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INTRODUCCION
La atencin veterinaria al parto, es una de las actividades ms importantes en el trabajo
cotidiano de productores, fisiopatlogos y especialistas de la reproduccin. De su normal
desarrollo dependen, en gran medida, los xitos productivos que se logren en la finca o
Empresa.
Lograr una cra viable, y disponer de una hembra recentina en optimas condiciones para
comenzar una nueva lactancia y un nuevo ciclo reproductivo, representa la compensacin
a los esfuerzos realizados durante el manejo reproductivo del rebao. Ello garantiza
alcanzar los objetivos de lograr un parto por cada hembra en el ao y una adecuada
produccin lctea. Por esto, consideramos que la adecuada (balanceada) alimentacin, el
trabajo con la hembra en desarrollo y la atencin a la hembra gestante, al parto y al
puerperio, son los elementos fundamentales que garantizarn la recuperacin de nuestra
masa ganadera.
Quisiera destacar la importancia de los planteamientos del Dr. Lubos Holy, notable
especialista que asesor la ganadera cubana durante muchos aos, como experto del
CAME. El plante que para lograr la eficiencia de un rebao bovino, es necesario lograr
un parto por hembra incorporada a la reproduccin cada 12 o 13 meses. De esto no
ocurrir as, corremos el riesgo de que se incremente el perodo interpartal; lo cual trae
consigo un menor nmero de partos durante el perodo de vida til de la hembra o el
envejecimiento del rebao para lograr igual nmero de partos. La edad es uno de los
factores que limitan el rendimiento del rebao en cuanto a produccin y calidad de la leche
y la reproduccin.
Holy seal que por cada ciclo estral que se pierda, se dejan de producir 1/13 terneros
potenciales y disminuye la produccin potencial de leche entre 100 y 400 litros.
Hoy en da, nuestra masa bovina lechera se caracteriza por elevados intervalos entre
partos; retardo en el reinicio de la actividad ovrica postparto con incremento del perodo
de servicio y los servicios por gestaciones; as como una escasa produccin lctea con
promedios entre 4-5 Litros por vaca en un da y lactancias prolongadas. Esta situacin,
nos debe conllevar a reflexionar acerca del arduo trabajo que debemos desarrollar, as
como la necesaria aplicacin de los resultados de la ciencia y la tcnica en el campo de la
veterinaria y la produccin animal. Es por ello que, a travs de este material, ponemos en
sus manos una herramienta para el trabajo de la fisiopatologa, la obstetricia y la
ginecologa.

1. LA PELVIS COMO CONDUCTO.


Para el Mdico Veterinario o especialista en Reproduccin animal, es de vital importancia
el conocimiento de las estructuras anatmicas para el desarrollo de su trabajo. En este
captulo no pretendemos describir minuciosamente la anatoma de la zona o regin. Solo
queremos recordar las partes que componen el aparato reproductor femenino (figura 1) y
su ubicacin en la regin pelviana (figura 2); as como las estructuras anatmicas
fundamentales relacionadas con la principal regin de trabajo: la pelvis.

Figura 1. Partes que componen el aparato reproductor de la hembra bovina.

Figura 2. Ubicacin anatmica del aparato reproductor en la vaca.

1.1. Anatoma de la pelvis.


La pelvis est constituida, desde el punto de vista anatmico, por dos estructuras o
porciones:
Parte sea
Estructuras blandas.
La parte sea se compone de los coxales y el sacro (figura 3). Los coxales son dos
huesos simtricos (izquierdo y derecho), unidos ventralmente en la snfisis isquiopubiana.
Cada uno est integrado por los huesos: ileon, isquion y pubis. Estos convergen en la
cavidad acetabular; lugar donde se inserta la parte articular o cabeza del fmur.

Figura 3. Componentes de la parte sea de la pelvis bovina.


Estas formaciones seas, en dependencia de la especie, sufren una calcificacin de la
banda cartilaginosa de la snfisis. Dicho proceso se intensifica con la edad, lo que puede
durar alrededor de 5 aos en la vaca y entre 7 a 9 aos en la yegua. En el caso de los
roedores, en el momento del parto, se produce la separacin de ambos coxales debido a
la accin sinfisioltica de la relaxina. En la hembra primpara de los animales mayores,
producto de la accin de esta hormona, se produce cierta dilatacin durante el parto.
La parte blanda de la cavidad pelviana, est constituida por el ligamento sacro. Este
presenta dos porciones: el ligamento sacroespinoso y el sacrotuberoso. El primero se
extiende desde el borde del sacro hasta la espina isquitica y el sacrotuberoso desde la
parte dorsal del sacro hasta la tuberosidad isquitica.
El borde posterior de los ligamentos pelvianos, en el ganado bovino, estn cubiertos solo
por la piel; por lo que es posible palparlos a ambos lados del nacimiento de la cola. Estos

son firmes y solo se relajan en los prodrmos del parto y en procesos patolgicos como
los quistes ovricos. En la yegua, se obstaculiza la palpacin debido a que los ligamentos
se encuentran cubiertos de grasa.
De manera general, entre los lmites de la cavidad pelviana tenemos: dorsalmente, el
hueso sacro y las tres primeras vrtebras coccgeas, unidas a los leons mediante la cara
articular sacra. Lateralmente se encuentran los cuerpos ilacos, las tuberosidades
isquiticas y los ligamentos anchos de la pelvis a cada lado. Ventralmente, conformando
el suelo de la pelvis, aparecen los pubis y parte de los squiones (figuras 4 y 5).

Figura 4. Vista caudal de la parte sea de la cavidad pelviana.


Ntese algunos de los accidentes seos mencionados.

Figura 5. Vista lateral de la pelvis.

1.1.1. Diferencias entre las especies.


Al analizar la conformacin de la pelvis en las especies domsticas, se pueden apreciar un
grupo de diferencias que se deben considerar en la asistencia a la parturienta. A
continuacin les expondremos algunas de estas diferencias.
La vaca presenta una mala configuracin pelviana para el parto. El estrecho anterior de la
pelvis es aplanado lateralmente; es decir, en forma de valo. El suelo pelviano es
excavado, cncavo en su porcin central, con altas crestas citicas y un canal obsttrico
largo.
El eje pelviano, trayectoria descrita por el feto durante su paso por la pelvis en el parto, es
cncavo y quebrado.
Es recto inicialmente, se contina hacia abajo y termina
ascendiendo ligeramente.
Esto origina un parto demorado y con frecuentes
complicaciones (figura 6).

Figura 6. Caractersticas de la pelvis y el canal obsttrico en la vaca.


1. Dimetro vertical, 2. Altura posterior o caudal, 3. Eje pelviano.
En la yegua, la pelvis se presenta como modelo en cuanto a amplitud y facilidad para el
parto. La circunferencia anterior es casi circular; tan alta como ancha. El techo es plano y
poco prominentes las apfisis transversas del sacro. El suelo es casi plano y de poca
longitud. El eje pelviano es parablico, lo que posibilita un parto rpido y con escasas
complicaciones (figura 7).
En la oveja y la cabra se asemeja a la de la vaca, pero es ms favorable para el parto
debido a que las espinas y tuberosidades citicas no son tan prominentes. El techo es
casi plano y el suelo es bastante corto y parejo; por lo que el eje pelviano se hace
ligeramente convexo.

Figura 7. Caractersticas de la pelvis y el canal obsttrico en la yegua.


1. Dimetro vertical, 2. Altura posterior o caudal, 3. Eje pelviano.
Se plantea que la cerda presenta un tipo de pelvis similar a la vaca, pero con el estrecho
anterior elptico, las espinas y tuberosidades isquiticas prominentes y el suelo largo. A
pesar de esta mala conformacin, el parto se realiza con cierta facilidad ya que,
generalmente, las cras son relativamente pequeas. En animales jvenes, las dos
ltimas vrtebras sacras se articulan entre s con gran movilidad. Las superficies
articulares del sacro e leon poseen amplitud de movimiento, por lo que el feto encuentra
un espacio ms dilatado al pasar el estrecho anterior.
En la perra, la disposicin pelviana es buena para el parto. El hueso sacro y el conducto
plvico son muy cortos. La masa sea lateral es poca y la snfisis se presenta casi recta
en un suelo que se ensancha lateralmente hacia ambos squiones.

1.2. Pelvimetra.
En las labores de atencin y seguimiento al desarrollo del parto, resultan de gran valor las
relaciones pelvimtricas. Estas se establecen al tener en cuenta el curso del feto al
avanzar por este conducto. Inicialmente, pretendemos dar a conocer cuales son las
mediciones que se establecen, as como sus relaciones anatmicas. Posteriormente les
presentaremos como se realizan estas mediciones.
La pelvis posee dos estrechos o circunsferencias, que el feto debe salvar en su salida del
claustro materno. Para su estudio las denominaremos circunsferencia anterior o craneal y
la posterior o caudal.
1.2.1 Circunferencia anterior o craneal.
En ella encontraremos las siguientes relaciones pelvimtricas:

Conjugada verdadera: Determina la altura de la circunsferencia anterior. Es la distancia


entre el promontorio del hueso sacro y la parte craneal de la snfisis isquiopubiana (figura
8).
Bisilacos o dimetros transversos: Establecen el ancho de la circunsferencia anterior.
Se definen tres: el superior, medio e inferior.
El bisilaco superior se corresponde con la terminacin del primer tercio del estrecho
anterior y se relaciona con la articulacin escapulohumeral o coxofemoral del feto,
segn sea la presentacin ceflica o podlica.
El bisilaco medio representa el verdadero ancho de la circunsferencia. Se extiende
entre las tuberosidades psodicas. En el tipo de pelvis estrecha, este es menor que la
conjugada verdadera; y en el tipo ancha es igual o mayor.
El bisilaco inferior se extiende entre las eminencias ileopectneas. Se relaciona con la
articulacin femoro-tibio-rotuliana o hmero-radio-cubital del feto, en dependencia de la
presentacin de este.
Dimetro oblicuo o ileosacro: Parte del extremo anterior de la articulacin ileosacra,
pasa por el centro del estrecho y termina en la cresta ileopectnea del lado opuesto. Se
conoce tambin como conjugada diagonal.
1.2.1.1 Tipos de circunsferencia anterior.
Es necesario destacar que, teniendo en cuenta las dimensiones de la conjugada
verdadera y su relacin con el ancho del bisilaco medio, podemos definir tres tipos
circunsferencia anterior:
Dolicotiplvica: Se presenta en la vaca, oveja, cabra, cerda y perras de razas grandes.
Se caracteriza por una circunsferencia elevada y estrecha. En la vaca, la conjugada
verdadera mide entre 22-24 cm y el bisilaco medio 16 cm. Esto le confiere forma
ovoidea, lo que facilita las distocias y los partos lentos con serios esfuerzos expulsivos.
Mesotiplvica: Es caracterstica de la yegua, perras de razas de presa y ratoneras. En
la yegua, la conjugada verdadera es de 21-24 cm y el bisilaco medio de 22 cm; por lo
que ofrece amplitud y escasas posibilidades de trastornos durante el parto.
Platiplvica: Presente en perras podencas y de patas cortas. La conjugada verdadera
presenta mayor longitud que el bisilaco medio; por lo que la circunferencia adquiere
forma de elipse transversal.
1.2.2. Circunferencia posterior o caudal.
En el estrecho posterior se tienen en cuenta las siguientes relaciones:

Altura de la circunsferencia: Se determina entre la terminacin del sacro y la


terminacin caudal de la snfisis isquiopubiana.
Dimetro transversal: Se extiende entre las caras internas de la arcada isquitica.
Dimetro vertical pectneo: Se presenta entre el borde anterior del pubis y el techo de la
cavidad pelviana. Expresa, adems de la altura propia de la cavidad, la inclinacin de la
pelvis.
Conjugada diagonal: Determina el largo de la cavidad pelviana. Se extiende desde el
promontorio del sacro hasta la parte caudal de la snfisis pelviana. A mayor longitud, ms
difcil ser la expulsin del feto.

Figura 8. Relaciones pelvimtricas en la yegua (A) y la vaca (B).


1. Conjugada diagonal, 2. Conjugada verdadera, 3. Dimetro vertical, 4. Altura
caudal de la circunsferencia pelviana, 5. Primera vrtebra coccgea, 6. Promontorio,
7. Parte craneal de la snfisis pelviana, 8. Sexta vrtebra lumbar, 9. Parte caudal de
la snfisis pelviana.
1.2.3. Pelvimetra interna y externa.
La pelvimetra interna, se realiza palpando manualmente los puntos de referencia antes
descritos. Se plantea que este es un mtodo muy subjetivo; por lo que se impone la
necesidad de una mayor eficacia en el trabajo, lo que obliga a emplear mtodos de
mayores posibilidades en las labores del obstetra. La pelvimetra externa se puede
emplear para este fin.
Con la pelvimetra externa se pueden determinar los valores pelvimtricos internos al
correlacionar la grupa con la alzada y coeficientes constantes establecidos para cada
especie.

