre
estos se encuentran, dependiendo de los grupos de edades y a partir de la primera consulta
general los siguientes:
Control de talla y peso
Medida de la presin arterial
Determinacin de colesterol y glicemia
Dosificacin de urea y creatinina sangunea
Pruebas de funcin tiroidea
Control del tabaquismo y cncer de pulmn
Prevencin del cncer colorectal
EXAMEN DE SALUD ENTRE LOS 20 A 35 AOS
Examen clnico anual
Control de presin arterial
Papanicolaou cada 3 aos. Ver Programa de deteccin precoz del
Cncer Crvico-uterino, (en el primer capitulo del PDSS)
Un control de Colesterol y sus fracciones (HDL y LDL)
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones
Prueba de Tuberculosis
Radiografa de trax para los PPD positivos.

Examen clnico anual
Examen fsico de las mamas
Papanicolaou cada ao y con periodicidad semestral segn los
resultados y el programa de deteccin precoz del Cncer Cervico uterino
Perfil de lpidos con periodicidad segn resultado obtenido
21
Determinacin de glicemia y de hemoglobina glicosilada

Radiografa de trax para los PPD positivo
Examen clnico anual
Tacto rectal en examen clnico anual para control de prstata en varones
PSA (Antgeno Prosttico Especfico) cada dos aos
Radiografa de trax para los PPD+
Examen ginecolgico completo
resultados y el programa de deteccin precoz del Cncer Cervico
uterino
Glicemia anual y hemoglobina glicosilada en caso de glicemia con valores por encima
de lo normal.
TSH en mujeres mayores de 50 aos una vez por ao.
Mamografa anual en mujeres desde los 50 aos. Segn Programa de
Prevencin del Cncer de Mama
Examen clnico anual
resultados y el programa de deteccin precoz del Cncer Cervicouterino
Mamografa cada 2 aos. Segn Programa de Prevencin del Cncer de Mama
Tacto rectal en examen clnico anual para control de prstata
PSA anual y monografa prosttica transrectal
Sangre oculta en materia fecal anual
Radiografa de trax para los PPD positivo
Perfil lipdico
Glicemia anual
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones.
EXAMEN DE SALUD PARA MAYORES DE 65 AOS

Examen clnico anual
Evaluacin cardiolgica anual y con peridiocidad semestral segn resultados.
Control de talla y peso y estado nutricional
Papanicolaou cada 5 aos programa de deteccin precoz Cncer
Cervico-uterino
Mamografa cada 2 aos hasta los 69 aos y cada 3 aos a partir de los
70 aos
22
Tacto rectal en examen clnico anual y sonografa prosttica

PSA anual y fracciones anual
Deteccin anual de sangre oculta en materia fecal anual
Deteccin de Tuberculosis
Perfil lipdico
Glicemia anual
Evaluacin anual de la audicin
Examen anual de la visin
Evaluacin Funcional:
Valoracin del AVD (Actividades de la Vida Diaria): bao, vestido, alimento y movilidad;
Valoracin del AIVD (Actividades Instrumentales o Complejas de la Vida Diaria):
Comunicacin telefnica, compras, utilizacin del dinero, higiene en la preparacin de
alimentos, toma de medicamentos y transportacin.
Deteccin de problemas de alcoholismo y otras adicciones.
SALUD MENTAL
PREVENCION EN SALUD MENTAL
Se estima que alrededor de un 20% de la poblacin dominicana sufre de trastornos de su
salud mental, por lo que es recomendable incluir acciones de prevencin al deterioro de la
misma. Las ARS promovern y propiciaran prcticas de Promocin de la salud mental.
PRESTACIONES CUBIERTAS
Consulta psiquitrica o psicolgica
Internamiento. Slo en casos agudos o agudizacin de los crnicos. Esta prestacin se
realiza en el segundo nivel de Atencin
2.1. Consulta Medicina General

Es aquella realizada en el primer nivel de complejidad, por un Mdico general o Familiar.
Incluye atencin para todas las enfermedades sin importar su etiologa, diagnsticos, esquema
de tratamiento y en caso necesario se refiere el paciente para el segundo y tercer nivel. Cubre
todos los grupos erarios, sin exclusin.
2.2. Consulta Mdica Nivel 2
Son aquellas realizadas por un mdico especialista o subespecialista quien recibe al paciente
referido por un mdico general, o familiar, a travs de una interconsulta o por emergencias o
de manera directa, cuando el usuario demanda la atencin.
Es la atencin mdica, NO quirrgica, NO Instrumental y NO intervencionista.
El nivel 2 incluye las Especialidades Bsicas: Pediatra, Ginecologa, Ciruga General,
Medicina Interna y Dermatologa
2.3. Consulta Mdica Nivel 3
Son aquellas consultas o interconsultas, donde acuden los enfermos referidos de los niveles
23
de menor complejidad, y se atienden enfermedades de alto costo y riesgo, tambin llamadas

catastrficas. Estas consultas cubren las superespecialidades y
son ofertadas en
establecimiento de segundo y tercer nivel de atencin.
3. SERVICIOS ODONTOLOGICOS
La primera etapa del PDSS incluyen acciones de prevencin, diagnstico y tratamientos
odontolgicos, los dems servicios sern entregados gradualmente, los que se incluyen en
esta primera etapa son:
3.1- Aplicacin de Cariostaticos (sellantes de fosas y fisuras)

