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Neurobiologia II
Apontamentos das aulas e notas pessoais
LISBOA
MMV
Neurobiologia
Nuno Ramos
Viso .................................................................................................................................................................. 4
Espectro Electromagntico ............................................................................................................................ 4
ptica da viso............................................................................................................................................... 4
Estrutura do globo ocular e anexas ............................................................................................................... 5
Estruturas anexas ...................................................................................................................................... 5
Estrutura do globo ocular ........................................................................................................................... 6
Retina ............................................................................................................................................................. 8
Vias pticas .................................................................................................................................................... 9
Movimentos oculares ................................................................................................................................... 10
Processamento central ................................................................................................................................ 10
Audio e Equilbrio ....................................................................................................................................... 11
Ondas sonoras ............................................................................................................................................. 11
Estruturas do ouvido .................................................................................................................................... 12
Ouvido externo......................................................................................................................................... 12
Ouvido mdio ........................................................................................................................................... 12
Ouvido interno.......................................................................................................................................... 12
Vias auditivas ............................................................................................................................................... 13
Crtex auditivo ............................................................................................................................................. 13
Sistema Vestibular ....................................................................................................................................... 14
Canais semicirculares .............................................................................................................................. 14
Orgos otolticos ...................................................................................................................................... 14
Vias vestibulares .......................................................................................................................................... 15
Gosto e olfacto ............................................................................................................................................... 15
Gosto ............................................................................................................................................................ 15
Sabores bsicos ...................................................................................................................................... 15
Receptores do gosto ................................................................................................................................ 16
Vias do Gosto .......................................................................................................................................... 16
Olfacto .......................................................................................................................................................... 17
Receptores do olfacto .............................................................................................................................. 17
Vias do olfacto ......................................................................................................................................... 17
Feromonas ............................................................................................................................................... 18
Hipotlamo e hipfise .................................................................................................................................... 18
Ncleos do hipotlamo................................................................................................................................. 18
Funes do hipotlamo ................................................................................................................................ 20
Eixo hipotlamo-hipofisrio .......................................................................................................................... 20
Lobo anterior da hipfise.............................................................................................................................. 20
Lobo posterior da hipfise ............................................................................................................................ 21
Funes da hipfise ..................................................................................................................................... 21
Sistema Nervoso Autnomo ......................................................................................................................... 22
Sistema Nervoso Simptico ......................................................................................................................... 23
Sistema nervoso parassimptico (SNP) ...................................................................................................... 24
Neurotransmissores pr e ps-sinpticos .................................................................................................... 24
Linguagem....................................................................................................................................................... 25
Produo de sons ........................................................................................................................................ 25
Lateralizao cerebral .................................................................................................................................. 25
reas corticais da linguagem ....................................................................................................................... 26
Dfices de linguagem e escrita .................................................................................................................... 26
Alteraes cognitivas .................................................................................................................................... 27
Agnsia ........................................................................................................................................................ 28
Apraxia ......................................................................................................................................................... 29
Demncia ..................................................................................................................................................... 29
Memria ........................................................................................................................................................... 29
Tipos de memria e amnsia ....................................................................................................................... 29
Bases moleculares da memria ................................................................................................................... 30
Lobos temporais e memria......................................................................................................................... 31
Estriado e memria ...................................................................................................................................... 31
Neocortex e memria ................................................................................................................................... 32
Sono e Ateno .............................................................................................................................................. 32
Ciclo do sono................................................................................................................................................ 33
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Viso
A viso a modalidade sensorial mais desenvolvida no ser humano, e consequentemente a mais
necessria. O olho pode ser comparado a um aparelho de fotografia, composto por uma parte ptica que
foca a imagem numa superfcie sensvel.
No caso do olho, a parte ptica formada pela:
Crnea
Pupila
Cristalino
As imagens so enviadas para o crebro atraves dos nervos pticos e formam-se nos lobos occipitais.
Esquema Olho-Crebro
rea onde se
formam as
i
Espectro Electromagntico
Do vasto espector electromagntico que inclui ondas de rdio, de televiso, de radar, microondas, raios X
e raios Gama, o olho humano sensvel apenas a uma pequena parte a que chamamos luz vsivel.
Esta luz visvel vai desde o vermelho at ao violeta passando pelo amarelo, verde e azul.
Espectro Electromagntico
ptica da viso
A luz propaga-se em linha recta e a grande velocidade. De cada ponto de um objecto partem raios
luminosos em todas as direces. Para se formar uma imagem necessrio que os vrios raios luminosos
que partem de cada ponto do objecto dem origem a um s ponto na imagem. Esta funo pode ser
cumprida por um sistema ptico ou por um pequeno orifcio como o caso da cmara escura.
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A incapacidade do sistema ptico para focar a imagem na retina leva a que a viso no seja ntida.
Mopes - O olho maior, a imagem forma-se antes da retina e fica desfocada. O defeito corrigese com lentes divergentes que levam a imagem a formar-se na retina. H a tendncia de
aproximar os objectos dos olhos.
Hipermtropes - O olho mais pequeno, a imagem forma-se depois da retina e surge desfocada.
Corrige-se com lentes convergentes. H a tendncia de afastar os objectos dos olhos.
Presbiopia - o cristalino deixa de conseguir focar as imagens na retina por perda da sua
flexibilidade. H a tendncia de afastar os objectos dos olhos. Em termos prticos quanto mais
afastado est o objecto do olho mais prximo do cristalino se forma a imagem.
N olho normal M1 olho com miopia M2 Correco de miopia com lente divergente
H1 Olho com hipermetropia H3 Correco de hipermetropia com lente convergente.
Quanto mais prximo est o objecto do olho, mais longe do cristalino se forma a imagem.
Astigmatismo - existe uma variao da refrao nos diferentes ngulos surgindo uma imagem
distorcida.
