Facultad de Medicina

Escuela de Enfermera
2015

Gua de Oxigenoterapia y Procedimientos utilizados en

Pacientes Peditricos con Patologas Respiratorias

Introduccin
Es la administracin de oxgeno por las vas respiratorias superiores mediante
dispositivos especiales, para prevenir o tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenacin
tisular.
Objetivo General

Integrar conocimientos de la gestin del cuidado de enfermera en la administracin de

oxgeno y las medidas de apoyo utilizadas en el nio con patologa respiratoria.
Oxigenoterapia

Administrar oxgeno suplementario a pacientes con dficit en la oxigenacin.

Naricera
Administracin de oxgeno hmedo en bajas concentraciones.
Indicaciones

En nios que requieran bajos aportes de oxgeno, sin patologas hipersecretoras y/

patologas obstructivas severas.

Materiales y equipos

Naricera peditrica.
Sistema para el suministro de oxgeno (tubos, conectores).
Medidor de flujo (flujmetro). En los sistemas con cilindros ha de utilizarse un
regulador (manmetro de oxgeno con vlvula reguladores del baln).
Fuente de oxgeno (red de oxgeno central o balones de oxgeno porttiles).
Humidificador.
Agua destilada estril.
Equipo para aseo de cavidades si corresponde.
Medidas de precauciones estndar segn corresponda.
Tela.
Tijeras.

Procedimiento

Verifique, paciente correcto, concentracin indicada y dispositivo apropiado a la edad

del nio.
Lvese las manos.
Prepare material a utilizar en rea limpia de clnica de enfermera.
Coloque la fecha al dispositivo de oxigenoterapia y humidificador.

Dirjase a la unidad del nio con todo el material a utilizar.

Salude al nio y la familia si corresponde.
Eduque al paciente y/o familia en relacin al procedimiento si corresponde.
Verifique permeabilidad de va area y realice aseo nasal si corresponde.
Instale el flujmetro o medidor de oxgeno a la fuente de oxgeno (pared o baln).
Llene el frasco humidificador con agua destilada estril hasta la marca sugerida.
Conecte el frasco humidificador al flujmetro y posteriormente conecte el dispositivo
de oxigenoterapia al humidificador.
Explicar al nio y/o familiar la posicin correcta de la naricera, la importancia de que
ajuste cmodamente y de no retirar el dispositivo.
Abra la llave de oxgeno y ajuste el flujo. La bola flotante del medidor debe colocarse
de modo que la lnea de velocidad de flujo la atraviese por la mitad.
Verifique el funcionamiento de la red central de oxgeno o del baln porttil.
Compruebe que el oxgeno fluye libremente a travs de la naricera.
Inicie el procedimiento administrando los litros de oxgeno indicados por el mdico y
necesarios para el nio.
Acomode al nio verificando permeabilidad de las fosas nasales. Si es necesario
realice aseo nasal o aspiracin de secreciones.
Instale la naricera dirigiendo las curvas hacia adentro y abajo.
Adapte la naricera al nio ajustndola para dejarla cmoda.
Si es necesario ponga un trozo de tela de papel para fijar mejor la naricera, previa
proteccin de la piel del nio.
Retire los materiales no utilizados y elimine lo que corresponde.
Lvese las manos.
Registre el procedimiento en hoja de enfermera.

Ventajas

Nio puede alimentarse por boca sin suspender la oxigenoterapia.

Bien tolerado independiente de la edad del paciente.
Facilita el acceso al nio.

Desventajas

Puede ser retirada fcilmente por el nio.

Puede taponarse con secreciones.
No se pueden administrar flujos superiores a 2 litros de O2 en lactantes y 3 litros de O2
en nios.

Halo

Sistema de administracin de oxigeno de alto flujo que consta de un dispositivo circular de

acrlico transparente que genera un flujo laminar y en espiral. Alcanza FiO2 mayores a
50% con 10 a 15 lts de O2, sin retencin de CO2.
Materiales y equipos

Halo.
Sistema de suministro de oxgeno.
Corrugado.
Frasco humedificador con sistema venturi.
Calefactor (si corresponde).
Flujmetro.
Tubo en T.
Trampa de agua.

Matraz de agua destilada.

Equipo para aseo de cavidades si corresponde.
Medidas de precauciones estndar segn corresponda
Tijeras.
Tela.
Oxmetro ambiental.

Indicaciones

En nios que requieren concentraciones de oxigeno mayor a 32% de FiO2.

En nios con cuadros obstructivos moderados, hipersecretores, etc.

Procedimiento

Verifique, paciente correcto, concentracin indicada y dispositivo apropiado.

