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Portafoli

o
rtesis
Nombre:

Eduardo Andrs Ziga Alarcn.

Asignatura:

rtesis y adaptaciones.

Seccin:

Seis.

Carrera:

Terapia Ocupacional.

Docente:
Fecha de entrega:

Jorge Lpez Tamaya.


03 de julio de 2015

rtesis Cock-up
Descripcin
Caractersticas mecnicas: rtesis esttica
Tipo Fuerza: 3 puntos
Material de confeccin: Termoplstico de baja temperatura, Omega 3.2
perforado con velcro y Alpha-strap para sujeciones externas
Segmento de instalacin: Extremidad Superior
Segmento corporal: Incluye antebrazo, mueca y mano hasta la lnea
proximal de las articulaciones Metacarpofalngicas
Funcin principal: Mantener inmvil la mueca, manteniendo la posicin
deseada
Movimiento esperado: No se espera ningn movimiento.
Patologa: Se indica en traumatismo del pulgar, tendinitis de mueca y
pulgar, epicondilitis, fracturas de EDR, post ciruga de mueca, luxo
fractura de Benett, luxo fractura de rolando y tenosinovitis de
DeQuervain.
Nombre propio: Cock-up
Confeccin del negativo
Puntos anatmicos, que sirven de referencia para el molde negativo:
-

Estiloides radial
Tercer dedo
Estiloides Ulnar
Pliegue del codo
Base del pulgar
Vrtice del pulgar
Mitad del tercio medio del antebrazo

Largo de Cock-up:
-

Extremo proximal de lnea entre tercio proximal y medio del AB


Extremo distal, proyeccin PPD

El usuario debe posicionarse en sedente frente al Terapeuta Ocupacional, con


hombro en aduccin, el codo en flexin de 90, antebrazo en pronacin sobre
un papel en el cual se tomara el negativo y este a su vez debe estar en una
superficie plana y rgida. La mano debe estar abierta sobre la superficie, dedos
juntos y extendidos menos el pulgar debe estar en abduccin, adems tener en
consideracin que la mano no debe estar desviada a radial o ulnar

Con un lpiz el T.O debe marcar el contorno del antebrazo, sobre una hoja,
desde el pliegue del codo hasta la porcin distal de los dedos. Posteriormente
se marcaran los puntos de referencia anteriormente mencionados

Luego se marca la lnea de referencia del tercer dedo hacia abajo hasta llegar
al final de la mueca, es decir, la zona distal del carpo. Luego se debe trazar
una lnea media en los procesos estiloides, en donde nos ayudara a marcar las
paredes del cock up, despus procederemos a medir el largo del antebrazo
desde los procesos estiloides y lo dividiremos en tres, trazando una lnea en el
lmite proximal que se divide del lmite medial, luego se debe medir los
hemicontornos con una huincha en los procesos estiloides del usuario, y la
medida del usuario se pasa a al negativo, colocando la mitad de la medida en
la lnea de referencia del tercer dedo, de los procesos estiloides, luego se hace
el mismo procedimiento de medir los hemicontornos en el lmite medial del AB
que lo divide del lmite proximal
Posteriormente se procede a medir debajo de la cabeza del V MTC en donde
colocamos la huincha en el hemicontorno debajo de la cabeza y procedemos a
llevarla hacia palmar proyectndolo por debajo del espacio interdigital del
tercer dedo aproximadamente, luego la medida la pasaremos al negativo,
colocando la medida desde la lnea de referencia del tercer dedo hacia ulnar;
luego procedemos a realizar un cuadriltero primero debemos seguir
verticalmente la lnea del segundo espacio interdigital hasta llegar a la lnea de
los procesos estiloides, luego una lnea vertical juntando los MTC del pulgar,
ahora se proceder a realizar una lnea horizontal tirada hacia abajo juntando
el MTC del pulgar medial con la lnea del espacio interdigital, y adems se
juntara el MTC lateral tambin con una lnea horizontal hacia abajo juntndolo
con la final de la lnea del espacio interdigital con la lnea de los procesos
estiloides, esto quedara como un cuadriltero, en donde adentro se har un
ovalo que topara con las paredes del cuadriltero; luego procederemos a dejar
aproximadamente de 1 a 2 cm por fuera del ovalo siguiendo el ovalo, y luego
procederemos a juntar todas las lneas siguiendo las medidas que hemos
tenido e ir formando y cerrando el negativo. Por ltimo se procede a calcar y
recortar el negativo, para marcarlo en el material y proceder a cortar y moldear
Posteriormente, para la construccin de las paredes, se marca la mitad del
antebrazo por ambos lados, considerndose la lnea que divide a la rtesis en
dos. Adems se trazara una lnea desde la porcin distal del dedo medio hasta
el pliegue del codo. Desde la lnea media a nivel de estiloides, se debe trazar
una lnea 4.5 cm aprox. hacia el proceso radial y 4.5 hacia el proceso cubital y
desde la porcin media se debe trazar una lnea hacia los bordes del antebrazo

