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INTRODUCCIN

La tarea principal del odo es detectar y analizar los ruidos mediante el proceso de
transduccin. Otra funcin muy importante del odo es la de mantener el sentido del
equilibrio.
La mejor forma de describir el funcionamiento del odo es mostrando la ruta que siguen
las ondas sonoras en su trayectoria a travs de este rgano.
Las ondas sonoras viajan desde el odo externo y a travs del conducto auditivo,
haciendo que el tmpano vibre. A su vez, esto hace que los tres huesecillos, conocidos
como martillo, yunque y estribo del odo medio se muevan. Estas vibraciones pasan a
travs del fluido de la cclea del odo interno estimulando miles de pequeas clulas
ciliadas. Como resultado estas vibraciones se trasforman en impulsos elctricos que el
cerebro percibe como sonido.

El odo se divide en tres partes principales:

El odo externo

El odo medio

El odo interno

ODO EXTERNO

El odo externo es la parte exterior del odo que recoge las ondas sonoras y las dirige al
interior del odo.
La nica parte visible del odo es el pabelln auditivo (la aurcula) que, debido a su
especial forma helicoidal, es la primera parte del odo en reaccionar ante el sonido. El
pabelln auditivo funciona como una especie de embudo que ayuda a dirigir el sonido
hacia el interior del odo. Sin la presencia de este embudo las ondas sonoras tomaran
una ruta directa hacia el conducto auditivo. Esto
hara que el proceso de audicin fuera difcil e
ineficaz ya que gran parte del sonido se perdera
y sera ms difcil escuchar y comprender los
sonidos.
El pabelln auditivo es imprescindible debido a
la diferencia de presin que existe en el interior
y exterior del odo. La resistencia del aire es
mayor en el interior que en el exterior del odo
porque el aire del interior se encuentra
comprimido, y por ello, a mayor presin.
Para que las ondas sonoras penetren en el odo
de la mejor forma posible, la resistencia del aire
no debe ser demasiado alta. El pabelln auditivo es esencial para ayudar a vencer la
diferencia de presin en el interior y exterior del odo. El pabelln auditivo funciona
como un vnculo intermedio que hace que esta transicin sea ms suave y menos brutal,
permitiendo que penetren mayor cantidad de sonidos en el conducto auditivo (meatus).
Una vez que las ondas sonoras han superado el pabelln auditivo, se desplazan de dos a
tres centmetros dentro del conducto auditivo antes de golpear el tmpano, tambin
conocido como membrana timpnica.
El pabelln auricular est compuesto por cartlago y piel. En la cara anterior y lateral la
piel est firmemente adherida al pericondrio. Esto permite explicar que en algunas
lesiones traumticas se produzcan otohematomas por desprendimiento del pericondrio.
En el pabelln se pueden distinguir las siguientes estructuras anatmicas:

El odo externo estar inervado por el nervio auriculotemporal (nervio facial) y


por el plexo cervical; el odo medio ser inervado por los auriculotemporales, el
plexo timpnico y la rama auricular del nervio vago; y finalmente el odo
interno por, el nervio audi
ODO MEDIO

El odo medio es una cavidad llena de aire que contiene numerosos elementos
anatmicos. Se encuentra en el espesor del hueso temporal, entre el conducto
auditivo externo y el odo interno. Forman parte del odo medio: la caja del
tmpano que contiene la cadena de huesecillos, la trompa de Eustaquio y el
antro Mastodeo con parte del sistema neumtico del hueso temporal.
El odo medio, est conformado por la cavidad timpnica, que estar limitado
por el lado externo con la membrana timpnica; el lado interno, con las
prominencias del conducto semicircular externo, y del nervio facial, con la
ventana oval, con el proceso coclear, promontorio y la ventana redonda; por el
techo, con la porcin del peasco del temporal; en el suelo, con la fosa yugular
(golfo de la vena yugular); por el lado anterior, con el conducto carotdeo; y
finalmente por el lado posterior, con el antro mastoideo y el estapedio (msculo
del estribo).