Lvese las manos.
Prepare material a utilizar en rea limpia de clnica de enfermera.
Coloque la fecha al dispositivo de oxigenoterapia y frasco humedificador.
Dirjase a la unidad del nio con todo el material a utilizar.
Salude al nio y la familia si corresponde.
Eduque al paciente y/o familia en relacin al procedimiento si corresponde.
Instale el flujmetro o medidor de oxgeno a la fuente de oxgeno (pared o baln).
Llene el frasco humidificador con agua destilada estril hasta la marca sugerida.
Conecte el frasco humedificador al flujmetro y posteriormente conecte el corrugado al
frasco humedificador.
En el extremo libre conecte la trampa de agua (si dispone de ella) y posteriormente
conecte el otro corrugado. Preocpese de que la trampa quede bien sellada y en
posicin vertical.
Acomode al nio verificando permeabilidad de las fosas nasales. Si es necesario
realice aseo nasal o aspiracin de secreciones.
Instale el halo cuidadosamente preocupndose de que los bordes de ste no lesionen
la piel del nio.
Por el orificio circular del halo introduzca el corrugado y en la punta conecte el tubo T.
Es importante que este quede horizontal y paralelo a la cuna o cama del nio.
Ponga el flujmetro de O2 en 8 o ms litros/minuto segn corresponda.
Verifique que el oxigeno fluya a travs del dispositivo.
Mida la FiO2 que est recibiendo el nio con el oxmetro ambiental (ubquelo lo ms
cercano a la boca-nariz del nio, nunca medir a la salida del tubo T) y regule segn la
indicacin y necesidad del paciente.
Realice medicin de saturacin para observar efectividad del tratamiento
administrado. ( hora despus de instalado el dispositivo).
Retire los materiales no utilizados.
Lvese las manos.
Registre el procedimiento en hoja de enfermera.

Ventajas

Mtodo que permite administrar altas concentraciones de oxigeno, sin riesgo de

retencin de CO2.
Ofrece la posibilidad de administrar una mezcla de gases con gran contenido de
humedad para fluidificar las secreciones.

Desventajas

Limita el acceso al nio.

Limita la movilizacin del nio.
Dificulta la alimentacin del nio por boca ya que esta debe ser administrada por SNG.
Dificulta la atencin de enfermera.
No permite grandes movimientos para el nio.
Riesgo de enfriamiento en RN y lactantes menores.

Observaciones

La mejor forma de valorar la eficacia de la oxigenoterapia es controlar la clnica del

paciente, saturacin de O2 y la gasometra arterial.
El tamao de los dispositivos a utilizar deben ser evaluados en relacin al tamao del
nio.

Mascarilla Venturi
Sistema de administracin de oxigeno de alto flujo que mantiene una FiO2 fija, conocida,
independiente del flujo o patrn respiratorio del paciente. Este sistema aporta FiO2 entre
el 24 y el 50%.
Materiales y equipos

Mascarilla venturi del tamao adecuado para el paciente.

Sistema de suministro de oxgeno.
Frasco humedificador.
Flujmetro.
Matraz de agua destilada.
Equipo para aseo de cavidades si corresponde.
Medidas de precauciones estndar segn corresponda.
Tijeras.
Tela.

Procedimiento

Verifique, paciente correcto, concentracin indicada y dispositivo apropiado.

Lvese las manos.

Prepare material a utilizar en rea limpia de clnica de enfermera.

Coloque la fecha al frasco humedificador.
Dirjase a la unidad del nio con todo el material a utilizar.
Salude al nio y la familia si corresponde.
Eduque al paciente y/o familia en relacin al procedimiento si corresponde.
Instale el flujmetro o medidor de oxgeno a la fuente de oxgeno (pared o baln).
Llene el frasco humedificador con agua destilada estril hasta la marca sugerida.
Conecte el frasco humedificador al flujmetro y posteriormente conecte el sistema de
oxigenoterapia previamente armado.
Acomode al nio verificando permeabilidad de las fosas nasales. Si es necesario
realice aseo nasal o aspiracin de secreciones.
Instale la mascarilla cuidadosamente cubriendo nariz y boca, preocupndose de que
la fijacin de esta no lesione la piel del nio.
Verifique que el oxigeno fluya a travs del dispositivo.
Ajuste las conexiones entre mascarilla y fuente de O2, abra el paso del oxgeno con
los litros indicados.
Realice medicin de saturacin para observar efectividad del tratamiento
administrado. ( hora despus de instalado el dispositivo).
Retire los materiales no utilizados.
Lvese las manos
Registre el procedimiento en hoja de enfermera.

Ventajas

Mtodo que permite administrar altas concentraciones de oxigeno.

Favorece la fluidificacin de secreciones mediante atmsfera hmeda.

Desventajas

Dificulta la alimentacin del nio por boca.

Mal tolerado, principalmente en nios pequeos.

Aerosolterapia

Aerosolterapia con aerocmara

Materiales y equipos

Aerocmara.
Medicamento indicado.

Procedimiento

Verifique paciente correcto e indicacin mdica.

Verifique los 10 exactos.
Lvese las manos.
Rena el material.
Dirjase a la unidad del nio con todo el material a utilizar.
Salude al nio y familia.
Si corresponde explique procedimiento a realizar al nio y familia.
Verifique el medicamento a administrar y homogencelo.
Conecte el medicamento a la aerocmara.
Siente al nio o mantngalo en posicin fowler durante el procedimiento.
Con aerocmara debe cubrir boca y nariz del nio y descargar el medicamento.
Debe esperar a lo menos 6 a 8 respiraciones 10 segundos antes de retirar la
aerocmara.
Repita el procedimiento las veces que este indicado con intervalos de a lo menos 1
minuto entre uno y otro puff, recuerde que el medicamento debe hacer su efecto
antes de aplicar una segunda dosis.
Deje cmodo y seguro al nio.
Retire el material utilizado.
Lvese las manos.
Registre en hoja de enfermera.