de 6.5 cm aprox. cada una. Estas lneas servirn para guiarse en el proceso de
dibujo de la rtesis. Posteriormente se recorta y se copia el diseo en el
termoplstico para, de esta forma, comenzar con el proceso de confeccin de
la rtesis.

Pasos para moldear


Calentar agua en nuestra olla a una temperatura de 300 grados,
introducir nuestro molde de TBT, esperar que esta maleable y
recortarlo.
La persona debe estar sentada, postura recta, con codo apoyado en la
mesa y la mano en posicin funcional, con una extensin de mueca de
30 a 35, decirle a la persona que haga como que toma una pelota de
tenis, ahora procederemos a moldear.
primero debemos probar el material en nuestra piel, para asegurarnos
de que no est muy caliente, y no quememos a nuestro usuario.
luego pondremos el material en la mano de la persona, colocando la
parte superior de la ortesis sobre palmar, introduciendo el orificio en el
pulgar, debemos asegurarnos de que puede mover el pulgar (realizando
circunduccion)
Posteriormente le pedimos a nuestro usuario que realice trpode para
que podamos formar los arcos de la mano, y la movilidad sea la ptima,
puesto que debe quedarle el pulgar con movilidad y la parte superior
debe quedar debajo de las cabezas MTC, para que pueda hacer flexo
extensin de las cabezas MTC y Falanges.
luego pasamos la mano por el material sobre la mueca y antebrazo
para as hacer la forma hacia proximal
finalmente pasamos la mano por encima de la ortesis con agua fra y
para concluir debemos hacer pestaas en la parte proximal de la ortesis,
y en el arco de la mano, y esta lista.
Terminacin: Colocar correas de sujecin y lijar.

rtesis Stack
Descripcin
Caractersticas mecnicas: rtesis esttica
Tipo de fuerza: tres puntos
Material de confeccin: Termoplstico de baja temperatura, Encore 2mm,
velcro para sujeciones externas
Segmento de instalacin: segmento digital
Segmento corporal: falanges distales del 2do al 5to dedo
Funcin Principal: evitar la flexin de la IFD (Inmovilizacin de la IFD)
Movimiento esperado: como es una rtesis de inmovilizacin o reposo no
se espera ninguno movimiento.
Patologa: Se indica en la ruptura del tendn extensor zona I (Mallet
Finger) y en la avulsin de la zona de insercin del tendn ECD (Mallet
Fracture)
Nombre propio: rtesis Stack.
Uso aproximado: Permanente por 6 u 8 semanas, proteger de AVDb