Cataratas - consistem numa opacificao do cristalino que quando completa pode levar
cegueira.
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transparente, que cobre a poro interna das plpebras e a poro anterior do globo ocular. ricamente
enervada e muito vascular.
As lgrimas so produzidas na glndula lacrimal que se situa na
poro externa da plpebra superior. Depois de lubrificarem a
conjuntiva so recolhidas pelos canais lacrimais e encaminhadas para
o saco lacrimal.
Existem seis msculos que se inserem no globo ocular e que permitemos seus movimentos. Quatro deles
chamam-se rectos, e tm o nome do movimento que desencadeiam:
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tnica mdia chama-se vea porque faz lembrar uma uva sem pele. A vea inclui a coroideia que muito
pigmentada e ao mesmo tempo muito vascular, o corpo ciliar que comanda o grau de contraco do
cristalino e a ris que controla o dimetro da pupila. A camada mais interna a retina que funciona como
receptor das imagens.
Entre a crnea e o cristalino existe um lquido chamado humor aquoso. O humor aquoso produzido pelo
corpo ciliar, estando em equilbrio a produo e a reabsoro para o canal de Schlemm. O humor vtreo
uma substncia gelatinosa que preenche o espao entre o cristalino e a retina.
Do plo posterior do globo ocular parte o nervo ptico, que conduz a informao visual para o crebro.
Esquema do globo ocular
Em esquema:
Conjuntiva: Membrana transparente que reveste a parte anterior do olho e a superfcie interior
das plpebras.
Crnea: o tecido transparente que cobre a pupila, a abertura da ris. Junto com o cristalino, a
crnea ajusta o foco da imagem no olho.
ris: um fino tecido muscular que tem, no centro, uma abertura circular ajustvel chamada de
pupila. A pupila apresenta-se preta porque a maior parte da luz que entra no olho absorvida e
no refletida para fora. J a cor da ris determinada pelo nmero de clulas de pigmentao
(melancitos).
Humor aquoso: Lquido que se encontra entre a crnea e o cristalino. Excesso de Humor Aquoso
pode provocar glaucoma.
Cristalino: Corpo de clulas epiteliais transparentes e flexvel, que fica atrs de ris, a parte
colorida do olho. Funciona como uma lente, cujo formato pode ser ajustado para enfocar objetos
em diferentes distncias, num mecanismo chamado acomodao. Para se ver ao perto o
cristalino contrai-se, por oposio, para se ver ao longe o cristalino descontrai-se. Com a idade o
cristalino torna-se mais espesso e perde flexibilidade pelo que a sua contrao se torna mais
difcil, provocando dificuldades de viso ao perto.
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Membranas
Esclertica: Camada externa do globo ocular. a parte branca do olho. Semi-rgida, ela d ao
globo ocular seu formato e protege as camadas internas mais delicadas.
Coride: Camada mdia, pigmentada, do globo ocular. Constituda por uma rede de
vasos sanguneos, ela fornece a retina de oxignio e outros nutrientes.
Corpos ciliares: Ajustam a forma do cristalino. Com o envelhecimento eles perdem sua
elasticidade, dificultando a focagem dos objetos prximos e provocando uma deficincia
chamada de presbiopia, mais conhecida como vista cansada.
ris
Humor vtreo: Lquido que ocupa o espao entre o cristalino e a retina, pode sofrer hemorragia.
Retina: A camada mais interna do olho. uma membrana sensvel luz, conectada ao crebro
via nervo ptico. Sua funo receber ondas de luz e convert-las em impulsos nervosos, que
so transformados em percepes visuais. Para realizar esse trabalho, ela conta com dois tipos
de receptores visuais, os CONES e os BASTONETES.
o
Mcula: Ponto central da retina. a regio que distingue detalhes no meio do campo
visual.
Fvea: Poro de cada um dos olhos que permite perceber detalhes dos objetos
observados. Localizada no centro da retina (o revestimento do fundo do olho), muito
bem irrigada de sangue. A fvea parecida com uma cratera, cujo o centro preenchido
com clulas cnicas. Estas so receptores que detectam os raios luminosos e as cores.
Ponto cego: Local em que o nervo ptico, ligado ao crebro, se junta com a retina. Os
vasos sanguneos que irrigam a retina tambm deixam o olho a partir dali. O ponto cego
tem esse nome pelo fato de no haver clulas fotossensveis nessa rea da retina.
Retina
A retina a camada mais interna do globo ocular onde se formam as imagens. considerada uma parte
do encfalo com origem no telencfalo. Podem considerar-se trs camadas de clulas na retina. Os
fotoreceptores formam a camada mais profunda e so formados por cones e bastonetes. So estas clulas
que detectam a presena de luz.
Cones - como o nome indica, so clulas com a forma de um cone. Em nmero de 6,5 milhes,
so responsveis pela viso diurna e pela viso colorida e existem em grande quantidade na
fvea.
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4 cone
fotoreceptores e as clulas
5 clula horizontal
6 clula bipolar
7 clula amcrina
branco sinal que reflecte todas as cores, pelo contrrio, se surge como preto sinal que absorve todas as
cores, no reflectindo nenhuma.
Daltonismo nas pessoas com Daltonismo, podem faltar cones sensveis ao vermelho o que
impede a percepo da cor.
Vias pticas
Os nervos pticos so formados pelos neurnios que abandonam a retina. Os dois nervos pticos
fundem-se no quiasma que se situa por cima da hipfise e por baixo do hipotlamo.
Vias pticas.
Daqui partem as radiaes pticas, que terminam no crtex visual primrio, que se situa no lobo occipital ao
longo da fissura calcarina.
Um pequeno grupo de fibras terminas nos tubrculos quadrigmios e na substncia envolvente do
aqueduto, estando relacionadas com reflexos pupilares e movimentos oculares conjugados.
