Representações Sociais de Mulheres Portadoras 87 de Hipertensão Arterial Sobre Sua Enfermidade: Desatando Os Nós Da Lacuna Da Adesão Ao Tratamento Na Agenda Da Saúde Da Família

Representaes sociais de mulheres portadoras
de hipertenso arterial sobre sua enfermidade:

desatando os ns da lacuna da adeso ao
tratamento na agenda da Sade da Famlia
| 1 Amanda Gomes Ribeiro, 2 Rosngela Minardi Mitre Cotta, 3 Snia Machado
Rocha Ribeiro, 4 Cristina Maria Ganns Chaves Dias, 5 Raquel Maria Amaral Arajo |
Resumo: A falta de adeso ao tratamento e a

consequente falta de controle da hipertenso arterial (HA)
representam um grande desafio Ateno Primria no
Brasil. Compreender a relao subjetiva dos portadores
de HA com a enfermidade pode ampliar as possibilidades
de medidas de controle da HA mais efetivas. O objetivo
deste trabalho foi conhecer e analisar as representaes
sociais de mulheres portadoras de HA sobre a doena
e seu convvio familiar. Fizeram parte do estudo 26
mulheres diagnosticadas com HA e cadastradas em uma
Unidade de Ateno Primria Sade do municpio
de Porto Firme, MG. O estudo fundamentou-se na
pesquisa qualitativa e elegeu as representaes sociais
como princpio terico-metodolgico. Os dados, obtidos
por meio de grupos focais, entrevistas individuais e
anotaes em dirio de campo, foram examinados atravs
da anlise de contedo. Nas anlises emergiram os
atrativos semnticos que retratavam as representaes das
mulheres sobre HA efeitos psicolgicos/sentimentos ligados
ao diagnstico da HA; o cotidiano do portador de HA e as
mudanas em seu dia a dia; e o convvio familiar com HA
por meio das quais se identificaram diferentes dimenses e
espaos ligados adeso, no mbito individual e coletivo,
destacando-se o acesso informao associado ao suporte
social como fator favorvel adeso ao tratamento.
Palavras-chave: pesquisa qualitativa, educao em sade,
hipertenso.
Mestre em Cincia da
Nutrio, UFV. Endereo
eletrnico: amandagribeiro@
hotmail.com
Profa. adjunta do Depto. de

Nutrio e Sade, Universidade
Federal de Viosa (UFV);
Doutora em Sade Pblica
pela Universidade de Valncia,
Espanha. Endereo eletrnico:
rmmitre@ufv.br

Nutrio e Sade, UFV; Doutora
em Bioqumica Agrcola pela
UFV. Endereo eletrnico:
sribeiro@ufv.br
Profa. associada do Depto.

de Enfermagem e Medicina,
UFV; Doutora em Patologia pela
Universidade Federal de Minas
Gerais. Endereo eletrnico:
cdias@ufv.br

Nutrio e Sade, UFV; Doutora
em Sade da Mulher e da
Criana pela Fundao Oswaldo
Cruz. Endereo eletrnico:
raraujo@ufv.br
Recebido em: 11/03/2010.

Aprovado em: 16/11/2010.
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Introduo
| Amanda Gomes Ribeiro et al. |
A hipertenso arterial (HA) um dos mais importantes fatores de risco

cardiovascular e de doena renal, representando um grave problema de sade
pblica no Brasil e no mundo (KEARNEY, 2005). No Brasil, a prevalncia
estimada de HA de 35% na populao acima de 40 anos sendo crescente
na populao mais jovem, representando cerca de 17 milhes de portadores
(BRASIL, 2006).
As modificaes no estilo de vida so consideradas fundamentais na
preveno e controle da HA. Alimentao adequada, reduo e controle do peso
corporal, prtica de atividade fsica e o combate ao tabagismo e ao consumo
excessivo de lcool representam os principais fatores ambientais modificveis
para reduo do risco e incidncia de doenas cardiovasculares (DCV) e
HA (V DBHA, 2007). Destarte, h que se destacar que as modificaes
de hbitos de vida envolvem mudanas do padro comportamental dos
indivduos e por isso no podem ser consideradas como escolhas individuais
livres e descontextualizadas (COTTA et al., 2009).
A falta de adeso ao tratamento, inclusive s medidas no-farmacolgicas,
provavelmente a causa da alta prevalncia encontrada de hipertensos sem o
controle da presso, mesmo naqueles indivduos em que a doena conhecida
(FUCHS; CASTRO; FUCHS, 2004). Somente 50% dos indivduos com
doenas crnicas, como a HA, aderem s recomendaes do tratamento,
sendo que essa proporo tende a ser menor nos pases em desenvolvimento.
A no-adeso ao tratamento tem como consequncias complicaes mdicas e
psicossociais, reduo da qualidade de vida e desperdcio dos recursos assistenciais
em sade (WHO; ISH, 2003). Alm de estar associada a variveis como renda,
escolaridade, sexo e idade, a adeso relaciona-se com as crenas e a percepo
sobre a doena. Ressalta-se que o enfrentamento da HA envolve a compreenso
de seu significado pelo hipertenso, de acordo com suas concepes sobre o
processo sade-doena-adoecimento (ARAJO; GARCIA, 2006).
No Brasil, o Programa de Sade da Famlia (PSF), estratgia criada pelo
governo em 1994 com o objetivo de reorganizar o Sistema nico de Sade
(SUS), visa mudana de um modelo individualista e hospitalocntrico, para um
Physis Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 21 [ 1 ]: 87-112, 2011
Mtodo
Descrio espao-temporal e sujeitos estudados
O estudo foi realizado em Porto Firme, municpio da Zona da Mata
mineira, microrregio de Viosa. O municpio possui uma populao de
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Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
modelo com nfase na Ateno Primria Sade (APS) e no trabalho em equipe

multi e interprofissional. Os princpios da integralidade, longitudinalidade,
territorialidade e focalizao na famlia inscritos no PSF fazem com que
esta estratgia seja o modelo mais adequado para alterar o quadro das DCV
(COTTA et al., 2008; COTTA et al., 2009). No obstante, ainda que o PSF
tenha aumentado o acesso dos portadores de HA aos servios de sade, observase uma baixa adeso ao tratamento, persistindo uma alta prevalncia de fatores de
risco na comunidade (RIBEIRO; COTTA; RIBEIRO, 2009).
O controle da HA constitui uma das reas estratgicas da APS. Entretanto,
as experincias educativas voltadas aos portadores de HA no pas ainda so, em
grande parte, restritas a prescries normativas, sendo escassas as abordagens
de educao em sade sob a tica da promoo da sade, com uma perspectiva
emancipatria dos sujeitos (TOLEDO; RODRIGUES; CHIESA, 2007). O
tratamento e o controle da HA representam, nessa tica, um desafio aos servios
e profissionais de sade, que devem superar o distanciamento entre profissional
e usurio e as prticas de sade orientadas por tecnologias no flexveis e
desvinculadas da realidade dos indivduos (COSTA et al., 2009).
Buscar compreender a relao dos portadores de HA com a enfermidade, com
base em uma concepo subjetiva, que inclua seus sentimentos e percepes,
amplia as possibilidades de medidas de preveno e controle mais efetivas da
doena (BARBOSA, 2000). Sendo assim, o objetivo deste trabalho1 foi conhecer
e analisar as representaes sociais de mulheres portadoras de HA, cadastradas
em uma Unidade de Ateno Primria a Sade (UAPS) e participantes de duas
diferentes metodologias de educao em sade, sobre a doena e seu convvio
familiar. Exploraram-se os aspectos psicossociais relacionados aos sentimentos
e comportamentos, capazes de influenciar o tratamento, a adeso e o controle
da doena nos diferentes grupos, identificando-se os distintos significados que
envolvem o convvio com essa enfermidade.
90
10.404 habitantes, rea territorial de 285 km e uma economia baseada

