Diabetes y enfermedad ocular

La diabetes puede daar los ojos, puede causarles dao a los pequeos vasos sanguneos de la
retina, la parte posterior del ojo, lo cual se conoce como retinopata diabtica.
La diabetes tambin aumenta el riesgo de padecer glaucoma, cataratas y otros problemas
oculares.

Causas
La retinopata diabtica es causada por dao a los vasos sanguneos de la retina, la capa de tejido
en la parte posterior del interior del ojo. La retina transforma la luz y las imgenes que entran en el
ojo en seales nerviosas que son enviadas al cerebro.

Mire ste video sobre:Diabetes - condiciones retinales

La retinopata diabtica es la causa principal de ceguera en los estadounidenses en edad
productiva. Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 estn en riesgo de padecer esta
afeccin.
Existen dos etapas de la retinopata diabtica:

La no proliferativa se presenta primero.

La proliferativa es ms grave y avanzada.

La posibilidad de desarrollar retinopata y tener una forma ms grave es mayor cuando:

Usted ha tenido diabetes por mucho tiempo.

Su diabetes ha estado mal controlada.

Otros problemas que se pueden presentar son:

Cataratas: opacidad del cristalino del ojo

Glaucoma: aumento de la presin en el ojo, que puede llevar a ceguera

Edema macular: visin borrosa debida a que se filtra lquido hacia el rea de la retina que
suministra la visin aguda central

Desprendimiento de retina: la cicatrizacin puede provocar que parte de la retina se salga

de la parte posterior del globo ocular

Sntomas
Con mucha frecuencia, la retinopata diabtica no provoca sntomas hasta que el dao a los ojos
es grave.

Los sntomas de retinopata diabtica abarcan:

Visin borrosa y prdida lenta de la visin con el tiempo

Moscas volantes

Sombras o reas de visin perdidas

Dificultad para ver en la noche

Muchas personas con retinopata diabtica inicial no presentan sntomas antes de que ocurra un
sangrado mayor en el ojo. sta es la razn por la cual toda persona con diabetes debe hacerse
exmenes regulares de los ojos.

Pruebas y exmenes
El mdico puede diagnosticar retinopata diabtica mediante un procedimiento que consiste en
dilatar las pupilas con gotas para los ojos y examinar luego la retina cuidadosamente. Tambin, se
puede emplear unafotografa de la retina o angiografa con fluorescena.
Es posible que usted no se d cuenta de que hay dao en sus ojos hasta que el problema es muy
grave. El mdico puede detectar problemas oportunamente si usted se hace exmenes regulares.
Igualmente, ser necesario que vea a un oftalmlogo entrenado para tratar la retinopata
diabtica.Toda persona con diabetes debe hacerse exmenes oculares regulares para
diabticos por parte de un oftalmlogo capacitado en el tratamiento de la retinopata diabtica.
Si usted tiene retinopata diabtica en etapa temprana (no proliferativa), el mdico puede observar:

Vasos sanguneos en el ojo que son ms grandes en ciertos puntos (llamados

microaneurismas)

Vasos sanguneos que estn bloqueados

Pequeas cantidades de sangrado (hemorragias retinianas) y lquido que escapa hacia la

retina

Si tiene retinopata avanzada (proliferativa), el mdico puede observar:

Nuevos vasos sanguneos que empiezan a crecer dentro del ojo, lo cuales son frgiles y
pueden sangrar

Pequeas cicatrices que se desarrollan en la retina y en otras partes del ojo (el humor
vtreo)