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Os reflexos pupilares servem para proteger a retina do excesso de luz. Quando se aponta uma luz para a
retina as pupilas contraem-se. contraco da pupila que recebeu a estimulao luminosa chama-se
reflexo directo, contraco da outra pupila chama-se reflexo consensual.
Movimentos oculares
A nvel da retina existe uma zona em que a capacida visual muito mais marcada e que se chama fvea.
Para manter as imagens nesta zona os olhos tm necessidade de se movimentar. H a necessidade de que
este movimento seja conjugado para que o crebro veja s uma imagem.
Existem seis msculos inseridos em cada globo ocular, que permitem os seus movimentos.
A nvel dos lobos frontais existe uma rea que comanda os movimentos dos olhos. O lobo frontal
esquerdo comanda o movimento para a direita, e o lobo frontal direito faz o contrrio. O olhar na vertical
est na depndencia do tronco cerebral e dos tubrculos quadrigmios superiores.
Nistagmo movimento repetitivo, tipo oscilante, dos olhos. H um movimento lento numa
direco seguido de um rpido na direco contrria.
Processamento central
O crtex visual primrio situa-se na face interna do lobo occipital, acima e abaixo do sulco calcarino no
crtex estriado. Esta zona designa-se tambm V1 ou rea 17 de Broadmann.
volta desta zona situa-se o chamado crtex visual associativo que interpreta as imagens.
H uma correspondncia entre a imagem captada na retina e a imagem que se forma no crtex occipital.
A regio central da retina projecta-se na poro mais posterior do lobo occipital e a poro perifrica da
retina na poro mais anterior.
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Cegueira cortical surge nos indivduos que sofrem leses occipitais bilaterais. Estes doentes
perdem a viso mas no tm noo da sua falta, como se nunca tivessem visto
Audio e Equilbrio
Estrutura do ouvido I
Ondas sonoras
As ondas sonoras propagam-se pela vibrao dos objectos e do ar. O
som propaga-se, no ar, velocidade de 340 m/s, no se propagando no
vcuo.
O ouvido humano detecta frequncias compreendidas entre 20 e 20.000
Hertz (ciclos por segundo). Os sons graves tm frequncias baixas e o
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Estruturas do ouvido
Estrutura do ouvido II
Ouvido externo
Ouvido mdio
Ouvido interno
Ouvido externo
O ouvido externo funciona como um funil e
formado pelo pavilho auricular e pelo canal
auditivo externo.
O som captado, amplificado e orientado para o
ouvido mdio atravs do ouvido externo.
Ouvido mdio
O ouvido mdio destina-se a converter o som em energia mecnica aplicada sobre o ouvido interno.
O tmpano uma membrana com cerca de 1 cm de dimetro que vibra com a energia sonora imprimindo
movimento cadeia ossicular. Separa o ouvido externo do ouvido mdio e est ligado cadeia ossicular
formada pelo martelo, bigorna e estribo. Destes ossculos, o martelo est aderente ao tmpano, a bigorna
articula-se com o martelo e com o estribo. Por fim, o estribo actua sobre a cclea. Este conjunto permite que
a fora aplicada sobre a janela oval seja cerca de 20 vezes superior existente sobre o tmpano.
O ouvido mdio est ligado nasofaringe por um canal chamado trompa de Eustquio que permite
equilibrar as presses dos dois lados do tmpano.
Ouvido interno
O ouvido interno destina-se a converter um estmulo mecnico num estmulo nervoso.
A cclea faz parte do ouvido interno e transforma a onda de presso num sinal elctrico que conduzido
at ao crtex auditivo. A cclea tem a forma de um caracol com duas voltas e meias. O estribo exerce
presso na janela oval que transmite cclea.
No interior da cclea existe o canal coclear que contm o rgo de Corti que transforma os estmulos de
presso em impulsos nervosos. No interior da cclea por cima do canal coclear existe um canal chamado
rampa vestibular e por baixo outro canal chamado rampa timpnica. A rampa timpnica abre-se na janela
redonda que serve para descompresso da fora aplicada sobre a janela oval pelo estribo.
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Estrutura da Cclea
Vias auditivas
As fibras nervosas que abandonam a cclea juntam-se s fibras
vestbulares e formam o nervo auditivo tambm chamado VIII
par. Estas fibras entram no tronco cerebral e fazem sinapse no
ncleo coclear, do mesmo lado, que se situa na protuberncia.
Da partem fibras que passam pelo lemnisco lateral at atingirem
os tubrculos quadrigmios inferiores.
Vias auditivas
Crtex auditivo
O crtex auditivo situa-se na poro superior do lobo
temporal e representa a ltima etapa da audio.
Corresponde s reas 41 e 42 descritas por
Brodmann. Esta rea bilateral respondendo cada
lado aos dois ouvidos. O crtex auditivo direito e
esquerdo comunicam por fibras que atravessam o corpo caloso. As clulas do crtex auditivo primrio esto
organizadas por frequncias e fazem anlise das caractersticas do som. As frequncias mais baixas so
captadas posteriormente e as mais elevadas anteriormente. Esta clulas tm uma organizao tonotpica,
ou seja, a disposio cortical em termos de anlise das frequncias semelhante disposio das clulas
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ciliadas ao longo do rgo de Crti. O crtex auditivo primrio comunica com o secundrio que orienta a
informao referente linguagem para a rea de Wernicke.
rea de Wernicke
A rea de Wernicke situa-se no hemisfrio esquerdo, na maioria das pessoas, e responsvel pela
compreenso da linguagem.
