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UNIVERSIDAD
ALAS
PERUANAS
ACV isqumico
REA
VII
PIMENTEL-PERU
2015
DEDICATORIA
El presente trabajo lo dedico a Dios, por darme fortaleza de seguir
adelante y de proyectarme a futuro. Mi esfuerzo es dedicado a mis padres,
gracias a ellos estoy formndome profesionalmente, ya que sin su apoyo
no hubiera logrado cumplir con mis objetivos trazados.
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a Dios por bendecirme todos los das de mi
vida, A mis padres por su apoyo incondicional por el sacrificio hacia mi
persona y por darme esa confianza que jams defraudar ya que sin ellos
no hubiera logrado conseguir mis metas; y con su esfuerzo han logrado
educarme y hacerme una mujer de bien.
Agradezco a la UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS por darme la
oportunidad de formarme como profesional en el campo de la
investigacin, e inculcar en m los valores para brindar una atencin con
calidad humana.
Muchas gracias!
INTRODUCCIN
EL PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERA es un mtodo pandimencional y
holstico, se considera como una serie de cinco pasos que son Valoracin, Diagnstico de
enfermera que constituye una relacin de las alteraciones, actuales o potenciales, del nivel de
salud del paciente, Planificacin estableciendo objetivos, Ejecucin que se realiza con las
intervenciones de enfermera y por ltimo Evaluacin del cuidado de enfermera.
El presente Trabajo est dirigido al cuidado de una paciente adulta con ACV Isqumico, las
cuales son cruciales en la identificacin de complicaciones durante su permanencia
hospitalaria, y a los cambios a los que est sujeto su cuerpo, y as mismo va a permitir la
identificacin y tratamientos oportunos, el PCE est sujeto en los problemas de salud reales o
potenciales, a travs del uso del Mtodo Cientfico; que es el punto de partida para llegar a la
verdad absoluta ya que relaciona la teora con la prctica, analiza el resultado de las
intervenciones de enfermera y comprueba la calidad de los cuidados proporcionados.
El cuidado de enfermera de este proceso enfermero se sustenta por la teora de enfermera de
Virginia Henderson quien nos dice que el individuo sano o enfermo es un todo completo, que
presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera (o) consiste en ayudarle a
recuperar su independencia lo ms rpidamente posible, asi como tambien la teora de
Dorothea Orem quien Define la salud como el estado de la persona que se caracteriza
por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin
fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos,
psicolgicos, interpersonales y sociales.
Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y
la prevencin de complicaciones
I.
DATOS GENERALES
Nombre
Edad
Etapa de la vida
Estado civil
Sexo
Fecha de Nacimiento
Servicio
Ocupacin
H.C.
Religin
Institucin de Salud
Dx Medico
: B.L.V
: 73 aos
: Adulto Mayor
: Viuda
: Femenino
: 12/12/41
: Geriatra
: Ama de casa
: 836302
: Catlica
: Hospital Almanzor
: ACV Isqumico
SITUACIN PROBLEMA
Adulta mayor de 73 aos de edad de iniciales B.L.V, sexo femenino, ubicada en la cama N 2,
en su 16avo da de hospitalizado por presentar ECV Isqumico, ventilando espontneamente, de
cubito dorsal, con dificultad para movilizarse por presencia de edema en miembros inferiores,
en regular estado general, regular estado nutricional e hidratacin.
Al examen fsico la paciente se encontraba despierta, comunicativa con sus familiares; piel tibia,
pupilas isocoricas, mucosas orales hmedas, presencia de vida endovenosa perifrica en
miembro superior izquierdo perfundiendo Na Cl 9 %/1000 cc a 32 gotas por minuto, edema en
miembros inferiores.