Consideraciones especiales

No olvide que una buena tcnica asegurar la correcta administracin del

medicamento al nio.
Recuerde los efectos no deseados del medicamento utilizado con la finalidad de
prevenir posibles complicaciones.
Observe en todo momento al nio.
Al realizar el lavado del aerocmara recuerde dejar escurrir el agua sobre una toalla
de papel.

Nebulizacin Tipo Jet

Materiales y equipos

Mascarilla.
Nebulizador.
Niple.
Medicamento.
Suero fisiolgico.
Jeringas.
Oxgeno.
Flujmetro.

Procedimiento

Recuerde tener siempre presente los 10 exactos.

Verifique claramente la indicacin mdica.
Lvese las manos.
Rena el material.
Prepare el medicamento con la mezcla exacta de suero fisiolgico (4 ml en total).
Dirjase a la unidad del nio.
Salude al nio y la familia si corresponde.
No olvide explicar el procedimiento (si procede) claramente al nio y la familia.
Verifique que la fuente de oxgeno se encuentre funcionando sin problema.
Conecte el niple a la fuente de oxigeno.
Conecte la conexin del nebulizador al niple.
Revise que las conexiones se encuentren bien selladas.
Cargue el nebulizador con la mezcla anteriormente preparada.
No olvide posicionar al paciente en fowler o sentado para favorecer el ingreso del
medicamento a la va area.
Instale la mascarilla y fjela suavemente a la cara del nio.
Inicie la nebulizacin con 6 a 8 litros de oxgeno durante 8 a 10 minutos.
Una vez finalizada la nebulizacin retire la mascarilla cerrando previamente la fuente
de oxgeno.
Asegrese de dejar cmodo al nio.
Retire el material utilizado.
Lvese las manos y registre el procedimiento realizado.

Consideraciones especiales

Recuerde estar atento a las reacciones adversas del medicamento utilizado para
prevenir sus complicaciones.
Si el nio se encuentra con oxgeno debe retirarlo antes del procedimiento e instalarlo
inmediatamente finalizado ste.
No olvide utilizar los litros de oxgeno necesarios para el procedimiento y mantener la
nebulizacin por el tiempo sugerido.

Aspiracin de secreciones oro-naso-farngeas

Permeabilizar la va area superior para favorecer la ventilacin del nio.

Materiales y equipos

Red de vaco o aspiracin central y/o mquina de aspiracin

Frasco de aspiracin
Tubo de silicona
Sonda de aspiracin N 6, 8, 10 12 segn corresponda.
Guantes de procedimientos.
Pechera.

Mascarilla.
Antiparras.
Ampollas de agua bidestilada o suero fisiolgico.
Toalla de papel.

Procedimiento

Verifique la necesidad de realizar el procedimiento.

Lvese las manos.
Rena el material necesario.
Identifquese con el nio y/o familia.
Explique el procedimiento que realizar en forma clara y precisa.
Abra el envoltorio de los materiales (silicona, guantes, sonda de aspiracin).
Prepare el frasco y set de aspiracin: colocar silicona corta en la mquina de
aspiracin y un extremo de la sonda larga en la otra salida del frasco.
Revise y regule la presin de aspiracin de la mquina de 20 a 120 mmHg, pero
nunca superar los 120 mmHg (va a depender de la viscosidad de las secreciones).
Abra ampollas de agua bidestilada o suero fisiolgico para lavar silicona posterior a la
aspiracin.
Acomodar al paciente e inmovilizarlo si es necesario, por lo que puede requerir de un
ayudante.
Colquese mascarilla, antiparras, pechera y guantes de procedimiento.
Mida la sonda desde la fosa nasal hasta el lbulo de la oreja como referencia de
introduccin de sta si la aspiracin es por va nasal desde la comisura labial hasta
el lbulo de la oreja como referencia de introduccin de sta si la aspiracin es por va
bucal.
Introducir la sonda sin aspirar en forma suave por cada fosa nasal hasta la medicin
realizada previamente y retirar la sonda aspirando con movimientos de rotacin. Esto
debe durar entre 5 a 10 segundos (no exceder los 15 segundos).
Realizar lavado de silicona con suero fisiolgico o agua destilada entre cada
aspiracin y al final de sta.
En caso necesario aspirar la cavidad oro farngea.
El procedimiento debe ser realizado hasta lograr la permeabilizacin de la va area
del nio sin llegar a agotarlo.
Evaluar constantemente al paciente en bsqueda de complicaciones (apnea, cianosis,
polipnea).
Eliminar sonda y ampollas utilizadas.
Retire los materiales no utilizados.
Lvese las manos.
Registre el procedimiento en hoja de enfermera.