Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico elemento comn es una

alteracin del metabolismo de los lpidos, con su consecuente alteracin de las concentraciones
de lpidos y lipoprotenas en la sangre. En algunos pases se le conoce como dislipemia pudindose usar ambos
trminos como sinnimos.
Clasificacin
Una primera forma de clasificarlas podra ser en:

Primarias, es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente de origen gentico y transmisin familiar
(hereditarias), es la forma menos frecuente.

Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patolgicas, como por ejemplo :

diabetes

hipotiroidismo

obesidad patolgica

sndrome metablico
Actualmente se prefiere clasificarlas de acuerdo con las alteraciones detectadas, pudindose encontrar:

hipercolesterolemia aislada

hipertrigliceridemia aislada

dislipemia mixta.
Interpretacin de resultados de laboratorio
Los lpidos viajan en la sangre asociados a lipoprotenas, por lo que es fundamental el anlisis de stas para detectar
fallos en el metabolismo lipdico. Las ms relevantes para su estudio son:
(Las siglas y los nombres entre parntesis corresponden a la abreviacin en ingls)

HDL. Lipoprotenas de alta densidad (High Density Lipoproteins). Vulgarmente conocida como "colesterol bueno",
dado que el colesterol ligado a HDL no se adhiere fcilmente a las paredes arteriales y una alta concentracin de
HDL en sangre es considerada, en alguna forma, un factor "protector" de los efectos del colesterol total.

VLDL. Lipoprotenas de muy baja densidad (Very Low Density Lipoproteins). Su concentracin elevada por
encima de valores normales, se asocia a una elevacin en la concentracin de triglicridos.

LDL. Lipoprotenas de baja densidad (Low Density Lipoproteins). Un aumento de las mismas suele verse en la
hipercolesterolemia aislada. Habitualmente se llama "colesterol malo".
Las dislipidemias como factor de riesgo cardiaco
El estudio de este desorden metablico ha cobrado particular importancia desde que el famoso estudio de Framingham,
a finales de la dcada de los '70, demostrara que ste es uno de los principales factores de riesgo cardiaco.
La relacin entre la obesidad y la dislipidemia es bastante conocida y difundida, la obesidad relacionada con el aumento
de colesterol LDL, reduccin del colesterol HDL, menor tolerancia a la glucosa tienen una mayor predisposicin al
desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda.
Esto se debe a que el colesterol tiende a fijarse en las paredes de las arterias, formando placas de ateroma, que las van
estrechando hasta obstruirlas. Si bien la afectacin ms estudiada y comentada es la de las arterias coronarias, que lleva
al infarto agudo de miocardio, en realidad esta afectacin puede ocurrir a nivel de todo el rbol arterial y llevar a la
afectacin de los ms diversos rganos.
La arterioesclerosis y la ateroesclerosis son patologas importantes que cuya incidencia en los ltimos aos ha ido en
aumento. A estos dos trminos suelen atriburseles diferencias, pero stas son bsicamente semnticas. As una
aterosclerosis se caracteriza por un engrosamiento de la ntima y un depsito de lpidos y es una variante morfolgica
que queda bajo el trmino amplio de arteriosclerosis, mientras que la arteriosclerosis significa literalmente
"endurecimiento de las arterias". Sin embargo, se refiere a un grupo de enfermedades que tienen en comn un
engrosamiento de las paredes arteriales y una prdida de su elasticidad. La aterosclerosis es la variante ms importante
y frecuente de la arteriosclerosis.
En este sentido, tiene particular importancia la relacin colesterol total/colesterol HDL, considerndose un nivel "seguro",
una relacin no superior a 3.5.
Breves consideraciones sobre el tratamiento
Dada la amplitud de situaciones que pueden llevar a padecer este disturbio metablico, el tratamiento debe ser
individualizado. Requiere siempre la participacin de un equipo multidisciplinario, en general comandado por un mdico
internista, mdico integrista, mdico de familia y comunidad o referente, e integrado por nutricionistas y especialistas en
los rganos afectados (cardilogo, nefrlogo, etc.).
Ms all del valor que tienen diversos tipos de frmacos en el tratamiento de las dislipidemias, debe darse una
importancia fundamental al tratamiento higinico-diettico. Existe un consenso internacional, avalado por mltiples
estudios, que demuestran que el ejercicio aumenta la concentracin de HDL y disminuye la de LDL. El abandono del
tabaquismo, adems de eliminar un factor de riesgo independiente, tambin conlleva una mejora en las concentraciones
plasmticas de lpidos. Y, por supuesto, que una dieta baja en colesterol y lpidos saturados es la base de todo
tratamiento. Adems, como frecuentemente estas alteraciones se asocian con otros hbitos y conductas tales como
patrones de alimentacin incorrectos y sedentarismo, suele ser muy til contar con la colaboracin de un psiclogo para
ayudar al paciente a modificar estos hbitos poco saludables.