Sistema Vestibular
O sistema vestibular est relacionado com o equlibrio, com
Sistema vestibular
Canais semicirculares
Em nmero de 3, esto orientados nas 3 direces do
espao. Isto , h um canal anterior, outro posterior e um
terceiro lateral. Os canais detectam movimentos angulares ou
seja rotao da cabea. Estes canais esto preenchidos por
um lquido chamado endolinfa, e tm uma dilatao chamada
ampla, que contm clulas ciliadas, tal como no orgo de
Crti. Estas clulas detectam os movimentos angulares.
Orgos otolticos
O utrculo e o sculo so orgos otolticos. Contm clulas ciliadas, cujos os clios se encontram
inseridos numa substncia gelatinosa, com cristais de carbonato de clcio chamados otolitos. O utrculo e
o sculo esto orientados em direces perpendiculares.
Orgos otolticos
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Vias vestibulares
As fibras resultantes do sistema vestibular vo-se unir s vindas da cclea para formar o nervo auditivo,
ou VIII par. A maior parte destas fibras termina nos ncleos vestibulares do tronco cerebral. Este ncleos
para alm de estarem ligados entre si tm ligaes ao cerebelo, medula espinhal, aos ncleos dos
motores oculares e rea sensitiva a nvel do crtex parietal.
Gosto e olfacto
O gosto e o olfacto participam em conjunto no paladar. O cheiro de um alimento estragado suficiente
para que seja rejeitado no sendo necessrio prov-lo. Se tentarmos provar um alimento com o nariz
tapado difcil de sentir o seu paladar.
Gosto
Sabores bsicos
O gosto uma sensao que resulta da aco das substncias qumicas nos receptores da lngua.
corrente definir cinco sabores bsicos:
Sabores Bsicos
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Receptores do gosto
Papilas
Vias do Gosto
Via do Gosto
Paralesia Facial
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Olfacto
Receptores do olfacto
O olfacto um sentido que permite distinguir uma
Fossas nasais
Floral
Mentolado
Canforado
Almiscarado
Picante
Ptreo
Etreo
5cm . A distncia que separa esta regio dos lobos frontais muito pequena. Os receptores do olfacto so
os nicos neurnios que se encontram em contacto com o ar. Ao contrrio do que regra no sistema
nervoso, em que os neurnios mortos no so substtuidos, estes neurnios sofrem uma renovao ao fim
de cerca de 60 dias.
Vias do olfacto
Fossas nasais
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Feromonas
As crianas pequenas mostram uma preferncia pelo cheiro do peito da sua me. H evidncia
experimental de que mulheres que passam muito tempo juntas acertam os perodos menstruais. Este efeito
pode ser devido s feromonas. Pode haver tambm uma relao entre a presena de mulheres e a
velocidade de crescimento da barba no homem. Os nveis de testosterona no homem pode subir na
presena de uma mulher em ovulao.
Hipotlamo e hipfise
Ao contrrio dos hemisfrios cerebrais, que fazem uma monitorizao do meio externo, o hipotlamo
controla a situao interna do corpo humano.
Quando a glicmia baixa, o hipotlamo dispara uma resposta que se traduz na procura de alimentos. Se o
nvel de sdio sobe no sangue, o hipotlamo dispara uma resposta de sede. O hipotlamo embora no
tenha mais de 10 mm de comprimento altamente especializado e indispensvel vida.
Hipotlamo
Ncleos do hipotlamo
O hipotlamo situa-se no diencfalo e desencadeia as diferentes respostas atravs da hipfise, do
sistema nervoso autnomo e do sistema lmbico. O diencfalo uma parte do encfalo que faz a ligao
entre os hemisfrios cerebrais e o tronco cerebral, sendo constitudo para alm do hipotlamo, pela hipfise
e pelos tlamos. O hipotlamo semelhante a um funil espalmado que se situa por baixo dos tlamos e se
continua inferiormente pela hipfise. Forma o pavimento e parte das paredes laterais do III ventrculo.
frente continua-se com o quiasma (zona de cruzamento dos nervos pticos) e atrs com os corpos
mamilares.
Korsakoff foi o primeiro a descrever no sculo XIX as alteraes da memria nos alcolicos. No sculo
XX, descobriu-se que estas alteraes da memria se associavam a hemorragias nos corpos mamilares,
por falta de absoro de tiamina (vitamina B1).
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Zona periventricular a mais delgada, e tal como o nome indica, situa-se volta do III
ventrculo.
Supra-ptico
Paraventricular
Pr-ptico
Anterior
Dorsomedial
Ventromedial
Arqueado
Prmamilar
Posterior
O hipotlamo uma das zonas do corpo humano onde h diferena entre o sexo masculino e o feminino.
O ncleo pr-ptico duas vezes maior no homem do que na mulher.
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Funes do hipotlamo
A hipfise e o sistema nervoso autnomo dependem do hipotlamo que os utiliza para a regulao do
meio interno do organismo. O hipotlamo controla a sede, a fome, o sono, o balano do sdio e da gua, a
temperatura do corpo e a reproduo.
A temperatura interna do corpo humano cerca de 37C. A regio anterior do hipotlamo tende a baixar a
temperatura enquanto a regio posterior tende a subir.
O ncleo supraquiasmtico est relacionado com os ritmos de sono e viglia.
Os ncleos posterior e lateral controlam o sistema nervoso simptico e os ncleos pr-ptico e anterior
controlam o sistema nervoso parassimptico.
Os ncleos do hipotlamo tm importncia no controlo da alimentao, podendo a sua leso levar
hiperfagia. O ncleo mediano do hipotlamo inibe o apetite. Pelo contrrio o ncleo lateral do hipotlamo
aumenta o apetite.
A regulao da osmolaridade est tambm dependente deste ncleo que actua sobre a hipfise posterior.
A rea pr-ptica responsvel pela dissipao do calor e a rea posterior responsvel pela conservao
do calor.