1. Caja del Tmpano y Cadena de Huesecillos

La caja del tmpano o cavum timpani es un espacio areo que puede ser descrito como
una caja con 6 paredes.

Pared Superior o Techo: llamada tegmen tympani , es una lmina sea que
separa el odo medio de la fosa media del crneo.
Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa
yugular.
Pared Anterior: est formada por la entrada de la Trompa de Eustaquio (TE) o
protmpano.
Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades
mastodeas llamada aditus ad antrum..
Pared Lateral, Timpnica o Externa: constituida por la membrana timpnica y la
porcin sea que la rodea.

La membrana timpnica tiene forma de un cono con un dimetro promedio de 10 mm.


Su vrtice se dirige hacia media, esta zona recibe el nombre de umbo (ombligo) y se
relaciona con la extremidad libre del mango del martillo.
La membrana timpnica est compuesta por 3 capas: la primera y ms externa (llamada
tambin cutnea, escamosa o lateral) es la continuacin de la piel de CAE, la capa
media o fibroelstica est formada por fibras radiales externas y circulares internas y
finalmente la capa medial o interna es la continuacin de la mucosa del odo medio.La
superficie del tmpano se divide en pars tensa y pars flccida. La primera se ubica desde
los ligamentos del martillo a nivel de la apfisis corta hasta el piso. La pars flccida es
de menor tamao, se ubica hacia superior, carece de la porcin fibroelstica y no
participa en la transmisin del sonido.
El punto de referencia de la membrana timpnica es el mango del martillo, el cual est
adherido estrechamente a la capa media y se encuentra ubicado en la pars tensa. Al
realizar la otoscopa se visualiza como un elemento de color amarillo suave. Se puede
distinguir una eminencia redondeada pequea que sobresale en la parte superior,
llamada apfisis corta del martillo. Tomando el mango del martillo como referencia se
puede dividir el tmpano en 2 regiones: una anterior y otra posterior. Si adems se
proyecta una lnea perpendicular a nivel del umbo, se identifican las zonas superior e
inferior. Combinando estas divisiones se obtienen los 4 cuadrantes clsicos de la
membrana timpnica: anterosuperior, posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior.
El tmpano se inserta en el hueso timpanal en un surco llamado sulcus tympanicus por
medio del entrecruzamiento de las fibras de la capa media, este rodete circular se

conoce como anulus. Es importante destacar que la pars flccida no posee anulus, la
ausencia de esta fijacin permite la flacidez que le da el nombre a esta zona de la
superficie timpnica.
La inervacin de la membrana timpnica es a travs de ramas del Trigmino, Vago y
Glosofarngeo, distribuyndose a nivel del anulus y la pars flccida.
La cavidad sea que rodea al tmpano, se denomina caja timpnica, se divide en: una
regin superior llamada epitmpano que aloja la cabeza del martillo y el cuerpo del
yunque, una regin media o mesotmpano, que contiene el mango del martillo, la
apfesis larga del yunque y el estribo, y finalmente una regin inferior o hipotmpano en
el cul no hay elementos seos.
Pared Medial, Laberntica o Interna: Es la pared que contiene mayor nmero de
elementos anatmicos. En la parte central, haciendo un relieve hacia lateral, se
encuentra el promontorio, que corresponde a la primera espira de la cclea. En la regin
posterior y superior al promontorio se distingue una depresin de forma oval con una
superficie de 1 por 3 mm llamada ventana oval, sta es cerrada por la platina del estribo.
Ubicada tambin en la regin posterior pero, en este caso inferior al promontorio se
encuentra la ventana redonda, que est ocluda por una fina membrana llamada tmpano
secundario. Sobre la ventana oval existe un relieve: el acueducto de Falopio que
contiene al nervio Facial y sobre ste hay otra prominencia que corresponde al canal
semicircular lateral.
Como se mencion anteriormente, en el interior de la caja timpnica se encuentra la
cadena osicular formada por 3 huesecillos: martillo, yunque y estribo. En el martillo se
distingue: la cabeza que se aloja en el tico, el cuello, el mango (ntimamente adherido a
la membrana timpnica) y 2 apfisis: una corta y otra larga a las cuales se insertan los
ligamentos que fijan el martillo. El yunque posee un cuerpo ubicado en el tico y 2
apfisis, una corta dirigida al antro mastoideo y una ms larga que articula con el
estribo. El estribo consta de una cabeza, 2 ramas y una base o platina. Esta ltima
ocluye completamente la ventana oval a travs de un ligamento anular.

