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CASCAVEL
2004
CASCAVEL
2004
TERMO DE APROVAO
...................................................................................
Orientador: Prof. Carlos Eduardo de Albuquerque
Colegiado de Fisioterapia UNIOESTE
...................................................................................
Prof. Gladson Ricardo Flor Bertolini
Colegiado de Fisioterapia UNIOESTE
....................................................................................
Prof. Rodrigo Daniel Genske
Colegiado de Fisioterapia UNIOESTE
DEDICATRIA
AGRADECIMENTOS
RESUMO
vi
ABSTRACT
INTRODUCTION: The muscular tissue has the capacity for adaptation to determined
stimulation, resultant of the plasticity, that is, the capacity to change length after the
stretching force to be removed. The allonge exercise is one of the most used in
practical daily of physiotherapists and the physical educators. However, it is common
to observe the wrong use of these exercises, with inadequate time of duration,
resulting in inefficacious effects. OBJECTIVES: The objective of this study was to
analyze the effectiveness of the active strecht of triceps sural muscular group in the
period of 30 and 60 seconds in younger. METHODS: The study it was carried
through with 30 participants, which had been separate aleatoriamente in 3 groups of
ten individuals. Group I carried through active stretch for a period of 30 seconds, in
group II the period was of 60 seconds and group III or control did not carry exercise.
Group I and II had carried through twelve sessions, being submitted to the initial
evaluation and final, in which the range of motion (ROM) of the ankle joint through
one had been measured by gonimetro, also control. RESULTS: The results
between the averages final and initial of the ROM of groups I, II and III had been the
following ones: group I increased 13,3 in the MID and 17,9 in the MIE; in group I
the increase was of 11,6 no MID and 13,5 in the MIE; in control it did not
significative diference, diminishing 1 in the ROM. CONCLUSION: After evaluation
datas both groups had presented resulteds superior to the group have controlled,
however had not statistic difference. It concluded as much the stretching for a period
of 30 or 60 seconds has same therapeutical effect of improvement muscular
flexibility.
Key-word: muscular length, muscular plasticity, stretching
vii
SUMRIO
AGRADECIMENTOS ..............................................................................................................v
RESUMO ...................................................................................................................................v
ABSTRACT..............................................................................................................................vi
LISTA DE FIGURAS.............................................................................................................viii
LISTA DE TABELAS ..............................................................................................................ix
LISTA DE anexos.....................................................................................................................x
LISTA DE GRFICOS............................................................................................................xi
1 INTRODUO ......................................................................................................................1
2 DESENVOLVIMENTO .........................................................................................................3
2.1 TECIDO MUSCULAR.......................................................................................................3
2.1.1. ESTRUTURAS DO TECIDO MUSCULAR ...............................................................5
2.1.1.1 Miofibrilas .....................................................................................................................5
2.1.1.2 Sarcmero ...................................................................................................................5
2.1.2 PROTENAS ...................................................................................................................7
2.1.3 COMPONENTES DAS CLULAS MUSCULARES .................................................9
2.1.3.1 Sarcolema ....................................................................................................................9
2.1.3.2 Sarcoplasma................................................................................................................9
2.1.3.2 Retculo Sarcoplasmtico....................................................................................... 10
2.2 TEORIA MECANISMO DA CONTRAO MUSCULAR ......................................... 11
2.3 TECIDO CONJUNTIVO ................................................................................................ 12
2.3.1 FIBRAS COLGENAS............................................................................................... 13
2.3.2 FIBRAS ELSTICAS.................................................................................................. 15
2.3.3 RELAO ENTRE O COLGENO E AS FIBRAS ELSTICAS......................... 16
2.4 FLEXIBILIDADE ............................................................................................................. 17
2.5 PROPRIEDADES DOS TECIDOS MOLES QUE AFETAM O ALONGAMENTO 18
2.6 AJUSTE DO COMPRIMENTO MUSCULAR ............................................................. 19
2.7 FATORES QUE DETERMINAM O ALONGAMENTO.............................................. 21
2.8 RECEPTORES SENSORIAIS RELACIONADOS AO ALONGAMENTO.............. 22
2.8.1 FUSOS MUSCULARES............................................................................................. 22
2.8.2 RGOS TENDINOSOS DE GOLGI...................................................................... 23
2.8.3 MECANORRECEPTORES ARTICULARES .......................................................... 24
2.9 PROGRAMA DE TREINAMENTO DE FLEXIBILIDADE ......................................... 25
2.9.1 OS BENEFCIOS DE UM PROGRAMA DE TREINAMENTO DE
FLEXIBILIDADE.................................................................................................................... 27
2.10 RELAO ENTRE FLEXIBILIDADE E LESO MUSCULAR .............................. 27
2.11 MTODOS TERAPUTICOS PARA ALONGAR TECIDOS MOLES ................. 28
2.11.1 ALONGAMENTO PASSIVO ................................................................................... 29
2.11.2 INIBIO ATIVA ....................................................................................................... 29
2.11.3 AUTO-ALONGAMENTO.......................................................................................... 30
2.12 INDICAES E METAS DE ALONGAMENTO...................................................... 30
2.13 PRECAUES E CONTRA-INDICAES PARA O ALONGAMENTO............ 31
3 METODOLOGIA ................................................................................................................ 33
4 RESULTADOS ................................................................................................................... 37
5 DISCUSSO ...................................................................................................................... 39
6 CONCLUSO..................................................................................................................... 43
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................. 44
viii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Figura 2 -
34
35
ix
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Valores mdios para idade e ADM inicial e final dos gupos I, II e
controle.