A Hipfise est ligada ao Hipotlamo atravs do Infundibulo e divide-se em Hipfise anterior e posterior
Eixo hipotlamo-hipofisrio
A hipfise situa-se por baixo do hipotlamo, ao qual est ligada pelo infundibulum. Tem uma forma
arredondada co cerca de 15mm de dimetro. Ocupa uma cavidade na base do crnio que se chama sela
turca.
formada por uma poro anterior chamada adenohipfise e outra poro posterior chamada
neurohipfise. Existe uma ligao ntima entre o hipotlamo e a hipfise, que se faz atravs dos vasos
portais para o lobo anterior da hipfise e atravs de neurnios para o lobo posterior.
As hormonas libertadas pelos ncleos do hipotlamo passam pelas veias porta, e vo actuar na hipfise
anterior estimulando a produo hormonal.
Lobo anterior da hipfise
O lobo anterior da hipfise tambm chamado adenohipfise recebe factores de libertao produzidos pelo
hipotlamo que levam produo de hormonas.
A Hipfise est ligada ao Hipotlamo atravs do Infundibulo e divide-se em Hipfise anterior e
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posterior
Hormona adrenocorticotrfica ACTH vai actuar sobre o crtex da glndula supra-renal levando
produo de cortisol e hormonas sexuais
Hormona estimulante da tiride TSH actua sobre a glndula tiride levando produo de
hormonas tirideias.
Hormona antidiurtica ADH tambm conhecida por vasopressina controla o volume urinrio. A
falta desta hormona provoca o aumento do volume urinria, a chamada diabetes inspida.
Funes da hipfise
O sistema nervoso comanda o funcionamento das diferentes glndulas do organismo atravs de uma
srie de hormonas produzidas pela hipfise. Este facto leva a que a hipfise seja comparada a um maestro.
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SNA
Digesto
Excreo
Neurnios do SNA
Simptico
Parassimptico
lombar
sagrada
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Fibras pr-ganglionares
curtas
e ps-ganglionares curtas
e ps-ganglionares compridas
e norepinefrina no alvo
no alvo
Dispndio de energia
Conservao e armazenamento de
energia
efeitos da actividade do sistema nervoso simptico so mais evidentes em situaes de excitao ou medo,
surgindo como uma resposta de fuga ou luta. A frequncia cardaca aumenta, e h vasoconstrio com
subida da tenso arterial. A dilatao dos brnquios permite uma maior entrada de ar para os pulmes. Os
msculos recebem mais sangue e liberta-se glicose, que em conjunto preparam para a luta ou para a fuga.
A sudao permite a dissipao do excesso de calor produzido.
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Neurotransmissores pr e ps-sinpticos
Todos os neurnios pr-ganglionares do sistema autnomo, quer sejam simpticos quer sejam
parassimpticos, libertam acetilcolina.
O neurotransmissor das clulas ps-ganglionares simpticas a noradrenalina. A medula da glndula
supra-renal directamente enervada pelo neurnio pr-glanglionar do sistema nervoso simptico, libertando
adrenalina e noradrenalina. O crtex supra-renal est dependente da hipfise e liberta glicocorticides e
hormonas sexuais.
Os neurnios ps-ganglionares do parassimptico tal como os pr-ganglionares libertam acetilcolina.
Relaes com rgos especficos
Os orgos recebem uma enervao dupla do simptico e parassimptico, havendo um equilbrio entre as
funes dos dois sistemas. A enervao pode ser feita nas mesmas fibras, como no caso do corao e do
intestino, em que o simptico estimula e o parassimptico inibe o funcionamento. No caso da ris, cada um
dos sistemas estimula fibras diferentes. O simptico estimula as fibras que dilatam, o parassimptico as que
contraem.
Orgo
Simptico
Parassimptico
Corao
Brnquios
Dilata
Contrai
Aparelho digestivo
Diminui a motilidade
Aumenta a motilidade
Glndulas salivares
Reduz a secreo
Aumenta a secreo
ris
Dilata a pupila
Contrai a pupila
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Linguagem
A linguagem permite a comunicao, o pensamento e o controlo
doentes com leses cerebrais em vida, para confrontar com o resultado da autpsia. Actualmente com as
tcnicas de PET (tomografia de emisso por positres) e Rmf (ressonncia magntica funcional) possvel
ver qual a zona da do crebro que est em funcionamento nos processos de linguagem.
Produo de sons
Os sons so produzidos nas cordas vocais. A epiglote situa-se na
base da lngua e funciona como uma tampa que impede a
passagem de lquidos ou alimentos para os pulmes.
A disartria uma dificuldade na articulao das palavras, e pode ser devida a uma leso do cerebelo.
Tanto na disfonia como na disartria, o contedo da linguagem est conservado podendo o doente transmitir
a ideia atravs de gesto ou escrita.
Lateralizao cerebral
Embora os 2 hemisfrios cerebrais paream iguais h uma assimetria nas funes cerebrais. Esta
assimetria desenvolve-se ao longo dos anos. Nas crianas quando um hemisfrio lesado o outro pode
retomar as suas funes. Cerca de 90 a 95% das pessoas escrevem com a mo direita e tm a rea da
linguagem no hemisfrio esquerdo.
Enquando o hemisfrio esquerdo responsvel pela produo e compreenso da linguagem, o direito
controla a parte emocional da mesma. O hemisfrio esquerdo importante para a matemtica e funes
analticas.
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O hemisfrio direito percebe a informao de uma forma global, o local da imaginao, da msica e da
arte. Deteco de padres, de relaes espaciais, e a comparao entre as informaes da viso, da
audio, do gosto e do olfacto.
