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EL TRABAJO
(SG-QHSE)
GESTIN EN SALUD,
SEGURIDAD E HIGIENE EN EL
TRABAJO
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
LESIONES
OSTEOMUSCULARES
VERSIN 01
CDIGO
PG-SO-OH-004
Pgina 1 de 40
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
- SECCIONAL BUCARAMANGA -
COPIA NO
CONTROLADA
REVIS:
APROB:
PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
LESIONES
OSTEOMUSCULARES
VERSIN 01
CDIGO
PG-SO-OH-004
Pgina 2 de 40
Elaborado Por:
COPIA NO
CONTROLADA
2013
TABLA DE CONTENIDO
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PG.
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
1. OBJETIVOS
1.1OBJETIVO GENERAL
1.2OBJETIVOS ESPECFICOS
2. MARCO TERICO
2.1PATOLOGIAS MS COMUNES
11
2.1.1. STC
2.1.2. EPICONDILITIS
2.1.3. SIND MAGUITO ROTADOR
2.2 OTRAS PATOLOGAS
17
2.2.1 LUMBALGIA
2.2.2 TENDINITIS de DE QUERVAIN
3. METODOLOGA
20
20
20
22
27
28
28
4. CRONOGRAMA
35
5. RECOMENDACIONES
36
GLOSARIO
37
BIBLIOGRAFA
38
ANEXOS
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
para
prevenir
daos
2. MARCO TERICO
Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren aquellas en las
que el medio ambiente laboral y la ejecucin del trabajo que requieren
repeticin, fuerza y posturas disfuncionales prolongados de tiempo
Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una
Lesin fsica originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente
2.1PATOLOGAS MS COMUNES
2.1.1 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)
El STC es una entidad clnica caracterizada por dolor, parestesias y
entumecimiento en la distribucin del nervio mediano. Es universalmente
aceptado que la clnica se presenta por compresin del nervio a su paso a
travs del tnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presin tisular dentro
del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presin es
siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.
Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede incrementarse
hasta 90 mmHg o ms, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del
nervio mediano resulta en deterioro de la conduccin nerviosa, originando
parestesias y dolor. En su curso temprano no se observan cambios
morfolgicos y los sntomas son intermitentes. Si los episodios de elevacin de
presin en el tnel son elevados o frecuentes pueden determinar
desmielinizacin segmentaria, con posterior dao axonal irreversible, con
debilidad y atrofia de la musculatura tenar en casos avanzados.
La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas anatmicas
del tnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquier
condicin que aumente de volumen las estructuras dentro del tnel o disminuya
el tamao de la funda exterior. La etiologa del STC es claramente multifactorial
y los factores que intervienen en su patognesis pueden dividirse segn su
origen en dos grupos:
Anatmicos
Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas ligamentarias
del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.
Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orgenes,
neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de
fracturas o excesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas
(secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulacin).
Fisiolgicos
Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.
Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.
Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia, mixedema,
hemodilisis crnica, estado del sueo (por estasis venosa), enfermedad de
Raynaud, obesidad.
Embarazo
Artritis inflamatoria
Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)
Amiloidosis
Mixedema
Anomalas msculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)
Degeneracin hipertrfica idioptica del ligamento anular del carpo
Diabetes Mellitus Tipo I
Acromegalia
Esclerodermia
Mieloma mltiple
Gangliones
Tumores
Infecciones
Obesidad
Uso de corticoides y estrgenos
Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto,
deportes de raqueta)
Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos musicales)
Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear) Cerca de un
tercio de los casos de STC ocurren en asociacin con condiciones mdicas, y
cerca del 6% de los pacientes tienen diabetes. Se ha encontrado, sin embargo,
que 50% de los pacientes no tienen una etiologa clara. Debe considerarse la
posibilidad de un STC sper impuesto a una poli-neuropata.
Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a cualquier
edad, se incrementa su incidencia en la cuarta dcada de la vida, con
promedios de edad de aparicin entre 35 y 42 aos.
Diabetes Mellitus
Osteoartritis
Dedo en gatillo
STC
Embarazo
Puerperio
Variantes anatmicas
Trauma
Estructuras faciales anormales
Hipertrofias musculares
Colagenosis
3. METODOLOGA
3.1. DATOS DE LA EMPRESA
RAZN SOCIAL: UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
ACTIVIDAD ECONMICA: 8050 Entidades dedicadas a la Educacin Superior.
COORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD
INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTAL: J. ALONSO CELY INFANTE LIC.
SOCUP. 12232 SSDB.
No. TRABAJADORES: 1200 TRABAJADORES
1200
se
busca
determinar
qu
candidatos
renen
ciertas
Recomendaciones.
La evaluacin inicial del trabajador y el anlisis del puesto de trabajo sern las
pautas que definan el seguimiento peridico por parte del programa de
medicina preventiva, y esta informacin servir de base y de comparacin a la
hora de realizar la encuesta de morbilidad y los exmenes peridicos no solo
en la educacin y prevencin sino tambin en la deteccin oportuna.