Confeccin del negativo


Puntos anatmicos que sirven de referencia para el molde negativo.
-

Articulacin IFP
Articulacin IFD
Borde del dedo afectado

El usuario debe posicionarse en sedente frente al Terapeuta Ocupacional, con


hombro en aduccin, el codo en flexin de 90, semi-abduccion de dedos,

antebrazo en pronacin sobre una superficie plana y la mueca debe estar


posicionada en neutro.
Con un lpiz se marca el borde del dedo afectado, y marcar todos los puntos de
referencia anteriormente mencionados. Desde el borde de la IFD se trazara una
lnea de 1.0 mm aprox. por cada lado asimismo desde el borde de la IFP se
trazara una lnea de 1.5 mm aprox. por cada lado, ahora medimos el ancho del
dedo y la medida la proyectamos hacia el lado de la art. IFD por ambos lados
como unas alas. Estas lneas deben unirse desde el extremo distal de IFD,
pasando por la parte superior del dedo, hasta llegar al otro extremo de la lnea
de la IFD.
Posteriormente se recorta este negativo y se copia en el TPBT, Encore 2.0 para
comenzar con la confeccin de la rtesis

Pasos para moldear.


Calentar agua en nuestra olla a una temperatura de 300 grados,
introducir nuestro molde de TBT, esperar que esta maleable y
recortarlo.
La persona debe estar sentada, postura recta, y dedo lesionado lo
debemos dejar sobre una superficie que mantenga a la art. IFD en
hiperextensin
Se procede a probar el material en nuestra piel, para asegurarnos de
que no est muy caliente, y no quememos a nuestro usuario
despus colocamos el materia sobre el dedo de nuestro usuario,
nunca debemos olvidar de que la Articulacin debe Permanecer en
hiperextensin
luego procedemos a colocar el material sobre la ua, y tapando la
Art. IFD, la curva debe quedar por debajo de la articulacin.

pronto juntamos las aletas por debajo de la Art IFD y las adherimos,
adems debemos asegurarnos de que la Art. IFP debe mantener
movimiento, luego le colocamos agua fra y esta lista.

rtesis Boutonniere
Descripcin

rtesis digital
Caractersticas mecnicas: rtesis esttica
Tipo de fuerza: 3 puntos
Material de confeccin: Construida con Termoplstico de baja
temperatura, Encore 2.0
Segmento de instalacin: Extremidad superior.
Segmento corporal: falanges del 2do al 5to dedo
Funcin principal: Permite libertad de movimiento de articulacin IFD
Movimiento esperado: No presenta un movimiento esperado.
Patologa: Indicada en deformidad de Boutonniere.
Uso permanente por 6 u 8 semanas

Confeccin del negativo


Puntos anatmicos que sirven de referencia para el molde negativo.
-

IFP
IFD

Lo primero que haremos es marcar el dedo completo, incluyendo la base


del dedo afectado. Procederemos a hacer una lnea horizontal debajo de
la art IFD aprox. 0.5 debajo, mediremos el hemicontorno desde la mitad

del ancho del dedo y lo proyectaremos hacia el lado, luego


procederemos a medir desde la art de la IFD hasta la IFP y lo dividimos
en dos, justo en la mitad, realizamos una lnea horizontal dentro del
dedo de aprox 1 cm, repetiremos el mismo proceso midiendo de la art
IFP hasta antes del lmite de termino del dedo, y lo dividiremos en dos,
en donde tambin haremos una lnea horizontal dentro del dedo de
aprox. 1cm, y luego de haber marcado los hemicontorno del dedo
debemos cerrar el negativo quedando como un cuadrado. Las lneas
horizontales tambin se marcaran y cortara, puesto que por ese espacio
se pasara el dedo. Por ultimo procederemos a calcar y recortar el
negativo, para pasarlo al material, recortar y moldear.

Pasos para moldear.


Calentar agua en nuestra olla a una temperatura de 300 grados,
introducir nuestro molde de TBT, esperar que esta maleable y
recortarlo.