36
LISTA DE ANEXOS
ANEXO A -
Ficha de avaliao
47
ANEXO B -
49
xi
LISTA DE GRFICOS
Grfico 1 - Valores mdios de ADM inicial e final para os grupos I, II e
controle.
37
1 INTRODUO
amplitude de movimento
ser
imediatamente
interrompido
(MOFFAT
VICKERY,
2002).
Um
2 DESENVOLVIMENTO
unem
por
intermdio
dos
discos
intercalares,
estrutura
encontradas
2.1.1.1 Miofibrilas
2.1.1.2 Sarcmero
2.1.2 PROTENAS
vrias
protenas
adicionais,
incluindo
nebulina,
troponina
tropomiosina. Estas protenas servem para regular a ligao dos filamentos (ALTER,
1999).
A troponina um complexo de trs subunidades: TnT, que se liga fortemente
tropomiosina; TnC, que tem grande afinidade pelos ons clcio; e TnI, que cobre o
stio ativo da actina onde ocorre a interao entre a actina e a miosina. Cada
molcula de tropomiosina tem um local especfico onde se prende a um complexo
(trs subunidades) de troponina. (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 1999).
A tropomiosina uma molcula longa e fina, com cerca de 40nm de
comprimento, contendo duas cadeias polipeptdicas, uma enrolada na outra. As
molculas de tropomiosina unem-se umas s outras pelas extremidades, para
formar filamentos que se localizam ao longo do sulco existente entre os dois
filamentos de actina F (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 1999).
2.1.3.1 Sarcolema
2.1.3.2 Sarcoplasma
10
11
que
as
mudanas
no
comprimento
do
sarcmero
so
medidas
12
13
14
em
feixes,
exceto
sob
tenso,
atravessam
um
caminho
alongamento
em
cargas
baixas
antes
do
rompimento
(CHAFIN,
concentrao
destes
aminocidos
determinar
maior
resistncia
de
15
16
17
2.4 FLEXIBILIDADE
18
19
20
podendo
contribuir
como
armazenador
de
energia
elstica
21
22
23
rgo
tendinoso
de
Golgi
(OTG)
localiza-se
prximo
juno
24
representados por
25
26
produo elevada de resduos txicos que se acumularo nas clulas devido falta
de oxignio e de nutrientes resultando em fadiga e algias. A presena de contraturas
e tenso muscular e incapacidade do msculo em absorver choques e resistir ao
estresse, alm de impedir a realizao de vrios movimentos (ALTER, 1999).
A fora, a frequncia e a durao do alongamento devem ser especificados
na prescrio de exerccios. Todos estes fatores exercem um papel ao se determinar
tanto a eficincia do alongamento quanto tendncia sobrecarga e o potencial de
leses. Um alongamento eficiente alcana o comprimento do tecido mais longo. A
resposta contrtil ao alongamento deve ser evitada porque isto poderia resultar em
encurtamento reativo do tecido que est sendo alongado, particularmente quando
aplicado o alongamento muscular. A velocidade excessiva do encurtamento evoca
resposta contrtil. Dessa forma, o conceito de segurar um alongamento prolongado
suave deve ser claramente comunicado ao paciente. Um msculo colocado em
alongamento at o ponto de no sentir a dor de retesamento e mantido neste
ponto (SHANKAR, 2002).
No entanto, durante o treinamento de flexibilidade deve-se evitar o
alongamento excessivo, o que tornar as articulaes hieperflexveis e instveis,
transformando-as em susceptveis a leses (WATKINS, 2001). Em casos de leses
recentes no aparelho locomotor, ou processos inflamatrios infecciosos agudos, os
exerccios de alongamento no devem ser realizados para que no ocorram maiores
danos naqueles tecidos (TRIBASTONE, 2001).