A la entrevista refiere a ver ingresado por presentar un dolor de cabeza y luego un desmayo
repentino ocasionndole sentirse desorientada en ese momento, tambien refiere tener las piernas
hinchadas por lo que no puede movilizarse, solo cuando va al bao con ayuda de sus familiares,
no pueder dormir por presencia de ruidos dentro de la habitacin ocasionado por los otros
pacientes
Al control de Signos vitales: PA 150/90 mmHg, FC 80 x FR 20x T. 36.5C Peso. 68 kilos.
Datos de laboratorio:
Valores del paciente
Normal
Triglicridos 114.9
Colesterol 109
Glucosa 139
Urea 7.3
Leucocitos 9300.00 mm3
Hb 14.30 g/dl
Tratamiento mdico:
Atorvastatina 40mg
Metamizol 1mg
Tramadol 100mg
CFV
ANTECEDENTES PERSONALES:
72-110 mg/dl
10 - 40 mg/dlmg/dl
2:
Relaciones
familiares.
Asociaciones
de
personas
relacionadas
curso clnico de la enfermedad y se asocia con un aumento del tamao del infarto, un mal
pronstico y una elevada mortalidad, independientemente de otros predictores como la
edad, el estado diabtico o la gravedad del ictus.
Esta elevada glucemia parece disminuir en las primeras 24 horas despus del ictus, pero
aumenta nuevamente a las 24-88 horas, probablemente como resultado de un metabolismo
deficiente de la glucosa, que slo se evidencia cuando el paciente reanuda la alimentacin
despus de un perodo de abstinencia.
Los dos mecanismos que podran explicar esta hiperglucemia en pacientes con ictus
isqumico agudo son el aumento de la respuesta inflamatoria y la estimulacin del eje
hipotalmico-hipofisario-adrenal. Adems, se ha investigado la naturaleza de la asociacin
entre la hiperglucemia y el empeoramiento del dao cerebral en el ictus, analizando los
eventos biolgicos que tienen lugar despus de la oclusin de una arteria cerebral.
Clase 5: Hidratacin, Captacin y absorcin de lquidos y electrolitos.
Paciente manifiesta tener las piernas hinchadas, edema.
DIAGNOSTICO: 00026 Exceso de volumen de lquidos R/C aumento de aporte de
lquidos M/P edema en miembros inferiores.
ANALISIS:
El organismo tiene un porcentaje de agua en una cantidad variable dependiendo del sexo y
la edad. En algunas ocasiones se puede producir un incremento en esa agua corporal o una
mala distribucin de la misma. Cuando esa retencin afecta especialmente al espacio
intersticial, aparecen los edemas.
Esa extravasacin de lquido puede responder a factores fsicos o qumicos, desde un
incremento de la presin intravascular en la circulacin de retorno, hasta un incremento de
permeabilidad de la pared vascular o un descenso en los niveles de molculas que
mantienen el lquido intravascular (protenas).
Este edema se puede apreciar localmente como sucede en las extremidades inferiores o
bien como una sensacin de hinchazn generalizada (manos, abdomen).
Dominio 4 Actividad / reposo:
Clase 1: Reposo/sueo. Sueo, descanso, tranquilidad o inactividad.
Paciente refiere no poder dormir por presencia de ruidos dentro de la habitacin ocasionado
por los otros pacientes.
DIAGNOSTICO: 00198 Trastorno del patrn del sueo R/C proceso hospitalario,
ruidos.
ANALISIS:
El sueo es un proceso fisiolgico esencial y que est relacionado directamente con la
calidad de vida y sensacin de bienestar de las personas. Un tercio de nuestra vida est
dedicada al sueo y pese a que su funcin primaria sigue sin ser completamente
comprendida, es conocido que un adulto requiere un mnimo de siete horas de sueo
continuo para mantener una homeostasis fisiolgica y un comportamiento normal.
El patrn normal de sueo se ve alterado por el ingreso en un hospital que en general no va
a proporcionar el descanso necesario y constituye una alteracin que repercute en la
teraputica del paciente. Cuando consideramos todos los factores tanto internos
(enfermedad) como externos (ruidos, luces, compaeros de habitacin...) que repercuten
negativamente sobre el descanso y sueo del paciente hospitalizado, es sorprendente
comprobar cmo algunos pueden dormir a pesar de todo.