principalmente na agricultura (IBGE, 2009). A pesquisa foi realizada na
UAPS da rea urbana de Porto Firme, que abriga duas equipes de Sade da
Famlia. Atualmente existem 1.361 famlias e um total de 626 portadores de
HA cadastrados nesta UPAS.
Fizeram parte do estudo 26 mulheres, com idade entre 45 a 60 anos,
diagnosticadas com HA, com ou sem diagnstico de diabetes mellitus, cadastradas
na UAPS urbana de Porto Firme. As participantes fizeram parte de um estudo
de interveno nutricional voltado s portadoras de hipertenso. Neste estudo,
a amostra foi subdivida em dois grupos que diferiam quanto abordagem/
metodologia em educao em sade utilizada. No primeiro grupo a metodologia
utilizada foi a orientao ao tratamento diettico da HA por meio de oficinas
educativas mensais. No segundo grupo, os indivduos alm de participarem das
oficinas educativas, receberam orientao individualizada e familiar por meio de
visitas domiciliares peridicas.
A interveno teve durao de cinco meses, de abril a agosto de 2009, e
compreendeu cinco oficinas educativas e cinco visitas domiciliares, realizadas
mensalmente. Adaptando-se s dinmicas de atendimentos dos profissionais
das equipes de Sade da Famlia, as oficinas educativas foram realizadas
simultaneamente s reunies mensais que j ocorriam na UAPS para o grupo
de hipertensos e diabticos. As oficinas de educao em sade tinham durao
mdia de uma hora e constavam de palestras dialogadas e dinmicas interativas
com a utilizao de recursos diversos como cartazes, vdeos e demonstraes
prticas. Nas visitas domiciliares, que tinham durao mdia de 45 minutos,
eram realizadas orientaes prticas de acordo com a realidade de cada famlia,
por meio da observao sistemtica da compra de gneros alimentcios, preparo
e consumo de alimentos.
Coleta e anlise dos dados

O presente estudo fundamentou-se nos preceitos metodolgicos da pesquisa
qualitativa, por estar relacionado compreenso dos significados que as pessoas
atribuem a suas experincias e vivncias e como elas compreendem o mundo em
que vivem (POPE; MAYS, 2005).
Aspectos ticos
O trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
91
Para tanto, elegeram-se as representaes sociais como princpio tericometodolgico. Segundo Moscovici (2003, p. 49), as representaes coletivas
se constituem em um instrumento explanatrio e se referem a uma classe
geral de ideias e crenas, esto relacionados com uma maneira especfica de
compreender e comunicar um modo que cria a realidade e o senso comum.
Sendo assim, a representao social uma forma dos indivduos interpretarem
sua realidade e a realidade social o pensamento do cotidiano, o que nos
permite analisar esta realidade sob o olhar daquele que a vivencia (MARQUES;
COTTA; ARAJO, 2009).
O corpus de anlise dos dados qualitativos foi examinado por meio da
anlise de contedo, que compreendeu as seguintes etapas: 1) pr-anlise; 2)
explorao do material ;e 3) tratamento dos resultados, inferncia e interpretao
(BARDIN, 2004).
As informaes foram obtidas atravs da realizao de dois grupos focais o
primeiro constitudo pelas usurias que participaram das oficinas educativas,
e o segundo, por aquelas que receberam orientao no domiclio, alm da
participao nas oficinas, realizadas em outubro de 2009, aps as orientaes
nutricionais oferecidas nas oficinas e visitas domiciliares.
Para registro das informaes, os relatos foram gravados em udio e vdeo,
aps consentimento dos entrevistados, alm de terem sido feitas anotaes
pertinentes para a compreenso da dinmica do grupo, permitindo assim que
as informaes fossem transcritas de forma fidedigna, alm de facilitar o retorno
das pesquisadoras fonte registrada, a checagem de informaes e obteno de
novas concluses.
Como forma de complementar e enriquecer o estudo, utilizaram-se tambm
informaes sobre conhecimentos, percepes e prticas das participantes em
relao HA, obtidas por meio de entrevistas individuais, realizadas com o auxlio
de questionrio semiestruturado, aplicado s participantes do estudo antes da
realizao dos grupos focais. O questionrio foi elaborado pela equipe responsvel
pelo trabalho de acordo com os objetivos da pesquisa e submetido a pr-teste.
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Federal de Viosa (UFV), protocolo 030/2009 em consonncia com o disposto

na Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade.
Resultados e discusso
Caracterizao dos sujeitos da pesquisa
As mulheres participantes da pesquisa encontravam-se na faixa etria entre 45 e
60 anos, sendo a mdia de idade do grupo de 53 anos. A maioria (85%) possua
o ensino fundamental incompleto. Quanto ao estado civil, 96% eram casadas ou
possuam relacionamento estvel e 4% eram divorciadas. Apenas 11% possuam
trabalho formal com vnculo, enquanto 43% eram do lar, 21% aposentadas
ou pensionistas e 35% tinham trabalho informal ou eram trabalhadoras rurais.
A renda familiar de cerca de 80% das mulheres se concentrava entre um e trs
salrios mnimos, sendo que 53% delas contribuam com a renda.
A mdia de idade das mulheres na ocasio do diagnstico da HA foi de 42
anos, sendo que no momento da pesquisa a mediana de tempo de diagnstico
era de dez anos, sendo o mnimo de um e mximo de 35 anos. O diagnstico se
deu em 40% dos casos devido ocorrncia de uma crise hipertensiva; 21% em
consulta mdica devido aos sintomas da doena; 21% durante a gravidez; e 18%
em consultas mdicas por outros motivos.
Atrativos semnticos e indicadores da sade

