Estudo Caso Avaliação Défice Cognitivo Ligeiro Entre Toxicodependentes e População Não Consumidora

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Documento produzido em 15-08-2008
ESTUDO DE CASO CONTROLO DE AVALIAO

DE DFICE COGNITIVO LIGEIRO
ENTRE TOXICODEPENDENTES E POPULAO NO CONSUMIDORA
Palmira Morais
Psicloga Clnica
Lus Maia
Auxiliar Professor - Beira Interior University
Clinical Neuropsychologist, PhD (USAL - Spain)
Neuroscientist, MsC (Medicine School of Lisbon - Portugal)
Medico Legal Perit (Medicine Institute Abel Salazar - Oporto, Portugal)
Graduation in Clinical Neuropsychology (USAL - Spain)
Graduation in Investigative Proficiency on Psychobiology (USAL - Spain)
Clinical Psychologist (Minho University - Portugal)
Email:
lmaia@ubi.pt
RESUMO
Estudo de caso-controlo comparando 38 sujeitos toxicodependentes e sujeitos no
consumidores. Os resultados em desenvolvimento na rea da neurobiologia permitem esclarecer
as alteraes neuronais que esto na base do problema de adio a drogas. As caractersticas
biolgicas do crebro adito e dos processos metablicos alterados so ligeiramente descritas
neste artigo. Procura-se avaliar se o tipo de personalidade de toxicodependentes diferencia-se de
forma exponencial quando comparados com sujeitos no consumidores. Menciona-se a
importncia das neurocincias como mtodo auxiliar na escolha do tratamento especfico para
pacientes com deterioro cognitivo.
Palavras-chave: Abuso de drogas, Avaliao Neuropsicolgica, Deterioro Cognitivo

Ligeiro, Personalidade
INTRODUO
O presente estudo enquadra-se numa corrente que procura associar o consumo e abuso
regular de substncias psicoactivas com o deterioro de funes cognitivas e alteraes da
personalidade. De acordo com a OMS o sndrome de dependncia caracterizado por a set of
Palmira Morais, Lus Maia
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physiological, behavioural and cognitive phenomena, where the use of a substance reaches a
bigger priority for the individual despite other behaviours that before had greater value (WHO,
1993). Dentro das vrias manifestaes fisiopatolgicas, a sndrome de privao consecutiva
ausncia de consumo fora valorizada tambm, por muito tempo (Isner & Clokshi, 1989).
O conceito de doena do crebro (Leshner, 1997) mais recente e decorreu da viabilidade
tcnica da demonstrao, in vitro, em humanos, da reduo do metabolismo cerebral de glicose
consecutiva a abuso agudo, das alteraes da expresso gentica e das modificaes aos
estmulos ambientais (Koob & Bloom, 1988).
Contribuiu, para o desenvolvimento deste conceito, o progresso da cincia do
comportamento, ao revelar que o crebro dependente est condicionado de modo anormal e que
os estmulos ambientais, que rodeiam a utilizao da droga, so parte integrante da dependncia
que pode assim ser considerada como uma doena cerebral embutida num contexto social
(Gossop, Griffits, Brandley & Strang, 1998).
A neuropsicologia um ramo das cincias que estudam as bases biolgicas do
comportamento, ou seja, da Psicobiologia ou da Psicologia Fisiolgica, utilizando a metodologia
da Biologia para o estudo de fenmenos psquicos (Barroso & Junqu, 2001). Ainda segundo
Barroso & Junqu (2001) el campo de la Neuropsicologa es ms restritivo que el de la
Psicobiologa, pues abarca nicamente la actividad biolgica relativa al funcionamiento
cerebral (p. 17).
Todo este corpo emprico de conhecimento aumentou a compreenso dos processos
neurobiological que esto na base deste distrbio, sendo hoje consensual a implicao de um
conjunto de factores, sejam neuroqumicos ou neuropsicolgicos no desenvolvimento ou na
expresso da dependncia de drogas (Teixeira, 2001).
Os comportamentos aditivos e o consumo de drogas tem tambm sido considerado como
um tipo especfico de doena crebro-mental crnica (Gutirrez, 2003), sendo possvel de
diagnosticar devido a uma vasta taxonomia semiolgica (DSM-IV, 2006).
METODOLOGIA
Amostra
Estudo de caso controlo, com 38 sujeitos, 19 consumidores de drogas e utilizadores de um
servio de tratamento de toxicodependentes estatal, emparelhados com sujeitos no
consumidores, da regio centro de Portugal (Viseu). Aspectos como sexo, idade, escolaridade
tipo e anos de consumo bem como durao do tratamento em pacientes foram levados em
considerao.
Objectivos
Como objectivo geral deste estudo tentamos verificar as diferenas existentes com uma
avaliao das funes cognitivas e diferenas no tipo de personalidade entre os consumidores de
drogas comparados com sujeitos no consumidores (a metodologia de estudo de caso controlo
permitiu emparelhar os sujeitos por idade - variao de dois anos de idade - a instruo
acadmica - variao de dois anos acadmicos - e o sexo).
Considerando os objectivos especficos, procuramos verificar a existncia de uma diferena
significativa com uma avaliao das funes cognitivas entre usurios de drogas e no
consumidores; Verificar a existncia de uma diferena significativa no tipo de personalidade
entre usurios de droga e no consumidores; Verificar se existem diferenas estatsticas
significativas entre o nmero de anos de tratamento nos pacientes e o alcanado na avaliao do
Deterioro Cognitivo Ligeiro; Verificar se existe correlao entre o tipo de abuso da substncia e
o tipo de personalidade entre os pacientes do centro de tratamento; Verificar se existe correlao
entre o tipo de abuso de substncia e o rpido grau de deterioro cognitivo entre pacientes
consumidores; Verificar se existe correlao entre tipos de personalidade e avaliao do deficit
cognitivo.
Hipteses
_________________________________________________________________________
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Existe uma diferena significativa na avaliao do dfice cognitivo ligeiro entre os utentes do CAT de Viseu
(toxicodependentes) e populao no consumidora, constatando-se um maior dfice nos utentes do CRI do que
na populao no consumidora.
Verifica-se diferentes tipos de personalidade entre os utentes do CRI de Viseu (toxicodependentes) e populao
no consumidora.
Verifica-se que os utentes do CRI de Viseu em tratamento com durao entre 5 ou mais anos apresentam um
maior dfice cognitivo ligeiro do que os utentes do CRI de Viseu em tratamento com durao inferior a 5 anos,
sendo esta uma diferena estatisticamente significativa.
Verifica-se que os utentes do CRI de Viseu com uma histria de consumo superior a 5 apresentam um maior
dfice cognitivo ligeiro do que os utentes do CRI de Viseu com uma histria de consumo inferior a 5 anos,
sendo esta uma diferena estatisticamente significativa.
Verifica-se que o diferente tipo de abuso de substncias (herona, cocana e cannabis) associa-se de forma
diferenciada com as diferentes tipologias de personalidade avaliadas pelo NEO-PI-R.
Verifica-se que o abuso de substncias (herona, cocana e cannabis) associa-se de forma diferenciada com o
grau de dfice cognitivo ligeiro entre os utentes do CRI de Viseu, havendo distino no tipo de substncia
consumida;
No existe associao entre o tipo de personalidade e a avaliao do dfice cognitivo ligeiro na amostra
seleccionada (utentes do CRI de Viseu e populao no consumidora).
Como variveis foram consideradas as scio-demogrficas, dados do inventrio NEO-PI-R,