El profesional de Enfermera debe minimizar dichos factores para que los pacientes no
modifiquen su patrn de sueo habitual y de esta manera facilitarles el descanso nocturno.
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares. Mecanismos cardiovasculares que
apoyan la actividad/reposo.
Dx mdico: EVC hemorrgico masivo
PA 150/90 mmHg
DIAGNOSTICO: 00201 Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz R/C ACV
Isqumico, Hipertensin.
ANALISIS:
El accidente cerebro vascular es provocado por el taponamiento o la rotura de una arteria
del cerebro. Es una causa muy frecuente de muerte y la primera causa de invalidez en los
adultos y adultos mayores.
DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
00195 Exceso de volumen de lquidos R/C aumento de aporte de lquidos M/P edema,
inflamacin en miembros inferiores
00198 Trastorno del patrn del sueo R/C proceso hospitalario, ruidos
00201 Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz R/C disminucin del riego
sanguneo a nivel de arteria cerebral
00046 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C inmovilizacin fsica
prolongada
00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C valores elevados de glucosa por
encima de los valores normales (130 mg/dl )
Diagnosticos de
enfermera
Objetivos de
enfermera
Resultados de enfermeria
NOC
0603Severidad
de
sobrecarga de lquidos
3007
Satisfaccin
del
paciente/usuario: entorno
fsico
300709 Control del ruido
..3
000406 Sueo interrumpido
3
00201 Riesgo de
perfusin
tisular
cerebral ineficaz R/C
disminucin del riego
sanguneo a nivel de
arteria cerebral.
Intervenciones de enfermera
NIC
Fundamento de enfermera
La
enfermera Estado neurolgico (0909) Vigilancia 6650
Es un procedimiento peridico y rpido
controlar y reducir 090901
Conciencia Comprobar el estado neurolgico: que permite una evaluacin continuada del
las complicaciones en .4
escala de Glasgow
estado del paciente, a pesar de no ser tan
EVC
exhaustivo
como
una
valoracin
neurolgica completa, s que nos informa
de cambios pequeos del estado del
090917 Signos vitales
paciente, a veces importantsimo y
dentro
de
parmetros Control de funciones vitales.
significativo.
normales..3
Los signos vitales reflejan el estado
fisiolgico del cuerpo y las alteraciones
delas funciones normales del organismo,
Riesgo de deterioro de
la integridad cutnea
R/C inmovilizacin
fsica prolongada
Paciente mantendr
una
piel
integra
durante su estancia
hospitalaria.
Fecha
Hora
14/05/14
3:30 pm
3:35 pm
N1
Dominio 2 Nutricin:
4:15 pm
4:30 pm
4.50 pm
8:00 pm
Fecha
Hora
N 2
15/05/14
4:00 pm
4:10 pm
4:40 pm
5:00pm
6:00 pm
6:30 pm
Fecha
Hora
16/05/15
N 3
S
7:00 am
4:
Respuestas
cardiovasculares/pulmonares.
Meca
7:30 am
P
8:30 am
Vigilancia 6650
Comprobar el estado neurolgico: escala de Glasgow
8:50 am
9:00 am
9:15 am
9:30 am
Fecha
Hora
16/05/15
11:00 am
N 4
Paciente refiere no movilizarse, solo cuando va al bao con ayuda de sus familiare
Paciente permanece en cama la mayor parte del da, ya que no puede moviliza
presencia de edema.
11.30 am
11:40 am
12:00 pm
1:00 pm
E
2:00 pm
Fecha
Hora
16/05/15
N 4
S
3:00 pm
Dominio 2 Nutricin:
P
3:30 pm
4:00 pm
polifagia, sed.