Obtencin de la conjugada verdadera: Se determina en la hembra al multiplicar la


alzada por un coeficiente, que en el caso de la vaca es 0.18.
Obtencin de los bisilacos: Se obtiene a partir del ancho de la grupa (distancia entre
las tuberosidades ilacas) multiplicado por 0.36 para el bisilaco superior Restando 2cm
se obtiene el bisilaco inferior.
Cirscunsferencia pelviana: Se suma el valor del sacropubiano y la mitad del valor de
los bisilacos divido entre 2 y el resultado de esta operacin se multiplica por 3.44.

CP = S.P + b/2 3.44


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En las tablas 1 y 2 les resumimos los coeficientes pelvimtricos para diferentes especies,
as como el rango de comportamiento de las dimensiones de las principales medidas
plvicas.

Tabla 1. Coeficientes pelvimtricos.


Especie
Yegua
Vaca
Oveja
Cabra

Conj. Verd. Error (mm)


0.143
10-20
0.180
5-15
0.180
5-15
0.160
5-15

Bis. Sup. Error (mm) Bis. Inf.


0.34
10-15
-0.048
0.36
5-15
-0.020
0.51
5-15
0.005
0.45
5-15
0.006

Tabla 2. Dimensiones medias de las principales medidas plvicas.


Dimetros
Conjugada verdadera
Conjugada diagonal
Dimetro vertical
Dimetro transversal medio

Vaca
22-24 cm
40 cm
19-21 cm
16 cm

Yegua
21-24 cm
34 cm
21 cm
22 cm

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2. DURACIN DE LA GESTACIN
La duracin de la gestacin, incluye el perodo de tiempo que transcurre desde la
fecundacin hasta la expulsin del (los) feto(s). Dado que en la prctica Veterinaria de
campo, es muy difcil detectar el momento de la ovulacin, la duracin de la gestacin se
define como el perodo de tiempo que media desde que se realiza el servicio de
inseminacin artificial o monta positiva hasta el momento del parto. Esta es variable
entre las especies; pero entre individuos de una misma especie, se mantiene casi
uniforme (tablas 3, 4 y 5).
Tabla 3 . Duracin de la gestacin en diferentes especies.

Especie

Duracin de la gestacin (das)

Ardilla
Bisonte
Cabra
Cerda
Cobayo
Coneja
Coyote
Elefante
Gata
Hmster (dorado)
Mono (rhesus)
Mujer
Mula
Oveja
Perra
Rata
Ratn
Vaca
Venado
Yegua
Zorrillo

45
276
148- 150
113 115
68
30 32
60 65
21 meses
52 58
16
163
267
346
150
60 63
21
20
282
225 228
333 340
62

Tabla 4 . Duracin de la gestacin de diferentes razas de ganado equino.


Raza
Arabe
Belga
Clydesdale

Promedio
(das)
337
335
334

Mnimo
(das)
301
304
-

Mximo
(das)
371
354
-

11

Morgan
334
316
363
Percheron
321
345
Shire
340
Thoroughbred
338
301
349
Tabla 5 . Duracin de la gestacin de diferentes razas de ganado vacuno.
Raza
Ganado de leche
Brown Swiss
Ayrshire
Friesian
Guernsey
Holstein Friesian
Jersey
Shorthorn lechero
Friesian
de
Suecia
Ganado de Carne
Abeerdeen Angus
Shorthorn
Hereford
Ceb

Promedio (d)

Mnimo(d)

Mximo (d)

289
277
276
283
278
278
281
281

270
240
262
270
260

306
333
359
285
300

279
282
285
285

273
243
-

294
316
-

Sobre el tiempo de duracin de la preez, influyen diferentes factores entre los cuales los
ms importantes son los maternos, genticos, externos y el propio feto. La influencia
materna esta relacionada con la edad en el momento del parto (figura 9). Se plantea que
las novillas tienden a adelantar el parto; sin embargo las vacas de edad avanzada lo
prolongan.

Variaciones en la duracin
de la gestacin

Factor materno
Edad de la
madre

Factores fetales
Talla
Sexo

Factores genticos
Especie, raza
Genotipo fetal

Factores ambientales
Nutricin
Temperatura

12

Funcin de la
adrenal e hipfisis

Estacin

Figura 9. Factores que influyen sobre la duracin de la gestacin.


Los factores genticos incluyen la raza, el genotipo del feto y la influencia de los padres.
La raza, segn Holy, influye poco en la duracin de la gestacin; donde el genotipo del
feto tiene mayor influencia. Se plantea que la heredabilidad en este aspecto est bien
definido en las razas Jersey, Holstein y Ayrshire (30%, 32% y 64% respectivamente). La
influencia del genotipo del feto se demuestra en el equino al comparar el caballo con el
mulo. En este caso, la duracin de la gestacin es ms cercana a la del padre que a la de
la madre. Por ejemplo, en el cruce de una yegua con un mulo la duracin de la gestacin
ser de 346 a 350 das y en el cruce de la mula con el caballo la preez tendr una
duracin aproximada a la que tiene lugar en la yegua.
Los factores externos ejercen una influencia muy importante. Entre ellos se destacan las
condiciones de vida de cada animal, el clima, alimentacin, lactacin, etc.
Algunos autores plantean, con relacin a la influencia de los factores fetales, que existe
una correlacin directa entre la cantidad, peso y sexo del feto con la duracin de la preez.
Las gestaciones gemelares en las especies montocas reducen el tiempo de gestacin
entre 3 y 6 das; mientras que con relacin al sexo el feto macho prolonga la gravidez en
uno o dos das en comparacin con la hembra.

3. EL PARTO
Utilizaremos al bovino como especie fundamental para el desarrollo de este tema.
Abordaremos aspectos relacionados con el concepto de parto.
Posteriormente,
definiremos algunos conceptos de la nomenclatura obsttrica, que utilizaremos con
frecuencia en los prximos captulos o temas. Tambin describiremos el proceso del parto
desde el punto de vista neuroendocrino y clnico, para finalmente abarcar algunos
aspectos de la induccin de partos.
Con estos conocimientos, entonces estaremos mejor preparados para enfrentar la
tecnologa de atencin al parto y a la cra recin nacida.

3.1 Concepto.
De manera general, hay consenso entre los diferentes autores acerca del concepto de
parto. Lo definen como el perodo fisiolgico en que finaliza la gestacin y se
produce la expulsin de una o varias cras vivas y viables, despus de alcanzar su
desarrollo en el tero. Si el feto no nace vivo y viable y la gestacin est a trmino, lo
consideramos una cra muerta. Si por el contrario, el feto es expulsado sin estar a
trmino, es decir, sin que se alcance el desarrollo fetal necesario, entonces se considera
un aborto.

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Es importante destacar que el parto, es un proceso fisiolgico complejo, definido por


mecanismos neuroendocrinos interrelacionados en los que participa la madre y el feto, as
como las influencias del medio y el estado metablico y nutricional del animal. Estos
aspectos los analizaremos con mas detalle en lo adelante.

3.2 Nomenclatura obsttrica.


Antes de adentrarnos en el campo de la clnica y la endocrinologa del parto, quisiramos
esclarecer algunos conceptos que se deben tener en consideracin siempre que estemos
frente a un parto, con independencia de si este es normal (eutcico) o no (distcico), la
especie animal o la raza de este. Entre estos aspectos, definiremos fundamentalmente la
presentacin del feto, su posicin y su actitud para el parto. El conocimiento de estos
elementos es necesario para poder determinar si el feto se encuentra normal o
anormalmente dispuesto en el conducto obsttrico o canal del parto al comenzar este
evento.
3.2.1 Presentacin.
Con el nombre de presentacin, se designa a la relacin, en sentido longitudinal, de los
ejes dorsales del feto y de la madre. Por consiguiente, se reconocen como
presentaciones eutcicas o normales slo las longitudinales con sus variantes de anterior
o ceflica (de cabeza) y posterior o podlica (de pie). Todas las presentaciones que no
sean longitudinalmente, sern denominadas anormales o distcicas (figura 10).
3.2.2 Posicin.
La posicin se refiere a la relacin de la espalda fetal con los diversos planos
anatmicos de la cavidad abdominal o el estrecho anterior de la pelvis materna. Se
seala como posicin normal a la dorso-sacra, superior o tambin conocida como dorsodorsal. Todas las que no mantengan esta relacin feto-materna, sern adoptadas como
posiciones distcicas o anormales.
3.2.3 Actitud.
La actitud es la colocacin de los miembros y cabeza en relacin con el tronco fetal;
es decir, la actitud eutcica o normal ser la de extensin de los miembros y cabeza.
Todo lo que sean flexiones o semiflexiones constituirn actitudes distcicas; con
excepcin de las hembras plurparas (que paren varias cras en un mismo parto), como es
el caso de la cerda y perra, donde las flexiones de ambas extremidades anteriores en la
presentacin longitudinal anterior es su forma habitual de expulsin.

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Figura 10. Presentacin, posicin y actitud adecuadas que debe


presentar el feto en el momento del parto.

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3.3. Mecanismo del parto


El hombre siempre se ha cuestionado e investigado acerca de los mecanismos a travs de
los cuales se produce el parto. Se plantean diferentes teoras acerca de este evento.
Algunos investigadores plantean que se debe al crecimiento excesivo del feto en el ltimo
tercio de la gestacin, lo cual incrementa la presin dentro del tero y desencadena el
parto. Otros sealan el incremento de los niveles de estrgenos en las proximidades del
parto como causa esencial del desencadenamiento del parto.
A partir de investigaciones realizadas, fundamentalmente en la oveja, hoy en da se ha ido
esclareciendo este fenmeno. Se ha observado que ninguna de estas teoras, por s
solas, es capaz de explicar el proceso.
El proceso del parto se realiza en el momento culminantes de la gestacin, como
consecuencia de cambios estructurales a nivel de la placenta, trastornos
hormonales, fsicos, nutritivos, circulatorios, qumicos, etc. de la madre y el feto;
que unidos constituyen el estmulo principal que inicia las contracciones uterinas y
la expulsin del feto.
El eje endocrino feto-materno juega un rol importante en el desencadenamiento y
evolucin del parto (figura 11). En un feto con un eje hipotlamo-hipfisis-adrenal maduro,
debido al estrs nutricional y circulatorio, as como los cambios de presin intrauterinos, se
produce el factor de liberacin de corticotropinas (Corticotropina RF, del ingls
Corticotrophins Releasing Factor) a nivel del hipotlamo. Esta Corticotropina RF acta a
nivel de la adenohipfisis fetal provocando la liberacin de ACTH que se transporta hasta
las adrenales donde induce la liberacin de Cortisol fetal. Estos niveles de Cortisol
comienzan a incrementarse y pasan al torrente circulatorio de la madre y provocan una
disminucin de los niveles de progesterona e incremento de los estrgenos. Se plantea
que este incremento de los estrgenos est dado por que, el Cortisol, a nivel de los
placentomas produce la transformacin de la Progesterona en 17 Hidroxiprogesterona y
esta ltima en Estrgenos (figura 12).
Este incremento en los niveles de estrgenos, donde predomina la Estrona sobre el
Estradiol, favorecen la sntesis de Prostaglandinas, fundamentalmente PGF2 (encargada
de la lisis del cuerpo lteo) y sensibiliza la musculatura uterina para la accin de la
Oxitocina a travs del incremento en los receptores de esta. La Oxitocina, inicialmente es
liberada en pequeas cantidades, siendo la responsable (junto a los estrgenos) de las
contracciones iniciales que se manifiestan dbiles e irregulares. Al final de la fase de
dilatacin, ya el feto se encuentra en posicin de parto, apareciendo la bolsa de las aguas
por la abertura vulvar. En esta posicin, debido al incremento de la presin intrauterina y
el contacto del feto con las terminaciones nerviosas del cuello uterino y el fondo de la
vagina, se produce el llamado Reflejo Cruzado de Fergunson. Esto provoca la creciente
liberacin de Oxitocina, y por consiguiente, el incremento de las contracciones uterinas
que se hacen fuertes y regulares y favorecen la expulsin del(os) feto(s) y las membranas
fetales.