Tratamiento
Es posible que las personas con la forma temprana de la retinopata diabtica (no proliferativa) no
necesiten tratamiento. Sin embargo, un oftalmlogo entrenado para tratar la retinopata diabtica
debe hacer un seguimiento cuidadoso.
Una vez que el oftalmlogo note que estn proliferando nuevos vasos sanguneos en la retina
(neovascularizacin) o que se desarrolla edema macular, por lo general se necesita tratamiento.
Varios procedimientos o cirugas son el tratamiento principal para la retinopata diabtica.
La ciruga del ojo con lser crea pequeas quemaduras en la retina donde hay vasos sanguneos
anormales. Este proceso se denomina fotocoagulacin y se usa para impedir que los vasos
presenten filtracin o para eliminar vasos anormales y frgiles.
Un procedimiento quirrgico llamado vitrectoma se usa cuando hay sangrado (hemorragia) en el
ojo. Tambin puede usarse para reparar el desprendimiento de retina.
Frmacos que impiden la proliferacin de vasos sanguneos anormales y esteroides inyectados en
el globo ocular son posibles nuevos tratamientos para la retinopata diabtica.
Si usted no puede ver bien:

Verifique que su casa sea segura, para evitar cadas.

Organice su casa para que pueda encontrar fcilmente lo que necesita.

Consiga ayuda para verificar que est tomando los medicamentos correctamente.

Pronstico
Usted puede mejorar el pronstico manteniendo un buen control del azcar en la sangre y la
presin arterial.

Los tratamientos pueden reducir la prdida de la visin, pero no curan la retinopata diabtica ni
contrarrestan los cambios que ya se han presentado.

Posibles complicaciones
Otros problemas que se pueden presentar son:

Cataratas

Glaucoma: el aumento de la presin en el ojo que puede llevar a la ceguera.

Edema macular: si se filtra lquido hacia el rea de la retina que suministra la visin aguda
directamente en frente de usted, la visin se vuelve ms borrosa.

Desprendimiento de retina: la cicatrizacin puede provocar que parte de la retina se salga

de la parte posterior del globo ocular.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con un mdico especializado en los ojos (oftalmlogo) si tiene diabetes y no ha
asistido a una consulta oftalmolgica en el ltimo ao.
Llame al mdico si algunos de los siguientes sntomas son nuevos o estn empeorando:

Usted no puede ver bien en la luz tenue.

Tiene puntos ciegos.

Presenta visin doble (usted ve dos cosas cuando hay slo una).

Su visin est nublada o borrosa y usted no puede enfocar.

Tiene dolor en uno de sus ojos.

Est teniendo dolores de cabeza.

Ve manchas que flotan en sus ojos.

No puede ver cosas que estn al lado de su campo visual.

Ve sombras.

Prevencin

El control estricto de la glucemia, la presin arterial y el colesterol es muy importante para prevenir
la retinopata diabtica.
No fume. Si necesita ayuda para dejar de fumar, pregntele al mdico o al personal de enfermera.

Nombres alternativos
Retinopata por diabetes; Fotocoagulacin de la retina; Retinopata diabtica

Referencias
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2013. Diabetes Care.
2013;36 Suppl 1:S11-S66.
Brownlee M, Aiello LP, Cooper ME, et al. Complications of diabetes mellitus. In: Melmed S,
Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed.
Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2011: chap 33.
Rosenblatt BJ, Benson WE. Diabetic retinopathy. In: Yanoff M, Duker JS, Augsburger JJ,
eds. Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Mosby; 2008:chap 6.19.

Actualizado: 5/28/2013
Versin en ingls revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of
Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine. Also reviewed
by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

La principal causa es un control inadecuado de la glucemia (azcar en sangre) en los individuos

diabticos. Sin embargo, otros factores como el tabaco, la obesidad o la hipertensin arterial (los
mismos que pueden causar diabetes) tambin contribuyen a que aparezca esta enfermedad.
El tratamiento consiste en la fotocoagulacin por lser, en la que un rayo lser se aplica sobre el
ojo para destruir los nuevos vasos sanguneos y sellar los que presentan prdidas. Este
tratamiento es indoloro porque la retina percibe las sensaciones dolorosas.
Si la hemorragia de los vasos daados ha sido grande, puede ser necesario recurrir a la ciruga
para extraer la sangre que ha entrado en el humor vtreo (un procedimiento llamado vitrectoma).
La visin mejora tras la vitrectoma y el humor vtreo es gradualmente reemplazado.
Enfermedades de la retina
Otros nombres: Enfermedades retinales