4:30 pm
EVALUACIN:
De Proceso
De Estructura
De Resultado
OBJETIVOS PLANEADOS
RESULTADOS ESPERADOS
turmo
Paciente
disminuir
los
efectos
de
la
Paciente
complicaciones asociadas.
asociadas
La
enfermera
controlar
reducir
las
complicaciones en EVC
de su enferedad.
Paciente
estancia hospitalaria.
posicion.
Paciente
mantuvo
hospitalizacion.
sus
niveles
de
glucemia
durante
Se presenta con un cuadro clnico agudo y con una incidencia de mortalidad, en el primer
episodio de 20-30%.Aquellos pacientes que lo sobreviven tienen un alto porcentaje de quedar
con algn tipo de discapacidad. A nivel mundial su incidencia es de 10 casos por cada 1000
habitantes en menores de 60 aos, de 3 a 6 por cada 1000 habitantes y sobre los 65 aos se eleva
a 50 por 1000 habitantes. En general, la mortalidad es de 100 por cada 100.000 habitantes. En la
mayora de los pases corresponde alrededor de un 20-30% de todas las causas de muerte.
Existen dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares: isquemia y hemorragia. La causa
de la isquemia cerebral es un cogulo sanguneo que detiene el aporte de sangre. La causa de
una hemorragia cerebral es la rotura de un vaso sanguneo que transporta sangre al cerebro, lo
que provoca daos cerebrales.
I. DEFINICIONES:
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
ISQUMICO:
Un infarto cerebral isqumico es una condicin que afecta al cerebro y los vasos
sanguneos que lo suministran. Esto sucede cuando el flujo sanguneo de una parte del
cerebro disminuye repentinamente o se detiene. La sangre lleva oxgeno y otros
nutrientes a partes del cerebro. Cuando el oxgeno no puede llegar al cerebro, las clulas
del cerebro pueden llegar a daarse o an morir. Es probable que un infarto cerebral
isqumico comience repentinamente y desarrollar rpidamente. Esto puede causar la
muerte de los tejidos cerebrales en unos minutos u horas. Las funciones del cuerpo,
como caminar o hablar, se encuentran controladas por ciertas reas del cerebro. Un
infarto cerebral puede llevar a la prdida de ciertas funciones controladas
como
resultado de
la
aterosclerosis
Un evento vascular cerebral (EVC) hemorrgico es una condicin que ocurre cuando un
vaso sanguneo en el cerebro se rompe. La sangre se sale y puede irritar o lastimar al tejido
cerebral, o causar dao al empujar contra reas vecinas.
Un EVC hemorrgico puede suceder espontneamente, desarrollarse rpido y causar la
muerte al tejido en segundos u horas. La muerte de un rea del cerebro puede causar que las
funciones del cuerpo controladas por esa rea se pierdan. Esto puede causar parlisis (no
poder moverse) de alguna parte de su cuerpo, o problemas con hablar, deglutir (tragar),
pensar, o caminar. Ciertas condiciones mdicas como tener elevada la presin arterial o
diabetes, y defectos del nacimiento pueden debilitar a los vasos sanguneos y aumentar su
riesgo de romper. Lesiones en la cabeza y drogas callejeras, como la cocana, el meth o la
herona, tambin pueden causar sangrado.
Se clasifican en:
a) Hemorragia Extradural: Tambin
llamada hemorragia epidural, ya que
la sangre sale por fuera de la
duramadre,
es
una
urgencia
Subdural:
igual
la
Es
epidural
La rapidez con que se produce la obstruccin (si es gradual da tiempo para que se abran
las colaterales).
IV.
CAUSAS
Un trombo (cogulo sanguneo) formado en una arteria que suministra sangre al
cerebro puede causar una trombosis.
isqumico es desconocida.
Defectos: Problemas en el vaso sanguneo, como aneurismas (un saco formado en algn
rea del vaso sanguneo) y malformaciones arteriovenosas (AV). Estos defectos pueden
debilitarse y aumenta la probabilidad de romperse.