O Teste de Wada necessita do apoio da angiografia. Aps confirmao da localizao da ponta do
catter, injectado amital sdico na regio cerebral que se pretende testar. O amital comporta-se como
uma leso cerebral reversvel, permitindo avaliar a importncia funcional da regio em estudo.
Hemisfrio esquerdo
Hemisfrio direito
Linguagem
Prosdia
Matemtica
Msica
Funes analticas
Global
Lgica
Intuio
Afasia motora Paul Broca demonstrou que a leso extensa da regio frontal esquerda leva
perda da linguagem. Trata-se de uma afasia no fluente. O paciente tem dificuldade em se
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exprimir e em dizer nomes. A leitura e a escrita esto igualmente perturbadas. Existem problemas
gramaticais e pode-se associar-se uma hemiplegia.
Afasia sensorial Carl Wernicke descreveu uma afasia verbal fluente que se acompanha de
parafrasias tornando o discurso incompreensvel. A leso situa-se na poro posterior da
circunvoluo temporal superior esquerda. As frases podem aparentar uma linguagem
estrangeira. Os doentes no compreendem o que se lhe diz. Ao contrrio da afasia de Broca no
h outros dfices neurolgicos como hemiplegia.
Afasia global Trata-se de leses grandes envolvendo a rea de Broca e de Wernicke. O doente
no consegue falar nem compreender o que lhe dizem.
Tipo de afasia
Linguagem
Compreenso
Repetio
Nomeao
Broca, motora
No fluente
Boa
Wernicke, Sensorial
Fluente
Afasia, Global
No fluente
Afasia de conduo
Fluente
Boa
Uma leso que envolva as fibras que ligam as reas visuais rea
de Wernicke impede o doente de ler. Contudo, o doente pode
escrever porque as reas de Wernicke e Broca assim como o feixe
arqueado esto integros.
Os estudos de Rmf, durante a leitura, mostram um padro de funcionamento cerebral diferente para os
dislxicos. A regio parieto-temporal mantm-se pouco funcionante enquanto a rea de Broca se activa
intensamente. Nos leitores normais, o padro inverso, a regio parieto-temporal funciona mais
intensamente do que a de Broca.
Alteraes cognitivas
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O crtex cerebral uma fina camada de substncia cinzenta que reveste a substncia branca cerebral.
a parte mais importante do sistema nervoso que interpreta os estmulos e toma decises baseadas na
vontade. O crtex cerebral atingiu o seu mximo desenvolvimento na espcie humana, apresentando uma
estrutura muito complexa.
A agnsia, a apraxia e a demncia tm em comum o facto de resultarem de leses do crtex cerebral. As
leses da substncia branca no do este tipo de dfices. A agnsia implica a incapacidade de reconhecer
estmulos que eram habituais, a apraxia uma perda de capacidade para realizar movimentos habituais.
Qualquer destas situaes est associada a leses do crtex cerebral relativamente restritas, que envolvem
as reas de associao cerebral. Pelo contrrio na demncia existe uma mais extensa que causa um
leque mais amplo de deficincias.
As reas de associao situam-se junto s reas primrias e podem
dividir-se em 3 grupos: crtex pr-frontal, crtex parieto-temporooccipital e crtex lmbico.
Crtex parieto-temporo-occipital
est relacionado com a linguagem e
funes sensoriais
Agnsia
Agnsia visual uma incapacidade para reconhecer os objectos que se vem e devida a
uma leso no crtex de associao visual. Uma forma particular de agnsia a prosopagnsia
que implica uma perda da capacidade para reconhecer rostos. A rea cortical responsvel pela
identificao de faces situa-se na regio temporo-occipital direita.
Agnsia auditiva consiste numa incapacidade para reconhecer sons familiares e deve-se a
uma leso no lobo temporal dominante
Agnsia tctil existe uma incapacidade para identificar objectos pelo tacto
Neglect - Leso do lobo parietal no dominante os doentes esquecem parte do meio que os
rodeia, ou parte do seu corpo nengando a sua existncia. Estes doentes podem escrever s em
metade de uma folha porque no tm conscincia do lado esquerdo do papel.
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Sndrome de Gerstmann leso lobo parietal dominante causa agrafia, acalculia, agnsia
dos dedos entre esquerdo e direito.
Apraxia
A palavra apraxia vem do grego em que praxis significa aco. A apraxia uma incapacidade para
executar movimentos habituais para o doente, sem que haja uma leso motora ou sensorial. Resulta de
uma leso a nvel do crtex cerebral frontal ou parietal. Nos casos mais ligeiros o doente parece desajeitado
e nos mais graves confuso.
Os movimentos parecem desajeitados dando a impresso de ser a primeira vez que so executados.
Os doentes com apraxia do vestir levam muito tempo para se vestirem colocando os membros nos locais
errados.
Demncia
A demncia consiste numa deteriorao global das funes mentais. Os 3 aspectos essenciais so:
Memria
A palavra memria vem do latim e significa no s capacidade de recordar como tambm conjunto de
recordaes.
A memria ao permitir comparar a existncia presente com experincias passadas, permite adaptar o
comportamento futuro. Embora os problemas da memria sejam importantes, o esquecimento
fundamental ao permitir a concentrao nos assuntos mais importantes.
A memria ainda encerra muitos segredos. Diferentes tipos de memria so armazenados em diferentes
lugares do encfalo.
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Memria humana
Implcita ou de procedimento
Explcita ou declarativa
Curto termo os acontecimentos podem ser recordados apenas durante alguns minutos
e est ligada ao sistema lmbico que tambm participa nas emoes
A consolidao consiste na tranferncia da memria de curto termo para a memria de longo prazo, para
que determinadas informaes sejam retidas de forma definitiva. Embora no se conhea esse mecanismo
em pormenor, pensa-se que est dependente da amgdala e do hipocampo, que integram o sistema
lmbico e tm ligaes ao crtex. Associaes de factos e os factores emocionais podem ajudar as
memrias de curto prazo a passarem a memrias de longo prazo.