La retina es una capa de tejido en la parte posterior del ojo que percibe la luz y enva las imgenes
al cerebro. En el centro de este tejido nervioso se encuentra la mcula. La mcula permite enfocar
la vista hacia el centro y la agudeza necesaria para leer, conducir y ver claramente los detalles.
Las enfermedades de la retina afectan este importante tejido. Puede afectarle la vista y algunas
pueden ser lo suficientemente graves como para causar ceguera. Algunos ejemplos son:
Degeneracin macular: una condicin que destruye la agudeza de la visin central
Enfermedad diabtica del ojo
Desprendimiento de retina: una urgencia mdica, cuando la retina se despega de la parte posterior
del ojo
Retinoblastoma: cncer de la retina. Es ms comn en nios pequeos
Membrana epirretnica: presencia de tejido cicatricial en la mcula
Agujero macular: pequea ruptura en la mcula que suele ocurrir en personas mayores de 60 aos
Cuerpos flotantes: telaraas o pequeas manchas en el campo de la vista
NIH: Instituto Nacional del Ojo

Degeneracin macular
Otros nombres: Degeneracin de la mcula
La degeneracin macular o la degeneracin macular relacionada con la edad (AMD, por sus siglas
en ingls) es la principal causa de prdida de visin en los estadounidenses mayores de 60 aos.
Es una enfermedad que destruye la agudeza de la visin central. La vista central es necesaria para
ver los objetos con claridad y hacer actividades como leer o conducir vehculos.
La enfermedad afecta la mcula, que es la parte del ojo que permite ver los detalles con claridad.
No duele, pero provoca la muerte de las clulas de la mcula. Existen dos tipos: La hmeda y la
seca. La hmeda ocurre cuando vasos sanguneos anormales crecen bajo la mcula. Estos nuevos
vasos frecuentemente gotean sangre y lquido. El dao a la mcula ocurre rpidamente. Uno de los
primeros sntomas es una visin borrosa. La seca, ocurre cuando las clulas de la mcula

sensibles a la luz se deterioran. Lentamente, se pierde la visin central. Uno de los primeros
sntomas es ver torcidas las lneas rectas.
Los exmenes oculares integrales regulares pueden detectar una degeneracin macular antes de
que la enfermedad cause una prdida de la vista. El tratamiento puede hacer ms lento el avance
del deterioro de la vista, sin embargo no recupera la visin.
NIH: Instituto Nacional del Ojo
Glaucoma Glaucoma es un grupo de enfermedades que pueden daar el nervio ptico. Es la
principal causa de ceguera en los Estados Unidos. Suele ocurrir cuando la presin del lquido que
se encuentra dentro de los ojos aumenta lentamente y lesiona el nervio ptico. Es posible que al
comienzo no haya sntomas. Sin tratamiento, las personas con glaucoma perdern la visin
perifrica (de lado). Sienten como que estn mirando a travs de un tnel. Con el tiempo, esta
visin de tnel (el campo visual) puede disminuir hasta que llevar a la ceguera.
Un examen integral del ojo puede determinar si usted padece de glaucoma. Algunas personas
corren ms riesgo que otras. Estas tendran que realizarse un examen completo de los ojos por lo
menos una vez cada dos aos. Quienes estn a riesgo son:
Afroamericanos mayores de 40 aos. Personas mayores de 60 aos, especialmente
mexicoamericanos.Personas con antecedentes familiares de glaucoma
No hay cura para el glaucoma pero puede ser controlado. El tratamiento inmediato en la primera
etapa puede ayudar a proteger la prdida de la visin. Los tratamientos suelen incluir gotas para
los ojos y/o ciruga.

NIH: Instituto Nacional del Ojo