Los estudios epidemiolgicos y experimentales, as como las investigaciones de intervenciones alimentarias,

proporcionan firmes evidencias de que la restriccin de lpidos totales, grasas saturadas y colesterol pueden mejorar a la
hipercolesterolemia en la poblacin general. Las fibras sobre toda la soluble parecen tener un efecto benfico sobre los
lpidos sricos. Dislopidemia < 200 mg/dl normal > 240 mg/dl alto < 40 mg/dl bajo
Cuando todo ello no es suficiente, o el riesgo lo amerita a juicio del mdico tratante, existe un variado arsenal
farmacolgico, del cual se seleccionarn los frmacos ms apropiados para cada particular, puesto que existen
diferentes mecanismos de accin y diferentes grados de efectividad para cada tipo de dislipidemia.
Es importante destacar que algunas asociaciones de drogas tienen efectos muy nocivos para la salud (insuficiencia
heptica, alteraciones musculares graves), por lo que estos medicamentos, an en los pases donde se comercializan
libremente, no deberan ser usados sin asesoramiento mdico.
Dislipidemia: sntomas, causas, tratamiento, definicin y dieta
Los sntomas de la dislipidemia se manifiestan en ciertas alteraciones de los lpidos de la sangre. Concepto,
fisiopatologa, colesterol y triglicridos.
Las manifestaciones ms comunes de la dislipidemia son la hipercolesterolemia, ms conocida como el colesterol alto, y
la hipertrigleceridemia, igualmente ms familiar bajo su denominacin de triglicridos altos. La dislipidemia es una de las
enfermedades que, junto al tabaquismo y la hipertensin, representa uno de los riesgos ms elevados de padecer
enfermedades cardiovasculares.
Causas de la dislipidemia
Existen ciertos tipos de dislipidemia cuyo origen puede ser hereditario, aunque buena parte de las causas se asocian con
el comportamiento, como ciertos hbitos poco adecuados y dietas nada saludables. As pues, el sedentarismo, las dietas
ricas en grasas o el tabaquismo, son factores de riesgo importantes para acabar desarrollando la enfermedad. De modo
secundario tambin pueden aparecer enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la obesidad.
El colesterol c-LDL, conocido como colesterol malo, es el encargado de transportar la mayora de los lpidos por la
sangre y distribuirlos a los tejidos. Cuando la circulacin es excesiva, se acumula en las paredes de los vasos
sanguneos, con la consiguiente formacin de placas arterosclerticas que impiden el flujo normal de sangre hacia los
tejidos. El colesterol bueno, c-HDL, es el encargado de atrapar el colesterol c-LDL que circula por la sangre y conducirlo
hacia el hgado, protegiendo al organismo de sus efectos nocivos. De ah que para evitar la aterosclerosis se necesita
mantener una proporcin alta de c-HDL y baja de c-LDL.
Sntomas de la dislipidemia
La dislipidemia no suele presentar ninguna sintomatologa. En s misma es una enfermedad asintomtica. Su deteccin,
por desgracia, se da cuando la enfermedad ya se encuentra en una etapa avanzada, manifestndose entonces los
sntomas derivados de las complicaciones asociadas a la enfermedad. Entre los ms graves destacan los infartos
cerebrales, la pancreatitis aguda o las enfermedades coronarias.
Prevencin de la dislipidemia
La prevencin empieza por llevar los controles adecuados respecto de los valores de colesterol total, c-HDL, c-LDL, los
triglicridos y la relacin entre el c-LDL y el c-HDL.
Las visitas peridicas al mdico con los oportunos controles, junto a un estilo de vida donde se lleve a cabo un ejercicio
regular, se prescinda del tabaco y se cuide la dieta, bsicamente una dieta hipocalrica reduciendo el consumo de
grasas, sern los comportamientos preventivos que sin duda revertirn favorablemente en la salud y disminuirn el
riesgo de contraer dislipidemia. Es preferible sustituir todo tipo de grasas animales por aceite de oliva, aguacates o
almendras como fuente alternativa de grasas. Reducir el consumo de alcohol o prescindir del mismo tambin favorece la
prevencin de la dislipidemia.
Tratamiento de la dislipidemia
El tratamiento de la dislipidemia debe ser individualizado, atendiendo a las caractersticas del paciente y a la variedad de
las consecuencias que puede desencadenar la enfermedad. Tambin, y en virtud de lo expuesto, se hace necesario
contar con la intervencin de un equipo multidisciplinar formado por nutricionistas y especialistas para los rganos
afectados.
En lo relativo a la medicacin ocurre otro tanto, es decir, segn sean los efectos indeseados de la enfermedad se
administrarn los medicamentos ms adecuados a cada caso particular. Estatinas y fibratos, en lo que respecta al
colesterol y los triglicridos, son utilizados con frecuencia. De todos modos, es conveniente saber que algunas de estas
drogas tienen efectos secundarios que deben ser consensuados siempre con el mdico para valorar su inclusin o bien
su sustitucin.