2. Trompa de Eustaquio

La trompa de Eustaquio es un conducto que une la parte anterior de la caja del tmpano
con la pared lateral de la rinofaringe. Tiene forma alargada y normalmente est
colapsada, siendo un conducto virtual. Su funcin principal es la ventilacin de la caja
timpnica.
En la apertura al rinofarinx existe un tejido linfoideo que forma la amgdala tubaria de
Gerlach. Este orificio tiene un rodete detrs del cual, la pared farngea se deprime
formando una fosita llamada fosita de Rosenmller.
La trompa de Eustaquio es el tubo que se extiende entre el odo medio y la faringe y que
regula la presin del odo alrededor del tmpano.

3. Antro Mastoideo y Sistema Neumtico del Hueso Temporal

Es una gran cavidad que comunica el odo medio con las celdas mastoideas. Su forma y
dimensionas varan de un sujeto a otro y segn la edad. En el lactante est situado muy
alto, por encima de la pared superior del CAE, muy prximo a la cortical de la zona
cribosa. Hacia los 50 meses de vida, su desarrollo casi se ha terminado. Emigra hacia
abajo, hacia atrs y en profundidad, teniendo en el adulto una forma polidrica con seis
caras. Se corresponde en el exterior con la espina de Henl, encontrndose como a unos
15 mm en profundidad desde la cortical. Sus medidas medias son 10 mm de largo, por
10 mm de alto y por 5 mm de ancho.
La cavidad del antro presenta seis caras:
- Cara interna. Es petrosa. Se corresponde con el bucle que hace el CSE a unos 2-3 mm
de profundidad. Con el bucle del CSP a 4-6 mm de profundidad. Con el grupo de celdas
translabernticas, situadas por encima del CSE. En esta cara se encuentra el orificio del
canal petro-mastoideo o antro-cerebeloso, ste es un vestigio embrionario que se origina
por encima del CSE y circula por el bucle del CSS, comunica el antro con la fosa
subarcuata, situada por encima y por detrs del CAI y deja paso a algunas vnulas
aferentes del seno petroso superior.
- Cara inferior. Es escamosa. Esta bordeada por las celdas subantrales profundas.
- Cara superior. Es petro-escamosa y constituye el tegmen del antro. Es muy delgada,
incluso puede ser dehiscente, est en contacto con la duramadre de la fosa temporal. En
algunos casos sobrepasa las celdas supra-antrales.
- Cara posterior. Se corresponde con el seno lateral, a nivel de la unin del codo con el
segmento sigmoideo. Sus relaciones pueden varia. Esta separada del seno en posicin
normal por celdas inter-sinu-antrales como a unos 7 mm. Cuando el seno es procidente
y profundo, su relacin es ms estrecha, pudiendo estar separados tan solo por 1 mm.
Cuando el seno es procidente superficial, el codo del seno puede recubrir esta cara.
- Cara anterior. En su parte ms superior se abre en el tico a travs del aditus. En el
lactante el aditus desemboca en el tercio medio de la pared posterior del tico y en el
adulto a ras del techo del tico. La parte inferior de esta cara se corresponde con el
macizo de Gell que separa el antro de la caja y del CAE; est formado por una lmina
sea en cuyo interior se encuentra la tercera porcin del acueducto de Falopio con el NF
y la arteria estilomastoidea, posee celdas perifaciales, el canal del msculo del estribo y
la cuerda del tmpano.