Es el procedimiento clnico mediante el cual se deja penetrar una resina adhesiva en las
fisuras naturales sellndolas por accin capilar.
Segn las Normas Nacionales de Salud Bucal, ste procedimiento est indicado en:
Fisuras y Fosas sin caries.
Dientes recin erupcionados: deciduos y permanentes (molares y premolares).
Pacientes con historia de buena higiene oral (Bucal), donde la posibilidad de caries
interproximal es mnima.
En odontologa de comunidades cuando se practica un plan completo de prevencin.
El Grupo de edad beneficiario para este procedimiento es de 2 aos -16 aos, es

indispensable no tener caries y buena higiene oral. Se sugiere que ste procedimiento sea
revisado cada seis meses al momento del paciente ir al consultorio a recibir los servicios de
profilaxis o en caso de que necesite una reaplicacin.
El promedio de duracin de ste procedimiento es:
Al ao de colocado..51%
A los dos aos..30%
A los tres aos..26%
3.2 Consulta de Urgencia (Gradualidad)
Cubre todo tipo de urgencia odontolgica, incluye el recubrimiento y tratamiento pulpares.
En sentido general las emergencias o urgencias ms comunes en odontologa se manifiestan
a travs de:
Dolor de origen dentario (dientes anteriores, caninos, premolares y molares) La
supresin o control del mismo requiere la identificacin y supresin de la causa (caries
dental, procesos periodontales, pulpitis etc.) El tratamiento clnico (recubrimientos
pulpares, curetaje, etc.) puede acompaarse de prescripcin de medicamentos tales
como analgsicos y antibiticos.
Sangrado espontneo no controlado de origen alveolar sea por extraccin, por
presencia de procesos inflamatorios en maxilares o por causas sistmicas subyacentes
24
combinadas. Puede requerir de tratamiento clnico y quirrgico menor (limpieza alveolar

y sutura) para su control, as como de prescripcin de medicamentos acorde con la
causa del sangrado y las condiciones del paciente.
Fracturas dentarias menores por traumatismos. Pueden ocasionar dolor, cortaduras en
labios y carrillos y sangrado de tejido gingival. Requieren tratamiento clnico tanto en
tejidos duros como blandos (eliminacin de restos y bordes cortantes, colocacin de
biomateriales temporales etc.) as como prescripcin de medicamentos. (ej.
analgsicos)
Lesiones en tejidos blandos; labios, mucosas, paladar, encas pueden ocurrir por
traumatismos, objetos extraos, accidentes etc. y requieren de tratamiento clnico y
quirrgicos menores (sutura, eliminacin del cuerpo extrao) as como la prescripcin
de medicamentos acorde el tipo de lesin y alcance.
Roturas simples de aparatos protsicos que causan lesiones en tejidos blandos y
alteraciones de la masticacin, esttica, fonacin etc. Requieren de tratamientos
clnicos en caso de lesiones as como de la reparacin o sustitucin del citado aparato.
Desprendimiento o prdida de coronas o dientes artificiales pueden causar problemas
de masticacin, esttica, pequeas lesiones de labios o carrillos. Requieren de
tratamiento clnico.
3.3. Consulta Preventiva, Terapia Fluorada
Consiste en la aplicacin tpica de fluoruros, que es una forma alternativa de incorporar los
beneficios de la fluoruracin a los grupos de personas que por diversos motivos no pueden
acceder a los fluoruros por va sistmica.
Se recomienda su aplicacin a la poblacin infantil menores de 14 aos a fin de promover la
prevencin de caries a temprana edad.
La terapia de fluoruros es recomendable para reducir la sensibilidad dental en cuellos
dentarios expuestos en adultos mayores.
Existen diversas modalidades entre las que se incluyen:
Enjuagues con soluciones de fluoruros realizados por el propio usuario.
Cepillado con soluciones de fluoruros.
Aplicaciones de soluciones o gel de fluoruros a cargo de personal
entrenado para tales fines.
Dependiendo de la condicin de cada individuo se seleccionar la modalidad a utilizar.
3.4. Consulta, diagnstico, fichado y plan de tratamiento.
Es un proceso en el que se determinan y describen de manera ordenada, completa y precisa
el estado de salud del paciente, los problemas o causas por las que acudi a la consulta y las
actividades o acciones que requerirn el tratamiento a indicar.
Esta informacin deber registrarse en un documento denominado historia clnica
individualizada la que se constituye en un documento fundamental por lo que deber
elaborarse y realizarse o aplicarse previamente a la instauracin de todo tratamiento y ha de
ser realizado de manera indelegable por el profesional.
3.5. Deteccin, control de placa bacteriana y enseanza higiene bucal (Instruccin de
Higiene Oral IHO-)
25
La Placa bacteriana dental es la primera causa etiolgica de las dos grandes enfermedades
que afectan la salud buco dental de la poblacin dominicana, la caries dental y la enfermedad
periodontal.
Es preciso por lo tanto lograr que todas las personas que puedan acumular placa
dentobacteriana, identifiquen su presencia, conozcan de las tcnicas para su control y puedan
desarrollar la habilidad necesaria y el hbito para su control y eliminacin.
En este sentido a toda la poblacin objetivo que acuda a la consulta odontolgica, se le
mostrar, utilizando una sustancia reveladora o tableta especial, la presencia de placa
dentobacteriana y luego con el auxilio del cepillo dental, el hilo dental y un espejo se le indicar
como removerla, promoviendo la utilizacin diaria de este procedimiento. (Se le indicar la
forma correcta del cepillado).
3.6. Extraccin de Cuerpo Extrao (Gradualidad)
Es la eliminacin o remocin de cuerpos extraos en encas y tejido blando (esquirlas, restos
duros de alimentos etc.). En los casos necesarios, se requerirn medidas de curetajes y
suturas menores. Se indicarn las medidas de higiene complementarias. La poblacin objetivo
es en este caso, la expuesta.
3.7. Extraccin Dentaria (Gradualidad)
Exodoncias de dientes permanentes y temporales de la poblacin que acude a primera
consulta y subsecuentes. Se proceder acorde a las normas vigentes.
3.8. Incisin y drenaje de absceso (Gradualidad)
Drenaje del proceso infeccioso y terapia antibitica, analgsica y antiinflamatoria. En
determinadas situaciones se requerir de exodoncias de dientes temporales o permanentes.
Se proceder acorde las normas vigentes.
3.9. Tratamiento de la Gingivitis (Gradualidad)