La persona debe estar sentada, postura recta, con codo apoyado


en la mesa y dedo lesionado en extensin.
Se procede a probar el material en nuestra piel, para asegurarnos
de que no est muy caliente, y no quememos a nuestro usuario
despus colocamos el materia sobre el dedo de nuestro usuario,
entre medio de la ortesis tenemos dos orificios en donde por ah se
pasara el dedo, en donde se tapara la Art IFP con el materia,
ayudando a la Art IFP, a estar en extensin, adems debemos
asegurarnos de que la ortesis deje libre movimiento de la Art. IFP,
y MTC, luego las aletitas de los lados las adherimos a los lados de
la ortesis, para que tenga ms fijacin
luego procederemos a realizar pestaa en la parte proximal y
distal de la ortesis, para que no moleste en el movimiento de las
dems articulaciones del dedo
Finalmente se le coloca agua fra y esta lista.

rtesis Oponente de pulgar


Descripcin
rtesis digital de pulgar
Caractersticas mecnicas: rtesis esttica
Tipo de fuerza: 3 puntos
Material de confeccin: Termoplstico de baja temperatura Orfit 2.0,
velcro y Alpha-strap
Segmento de instalacin: Extremidad superior
Segmento corporal incluido: Carpo-metacarpo-falange
Funcin principal: Prevenir la deformidad.
Movimiento esperado: Inmovilizacin, por lo tanto no se espera ningn
movimiento.
Patologa: Indicada en Rizartrosis, Enfermedad de Stenner, Esguince de
pulgar.
Nombre propio: no presenta.

Confeccin del negativo


Puntos anatmicos que sirven de referencia para el molde negativo.
-

MTCF del 2do y quinto dedo


MTCF del pulgar

IF del pulgar
Primer espacio interdigital.
Base del pulgar

El usuario debe posicionarse en sedente, con hombro en aduccin, el codo en


flexin de 90, antebrazo en pronacin sobre una superficie plana. El pulgar
debe estar en abduccin, adems la mueca debe estar posicionada en neutro.
Con un lpiz se dibuja el borde de la mano, incluyendo la mueca, y adems se
marcan los puntos anatmicos de referencia anteriormente mencionados.
Se debe trazar una lnea desde la articulacin MTCF del segundo dedo hasta la
articulacin MTCF del quinto dedo. Posteriormente se debe tomar la medida del
pulgar y dividirla en dos, a cada extremo de la lnea media se le debe aadir
dicha medida.

Medir la distancia desde la articulacin MTCF del 5to dedo hasta la


Carpometacarpiana del mismo y proyectarlo con una lnea de 0.5 cm del
pliegue de la mano. Desde esta ltima articulacin mencionada anteriormente,
se debe dibujar una curva dirigida a la base del pulgar, en donde se debe
dibujar una pestaa la cual ser replicada a nivel de vertice del pulgar.
Una vez finalizado todo este proceso, se debe recortar y replicar en el TPBT
para posteriormente comenzar con la confeccin de la rtesis.

Pasos para moldear.

Calentar agua en nuestra olla a una temperatura de 300 grados,


introducir nuestro molde de TBT, esperar que esta maleable y recortarlo

La persona debe estar sentada, postura recta, con codo apoyado


en la mesa, mano con dedo pulgar en oposicin, luego
procederemos a
probar el material en nuestra piel, para
asegurarnos de que no est muy caliente, y no quememos a
nuestro usuario
despus colocamos el materia en el pulgar, colocando el espacio
del materia por el primer espacio interdigital y adhiriendo las
aletas que rodean el pulgar, las aletas ms largas una va por

encima de los MTC y la otra por palmar hasta llegar al arco de la


mano, luego procedemos a hacer una pestaa en la zona del
pulgar y le echamos agua fra y ya est lista.
Terminacin: Colocar correas de sujecin.

rtesis Palmeta
Descripcin

Caractersticas mecnicas: rtesis esttica


Material de confeccion: Termoplstico de baja temperatura, Omega 3.2
mm, perforado, velcro, Alpha-Strap
Segmento de instalacin: Extremidad Superior
Segmento corporal incluido: Incluye antebrazo, mueca y mano.
Extrnseca de mano, abarca antebrazo, mueca y mano hasta extremo
de los dedos
Funcin principal: La principal funcin de esta rtesis es inmovilizar y
adems el reposo o alivio del segmento corporal afectado
Movimiento esperado: no permite ningn movimiento.
Patologas: Indicada en plejias, paresias, tendinitis y artritis de mueca,
cuando se requiere inmovilizar al unsono.