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FETO
Hipotlamo: Corticot RF
Adenohipfisis: ACTH
Adrenales: Cortisol

Estrs Nutricional y
Circulatorio
Cambios de

Disminuye Progesterona
Incremento Estrgenos
Sntesis PGF2
Contracciones dbiles
Reflejo Cruzado de
Fergunson
Liberacin de Oxitocina
Expulsin del feto

Figura 11. Mecanismo de desencadenamiento del parto.

Colesterol
Pregnanolona

Progesterona
17 Hidroxiprogesterona

CORTISOL

17 Hidroxiprogesterona
17 Liasa
Androstendiona
Aromatasa

Estrgeno

17

Figura 12. Mecanismo de transformacin de la Progesterona


en Estrgenos por accin del Cortisol fetal.

3.4 Fases del parto.


El parto, para una mejor comprensin, lo dividiremos en diferentes fases segn la
evolucin y caractersticas clnicas del mismo. Esta divisin es incierta, pues el animal no
diferencia una fase de otra durante el parto. Mas bien es una cadena de hechos o eventos
que se suceden interrelacionados entre s.
Se consideran fundamentalmente 4 fases del parto: Preparacin, Dilatacin, Expulsin
y Alumbramiento. Algunos autores, no consideran la primera como una fase del parto y
la abordan de forma aislada. En nuestro caso, preferimos abordarla dentro del proceso
del parto, ya que consideramos que es el producto de cambios fisiolgicos que suceden
entre el final de la gestacin y el inicio del parto propiamente dicho, debido
fundamentalmente a los cambios hormonales que se aprecian.
3.4.1 Fase de Preparacin.
Se caracteriza, fundamentalmente, por los cambios que se producen tanto en los
genitales externos como en otras partes del cuerpo de la parturienta, estrechamente
relacionados con los cambios neurohormonales. Esto se conoce como prdromos del
parto.
Prdromos del parto.
Desde unos das antes del parto, en la futura parturienta se comienzan a producir ciertos
cambios que son casi imperceptibles al principio, pero que en la medida que se acerca el
momento del parto se vuelven ms evidentes, marcados e incluso aparatosos dada la
inminencia del parto. A estos signos y sntomas se les conoce como signos prodrmicos
del parto, los cuales ocurren dentro de la fase preparatoria, y consisten en cambios tpicos
a nivel de los genitales externos, ligamentos sacrociticos, musculatura abdominal y en la
glndula mamaria. Estas modificaciones se relacionan, sobre todo, con los cambios
hormonales. Entre los signos precursores o prdromos del parto tenemos:
Relajamiento de los tejidos blandos en la regin pelviana.
Relajamiento y hundimiento de los ligamentos sacrociticos (Sacroespinoso y
sacrotuberoso). Estos dos signos hacen que se observe cierta elevacin de la cola.
Tumefaccin, flacidez y edematizacin de la vulva, que se hace mas intensa en la
medida que se acerca el parto. Se debe al incremento paulatino de los niveles de
estrgenos.
Edema y cambios en las fibras colgenas y tejido conectivo del diafragma plvico,
ligamentos anchos del tero y cuello uterino.
Salida, por la hendidura vulvar, de un moco denso, viscoso y de color amarillento que
frecuentemente forma cordones que cuelgan. Su duracin es ms prolongada en
novillas, donde puede aparecer desde 2 semanas antes del parto. En vacas de varios

18

partos suele aparecer unos pocos das antes. Est relacionado con la eliminacin del
tapn mucoso.
Aumento de volumen de la glndula mamaria. Se produce una congestin,
tumefaccin y edema de la mama, con distensin de los pezones. Pocas horas antes
del parto, se puede apreciar la salida de la leche por el canal del pezn, lo que se
conoce con el nombre de galactorrea. Este es un signo de la inminencia del inicio de
las labores de parto.
Se reporta una disminucin de la temperatura corporal entre 0,5 1,0C, lo que se
debe a la disminucin de los niveles sanguneos de Progesterona, por debajo de 3 ng,
en la vaca. Este signo no se comporta con la misma intensidad en todas las hembras.
Durante esta fase, el feto toma la posicin adecuada para el parto ya descrita
anteriormente en la nomenclatura obsttrica.
3.4.2 Fase de Dilatacin.
Esta fase comienza con las contracciones uterinas iniciales y culmina con la
dilatacin completa del canal cervico-vaginal y la entrada de las envolturas fetales y
el(los) feto(s) en la cavidad pelviana. La duracin vara entre 3 y 8 horas segn la
especie, raza y nmero de partos. Vaca (4-8 h.), Yegua (2-12 h.), Cerda (2-9 h.).
Clnicamente se caracteriza por intranquilidad, sntomas de clicos, aumento de la
frecuencia cardiaca y respiratoria, mximo aumento del volumen de la glndula mamaria,
aumento paulatino de las contracciones debido a la liberacin de Oxitocina por el reflejo
de Fergunson y salida de las bolsas alantoidea y amnitica (figura 13), llamada bolsa de
las aguas. Las contracciones al inicio son menos frecuentes, producindose alrededor de
1 cada 15 minutos, con una duracin entre 15 y 30 segundos. A medida que progresa
esta fase se vuelven ms intensas, a razn de 5 contracciones en un minuto con un
intervalo de duracin entre 80 y 100 segundos.

19

Figura 13. Aparicin de la bolsa de las aguas por la hendidura vulvar


3.4.3 Fase de Expulsin.
Esta fase comienza con la ruptura de las envolturas fetales y la entrada del(los)
feto(s) en la cavidad pelviana, y culmina con la expulsin de la(s) cra(s). La duracin
es variable segn la especie, raza y nmero de partos. En la vaca puede durar unos 90
minutos; sin embargo, en la novilla esta fase se puede extender durante 3 a 4 horas. En la
cerda se plantea una duracin entre 2 y 6 horas, y puede llegar incluso hasta 12 horas. En
la yegua la duracin es muy corta, apenas entre 10 y 30 minutos.
Las principales manifestaciones clnicas son: mayor intensidad de las contracciones,
donde prevalecen las contracciones (dolores) sobre las pausas; el saco amnitico cuelga
de la vulva y se rompe ante la presin de las extremidades fetales (figura 14). El lquido
amnitico que se derrama ayuda al desarrollo del parto por sus propiedades lubricantes.
El feto progresa salvando los diferentes obstculos que se le presentan durante el parto,
hasta su total expulsin.

Figura 14. Ruptura de la bolsa amnitica y aparicin de las


extremidades fetales.
Por lo general en un parto eutcico, durante el nacimiento en ningn momento el feto entra
en contacto directo con las paredes del conducto del parto. La membrana amnitica sirve
como un medio de lubricacin sobre el cual avanza el feto. En los animales mayores, la
prensa abdominal juega un papel importante en la fase de expulsin, mientras que en los
animales menores la expulsin se realiza fundamentalmente por las contracciones
uterinas.

20

Una vez expulsado el feto, la madre generalmente seca al neonato con la lengua (figura
15). Este procedimiento, adems de producir el secado del mismo, reactiva la circulacin
sangunea perifrica y estimula al recin nacido. Tambin le permite a la madre captar, a
travs de sus rganos sensoriales, los olores de su cra.

Figura 15. La madre seca a la cra despus de la expulsin.


3.4.4 Fase de Alumbramiento.
Ocurre inmediatamente despus de la expulsin del(los) feto(s) y se caracteriza por
la expulsin de la(s) membrana(s) fetal(es) o secundinas. La duracin del proceso de
eliminacin de la placenta es variable. En el caso de la hembra bovina puede durar entre
4 y 8 horas despus de la expulsin del feto (figura 16). En esta especie puede incluso
extenderse hasta 12 horas, a partir de la cual se considera placenta retenida si no se ha
producido la expulsin. En la yegua puede durar entre 30 minutos y 3 horas. En lo
pequeos rumiantes entre 2 y 3 horas. En carnvoros se produce inmediatamente
despus de los fetos y en la cerda se puede observar la eliminacin de varias unidades en
bloques de 2 a 3 placentas intercaladas entre los fetos o bien todas al final de la fase de
expulsin.
La eliminacin de la(s) placenta(s) ocurre debido a dos factores fundamentalmente:
Desprendimiento de las vellosidades corinicas
Ondas peristlticas continuas del tero (entuertos).

21

Figura 16. Fase de alumbramiento o expulsin de las secundinas.


Obsrvese la expulsin de las membranas fetales (placenta).
Para que ocurra el desprendimiento de las vellosidades corinicas de las criptas
carunculares, deben suceder algunos eventos que describiremos a continuacin:
a) Maduracin de la placenta. Se producen procesos de degeneracin grasa en las
vellosidades de los cotiledones; proceso que se conoce como placenta caduca.
b) Disminucin del riego sanguneo o cese de este por ruptura del cordn umbilical.
Es necesario recordar que, desde el punto de vista de histolgico, las vellosidades
corinicas estn formadas, entre otros tejidos, por un vaso sanguneo, tejido conectivo y
epitelio. El mayor grosor est dado por la dilatacin del vaso sanguneo al estar
congestionado. Al disminuir el riego sanguneo, disminuye entonces la tensin y el vaso
se colapsa. La vellosidad disminuye notablemente su volumen por lo que se desprende
fcilmente.
Por otra parte, las contracciones peristlticas continuas del tero, cambian la forma de la
carncula de ovoidea a redondeada, por lo cual disminuye tambin el volumen de la
carncula.
Si bien el proceso de expulsin de los fetos es importante, no menos importante es esta
fase de eliminacin o expulsin de las membranas fetales. Un retardo en este proceso
(retencin de placenta) esta vinculado con la aparicin de trastornos infecciosos en el
puerperio y la disminucin de la fertilidad postpartal.

22

3.5 Induccin de partos.


La induccin de partos se ha llevado a cabo en la practica veterinaria, fundamentalmente
con fines demostrativos y de investigacin. Esta tecnologa nos permite, adems,
sincronizar los partos en las horas del da, en aquellos hatos o rebaos que padecen de
factores ARO, lo cual nos permite realizar una mejor atencin de los mismos.
En algunos pases, sobre todo en Europa, se ha empleado en las razas pesadas (de
carne) para reducir la desproporcin fetoplvica; pues se plantea que cuando el feto est
prximo al final de la gestacin, puede ganar entre 0.25 -1.0 kg de peso por da.
Una desventaja de este mtodo, est dado en el alto porcentaje de retenciones de
placentas que se presentan. Esto conlleva a un incremento en la prevalencia de
infecciones puerperales que se convierten en endometritis y metritis crnicas. Por esto se
debe disponer de personal capacitado y de medicamentos para proceder a la atencin al
puerperio precoz.
Los mtodos de induccin empleados tienen como fundamento el principio de
desencadenamiento del parto. Se ha observado que anomalas en la hipfisis o en las
adrenales del feto provocan un incremento en la duracin de la gestacin. Esto se ha
verificado al practicarle la hipofisectoma o la adrenalectoma en fetos prximos al parto.
Por otra parte, otros estudios presentan que al aplicar hormona adrenocorticotropa (ACTH)
o Cortisol se produce el parto prematuro.
De manera general, para la induccin del parto en el bovino, se han empleado
corticosteroides, prostaglandinas, combinaciones entre estos frmacos as como la
combinacin de ellos con estrgenos (tabla 6). Los corticosteroides pueden ser
clasificados en dos categoras, dependiendo de la respuesta: categora 1, los que inducen
el parto en 2 a 3 das (dexametasona, fluometasona, betametasona libre en alcohol o
soluble en ester) y categora 2, en suspensin o insolubles en esteres (inducen el parto
alrededor de las 2 semanas.
En Norteamrica, entre los corticoesteroides de corta accin, el ms comnmente utilizado
es la dexametasona (20-30 mg) o fluometasona (Flucort, 8-10 mg) por va intramuscular.
Cuando la inyeccin se aplica en un trmino de 2 semanas prximas a la fecha probable
de parto, la eficacia del tratamiento es del 80 al 90%, con un intervalo de la inyeccin al
parto entre 24 a 72 horas, con un promedio de 48 horas.
Los corticosteroides de accin corta, tambin se combinan con estrgenos. Cuando se
administran grandes dosis de estrgenos (10-20 mg de estradiol) con los corticosteroides,
el intervalo de parto promedio puede ser algunas horas ms corto que cuando se aplican
corticosteroides solos. Esta combinacin parece reducir los fallo de induccin. Otra de las
ventajas de esta combinacin es que la produccin de leche y la subsecuente fertilidad no
se ven afectadas.

23

Tabla 6. Frmacos ms usados en la induccin de partos en el bovino.