Diabetes: Tener el azcar en la sangre aumentada puede llevar a tener problemas en los
vasos sanguneos.
Tumores: Los tumores del cerebro tienen vasos sanguneos que sangran fcilmente.
IV. SINTOMAS:
El ACV se define como un sndrome clnico caracterizado por signos y sntomas neurolgicos
que bien pueden ser focales (como ocurre en la mayora de los casos) o difusos (como sucede
por ejemplo en la hemorragia subaracnoidea donde lo nico que hay es un compromiso de
conciencia). Lo caracterstico es la afectacin de un rea determinada, que puede conllevar
desde afasias hasta un dficit motor o sensitivo. El compromiso vascular puede ser causado por
obstruccin o disminucin del flujo sanguneo resultando desde una isquemia hasta el infarto
cerebral, o bien, por ruptura de la arteria dando origen a una hemorragia.
Todos los sntomas del accidente cerebrovascular aparecen repentinamente y a menudo hay ms
de un sntoma al mismo tiempo. Por lo tanto, el accidente cerebrovascular puede distinguirse de
otras causas de mareos o dolores de cabeza. Los siguientes sntomas pueden indicar que ha
ocurrido un accidente cerebrovascular y que se necesita inmediata atencin mdica:
Problema repentino en ver por uno o por ambos ojos, prdida parcial de la visin de
campos visuales
V. FACTORES DE RIESGO
Muchos de los factores identificados no pueden controlarse como son la edad avanzada,
antecedentes familiares, ACV previo, raza y sexo, pero otros pueden modificarse, tratarse o
controlarse.
Estos factores se clasifican de acuerdo con su susceptibilidad o posibilidad de ser modificados
de acuerdo con los programas de prevencin que el equipo de salud haya planeado realizar.
1.
2.
Edad avanzada: el riesgo de tener un ACV se incrementa a ms del doble por cada
dcada de vida despus de los 55 aos.
ACV previo: El riesgo de repetir un ACV es mayor que en aquellas personas que
no lo han padecido.
VI. DIAGNOSTICO:
Exmenes de sangre:
Puede ser necesario que te extraigan sangre para hacerte algunas pruebas. La sangre
puede obtenerse de una vaso sanguneo de tu mano, brazo, o del pliegue del codo. La
prueba se hace para saber cmo est funcionando tu cuerpo. Tu mdico puede darte ms
informacin sobre tu estado de salud. Puedes requerir de pruebas de sangre adicionales.
Tomografa AC:
Es un examen que tambin se conoce como tomografa axial computada o TAC. Se
utiliza un aparato especial de rayos X equipado con una computadora para tomar
imgenes de su cerebro. Esta tomografa es usada para mirar los huesos, msculos,
tejido cerebral y vasos sanguneos.
metlicos. Esto podra causar una seria lesin. Infrmele a su mdico si usted tiene
algn implante metlico en su cuerpo.
VII. TRATAMIENTO MEDICO
Las personas que estn experimentando sntomas de un accidente cerebrovascular deben llegar
al hospital lo ms rpido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se puede administrar un
frmaco tromboltico para disolverlo.
Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los
sntomas empezaron. Cuanto antes se inicie este tratamiento, mejores sern las probabilidades
de un buen desenlace clnico.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente
cerebrovascular. Estos pueden abarcar:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido acetilsaliclico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la hipertensin arterial, la diabetes y
colesterol alto.
Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms accidentes
cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se iniciarn
todas en el hospital. Si la persona presenta problemas graves de deglucin, es posible que deba
introducirse una sonda de alimentacin en el estmago (sonda de gastrostoma).
El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la
mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
Tarjetas
ElCloruro
Sodio esde
el sodio
principal
catin del lquido extracelular que acta en el control de distribucin de
0,9%
agua, balance electroltico y presin osmtica de los fluidos corporales. El Cloruro, el principal
anin extracelular, sigue la disposicin fisiolgica del Sodio. Cloruro de sodio 0,9 % es una
solucin isotnica que controla la distribucin del agua en el organismo y mantiene el equilibrio
de lquidos.
