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Boca
Limites
Superior: Palato duro (2/3 proc. palatino do maxilar e 1/3 osso palatino) e palato
mole (msculo).
Inferior: Assoalho da boca que um conjunto delimitado por gengiva, arcada
dentria inferior e msculos intrnsecos e extrnsecos da lngua.
Laterais: Bochechas.
Anterior: Rima bucal, delimitada pelos
lbios. O espao entre um lbio e
outro chamado de rima bucal. O
tamanho da rima controlado pelos
mm peiorais, como o orbicular da
boca e o bucinador.
Posterior: O istmo da fauce, que
delimitado pelo arco palatoglosso e
pelo dorso da lngua. Ao atravessar o
istmo da fauce tem-se a faringe.
Diviso
Cavidade oral propriamente dita:
local onde est alojada a lngua e que delimitado pelas arcadas superior e inferior.
Ento, a regio que est posterior arcada dentaria chamado de cavidade oral
propriamente dita;
Vestbulo oral: o espao em forma de ferradura ou em forma de U anterior
arcada.
Dentes
Os dentes so inseridos nos
alvolos
dentais.
Funo
de
mastigao e auxilia na fala
articulada.
Pode
ser
decduo
(primeira dentio) ou permanente.
A
dentio
permanente
comea por volta do 7 anos, com razes mais longas. A criana tem 20 decduos, o
adulto, normalmente, 32 permanentes. Antes da erupo, os dentes em
desenvolvimento situam-se nos arcos alveolares como brotos dentais. Na nossa
espcie, h heterodontia, os dentes so distintos: incisivos (cortar), caninos (rasgar),
pr-molares e molares, que apresentam cspides para lacerao. So: 8 incisivos, 4
caninos, 8 pr-molares e 12 molares. Na primeira dentio, o indivduo no tem os
pr-molares, e os molares so em nmero de oito. Totalizando 20 dentes nessa
primeira dentio. Motivos da mudana de dentio: crescimento da arcada e
mudana de dieta.
Os molares possuem mais razes, sendo sua extrao um processo mais
complicado.
O dente possui raiz, colo e coroa.
A coroa projeta-se da gengiva, o colo est
entre a coroa e a raiz e a raiz est fixada
no alvolo dental pelo periodonto. A maior
parte do dente formada por dentina, que
coberta por esmalte (formado por
adamantina, substncia mais rgida do
corpo) na cora e por cemento na raiz. No
meio da dentina, tem-se a cavidade
pulpar, onde encontramos vasos e
nervos. As razes dos dentes so unidas ao osso do alvolo por uma articulao
fibrosa, a gonfose. O periodonto est entre o cemento e o peristeo do alvolo, bem
vascularizado e funciona como amortecedor hidrulico da presso da mastigao. O
periodonto pode ser comprometido tambm por diferentes tipos de infeces e o
indivduo desenvolve uma periodontite, que faz os dentes ficarem frouxos, uma vez
que um processo inflamatrio compromete a capacidade do periodonto de auxiliar
na fixao da raiz do dente no alvolo.
Palato
Forma o teto curvo da boca e o assoalho das cavidades nasais.
Palato duro (2/3): cncavo, o espao ocupado pela lngua quando est
em repouso. O palato mole (1/3), no tem esqueleto sseo, fixado no palato duro
pela aponeurose palatina. Na parte posteroinferior, o palato tem margem livre curva
Lngua
A lngua um rgo muscular mvel, uma parte situada na cavidade oral,
outra parte na faringe. Algumas de suas funes so misturar o bolo alimentar
saliva, empurrar o alimento contra os dentes para facilitar o processo de mastigao,
osculao, tambm responsvel pela articulao do som e propiciar a expresso
da linguagem falada, e na lngua onde encontramos receptores sensoriais
responsveis pelo paladar. Em geral, os msculos extrnsecos da lngua modificam
sua posio e os msculos intrnsecos modificam seu formato.
A lngua dividida em raiz (parte fixa), corpo e pice. A face mais extensa,
superior e posterior o dorso da lngua. A face inferior descansa sobre o assoalho
da boca. O dorso da lngua contm um sulco em V, o sulco terminal da lngua que
aponta para o forame cego. H tambm o sulco medial. Ver figura. Posterior ao
sulco terminal, est a raiz da lngua.
Papilas linguais:
- Papilas circunvaladas: acompanham o formato de V do sulco terminal, so
grandes, as maiores da lngua, e diretamente anteriores as sulco terminal.
Curiosidade: Degustadores tomam cuidados para que o vinho no atinja a parte
posterior da lngua, pois caso haja comprometimento da papilas valadas, h o
Glndulas salivares
So as partidas, submandibulares e as sublinguais. Secreta saliva, til na
manuteno a boca mida, incio da digesto de amido e limpeza da boca.
