Fisio 28

Como se vio en cardiovascular, la funcin del sist respiratorio es oxigenar la sangre.

Va respiratoria: Nariz, nasofaringe, laringe trquea, bonquios bronquiolos y alveolos, en los cuales ocurre
intercambio gaseoso.
Aire que respiramos es aire atmosfrico, que constituye una mezcla de gases considerados ideales, por lo que
estn sujetos a la ley de Boyle: PV=nRT, en que P es inversamente proporcional a V.
Dra P. Gomez.
Funcin principal sist respiratorio:
-Intercambio gaseoso, como funcin principal. Otras funciones son acondicionamiento del aire (control
humedad y temperatura, para funcin defensiva, donde destacan las vas superiores que filtran polvo, partculas
en suspensin, gases y cuerpos extraos; regular pH a travs de la eliminacin de CO2, produciendo ms H,
acidificando el organismo; metabolismo de sustancias activas como proteicas y enzimticas.
La funcin principal es cargarnos de oxgeno y eliminar CO2. La angiotensina II se transforma a nivel pulmonar,
de Angiotensina II a Angiotensin I. El surfactante pulmonar, cuando no est presente, colapsan los alvolos,
generando el sndrome de distrs respiratorio (SDR)
Recordar que, a nivel de hilios pulmonares, est el anclaje del pulmn a las estructuras mediastnicas. hilio es
zona de entrada de todo el paquete vasculo nervioso, por donde entran bonquios principales (que se dividen en
carina en derecho e izquierdo) y se dividen hasta formar rbol bronquial o vascular. Las primeras 16 divisiones
del rbol bronquial se consideran vas areas o zonas de conduccin (no hay intercambio gaseoso). A partir de la
17, se consideran estructuras de intercambio gaseoso.
El aire que ingresa por la nariz debe llegar al intercambio gaseoso. Este espacio del rbol respiratorio, a este
nivel hay aire, y se llama espacio muerto, que corresponde a un volumen de aire que no participa del intercambio
gaseoso. ste est contenido en vas areas de conduccin (vas areas hacia arriba). Si hay una obstruccin, se
genera en la zona de intercambio un rea que no va a estar participando del intercambio realmente, y se
considera espacio muerto pero no anatmico. El espacio muerto anatmico est en las vas areas de conduccin,
que histolgicamente no participan en intercambio. El espacio muerto es, por lo tanto, el volumen de aire que no
participa del intercambio. El que aparece en zonas de intercambio, se llama espacio muerto fisiolgico.
Espacio muerto anatmico = espacio muerto fisiolgico (porque no existe otra)
En condiciones normales, el EMA = EMF. En condiciones patolgicas, el EMF > EMA.
El EM es el volumen de aire que no participa del intercambio. En un sujeto normal, lo que no participa del
intercambio, es lo que anatmicamente no puede intercambiarse. Si en un rea de intercambio no se intercambia
aire, habr un EMF
EMF o EMA contiene, en promedio, 150 mL de aire, que son iguales en pacientes sanos.
EMA en alguna patologa puede corresponder a 200 mL, si es que hay secuestro en otrs reas que no son de
conduccin.
En sistema respiratorio, se distingue sistema vascular distinto de otros rganos. La mayora de los rganos tiene
una arteria que lleva una sangre oxigenada y una vena que recibe los desechos metablicos.
En pulmones, la sangre desoxigenada que sale por las venas sistmicas, debe llegar al pulmn a oxigenarse. Se
distinguen dos tipos de circulacin:
Mayor: lleva sangre oxigenada a todo el cuerpo.

Menor: va desde la arteria pulmonar con sangre desoxigenada (llega AD por venas cavas y se transporta de
ventrculo derecha a arteria pulmonar. La sangre oxigenada llega a aurcula izquierda por vena pulmonar y, por
el ventrculo izquierdo, se transporta por la circulacin mayor)
La circulacin funcional est dada por la circulacin menor. La circulacin nutricia est dada por la circulacin
mayor (venas y arterias bronquiales)
Este sistema respiratorio es vital, aunque podemos vivir con un pulmn. Cuenta con zonas de defensa, partiendo
desde la va area superior (de nariz hasta carina) con mecanismos de tos o estornudo que son mecanismos
reflejos para eliminar partculas extraas.
El epitelio de las vas respiratorias altas es seudo estratificado cilliado. Estos cilios tienen una funcin defensiva
importante, y pueden paralizarse en temperaturas bajas. En mucosa hay inmunoglobulina A (secretora) y tambin
surfactante pulmonar. ????
Ya se dijo que el aire ambiental debe sufrir algunas modificaciones para que pueda usarse. Entre ellos est la
humidificacin. El aire ambiental no tiene el contenido de agua necesario para usarse en nuestro sistema
respiratorio.
Recordar que aire ambiental es una mezcla gaseosa de N, CO2, O, vapor de agua y otros gases en menor
proporcin que dependen de la concentracin de los contaminantes ambientales.
Mezcla gaseosa determina la cantidad de O que podemos incorporar. Es importante conocer la mezcla gaseosa
para la administracin de una concentracin de O distinta.
Si se modifica la altura, tb no se modifica la composicin porque los gases se mantienen estables, pero s la
mezcla. En nuestro ambiente, la cantidad de O de la mezcla gaseosa es de un 21%. Este porcentaje se va a
modificar, disminuyendo en la altitud geogrfica. El CO2, es de un 0,04. Si aumenta la cantidad de CO2 del aire
inspirado basta para notar cambios en la respiracin.
El nitrgeno se inspira y se espira en la misma proporcin. No se procesa en la respiracin.
P parcial: se mide en mmHg de presin de los gases. La presin parcial suma, en total, 1 atm. Por lo tanto, el
100% en mmHg representa 760. En altura geogrfica, la P parcial ser mayor.
Si se administra una terapia de O2 a un paciente, se debe variar el porcentaje de oxgeno presente en esta
mezcla, pudiendo modificar la cantidad de agua versus el contenido de O puro de esa mezcla, y graciasa a eso, se
puede lograr que el pacinte reciba ms oxgeno. Esto no dice que el oxgeno ambiental sea poco, sino que el
paciente no puede, por alguna patologa, no es capaz de extraer too el oxgeno del aire que est respirando.
Cuadro: cierta composicin dee aire inspirado llega a alveolos con modificaciones.
Mezcla de sangre arterial: se debera encontrar al menos 95 mmHg de O, 40 de CO2, 47 de H2O y N de 560
hacia arriba. Si se encuentran valores menos de O, significa una insuficiencia respiratoria, no logrando
transportar o intercambiar la adecuada proporcin de O a la sangre. De la mano de la varicin de O, va la
variacin de CO2.