Consiste en la remocin del calculo gingival (sub y supra) con lo cual se pretende eliminar el
factor etiolgico directo de la inflamacin y destruccin de los tejidos periodontales y conseguir
una superficie radicular que sea biolgicamente aceptable para los tejidos periodontales.
Tratamiento: Causal y terapia antibitica, analgsica y antiinflamatoria.
3.10. Tratamiento de la Osteomielitis (Gradualidad)
Curetaje alveolar, uso de antibiticos y procedimientos especiales. Poblacin objetivo no
menor que la previamente tratada.
4. EMERGENCIA
4.1 Emergencia
Incluye todas las atenciones de emergencias medicas, para toda la poblacin de afiliados/as.
Entendiendo que Emergencia Mdica: es una afeccin o lesin que se produce
inesperadamente, que pone en peligro la vida del paciente y puede traer como consecuencia
una lesin grave o una discapacidad, y que requiere atencin mdica o quirrgica inmediata.
26
Esta prestacin incluye:

Evaluacin y atencin medica, por medico general y/o familiar, cuando el caso lo
amerite, ser atendido por un especialista.
Atencin mdica que requiera sutura.
Atencin mdica con cuidado en observacin, hasta por 24 horas.
Atencin mdica con cuidado en hidratacin.
Evaluacin, estabilizacin y remisin del paciente que lo requiera.
Otras actividades y procedimientos mdicos y de enfermera.
Interconsulta especializada.
Las emergencias se atendern en cualquier parte del territorio nacional sin que para ello sea
necesario autorizacin previa de parte de la ARS.
Las consultas en Emergencias no necesitan de referimiento por parte del mdico general o
de familia, pero toda emergencia debe ser notificada a la ARS en las primeras 24 horas por el
centro de salud donde se realiza.
Para la atencin en emergencia el afilado no pagar cuota moderadora.

5. HOSPITALIZACION
Es el ingreso a una institucin para recibir tratamiento mdico y/o quirrgico con una duracin
superior a veinticuatro (24) horas. Cuando la duracin sea inferior a este lapso se considerar
atencin ambulatoria. Salvo en los casos de emergencia, para la utilizacin de este servicio
deber existir la respectiva remisin del profesional mdico (orden de internamiento).
5.1 Hospitalizacin General y Especialidades Bsicas.
El PDSS contempla el 100% de cobertura de internamiento Clnico-Quirrgica, Especializada y
Domiciliaria. Incluye todas las prestaciones y prcticas diagnsticas y teraputicas que se
detallan en los anexos.
Servicios de Hospitalizacin cubiertos por el PDSS
Atencin por Mdico General y/o Especialista
Servicios de Enfermera o Auxiliar de enfermera
Insumos Hospitalarios
Medicamentos Intrahospitalarios.
Alimentacin adecuada al estado del paciente
Suministro de ropa de cama
Cuidado y aseo del paciente
El Plan de Servicios de Salud (PDSS) cubre a sus afiliados internamientos en habitacin por
un costo de RD $1,200.00, el afiliado pagar diferencia solo en los casos en que opte por una
habitacin de un costo mayor.
La cobertura en hospitalizacin es ilimitada con una cobertura del 100%, correspondindole a
la ARS pagar 80% del monto total y 20% al afiliado, la suma a pagar por este nunca deber
ser mayor a la suma de dos salarios mnimos cotizables, que al momento de esta publicacin
(septiembre 207) es de RD $ 5.635.00.
27
6. PARTOS
Cubre a toda mujer embarazada afiliada que presenta labor de parto, se incluyen las
atenciones para las diferentes fases o periodos del trabajo de parto, se da cobertura
independientemente de la va, tanto si es Abdominal (cesrea) o Vaginal (partos).
En ambos casos se cubren: insumos, medicamentos, de sala de parto: equipo bsico de la
sala, los accesorios e implementos, instrumental, ropas reutilizables o desechables, los
servicios de esterilizacin, instrumentacin y enfermera, materiales, medicamentos y
soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos, salas de trabajo de parto, post-parto y de
observacin del recin nacido. As como las atenciones mdicas a travs de un Medico
General, Familiar o Especialista.
6.1 Atencin de Parto Normal
Con el objetivo de unificar los criterios de atencin al parto, el PDSS asume la Norma de
Atencin a la Mujer Durante el Parto, elaborado por SESPAS, como entidad rectora del
Sistema Nacional de Salud. A continuacin resumimos las acciones y actividades mas
importantes a realizar en cada periodo del parto, para la extraccin por va vaginal o va
abdominal.
Incluye para el primer periodo en fase latente: consejera, orientacin, manejo ambulatorio y
reevaluacin cada 6 horas.
Ingreso en la fase latente prolongada (ms de 20 horas)
Durante la fase activa, incluye hospitalizacin, cuidados de enfermera, historia clnica
obsttrica, revisin de hoja prenatal, nota de ingreso a pre-parto, muestra de laboratorio.
Segundo Periodo
Traslado a sala de partos, asepsia y antisepsia, xilocaina, personal de pediatra y obstetra.
Tercer Periodo
Revisar cordn, placenta y membrana, revisin manual de cavidad uterina, solucin con 10
unidades de oxitocina y/o ergonovinicos., sutura, traslado rea de puerperio.
En cualquier periodo del parto que se detecte sufrimiento fetal se inician las medidas de
reanimacin intra tero y se lleva paciente a ciruga. En caso de Desproporcin Cefalo-Plvica
(DCP), tambin se decide cesrea.
Para la Atencin al parto la cobertura es de 100%, no teniendo la usuaria que pagar cuota
moderadora variable, para el recibimiento del recin nacido, debe pagar una cuota moderadora
de RD$ 400.00
6.2 Atencin de Parto por Cesrea.
La extraccin por va abdominal o cesrea est indicada en los siguientes casos:
Falla en el progreso del trabajo de parto.
Presentaciones anormales.
Sufrimiento Fetal.
28
6.3. Atencin Hospitalaria al Recin Nacido