Glndulas partidas: as partidas (2) so
as maiores, localizadas prximo ao pavilho
auditivo externo e posteriores aos msculos
masseteres,
o
ducto
parotdico
(2)
desemboca no vestbulo oral prximo ao
segundo molar superior.
Glndulas submandibulares: situa-se ao
longo do corpo da mandbula. O seu ducto
(2) desemboca paralelo ao frnulo da lngua.
Glndulas sublinguais: esto no assoalho
da boca, possuem vrios canalculos.
A parotidite, conhecida como caxumba ou papeira, o comprometimento das
glndulas partidas. Quando no combatido, o micro-organismo causador da
caxumba pode migrar via corrente sangunea para outras glndulas do corpo, o que,
no conhecimento popular, chamado de descer.
Outra situao interessante quando se fala de distrbio de glndula salivar,
o arredondamento do rosto de pessoas alcolatras devido hipertrofia das
glndulas salivares. Nessa situao, h uma descompensao na secreo da
glndula salivar, e isso leva a glndula a aumentar de tamanho. Em uma situao de
desidratao, o corpo reduz a salivao para no perder muita gua pela saliva (isso
um mecanismo natural a boca fica seca e ns apresentamos sede). O lcool, por
sua vez, comumente impede os processos de reteno de gua, o que causa perda
de lquido ainda maior e boca ainda mais seca. As glndulas no conseguem
Faringe
realizada
na
membrana
criqueotireoideana, logo abaixo da cartilagem tireidea.
Ela pode ser indicada em casos de obstruo da via
area
A traqueostomia realizada na traqueia, num ponto abaixo das glndulas
tireideas, que so glndulas que esto ladeando a traqueia. muito importante,
nesse procedimento, preservar a conexo existente entre os lados esquerdo e
direito da tireidea, porque essa regio bastante vascularizada.. Obs.: a glndula
tireidea no est prxima cartilagem tireidea.
Esfago
O Esfago composto de mm estriado esqueltico no tero superior
(inervada pelo plexo vagal) e de msculo liso no seu tero inferior, com uma regio
intermediria de transio. O esfago dividido em trs partes:
- Parte cervical: inicia-se na margem inferior da cartilagem cricidea, no nvel
da vrtebra C VI e vai at a abertura superior do trax, no nvel de T II.
- Parte torcica: da abertura superior do trax at o msculo do diafragma.
- Parte abdominal: do msculo diafragma at a crdia.
Passagem pelo diafragma: o diafragma precisa possibilitar passagem para trs
estruturas: o hiato esofgico para o esfago, o hiato artico para a aorta e o
forame da veia cava inferior para a veia cava inferior.
No caso do esfago, o hiato esofgico funciona como um esfncter que evita o
retorno do alimento. O hiato artico no representa contrao prejudicial, uma vez
que o fluxo sanguneo impulsionado pelo corao e a favor da gravidade. O
forame da veia cava inferior, por ser um forame, no tem sua forma alterada, do
contrrio poderia haver refluxo sanguneo, uma vez que o percurso do sangue feito
contra a gravidade.
Contries esofgicas:
O esfago apresenta trs constries:
- Constrio faringoesofgica, no nvel de C VI.
- Constrio broncoartica, produzida pelo posicionamento do arco da aorta (T
IV). Problemas no esfago podem comprometer a atuao da aorta e vice e
versa.
- Constrio diafragmtica, no nvel do hiato esofgico do diafragma (T X)
Corpos estranhos deglutidos (espinha de peixe) podem ficar presos nessas
contries.
BOXES AZUIS
Fenda Labial e palatina: anomalia congnita. Lbio leporino quando no h
fechamento do tegumento e da mucosa. Fenda palatina quando atinge o palato
e/ou a arcada dentria. Pode ser uni ou bilateral. A origem embriolgica a
ausncia do encontro e fuso entre os processos palatino laterais entre si, com o
septo nasal e/ou com o processo palatino mediano.
Hipertrofia do frnulo labial: pode causar exposio anormal das razes dos
dentes.
Gengivite: pode resultar em periodontite, e posteriormente, em abcessos.
Crie: corroso do tecido rgido do dente.
Pulpite: infeco e irritao da polpa.
Abcesso: infeco que disseminou para o osso alveolar.
Dente supranumrico: ultrapassa o nmero normal, mas semelhante aos
outros.
Dente acessrio: no se assemelha ao dente normal.
Paralisia do msculo genioglosso: durante anestesia geral, por exemplo, pode
causar sufocamento.
Leso do nervo hipoglosso: resulta em atrofia unilateral da lngua.
Manobra de Heimlich: compresso sbita do abdome para, usando o ar nos
pulmes, expelir algum corpo estranho preso nas pregas vestibulares da laringe.
Cncer de esfago: queixa inicial a disfagia (dificuldade para deglutir)
Casos clnicos