Frmaco
Betametasona (suspensin)
Cloprostenol
Dexametasona
Dexametasona trimetilacetato
(Opticortenol)
Flucort
Flumetasona (suspensin)
Prostaglandina F2
Triancinolona
(Kenalog)

Laboratorio
Glaxo Lab.
Imperical Chemical Indistries (ICI)
Coopers Agropharm Inc.
Shering Corporation
Rogar/STB
CIBA-Geigy Corp.
Eli Lilly & Company
Syntex Corp.
Syntex Inc.
Syntex Inc.
Upjhn Company
Squibb Canada Inc.

Dosis
20 mg
375-500 g
20-30 mg
20 mg
10 mg
10 mg
20-30 mg
30 mg

Las prostaglandinas se han empleado solas o combinadas con corticosteroides. La


PGF2 sola se emplea en dosis de 25-30 mg o Cloprostenol (500 g) por va
intramuscular, con un intervalo de la inyeccin al parto de 24 72 horas.

4. FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO.


Los factores de alto riesgo obsttrico (ARO) consisten en un grupo de alteraciones que
atentan contra el xito del proceso del parto en la futura parturienta, y por tanto,
contra la viabilidad de la cra. El conocimiento de ellos es de vital importancia para el
mdico veterinario o el fisiopatlogo de campo. De esta manera, ellos pueden prevenir
complicaciones en el momento del parto y as reducir el nmero de cras muertas y las
infecciones puerperales.
En la hembra bovina se reportan varios factores ARO. Los ms importantes son: la edad
de la parturienta, categora novilla, paridad, distancia interisquitica, distancia entre
tuberosidades ilacas, relacin Estrona/Estradiol, efecto del semental y la condicin
corporal, entre otros.
1) Edad: Este factor est muy vinculado a la categora del animal y su desarrollo pelviano,
de aqu la importancia de un buen trabajo con la hembra desde las etapas tempranas
de su desarrollo (ganado en desarrollo); de manera tal que se garantice una
incorporacin a la reproduccin con la edad, peso, talla y desarrollo pelviano y ovrico
adecuado. Es en esta etapa donde se garantiza ms del 70% del potencial
reproductivo de la masa.

24

Cuando la hembra tiene menos de 2 aos (<24 meses), las probabilidades de partos distcicos y
cras muertas son mayores; donde la desproporcin feto-plvica representa la distocia ms
frecuente.

2) Categora novilla: Este factor esta estrechamente relacionado con la edad. Se


describen altos porcentajes de cras muertas en esta categora cuando son gestadas
precozmente. Esto se debe al poco desarrollo pelviano alcanzado por la hembra en el
momento de quedar preada, siendo el feto mucho mayor que la capacidad del canal
del parto de la madre.
3) Paridad: Esta demostrado que la frecuencia de presentacin de partos distcicos y
cras muertas es mayor en hembras de 1er y 2do. Parto; disminuye entre el 3ro. y 4to.
para de nuevo incrementarse a partir del 5to. parto.
4) Distancia interisquitica: Se evala midiendo la distancia existente entre las
tuberosidades isquiticaticas. Cuando esta distancia se comporta inferior a los 12
cm, aumenta la frecuencia de distocias, las cuales se hacen ms intensas a medida que
disminuye este valor. Por esta razn , se recomienda no inseminar a las novillas cuya
distancia sea menor de 12 cm, independiente mente de tener una edad adecuada.
5) Distancia interilaca: Consiste en la determinacin de la distancia entre ambas
tuberosidades iliacas. La incorporacin de hembras a la reproduccin con un ancho
anterior de la grupa inferior a 40 cm y/o un ancho posterior inferior a 25 cm es un factor
ARO; el cual se acenta, si adems de ello, el peso del feto al nacer es superior a los
35,4 Kg.
6) Relacin Estrona-Estradiol (E1/E2): Para las determinaciones de las hormonas
estrognicas Estrona (E1) y Estradiol (E2), se requiere de laboratorios especializados, lo
que encarece y limita su aplicacin en condiciones de produccin. Se plantea que en
los momentos prximos al parto, se produce un incremento en los niveles de
estrgenos, donde predominan los niveles de E1. Esta demostrado que en
hembras con dificultades obsttricas al parto o con cras muertas, no se produce
lo antes expuesto, y se mantiene elevados niveles de E2. Este hecho puede estar
relacionado con alteraciones en el metabolismo esteroideo a nivel de la unidad fetoplacentaria.
8) Efecto del semental: En los planes de inseminacin artificial, se emplean sementales
que aportan hijos de grandes proporciones que provocan partos distcicos y cras
muertas, fundamentalmente en las hembras de 1er parto. Por lo antes expuesto,
aconsejamos el uso de sementales con peso similares a los de las novillas; es decir, de
igual valor gentico pero que aporten hijos de menor peso y talla.
9) Condicin corporal: La evaluacin de la condicin corporal (CC) es un mtodo
subjetivo, que indica la cantidad de grasa corporal que cubre a un animal, como
expresin del potencial energtico de reserva de que dispone para enfrentar los
procesos biolgicos, reflejando el plano nutricional a que estuvo sometido

25

durante un perodo de tiempo razonable. Esta medicin se basa en la observacin y


palpacin de aquellos accidentes visibles, y su cubierta por carne y grasa, de la
topografa anatmica del animal (figura 17).

Figura 17. Accidentes anatmicos mas importantes a tener en


consideracin al evaluar la condicin corporal en la hembra
bovina.
La escala de puntos en la evaluacin de la condicin corporal en el bovino, vara en dependencia de
la especializacin o fin productivo (tablas 7 y 8)
La prevalencia de distocias se incrementa cuando la hembra, independientemente de su categora
reproductiva, arriba al momento del parto con una condicin corporal inferior a 2,5 puntos (segn
escala 1-5 puntos). Para lograr un parto exitoso y una lactancia adecuada, la vaca debe contar una
condicin corporal de 3,5 puntos.

Tabla 7. Evaluacin de la condicin corporal en razas productoras de leche.

26

Clasific

Caractersticas

acin
1
Emaciacin

2
Flaco

3
Medio

4
Pesado

5
Grueso

Procesos
transversos
con
terminaciones filosas o en punta.
Espinas
dorsales
prominentes.
Tuberosidades coxales e isquiticas
muy definidas. Regin anal y base
de la cola muy hundida y vulva
prominente.
Procesos transversos palpables,
pero menos visibles y prominentes.
Tuberosidades coxales e isquiticas
manifiestas, pero la depresin entre
ellas es menos severa. Regin anal
y base de la cola menos hundida y
vulva menos prominente.
Procesos transversos palpables a
ligera presin. Proceso espinoso
sobresaliente, pero redondeado.
Coxales y tuberosidades isquiticas
redondeadas. Regin anal y base
de la cola llenas.
Procesos transversos palpables solo
con fuerte presin.
Procesos
espinosos
no
sobresalientes,
redondeados, planos con relacin al
lomo.
Coxales y tuberosidades
isquiticas redondeadas y lisas.
Masas musculares firmes. reas
visibles con depsito de grasa en la
regin isquitica.
Estructuras seas de los procesos transversos, espinosos y tuberosidades no
visibles ni palpables. Depsitos grasos notables en las reas de la base de la
cola y costillas. Lomo, muslos y flancos muy redondeados.

Tabla 8. Evaluacin de la condicin corporal en el ganado ceb.


Puntuacin Condicin
Caractersticas
1
L- Marcada emaciacin. Animal que podra estar condenado al
2
3

examen antemortem
Procesos transversos proyectados y prominentes.
Espinas
dorsales descarnadas.
Espinas dorsales descarnadas o en forma de sierra. Caderas,
tuberosidades isquiticas, base de la cola y costillas prominentes.

27

Procesos transversos visibles, usualmente en forma individual.

L+
4

M-

M+

F-

F+

Caderas, tuberosidades isquiticas y costillas muy visibles.


Masas musculares entre las tuberosidades coxales e isquiticas
algo cncavas. Procesos transversos algo cubiertos de carne.
Costillas visibles. Poca grasa de revestimiento. Espinas dorsales
visibles y desnudas.
Animal liso y bien recubierto. Espinas dorsales no visibles, pero
festonadas.
Animal liso y bien cubierto. Depsitos grasos no muy bien
definidos. Espinas dorsales festonadas a una ligera presin, pero
se sienten redondeadas.
Cubierta de grasa en regiones crticas que son fcilmente visibles.
Procesos transversos no visibles ni festonados.
Depsitos grasos muy visibles en la base de la cola, pecho y
escroto. Espinas dorsales, costillas y tuberosidades llenas y
cubiertas. Procesos transversos no detectables ni con una firme
presin.

De manera general, para realizar las mediciones de distancias de los factores ARO,
nosotros aconsejamos el uso de un Pie de rey; sin embargo, si no se dispone de este
instrumento de medicin, se puede utilizar una regla milimetrada o una cinta mtrica.
Todos estos factores, excepto la determinacin de la relacin E1/E2, pueden ser conocidos
con facilidad en la prctica. Ello permite tomar medidas de control tcnico para lograr
partos sin grandes complicaciones y un ternero con buena vitalidad; sin embargo, la mayor
efectividad en el uso de los factores ARO consiste en evitar que algunos de ellos se
expresen en el momento del parto.
Teniendo en cuenta lo antes expuesto, consideramos importante anotar en la libreta de
control, tarjeta de control de la reproduccin u otro documento de control, identificar con
las siglas ARO los animales que poseen algn factor de riesgo.

5. CAUSAS DE PARTOS DISTOCICOS. PATOLOGAS DEL PARTO.


En este captulo, pretendemos presentar las causas fundamentales que producen
partos distcicos; y que dependen de trastornos o alteraciones que se presentan
tanto en la madre, como en el feto.

5.1. Trastornos inherentes a la parturienta.

28

Con relacin a las causas de partos anormales o distcicos, debidos a factores


relacionados con la futura madre; abordaremos las que en nuestra opinin, consideramos
entre las ms importantes o de mayor prevalencia. Ellas son: la inercia uterina y los
trastornos en la pelvis de la parturienta.
5.1.1. Inercia uterina.
Se considera inercia uterina, cuando las contracciones son muy dbiles, de poca
duracin o poco frecuentes; vindose limitada la progresin del parto. Para su
estudio se divide en inercia uterina primaria y secundaria.
La inercia uterina primaria es la menos frecuente. Se presenta a menudo en la perra,
ocasionalmente en la vaca y cerda, y raramente en la yegua y la oveja. Es ms frecuente
en vacas lecheras que en las de propsito carnicero. Se caracteriza por la ausencia de
contracciones uterinas.
La inercia uterina secundaria, se caracteriza por un agotamiento o fatiga de la
musculatura uterina debido a partos lnguidos, laboriosos, distcicos o prolongados. Se
presenta en todas las especies y en animales mayores es ms frecuente que la primaria.
En algunas razas de perros, como la Salchicha, se ha observado una especie de inercia
uterina al inicio de la segunda fase del parto. Tambin se ha observado, en perras con
gestacin mltiple, que estas paren 2 o 3 cachorritos y luego se detiene el parto,
aparentando que este ha concluido; sin embargo, se trata de una distocia. En estos
casos, debemos corregir la distocia lo ms rpido posible, pues los cachorritos que estn
por nacer pueden morir y provocar una infeccin y/o toxemia que puede dar al traste con
la vida de la madre.
Como tratamiento, se puede intentar estimular las contracciones uterinas si el diagnstico
ha sido precoz. En caso de inercia uterina secundaria, se debe proceder a corregir la
distocia y lubricar el canal del parto siempre que sea necesario. Se debe tener cuidado
cuando se indique traccin ya que se pueden producir desgarros o ruptura del tero. En
ocasiones, en dependencia de la especie y el agotamiento de la hembra, se debe orientar
una Cesrea.
5.1.2. Anomalas plvicas.
Las fracturas pelvianas son poco frecuentes en animales mayores como causa de
distocias. Se presenta ocasionalmente en la perra y la gata debido a traumatismos
por accidentes. En ocasiones en la vaca, y raramente en la yegua, se presenta una
prominencia sea puntiaguda en la snfisis pubiana. Esta puede proyectarse hacia
el canal blando del parto y provocar laceraciones y heridas de la vagina y el crvix.
Otras enfermedades por carencias de minerales, como el raquitismo, producen
deformaciones seas de los huesos que conforman la pelvis. Esto se ve raramente ya
que, por lo general, estos animales se eliminan o no se gestan.
5.1.3 Otras anomalas.

29

Tambin se reportan como causas muy espordicas de distocias las torsiones uterinas,
insuficiencias en la dilatacin del crvix, fibrosis y esclerosis del mismo. En la yegua y la
vaca, Se reporta la inversin de la vejiga a travs del meato urinario (cistocele vaginal).