forma complexo da Figura de Andre Rey, e da avaliao cognitiva com o Moca (Montreal
Cognitive Assessment).
Instrumentos
Figura Complexa de Rey Forma A
Este instrumento foi desenvolvido por Andr Rey em 1942 e consiste num carto com um
desenho geomtrico complexo em preto e branco (Rey, 1999). O Teste da Figura Complexa de
Rey-Osterrieth um dos testes neuropsicolgicos mais utilizados e referenciados em vrios
campos das Neurocincias (Jamus & Mder, 2005).
As Figuras Complexas de Rey (1999) renem as seguintes propriedades: ausncia de
significado evidente, fcil realizao grfica, estrutura de conjunto suficientemente complicada
de forma a exigir uma actividade analtica e de organizao (Oliveira, Laranjeira & Jaeger,
2002). Mais ainda, a Figura Complexa de Rey composta por 18 unidades que, juntas, formam o
todo da figura, sendo pontuadas de 0 a 36 pontos (Zlotnick & Agnew, 1997).
O Teste de Figuras Complexas de Rey foi referido por Fernando & Chard (2003) como
sendo um teste neuropsicolgico bastante usado na prtica clnica para investigar a memria
visual, a habilidade visuoespacial e algumas funes de planeamento e execuo de aces.
Tambm avalia a organizao, o planeamento e as habilidades de resoluo de problemas, bem
como a memria imediata (Fernando & Chard, 2003). O objectivo avaliar o modo como o
indivduo apreende os dados perceptivos que lhe so fornecidos e o que foi conservado
espontaneamente pela memria (Oliveira, Laranjeira & Jaeger, 2002).
Observando a forma como o sujeito copia a figura pode-se conhecer at certo ponto, a sua
actividade perceptiva (Jorge & Masur, 1986). A reproduo efectuada depois de retirado o
modelo confere indicao acerca do grau e fidelidade da memria visual que, deste modo, se
pode comparar com o modo de percepo definido (Zlotnick & Agnew, 1997).
A aplicao do teste simples, todavia a avaliao e a interpretao de resultados um
pouco mais complexa (Jorge & Masur, 1986). solicitado ao sujeito que copie a figura e depois,
sem aviso prvio, solicitado a reproduzi-la de memria, para que a memria imediata e a
memria tardia possam ser avaliadas (Troyer & Wishart, 1997).
O desenho apresentado horizontalmente e o sujeito deve copi-lo numa folha em branco
(Zlotnick & Agnew, 1997). Alguns autores preferem a utilizao de lpis de cores diferentes para
a cpia da figura, indicando a troca de cor de lpis de acordo com a sequncia dos elementos
copiados (Oliveira, Rigoni, Andretta & Moraes, 2004). O objectivo desta troca de lpis
observar a sucesso dos elementos copiados e avaliar a capacidade de desenvolvimento de
estratgia do examinando (Troyer & Wishart, 1997). Aps terminar a cpia solicita-se ao sujeito
que reproduza de memria (Kim, Kim, Yi & Son, 2004).
A avaliao tem em conta os hbitos intelectuais, a rapidez da cpia e a preciso dos
resultados, identificando-se 7 tipos diferentes de procedimento: 1) O sujeito comea por desenhar
o retngulo principal e os detalhes so adicionados em relao a ele; 2) O sujeito inicia com um
detalhe ligado ao retngulo principal, ou faz o retngulo incluindo nele um outro detalhe e depois
termina a reproduo do retngulo; 3) O sujeito comea seu desenho com o contorno geral da
figura, sem diferenciar o retngulo central e ento adiciona os detalhes internos; 4) O sujeito
realiza justaposio de detalhes um a um, sem uma estrutura organizada; 5) O sujeito copia partes
discretas do desenho sem nenhuma organizao; 6) O sujeito substitui o desenho por um objecto
similar, como um barco ou uma casa; 7) O desenho uma garatuja, na qual no se reconhece os
elementos do modelo (Jamus & Mder, 2005).
Montreal Cognitive Assessment - MOCA