O conjunto de representaes sociais tende a condensar-se, em alguns casos,
em uma srie de termos, de expresses, de imagens que exercem uma funo
de atrativos semnticos, de modo que em torno de cada termo se situa
um conjunto de expresses-chave, de palavras significativas das situaes e
concepes prprias de cada grupo, como o caso de mulheres portadoras de
HA de Porto Firme (DIAS et al., 2007). Os atrativos semnticos retirados das
falas dessas mulheres nos levam a articular esse conjunto como um sistema de
indicadores das citadas noes e representaes sociais sobre HA, descritas
no quadro 1.
Aps anlise e esquematizao, possvel investigar as significaes que so
mais evidentes e representativas para esse grupo.
Hipertenso arterial representada como:

Efeitos psicolgicos / sentimentos
ligados ao diagnstico de HA
O cotidiano do portador de
HA e as mudanas em seu
dia a dia
Negativos
preocupao
Positivos
aceitao
Importncia do
conhecimento sobre a doena
medo
superao
falta de
conhecimento
enfermidade que
tem controle
Mudanas de hbitos:
- aspectos positivos: melhora da
qualidade de vida
tristeza
no afeta as
atividades
cotidianas
revolta
- aspectos negativos: restries
O convvio familiar
com a HA
Dificuldades em
relao ao controle da
presso
Colaborao dos
familiares
Preocupao com a
sade dos familiares
Efeitos psicolgicos/sentimentos ligados ao diagnstico de HA

Aspectos negativos
Nesta categoria se destacam os sentimentos que denotam os efeitos psicolgicos
negativos do diagnstico da HA, explicitados sobretudo pelas sensaes de medo e
preocupao, pelas possveis consequncias da doena e pela falta de conhecimento;
e ainda pela tristeza e revolta, relacionadas cronicidade da HA, condio que
exige a adoo de novos hbitos, como por exemplo, o uso regular da medicao.
[...] Uma preocupao muito grande, visto que a hipertenso no tem cura [...]. Eu
pra mim, eu senti muito preocupada. Preocupada porque a gente sabe que uma
coisa que a gente vai cuidar pro resto da vida e que uma doena de alto risco se no
houver cuidado. (1)
[...] Tristeza tambm porque sabe que tem que tomar o remdio pro resto da vida,
alm de correr muito risco de vida. (2)
A anlise das falas evidencia o incmodo das mulheres com o diagnstico

da HA, pois impe mudanas de hbitos e perda da qualidade de vida caso no
seja controlada.
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Quadro 1. Atrativos Semnticos e representaes sociais extrados dos

relatos de mulheres portadoras de Hipertenso Arterial, municpio de Porto
Firme, MG (2009)
94
No grupo estudado, cerca de 70% das mulheres possuam outras doenas

associadas HA, dentre elas: diabetes (25%), dislipidemias (21%), problemas
relacionados a esfago e estmago e problemas osteoarticulares (18%).
Aproximadamente 30% das mulheres do estudo eram portadoras de duas ou
mais enfermidades concomitantemente HA.
Eu falo com minhas amigas assim, aproveita mesmo at os cinquenta, passou dos
cinquenta sobe a diabetes, a presso alta, o colesterol [...]. (5)
Ah, eu pra falar bem verdade, eu num aceito de jeito nenhum [...] Que presso alta,
colesterol alto, diabetes [...] que eu fui criada aqui num tinha nada disso no, num
tinha presso, nem corao, tinha nada disso (4)
Os sentimentos aqui relatados pelas entrevistadas esto intimamente

associados ao envelhecimento e ao delicado perodo que a mulher da meiaidade vivencia, com mudanas em seu corpo e ciclo vital que so encaradas
muitas vezes como limitadores de uma vida ativa e saudvel (MORI;
COELHO, 2003).
Os desafios biopsicossociais vivenciados pelas mulheres de meia-idade se
devem ao fato de que a maior expectativa de vida das mulheres nem sempre
vem acompanhada de boas condies biopsicossociais. Fatores biolgicos,
estilo de vida, histrico de doenas, pobreza, baixa escolaridade e isolamento
social afetam significativamente a sade fsica e mental da populao feminina
(MORI; COELHO, 2003). Assim, um ponto importante a ser ressaltado
se refere medicalizao a que nossa sociedade est habituada, bem como
formao dos profissionais de sade, baseada no modelo biomdico e
medicamentoso, onde se pensa poder resolver todos os problemas por meio de
medicamentos (COTTA et al., 2009; CAMARGO JUNIOR, 2007). Hoje
verifica-se um consumo abusivo de medicamentos psicotrpicos, constatandose, alm do grave problema da automedicao, a prescrio mdica excessiva
de antidepressivos e ansiolticos, sendo as mulheres de meia-idade as mais
medicalizadas com psicotrpicos (RODRIGUES, 2003).
No presente estudo, cerca de 30% das mulheres usavam ansiolticos e
antidepressivos regularmente, sendo que em todos os casos o medicamento
foi prescrito pelo mdico. Carvalho et al. (1998) salientam que o fato de os
tratamentos muitas vezes serem centrados no uso de medicamentos pode ser
decorrente das prprias orientaes recebidas dos profissionais de sade. Isso
pode ser demonstrado, em nosso estudo, pelas falas das mulheres entrevistadas.
, mas voc toma um tranquilizante, um antidepressivo [...] (7)
Dentro dos aspectos psicolgicos negativos relativos ao diagnstico da

H, destaca-se o uso regular da medicao anti-hipertensiva. As portadoras
de HA demonstraram tristeza em relao ao uso de mltiplos medicamentos
e descontentamento com a dificuldade do controle da PA, mesmo com uso
da medicao.
[...] [a HA] ela ficou descontrolada, a foi s trocando os remdios. (17)
Tem hora que eu ponho os remdio assim na mo e penso no vou tomar, mas tem
que tomar n, fazer o que? (18)
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), menos da metade dos

pacientes hipertensos consegue atingir a meta de PA com monoterapia. A maioria
necessita da combinao de pelo menos dois frmacos e cerca de 30% necessitam de
trs ou mais frmacos em combinao para atingir as metas de PA (OMS, 2003).
No grupo estudado, 82% das mulheres utilizavam dois ou mais medicamentos
para o controle da PA. Cerca de 30% utilizavam no mnimo cinco comprimidos
de anti-hipertensivos diariamente. Esse achado vai ao encontro do estudo
desenvolvido por Cotta et al. (2009) sobre o perfil sociossanitrio e estilo de vida
de hipertensos, onde se destaca a priorizao do tratamento medicamentoso, em
detrimento da adoo de estilos de vida saudveis relacionados dieta, prtica de
atividades fsicas e reduo do lcool, sal e fumo.
Muitas vezes, o uso prolongado do remdio remete os indivduos a sua
condio de doentes, fazendo lembrar sua situao crnica de sade, podendo
gerar sentimentos de ansiedade, medo e tristeza (PERES; MAGNA; VIANA,
2003) sentimentos estes vivenciados pelos usurios do presente estudo.
Aspectos positivos
Por outro lado, as mulheres tambm expressaram aspectos psicolgicos
positivos em relao HA, demonstrados pela aceitao, pela manuteno da
rotina normal de atividades dirias e pela possibilidade de controle da doena.
Graas a Deus, at que eu controlo bem. [...] to com a vida normal, quase normal. E,
tomando os remdios direitinho, n, t tudo bem, graas a Deus. (7)
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remdio controlado, negcio de depresso, [...] outros remdios, rivotril, negcio de calmante, a diariamente assim desse jeito [...] eu perguntei o mdico se podia
diminuir o remdio, mas ele falou assim que tem gente que toma at cinco dele; eu
tomo trs [...] mais o rivotril pra dormir, se eu no tomar eu no consigo dormir. (6)
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Eu recebi a notcia com uma certa naturalidade, porque eu convivi a vida inteira
com o meu pai que tinha presso alta [...] Quando eu fiquei sabendo que tava com a
presso alta eu j sabia como controlar [...] Ento, eu tomo os cuidados direitinho e
vou vivendo a vida com tranquilidade. (10)
Os depoimentos demonstram posicionamentos distintos das mulheres em