5.2. Distocias de origen fetal.


Se plantea que estas son mucho ms frecuentes que las de origen materno.
Generalmente pueden ser causadas por excesos de tamao del feto. Con mayor
frecuencia, se deben a trastornos en la presentacin, posicin y actitud por
monstruosidades fetales o gestaciones gemelares en especies unparas.
5.2.1. Trastornos debido a presentaciones anormales.
Incluye las presentaciones transversales y verticales, tanto de dorso como de abdomen.
a) Presentacin transversal de abdomen.
Se presentan varias extremidades en el canal pelviano (figuras 18 y 19). Se debe
hacer un diagnstico diferencial con los partos gemelares, monstruos dobles y el
Schistosoma reflexus.

Figura 18.Presentacin transversal de abdomen o ventral

El tratamiento va dirigido a convertir la presentacin en longitudinal, de preferencia


posterior. Debemos retropulsar las extremidades anteriores y realizar traccin de las
posteriores. Para la retropulsin debemos aplicar la Muleta de Khn con manguitos de
lona para la traccin, colocados en los metacarpos. Es esencial la anestesia epidural, la
lubricacin del canal obsttrico y de no lograrse la correccin de la distocia rpidamente se
debe indicar la cesrea.
b) Presentacin transversal de dorso.

30

Es extremadamente rara. El tratamiento sigue los mismos principios de la


presentacin transversal de abdomen; pero es mucho ms difcil la manipulacin.
Por esto, se necesita del Gancho doble de Krey para la traccin y la Muleta de Khn
para la retropulsin; pero es necesario fijarla mediante un lazo pasado por el
abdomen.
c) Presentacin vertical de abdomen.
El feto se encuentra en la presentacin de perro sentado; por lo cual cuanto ms traccin
se haga, ms se encaja el feto. Lo ms indicado para corregir la distocia, es la cesrea.
d) Presentacin vertical de dorso.
Es la menos frecuente de todas. El feto se encuentra prcticamente sentado en el tero,
por lo que es necesario hacer retropulsin y posteriormente realizar traccin, con el
Gancho doble, por el polo ms prximo al conducto pelviano.

Figura 19. Trastornos de la presentacin


A) Vertical de abdomen, B y C) transversal de dorso.
5.2.2. Trastornos debido a posiciones anormales.
Las distocias de posicin son: la posicin abdominal o inferior y la lateral (izquierda o
derecha). Estas tienen lugar tanto en presentacin anterior como en la posterior.
Nosotros aconsejamos, de manera general, que cuando hay distocias simultneas de
actitud y posicin, se debe corregir primero la anomala de actitud.
a) Posicin inferior o ventral, en presentacin anterior.
Se caracteriza por una presentacin anterior del feto, pero en una posicin en la cual ha
realizado un giro de 180 a partir de una posicin normal. Algunos autores la clasifican

31

tambin como posicin ventro-dorsal, cuando tienen en consideracin la relacin del


vientre del feto con el dorso de la madre (figura 20).
Este defecto de posicin, es ms difcil de corregir en presentacin anterior que en
la posterior, si tenemos en consideracin el obstculo que representa la cabeza. Se
puede rectificar por varios mtodos:

Figura 20. Posicin ventral (ventro-dorsal), en


presentacin anterior o ceflica.
Provocando movimientos reflejos del feto: Se aplica cuando se trata de fetos vivos. Con
los dedos en forma de tenaza, se hace presin en los globos oculares durante algunos
segundos. Despus de retirar la mano, se notan movimientos fetales vivos que pueden
provocar que este gire y se coloque en una posicin adecuada. Para lograr xitos se
necesita que sea un caso reciente y abundante lubricacin del canal del parto.
Rotacin manual del feto: Si la rotacin ser hacia la izquierda, el operador principal debe
cruzar la extremidad izquierda sobre la derecha. Coge la cabeza por las cavidades
orbitarias e intenta darle un movimiento de rotacin de 180. Un operador auxiliar, tomar
la mano izquierda del feto, cruzada previamente hacia el lado contrario y la dirige abajo y a
la izquierda.
Rotacin con la orquilla de Cmmerer: Es necesaria una anestesia epidural y realizar una
buena lubricacin del canal del parto. En los metacarpos, se colocan los manguitos de
lona lo ms proximal posible. En cada uno de ellos, se introduce uno de los brazos de la
orquilla. Se coloca una cuerda de traccin en cada extremidad y se ata al mango de la
orquilla despus de tensarla. Se gira la orquilla y las extremidades; y con ellas todo el
cuerpo sigue su movimiento giratorio.
b) Posicin inferior o ventral, en presentacin posterior.

32

Se presenta con las mismas caractersticas que en el caso anterior, pero en presentacin
posterior (figura 21).

Figura 21. Posicin ventral (ventro-dorsal), en


presentacin posterior.
La correccin se puede realizar mediante rotacin manual del feto, con la orquilla de
Cmmerer o con la rotacin utilizando un travesao.
Rotacin manual del feto: Se cruzar la extremidad posterior derecha sobre la izquierda.
Posteriormente, la extremidad derecha la dirigimos con fuerza hacia el lado izquierdo y
abajo; y la extremidad posterior izquierda la pasamos hacia el lado derecho. Con estas
acciones, lograremos girar el feto hacia el lado izquierdo. Se plantea, que la rotacin
tambin se puede ayudar mediante un ayudante. Este se coloca en el flanco derecho del
animal y con su espalda, presiona desde la parte inferior o vientre de la parturienta, hacia
arriba el direccin oblicua. De esta manera, se procede tambin para rectificar una torsin
uterina, lo que se conoce como el mtodo de Auer Shreiner.
Rotacin con la orquilla de Cmmerer: Se precisa de una adecuada lubricacin del canal
del parto y la aplicacin de anestesia epidural. Colocar en cada extremidad del feto, un
manguito de lona cerca del corvejn. Atar una cuerda de traccin y primero realizamos
retropulsin. Introducir un brazo de la orquilla en cada manguito. Tensamos las cuerdas y
atamos ambos extremos al mango de la orquilla. Al girar el mango de la orquilla, haremos
girar las extremidades; y con ellas todo el feto. Este mtodo tiene la ventaja de ser muy
sencillo; adems, que se puede hacer retropulsin y que la rotacin del feto se realiza en
la cavidad abdominal de la madre.
Rotacin con un travesao: Consiste en atar, mediante una cuerda, un travesao a las
extremidades posteriores del feto. Posteriormente hacemos girar el travesao en un
ngulo de aproximadamente 180. Este mtodo no es recomendable debido a sus
inconvenientes. El primero de ellos, es que se trata de un mtodo a base de fuerza
prcticamente y no esta exento de peligros, pudindose provocar fracturas de las
extremidades. Otro inconveniente, esta dado en que la rotacin no se puede realizar en la

33

cavidad abdominal de la parturienta, ya que es necesario disponer de las extremidades del


feto fuera del canal del parto.
5.2.3. Trastornos debido a actitudes anormales.
La actitudes defectuosas de la cabeza y las extremidades, constituyen obstculos que no
se pueden vencer con traccin forzada sin peligro de lesionar a la madre. Entre sus
causas fundamentales o predisponentes, tenemos las anomalas de las fuerzas del parto,
contracciones dbiles o muy intensas, falta de espacio en el canal del parto o el tero,
rotura precoz de la bolsa de las aguas y los defectos en la constitucin del propio feto
(anquilosis articulares o deformidades congnitas de la columna vertebral).
En este tema pretendemos presentarles las actitudes anormales que se presentan en el
parto, as como las vas para su solucin tanto con la mano, como con el equipo de
obstetricia o a travs de la fetotoma.
5.2.3.1. Actitudes anormales de la cabeza
La cabeza puede sufrir una flexin lateral, ventral con distintos grados (de vrtice, de nuca
y external). Puede estar doblada sobre el cuello hacia el dorso o sufrir una rotacin axial
por manipulacin errnea durante el parto.

a) Flexin lateral de la cabeza.


Es la actitud distcica ms frecuente en la cabeza. En rumiantes, es ms frecuente la
flexin lateral izquierda que la derecha (figura 22). En la cerda es muy rara, pero en la
perra, se pueden producir dentro del cuerno uterino o durante el perodo expulsivo delante
del estrecho anterior de la pelvis.
Correccin de la actitud: Los casos sencillos pueden ser resueltos con la mano
solamente; pero generalmente, es necesario el empleo del lazo mandibular, que resulta
muy efectivo. En casos de fractura del maxilar se pueden utilizar los ganchos orbitarios.
Lazo mandibular: Se ajusta bien el lazo en la barra, por detrs de la porcin ensanchada
del cuerpo del maxilar. Se hace traccin del lazo con una mano y con la otra, colocada
sobre la boca del feto, se dirige la traccin y a la vez se protege, de los dientes, a la pared
uterina. Una vez rectificada la flexin, se quita el lazo. Si se realiza traccin del feto con
el lazo, se fractura el maxilar.

34

Figura 22. Flexin lateral de la cabeza


b) Cabeza en flexin esternal.
En este caso, la flexin es en direccin del esternn (figura 23). Esta actitud es menos
frecuente que la lateral y tiene diversos grados:
Actitud de vrtice. La cabeza apoya los supranasales contra el borde anterior del pubis,
y la regin frontal mira hacia el estrecho posterior de la pelvis.
Actitud de nuca. La cabeza est ms flexionada hacia el esternn. La nuca se presenta
en el estrecho anterior de la pelvis.
Actitud de cabeza en flexin esternal propiamente dicha. Entre las dos extremidades
anteriores, solo se puede palpar el cuello flexionando hacia el vientre.
La cabeza descansa sobre el esternn.

A
Figura 23. Cabeza en flexin external en actitud de nuca.
A) en posicin dorsal, B) en posicin ventral.

35

Se plantea que las dos primeras formas se deben a causas internas; mientras que la
ltima, se relaciona con tracciones realizadas por inexpertos antes de terminar la
extensin de la cabeza (manipulacin precoz).
Correccin de la actitud: Con una mano, se cogen lateralmente el maxilar superior y el
inferior. El dedo pulgar se apoya en las supranasales. Se eleva la cabeza para conducirla
hacia el interior de la cavidad pelviana a la vez que se hace una fuerte presin con el dedo
pulgar en direccin crneo-dorsal, hasta lograr la extensin de las articulacin occipitoatlantoidea. Con esta accin, hemos rebasado el pubis.
Muleta de Khn: Con esta se logra el efecto de un par de fuerzas. Se apoyan los
extremos de la horquilla en la regin frontal, entre las tuberosidad que son el bosquejo de
los cuernos. Se desliza al lazo por entre la hendidura bucal, se tensa la cuerda y se fija en
la empuadura. Posteriormente se hace presin con la muleta sobre la regin del vrtice,
dirigindola hacia arriba y adentro. Con eso logramos dos fuerzas: retropulsin con la
horquilla y traccin con el lazo bucal. Se ayuda con una mano a pasar el hocico del feto
sobre el pubis.
La actitud esternal, requiere reintroducir una extremidad en el tero (flexionar el
carpo). Se coloca el animal en decbito dorsal y se le eleva la pelvis. Con esto se
logra que el feto, por la accin de la gravedad, descienda hacia el dorso de la madre
y en direccin craneal, con lo que se elimina casi por completo el obstculo que
representa el borde del pubis para la introduccin de la cabeza.

c) Cabeza doblada hacia el dorso.


Las circunstancias anatmicas, son muy desfavorables para la flexin lateral con la
cabeza desviada hacia el dorso (figura 24).

Figura 24. Cabeza doblada hacia el dorso.

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d) Rotacin axial de la cabeza.


La utilizacin incorrecta del lazo mandibular por operadores inexpertos, puede producir la
rotacin axial de la cabeza.
Correccin de la actitud: Se coloca el lazo mandibular desde el dorso del feto y despus
se pasa el extremo libre de la cuerda, la traccin, mediante un pasalazos, alrededor de la
parte flexionada del cuello, sacndola por la cara ventral. Previa anestesia epidural se
retropulsa el feto y despus se toma a ste por la oreja, elevando la cabeza, mediante la
direccin de la mano hacia adentro y arriba, a la vez hacemos traccin con el lazo
mandibular, con lo que logramos un par de fuerzas.
5.2.3.2. Actitudes anormales de las extremidades.
Extremidades anteriores.
Las actitudes anormales de las extremidades anteriores son: carpo en flexin, flexin del
encuentro y manos dobladas sobre la nuca. Pueden ser unilaterales o bilaterales.
a) Flexin del carpo o carpo en flexin..
Se presenta con mayor frecuencia en los rumiantes y en el potro. Cuando la extremidad
flexionada se encuentra por delante del estrecho anterior (figura 25), y conserva todava
una movilidad relativa, se habla de actitud de carpo en flexin simple. Si la extremidad
flexionada por el carpo, se encuentra aprisionada en la pelvis junto al cuello, se trata de
actitud encajada del carpo en flexin.