3.4.1.1MOTIVACION
Sensibilizar al personal administrativo y operativo antes del inicio del programa
para que haya participacin activa y compromiso de toda la empresa.
3.4.1.2 PREVENCIN
Educacin de higiene postural y realizacin de pausas activas como brazos
flexionados por codos, manos hacia arriba con palmas afuera, giros laterales
de izquierda a derecha de cabeza, movimientos de elevacin descenso de
hombros, estirar las piernas y mover los dedos pies.
Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la movilizacin de objetos
pesados y en los pesos mximos para levantar del piso o cargar en el hombro,
acorde con el sexo del trabajador, adems se debe dar instrucciones para
transportar objetos de acuerdo con la forma y el peso de estos.
La educacin forma parte integral del control peridico y por consiguiente sus
acciones deben programarse y ajustarse sistemticamente de acuerdo con las
necesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del
ingreso del trabajador, en su etapa de induccin y ser permanente mientras
subsista la exposicin al factor de riesgo.
Se programar estas actividades educativas y de promocin, de manera
frecuente, llevar registro de las mismas y evaluar su impacto en los
trabajadores.
3.4.3. ATENCIN A LAS PERSONAS
Los trabajadores de la Universidad Santo Toms sern evaluados por el
programa preventivo a travs de la encuesta de morbilidad sentida y examen
mdico de ingreso, Peridico y de retiro.
SELECCIN ADECUADA
Las actividades de atencin a las personas se concentrarn en dos aspectos:
- Cuestionario de signos y sntomas de KUORINKA
- Exmenes mdicos.
1 Se utilizara como prueba tamiz el CUESTIONARIO SOBRE signos y
sntomas (versin adaptada del Cuestionario para el anlisis de
sntomas msculo esquelticos de Kourinka I. Et al. 1987) (ANEXO 3)
Se le aplica de manera anual a cada trabajador un cuestionario de
signos y sntomas (Por cronograma de actividades), los datos se
recopilan y se tabulan en una tabla en Excel y se analizan a travs del
programa EPI-INFO Versin 3.3.2, en caso de resultar positivo, se
procede a hacer una confirmacin diagnstica para lo cual se remite
para la valoracin medica peridica programada para el mismo mes. Si
la confirmacin diagnstica da positiva, se procede a informar para que
haga evaluacin en el ambiente del oficio respectivo; igualmente se
procede a ejecutar las acciones mdicas y laborales de acuerdo al caso.
2
Exmenes mdicos:
- Exmenes mdicos de ingreso: Se realizan a todo candidato que se
perfile como trabajador con el propsito de conocer las caractersticas
RECURSOS LOCATIVOS
RECURSOS TCNICOS
RECURSOS FINANCIEROS
Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de
capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas
y comentarios.
Ser multiplicadores de la informacin del programa y de la informacin
recibida en las actividades de capacitacin haciendo partcipes a los
compaeros de trabajo.
Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
No. Total de trabajadores expuestos
ndice de frecuencia
= Nmero de lumbalgias en el periodo x K
Total horas empleado trabajadas
ndice de severidad
= # eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo ao x K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao
Para el ndice de Severidad se tomarn los datos de Incapacidad de la base de
datos de Ausentismo por estas causas
(pruebas
diagnsticas,
exmenes
mdicos,
4. CRONOGRAMA
2016
y compromiso gerencial
Gerente
a a trabajadores
n clnica - osteomuscular
n de condiciones de trabajo
n y Capacitacin
X
Coordinador
Salud Ocupacional
X
Coordinador
salud
ocupacional
Medico fisioterapeuta
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Profesional en Salud
Ocupacional
Coordinador Salud
Ocupacional y
COPASO
JUN
MAY
ABR
MAR
ENE
FEB
RESPONSABLE
NOV-DIC
IDADES
X X X X X X X
X
X
X
X
X
X
5. RECOMENDACIONES
Se realizar una evaluacin
peridica del programa de vigilancia
epidemiolgica para lesiones osteomusculares, teniendo en cuenta el
cumplimiento de los objetivos trazados y los ltimos avances cientficos del
momento, determinando todo lo que permita actualizar y modificar las
estrategias planteadas para la correcta ejecucin de este programa.
GLOSARIO
MUSCULO: rgano productor de movimientos. Su principal caracterstica es la
contractilidad.
TENDON: constituido por conjuntivo, es el lugar por el que los msculos se
insertan en los huesos o en otros rganos.
LIGAMENTO: fascculo o membrana de tejido fibroso denso, inserta en los
huesos o cartlago, que sirve como medio de unin de las articulaciones o para
otros fines.
NERVIO: rgano conductor o trasmisor de impulsos o sensaciones.
ARTICULACION: unin de dos o ms huesos.
BIBLIOGRAFA
Maizlish, Neil.
Vigilancia epidemiolgica en centros de trabajo:
experiencias y desafos del Trabajo de Campo. Rev. Salud de los
Trabajadores / Volumen 6 N 2 / Julio 1998.
HISTORIAL DE CAMBIOS
FECHA DE MODIFICACIN
VERSIN MODIFICADA
08/07/2013
02
CAMBIOS
REALIZADOS
Original