Para aplicar-se em 10 minutos, o MOCA uma ferramenta de rastreio cognitivo que auxilia
a despistagem de disfuno cognitiva ligeira (MCI) e foi desenvolvido como resposta pobre
sensibilidade do Mini-exame do estado mental (MMSE), em distinguir indivduos, com ligeira
disfuno cognitiva de indivduos idosos normais (Nasreddine, Phillips, Bdirian, Charbonneau
& Whitehead, 2007).
Como j referido anteriormente por alguns autores, o denominado dfice cognitivo ligeiro
uma dimenso intermediria entre um estado clnico normal de envelhecimento cognitivo e
demncia, e reconhecido como um factor comum e de risco para a demncia, embora ainda no
seja possvel prever o progresso funcional como um todo (Smith, Gildeh & Holmes, 2007).
O MoCA um teste de fcil utilizao, aplicvel em indivduos com queixas de memria,
cuja pontuao no MMSE normal (pontuao 26 a 30): assim, por xemplo, indivduos com alto
desempenho no MoCA (pontuao de 26 a 30) podem ser tranquilizados e aqueles com
resultados no MoCA anormais podero ser avaliados nais especificamente (Nasreddine, Phillips,
Bdirian, Charbonneau & Whitehead, 2007).
A verso final do MoCA utilizado neste estudo de uma pgina (30 ponto), e inclui a
avaliao dos seguintes domnios cognitivos: ateno e concentrao, funes executivas,
memria, linguagem, habilidades visuoconstructivas, pensamento conceptual, clculo e
orientao (Smith, Gildeh & Holmes, 2007).
Num estudo para validar prospectivamente o Montreal Cognitive Assessment (MoCA),
comparativamente com o Mini-exame do estado mental (MMSE), vrios foram os resultados
encontrados (Nasreddine, Phillips, Bdirian, Charbonneau & Whitehead, 2007). De acordo com
os mesmos autores, um estudo com um coorte placar de 26, o MMSE tinha uma sensibilidade de
17% para detectar indivduos com MCI, em que o MoCA detectou 83%. O MMSE tinha uma
sensibilidade de 25% para detectar indivduos com demncia, m que o MoCA detectou 94%. A
especificidade para o MMSE foi de 100%, e para o MoCA de 50%. Dos indivduos com MCI,
35% desenvolveram demncia dentro de 6 meses, e todos obtiveram pontuao inferior a 26
pontos no MoCA iniciais.
Revised NEO Personality Inventory (NEO-PI-R)

O Inventrio de Personalidade NEO-PI-R operacionaliza o modelo dos cinco factores sendo
uma medida de cinco dimenses da personalidade assim como de trinta traos/facetas que
definem cada um dos domnios permitindo uma avaliao compreensiva da personalidade (Lima
& Simes, 2000). As cinco principais dimenses, ou domnios, da personalidade - Neuroticismo
(N), Extroverso (E), Abertura Experincia (O), Amabilidade (A) e Conscienciosidade (C) - e
as suas facetas esto listadas no quadro 4 (Anastasi & Urbina, 2000, Quadro 4).
Quadro 4: Dimenses ou domnios da personalidade (Anastasi & Urbina, 2000).
Domnios
Neuroticismo
Ansiedade
(N1)
Facetas
Extroverso
Cordialidade
(E1)
Abertura
Experincia
Fantasia
(O1)
Socialiao
Realizao
Confiana
(A1)
Competncia
(C1)
Hostilidade
(N2)
Gregariedade
(E2)
Esttica
(O2)
Sinceridade
(A2)
Ordem (C2)
Depresso
(N3)
Assertividade
(E3)
Sentimentos
(O3)
Altrusmo
(A3)
Cumprimento
Deveres (C3)
Autoconscinci
a (N4)
Actividade
(E4)
Aces (O4)
Aquiescnci
a (A4)
Realizao
(C4)
Impulsividade
(N5)
Vulnerabilidad
e (N6)
Busca de
Excitao (E5)
Ideias (O5)
Modstia
(A5)
Ternura (A6)
Autodisciplina
(C5)
Deliberao
(C6)
Emoes
Positivas (E6)
Valores (O6)
O questionrio de Personalidade NEO-PI-R constituido por 240 perguntas, planeadas de

acordo com o modelo de personalidade dos Cinco Factores (Digman, 1990). Atravs da descrio
do posicionamento do sujeito nas cinco dimenses, obtm-se um esquema compreensivo, que
sintetiza o seu estilo emocional, interpessoal, experiencial, atitudinal e motivacional (Lima &
Simes, 2003).
Costa & McCrae (1997) consideram que as bases cientficas do instrumento NEO-PI-R no
se alteraram desde a sua construo em 1985. Estes autores pensam que actualmente exise uma
maior evidncia da sua capacidade compreensiva, da sua universalidade e da sua relevncia
prtica. Afirmam que as 30 facetas escolhidas para a construo so, todavia, um tema
importante de debate mas que, sem se comprometer com elas, formam uma seleco significativa
de traos que podem ser produtivamente ser usadas em investigao e aplicao clnica (Costa &
McCrae, 1997).
Com base em Rebelo & Leal (2007), a verso portuguesa do NEO-PI-R avalia as mesmas
dimenses da personalidade que a verso americana, apresentando boas caractersticas
psicomtricas.
RESULTADOS
Amostra
Amostra por convenincia, constituda por 38 sujeitos, sendo 19 consumidores de
substncias (utente do Centro de Respostas Integradas CRI de Viseu) e 19 sujeitos no
consumidores de substncias (toxicodependentes). Relativamente sua caracterizao sciodemogrfica, apresentada no Quadro 5, verifica-se que 8 sujeitos so do sexo feminino (21,1%, 4
consumidores de substncias e 4 no consumidores) e 30 do sexo masculino (78,9%, 15
consumidores de substncias e 15 no consumidores), com uma mdia de idade de 30,26 anos
(Quadro 6).
Quadro 5: Caractersticas scio-demogrficas da amostra.