Figura 25. Actitud de carpo en flexin. A) bilateral y B) unilateral.


Correccin de la actitud: En la actitud simple, se puede lograr la rectificacin con la
mano solamente. Se toma el metacarpo en la proximidad de la articulacin del menudillo.
Se lleva el miembro flexionado hacia arriba y adentro. Se inclina a la vez la mano para
que la articulacin del carpo se dirija ligeramente hacia fuera; mientras que la extremidad

37

de la mano fetal se dirige hacia adentro. Con la mano ahuecada, se toma el casco y se
hace traccin pasndolo sobre el pubis. La rectificacin se hace, por tanto, en la cavidad
abdominal; prximo a la cavidad pelviana.
En la actitud encajada, se requiere la ayuda de un lazo o de la muleta de Khn. Las
perspectivas son ms favorables en la actitud unilateral que en la bilateral.
Con la mano y el lazo de pie: Se aplica anestesia epidural y se lubrica en abundancia el
canal del parto. Se hace retropulsin, teniendo cuidado de no violentar el canal obsttrico.
Se coloca el lazo en el menudillo, lo que resulta difcil. Se hace traccin suave con el lazo
de pie, tratando de conducir la pezua hacia el interior de la pelvis y a la vez, ejercemos
presin fuerte sobre la articulacin del carpo, dirigindola hacia arriba y adentro, con ligera
inclinacin lateral hacia fuera.
Con la muleta de Khn y la mano: Se pasa el lazo por dentro de la articulacin flexionada
del carpo. Apoyar la horquilla en el extremo proximal del metacarpo. Se hace un
movimiento con la varilla de la muleta en direccin ventral, colocndolo casi perpendicular
al metacarpo. Es necesario proteger la vagina con un pao doblado, el cual se coloca
entre sta y la varilla. As evitaremos daos en la mucosa y vestbulo vaginal. Con presin
continua del instrumento hacia delante, arriba y ligeramente hacia el lado de afuera, se
mantiene el carpo levantado y propulsado al mximo; mientras que con la otra mano,
tiramos del extremo del miembro, doblndolo intensamente hasta hacerlo penetrar en el
conducto del parto
b) Flexin del encuentro o encuentro en flexin.
La flexin del encuentro, es una actitud defectuosa en los grandes animales, que produce
un aumento considerable del permetro torcico (figura 26). En la cerda y la perra, esta es
una actitud normal para el parto en la presentacin anterior.
Correccin de la actitud. La actitud de encuentro en flexin se rectifica en dos tiempos.
El primero consiste en llevar esta a la actitud de carpo en flexin y el segundo a
rectificar sta, utilizando las tcnicas ya descritas anteriormente.
Con la mano solamente: En los casos en que an no se ha producido el encajamiento del
feto, se puede lograr la correccin con la mano solamente. Se introduce la mano por el
lado o por debajo de la cabeza y se coge el antebrazo desde fuera, lo ms cerca posible
de la articulacin del carpo. Al hacer traccin, logramos establecer la actitud de carpo en
flexin simple. Posteriormente, debemos rectificar sta con la tcnica ya descrita utilizando
la mano solamente.

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Figura 26. Actitud de flexin del encuentro.


Con el lazo y la mano: Con el pasalazos, se desliza la cuerda de traccin por el pliegue de
la articulacin del encuentro. Se cierra el lazo y se lleva hasta el extremo distal del
antebrazo o hasta debajo del carpo. Para esto, la cuerda de traccin debe correr a lo
largo del lado interno del antebrazo y si es posible, entre la caja torxica y la articulacin
del encuentro. Se coloca la mano entre la base del cuello y la articulacin del encuentro y
se propulsa el feto hacia el interior del conducto pelviano (fuerza 1). Con la otra mano se
hace traccin de la cuerda obsttrica (fuerza 2). De esta manera se emplea una doble
fuerza; una en sentido contrario a la otra. Con esto logramos llevar la extremidad a la
actitud de carpo en flexin. La rectificacin de esta nueva actitud (o actitud provocada), se
logra aflojando el lazo y corrindolo hacia el menudillo, donde se fija. Se aplicar
entonces la tcnica descrita para la actitud de carpo en flexin, con la mano y el lazo.
Con la muleta de Khn: Cuando la cabeza del feto se halla en el conducto del parto, en
ocasiones el pasalazo no se puede pasar para colocar el lazo de traccin. En este caso
usamos la muleta de Khn. Pasamos el lazo alrededor del pliegue de la articulacin del
encuentro y deslizamos la muleta suavemente. A la vez, hacemos traccin ligera y
continua de la cuerda hasta colocar la horquilla debajo del carpo, o por lo menos, en el
extremo distal del antebrazo. Durante esta maniobra, la horquilla de la muleta debe estar
siempre por la cara externa de la extremidad flexionada. Por la resistencia que
encontramos, sabemos que hemos llegado a la articulacin del carpo. Tensamos entonces
la cuerda y la fijamos firmemente a la empuadura de la muleta, quedando el lazo fijo a la
parte proximal de la articulacin del carpo. Hacemos traccin de la muleta (sin emplear
mucha fuerza) y a la vez hacemos presin con la otra mano puesta entre la base del cuello
y la articulacin del encuentro. De esta manera, llevamos la extremidad a la actitud de
carpo en flexin simple. Despus aflojamos la cuerda y cambiamos la posicin de la
horquilla, colocndola ahora en la cara plantar de la articulacin del carpo. De este modo,
quedan creadas las condiciones para rectificar esta ltima actitud con la tcnica descrita
de la muleta.

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c) Manos dobladas sobre la nuca.


En esta actitud, una o ambos extremidades se encuentran sobre la nuca o la cabeza; que
se encuentra extendida y ha penetrado en la cavidad pelviana (figura 27). En la vaca, por
razones anatmicas, esta actitud es extraordinariamente rara. Cuando se presenta,
generalmente es unilateral. En la yegua, por el contrario, la conformacin anatmica y los
dolores de parto, que con frecuencia se presentan sbitamente, son condiciones que
favorecen la presentacin de esta actitud. En los pequeos rumiantes es extremadamente
rara y en el resto de los animales domsticos es desconocida.
La peligrosidad de esta actitud, an en los casos que sea unilateral, est en que al
avanzar las extremidades contra la bveda, esta se distiende en forma de bolsa y
puede ser perforada por los cascos si no se interviene rpidamente.

Figura 27. Actitud de mano doblada sobre la nuca.


Correccin de la actitud. Aplicar anestesia epidural. Si la flexin es unilateral, con una
mano se coge la extremidad por la cuartilla y la empujamos fuertemente hacia afuera y
abajo. Con la otra mano se intenta dirigir la cabeza hacia la parte superior de la cavidad
plvica, mediante una fuerte presin contra el maxilar inferior. Si es bilateral, se aplica una
cuerda de traccin a cada cuartilla y se tira fuertemente de las extremidades hacia fuera y
abajo, mientras que empujamos la cabeza con la mano contra la bveda plvica.
Extremidades posteriores.
En los grandes animales, las actitudes distcicas en este caso, son relativamente raras.
Esto se debe a que la frecuencia de partos en presentacin posterior es escasa. Sin
embargo, cuando se presentan, las dificultades para rectificarlas son mucho mayores que
en los casos de presentacin anterior. Las ms frecuentes son: actitud de corvejn
flexionado y la de cadera en flexin, que igualmente pueden ser unilateral o bilateral y ser
simple o encontrarse encajada.

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a) Flexin de corvejn o corvejn en flexin.


Esta se presenta cuando el feto aparece con la extremidad flexionada por la
articulacin tarsiana. Es ms frecuente en forma bilateral. El pronstico de su
rectificacin es relativamente favorable si aplicamos la doble fuerza.

Figura 28. Actitud de flexin del corvejn.


Rectificacin de la actitud. La rectificacin de esta actitud, se puede hacer con la mano,
con la mano y el lazo de Jhnk y con la muleta de Khn.
Con la mano solamente: Esta tcnica, slo se puede aplicar en la actitud de
corvejn en flexin simple y por un operador apto fsicamente. Se toma el metatarso
por la cara externa, lo ms prximo a su extremo distal. El corvejn se dirige hacia
delante y arriba, inclinando a la vez el metatarso ligeramente; de modo que el
corvejn se dirige hacia fuera y el casco hacia adentro. Requiere gran esfuerzo por
ser necesario levantar el miembro, doblar al mximo todas las articulaciones y hacer
pasar el extremo de la pezua sobre el borde pelviano.
Con la mano y el lazo de pie: El lazo de Jhnk se coloca en la cara anterior del extremo
distal del metatarso. La cuerda se sita sobre la cara anterior del menudillo y se pasa por
el surco interdigital para dirigirse hacia atrs y salir al exterior. Este lazo, tiene la ventaja
de que posibilita tirar del extremo distal del metatarso; y a la vez, mantener flexionado al
mximo la articulacin del menudillo. Mientras que una mano hace retropulsin del
corvejn hacia delante, arriba y ligeramente hacia fuera, la otra mano tira de la cuerda que
mantiene flexionado el menudillo hacia el exterior. La Doble Fuerza, disminuye el radio
de rotacin, lo cual es deseado e indispensable dado el poco espacio de que disponemos
para llevar a cabo la rectificacin.
Con la muleta y la mano: Con el extremo libre de la cuerda, se rodea el pliegue del
corvejn. Para ello, se introduce con el pasalazos de Lindhorst o de Sand. Se saca fuera

41

de la vagina y se pasa por el segundo anillo de la horquilla de la muleta. Entonces, tirando


de la cuerda con precaucin, se desliza la muleta hasta el corvejn. La mano debe estar
dentro del conducto del parto protegindolo. Se procura que la horquilla sea colocada lo
ms cerca posible de la tuberosidad del calcneo. Para ello, se aflojar el lazo que rodea
el tarso. Mientras se fija la horquilla con la mano en el lugar antes mencionado, un
ayudante tensa fuerte la cuerda y la ata a la empuadura de la muleta. Se baja la
empuadura y se aleja la articulacin del corvejn del estrecho anterior Mediante presin
lenta y paulatinamente creciente, ejercida en sentido oblicuo hacia delante, arriba y
ligeramente hacia fuera, hasta que el metatarso vaya a colocarse oblicuo de arriba abajo,
de delante a atrs y de afuera hacia adentro. Mientras el instrumento mantiene la
extremidad en postura de flexin mxima, la otra mano, introducida por debajo de la
muleta, tira del extremo de la cuartilla hacia el exterior.
b) Flexin de la cadera o cadera en flexin.
Resulta de la flexin mxima de una o ambas extremidades a nivel de la articulacin
coxofemoral, con extensin completa o parcial del resto de sus articulaciones. Para la
actitud bilateral, se emplea la denominacin: presentacin de nalgas. En la vaca y la
yegua, se observan con ms frecuencia la presentacin de nalgas que la flexin unilateral
de cadera.

Figura 29. Actitud de cadera en flexin o presentacin de nalgas (pelviano).


En la presentacin caudal o de nalgas, existen diferencias entre los solpedos y los
bovinos; pues en el potro la parte superior del sacro y la regin lumbar del feto puede
palparse con la mano. Las nalgas, incluyendo la cola, estn colocadas delante y debajo
del borde pbico materno. En la ternera, por el contrario, las nalgas estn inmediatamente
por delante del estrecho anterior y encajadas en el conducto del parto. Estas diferencias
se deben a la fuerte musculatura de la pelvis, muslos y miembros ms cortos en la ternera.
Sin embargo, en el potro, las extremidades son mucho ms largas y menos musculosas,
produciendo, cuando estn extendidas debajo del abdomen, un efecto de palanca mayor
en direccin ventral; y por consiguiente, un importante arqueamiento de la regin lumbar.