INDICACIONES
Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el volumen del lquido extracelular.
Estados de deshidratacin acompaados de prdidas moderadas de sodio y cloro: vmitos,
diarreas, fstulas, sudoracin excesiva, aspiracin gstrica, poliuria. Estados leves de
alcalosis: estenosis
pilrica,
alcalosis
por
medicamentos
cetosis
diabtica.
Aspirina 100mg
La aspirina, el ester saliclico del cido actico fu introducida en la clnica en 1899 siendo
utilizada como analgsico, anti-inflamatorio, antipirtico y antitrombtico. Una vez en el
organismo, el cido acetilsalicco es hidrolizado a salicilato que tambin es activo.
Las propiedades analgsicas y anti-inflamatorias del cido acetil-saliclico son parecidas a las de
otros anti-inflamatorios no esterodicos. El cido acetilsaliclco es utilizado en el tratamiento de
numerosas condiciones inflamatorias y autoinmunes como la artritis juvenil, la artritis
reumatoidea, y la osteoartritis. Por sus propiedades antitrombticas se utiliza para prevenir o
reducir el riesgo de infarto de miocardio y de ataques transitorios de isquemia.
INDICACIONES
Antiagregante Plaquetario, Analgsico, Antipirtico.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a sus excipientes, broncoespasmo, rinitis aguda, plipos
nasales y edema angioneurtico, reacciones alrgicas al cido Acetilsaliclico o AINES, lcera
pptica, sangrado gastrointestinal y antecedentes de enfermedad cido pptica, disfuncin
heptica severa, embarazo, lactancia, nios menores de 12 aos NO DEBEN USAR este
producto bajo ninguna circunstancia.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
El efecto de un medicamento puede modificarse por su administracin junto con otros
(interacciones). Ud. debe comunicar a su mdico todos los medicamentos que est tomando, ya
sea con o sin receta mdica, antes de usar este frmaco, especialmente si se trata de: El uso
simultneo con otros analgsicos antiinflamatorios no esteroides puede aumentar el riesgo de
hemorragias debido a la inhibicin aditiva de la agregacin plaquetaria. No se recomienda el
uso prolongado y simultneo con paracetamol, pues aumenta el riesgo de nefropata. Los
salicilatos potencian el efecto de anticoagulantes orales, probenecid, sulfonilureas, penicilina,
tiroxina, triyodotironina, fenitona y naproxeno. Los acidificantes urinarios (cido ascrbico,
fosfato sdico o potsico, cloruro de amonio) dan lugar a mayores concentraciones plasmticas
de salicilato por disminuir su excrecin. Los glucocorticoides aumentan la excrecin de
salicilato por lo que se deber adecuar la dosificacin.
ADVERTENCIAS
Insuficiencia renal grave, (depuracin de la creatinina <30 mL/min). Se recomienda que se deba
iniciar tratamiento con las dosis ms bajas. Evtese tomar este producto simultneamente con el
consumo excesivo de alcohol. Mantngase fuera del alcance de los nios.
Ranitidina 50gr
La Ranitidina es un inhibidor competitivo y reversible de la histamina a nivel de los receptores
H2 de las clulas gstricas, lo que le confiere sus propiedades gastroprotectoras y para el
tratamiento de la lcera pptica. La Ranitidina es uno de los primeros frmacos que surgi como
el resultado de un proceso racional de diseo de medicamentos basados en un modelo del
receptor de histamina H2 y las relaciones de estructura/actividad.
INDICACIONES
Ulcera duodenal.
Ulcera gstrica.
Reflujo gastroesofgico.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Ranitidina debe utilizarse con precaucin durante el embarazo y lactancia. Puede requerirse un
ajuste de dosis en insuficiencia renal y/o heptica severa. Se han comunicado casos raros de
arritmias cardacas e hipotensin despus de la administracin rpida de ranitidina mediante
bolus IV. Ranitidina se concentra en la leche materna pero en menor extensin que otros
antagonistas H-2.