Amostra (%)
Consumidores de Substncias
No Consumidores de
Substncias
Total
Idade (Anos)
N
Mdia
Gnero (%)
Feminino
Masculino
Situao Laboral (%)
Estudante
Empregado
Desempregado
Desconhecido
Estado Cvil (%)
Solteiro
Casado/unio de Facto
Separado/divorciado
Escolaridade (%)
1 ciclo
2 ciclo
3 ciclo
Secundrio
Barchalato/ Licenciatura
50 (N=19)
50 (N=19)
100 (N=38)
38
32,26
21,1 (N=8)
78, (N=30)
15,8 (N=&)
44,7 (N=17)
34,2 (N=13)
5,3 (N=2)
60,5 (N=23)
36,8 (N=14)
2,6 (N=1)
5,3 (N=2)
26,3 (N=10)
42,1 (N=16)
5,3 (N=2)
21,1 (N=8)
Destes, 17 encontram-se empregados (44,7%), 13 desempregados (34,2%), 6 encontram-se

inseridos no sistema de ensino (15,8%) e apenas 2 encontram-se noutra situao laboral (situao
desconhecida, 5,3%).
Relativamente ao estado civil da amostra, a grande maioria, 23 sujeitos, so solteiros

(60,5%), seguindo-se 14 casados/unio de facto (36,8%) e apenas 1 separado/divorciado
(2,6%).
No que concerne ao nvel de escolaridade da amostra, 16 sujeitos concluram o 3 ciclo (42,
1%), sendo que 8 so consumidores de substncias, 10 concluram o 2 ciclo (26,3%) em que 5
consomem; 8 possuem bacharelato/licenciatura (21,1%), em que 4 so utentes do CRI e 2
concluram o 1 ciclo (5,3%) em que um sujeito consome substncias (Quadro 6).
Em relao s caractersticas especficas dos elementos da amostra que so consumidores
de substncias (19 sujeitos, Quadro 7), observa-se que 11 so consumidores regulares entre 5-15
anos (57,9%), 6 consumem mais de 15 anos (31,6%) e 2 sujeitos apresentam consumos
regulares menos de 5 anos (10,5%).
Quanto durao do tratamento realizado no CRI de Viseu, a amostra constituda por 11
sujeitos cujo tratamento superior a 5 anos (57,9%) e 8 inferior a 5 anos (42,1%).
No que diz respeito ao tipo de dependncia primria, a amostra composta por 11 sujeitos
consumidores de herona (57,9%), 4 de cannabis (21,2%), 3 de opiceos (15,8%) e 1 de cocana
(5,3%). Em relao ao tipo de dependncia secundria, 7 sujeitos consomem cannabis e cocana
(36,8% cada), 2 lcool (10,5%) e 1 opiceos (5,3%), 1 MDMA (5,3%) e 1 no apresenta
dependncia secundria (5,3%).
Quadro 6: Caractersticas da disperso da amostra.

Consumidores
No
consumidores
Gnero (%)
Feminino
Masculino
10, 5 (N= 4)
39,5 (N= 15)
10, 5 (N= 4)
39,5 (N= 15)
2,6 (N =1)
13,2 (N=5)
21,1 (N=8)
2,6 (N=1)
10,5 (N=4)
2,6(N=1)
13,2(N=5)
21,1 (N=8)
2,6 (N=1)
10,5 (N=4)
Nvel de
Escolaridade
1 ciclo
2 ciclo
3 ciclo
secundario
barchalatoLicenciatura
Quadro 7: Caractersticas especficas dos sujeitos consumidores (utentes CRI de Viseu).

Anos de Consumo (%)
Inferior a 5 anos
Entre 5-15 anos
Superior a 15 anos
10,5 (N=2)
57,9 (N=11)
31,6 (N=16)
Anos de Tratamento (%)

Inferior a 5 anos
Superior a 5 anos
42,1 (N=8)
57,9 (N=11)
Tipo de Dependncia Primria (%)

Cannabis
Cocaina
Heroina
Opiacios
21,1 (N=4)
5,3 (N=1)
57,9 (N=11)
15,8 (N=3)
Tipo Dependncia Secundria (%)

Cannabis
Cocana
Alcol
Opiacios
MDMA
Nenhuma
36,8 (N=7)
36,8 (N=7)
10,5 (N=2)
5,3 (N=1)
5,3 (N=1)
5,3 (N=1)
Pontuaes do instrumento MOCA

Nos resultados no teste MOCA (Quadro 8), utilizado como ponto de referncia para a
comparao da amostra, verifica-se que 22 no apresentam ndice de dfice cognitivo ligeiro
(57,9%, N=38) e 16 sujeitos apresentam ndice de dfice cognitivo ligeiro (42,1%, N=38).
Quadro 8: Resultados no Teste MOCA

Resultados Teste MOCA
Dfice Cognitivo Ligeiro
Normal
42,1 (N= 16)

57,9 (N=22)
Nos resultados no teste MOCA (Quadro 9), utilizado como ponto de referncia para a
comparao dos dois grupos da amostra, consumidores e no consumidores de substncias,
verifica-se que dos 16 sujeitos com ndice de dfice cognitivo ligeiro, 12 so consumidores
(31,6%, N=12) e 4 so no consumidores (10,5, N=4), apresentando diferena significativa
(Coeficiente de Pearson = 6,909; p <0,05; p = 0,009).
Quadro 9: Resultados no Teste MOCA, tendo por base a varivel Toxicodependncia.
Consumidores
No
consumidores
Moca
Dfice Cognitivo Ligero
Normal
31,6 (N=12)
18,4 (N=7)
10,5 (N=4)
39,5 (N=15)
De modo a averiguar se duas variveis esto relacionadas, utilizou-se o teste do QuiQuadrado. Relativamente possibilidade de uma relao entre a varivel Anos de Tratamento e
Resultado Moca, no se verificou haver relao, tal como entre Anos de Consumo e Tipo de
Dependncia Primria ou Secundria.
Correlao entre instrumentos