Este grupo incluye la atencin inmediata al recin nacido, en caso de RN patolgico,
cobertura de internamiento de 24 h. mnimo, con control adecuado por profesional.
Todo recin nacido sano debe tratarse con el siguiente procedimiento:
Colocarlo en fuente de calor. Hacer control de signos vitales, vigilar sangrado del cordn
umbilical. Tomar medidas Antropomtricas (peso, talla, PC, PT). Clasificacin del
Recin Nacido por edad gestacional y peso. Determinacin de grupo sanguneo y
factor Rh.
Aplicacin de vacuna BCG y la primera dosis de antihepatitis b, antes del alta.
Aplicacin de Vitamina K 1 Mg. Intramuscular. Deteccin clnica de deficiencias
sensoriales.
Promover el contacto inmediato del recin nacido con la madre y de la lactancia
materna.
Examen fsico para la bsqueda semiolgica de signos de luxacin congnita de cadera
(Maniobra de Ortolani), atresia de coanas, soplo cardaco, ano imperforado, estado
nutricional y reaccin de rechazo o ambivalencia de la madre frente al recin nacido.
Provisin de la Tarjeta de Salud del neonato donde se consignar: peso, talla, APGAR,
caractersticas del parto y patologas obsttrico-neonatales
En caso de recin nacidos patolgicos brindar cobertura de internamiento, medicamentos y
mtodos diagnsticos por tiempo indeterminado.
Al segundo da de vida del Recin Nacido
verificarn prioritariamente:
de Alto riesgo, el Neonatlogo o el Pediatra
Audicin (movimiento de defensa ante ruidos).

Sensibilidad ante estmulos tctiles.
Reflejos.
Nota: Esta Gua solo contiene los aspectos generales de las Normas cada Prestador es
responsable de aplicarla integralmente.
7. CIRUGIA
Mediante este grupo se da Cobertura de Ciruga General y de Especialidades, con derechos
de sala de ciruga, comprenden: equipamiento bsico del quirfano, instrumental, ropas
reutilizables o desechables, materiales, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases
anestsicos, los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin, circulantes para el
acto quirrgico y anestsico, se incluye recuperacin hasta por seis horas.
Los derechos de sala de recuperacin comprenden: la dotacin bsica, equipos, accesorios e
implementos, ropas reutilizables o desechables y los servicios de enfermera y de personal
profesional en anestesia.
Las cirugas o procedimientos a ser cubiertos por el PDSS, estn en el Catalogo de
Procedimientos del PDSS.
La cobertura de cirugas y procedimientos es de un 100%, el 80% ser cubierto por la ARS y el
20% por el afiliado.
29
7.1 Ciruga General.

Es la especialidad mdico-quirrgica que estudia y maneja eventos tales como el trauma, las
neoplasias (cncer) , el shock, el desequilibrio metablico e hidroelectroltico, la infeccin, la
desnutricin, las lesiones de los tejidos, el trasplante de rganos y que se ocupa en forma
especfica del tratamiento operatorio o instrumental de enfermedades, tumores y
malformaciones que comprometen el tubo digestivo y sus glndulas anexas, otras glndulas
como la tiroides, las paratiroides, la mamaria, el timo, el bazo y las suprarrenales, los sistemas
vascular y respiratorio, las paredes abdominales y los tejidos blandos.
7.2 Cirugas Menores.
Dirigida al manejo de problema de menor complejidad, incluye suturas, desbridamiento de
heridas, extirpacin de lesiones en piel, drenaje de absceso etc.) Se pueden ofertar en el
primer y segundo nivel de atencin.
7.3 Cirugas Cardiovasculares.
La rama de la Ciruga que se ocupa de la prevencin, estudio y tratamiento de las
enfermedades del corazn, pericardio, grandes vasos y sistema vascular perifrico.
7.4 Cirugas Dermatolgicas.

Especialidad que trata los problemas de la piel con intervencin quirrgica, utilizando
diferentes tcnicas, que se aplican segn el caso clnico a tratar.
7.5 Cirugas Endocrinolgicas.
Especialidad que trata mediante tcnicas quirrgicas los problemas de las glndulas
endocrinas y sus secreciones internas.
7.6 Cirugas Gstricas.
Especialidad dentro de la ciruga que estudia las enfermedades del aparato digestivo tratables
mediante intervencin quirrgica.
7.7 Neurocirugas.
Son aquellas intervenciones quirrgicas que se realizan en el sistema nervioso central.
7.8 Cirugas Reumatolgicas.
Especialidad de la medicina que estudia y trata los trastornos reumticos.
7.9 Cirugas Oftalmolgicas.

Intervencin quirrgica para tratar los problemas del ojo y los defectos de la visin.
7.10 Cirugas Otorrinolaringologcas.
Cirugas especializadas en la rama de Odo, Nariz, y Garganta.
30
7.11 Cirugas Peditricas.