27
28
uma extensibilidade variada entre um msculo e seu tendo, e isto determina o local
onde um alongamento excessivo pode ocorrer. A resistncia para alongar tem a
tendncia de ser maior no tendo do que em uma zona muscular com rea de
seco transversa similar. Ento, quando o estresse de tenso aplicado em
sobrecarga, a juno musculotendnea torna-se um local vulnervel leso. Assim,
quando um msculo colocado em alongamento deve-se estir-lo at o ponto de
no sentir a dor de retesamento, e ento, mant-lo nesse ponto pelo tempo
determinado a fim de evitar a sobrecarga tensional aumentando o risco de leso.
A quantidade desejvel de flexibilidade articular depende em grande parte das
atividades que o indivduo deseja realizar (HALL, 2000).
da
unidade
musculotendnea:
alongamento
passivo
aplicado
manualmente ou mecanicamente, inibio ativa e auto-alongamento. O autoalongamento pode envolver alongamento passivo, inibio ativa ou ambos. Todos os
procedimentos de alongamento devem ser precedidos de algum exerccio ativo de
baixa intensidade ou aquecimento teraputico para aquecer os tecidos que sero
alongados. O tecido cede mais facilmente ao alongamento se o msculo est
aquecido quando a fora de alongamento aplicada (KISNER e COLBY, 1998).
29
30
2.11.3 AUTO-ALONGAMENTO
auto-alongamento
possibilita
aos
pacientes
manter
ou
aumentar
31
32
33
3 METODOLOGIA
34
da
goniometria
(KENDALL,
McCREARY
PROVANCE,
1995;
35
36
37
4 RESULTADOS
Tabela 1 Valores mdios para idade e ADM inicial e final dos gupos I, II e controle.
Idade
ADM i D
ADM i E
ADM f D
ADM f E
Grupo 1
20,9
19,4 5,08
16,7 5,76
32,7 7,18
34,6 7,99
Grupo 2
21,6
23,7 8,341
22,5 8,935
35,3 5,945
36,0 7,944
Controle
21,1
23,6 5,985
19,8 5,865
23,5 6,587
19,7 7,181
Fonte: da autora.
O resultado entre as mdias final e inicial da ADM dos grupos I, II e III foram
os seguintes: grupo I aumentou 13,3 no MID e 17,9 no MIE; no grupo II o aumento
38
foi de 11,6no MID e 13,5 no MIE; no grupo III ou controle no obteve alterao
estatstica, diminuindo 1 na ADM (Grfico 1).
Mdia das ADMs dos grupos - Inicial e Final.
50
ADM (graus)
40
30
60
Controle
30
20
10
0
MID Inicial
MID Final
MIE Inicial
MIE Final
Membro Avaliado
39
5 DISCUSSO
40
41
42
43
6 CONCLUSO
44
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
45
46
ROSA, G.; GABAN, G.; PINTO, L.. Adaptaes mofofuncionais do msculo estriado
esqueltico relacionado a postura e o exerccio fsico. Fisioterapia Brasil, v. 3, n. 2,
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2002.
TABARY, J.C.; TABARY, C. TARDIEU, G. ; GOLDSPINK, G. . Physiological and
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TAYLOR, D.C.; DALTON, J. D.; SEABER, A. V. ; GARRET, W.E.; Viscoelastic
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D.M.; SLOVIK, D. M. Exerccio Fsico e Reabilitao. Porto Alegre: Artemed,
2001.
TRIBASTONE, F. Tratado de exerccios corretivos aplicados a reeducao
postural. So Paulo9: Manole, 2001.
TEDESCHI, M. A.. Goniometria: sua prtica e controvrsias. Fisioterapia Brasil, v. 3,
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WATKINS, J. Estrutura e funo do sistema msculo esqueltico. Porto Alegre:
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WALLIN, D.; EKBLOM, B.; GRAHN, R.; NORDENBORG, T. Improvement of muscle
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Reabilitao. Porto Alegre: Artemed, 2001.
WEISS, L.; GREEP, R.O. Histologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1981.
ZORZETTO, N. L. Curso de anatomia humana. 5. ed. So Paulo: Edipro, 1993.
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FICHA DE AVALIAO
Data:___/____/____
Nome:
Grupo de insero: 1( )
idade:
2( )
sexo: F( ) M( )
ANAMNESE...................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Deambula: sim (
no (
Tipo de atividade/profisso:.................................................................................
No (
) Qual......................................................................
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50
_________________________________
Assinatura do paciente.
Documento apresentado_______, n _________________________.