De modo a avaliar o grau de relaes entre as variveis dos vrios testes aplicados neste
estudo, utilizou-se anlise de correlao e observou-se a existncia de correlao significativa
entre as pontuaes dos instrumentos, quer na amostra em geral, quer nos seus sub-grupos
(Quadro 9 e 10). As correlaes constatadas so as seguintes:
Entre o factor Depresso do NEO-PI-R e o factor Nomeao do MOCA, verifica-se uma
correlao positiva, mdia (Coeficiente de Pearson=0,342) e significativa (p <0,05; p = 0,036).
Entre o factor Impulsividade do NEO-PI-R e o factor Evocao Diferida do MOCA,
verifica-se uma correlao negativa (Coeficiente de Pearson= -0,345) e significativa (p <0,05; p
= 0,034), bem como com o factor Resultado MOCA (Coeficiente de Pearson= -0,393; p <0,05; p
= 0,015).
Entre o factor Gregaridade do NEO-PI-R e o factor Evocao Diferida do MOCA, verificase uma correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,392) e significativa (p <0,05; p = 0,015).
Entre o factor Assertividade do NEO-PI-R e o factor Orientao do MOCA, verifica-se
uma correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,361) e significativa (p <0,05; p = 0,026).
Entre o factor Esttica do NEO-PI-R e o factor Evocao Diferida do MOCA, verifica-se
Entre o factor Aces do NEO-PI-R e o factor Orientao do MOCA, verifica-se uma
correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,331) e significativa (p <0,05; p = 0,043).
Entre o factor Altrusmo do NEO-PI-R e o factor Nomeao do MOCA, verifica-se uma
correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,361) e muito significativa (p <0,05; p = 0,002),
tal como com os factores Linguagem e Resultado MOCA (Coeficiente de Pearson=-0,492; p
<0,05; p = 0,002; Coeficiente de Pearson=-0,377; p <0,05; p = 0,002, respectivamente).
Entre o factor Modstia do NEO-PI-R e os factores Nomeao e Resultados MOCA,
verifica-se uma correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,365 e =-0,404, respectivamente)
e significativa (p <0,05; p = 0,032 e =0,008, respectivamente).
Entre o factor Competncia do NEO-PI-R e o factor Abstraco do MOCA, verifica-se uma
correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,436) e muito significativa (p <0,05; p = 0,006).
Entre o factor Extroverso do NEO-PI-R e o factor Orientao do MOCA, verifica-se uma
10
Entre o factor Esforo Realizado do NEO-PI-R e o factor Nomeao do MOCA, verifica-se

Entre o factor Deliberao do NEO-PI-R e o factor Orientao do MOCA, verifica-se uma
correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,428) e muito significativa (p <0,05; p = 0,0307).
Relativamente s correlaes observadas entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura

complexa, encontram-se as seguintes correlaes significativas:
Entre o factor Modstia do NEO-PI-R e o factor Cpia da Figura Complexa, verifica-se
uma correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,436) e muito significativa (p <0,05; p =
0,006).
Entre o factor Conscienciosidade do NEO-PI-R e o factor Memria da Figura Complexa,
verifica-se uma correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,408) e significativa (p <0,05; p =
0,011).
Entre o factor Vulnerabilidade do NEO-PI-R e o factor Memria da Figura Complexa,
verifica-se uma correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,429) e muito significativa (p
<0,05; p = 0,007).
No que concerne s correlaes encontradas no sub-grupo da amostra, constitudo por

elementos que consomem substncias, verificam-se algumas correlaes positivas significativas
(Quadro 11), nomeadamente o factor Extroverso do NEO-PI-R com o factor Orientao do
MOCA (Coeficiente de Pearson=0,565; p <0,05; p = 0,012).
Do mesmo modo, observam-se correlaes positivas significativas entre o factor Abertura
Experincia do NEO-PI-R e o factor Evocao Diferida do MOCA (Coeficiente de
Pearson=0,600; p <0,05; p = 0,007) e entre o factor Amabilidade do NEO-PI-R e o factor
Evocao Diferida do MOCA (Coeficiente de Pearson=0,540; p <0,05; p = 0,017).
11
Quadro 9: Grau de relaes entre as variveis do teste NEO-PI-R e MOCA.

Variveisdo
testeNEOPIR
Depresso
Impulsividade
Gregaridade
Assertividade
Esttica
Aces
Altrusmo
Modstia
Competncia
Extroverso
Esfororealizado
Deliberao
Variveisdos
testesMOCA
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Nomeao
0,342
0,036
38
Linguagem
Abstrao
Evocao
Diferida
Orientao
0,345
0,034
38
0,393
0,015
38
0,392
0,015
38
0,361
0,026
38
0,400
0,013
38
0,331
0,043
38
0,492
0.002
38
0,377
0,002
38
0,365
0,024
38
0,404
0,008
38
0,436
0,006
38
0,360
0,02
38
0,428
0,007
38
0,361
0,002
38
0,351
0,031
38
MOCA
Resultados
Quadro 10: Grau de relaes entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura Complexa.
Variveisdoteste
Variveisdo
Memria
Cpia
FiguraComplexa
testeNEOPIR
Correlaode
0,436
PearsonSig.(2
0,006
Modstia
tailed)
38
N
Correlaode
0,408
Conscienciosidade
PearsonSig.(2
0,011
tailed)
38
N
Correlaode
0,429
Vulnerabilidade
PearsonSig.(2
0,007
tailed)
38
N
12
Outras correlaes presenciadas na anlise estatstica:

Entre o factor Depresso do NEO-PI-R e o factor Nomeao do MOCA, verifica-se uma
Entre o factor Acolhimento Caloroso do NEO-PI-R e os factores Evoao Diferida e
Orientao do MOCA, verificando-se uma correlaes positivas (Coeficiente de Pearson=0,492 e
=0,462; respectivamente) e significativa (p <0,05; p = 0,034 e =0,046, respectivamente).
Entre o factor Gregaridade do NEO-PI-R e o factor Evocao Diferida do MOCA, verificase uma correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,529) e significativa (p <0,05; p = 0,020).
Entre o factor Fantasia do NEO-PI-R e o factor Evocao Diferida do MOCA, verifica-se
Entre o factor Esttica do NEO-PI-R e o factor Evocao Diferida o do MOCA, verifica-se
uma correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,700) e muito significativa (p <0,05; p =
0,001).
Entre o factor Confiana do NEO-PI-R e o factor Nomeao do MOCA, verifica-se uma
correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,501 e significativa (p <0,05; p = 0,029).
Entre o factor Altrusmo do NEO-PI-R e o factor Ateno do MOCA, verifica-se uma
correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,672) e muito significativa (p <0,05; p = 0,002).
Entre o factor Sensibilidade do NEO-PI-R e os factores Nomeao e Evocao Diferida do
MOCA, verificando-se correlaes positivas (Coeficiente de Pearson=-0,469 e =0,583) e
significativas (p <0,05; p = 0,043 e =0,009, respectivamente).
Entre o factor Competncia do NEO-PI-R e o factor Linguagem do MOCA, verifica-se uma
Entre o factor Deliberao do NEO-PI-R e o factor Orientao do MOCA, verifica-se uma
Quanto s correlaes observadas entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura complexa

(Quadro 12), no sub-grupo da amostra, consumidores de substncias, encontram-se as seguintes
correlaes significativas:
Entre o factor Acolhimento Caloroso do NEO-PI-R e o factor Cpia da Figura Complexa
verifica-se uma correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,491) e significativa (p <0,05; p =
0,033).
Entre o factor Altrusmo do NEO-PI-R e o factor Cpia da Figura Complexa verifica-se
uma correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,471) e significativa (p <0,05; p = 0,041) e
13
com factor Memria da Figura Complexa, observa-se uma correlao negativa (Coeficiente de
Pearson=-0,525) e significativa (p <0,05; p = 0,021).
Quadro 11: Grau de relaes entre as variveis do teste NEO-PI-R e MOCA, no sub-grupo da amostra, consumidores de
substncias.
Variveisdo
testeNEOPIR
Extroverso
Abertura
experincia
Amabilidade
Depresso
Acolhimento
caloroso
Gregaridade
Fantasia
Esttica
Confiana
Altrusmo
Sensibilidade
Competncia
Deliberao
Variveisdos
testesMOCA
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Nomeao
Atenao
Linguagem
EvocaoDiferida
Orientao
0,565
0,012
19
0,600
0,007
19
0,540
0,017
19
0,488
0,034
19
0,462
0,046
19
0,529
0,020
19
0,522
0,022
19
0,700
0,001
1938
0,672
0,002
19
0,583
0,009
19
0,557
0,013
19
0,575
0,010
19
0,492
0,032
19
0,501
0,029
19
0,469
0,043
19
14
Quadro 12: Grau de relaes entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura Complexa,
no sub-grupo da amostra, consumidores de substncias.
Variveisdo
testeNEOPIR
Acolhimento
caloroso
Altrusmo
Modstia
Variveisdoteste
FiguraComplexa
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Cpia
0,491
0,033
19
0,471
0,041
38
0,458
0,049
19
Memria
0,525
0,021
19
No sub-grupo da amostra, constitudo por elementos que no consomem substncias,

verificam-se algumas correlaes positivas significativas (Quadro 13), nomeadamente o factor
Depresso do NEO-PI-R com o factor Evocao Diferida do MOCA (Coeficiente de
Pearson=0,614; p <0,05; p = 0,005).
Observa-se correlao positiva entre o factor Gregaridade do NEO-PI-R com o factor
Resultado do MOCA (Coeficiente de Pearson=0,458; p <0,05; p = 0,049), assim como entre o
factor Dever do NEO-PI-R com o factor Visuo-Espacial do MOCA (Coeficiente de
Pearson=0,487; p <0,05; p = 0,034). Por fim, encontra-se uma correlao positiva e significativa
entre o factor Esforo de Realizao do NEO-PI-R com o factor Visuo-Espacial do MOCA
(Coeficiente de Pearson=0,584; p <0,05; p = 0,009).
Quadro 13: Grau de relaes entre as variveis do teste NEO-PI-R e MOCA, no sub-grupo
da amostra, no consumidores de substncias.
Variveisdo
testeNEOPI
R
Depresso
Gregaridade
Dever
Esforo
realizao
Variveisdos
testesMOCA
Correlaode
PearsonSig.
(2tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.
(2tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.
(2tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.
(2tailed)
N
Visuo
espacial
Evocao
Diferida
MOCA
Resultados
0,614
0,005
19
0,458
0,049
19
0,487
0,034
19
0,584
0,009
19
15
Quanto s correlaes observadas entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura complexa,

no sub-grupo da amostra, consumidores de substncias, encontram-se as seguintes correlaes
significativas (Quadro 14):
Entre o factor Extroverso do NEO-PI-R e o factor Cpia da Figura Complexa observa-se
Entre o factor Amabilidade do NEO-PI-R e o factor Cpia da Figura Complexa observa-se
Entre o factor Conscienciosidade do NEO-PI-R e o factor Memria da Figura Complexa
observa-se uma correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,558) e significativa (p <0,05; p =
0,013), tal como entre o factor Vulnerabilidade do NEO-PI-R e o factor Memria da Figura
Complexa observa-se uma correlao negativa (Coeficiente de Pearson=-0,630) e muito
significativa (p <0,05; p = 0,004).
Entre o factor Esttica do NEO-PI-R e o factor Cpia da Figura Complexa observa-se uma
correlao positiva (Coeficiente de Pearson=0,565) e significativa (p <0,05; p = 0,012) e entre o
factor Modstia do NEO-PI-R e o factor Cpia da Figura Complexa observa-se uma correlao
positiva (Coeficiente de Pearson=0,548) e significativa (p <0,05; p = 0,015).
Quadro 14: Grau de relaes entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura Complexa, no
sub-grupo da amostra, no consumidores de substncias.
Variveisdo
testeNEOPIR
Extroverso
Amabilidade
Conscienciosidade
Vulnerabilidade
Esttica
Modstia
Variveisdoteste
FiguraComplexa
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Correlaode
PearsonSig.(2
tailed)
N
Cpia
0,529
0,020
19
0,558
0,013
19
0,565
0,012
19
0,548
0,015
19
Memria
0,558
0,013
19
0,630
0,004
19
16
No foram constatadas correlaes entre as variveis do MOCA e da Figura Complexa de