relao ao diagnstico da HA. A convivncia prxima com pessoas que possuam
a doena pareceu ser um dos fatores decisivos nessa diferena. As mulheres que
possuam familiares com essa condio apresentaram uma postura de maior
aceitao ao diagnstico. Esse fato pode estar relacionado ao diferente significado
da HA construdo por essas mulheres, ao maior acesso s informaes de como
controlar a doena, ou at mesmo ao fato de se conviver com outras pessoas
portadoras de HA, o que parece apontar para uma postura mais favorvel em
relao doena.
Na minha famlia [...] quem me conhece sabe que minha famlia grande demais, s
uma tia tem, porque justo eu puxar isso? Fiquei aborrecida com isso. (5)
A gente no quer que as pessoas sente isso, mas vai aumentando a turma, a gente vai
falando assim, ai meu Deus, num s eu, isso num ta s pra mim. So vrias as minha
colegas que t. Num que a gente quer que elas tem, mas com isso consola, n. (8)
A presena e convvio com parentes portadores de HA pareceram diminuir

o estresse do diagnstico nas participantes deste estudo. No entanto, deve-se
atentar para o fato de que a supervalorizao dos fatores de risco no-controlveis
para HA, como a hereditariedade, pode afetar a percepo de autoeficcia do
indivduo no controle da doena (SOUSA, 2003).
Llor et al. (1995) apud Sousa (2003) discutem que as crenas etiolgicas dos
indivduos podem explicar certas dificuldades no processo adaptativo doena.
Se os indivduos atribuem as causas a seus prprios comportamentos inadequados,
o sentimento de culpa pode interferir no processo adaptativo doena. No
entanto, se as causas forem atribudas a fatores sobre os quais o indivduo no
pode atuar, como o caso da hereditariedade, a aceitao do diagnstico ser
mais resignada, porm com prejuzos ao controle da doena. Destaca-se, assim,
a importncia do suporte social para o indivduo diagnosticado com a HA, de
forma a desmistificar a doena e oferecer condies para o seguimento adequado
do tratamento aps o diagnstico.
No que se refere ao servio de sade, o trabalho em grupos com a equipe
multiprofissional e a realizao de atividades educativas so fatores preditores
Como a gente trabalha em grupo assim [...] a gente sabe que mais algum tem presso
alta, ento, a gente vendo o grupo, uma vai ajudando a outra a superar as dificuldades, isso importante. (10)
O cotidiano do portador de hipertenso arterial

e as mudanas impostas ao seu dia a dia
A anlise das falas das participantes das atividades em grupo indica que mais
importante que o diagnstico, o acesso ao apoio e informao pela equipe
de sade um fator propulsor na realizao das mudanas de estilo de vida
necessrias ao controle da doena.
[...] a partir do momento que voc vai conhecendo, vai vendo a gravidade da doena,
que a gente vai tendo que mudar os hbitos, sim. (1)
A partir do momento que voc vai tendo conhecimento muda bastante os hbitos de
vida da gente sim. A gente convive e vai aprendendo tambm o que pode, o que no
pode. (2)
Estudos presentes na literatura, investigando os conhecimentos, atitudes e

prticas de indivduos hipertensos, encontraram que nem sempre o conhecimento
sobre os fatores de risco para DCV implica mudanas comportamentais
(COTTA et al., 2009; AUBERT et al., 1998). Entretanto, a evidncia cientfica
aponta para uma maior adeso s medidas teraputicas nos indivduos de
maior escolaridade. Alm da associao renda, tambm a escolaridade pode
relacionar-se adeso, j que o conhecimento sobre a doena e seu tratamento
est diretamente relacionado independncia e cooperao do indivduo ao
tratamento, sendo a adeso maior nos indivduos com maior conhecimento sobre
a doena (ARAJO; GARCIA, 2006; COTTA et al., 2008)
A importncia do conhecimento sobre a doena fica clara ao se observar que o
incio do tratamento da HA nem sempre coincide com o momento do diagnstico.
Uma das participantes revelou que s iniciou o tratamento medicamentoso aps
agravamento da sintomatologia e perda da qualidade de vida, mostrando que a
97
da adeso ao tratamento e importantes instrumentos de socializao, uma vez

que nas atividades realizadas em grupos, os portadores de HA encontram espao
para verbalizar sintomas, ansiedades, frustraes e dificuldades junto a uma
equipe que os apoia. Alm disso, o grupo estimula a reflexo e amplia o nvel
de informao, pela troca de experincias (ARAJO; GARCIA, 2006), o que
explicitado pela fala de uma das participantes:
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falta de conhecimento e percepo reais sobre as consequncias da doena so

fatores que podem prejudicar a adeso ao tratamento, mesmo aps o diagnstico.
Na hora, quando eu soube, foi numa situao de perda de familiar [...] fiquei dias no
hospital internada, depois fui orientada pelo cardiologista que eu tinha que tomar
medicao, mas relaxadamente eu no tomei. Passei um ano, dois anos, me queixando de dor de cabea [...] at o ponto que eu cheguei aqui e o mdico disse: voc tem
que tomar o remdio porque se voc no tomar qualquer hora vai dar mais forte e vai
ter um infarto. (11)
Considerando a baixa escolaridade do grupo estudado, em mdia quatro anos

de estudo, enfatiza-se a importncia do processo de educao em sade para
esclarecer e orientar as mulheres sobre os cuidados necessrios para o controle da
HA e melhora da qualidade de vida. No entanto, diante do discurso das mulheres,
ressalta-se a necessidade de o processo de educao em sade transpor medidas
meramente prescritivas e normativas, restritas ao consultrio mdico, e/ou UAPS.
[...] voc chega no consultrio o mdico fala s assim: voc tem presso alta, mas
num d um esclarecimento pra gente o que a presso alta, os riscos que a gente tem
e nem o que a gente precisa fazer naquele momento. (1)
Estudo sobre o processo de educao em sade para os hipertensos, realizado

