Mdicos estrangeiros e falsos dilemas

Durante a semana, os mdicos e estudantes de medicina brasileiros organizaram

diversos atos pblicos para protestar contra a vinda de mdicos estrangeiros para Brasil.
Em alguns estados, o protesto foi alm: paralisao do atendimento ambulatrio e das
consultas por um dia ou algumas horas. bem verdade que h nesses protestos e no
debate que se criou em torno deles, indiferena, egosmo, falta de solidariedade assim
como ressentimento e disputas partidrias.
Em geral, quase toda polmica est baseada em falsos dilemas e polarizaes. Nos
outros casos, os sentimentos e as disputas pessoais costumam enviesar as posies e
obscurecer a compreenso dos argumentos. Os protestos dos mdicos brasileiros contra
a vinda de mdicos estrangeiros o exemplo mais recente dessa regra.
H muito incompreenso em toda essa celeuma; teorias conspiratrias, preconceitos
ideolgicos contra Cuba, corporativismo, equvocos e desonestidade nas informaes
sobre o Revalida, oportunismo poltico, interesses econmicos de reserva de mercado,
entre outros mais. Nesse sentido, a primeira tarefa de um pensamento racional colocar
o debate em seus devidos termos pra afastar e limpar o terreno das incompreenses
geradoras de tanto confuso. Para isso preciso, primeiro, desfazer as polarizaes, as
evidncias e falsos dilemas, identificando os pr-conceitos, os interesses, etc..
Um dos falsos dilemas em que muitos mdicos e aqueles que comungam de opinio
contrria a importao de mdicos estrangeiros (no so apenas cubanos, frise-se) se
agarram consiste em opor em lados opostos investimentos na sade pblica e a vinda de
tais mdicos do exterior. Ou, em outras palavras, que o principal problema da sade no
Brasil no reside na falta de mdicos e sim na falta de estrutura e incentivos para
exercer a medicina.
O erro consiste em criar um dilema ou uma hierarquia entre os dois aspectos acima. A
questo, posta desse modo dicotmico e hierrquico pelos mdicos brasileiros, um
equvoco. Ambos os problemas, assim como os caminhos para resolv-los ou atenulos, no se auto-excluem ou se contradizem. Podem, e devem, ser tratados de maneira
concomitante. Porm, depender das circunstncias e urgncia, eles podem sim ser
atacados de maneira pontual e em separado.
absurdo pensar que existem pessoas que discordam de investimentos em melhorias
nas condies de trabalho, remunerao e formao dos mdicos ou mesmo que a
simples vinda de mdicos estrangeiros resolveria o problema da sade pblica no Brasil.
O debate no consiste nisso, em optar por um ou por outra medida. Trata-se sim de
contextualiz-las e avaliar a importao dos mdicos segundo sua finalidade
principal, qual seja: suprir um dficit concreto e presente de mdicos no interior do pas.
Segundo estudo recente do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada Ipea -, baseado
em dados do Censo Demogrfico do IBGE de 2010, comparado a outras carreiras,
medicina a profisso com a maior escassez de profissionais. O nmero insuficiente e,
sobretudo, a disparidade na distribuio regional dos mdicos no Brasil, so fatos, dados
objetivos. A mdia nacional consiste em 1,95 mdicos para cada mil habitantes.
Enquanto regies como So Paulo, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul e Distrito Federal
so privilegiadas com um nmero de mdicos acima da mdia nacional, os estados do

Norte do Brasil figuram abaixo da mdia nacional. quando analisamos os dados luz
de sua distribuio regional que enxergamos quo grave a situao. De acordo com
dados do Conselho Federal de Medicina, as regies Sul e Sudeste do pas contam com
nada mais nada menos do que 70% dos mdicos brasileiros!
Somado a disparidade da distribuio do nmero de mdicos, h ainda um outro dado
alarmante, o qual mostra, objetivamente, qual classe de pessoas mais afetada pela
concentrao regional dos mdicos e, sobretudo, pelo modelo privatista de medicina
favorecido em nosso pas. Dados da Agncia Nacional de Sade Suplementar mostram
que, atualmente, 46,6 milhes de pessoas possuem planos de sade no Brasil e que, para
o seu atendimento, nos estabelecimentos privados e consultrios particulares existe 354
mil postos de trabalho ocupados. Em contrapartida, para o atendimento mdico do
restante da populao - algo em torno de 144 milhes de pessoas - que depende
exclusivamente do SUS temos, por sua vez, 281 mil postos ocupados por mdicos.
No apenas dados objetivos corroboram a tese da carncia de mdicos, mas, tambm, a
percepo social das pessoas em seu cotidiano. O mesmo Ipea em outro estudo
constatou, ouvindo 2773 pessoas em todas as regies do pas, que a falta de mdicos
apontada como principal problema do SUS, tanto pelos que utilizam (57,9%) como
pelos que no utilizam o servio (58,8%).
A questo no saber se esse ou no o maior problema, ou se ele a raiz da pssima
situao da sade pblica no pas. A questo apenas reconhece-lo como um problema
grave e relevante que possui duras e urgentes consequncias.
Para sairmos um pouco da frieza dos nmeros e transform-los em carne e sangue
somente preciso dar voz a quem talvez mais interessa esse debate sobre a vinda de
mdicos estrangeiros, a saber; as pessoas mais carentes de acesso sade que sofrem no
corpo e na alma os prejuzos desse enorme vazio assistencial. Inexplicavelmente, elas
so quem at aqui que menos foram ouvidas as opinies a esse propsito.
Ainda que falte estrutura e condies adequadas, inclusive de itens bsicos como a falta
de fios de ao, gaze e esparadrapo, um mdico melhor do que nenhum, pois o
profissional e o conhecimento incorporado esto ali presentes. Equipamentos, macas,
laboratrios, raio-X, remdios, ambulncias, hospitais sozinhos fazem nada ou muito
pouco se no houver as pessoas qualificadas para manej-los e, principalmente, aqueles
que se serviro do seu suporte para diagnosticar e tratar. Por isso, urgente suprir a
carncia de mdicos para atender a demanda por assistncia. Sem eles, qualquer
trabalho de preveno e tratamento se torne bem mais difcil.
a partir desse contexto que se deve entender a importao. Ela uma medida
paliativa, de urgncia, para resolver esse imenso abismo na assistncia, e no para
resolver a totalidade das deficincias do sistema de sade no pas.
E a carncia de profissionais no poderia ser resolvido com maiores investimentos na
sade, com a criao de plano de carreira para os mdicos do SUS, com o aumento de
vagas nas faculdades de medicina e outras medidas mais estruturais? bvio que sim.
Porm, a implantao e, sobretudo, os efeitos e resultados dessas medidas e dos
investimentos nas condies de trabalho para atrair mdicos para os rinces, grotes e
periferias do Brasil exigem tempo. Enquanto isso, h um contingente enorme de pessoas