Rey, todavia verificaram-se altas correlaes intra-instrumentos.
A influncia da varivel Toxicodependncia

De forma a verificar-se a influncia varivel Toxicodependncia sobre os resultados do
MOCA, NEO-PI-R e Figura Complexa, recorreu-se comparao de mdias utilizando o Teste T
para amostras independentes no estudo da varivel Toxicodependncia em classes. No que
respeita aos resultados do MOCA, no Quadro 15 apresentam-se as diferenas estatisticamente
significativas entre a categoria Toxicodependncia nos factores Visuo-Espacial (t = -0,080;
p=0,027), Linguagem (t = -3,214; p=0,003), Evocao Diferida (t = -3,110; p=0,004) e Resultado
MOCA (t = -3,701; p=0,001).
Relativamente aos resultados do NEO-PI-R verificam-se as seguintes diferenas
estatisticamente significativas (Quadro 16) entre a categoria Toxicodependncia nos factores
Neuroticismo (t = -2,220; p=0,033), Amabilidade (t = -3,214; p=0,003), Impulsividade (t =
4,197; p=0,000), Acolhimento Caloroso (t = 3,851; p=0,000), Assertividade (t = -2,042;
p=0,048), Procura de Excitao (t = 2,508; p=0,017), Emoes Positivas (t = 2,138; p=0,039),
Altrusmo (t = 3,773; p=0,001), Modstia (t = 4,009; p=0,000) e Sensibilidade (t = 4,245;
p=0,000).
Relativamente aos resultados da Figura Complexa no se verificaram diferenas
estatisticamente significativas em nenhum dos factores.
Quadro 15: Teste t de diferenas significativas entre mdias da varivel Toxicodependncia

nos factores do MOCA.
VariveisdoMOCA
Sig.(2tailed)
VisuoEspacial
0,080
0,027
Linguagem
3,214
0,003
EvocaoDiferida
3,110
0,004
ResultadoMOCA
3,701
0,001
A influncia da varivel Resultado MOCA

Para verificar a influncia da varivel Resultado MOCA sobre os resultados do NEO-PIR e Figura Complexa, recorreu-se comparao de mdias utilizando o Teste T para amostras
independentes no estudo da varivel MOCA.
Relativamente aos resultados do NEO-PI-R e da Figura Complexa no se verificaram
diferenas estatisticamente significativas em nenhum dos factores, quando analisada a amostra
17
completa. Todavia, verificou-se a influncia da varivel Resultado MOCA, no sub-grupo de

sujeitos consumidores, sobre o factor Memria da Figura Complexa (t = -2,293; p=0,035).
Quadro 16: Teste t de diferenas significativas entre mdias da varivel Toxicodependncia

nos factores do NEO-PI-R.
VariveisdoMOCA
Sig.(2tailed)
VisuoEspacial
0,080
0,027
Linguagem
3,214
0,003
EvocaoDiferida
3,110
0,004
ResultadoMOCA
3,701
0,001
DISCUSSO
Neste estudo o principal objectivo era estudar as diferenas encontradas nos indicadores de
deterioro cognitivo e o tipo de personalidade entre os paciente de um centro de interveno em
toxicodependncias e sujeitos no consumidores, numa metodologia de emparelhamento casocontrolo.
Deste modo, verificou-se que existe uma diferena nos resultados obtidos na avaliao de
dfice cognitivo ligeiro entre sujeitos consumidores e no consumidores (Coeficiente de Pearson
= 6,909) e bastante significativa (p <0,05; p = 0,009), sendo que dos 16 sujeitos com ndice de
dfice cognitivo ligeiro da amostra global, 12 so consumidores (31,6%, N=12) e 4 so no
consumidores (10,5, N=4). Tais resultados podero estimular a possibilidade de uma relao
entre o comportamento aditivo e a probabilidade de um ndice de dfice cognitivo ligeiro
(Robazzi, Luis, Lavrador & Gobbo, 1999; Pedrol, lvarez, Deig, Andrs, Ribell & Soler, 2003).
Relativamente possibilidade de uma relao entre as variveis Anos de Tratamento, Anos
de Consumo e Tipo de Dependncia Primria ou Secundria com o Resultado Moca no se
verificou haver relao, ou seja, parece no haver uma ligao directa entre o tipo de substncia
consumida, os anos de tratamento e de consumo com a possibilidade de uma maior probabilidade
de obter ndice de dfice cognitivo ligeiro. De igual modo, no de apurou relaes
estatisticamente significativas entre o tipo de personalidade e o resultado no teste MOCA.
Observou-se, nesta investigao, que existe um diferena na tipologia personalstica dos
sujeitos consumidores e no consumidores, constatando-se a existncia de uma diferena
18
estatisticamente significativa entre os sujeitos consumidores e as facetas Neuroticismo e