Todas cirugas practicadas en nios.
7.12 Cirugas Urolgicas.
Son aquellas intervenciones quirrgicas realizadas al aparato urinario.
7.13 Cirugas Vasculares.
Son las que se practican en los vasos sanguneos
7.14 Cirugas Ortopdicas.
Son cirugas desarrolladas, para la preservacin del sistema msculo esqueltico
7.15 Cirugas Ginecolgicas.
Especialidad dentro de la ginecologa que se trata con intervenciones quirrgicas.
7.16 Cirugas Hematolgicas.

Especialidad Mdica que se encarga del estudio histolgico, funcional y patolgico de la
sangre.
7.17 Cirugas Neumolgicas.
Especialidad que se encargan de las enfermedades del aparato respiratorio.
8. APOYO DIAGNOSTICO (DX) EN INTERNAMIENTO Y AMBULATORIO

Para apoyar el diagnostico, tratamiento y evolucin de las enfermedades, los profesionales de
la salud utilizan diferentes medios diagnostico, para garantizar una atencin de calidad, por lo
que el Plan de Servicios de Salud (PDSS) da la siguiente cobertura en este grupo:
Laboratorio
Rayos X
Ecografas
Otros Medios Diagnsticos
Biopsias
Tomografa Axial Computarizada (TAC)
Resonancia Nuclear Magntica (RNM)
31
A continuacin presentamos una descripcin de cada uno:
8.1 Laboratorio
Se incluyen aquellas pruebas de laboratorio clnico ms frecuentes que son utilizadas como
soporte para diagnosticar todo tipo de enfermedades y/ o dar seguimiento a una enfermedad
crnica y/o para monitorear el nivel de sustancias nocivas en el organismo (intoxicaciones) y/o
la concentracin de medicamentos en tratamientos prolongados.
8.2 Rayos X
Otro medio diagnostico que cubre el PBS son los Rayos X, mejor conocido como Radiografas,
tienen gran utilidad como co-adyuvante en el diagnostico de enfermedades, as como para
localizar cuerpos extraos.
El Plan de servicios de Salud cubre todos los Rayos X.
8.3. Ecografas
Es otro medio diagnostico muy utilizado en la actualidad, tambin se le conoce como
ultrasonografa y ecosonografa, por la gran utilidad que tiene para el medico hacer
un
diagnostico preciso, tambin se incluye en las prestaciones del PDSS.
8.4. Otros Medios Diagnsticos

A continuacin describimos otros procedimientos diagnsticos, que sern cubiertos por el Plan
Bsico de Salud y que no corresponde a ninguna de las categoras anteriores, pero son
tambin de vital importancia para apoyar a los mdicos en el diagnostico
de las
enfermedades. Dentro de estos se incluyen la espirometra, Monitoreo Ambulatorio de la
Presin Arterial (MAPA), Electrocardiograma etc.
8.5. Biopsias
No son ms que muestras de una porcin de tejido, con el objetivo estudiarlo con un
microscopio y determinar las caractersticas de las clulas de un tejido que puede
corresponder a cualquier rgano o parte del cuerpo. Existen diferentes tcnicas para la
realizacin de las biopsias, pero la eleccin de la misma es a criterio del medico.
8.6 Tomografa Axial Computarizada (TAC)
Es un medio diagnostico que consiste en la exploracin por corte o seccin que produce
mltiples imgenes de la parte del cuerpo en estudio. Es muy utilizado en oncologa. Para
apoyar en el diagnostico y/o dar seguimiento a las extensiones de las lesiones determinadas.
8.7. Resonancia Nuclear Magntica (RNM)
Tambin es un medio diagnostico de gran utilidad y muy novedoso, tiene indicaciones muy
especificas y permite al medico ver el cuerpo en su totalidad, y es utilizado para confirmar
diagnsticos.
32
9. ATENCIONES DE ALTO COSTO Y MAXIMO NIVEL DE COMPLEJIDAD

Son aquellas enfermedades que ameritan atencin y tratamiento de alta complejidad tcnica y
que resultan ser muy costosas, las enfermedades cubiertas por el PDSS, en este capitulo, son
las de mayor frecuencia en el pas y de la que el pas dispone con tecnologa para su
atencin.
Para la primera etapa del PBS, que es el PDSS, se defini un tope de RD $150,000.00 por
enfermedad, por ao, por persona, Los servicios cubiertos por el son:
Ciruga de Corazn Abierto para By Pass
Angioplasta
Valvulopata Mitral
Transplante de Cornea
Hemodilisis Renal
Dilisis Peritoneal
Transplante Renal
Reemplazo Articular Cadera
Reemplazo Articular Rodilla
Reemplazo Articular Hombro
Columna: Ciruga Escoliosis
Columna: Espondiolistesis Total
Atencin Prematura
Atencin en Unidad de Cuidados Intensivos
Tratamiento del Cncer Adultos
Tratamiento del Cncer Peditrico
9.1 Ciruga de Corazn Abierto para By Pass

Es una de las cirugas cardiacas ms comunes, tiene como objetivo mejorar el flujo sanguneo
al corazn, creando una va alrededor de la porcin de la arteria que esta obstruida, creando
una nueva va para que llegue la sangre oxigenada al corazn y este pueda ejercer su funcin.
9.2. Angioplasta
Cuando una arteria esta obstruida por la presencia de placas (grasas, colesterol) padecimiento
conocido como ateroesclerosis, se realiza un procedimiento conocido como angioplasta, que
consiste en abrir la arteria afectada (ensanchndola)
9.3. Valvulopata Mitral
Es una enfermedad cardiaca que consiste en la estrechez de la vlvula mitral, que es una de
las vlvulas del corazn, cuando esta en fase leve puede ser tratada con medicamentos,
cuando el caso es severo o el paciente tiene sntomas importantes, debe tratarse con ciruga
llamada valvuloplasta.
9.4. Transplante de Cornea
Tambin llamada Queratoplasta consiste en remover la cornea daada de un usuario y
remplazarla por otra (donada), para lograr que el paciente tenga una visin adecuada.
33
9.5. Hemodilisis Renal (Gradualidad)