em PSFs de trs cidades baianas, revelou que nas consultas mdicas a tendncia
dominante era de medicalizao, sendo a ao educativa secundria e superficial,
sem apreenso de dimenses psicossociais e culturais do processo sade-doena. A
falta de adeso de alguns pacientes estudados foi discutida pelos autores como forma
de resistncia ou de exerccio da autonomia frente hegemonia mdica (ALVES;
NUNES, 2006). Nesse sentido, em nosso estudo, as experincias das oficinas de
educao nutricional e das orientaes domiciliares, como formas mais dinmicas e
interativas de educao, foram muito positivas na adoo das mudanas alimentares
recomendadas no tratamento da HA e no aumento do conhecimento sobre a doena.
Antes da nutricionista, as vezes eu ia no mercado comprar as coisas, num tava preocupando de olhar direitinho aquela tabela l de alimentos [...] a partir do momento
que ela apareceu aqui fazendo essas reunies, aqui que ns passamos a ter essa preocupao, at na hora de comprar o alimento, na hora de preparar, voc vai preparar
mais saudvel. (10)
Estudo realizado com portadores de HA participantes de um grupo

coordenado pela equipe de Sade da Famlia de um municpio de pequeno
porte no Rio Grande do Sul apontou a percepo positiva dos indivduos em
relao s atividades educativas em grupo e discutiu a efetividade desse tipo de
Tem que ter conscincia que a dieta pra mim, o remdio pra mim, num para o
mdico, num para a nutricionista. A nutricionista tima? ! [...] mas ela passou o
conhecimento pra gente, cabe a ns agora o que? Assimilar o que ela passou e agir. [...]
o que ela passou lindo, maravilhoso, timo. Agora, ns temos que ter conscincia
que ns vamos fazer igual ela ensinou, porque se no, no adianta. (1)
a gente que tem que gostar da gente. Tem que ter conscincia do que tem, do problema, gostar da gente, querer viver bem e ter uma vida saudvel, com qualidade de
vida tambm, que viver doente no bom. (13)
Sobre as mudanas no cotidiano das portadoras de HA, as participantes

mostraram sentimentos contraditrios. Por um lado, apontaram os aspectos
positivos das mudanas no estilo de vida, referentes melhora dos sintomas e da
qualidade de vida, alm de demonstrarem conseguir levar uma vida normal
devido ao bom controle da doena.
Antes eu vivia aqui no posto, sempre aqui no posto, com dor de cabea, com tontura,
mas depois que eu controlei, a acabou. Hoje eu me sinto bem, tomando os remdios
e fazendo a alimentao adequada. (14)
vida normal. [...] Ah, eu graas a Deus, num tenho problema nenhum. Levo minha
vida normal. (12)
No entanto, ficou tambm explcita a viso das mudanas no cotidiano como

restries vida normal, alterando as atividades dirias e o convvio social.
A que vai mudar a alimentao, a questo de t presa ao medicamento, voc no
pode esquecer o horrio [...] voc num uma pessoa que pode fazer exerccio fsico
exagerado, voc num vai fazer uma lavao na sua casa tudo de uma vez num dia,
porque voc num vai dar conta. (1)
Ah, a muda muita coisa, n, gente, j tem que controlar a alimentao, no pode
ficar sem remdio de jeito nenhum, o servio [...] igual a gente que ta l no stio com
um soleiro, a gente no pode ficar, logo a presso vai e sobe, ento voc maneira um
pouco. A alimentao muda demais. (12)
Estudo com portadores de HA hospitalizados na cidade de So Paulo-SP

encontrou resultado semelhante. Os indivduos consideravam as mudanas na
vida aps incio do tratamento da HA como problemticas, o que provocava
sentimentos negativos relacionados perda da capacidade fsica e as restries,
principalmente na alimentao (CASTRO; CAR, 2000).
99
atividade relacionada ao aumento da autoestima, autopercepo e autocuidado

dos indivduos (SOUZA; POMATTI, 2003). Isso tambm foi observado pelas
participantes das atividades de educao nutricional em Porto Firme:
100
So vrios os motivos apontados como causa para a resistncia adoo

de hbitos de vida saudveis, dentre eles o curso assintomtico da doena,
a subestimao de suas reais consequncias e a dificuldade de mudana de
padres comportamentais construdos ao longo do tempo (COTTA et al., 2008;
AUBERT et al.; 1998). Nesse sentido, o trabalho de educao em sade por
uma equipe multiprofissional que favorea e facilite as mudanas necessrias
e reforcem a importncia do tratamento farmacolgico e no farmacolgico
se mostra fundamental no controle adequado e melhora da qualidade de vida
das portadoras de HA, como demonstrado pelas participantes do trabalho de
educao nutricional realizado com o grupo estudado:
Antes eu num entendia, ento era a falta de conhecimento do valor dos alimentos. A
partir do momento que voc, entende, tudo fica mais fcil. Hoje eu j num consigo
mais comer o que eu comia antes. (1)
Igual ela explicou [...] tudo vale na explicao que a gente recebe do outro n, ento
do jeito que ela fala pra mim eu sigo direitinho a risca, n? (16)
O convvio familiar com a hipertenso arterial

A convivncia das portadoras de HA no ncleo familiar revela diferentes faces
do papel da famlia no enfrentamento da doena. As falas informam sobre a
dificuldade em alcanar o controle da PA devido ansiedade, preocupaes e
problemas relacionados famlia.
, problema de famlia tambm, faz a presso subir. Problema, todo mundo tem, n,
todo mundo tem problemas em casa [...] a faz a presso subir porque a gente fica
nervosa, a gente fica preocupada. (3)
Estudo semelhante realizado com mulheres cadastradas em um programa

de controle da HA em Teresina-PI revela o conflito das portadoras de HA na
convivncia com filhos e netos, no cuidado das pessoas da famlia e na sobrecarga
de tarefas domsticas, que acarretam estresse psicoemocional e dificultam o
controle da doena (COSTA e SILVA et al., 2008).
Em trabalho realizado por Peres et al. (2003), que investigou as crenas e
percepes de portadores de HA sobre a doena, encontrou-se que grande parte dos
indivduos pesquisados referiu os aspectos emocionais, principalmente relacionados
a problemas em casa, como fatores que dificultavam o controle da PA.
101
Minayo (1988), em seu estudo sobre a concepo popular da etiologia das