Confeccin del negativo

Es importante considerar los siguientes puntos anatmicos, los cuales sirven


de referencia al momento de realizar el negativo:
-

Base del pulgar


IF del pulgar
Articulacin MTCF del segundo y quinto dedo
Estiloides radial
Estiloides ulnar
Cabeza 5to metacarpiano

El usuario debe posicionarse en sedente frente al Terapeuta Ocupacional, con


hombro en aduccin, el codo en flexin de 90, antebrazo en pronacin sobre
una superficie plana. El pulgar debe estar en abduccin, adems la mueca
debe estar posicionada en neutro.

Marcamos la lnea de referencia del tercer dedo hacia abajo hasta llegar
al pliegue del codo, luego se debe trazar una lnea media en los
procesos estiloides, en donde nos ayudara a marcar las paredes de la
palmeta, despus procederemos a medir el largo del antebrazo desde
los procesos estiloides y lo dividiremos en tres, trazando una lnea en el
lmite proximal que se divide del lmite medial, luego se debe medir los
hemicontornos con una huincha en los procesos estiloides del usuario, y
la medida del usuario se pasa a al negativo, colocando la mitad de la
medida en la lnea de referencia del tercer dedo, de los procesos
estiloides, luego
se hace el mismo procedimiento de medir los
hemicontornos en el lmite medial del AB que lo divide del lmite
proximal.
Luego procedemos a medir desde la falange del pulgar hasta la art MTC
del pulgar y dividirlo en dos, luego el punto medio entre MTC y F1 se
proyectara hasta juntarla con la lnea del espacio interdigital, despus
procedemos a seguir la lnea haciendo una curva hasta llegar a la
proyeccin del top de la curva con la lnea de referencia del tercer dedo,
procedemos a bajar la curva hasta llegar a la medida de las paredes del
proceso estiloides radial.
Por ltimo se procede a cerrar el negativo, desde el AB, prosiguiendo
hacia arriba, en direccin a la mano, sin dejar una cintura si no de forma
recta, en los dedos se deja aproximadamente 0.5 cm sobre los dedos,
luego se pasa por la linea de la mitad de la silueta del pulgar, siguiendo
hacia abajo cerrando la curva hasta llegar ms arriba de la estiloides
radial, en donde quedara un tringulo que eso se eliminara. Por ltimo

se procede a calcar y recortar el negativo, para marcarlo en el material y


proceder a cortar y moldear

Pasos para moldear.


Calentar agua en nuestra olla a una temperatura de 300 grados,
introducir nuestro molde de TBT, esperar que esta maleable y recortarlo

La persona debe estar sentada, postura recta, con codo apoyado


en la mesa y la mano en posicin funcional, de 30 a 35 de
extensin de mueca, decirle a la persona que haga como que
toma una pelota de tenis, debemos asegurarnos de que el pulgar
este en semi- oposicin
luego procederemos a probar el material en nuestra piel, para
asegurarnos de que no est muy caliente, y no quememos a
nuestro usuario.
despus colocamos el materia sobre la mano de nuestro usuario,
debemos asegurarnos de colocar los MTC en 45 de flexin, 30
de flexin IFP, Y 20 de flexin en IFD, una vez moldeado con estas
medida, debemos hacer una canaletas a los lados de los lados de
los dedos del pulgas, ndice y meique
prontamente procederemos a bajar la mano hacia la mueca y el
antebrazo, marcando y una vez listo pasaremos la mano con agua
fra, y procederemos a hacer pestaa en la parte proximal de la
ortesis, en el antebrazo, y esta lista.
Terminacin : Colocar correas de sujecin y lijar