Existem vrios tipos de amnsia:
Sndrome de Korsakoff que foi descrita em 1887, a falta de tiamina (Vitamina B1) leva a uma leso dos
corpos mamilares. Os doentes so alcolicos e apresentam uma amnsia retrgrada e anterograda, com
confabulao. A confabulao consiste numa aparente recordao de factos imaginrios. O doente tenta
preencher as lacunas da sua memria, devidas amnsia, com a imaginao.
Doena de Alzheimer descrita em 1907, numa doente que ficou conhecida por Auguste D., trata-se da
forma mais comum de demncia, causando cerca de metade dos casos. Existe uma perca progressiva da
memria de curto prazo, seguida, nas fases mais avanadas, de uma completa deteriorao de todas as
funes psquicas com amnsia global.
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O hipocampo situa-se na poro interna do lobo temporal, junto do pavimento do ventrculo lateral. O
nome de hipocampo vem do grego, pela sua semelhana com o cavalo-marinho.
O papel do hipocampo recuperar memrias num contexto temporal ou espacial.
A Amgdala, vem do grego sgnificando amndoa, e ajuda a codificar o contedo emocional das
memrias.
O doente conhecido pelas iniciais HM a quem foi removida, bilateralmente, a parte interna dos lobos
temporais contendo o hipocampo, de forma a controlar uma epilepsia complicada, desenvolveu uma
amnsia anterograda. O doente HM reteve as memrias prvias cirurgia e manteve uma memria
imediata intacta, contudo no conseguia manter memrias curtas ou de mdia durao. Estes doentes
podem aprender tarefas motoras, pois a memria para estas actividades reside no cerebelo.
Estriado e memria
O estriado faz parte dos ncleos da base do crebro, e formado pelo caudado e pelo putmen. A nvel
do estriado h pequenos neurnios produtores de acetilcolina. A memria de procedimentos, como nadar,
andar de patins e tocar piano, situa-se no estriado e cerebelo. O estriado tambm tem importncia no incio
dos movimentos voluntrios.
Cortes cerebrais. Mostrando o estriado que formado pelo ncleo caudado e putmen
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Neocortex e memria
Cortx pr-frontal
Cortx
Ncleos da base
Hipocampo
Cerebelo
durao
Sono e Ateno
O sono um estado temporrio de inconscincia do qual possvel despertar atravs de estmulos. Em
oposio o coma tambm um estado de inconscincia mas de que no possvel despertar por mais forte
que seja o estmulo.
O sono resulta de uma alterao fisiolgica do estado de conscincia, que necessria para o bem estar
do organismo porque permite a reparao das alteraes cerebrais e do corpo produzidas durante a vgilia.
O sistema nervoso autnomo induz alteraes no organismo que lhe permitem uma melhor adaptao
durante o sono.
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Os seres humanos passam cerca de um tero das suas vidas a dormir e quando privados do sono
apresentam alteraes emocionais que podem chegar a psicoses.
Ciclo do sono
O sono pode dividir-se em dois tipos principais:
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Ereco
Ranger de dentes
Sonhos
As benzodiazepinas suprimem a fase IV do sono lento mas no tm aco sobre o sono REM.
Sonhos
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Mecanismo do sono
ncleo supraquiasmtico
O lcus cerleus situa-se no tronco cerebral e o principal grupo noradrenrgico do encfalo. As suas
fibras ascendentes projectam-se para o cerebelo, hipotlamo, tlamo e sistema lmbico. O locus cerleus e
os ncleos da rafe esto implicados nos mecanismos neurais do sono.
Durante o sono os centros hipnticos do tronco cerebral e do hipotlamo inibem o sistema reticular
activador ascendente, e reduzem a excitabilidade cortical. A reduo da excitabilidade cortical explica a falta
de resposta a estmulos pouco intensos durante o sono. A ansiedade e os estmulos sensoriais podem
provocar insnia ao activar a substncia reticular ascendente.
Distrbios do sono
A falta de sono durante a noite contribui para a baixa de qualidade do trabalho no dia seguinte, e para o
aumento do nmero de erros. Muitos dos acidentes de trnsito e de trabalho podem ter essa causa.
A insnia o distrbio do sono mais frequente e consiste na incapacidade em conseguir a quantidade ou
qualidade de sono mecessria para funcionar normalmente durante o dia seguinte. A ansiedade, a
depresso, doenas crnicas, excesso de lcool ou caf e a dor crnica so causas frequentes de insnia.
A apneia de sono consiste na incapacidade em respirar durante o sono, nos casos graves as pessoas
podem deixar de respirar durante um minuto. mais frequente nos homens obesos. Estas pessoas no
conseguem entrar no sono. Profundo e acabam por dormir pouco tempo. O diagnstico baseia-se na
polissonografia, que regista durante o sono o electroencefalogram, o electrocardiograma, a saturao de
oxignio arterial, o ressonar e o fluxo respiratrio.
A narcolpsia tem um incio progressivo e consiste em perodos de sono de incio sbito durante o dia.
Acompanha-se de paralesia ao adormecer e ao acordar. Alucinaes hipnaggicas (sonhos que o doente
tem dificuldade em distinguir da realidade) e cataplexia (hipotonia muscular em que os membros ficam na
posio em que se colocam). A cataplexia tambm pode ser desencadeada por emoes fortes ou pelo
riso.
Ateno
Dos muitos estmulos com que contactamos s respondemos aqueles que correspondem aos nossos
interesses. Nos mecanismos para a ateno h uma cooperao entre a formao reticular, o sistema
lmbico e as estruturas corticais.