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Lo primero que se debe hacer en la actitud de cadera en flexin, es intentar la rectificacin


si el feto est vivo, pues la vida del mismo, corre de por s peligro en presentacin
podlica normal. Esta actitud distcica se presenta tambin en pequeos rumiantes, pero
es extraordinariamente rara en la cerda y en la perra.
Correccin de la actitud. Al igual que en la actitud de encuentro en flexin esta actitud
se rectifica en dos tiempos: llevarla a la actitud de flexin del corvejn y rectificar esta
actitud por una de las tcnicas mencionadas. Las posibilidades de correccin de esta
actitud, estn dadas por el uso de la mano solamente, la mano y un lazo de traccin y el
uso de la muleta de Khn.
5.2.4. Monstruosidades fetales.
En muy raras ocasiones se presentan las monstruosidades fetales; sin embargo, no
por ello dejaremos de estudiarlas.
Es necesario saber que existen, como
identificarlas y como proceder en caso que se nos presenten al atender un parto.
Entre las malformaciones que originan trastornos al momento del parto, tenemos el
Schistosoma reflexus, Perosomus elumbus y los fetos hidrpicos, acondroplsicos
y dobles.
Schistosoma reflexus.
Se reporta en la vaca, y rara vez en la cerda, cabra y oveja. No se describe en otras
especies. Se caracteriza por una abertura en la regin del trax, que puede afectar
hasta el abdomen por la cara ventral. Las vsceras se observan en la superficie del
cuerpo contenidas en el peritoneo. La columna vertebral presenta una lordosis
mxima, por lo que la cabeza y la regin lumbar estn muy cercas. Las cuatro
extremidades se encuentran encorvadas, dirigidas hacia la cara dorsal y con las
articulaciones rgidas. Se puede presentar un caso atpico, en que el feto se
encuentra cubierto por un saco o bolsa de piel invertida.
El diagnstico resulta fcil cuando se palpan las vsceras y el corazn latiendo
dentro de la bolsa de peritoneo. Si el obstetra no conoce este monstruo, puede
pensar que se ha producido una perforacin del tero y que est palpando las
vsceras de la parturienta. En este caso las vsceras son ms pequeas.
Muchos de estos monstruos son pequeos, por lo que se pueden extraer mediante
traccin cuidadosa; muy favorablemente si se trata de una hembra con buen
desarrollo pelviano. Si la posicin es ventral, se extirpa el saco con las vsceras y
luego el resto ayudados con el gancho de Krey o una cuerda. Si la posicin es
dorsal, se puede extrae alternadamente las extremidades. Si esto no resulta, se da
un corte en el punto de mxima curvatura y se extraen las partes seccionadas. Se
puede realizar tambin la operacin cesrea.
Despus de la extraccin, es necesario explorar el canal del parto para detectar
posibles heridas o desgarraduras, y asegurarnos que no queda otro feto.

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Perosomus elumbus.
Se reporta en la vaca y la cerda. Se caracteriza por la ausencia de vrtebras lumbares.
Se presenta hipoplasia o aplasia de la mdula espinal, que termina en la regin torcica.
Los miembros posteriores, normalmente inervados, estn atrofiados y hay ausencia de
movimientos (rigidez de los miembros). El tercio anterior del feto puede corresponder a
un feto normal, con frecuencia bien desarrollado.
El feto se logra extraer con cuidadosa traccin, cuando el cuarto posterior es pequeo,
atrofiado y unido muy flojo al tronco. En ocasiones es necesario amputar las extremidades
posteriores a nivel del tarso para evitar daos en el canal del parto.
Fetos hidrpicos.
De las hidropesas fetales, tienen importancia obsttrica el feto hidrocfalo, la ascitis y el
anasarca.
Hidrocefalia fetal: Se caracteriza por un acmulo de lquido en la cavidad craneal. Esto
trae como consecuencia un abultamiento del crneo, lo cual provoca la distocia. Se debe
proceder a cortar la cpula craneal del feto con una sierra de alambre. Para ello, se debe
proteger con un pao el canal del parto durante la extraccin.
Ascitis fetal: El acmulo de lquido en la cavidad abdominal del feto, puede aparecer
como una patologa nica; pero frecuentemente, forma parte de cuadros de infecciones en
el feto o est asociado a anomalas del desarrollo como la acondroplasia. Un feto
acondroplsico, al ser abortado prximo a trmino, puede provocar una distocia. Esto se
resuelve muy fcil; con un bistur de hoja oculta, se practica una incisin en el abdomen
del feto.
Anasarca fetal: Se reporta, en el ganado Ayrshire, determinado por la presencia de
genes recesivos autosmicos. Se presenta un aumento del volumen del feto debido
a un acmulo excesivo de lquidos en el tejido subcutneo, especialmente en la
cabeza y las extremidades. Puede aparecer edema en el peritoneo y pleura,
dilatacin del anillo umbilical e inguinal y tambin hidrocele. Las membranas
fetales pueden estar edematosas y aumentado el lquido alantoideo.
El feto suele llegar a trmino; pero cuando llega la segunda fase del parto, esta no
progresa debido al aumento del volumen del feto. Los fetos menos afectados,
pueden llegar a ser expulsados por traccin. Algunos necesitan fetotoma parcial
con amputacin de alguno de los miembros o incisiones mltiples en el tejido
subcutneo para que drenen. En casos extremos es necesaria la operacin cesrea.
Fetos acondroplsicos.
Solo se ha reportado en el ganado bovino. Fue descrito inicialmente en la raza Dexter, de
Inglaterra, como terneros enanos o Bulldogs. Posteriormente se report en la Hereford,
Friesian y Holstein.

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El feto mal formado presenta el tronco corto y redondo (rechoncho); miembros muy cortos
y sensiblemente engrosados en las epfisis. La caja craneal engrosada en su pared. Solo
los casos excesivamente grandes y con actitudes anormales, necesitan de fetotoma.
Monstruos dobles.
Aunque son poco frecuentes, presentan mayor prevalencia en los rumiantes y el porcino.
Se han observado tambin en los carnvoros. A continuacin les presentamos algunos de
los tipos de monstruos o fetos dobles, as como las caractersticas de estos y algunas de
las imgenes de cmo se observan.
Diplpagos (siameses): Fetos unidos en los cuales las partes componentes son
simtricas.
Diprosopos: Los fetos se encuentran unidos por la cabeza
Toracpagos: Unidos por la regin torxica.
Onfalpagos: Unidos por el abdomen o por un puente de tejidos en la regin umbilical.
Cordn umbilical comn y doble nmero de vasos sanguneos.
Toraco-onfalpagos: Unidos por el trax y el abdomen.
anteriores.

Es una mezcla de los dos

Cefalotoracpagos: Unidos por la cabeza y la regin del trax. Poseen una sola cabeza
y se presentan con mayor frecuencia en la cerda.
Pipagos: Se fusionan por la regin del sacro y se relacionan lomo con lomo (espalda con
espalda).
Isquipagos: Fetos unidos por la regin plvica. Los cuerpos se encuentran extendidos
en lnea recta y con las cabezas dirigidas en direcciones puestas.
Fetos parsitos: Aparece un par de extremidades (anteriores o posteriores) unidas a
cualquier sitio de la espalda o del abdomen de un feto con desarrollo aparentemente
normal.
El obstetra, al atender un parto donde se le presente un monstruo fetal, debe tener
presente el siguiente orden de trabajo:
Considerar la posibilidad de extraccin del feto. Esta se debe realizar con
traccin cuidadosa, previa lubricacin y proteccin del canal del parto.
Si no es posible la traccin, valorar entonces la fetotoma. Se valorar su
aplicacin, si el dimetro fetal puede ser reducido mediante cortes simples y no
sea necesario realizar muchos cortes.

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Si los mtodos antes expuestos no proceden, entonces se realizar una cesrea.


Esta es menos agotadora y mejor para la salud inmediata de la hembra y su futura
vida reproductiva.

6. SISTEMA INTEGRAL DE ATENCION AL PARTO Y AL NEONATO.


La premisa fundamental para lograr xitos en la atencin al parto, es el conocimiento que
se tenga del mismo por parte de los especialistas responsabilizados en esta tarea. En
ocasiones, la temprana e inoportuna intervencin del hombre para ayudar a la hembra a
parir, al aplicar traccin obsttrica de variada intensidad sin concluir la fase de dilatacin,
es la responsable de heridas y procesos inflamatorios en el canal blando del parto,
retenciones placentarias e infecciones puerperales que determinan posteriormente una
baja fertilidad; observndose tambin, una mayor prevalencia de diarreas, neumonas y
acidosis metablicas en el neonato.
La aplicacin de este sistema de atencin al parto y a la cra recin nacida, tiene como
base los conocimientos expuestos por nosotros en el desarrollo de los captulos anteriores
as como otras obras ya publicadas y los resultados de varios aos de trabajo del
Departamento de Reproduccin Animal del Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria
(CENSA) y la colaboracin de profesores de la Facultad de Medicina Veterinaria de la
Universidad Agraria de La Habana (UNAH).
Tambin se aplican tcnicas quirrgicas ya conocidas como por ejemplo cesreas,
fetotomas, etc., las cuales no son objetivo nuestro describir en este captulo ya que se
pueden encontrar bien descritas en textos mucho ms especializados en el tema de la
ciruga veterinaria.
El objetivo del sistema, consiste en desarrollar una adecuada atencin veterinaria a la
hembra desde el momento del parto, as como al ternero desde el propio nacimiento. De
esta manera, lograremos minimizar los riesgos de complicaciones en el puerperio, la
muerte tanto de la madres como de la(s) cra(s) y asegurar un reinicio adecuado de la
actividad ovrica. Logrado estos objetivos, la(s) hembra(s) gozar(n) de una adecuada
involucin uterina y se lograr su nueva gestacin entre los 60-90 das posteriores al
parto.

46

6.1. Atencin a la hembra parturienta


6.1.1. Premisas para la atencin a la parturienta.
Antes de comenzar a aplicar el sistema, es imprescindible determinar los factores ARO en
la futura parturienta. Si sta presenta antecedentes de haber desarrollado parto distcicos
o presenta factores ARO, se deben extremar las precauciones de manejo y cuidado, as
como plasmar esta condicin en la tarjeta de control de la reproduccin.
Alrededor de los 15 das anteriores a la fecha probable de parto (FPP), se trasladar a la
futura parturienta hacia un cuartn de preparto o rea de maternidad, donde se debe
asegurar disponibilidad de agua ad libintum, alimentacin suficiente en calidad y
cantidad, as como disponibilidad de sombra. Todo esto debe satisfacer un ambiente de

tranquilidad. Se observar con cierta frecuencia durante el da con el objetivo de detectar


algn signo o sntoma prodrmico del parto y la condicin corporal.
El trabajo del profesional se tiene que caracterizar, en todo momento, por una atencin
absoluta a las reglas de higiene y limpieza a la hora de atencin al parto.

6.1.2. La atencin al parto.


Todo parto, con independencia de ser eutcico o distcico debe ser atendido, la cual no
implica que en todos los casos sea necesario que el hombre intervenga realizando
traccin. Es necesario realizar una serie de diagnstico y observaciones que nos ayudarn
a definir la conducta obsttrica a seguir; es decir, determinar si la hembra puede
desarrollar el parto sola, si es este va progresando favorablemente o si se necesita algn
tipo de ayuda para intervenir en el momento oportuno. A esto le llamamos Atencin
Veterinaria al Parto o Parto Atendido. Ahora, si es necesario realizar algn tipo de
ayuda, entonces la denominaremos Parto Ayudado.
Metodologa de atencin al parto.
A continuacin le exponemos como una especie de gua o metodologa para desarrollar
una adecuada atencin al parto.
1. Ante todo, queremos establecer como principio, que el parto es un proceso
complejo donde intervienen mecanismos de regulacin neuro-hormonales,
representados en un conjunto de hormonas y sustancias farmacolgicas activas,
as como otros factores mecnicos.

47

2. Una vez que se detecta que el parto es casi inminente, se debe observar a la
parturienta durante un tiempo aproximado de 15 a 30 minutos para evaluar los
signos de inicio del parto. Se trasladar hacia el rea de parto y se proceder a
la higienizacin del tren posterior de la vaca (vulva, perin y alrededores, ubre).
Para ello, lo correcto es eliminar con un cepillo, los restos de tierra y heces
fecales. Posteriormente se lava con agua y jabn y se aplica una solucin
antisptica y/o desinfectante.
3. Despus de la limpieza y desinfeccin, el personal tcnico se debe higienizar.
Para esto, se lavarn las manos y brazos escrupulosamente. Es necesario que
todo el instrumental obsttrico y las cintas a utilizar estn esterilizados o al
menos desinfectadas y contar con suficientes sucedneos del lquido amnitico.
4. El operador debe realizar uno o varios diagnstico. Los primeros los llevar a
cabo por va rectal para evitar irritacin y falsas contracciones que puedan traer
confusiones.