desamparadas de assistncia mdica que no podem esperar at que de fato os

resultados se faam sentir na realidade delas. Nada justifica sacrificar essas pessoas e
geraes inteiras em nome de mudanas estruturais - necessrias e urgentes, ressalta-se que surtiro efeito apenas mais frente. No do dia pra noite que se reconstri um
verdadeiro, de qualidade e universal sistema de sade pblico. Certamente, preciso
comear com mais seriedade e sistematicidade a faz-lo mas sem esquecer dos que
necessitam, aqui e agora, com urgncia do mais bsico e fundamental elemento para
garantir o seu direito de acesso sade; o profissional, o mdico.
Situaes urgentes exigem medidas urgentes, de resultados imediatos. Sozinhas, elas
no resolvem problemas estruturais, certo, mas elas ajudam a combater, no presente,
os seus efeitos perversos. Esse, e to somente esse, o real sentido de medidas
paliativas como o da importao de mdicos estrangeiros. Algo simples, bvio, de se
entender, mas que, no entanto, toda a confuso de ideias e sentimentos acabar por
obscurecer.

http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/radar/130703_radar27.pdf
http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/SIPS/110207_sipssaude.p
df

http://www.bembrasil.ind.br/noticia/397/falta-de-medicos-e-o-principalproblema-do-sus-mostra-ipea
A falta de mdicos o principal problema do Sistema nico de Sade (SUS), mostra estudo
do Instituto de Pesquisas Econmicas Aplicadas (Ipea) divulgada nesta quarta-feira (9) sobre
a percepo da populao sobre servios de sade. O instituto ouviu 2.773 pessoas de todas
as regies do pas entre os dias 3 e 19 de novembro passado.
De acordo com o Ipea, 57,9% dos entrevistados que usaram ou acompanharam familiares
para atendimento no sistema pblico de sade nos 12 meses anteriores pesquisa
apontaram a falta de mdicos como o problema mais grave do SUS. Dentre os que no
utilizaram o sistema pblico, a falta de mdicos foi apontada como principal problema por
58,8%.

(Foto: G1)
Para 35,9% das pessoas que utilizaram o SUS, a demora no atendimento o segundo maior
problema da rede pblica (32,8% para os que no utilizaram o servio), seguido da demora
para conseguir uma consulta com especialista 34,9% dos que utilizaram ou acompanharam
familiares, contra 28,9% que no utilizaram o sistema pblico de sade.
Na outra ponta, os principais pontos positivos do SUS apontados por usurios e no usurios
foi a universalidade do atendimento para mais da metade dos entrevistados (53,2% dos
que utilizam o sistema e 50,1% dos que no utilizam), essa a principal vantagem da rede
pblica de sade.
A igualdade no atendimento apontada como o segundo ponto mais positivo do SUS (48,9%
dos que usam o sistema e 43,7% dos que no utilizam), frente da distribuio gratuita de
medicamentos, considerada o terceiro ponto mais positivo para 33,4% dos entrevistados que
utilizam o sistema e para 30,1% dos que no utilizam.

(Foto: G1)
Planos
de
sade
Dos entrevistados que tm ou tiveram um plano de sade, a rapidez para a realizao de
consulta ou exame apontada como o principal motivo para aderirem sade suplementar
(40%). O segundo motivo mais apontado para se ter um plano de sade privado o
fornecimento gratuito do benefcio pelo empregador (29,2%).
Os principais problemas relacionados aos planos de sade so o preo das mensalidades
(39,8% das respostas), no haver cobertura para algumas doenas ou procedimentos
(35,2%) e o fato de s vezes o plano no pagar o tratamento necessrio (21,9%).