doenas, encontrou entre as causas referidas para as doenas na populao
estudada, o domnio psicossocial, relativo aos sentimentos e emoes prejudiciais
sade, sobretudo relacionados s inter-relaes familiares, da vizinhana e do
ambiente de trabalho. De fato, cerca de 70% das mulheres do presente estudo
relacionaram nervosismo, traduzido por sentimentos como ansiedade, raiva e
tristeza, aos fatores de risco e de controle da HA.
As V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial fazem referncia ao estresse
psicoemocional e seu efeito na reatividade vascular e elevao transitria da PA.
A abordagem dos aspectos psicoemocionais sugerida como medida adicional
ao tratamento no-medicamentoso, sendo til na melhora da qualidade de vida,
nvel de estresse e na adeso ao tratamento, tanto pelo hipertenso quanto pelos
familiares (V DBHA, 2007).
Quanto ao apoio e colaborao dos familiares ao tratamento da HA,
foram revelados aspectos positivos e negativos em relao ao convvio familiar,
principalmente em relao alimentao. Os aspetos negativos se relacionavam
no-aceitao da famlia das mudanas alimentares, parte das medidas de
controle da HA, como a reduo do consumo de sal e gordura. Os familiares
reclamavam da comida ou at mesmo preparavam as refeies separadamente.
Esse comportamento ficou mais evidente no grupo que participou apenas das
oficinas de educao em sade nas UAPS, quando comparado ao grupo que
recebeu as orientaes domiciliares.
Acredita-se que essa diferena tenha ocorrido porque no grupo das mulheres
que receberam as orientaes por meio de visitas domiciliares, ao contrrio
daquelas que s participaram das oficinas, o atendimento individualizado
possibilitou a adequao das orientaes s dificuldades de cada famlia, o que
auxiliou na minimizao dos conflitos gerados pelas mudanas dietticas. Alm
disso, no grupo que recebeu as orientaes por meio das visitas domiciliares,
houve maior contato entre o profissional e os familiares da portadora de HA,
podendo estes esclarecerem dvidas e acompanharem o trabalho, o que pode
ter aumentado seu comprometimento com as mudanas dietticas e auxlio no
tratamento da familiar acometida pela HA.
102
A minha filha fala que a minha comida muito ruim, que a minha comida muito
sem gosto, que todo dia a mesma coisa, que todo dia que ela chega salada de repolho, salada de tomate, e que ela gosta mais de ir na casa dos outros. (3)
Meus filhos [...] eles j faz assim, a comida da senhora essa; ns vo fazer pra ns,
e faz pra eles. Eles faz separado, eles vai comer o deles gostoso e a eu sei que eu num
posso [...]. (5)
Estudo realizado com 400 familiares de hipertensos inscritos em uma Liga

de Hipertenso Arterial em Fortaleza-CE mostrou que o saber dos familiares,
apesar de elementar, era fundamental para viabilizar o tratamento da HA dos
hipertensos, ressaltando a importncia de capacitar a famlia para investir na
adeso da pessoa hipertensa ao tratamento (SARAIVA et al., 2007).
Os aspectos positivos da convivncia familiar se relacionaram aceitao,
pela famlia, das mudanas alimentares, e ainda ao apoio e ajuda dos familiares
no tratamento.
[...] l em casa num tem esse negcio no, tudo que eu fao meu marido come, num
reclama nem nada, ele gosta tambm. (9)
Eu num fao separado no, e ele (marido) aceita do jeito que eu fao. E quando elas
(filhas) pegam pra fazer tambm, elas fazem do mesmo jeito que eu fao. (17)
No grupo que recebeu as orientaes domiciliares, alm da aceitao, foi

demonstrada tambm a adeso voluntria as medidas dietticas e a preocupao
com a prpria sade, principalmente por parte dos filhos.
Eu tenho uma menininha, minha menina fica me controlando, fica olhando eu colocar minha comida no prato pra ver se eu coloquei certo [...] ela ta com oito anos e ela
fala: num quero ser gorda, no (11)
Inclusive at meu filho tambm, ele tem 16 anos, ele ta um pouco gordo, a ele falou
me, eu vou acompanhar a senhora no regime. (16)
O suporte familiar especialmente importante na adeso do portador de HA

ao tratamento, uma vez que a HA exige mudanas de estilo de vida que afetam
tambm os outros elementos do ncleo familiar, sendo a participao da famlia
altamente relevante na aquisio e manuteno de hbitos saudveis (ARAJO;
GARCIA, 2006), o que evidenciado pela fala de uma das participantes:
uma das mudanas mais difceis porque a alimentao acaba sendo uma coisa que
envolve outras pessoas tambm da famlia, acho que por isso tambm. (10)
Se ns temos essa conscincia, a gente como me, ns vamos ter que comear, mostrar
pro filho da gente olha [...] a alimentao tem que ser assim, e educar mesmo, ser
rgido, no adianta s falar. (1)
A gente tem que pensar muito, pensar muito na nossa famlia, e quando a gente vai
fazer uma dieta tem que ter conscincia tambm que a dieta no s para mim, algo
para todos da nossa famlia. (2)
No domiclio, a mulher exerce papel central no cuidado dos familiares em

relao higiene, alimentao, tratamento de enfermos e autocuidado (DIAS
et al., 2007). So por isso, protagonistas na manuteno e transformao dos
hbitos alimentares das famlias.
Na temtica das polticas pblicas saudveis, a mulher se destaca como principal
agente promotor da sade em todo o mundo, ressaltando-se a consequente
necessidade desse grupo em ter acesso informao e redes de apoio (BRASIL,
2002). Assim, a proposta de trabalhar com mulheres portadoras de HA em seu
domiclio apresentou-se como estratgica, uma vez que as mulheres exercem
papel central na alimentao da famlia, ao mesmo tempo que so influenciadas
diretamente pela relao que estabelecem com os outros integrantes do ncleo
familiar no convvio com a doena, o que afeta suas atitudes frente ao tratamento,
incluindo a alimentao.
Nesse contexto, a famlia compreendida como importante rede de apoio
que pode tanto facilitar quanto dificultar o seguimento do tratamento da HA,
sendo por isso alvo essencial das aes de educao em sade, que no devem ser
restritas apenas ao portador de HA. Como foi o caso das orientaes domiciliares,
que demonstraram facilitar as mudanas no ncleo familiar, diminuir conflitos
em relao alimentao e contribuir para a adeso.
As representaes sociais e as dimenses

da adeso ao tratamento anti-hipertensivo
A adeso um processo comportamental complexo, que ao contrrio da opinio
comum, de que os pacientes so os nicos responsveis pelo seguimento do
tratamento, influenciado por diversas variveis como o meio ambiente, os
103
Em relao ao convvio familiar, tambm se evidenciou a preocupao das

mulheres com a sade e a adoo de hbitos saudveis pela famlia.
104
profissionais e os servios de sade (GUSMO; MION, 2006). A OMS