Al realizar la exploracin de los genitales externos se debe apreciar su dilatacin, si


por entre los labios vulvares aparece el saco alantoideo, el amnitico o alguna parte
del feto. De las descargas vulvares se debe evaluar su consistencia, si es mucosa,
acuosa, hemorrgica o si tiene fetidez. Se plantea que la presencia de sangre en la
descarga vulvar generalmente esta asociada a distocias.
A la exploracin tocolgica, el operador debe utilizar guantes de polietileno que lo
proteja, ya que esta se realizar a travs de la vagina. Se debe determinar la
presentacin, posicin y actitud del feto. Otros aspectos a tener en consideracin son:
integridad de las membranas fetales, lubricacin del canal del parto, trabajo de parto y
su progresin.
5. Al aparecer una o ambas extremidades del feto a travs de la vulva, entonces
procederemos a aplicar la frmula de Hidson. Esta nos ayudar a definir la
conducta obsttrica a seguir en caso de existir una desproporcin feto-plvica.
Frmula de Hidson:
R.T. = I.I. x P1 x 1 .
D.D.
P2
E
Donde:
R.T.: Relacin de traccin.
I.I.: Distancia entre las tuberosidades isquiticas internas de la parturienta.
D.D.: Dimetro digital del ternero. Se mide en la articulacin metacarpofalngica o
metarsofalngica, segn presentacin anterior o posterior).

48

P 1:
P 2:
E:

Factor de correccin para caso de novilla (0.95)


Factor de correccin para caso de presentacin podlica (1.05)
Factor extico para razas de carne, excepto el ceb (1.05)

Despus de varios aos de experiencia con la aplicacin de esta frmula en Cuba, se


plantea que es posible simplificar la misma, quedando de la siguiente manera:
R.T. =

I.I. .
D.D.

Cuando la R.T. es superior o igual a 2.5, el parto debe ocurrir sin ningn tipo de alteracin;
por lo que el pronstico es muy favorable y se aconseja dejar que el parto desarrolle su
curso y solo mantener la observacin(tabla 9).

Tabla 9. Conducta obsttrica a seguir segn el valor de la


relacin de traccin (R.T.)
Valores de R.T.
< 2.1
2.1 2.3
2.3 2.5
> 2.5

Conducta obsttrica
Traccin violenta o Cesrea
Traccin fuerte (posibilidades de Cesrea)
Observacin, traccin ligera o pequea
ayuda
Observacin

Una R.T. entre 2.3 y 2.5 nos pronostica que el parto debe ocurrir normalmente, pero
debemos estar atentos por si es necesaria una traccin ligera o prestar ayuda. Entre 2.1 y
2.3 nos indica la necesidad de realizar traccin fuerte, e incluso no se descarta la
posibilidad de realizar una operacin cesrea. Frente a valores inferiores a 2.1, el
pronstico es de reservado a grave y ser necesario realizar una traccin violenta (poco
aconsejable) o practicar la cesrea.
Premisas para realizar traccin.

49

Cuando est indicado realizar traccin, antes de proceder, se deben limitar los
movimientos de la parturienta mediante fijacin de la cabeza.
Comenzar la traccin cuando aparezcan las extremidades, o mejor an al observar
los ollares del feto. En este momento ha culminado la fase de dilatacin evitndose
lesiones.
La traccin no debe exceder a la fuerza de 3 hombres, donde uno de ellos dirigir el
curso de la asistencia (figura 30). No emplear otros medios auxiliares para realizar la
traccin.
La fuerza se ejercer hacia atrs y abajo, siguiendo el eje imaginario de la lnea de
conduccin del parto. Aumentar la intensidad de traccin en cada contraccin y
mantenerla sostenida en las pausas.
En los casos en que est indicada una traccin fuerte, si el feto esta vivo, lo ms
indicado es hacer cesrea, salvo en aquellos casos en que por alguna circunstancia
se decida sacrificar al feto (monstruosidades fetales, etc.).

Figura 30. Forma correcta de realizar traccin con la parturienta


echada. La traccin la realizan 3 hombres y uno de ellos dirige al
resto del equipo para vencer los diferentes obstculos.

50

Consideramos oportuno recordar que durante el paso del feto por el canal del parto, este
debe vencer un grupo de obstculos que se le interponen y hacen al parto ms difcil.
Estos obstculos, se deben tener bien presentes por parte del operador en el momento de
la atencin al parto, para poder dirigir el sentido de las fuerzas de traccin y evitar
trastornos secundarios a la parturienta. Estos obstculos son:
a) Engatillamiento de la cabeza del ternero en el perineo de la madre. Se
resuelve protegiendo el perin con las manos. Ambas se colocan con la palma
hacia el feto y la punta de los dedos en el testus del ternero. Con la cara externa
de la mano se protege el perineo. Se hace presin con los dedos hacia abajo
hasta que salga la cabeza.
b) Paso del cinturn escapulo-humeral del ternero por el estrecho anterior de la
pelvis. Se resuelve realizando traccin de una de las extremidades y retropulsin
de la otra (figura 31). De esta manera, el dimetro mayor del cinturn escapular,
se introduce en el estrecho anterior de la pelvis materna de forma oblicua y no
transversal.
c) Paso del cinturn pelviano del ternero por el estrecho anterior de la pelvis.
Este obstculo se vence realizando una rotacin de 45 sobre el eje longitudinal del
feto. Con esto, el dimetro mayor del cinturn pelviano del feto, situado entre las

articulaciones coxofemorales, penetrar en la pelvis materna por los dimetros


mayores de sta (dimetros oblicuos).

51

.
Figura 31. Forma de reducir el dimetro torxico del ternero

6. En todos los casos en que sea necesaria una manipulacin del tracto genital de
la hembra, tanto en el desarrollo de la ayuda al parto como en las cesreas, se
debe proteger al rgano con antibiticos.
7. Durante el tiempo que dure el parto, se debe velar por hacer el mximo silencio.
No se debe permitir aglomeraciones de personas alrededor de la parturienta ni la
presencia de perros.
8. En caso de partos distcicos o ayudados, aplicar tratamiento de manera que se
garantice la expulsin de la placenta en las primeras 824 horas. Velar por que
esto se produzca.
9. En caso de lesiones y/o desgarros vulvares, proceder al tratamiento de estas
alteraciones. Mantener a la recentina durante al menos 72 horas en el rea de
maternidad, garantizando que el ternero tome el calostro en la primera hora de
vida y durante este tiempo.
10. Brindar la adecuada atencin al neonato.

6.2. Atencin al recin nacido.

52

La atencin al neonato, en la prctica veterinaria, es otro de los aspectos que reclaman de


su importancia. El nuevo ser representa la base para el incremento del rebao. Este
permite asegurar el reemplazo de las hembras menos eficientes o el incremento de las
producciones de carne mediante la ceba del macho cuando se trata de hatos lecheros.
Para que el sistema funcione adecuadamente, es necesario atender tcnicamente desde
temprano la salud y crianza del ternero. Es en esta etapa del desarrollo donde se
agudizan los trastornos estresantes; pues el nuevo ser no se encuentra lo suficientemente
preparado para enfrentar los nuevos cambios. Por esto les proponemos un grupo de
acciones que unido a la alimentacin, se deben considerar para lograr una cra viable.
6.2.1. Indice Clnico del Recin Nacido.
Bajo las condiciones de un parto eutcico, normalmente el ternero nace con una acidosis
fisiolgica, debido al cambio de la vida intrauterina a la extrauterina. Esta situacin no es
alarmante, pues durante las primeras horas de vida se produce una evolucin hacia el
equilibrio hasta establecerse una compensacin.
Durante los partos prolongados o frente a distocias, se acenta el sufrimiento y el estrs
fetal durante su paso por el canal del parto. Es entonces cuando el cuadro clnico
evoluciona hacia una acidosis moderada o descompensada.
El diagnstico de certeza de estas alteraciones, se establece a travs de la gasometra
(hemogasometra); sin embargo, estas tcnicas requieren de una adecuada toma de
muestras, envo al laboratorio especializado, transportacin y determinaciones analticas
que las hacen muy costosas. Debido a ello, su aplicacin prctica es muy limitada.
En estudios realizados por el CENSA, en las condiciones de Cuba se logr correlacionar,
por gasometra, diferentes estados conductuales con el estado de acidosis en el neonato.
Estos estudios permitieron disponer, en la prctica veterinaria de campo, de indicadores
clnicos confiables para el diagnstico de la acidosis en diferentes grados. As surge la
evaluacin del Indice Clnico del Recin Nacido (ICRN).
El ICRN no es ms que la sumatoria de una valoracin cuantitativa de diferentes signos
clnicos que estn asociados, o son reflejo, del estado cido-bsico del ternero en sus
primeras horas de vida. Este se debe medir en los primeros 20-30 minutos de vida del
ternero.
Los signos clnicos a evaluar son los siguientes:
Respuesta a los estmulos: Se mide pellizcando al ternero en la grupa y este debe
responder con un salto. Tambin se puede medir doblando la oreja en cuatro o
goteando agua en el odo. En este caso la respuesta esperada es que sacuda la
cabeza.

53

Reflejo de succin: Se explora introduciendo un dedo en la boca del ternero. Se


debe tener en cuenta si est presente o no el reflejo, si tiene buena presin y si esta es
continua (figura 32)
Posicin erguida de la cabeza: Debe medirse en los primeros minutos de vida (figura
33).
Inters por el entorno: Se puede explorar dando una palmada cerca del ternero.
Intento de pararse: Debe hacerlo en los primeros 20 minutos de nacido (figura 34).

Figura 32. Forma correcta de explorar el reflejo de succin

54

Figura 33. Posicin erguida de la cabeza

Figura 34. Ternero con buena vitalidad intentando pararse antes de


los 20 minutos.
A cada uno de estos signos, se les asigna una puntuacin entre 0 y 2 puntos (tabla 10),
segn la valoracin del especialista.
Tabla 10. Puntuacin que se otorga a cada signo segn el
grado de afectacin.
Valoracin
cualitativa
Bien
Regular
Mal

Valoracin
cuantitativa
2
1
0

Una vez evaluados todos los aspectos, se procede a la sumatoria de estos puntos. Este
resultado es el ICRN, que debe dar un valor entre 0-10 puntos. La relacin entre este
ndice y el estado clnico del recin nacido, se expresa en la tabla 11.
Tabla 11. Correlacin entre el ICRN y el estado clnico del neonato.
ICRN (puntos)
8 - 10

Estado Clnico
Buena vitalidad

55

67
0-5

Vitalidad afectada
Vitalidad deprimida

Recomendamos, en terneros con un ICRN inferior a 8 puntos, aplicar por va


intraperitoneal una solucin de Bicarbonato de Sodio al 8%, en dosis de 1.2 mL/kg de
masa corporal y con una frecuencia entre 4-8 horas, segn el grado de afectacin, hasta
obtener buena vitalidad (figura 35).

Figura 35. Comportamiento de los terneros de bajo ICRN 1 hora posterior al


tratamiento.
6.2.2. Prueba de histamino-reaccin.
La transportacin del ternero hacia otras reas de tenencia y/o explotacin, forma parte
imprescindible, en muchas ocasiones, del flujo zootcnico. El estrs de transportacin
puede influir negativamente sobre la salud del ternero si no se cumple con las normas
establecidas para estos fines; as como el conocimiento de la salud de los terneros.
Segn algunos de los resultados de investigacin, se precisa que algunos aminocidos se
descarboxilan en el tejido animal para producir aminas bigenas. Entre ellas se encuentra
la Histidina, cuya descarboxilacin, a travs de la Histidin-descarboxilasa, conlleva a la

56

formacin de Histamina. Esta ltima, es un potente vasodilatador que se libera frente a un


estrs en ciertas clulas, como los mastocitos pulmonares, hepticos y la mucosa gstrica.
La prueba de Histamino-reaccin, tiene la finalidad de detectar la presencia de Histamina
en el organismo, lo que constituye un pronstico de enfermedad bastante confiable.
Procedimientos:

Depilar una zona de aproximadamente 5 cm2 en la tabla del cuello del animal.
Medir el grosor de la piel en la zona depilada (cutimetra).
Aplicar por va intradrmica, 0.1 mL de Histamina al 0.1%.
Esperar 45 minutos.
Realizar cutimetra nuevamente.

Interpretacin: Si la diferencia entre ambas lecturas es inferior a 4 mm, existe un 81%


de probabilidad de que el ternero enferme dentro de los prximos 7-10 das

Consideramos que con estos conocimientos, integrados en la tecnologa del Sistema


integral de atencin al parto y al recin nacido, pone en nuestras manos una herramienta
til para disminuir la mortalidad materna y de las cras. Por otra parte, podremos hacer
que nuestras hembras enfrenten otro ciclo reproductivo en mejores condiciones para su
explotacin; y por tanto, incrementar la produccin de leche y carne.

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