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A formao reticular (a palavra reticular vem do latim e significa rede) localiza-se no tronco cerebral e
regula o funcionamento do crtex cerebral mantendo o estado de vgilia.
A formao reticular situa-se ao longo de todo o tronco cerebral
constituda por um
conjunto de neurnios
que se estendem ao
longo de todo o tronco
cerebral. Estes
neurnios tm funes
vitais como o controlo da
respirao e funo
cardaca. Existem
importantes conexes
aferentes e eferentes a
nvel da substncia
reticular.
Os feixes retculo
espinhais
descendentes vo
regular o tnus muscular
e a postura.
O sistema reticular
activador ascendente
(SARA) formado por
um conjunto de
neurnios que se destinam a estabelecer conexo com o tlamo, o ncleo caudado e o crtex cerebral,
estimulando a viglia.
Muitos dos neurnios na regio frontobasal anterior ao hipotlamo, enviam axnios para o tlamo e crtex
cerebral que libertam acetilcolina, a qual tem um efeito excitatrio.
Uma leso desta regio leva sonolncia, dificuldade na ateno e aumento dos perodos de sono no
REM.
Emoo
As emoes so respostas fisiolgicas e comportamentais organizadas. Estas respostas envolvem
componentes anatmicos e hormonais que so integrados pela amgdala. Por consequncia as leses da
amgdala reduzem a resposta emocional.
Charles Darwin afirmou que as respostas emocionais so inatas e incluem movimentos complexos da
musculatura facial. As pessoas volta do Mundo, mesmo as mais isoladas, apresentam expresses faciais
idnticas. As crianas cegas tambm tm expresses faciais idnticas s das crianas com viso normal.
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Sistema lmbico
Em 1878 Paul Broca chamou ao conjunto
formado pelo cingulum e pelo parahipocampo
o grande lobo lmbico. Este conjunto fazia
parte do sistema olfactivo.
James Papez (neuroanatomista americano)
descreveu, em 1937, um circuito responsvel
pelas emoes formado pelo hipocampo,
corpos mamilares, tlamo e cingulum.
Trabalhos posteriores permitiram estabelecer o
conceito de sistema lmbico tanto no plano
anatmico como funcional.
Hipocampo
Cingulum
Parahipocampo
Frnix
Mesencfalo
Tlamo
Hipotlamo
Crtex orbito-frontal
Lobo lmbico
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Hipocampo
O hipocampo mede cerca de 5cm de comprimento e formado pelo hipocampo propriamente dito, o girus
dentado e o subiculum. O hipocampo situa-se na poro interna do lobo temporal e faz salincia no corno
temporal do ventrculo lateral. Est relacionado com a memorizao de curta durao.
Cingulum e parahipocampo
O cingulum situa-se volta do corpo caloso continuando-se posteriormente com o parahipocampo. O
cingulum est implicado nos processos afectivos
Regio septal
Situa-se na linha mdia e possui conexes bilaterais com o sistema lmbico parecendo desempenhar um
papel de coordenao. A leso desta regio pode conduzir ao coma ou a um mutismo acintico.
Frnix
Trata-se de um feixe de neurnios que tm origem no hipocampo, formam um arco junto ao tlamo,
passam junto dos buracos de Monro e terminam nos corpos mamilares. A sua leso causa alteraes da
memria.
Amgdala
A amgdala faz parte do sistema lmbico estando associada ao processamento das
emoes. No canto superior est representado o hemisfrio esquerdo, observando-se a
amgdala transparncia. No canto superior direito est representada a face interna do
hemisfrio direito com a amgdala visvel transparncia. O canto inferior representa um
corte coronal vendo-se a amgdala na face interna do lobo temporal.
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Ansiedade
Os estmulos so processados no tlamo, e so encaminhados para a amgdala se for
necessria uma resposta rpida, ou para o crtex no caso de uma resposta consciente.
aparelho cardiovascular
aparelho digestivo
aparelho reprodutor
sistema muscular
Neurotransmissores
Noradrenalina
A noradrenalina est presente a nvel do sistema nervoso vegetativo. O lcus cerleus o grande
produtor de noradrenalina a nvel do tronco cerebral. O papel da noradrenalina est relacionado com o
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despertar, com o sono REM e com a passagem das informaes para a memria de longo prazo. A
noradrenalina actua atravs do aumento da actividade neuronal, aumento do consumo de glicose e
aumento da permeabilidade da barreira hemato-enceflica.
Dopamina
A dopamina produzida na substncia
negra a nvel do tronco cerebral. muito
importante a nvel do controlo dos
movimentos e postura.
A falta de produo de dopamina conduz
doena de Parkinson. Pode estar envolvida
na gnese da esquizofrenia dado que a
administrao de substncias semelhantes
dopamina pode dar origem a psicoses.
Cerca de 15% dos doentes com Parkinson
que fazem L-dopa tm psicoses.
Serotonina
Os ncleos da rafe a nvel do tronco cerebral produzem serotonina (5-hidroxi-triptamina ou 5-HT). Esto
descritos 15 receptores diferentes para a serotonina. Existem projeces dos neurnios de serotonina para
o hipocampo, septum, crtex frontal e amgdala. A fluoxetina uma substncia que inibe a inactivao da
serotonina actuando como antidepressivo. O LSD e a mescalina causam alucinaes e ansiedade atravs
da estimulao de receptores da serotonina. A serotonina pode estar relacionada com crises epilpticas
com origem na amgdala.
Acetilcolina
A acetilcolina importante para o
funcionamento da memria. Na doena de
Alzheimer h alterao a nvel dos neurnios
produtores de acetilcolina.
Os bloqueadores do sistema colinrgico
causam amnsia transitria. A grande
enervao colinrgica cerebral est
dependente do ncleo basal de Meynert. A
destruio deste ncleo d um quadro
semelhante doena de Alzheimer.
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