caracteriza a adeso como um processo multidimensional influenciado por cinco
dimenses principais: fatores relacionados ao indivduo (1), fatores relacionados s
caractersticas da doena (2), fatores relacionados terapia (3), fatores econmicos
e sociais (4), sistemas de sade e fatores relacionados ao relacionamento com os
profissionais de sade (5) (WHO, ISH, 2003).
Buscou-se, atravs das representaes das mulheres deste estudo sobre a HA,
identificar fatores relacionados s diferentes dimenses da adeso, de forma a
contribuir para a compreenso das possveis variveis envolvidas no processo de
tratamento da doena nesse grupo (figura 1).
Quanto aos fatores relacionados ao indivduo, as diferentes percepes das
mulheres em relao doena e o conhecimento sobre a HA foram encontrados como
possveis fatores interferentes na adeso. Destaca-se que um maior conhecimento
sobre essa condio se mostrou como fator preditor da adeso nesse grupo.
Figura 1. Dimenses da adeso de mulheres portadoras de hipertenso
arterial do municpio de Porto Firme, MG (2009)
105
Os fatores relacionados terapia so fundamentais na compreenso do processo

de adeso no caso da HA. No grupo estudado o tratamento farmacolgico
apresentou dificuldades em relao ao uso prolongado de mltiplas drogas e a
baixa efetividade do tratamento medicamentoso em alguns casos, acarretando
trocas contnuas de medicamento. Da mesma forma, o tratamento nofarmacolgico tambm se mostrou como um desafio, porque envolve mudanas
de estilo de vida, relacionadas principalmente alimentao, retratadas pelas
participantes como a principal dificuldade encontrada no tratamento da HA.
Em relao s caractersticas da doena, por se tratar de uma enfermidade
crnica, com evoluo clnica lenta, porm permanente e progressiva, a HA
gerou sentimentos de medo e preocupao que, no entanto, nem sempre se
traduziram de forma imediata nas mudanas de estilo de vida, provavelmente
devido ao longo curso assintomtico da doena e supervalorizao da terapia
medicamentosa como forma de tratamento.
Os fatores econmicos no foram explorados de forma direta nessa
investigao. No entanto, acredita-se que a baixa renda observada no grupo se
relacione tambm com a baixa escolaridade que, associada ao baixo nvel de
conhecimento sobre a doena, pode constituir um fator limitante a adeso.
Quanto aos fatores sociais, a cultura alimentar da regio pode afetar a adeso
s mudanas dietticas, pela associao da dieta a restries da vida social,
como a participao em festas e confraternizaes que ofeream alimentos
no recomendados para os portadores de HA. Alm disso, o suporte social,
representado sobretudo pela famlia, mostrou-se como fator essencial na adeso
das mulheres, sobretudo s mudanas dietticas.
Por ltimo, os fatores relacionados s equipes/sistemas de sade foram
evidenciados nas falas das participantes, principalmente sobre a relao com o
mdico e em relao ao processo de educao em sade. Sobre a relao mdico/
usurio, a hegemonia mdica e o carter normativo das consultas emergiram como
fatores limitantes da adeso, sobretudo as medidas no-farmacolgicas. Por outro
lado, a utilizao de estratgias diferenciadas por uma equipe multidisciplinar,
como as oficinas de educao em sade e as orientaes domiciliares, foi apontada
como favorvel adeso.
106
Espaos de adeso ao tratamento anti-hipertensivo

Dimensionar os fatores relacionados adeso identificados, desde o mbito coletivo
ao individual, relacionando esses aspectos aos espaos institucional e social,
conforme as representaes e atitudes das mulheres frente doena, e as observaes
in loco dos pesquisadores, tambm foram objeto deste estudo (figura 2).
Figura 2. Subespaos construdos a partir das representaes sociais
de portadoras de HA sobre a doena e fatores relacionados adeso ao
tratamento, municpio de Porto Firme, MG (2009).
Adaptado e modificado de Dias et al, 2007
No eixo y, a parte superior demonstra o espao institucional, representado

principalmente pelos servios de sade. A parte inferior representa o espao social.
No eixo x, apresenta-se a percepo das mulheres sobre os fatores relacionados
adeso ao tratamento no mbito coletivo e individual dimensionados nos
quadrantes da figura, dentro dos espaos institucional e social.
No quadrante I, encontram-se as representaes que relacionam a adeso
relao direta das mulheres com o servio/equipe de sade. A relao entre
107
usurio e equipe de sade sabidamente um fator determinante na adeso do

indivduo portador de HA ao tratamento (ARAJO; GARCIA, 2006). Nesse
sentido, considerando a importncia demonstrada pelas mulheres deste estudo
aos aspectos psicossociais no controle da doena, pode-se inferir que a construo
de parcerias entre profissional e paciente e o fornecimento de suporte emocional
propicia melhores resultados quando comparado a condutas simplesmente
normativas (WHO; ISH, 2003). Tambm as dificuldades relacionadas
terapia medicamentosa e no-medicamentosa parecem ser mais bem superadas,
considerando-se as dificuldades e preferncias individuais e familiares, sendo que
programas de orientao individual e familiar, como as orientaes domiciliares
realizadas com as mulheres deste estudo, apontaram melhor adeso ao tratamento.
No quadrante II, apresentada a relao entre a instituio e o coletivo nos
fatores interferentes na adeso. O acesso aos servios e profissionais de sade
apresenta extrema importncia, uma vez que todas as mulheres estudadas
eram cadastradas ao servio e por isso tinham acesso a consultas mdicas, de
enfermagem e a medicamentos gratuitamente, sendo que 82% das mulheres
afirmaram frequentar os mdicos da UAPS. No entanto, constatou-se, por
meio do relato das mulheres, a dificuldade na marcao de consultas, uma vez
que as consultas eram pr-agendadas por meio da distribuio de senhas, o que
gerava filas e desestimulava consultas mais frequentes. Esse fato pode explicar
parcialmente a alta frequncia (cerca de 60%) de mulheres que se consultavam
esporadicamente, somente quando se sentiam mal.
O acesso informao foi revelado pelas participantes do estudo como
importante fator preditor de adeso, sendo os programas de orientao em
grupo uma estratgia efetiva para aumentar o conhecimento das portadoras
de HA sobre a doena e o tratamento. As reunies mensais que ocorriam na
UAPS para os portadores de HA foram apontadas como forma importante de
conscientizao, sobretudo em relao ao uso da medicao anti-hipertensiva. No
entanto, estratgias mais especficas, com contedos definidos e metodologias
diversificadas (construes coletivas vivenciadas pelo usurio, cartazes, vdeos,
demonstraes prticas), como as oficinas de educao em sade, pareceram
mais efetivas na consolidao do conhecimento pelas mulheres do estudo.
No quadrante III encontram-se as representaes das mulheres sobre os
fatores intervenientes na adeso no espao social, pensando nas relaes com a
108
coletividade. Foi possvel observar e mensurar, durante o estudo de interveno

