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ANATOMIE FONCTIONNELLE DU

GENOU
INTRODUCTION
- genou = articulation intermdiaire du MI (travail en
compression +++ avec la pesanteur).
- mouvement principal : un degr de libert = FLEXION /
EXTENSION.
- mouvement accessoire : la rotation axiale GENOU FLECHI.
- 2 impratifs contradictoires systme ingnieux autorisant :
o une grande stabilit en extension complte sinon
chute..
o une grande mobilit pour la course et lorientation
du pied faible congruence articulaire pathologie
ligamentaire +++.
Conclusion :
- en flexion, position instabilit do lsions mniscoligamentaires.
- en extension, position de stabilit do lsions ostoarticulaires.
I - LES AXES DE LARTICULATION DU GENOU
A ) 1er degr de libert : LA FLEXION-EXTENSION
- notion de valgus fmoral physiologique.
- notion daxe mcanique du MI (angle HKA).
- axe mcanique du MI axe la verticale ( 3) valgus chez
la femme > chez lhomme.
B) 2me degr de libert : la rotation axiale en FLEXION DU
GENOU.
C) 3me degr de libert : la latralit PATHOLOGIQUE EN
EXTENSION.
II LES DESAXATIONS LATERALES DU GENOU
A) genu varum = centre du genou dport en dehors.
B) genu valgum = centre du genou dport en dedans

C) consquence : dsquilibre des charges mal rparties entre


les 2 compartiments fmoro-tibiaux usure prmature
du cartilage arthrose.
D) applications thrapeutiques
- chez ladolescent, piphysiodse partielle.
- chez ladulte, ostotomie de raxation.
III LES MOUVEMENTS DU GENOU
A) la flexion-extension
- mouvement principal du genou.
- position de rfrence : maximum de longueur du MI.
1) lextension
- extension absolue en actif = 0.
- extension absolue en passif = 5 10 (genu rcurvatum
physiologique).
- extension active : rle du droit fmoral lextension
pralable de la hanche prpare lextension du genou.
- extension relative : angle qui complte lextension du genou
partir de toute position de FLEXION (mesure en ngatif).
2) la flexion
Lamplitude de flexion du genou dpend :
de la position de la hanche +++.
des modalits du mouvement.
a) la flexion active
- hanche flchie = 140 > hanche tendue = 120.
- pourquoi ? diminution d efficacit des ischio-jambiers lors de
lextension de la hanche (m.biceps fmoral, m. semitendineux, m.semi-membraneux).
b) la flexion passive
- 160 ou distance talon-fesse.
- physiologiquement, diminution par le contact masse
musculaire mollet-cuisse.
- pathologiquement, diminution :
o par rtraction de lappareil extenseur (quadriceps ++
+).
o par rtraction capsulo-ligamentaire.

- dficit de flexion = 160 - degr atteint.


- dficit dextension = position dextension passive maximale (
180) flexion minimale.
B ) la rotation axiale du genou
- notion de verrouillage du genou = solidarisation du tibia au
fmur extension complte.
- pour obtenir de la rotation, il faut de la flexion.
1) la rotation axiale active
- en postion assise et jambe pendante.
- rot. int. = 30 et rot. ext. = 40 mais variable selon le degr
de flexion.
2) la rotation axiale passive
- en position couche, genou 90.
- rot. int. = 35 et rot. ext. = 50.
3) notion de rotation automatique
- automatique car involontairement et invitablement lie la
flexion-extension.
- extension et rotation externe.
IV ARCHITECTURE GENERALE DU MI
A) orientation des condyles fmoraux et tibiaux
BUT : FAVORISER LE FLEXION

condyles fmoraux djets en arrire.


surfaces tibiales djetes en arrire.
B) courbures gnrales des os des MI
- consquences
charges .

des

lois

des

colonnes

1) le fmur
- dans le plan sagittal, concavit postrieure.
- dans le plan frontal :
o concavit interne dans les 2/3 sup.
o concavit externe dans le 1/3 inf.

excentriquement

2) le tibia
- dans le plan frontal :
o concavit externe dans les sup. et inf.
o concavit interne dans le reste.
- dans le plan sagittal :
o la rtro-torsion.
o la rtro-version.
o la rtro-flexion.
EN FLEXION, CONCAVITE FEMORALE CONCAVIT TIBIALE

C) les torsions axiales successives des segments du MI


1) torsion du fmur
- - 30 de rotation interne.
- angle dantversion du col du fmur.
2) torsion du squelette jambier
- 25 de rotation externe.
- angle de dtorsion tibiale.
3) rotation automatique en extension du genou : 5 de
rotation externe.
4) consquences
plan du col du fmur = plan de la tibio-tarsienne

station debout : rotation externe du pied de 30.

marche : rotation interne du bassin

pied dans un plan purement sagittal.


V ORIENTATION DES SURFACES ARTICULAIRES DU GENOU
A) les surfaces de la flexion-extension

1) le fmur : articulation trochlenne


Cest une poulie constitue dune :
o joue :
en arrire, condyles fmoraux.
en avant, trochle fmorale.
o gorge :
en arrire, chancrure inter-condylienne.
en avant, gorge trochlenne.
2) le tibia
Ce sont 2 gouttires concaves et spares par une crte mousse
antro-postrieure, soit :
- une glne interne.
- une glne externe.
- le massif des pines tibiales entre les deux.
3) la patella
- crte mdiane patellaire zone intercondylienne tibiale.
- facette latrale patellaire glne tibiale externe.
- facette mdiale patellaire glne tibiale interne.
4) assemblage pour forme le genou
-

glnes tibiales condyles fmoraux.


massif des pines chancrure intercondylienne.
crte rotulienne gorge de la trochle fmorale.
facettes patellaires joue de la trochle fmorale.
B) les surfaces de la rotation axiale

- si crte sur toute la longueur antro-postrieure pas de


rotation.
- si crte rabote en avant et en arrire formation dun pivot
= massif des pines rotation de la pice tibiale sous la
pice fmorale.
- concept de pivot central = concept osseux ( concept
ligamentaire avec les ligaments croiss).