Es un procedimiento que se utiliza en aquellos pacientes con insuficiencia renal es decir
cuando sus riones no funcionan adecuadamente, se utiliza una maquina que hace las
funciones de los riones de limpiar y purificar la sangre.
9.6. Dilisis Peritoneal (Gradualidad)
Tambin es utilizado en pacientes con mal funcionamiento de sus riones, se utiliza para la
limpieza y purificacin de la sangre, la membrana que cubre el abdomen, llamada peritoneo,
hace las funciones del rin.
9.7. Transplante Renal
Es un procedimiento recomendado en pacientes con insuficiencia renal terminal, consiste en
implantar un rin, para sustituir un rin daado.
9.8. Reemplazo Articular de cadera
Esta ciruga es conocida tambin como artroplasta, consiste en sustituir la cadera total o
parcialmente, por una artificial (prtesis).
9.9. Reemplazo Articular de Rodilla
Es la ciruga para reemplazar una articulacin de rodilla lesionada o enferma por una
articulacin artificial (prtesis)
9.10. Reemplazo Articular de Hombro
Es la ciruga para reemplazar una articulacin del hombro lesionada o enferma por una
articulacin artificial (prtesis)
9.11. Columna - Ciruga Escoliosis
La escoliosis es un aumento exagerado en la curvatura de la columna vertebral, para frenar la
profundizacin de la curva y evitar complicaciones posteriores se hace la intervencin
quirrgica, que consiste en corregir la curvatura y fusionar los huesos en la curva
9.12. Columna Espondiolistesis Total
Es una afeccin en la cual una vrtebra que se encuentra en la parte inferior de la columna se
desliza hacia adelante y sobre la vrtebra que est por debajo. Para los casos que presentan
dolor severo que no responden a la terapia, o si la luxacin es severa o hay cambios
neurolgicos, se requiere la intervencin quirrgica.
9.13. Atencin de Prematuros
Un bebe que nazca antes de las 37 semanas de gestacin es un prematuro o de pretermino,
por lo tanto, tiene rganos que no se han desarrollado completamente y amerita atenciones
especiales en una sala de recin nacidos hasta que los sistemas orgnicos se hayan
desarrollado lo suficiente como para mantenerlo con vida sin soporte mdico.
34
9.14. Atencin en Unidad de Cuidados Intensivos

Es servicio para la atencin de pacientes, adultos o nios, crticamente enfermos,
recuperables, con disponibilidad permanente de personal mdico especializado en cuidados
intensivos, medicina interna y cardiologa; personal paramdico con adiestramiento en
cuidados intensivos; equipos de ayuda diagnstica y de complementacin teraputica:
electrocardiografa, monitoreo cardioscpico y de presin arterial, respiradores de presin y de
volumen, gasometra, oximetra, estimulacin elctrica intracardaca (marcapasos temporales)
equipos de desfibrilacin, nebulizadores y otros.
9.15. Tratamiento del Cncer de Adulto
Son los diferentes recursos teraputicos que utiliza el mdico para mejorar las condiciones de
salud, en un adulto que padece cncer, la decisin del tipo de tratamiento a utilizar est
directamente relacionada con el tipo de cncer, ubicacin del mismo, extensin, evolucin,
edad del paciente, entre otros parmetros. Se incluyen las quimioterapias y las radioterapias
9.16. Tratamiento del Cncer Peditrico
Son los diferentes recursos teraputicos que utiliza el mdico para mejorar las condiciones de
salud, en un nio que padece cncer. Se incluyen las quimioterapias y las radioterapias.
Para las enfermedades catastrficas o de alto costo el PDSS cubre RD$ 150,000.00 por
persona x enfermedad x ao.
35
10. REHABILITACION
Es el conjunto de procedimientos mdicos, psicolgicos y sociales, que tiene como objetivo,
contribuir a que una persona pueda alcanzar el ms completo potencial fsico, psicolgico,
social, laboral y educacional compatible con su deficiencia fisiolgica o anatmica, intentando
restablecer o restaurar la salud. La rehabilitacin debe actuar tanto en la causa de la
discapacidad como en los efectos producidos por la enfermedad, basado en el modelo
biopsicosocial, para aumentar la funcin perdida y as mejorar la calidad de vida.
10.1. Consultas Rehabilitacin
Es el acto medico donde interviene una persona con limitaciones fsicas y el personal medico
especializado con el objetivo de evaluar, planificar el proceso de rehabilitacin y dar
seguimiento.
10.2. Terapias Rehabilitacin
Es un grupo de intervenciones dirigidas a la rehabilitacin del paciente, que incluye
fisioterapias, masajes, hidroterapias, psicoterapia, entre otras. Es dirigido por el medico fisiatra,
especialista en rehabilitacin y con el apoyo de fisioterapistas, enfermeras y tcnicos.
10.3. Aparatos y Prtesis
Para lograr la rehabilitacin del paciente adems de las terapias de rehabilitacin, algunos
pacientes necesitan utilizar aparatos y otros que han tenido una prdida total o parcial de un
miembro u rgano del cuerpo necesitan utilizar una prtesis.
Ortesis se conocen como dispositivos mecnicos, que ejercen fuerzas sobre un segmento del
cuerpo, se clasifican en funcional, de soporte, quirrgica y protectora.
Prtesis Es un dispositivo diseado para reemplazar una parte faltante del cuerpo o para
mejorar el funcionamiento de una parte del mismo. Las prtesis suelen usarse para reemplazar
ojos, brazos, manos y piernas faltantes o enfermas.
36
11. HEMOTERAPIA
Consiste en el uso adecuado y correcto de la sangre y sus derivados en pacientes que
ameriten la aplicacin de estos para mejorar su estado patolgico y prolongar su vida.
11.1 Sangre Total
Unidad de sangre extrada con un anticoagulante, no fraccionada, es a la que no se le extrae
ningn elemento.
11.2 Derivados de la Sangre
Es cuando a la sangre se le extraen los componentes sanguneos, tales como el plasma y los
glbulos rojos y estos a su vez se procesan para obtener otros componentes.
37
12. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS

Son todos aquellos medicamentos prescritos por un mdico a un paciente, para ser
administrados de manera ambulatoria es decir sin que el paciente est hospitalizado, el PDSS,
cubre los medicamentos esenciales genricos o de marca, establecido por la OPS y la
SESPAS en nuestro pas.
Los medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente, debern
limitarse estrictamente al listado de medicamentos esenciales definido en el Listado de
Medicamentos Esenciales y Genricos establecido por el Plan de Servicios de Salud y
aprobado por el CNSS.
12.1 Medicamentos en Primer Nivel de Atencin

Son todos aquellos medicamentos prescrito en el primer nivel de atencin por un mdico a un
paciente, para ser administrados de manera ambulatoria.
12.2 Medicamentos en Segundo y Tercer Nivel de Atencin
Son todos aquellos medicamentos prescrito en el segundo y tercer nivel de atencin por un
mdico a un paciente, para ser administrados de manera ambulatoria.
El monto a cubrir para medicamentos a los afiliados al regmen contributivo, es de RD $
3,000.00, el 80% cubierto por la ARS y el 20% por el afiliado.
Los afiliados al Regmen Subsidiado tienen una cobertura en medicamentos de un 100%.
Para el dispendio de medicamentos, el medico u odontlogo, debe utilizar el formato de receta
nica a utilizar en el sistema, y la ARS, el mdico u odontlogo y el usuario deben cumplir con
lo establecido en el reglamento para Prescripcin y Dispendio de medicamentos del SDSS.
38
III. DISPOSICIONES GENERALES

A) Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) debern suministrar a todos y cada uno de
sus afiliados, antes del inicio de las prestaciones de los servicios del PDSS, la lista de sus
prestadoras de servicios de salud (PDSS) a nivel nacional, con el propsito de que cada
afiliado y sus dependientes elijan una o varias de estas PSS.
B) Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) debern corresponder a la libre eleccin
que ejerza el afiliado para elegir su PSS, siempre y cuando su eleccin sea entre las PSS
pertenecientes a la red contratada por su ARS correspondiente.
C) Los afiliados que accedan a mdicos especialistas mediante referencia desde el primer
nivel de atencin, pagarn la diferencia o cuota moderadora fija establecida para el PDSS.
D) Todo medico que asista a un afiliado, est en la obligacin de abrirle una historia clnica e
informarle de los programas de prevencin y promocin.
E) Los afiliados referidos desde el primer nivel de atencin a otro de mayor complejidad,
elegirn libremente su medico especialista, as como la PSS de su preferencia siempre que se
encuentren en la red de prestadores contratadas por su ARS.
39
IV. GLOSARIO DE TERMINOS

Atencin Primaria en Salud (APS): Es la atencin esencial basada en mtodos prcticos,
cientficamente confiables y socialmente aceptables, as como tecnologa universalmente
accesible para los individuos y las familias en la comunidad a travs de su total participacin y
a un costo que el pas y la sociedad puedan mantener, forma parte integral del sistema de
salud del pas y del desarrollo social y econmico de la comunidad. Es el primer nivel de
contacto con los individuos, la familia y la comunidad llevando los servicios de salud tan cerca
como sea posible hasta donde la gente vive y trabaja y constituye el primer elemento de un
proceso continuo de atencin a la salud.
Catalogo de Prestaciones: Listado de servicios, procedimientos y medicamentos
a cubrir por el PDSS.
Ciruga: es una rama de la medicina que trata enfermedades, heridas y deformidades
manualmente o por mtodo operativo.
Diagnstico: Son todas aquellas actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a
demostrar la presencia de la enfermedad, su estado de evolucin, sus complicaciones y
consecuencias presentes y futuras para el paciente y la comunidad.
Escisin: Remocin de un tumor o quiste o de un rgano con un instrumento cortante el
rgano pude ser removido totalmente o parcialmente.
Gradualidad: Termino aplicado a todos aquellos servicios de salud, incluidos en el catalogo de
prestaciones del PBS, pero que no sern entregados de inmediata a los usuarios, sino que
entraran despus de una evaluacin del comportamiento del PDSS, como garanta de
mantener la vialidad del sistema.
Incisin: Cortar quirrgicamente un tejido blando como piel o msculo o un tejido duro como
huesos con un bistur o con un instrumento filado.
Manipulacin: Procedimiento quirrgico que trata cualquier tipo de fractura o dislocacin
manualmente.
Plan Bsico de Salud (PBS): Es el conjunto de servicios de atencin en salud a los que
tienen derecho todos los afiliados a los regmenes Contributivo, Contributivo-Subsidiado y
Subsidiado. Sus contenidos estn definidos en el presente Reglamento y su forma de
prestacin estar normalizada y regulada por los manuales de procedimientos y guas de
atencin integral que elaboren para tal efecto de acuerdo con gremios, Administradoras de
Riesgos y Prestadoras de Servicios Salud.
Plan de Servicios de Salud (PDSS): Primera etapa de aplicacin del PBS, es una
modalidad operativa, producto del acuerdo para el inicio del SFS, firmado el 19 de diciembre
2006.
Prevencin de la Enfermedad: Son aquellas actividades, procedimientos, intervenciones y
guas de atencin, cuya finalidad es actuar contra los factores de riesgo o condiciones
presentes en el individuo, la comunidad o el medio ambiente, que determinan la aparicin de la
enfermedad.
40
Procedimiento: Es la secuencia lgica de un conjunto de actividades utilizadas dentro de un