- Cara externa. Es la va de abordaje quirrgico del antro. Es escamosa y est formada


por la cortical mastoidea, conteniendo en su interior las celdas periantrales superficiales.

ODO INTERNO

El odo interno o laberinto se encuentra dentro del hueso temporal. Puede dividirse
morfolgicamente en laberinto seo y laberinto membranoso. El laberinto seo es la
cpsula sea que rodea al laberinto membranoso, y ste ltimo consiste en un sistema
hueco que contiene a la endolinfa. Entre laberinto seo y membranoso se encuentra la
perilinfa, que es en parte un filtrado de la sangre y en parte difusin de lquido
cefalorraqudeo. La endolinfa se produce en la estra vascular.
El sistema perilinftico desemboca en el espacio subaracnodeo a travs del acueducto
coclear, mientras que el sistema endolinftico viaja a lo largo del ducto endolinftico y
termina en el espacio epidural en un saco ciego llamado saco endolinftico.

Dentro del odo interno se reconocen sistemas distintos, el laberinto posterior encargado
del equilibrio y el sistema coclear encargado de la parte auditiva:

SISTEMA VESTIBULAR O LABIRINTO POSTERIOR

Est formado por el utrculo, el sculo y tres canales semicirculares (anterior,


posterior y lateral). Cada una de estas estructuras contiene clulas especializadas
para detectar aceleracin y desaceleracin, ya sea lineal (como es el caso de la
mcula y el utrculo) o angular (canales semicirculares).
La funcin de este receptor es la mantencin del equilibrio. El nervio vestibular
est formado por clulas bipolares procedentes del utrculo, sculo y canales
semicirculares, cuyo ganglio -el ganglio vestibular- est situado dentro del
conducto auditivo interno. El nervio vestibular atraviesa dicho conducto junto
con el nervio coclear y el nervio facial. Existen cuatro ncleos vestibulares -el
rea vestibularis- en la unin entre el Bulbo Raqudeo y la Protuberancia, en la
porcin lateral del piso del 4 ventrculo.
Dicha rea posee conexiones nerviosas con: el cerebelo, va pednculo cerebelar
inferior; con la segunda neurona motora de la mdula espinal, a travs del tracto
vestbulo-espinal y con distintos pares craneanos (por ej: III y IV pares), a travs
del tracto longitudinal medial (conexiones que proveen la base anatmica, por
ejemplo, del nistagmo).
A nivel cerebral se integra la informacin aportada por el sistema vestibular con
la informacin visual y la propioceptiva de modo de lograr coordinacin
postural y control motor.

CCLEA O LABERINTO ANTERIOR

El caracol o cclea, contiene en su interior al rgano de Corti, que es un


mecanorreceptor. Est formado por clulas ciliadas que descansan sobre la
membrana basilar. Los cilios de estas clulas se encuentran en contacto con la
membrana tectoria. Cuando se produce un estmulo el estribo ejerce presin
sobre la ventana oval, esto genera una onda en la perilinfa que viaja a lo largo de
la cclea desplazando la membrana basilar. Esto produce flexin de los cilios en
contacto con la membrana tectoria lo que se traduce en cambios de potencial
celular que generan estmulos nerviosos a travs de las clulas bipolares del
nervio coclear.
Las prolongaciones perifricas de estas clulas bipolares viajan hasta el ganglio
coclear a partir del cual se origina este nervio. Al llegar al Bulbo Raqudeo, el
nervio coclear se divide en dos raices: una ventral y otra dorsal. La raz dorsal se
dirige al Pednculo Cerebelar inferior, terminando en el ncleo coclear dorsal o
tubrculo acstico, adyacente al receso lateral del cuarto ventrculo. La raz
ventral termina en el ncleo coclear ventral, situado hacia caudal y lateral del
pednculo cerebelar inferior. De los ncleos cocleares dorsales y ventrales nacen
las segundas neuronas, las que se decusan parcialmente, terminando en los
ncleos trapezoideos ventrales y dorsales. Algunas fibras auditivas pasan a
travs de dichos ncleos sin interrupcin, unindose a las fibras que dejan estos
ncleos, formando el fascculo o lemnisco lateral, el cual se dirige hacia ceflico
terminando en dos centros: Colculo inferior y Cuerpo Geniculado medial. A
partir de este punto nacen las radiaciones acsticas que integran la informacin
en la corteza temporal.