nutricional em Porto Firme, o alto consumo de sal, acar e gordura, fato
observado tambm em outros municpios da regio (COTTA et al., 2009;
BATISTA et al., 2006). Esse hbito, construdo social e culturalmente, interfere
na adeso tanto em relao dificuldade em mudar hbitos construdos ao longo
da vida, quanto em relao s restries vida social.
Ainda no espao social, no quadrante IV tem-se a representao das mulheres
sobre os fatores sociais ligados adeso em um contexto mais especfico, representado
pela famlia, amigos e colegas. O suporte familiar aparece como importante fator
interveniente na adeso das participantes do estudo. Alm disso, pde-se observar
durante o estudo a interao entre as participantes, que se ajudavam, trocavam
experincias e discutiam sua adaptao s mudanas dietticas. O suporte social
construdo pelas relaes prximas s mulheres pareceu favorecer, alm da adoo
das mudanas, sua manuteno em longo prazo.
Consideraes finais
As representaes sociais das mulheres portadoras de HA neste estudo
evidenciaram sentimentos e posicionamentos distintos em relao doena, sua
convivncia e as relaes estabelecidas entre a doena e seu meio social; fatores
que afetam a adeso ao tratamento.
Os sentimentos de ansiedade, medo e revolta relacionados ao diagnstico e
as dificuldades referentes ao tratamento relacionaram-se a diferentes dimenses
e espaos da vida dessas mulheres, sendo que um adequado acesso informao
associado ao suporte social pareceu ser um fator favorvel adeso ao tratamento.
Evidencia-se que as prticas educativas, alm de fornecerem informaes
necessrias terapia anti-hipertensiva, devem estimular a autopercepo da doena
e corresponsabilizao do indivduo com seu prprio cuidado, estimulando assim
a autonomia. Nesse sentido, pode-se inferir que as oficinas educativas em grupo
e as orientaes domiciliares mostraram-se importantes estratgias de educao
em sade, efetivas para aumentar adeso s orientaes dietticas voltadas s
portadoras de HA.
Agregar os familiares as atividades de educao em sade tambm se
mostrou importante para facilitar as mudanas de estilo de vida no ncleo
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109
familiar e aumentar a adeso do hipertenso ao tratamento. O conhecimento

das representaes sociais do portador de HA permitiu considerar suas prprias
necessidades em relao ao tratamento e no apenas as indicaes dos profissionais.
Destarte, destaca-se a necessidade do trabalho multiprofissional e interdisciplinar
para lidar com essa complexa demanda que envolve o portador de HA e seu
tratamento, espao este que deve ser mais bem explorado no mbito da APS.
110
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Nota
1
Este trabalho foi financiado pela FAPEMIG, processo n APQ-00197-09.
111
Peres, D.S.; Magna, J.M.; Viana, L.A. Portador de hipertenso arterial: atitudes,
crenas, percepes, pensamentos e prticas. Rev. Sade Pblica; So Paulo, v.37, n.5, p.63542, 2003.
112
Abstract
Social representation of women with
hypertension in relation to the disease:
unraveling the adherence to the treatment in
relation to the schedule of the Family Health
The lack of compliance with treatment and the consequent
lack of control of hypertension represent a major challenge
to primary care in Brazil. Understanding the subjective
relationship of patients with hypertension can expand the
possibilities of more effective control measures. The aim
was to understand and analyze the social representations
of women with hypertension about the disease and their
family environment. Study participants were 26 women
diagnosed with hypertension and registered in a Unit of
Primary Health Care in the city of Porto Firme, Brazil.
The study was based on qualitative research and elected
social representations as theoretical and methodological
principle. The data, collected through focus groups,
interviews and notes in a diary, were examined through
content analysis. In the analysis emerged semantic
attractions depicting the representations of women on
hypertension psychological effects and feelings related
to the diagnosis of hypertension; daily life of patients with
hypertension and changes in their daily lives; and family
life with hypertension through which have identified
different dimensions and spaces connected to membership,
both individually and collectively, emphasizing access to
information associated with social support as a factor in
favor of compliance with the treatment.
Key words: qualitative research, health education,
hypertension.

Representações Sociais de Mulheres Portadoras 87 de Hipertensão Arterial Sobre Sua Enfermidade: Desatando Os Nós Da Lacuna Da Adesão Ao Tratamento Na Agenda Da Saúde Da Família

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Representações Sociais de Mulheres Portadoras 87 de Hipertensão Arterial Sobre Sua Enfermidade: Desatando Os Nós Da Lacuna Da Adesão Ao Tratamento Na Agenda Da Saúde Da Família

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Representaes sociais de mulheres portadoras

de hipertenso arterial sobre sua enfermidade:

Resumo: A falta de adeso ao tratamento e a

Profa. adjunta do Depto. de

Profa. adjunta do Depto. de

Profa. associada do Depto.

Profa. adjunta do Depto. de

Recebido em: 11/03/2010.

| Amanda Gomes Ribeiro et al. |

A hipertenso arterial (HA) um dos mais importantes fatores de risco

Physis Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 21 [ 1 ]: 87-112, 2011

Physis Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 21 [ 1 ]: 87-112, 2011

modelo com nfase na Ateno Primria Sade (APS) e no trabalho em equipe

| Amanda Gomes Ribeiro et al. |

10.404 habitantes, rea territorial de 285 km e uma economia baseada

Coleta e anlise dos dados

Physis Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 21 [ 1 ]: 87-112, 2011

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| Amanda Gomes Ribeiro et al. |

Federal de Viosa (UFV), protocolo 030/2009 em consonncia com o disposto

Atrativos semnticos e indicadores da sade

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Hipertenso arterial representada como:

- aspectos negativos: restries

Efeitos psicolgicos/sentimentos ligados ao diagnstico de HA

A anlise das falas evidencia o incmodo das mulheres com o diagnstico

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Quadro 1. Atrativos Semnticos e representaes sociais extrados dos

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No grupo estudado, cerca de 70% das mulheres possuam outras doenas

Os sentimentos aqui relatados pelas entrevistadas esto intimamente

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, mas voc toma um tranquilizante, um antidepressivo [...] (7)

Dentro dos aspectos psicolgicos negativos relativos ao diagnstico da

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), menos da metade dos

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Os depoimentos demonstram posicionamentos distintos das mulheres em

A presena e convvio com parentes portadores de HA pareceram diminuir

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O cotidiano do portador de hipertenso arterial

Estudos presentes na literatura, investigando os conhecimentos, atitudes e

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da adeso ao tratamento e importantes instrumentos de socializao, uma vez

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falta de conhecimento e percepo reais sobre as consequncias da doena so

Considerando a baixa escolaridade do grupo estudado, em mdia quatro anos

Estudo sobre o processo de educao em sade para os hipertensos, realizado

Estudo realizado com portadores de HA participantes de um grupo

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Sobre as mudanas no cotidiano das portadoras de HA, as participantes

No entanto, ficou tambm explcita a viso das mudanas no cotidiano como

Estudo com portadores de HA hospitalizados na cidade de So Paulo-SP

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atividade relacionada ao aumento da autoestima, autopercepo e autocuidado

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So vrios os motivos apontados como causa para a resistncia adoo

O convvio familiar com a hipertenso arterial

Estudo semelhante realizado com mulheres cadastradas em um programa

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Minayo (1988), em seu estudo sobre a concepo popular da etiologia das

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