proceso de promocin y fomento de la salud; prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de la enfermedad.
Promocin de la Salud: Son aquellas actividades, procedimientos intervenciones y guas de
atencin de carcter educativo e informativo, individual y colectivo, tendientes a crear o
reforzar conductas y estilos de vida saludables, y a modificar o suprimir aquellos que no lo
sean; a informar sobre riesgos, factores protectores, enfermedades servicios de salud, deberes
y derechos de los ciudadanos, como tambin promover, estimular e incentivar y concretar la
participacin social en el manejo y solucin de sus problemas.
Servicios de Salud: Son todas aquellas prestaciones de atencin a las personas en el
campo sanitario que comprenden la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad
y la atencin, tratamiento y rehabilitacin de los padecimientos de salud.
Rehabilitacin: Son todas aquellas actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a
restaurar la funcin fsica, psicolgica o social resultante de una condicin previa o crnica,
modificando, aminorando o desapareciendo las consecuencias de la enfermedad, que puedan
reducir o alterar la capacidad del paciente para desempearse adecuadamente en su
ambiente familiar, social y laboral.
Tratamiento: Son todas aquellas actividades, procedimientos e intervenciones realizadas para
modificar, aminorar o hacer desaparecer los efectos inmediatos o mediatos de la enfermedad
que alteran el normal funcionamiento laboral, familiar, individual y social del individuo.
Transfusin: Introduccin de sangre completa o sus componentes directamente
en vaso sanguneo.
41
V. DOCUMENTOS CONSULTADOS
NORMAS NACIONALES DE SALUD REPRODUCTIVA
NORMAS NACIONALES DE ATENCION PRE NATAL
NORMAS NACIONALES DE PLANIFICACION FAMILIAR
NORMAS NACIONALES DE PREVENCION Y PROMOCION DEL CANCER DE
CERVIX
NORMAS NACIONALES DE PREVENCION Y PROMOCION DEL CANCER DE
MAMAS
NORMAS NACIONALES DE ATENCION INTEGRAL DE LOS (AS)
ADOLESCENTES
NORMAS NACIONALES DE ATENCION DEL NIO MENOR DE 5 AOS
42

Plan Basico

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Plan Basico

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES

Ao del Libro y la Lectura

DIRECCION DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

Descripcin del Catlogo del Plan de Servicios

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

DEFINICION DE LOS NIVELES DE ATENCION

APOYO DIAGNOSTICO (DX) EN INTERNAMIENTO Y AMBULATORIO

ATENCIONES DE ALTO COSTO Y MAXIMO NIVEL DE

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

Toda la poblacin dominicana, independientemente de su condicin social,

CARACTERISTICAS BSICAS DEL PDSS

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

I. Definicin de los tres Niveles de Atencin

Atencin medico asistencial

Urgencia Mdica: es la aparicin imprevista en cualquier lugar o actividad de un problema de

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

Tiene como Misin cambiar el curso de la enfermedad detectada o de un

Servicios del Segundo Nivel de Salud

Cirugas de Segundo Nivel

Ciruga para estrabismo

Nota: Esta clasificacin de las cirugas de segundo nivel, es un enunciado de

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

Tercer Nivel de Complejidad o Especialidades no Bsicas Ambulatorias y

II. Atencin Primaria en Salud:

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

Los servicios de Atencin Primaria sern ofertados en Centros de Primer Nivel

c) Efectuar acciones de promocin y educacin que tiendan a generar hbitos

d) Realizar atencin en domicilio en forma programada garantizando la unidad

actualizacin del mismo.

Todos los programas de prevencin y promocin, deben tomar en cuenta

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

III. Desglose de los Servicios de Salud Ofertados en el Catalogo

1.1 Asistencia Prenatal

1.1.1 ATENCIN DEL EMBARAZO

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

Anamnesis y confeccin de historia clnica peri natal base (HCPB)

Cuarto Control entre las 33-35 Semanas Gestacional Incluye

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

Medicamentos Utilizados en el control prenatal:

Condiciones que ameritan la referencia de las embarazadas para ser

Estados hipertensivos en el embarazo

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

Mal posiciones fetales o trastornos esquelticos maternos en el ultimo

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

1.3. TRATAMIENTO INTEGRAL DE NIOS Y NIAS (desde 5 aos 15 aos)

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

Las acciones en los servicios deben ser eminentemente preventivas e incluir:

Atencin prenatal y post natal

Penicilina G. Benzatinica (para sfilis)

1.5. PLANIFICACION FAMILIAR

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

1.6. PREVENCION MALARIA

Tomado de PAI, Esquema Ampliado

1.8. SALUD ESCOLAR

Acciones Farmacolgicas: Medicamentos identificados segn cada caso. (Diurticos,

Las pacientes que han tenido previamente un PAP anormal

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

historia de varios compaeros sexuales.

Las normas para la prevencin del Cncer Cervico Uterino recomiendan:

Descripcin Catalogo Servicios PDSS

1.10.1 PROGRAMA DE PREVENCIN DEL CNCER DE MAMA

Para la deteccin de las patologas mamarias, se emplearn los siguientes mtodos:

La manera ms eficaz para disminuir la incidencia de cncer de mama es la deteccin

Examen clnico anual a partir de los 30 aos.