INTERACCIONES
Disminuye absorcin de: ketoconazol (administrar ranitidina mn. 2 h antes), atazanavir,
delavirdina, gefitinib. Aumenta absorcin de: triazolam, midazolam, glipizida. Absorcin
disminuida por: anticidos altamente neutralizantes administrados en ayunas, como hidrxidos
de Al o Mg, espaciar 1 h; sucralfato a dosis altas (administrar 2 h despus de ranitidina).
Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarnicos (warfarina), monitorizar. A
dosis elevadas reduce excrecin de: procainamida, N-acetilprocainamida. Lab: interfiere con
prueba de secrecin cida gstrica y con pruebas cutneas con extractos de alrgenos, no tomar
24 h antes. Falso + de prueba de protenas en orina con Multistix (realizar con c.
sulfosaliclico).
REACCIONES ADVERSAS
Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin generalizada en pacientes en estado crtico
(comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas,
vmitos, calambres abdominales.
Atorvastatina 40mg
MECANISMO DE ACCIN
Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de
biosntesis del colesterol, e inhibe la sntesis del colesterol en el hgado.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Tto. adicional a la dieta en la reduccin del colesterol total, colesterol LDL, apoprotena B y
triglicridos elevados, en ads., adolescentes y nios a partir de 10 aos con hipercolesterolemia
1 aria incluyendo la hipercolesterolemia familiar (variante heterocigtica) o hiperlipidemia
combinada (mixta) (correspondiente a los tipos IIa y IIb de la clasificacin de Fredrickson),
cuando la respuesta obtenida con la dieta u otras medidas no farmacolgicas ha sido inadecuada.
Hipercolesterolemia familiar homocigtica en terapia combinada con otros tto. hipolipemiantes
o si no se dispone de estos tto. Prevencin de acontecimientos cardiovasculares en pacientes de
alto riesgo de sufrir un 1 erevento cardiovascular, como tto. adyuvante a la correccin de otros
factores de riesgo.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad; enf. heptica activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de
transaminasas sricas > 3 veces LSN; miopata; embarazo; lactancia; mujeres en edad frtil que
no utilicen anticonceptivos.
INTERACCIONES
REACCIONES ADVERSAS
Nasofaringitis; dolor faringolarngeo, epistaxis; estreimiento, flatulencia, dispepsia, nuseas,
diarrea; reacciones alrgicas; hiperglucemia; dolor de cabeza; mialgias, artralgias; dolor en las
extremidades, dolor musculoesqueltico, espasmos musculares, hinchazn en las articulaciones;
dolor de espalda; test de funcin heptica anormal, aumento de CPK sangunea.
Ibesartan 150mg
Es un medicamento que pertenece al grupo de los antihipertensivos Antagonistas de los
Receptores de la Angiotensina II (ARA II). Se puede utilizar solo o en combinacin con otros
agentes antihipertensivos como: diurticos tiazdicos, betabloqueadores y bloqueadores de los
canales del calcio de accin prolongada.
INDICACIONES:
Est indicado como medicamento alternativo en el tratamiento de la hipertension arterial.
Adems es til como coadyuvante en la proteccin renal en pacientes con diabetes mellitus tipo
II.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS:
Hipersensibilidad al Irbesartan o a cualquiera de sus componentes. Tambin en pacientes
menores de 18 aos, mujeres en estado de embarazo y lactancia.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
Aumento del efecto/txico: La nifedipina disminuye el metabolismo in vitro del Irbersartan,
aunque no se han observado alteraciones farmacocinticas in vivo. La tolbutamida disminuye el
metabolismo del Irbersartan. No se han encontrado interacciones farmacocinticas con la
digoxina, la hidroclorotiazida y la warfarina.