VAS AUDITIVAS

El odo interno de los vertebrados es un rgano complejo y altamente


especializado, con una compleja estructura tridimensional, que lo convierte en un
interesante modelo experimental. Consta de dos porciones: la parte coclear donde estn
los elementos receptores (rgano de Corti) del estmulo auditivo ,y la parte vestibular
u rgano del equilibrio.
El correcto funcionamiento del odo interno depende de un desarrollo adecuado.
Para entender la compleja estructura del odo interno describiremos de forma resumida
los distintos procesos ontognicos responsables de su formacin. El origen de este
rgano de funciones tan diferentes es comn, y parte de la formacin de una placoda
ectodrmica a nivel del rombencfalo. Esta placoda tica sufre una invaginacin para
formar la fosa tica, que termina cerrndose e independizndose de la superficie dando
lugar a la vescula tica u otocisto. sta contiene toda la informacin necesaria para la
formacin de un odo interno, lo que permite su utilizacin en experimentos in vitro. La
evaginacin y posterior organognesis de la vescula forma los distintos elementos
cocleares y vestibulares, que maduran en las primeras semanas postnatales en el ratn.
Estas etapas del desarrollo y el resultado final tan complejo hacen que el odo
interno constituya un modelo experimental muy atractivo para estudiar problemas
bsicos del desarrollo, tanto temprano como tardo, pues los distintos fenmenos y
procesos se superponen o suceden (induccin, proliferacin, apoptosis,
diferenciacin...). Todos estos procesos estn gobernados y coordinados por distintas
molculas. As se ha demostrado la participacin de distintos factores neurotrficos y
sus receptores; la importancia de diversos factores de transcripcin en distintos procesos
que tienen lugar durante el desarrollo; molculas de adhesin; y factores de crecimiento.
En el animal adulto la porcin coclear, y para entender hasta que punto este
rgano es modelo adecuado por su complejidad para ser estudiado, veremos sus
caractersticas morfolgicas y su estructura: est formado por una serie de conductos y
cavidades que se denominan laberinto membranoso, que contienen el lquido
(endolinfa) cuyo movimiento dentro del sistema estimula las clulas neurosensoriales
que son mecanorreceptoras. Externamente hay dos conductos: la rampa vestibular y la
rampa timpnica, que contienen perilinfa. El rgano de corti contiene las clulas
neurosensoriales y otras estructuras importantes para la recepcin del estmulo.
El odo medio comunica con la cclea por la ventana oval, sobre la que actan la
cadena de huesecillos teniendo lugar el mecanismo por el que una onda acstica
produce una vibracin de la membrana basilar sobre la que se encuentra el rgano de
Corti. El desplazamiento de los lquidos especializados hace que interaccionen las

clulas especializadas con otra estructura del rgano receptor: la membrana tectorial.
Se puede apreciar como se mueven las clulas especializadas, una fila interna (IHC) y
tres filas externas (OHC), lo que producir la depolarizacin de las mismas y la
transduccin de un estmulo mecnico en una respuesta elctrica. Esa seal ser
recogida por las fibras aferentes de las neuronas del ganglio coclear o espiral, que
informarn por medio del VIII par craneal, el nervio vestbulococlear (en su porcin
coclear), al SNC.

BIBLIOGRAFA
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