Amabilidade do NEO-PI-R.
Relativamente amostra global, ao longo do estudo foram constatadas, algumas correlaes
importantes de referir, tal como a relao negativa entre a varivel Impulsividade com os factores
Evocao Diferida e Resultado MOCA. Tal facto sugere que, o conceito Impulsividade definido
por Costa & McCrae (1997) como a incapacidade de controlar e de resistir tentaes, embora
mais tarde o sujeito se possa arrepender de tais comportamentos (p. 12), possa influenciar o
sujeito na realizao das provas de avaliao, reflectindo-se nos resultados que requeiram
concentrao e memorizao (Evocao Diferida), bem como nos resultados em geral.
Observou-se uma correlao entre o factor Assertividade com o factor Orientao que pode
ser sustentada por Bandeira, Quaglia, Bachetti, Ferreira & Souza (2005), que referem que os
indivduos mais assertivos so mais orientados internamente, dado que estamos perante a
presena de caractersticas de dominncia, confiana e deciso nas reas gerais da sua vida
(Rebelo & Leal, 2007).
A Amabilidade refere-se a traos que levam a atitudes e a comportamentos pr-sociais,
assim indivduos com alta pontuao neste factor possuem tendncia a serem socialmente
agradveis, calorosos, dceis, generosos e leais (Silva, Schlottfeldt, Rozenberg & Santos, 2007).
No domnio da Amabilidade assinala-se a existncia de uma correlao significativa na faceta
Altrusmo, o que nos indica a presena de uma preocupao activa pelos outros, traduzida no
auto-sacrifcio e vontade de ajudar; assim como na faceta Modstia que confirma a pouca
preocupao consigo prprio. Pessoas com elevados nveis de altrusmo focalizam a sua ateno
no outro, podendo mesmo menosprezar-se a si mesmo (Rebelo& Leal, 2007). Tais afirmaes
parecem explicar os resultados obtidos na correlao negativa destas variveis com os factores
Capacidade Visuo-Espacial, Ateno, Resultado MOCA e processo Cpia da Figura Complexa,
dado que o sujeito ao no se preocupar consigo mesmo, poder no apresentar a ateno
necessria para a resoluo de determinadas tarefas.
No domnio da Conscienciosidade existem correlaes significativas nas facetas
Competncia, que nos remete para a presena de uma forte opinio sobre as prprias aptides
com uma relao positiva com o locus de controlo interno; e na faceta Deliberao, que nos
remete para a presena de caractersticas de planificao e ponderao (Rebelo & Leal, 2007), o
que explica a relao positiva destas variveis com a capacidade de orientao do sujeito.
De forma resumida, os traos da personalidade parecem no influenciar o resultado no teste
MOCA, que o mesmo que dizer, no parecer estarem relacionados com os dados
neuropsicolgicos. Entretanto, neste estudo verifica-se que alguns traos da personalidade so
mais comuns na populao de consumidores como o Neuroticismo e a Amabilidade. No teste da
figura complexa de Rey inquiriu-se que os cidados consumidores, que tinham apresentado
baixos resultados no MOCA (indicao do deficit cognitivo moderado), tinham apresentado
19
tambm ndices mais baixos no teste da memria. Desta maneira, de equacionar uma possvel
funo nestes resultados, sendo este um factor determinante nos resultados mais baixos no teste
de MOCA.
20
REFERNCIAS
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Zlotnick, C. & Agnew, J. (1997). Neuropsychological function and psychosocial status of
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22

Estudo Caso Avaliação Défice Cognitivo Ligeiro Entre Toxicodependentes e População Não Consumidora

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ESTUDO DE CASO CONTROLO DE AVALIAO

Palavras-chave: Abuso de drogas, Avaliao Neuropsicolgica, Deterioro Cognitivo

Palmira Morais, Lus Maia

Palmira Morais, Lus Maia

Como variveis foram consideradas as scio-demogrficas, dados do inventrio NEO-PI-R,

Palmira Morais, Lus Maia

Montreal Cognitive Assessment - MOCA

Palmira Morais, Lus Maia

Revised NEO Personality Inventory (NEO-PI-R)

Quadro 4: Dimenses ou domnios da personalidade (Anastasi & Urbina, 2000).

O questionrio de Personalidade NEO-PI-R constituido por 240 perguntas, planeadas de

Palmira Morais, Lus Maia

Quadro 5: Caractersticas scio-demogrficas da amostra.

Destes, 17 encontram-se empregados (44,7%), 13 desempregados (34,2%), 6 encontram-se

Relativamente ao estado civil da amostra, a grande maioria, 23 sujeitos, so solteiros

Quadro 6: Caractersticas da disperso da amostra.

Palmira Morais, Lus Maia

Quadro 7: Caractersticas especficas dos sujeitos consumidores (utentes CRI de Viseu).

Anos de Tratamento (%)

Tipo de Dependncia Primria (%)

Tipo Dependncia Secundria (%)

Pontuaes do instrumento MOCA

Quadro 8: Resultados no Teste MOCA

42,1 (N= 16)

Quadro 9: Resultados no Teste MOCA, tendo por base a varivel Toxicodependncia.

Palmira Morais, Lus Maia

Correlao entre instrumentos

Entre o factor Esforo Realizado do NEO-PI-R e o factor Nomeao do MOCA, verifica-se

Relativamente s correlaes observadas entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura

No que concerne s correlaes encontradas no sub-grupo da amostra, constitudo por

Palmira Morais, Lus Maia

Quadro 9: Grau de relaes entre as variveis do teste NEO-PI-R e MOCA.

Palmira Morais, Lus Maia

Outras correlaes presenciadas na anlise estatstica:

Quanto s correlaes observadas entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura complexa

Palmira Morais, Lus Maia

No sub-grupo da amostra, constitudo por elementos que no consomem substncias,

Palmira Morais, Lus Maia

Quanto s correlaes observadas entre as variveis do teste NEO-PI-R e Figura complexa,

Palmira Morais, Lus Maia

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American Psychiatric Association (2006). Diagnostic and Statistical Manual of Mental

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Lima, M. & Simes, A. (2003). Inventrio de Personalidade NEO Revisto (NEO-PI-R). In

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