EVENTOS ADVERSOS:
Por lo general, los eventos adversos cuando se presentan son leves y transitorios y en un
porcentaje menor que el placebo y no tienen relacin con la dosis. La incidencia de eventos
adversos no se relaciona con la edad, el gnero o la raza. Los siguientes eventos adversos
ocurren con una incidencia del 1%: Dolor abdominal, ansiedad, nerviosismo, dolor precordial,
mareo, edema, cefalea, dolor musculoesqueltico, faringitis, nuseas, vmito, rash, rinitis,
taquicardia. El Irbesartan no se asocia con un incremento de la incidencia de tos seca, como se
asocia tpicamente al uso con los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
(ECA).
Furosemid
a
EVENTOS ADVERSOS:
Hipotensin ortosttica, mareo, desequilibrio hidroelectroltico (hiponatremia, hipopotasemia,
hipocloremia), tinnitus, fotosensibilidad.
Metamizol 1mg
El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el
piramidn. Tambin se le conoce como dipirona.
El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas
proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros
analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el metamizol no
produce efectos gastrolesivos significativos.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral.
Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El metamizol est contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de
hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados
pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido sntomas de asma,
rinitis o urticaria despus de la administracin de cido acetil-saliclico, paracetamol o
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en casos de porfiria
aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.
INTERACCIONES
Tramadol 100mg
El Tramadol es un analgsico moderadamente narctico, con accin sobre neuronas especficas
del encfalo y la mdula espinal. Es usado ampliamente en el tratamiento del dolor de
intensidad moderada a severa.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Dolor de moderado a severo.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicacin aguda o sobredosis con depresores del SNC (alcohol,
hipnticos, otros analgsicos opiceos); concomitante con IMAO o que hayan sido tratados
durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid; alteracin heptica o renal grave;
epilepsia no controlada adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si
es necesario un tto. a largo plazo (ms de 2 3 das); para el tto. del s. de abstinencia a opioides.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Mayores de 75 aos, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de dosificacin. Precaucin en
dependientes de opioides, con tendencia al abuso, traumatismo craneal, shock, perturbacin del
conocimiento de origen desconocido, depresin respiratoria, hipertensin intracraneal, porfiria
aguda, alteraciones del tracto biliar, epilpticos, tendencia a convulsiones o tratados con
medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o CYP2D6
o depresores del SNC. Bajo potencial de dependencia, pero a largo plazo puede inducir
tolerancia, dependencia y sndrome de abstinencia.
INTERACCIONES
Riesgo
de
convulsiones
con:
ISRS,
inhibidores
de
la
recaptacin
de
REACCIONES ADVERSAS
Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad bucal,
sudoracin, fatiga.
Ceftriaxona 1gr
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra una
actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a travs
de la barrera hematoenceflica, lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis. Aunque su
actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de las cefalosporinas de
primera generacin, es un antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus
sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima
y ceftizoxima. Ninguna de estas cefalosporinas es eficaz frente a las Pseudomonas
aeruginosa. De todas las cefalosporinas, la ceftriaxona es la que tiene una mayor semi-vida
plasmtica, permitiendo la administracin de una sola dosis al da.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido
blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos, genital,
gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis
perioperatoria.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de
encefalopata bilirrubinmica.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfeccin por microorganismo no susceptible.
Hiperbilirrubinmicos (puede desplazar bilirrubina de la albmina srica). Controlar perfil
hemtico en tto. prolongado. I.R. grave: ajustar dosis.
INTERACCIONES
REACCIONES ADVERSAS
NIC YNOC
LINKOGRAFIA
Kruyt ND, Biessels GJ, Devries JH, Roos YB. La hiperglucemia en el ictus
isqumico agudo: fisiopatologa y manejo clnico Nature Reviews Neurology 2010; 6: 14555.
En
lnea:
http://www.npgiberoamerica.com/highlights-en-neurociencias/la-
hiperglucemia-en-el-ictus-isquemico-agudo.html