IMOC TIPO ATAXIA CEREBELOSA

ESTUDIANTES: Ximena Tejada

Andrés Escobar

Ataxia: trastorno en el funcionamiento de los diferentes componentes del

sistema nervioso. lamayoría de los casos, la ataxia es causada por la pérdida
de la función en la parte del encéfalo que actúa como centro de coordinación
“cerebelo” . en la ataxia cerebelosa su síntoma precoz es el trastorno de la
marcha que puede llegar a ser total en el trascurso de los años.

OBJETIVOS

Mejorar la coordinación y equilibrio de sus movimientos para

contribuir a mejor calidad de vida.

1. Lograr que el paciente adquiera buen control de su equilibrio para conseguir

que los movimientos sean menos oscilantes.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

FACILITACION: ROTACION DE TRONCO CON EXTENSION (SEDENTE)
CON UNA BASE DE SUSTENTACION ESTABLE.(CAMILLA)

Paciente en sedente sobre camilla, me ubico diagonal a el, pongo mis manos por
debajo del pectoral. Realizo una rotación con extensión de tronco. En esta misma
posición hago que el paciente alcance mi mano o algún objeto variando de
posición, con el objetivo de trabajar equilibrio, obteniendo de esta manera la
movilidad n control pélvico femoral, activando los músculos. Oblicuos,
abdominales y dorsal ancho

2. Ganar control central.para así de esta manera activar la musculatura

gravitatoria para ir ganado fuerza e iniciar el proceso que lo llevara a
obtener puntos apoyo para lograr la bipedestación .
ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA
SENTADO LARGO A PRONO EN CODOS
Paciente en sedestación me ubico en la parte posterior inicio con un taping en la
zona abdominal para activar los músculos gravitatorios. Luego realizo la técnica
placing seguida de la técnica holding, posteriormente realizo el traslado de peso,
dondeactúan los flexores de cadera, guiando al paciente a una rotación,
acompaño el paciente a la posición de pronosobre antebrazo. Esto debe tener
activación de los músculos extensores de tronco y cuello que permiten un
alineamiento corporal y buen control cefálico

3. Activar sus reacciones protectivas de miembro superior y asi ir preparando al

paciente para la marcha.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

SENTADO LARGO A CUADRUPEDO
Paciente en sedestacion, me ubico atrás del paciente soportando sus brazos en
mi antebrazo izquierdo que sirve de apoyo y guía el movimiento. llevoa la persona
que realice el movimiento de traslación y rotación .un traslado de peso ,
desplazando su centro de gravedad debo ubicar mi mano sobre su cadera
derecha ,acompañándolo en su movimiento repetitivamente. elpaciente extenderá
sus brazos logrando así la activación de de sus reacciones protectivas al
extender sus manos buscando apoyarlas sobre la superficie

4. Llevar a la bipedestación permitiendo la activación de los musculos que

intervienen en el desarrollo de esta actividad.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

ARRODILADO A SEMI-ARODILLADO

El paciente debe estar en sedente lateral ,ubico las manos del usuario sobre una
silla para darle apoyo y pueda desplazar su centro de gravedad , me ubico detrás
del paciente arrodillado con mi mano guía con un input en la escapula hacia
arriba y la otra mano acompaña el movimiento desde la cadera
5. Buscar la activación de los músculos extensores de cadera para ganar fuerza
llevando a que sus movimientos sean mas coordinados , dando paso a la
marcha logrando que su enfermedad sea menos incapacitante .

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

DE SEMIARRODILLADO A DE PIE

Paciente semi- arrodillado me ubico lateral sostengo con miantebrazo los brazos
de este y realizo la técnica placingy un holding hacemos traslado de peso frontal
y lateral llevamos las manos sobre la superficie .seguido levanto la mano derecha
y la apoyamos sobre la rodilla igual con la otra mano . colocomi mano sobre
el pecho y llevando al paciente en tres pasos hasta llegar la bipedestación .

TRASLADO DE PESO DE PIE

Paciente con extensión de cadera y rodilla, el fisioterapeuta de rodillas y posterior
al paciente .ubicamos las manos sobre el fémur ipsilateral y hacemos una
rotación interna y la otra externa . de esta forma activamos el glúteo máximo y
transferimos la marcha a la bordes laterales de esta manera le damos inicio a
la marcha .evidenciando asi el cumplimiento de los objetivos principales de
coordinación y el equilibrio.
ASPECTOS NEUROLOGICOS GENERALES

El cuerpo dispone de muchos y diversos receptores de estimulo. Estos receptores

son básicamente estructuras neuronales situadas en el extremo periférico de los
nervios sensitivos. Muestra las siguientes características:
• Especifidad, es decir, solo trasmiten un estimulo determinado. Ejemplo: los
receptores de presión no pueden recibir estímulos térmicos
• Umbral sensitivo, es decir, los estímulos deben alcanzar una intensidad
determinada y sobrepasar el umbral sensitivo para poder ser trasmitidos

Adaptación significa por un lado, que solo se transmite un variación

excitatoria, es decir, la presencia o ausencia de un estimulo, y un aumento
o disminución de esta. Adaptación significa también que el umbral sensitivo
puede modificarse, situándose mas alto o mas bajo según la situación en
que e encuentre la persona en un momento determinado. Ejemplo: mi mano
toca disimuladamente el antebrazo del paciente -“el no lo nota “. Le indico
que a continuación lo tocare y le ruego que observe como mi mano posa
sobre su antebrazo –el paciente (sin saber como ) rebaja el umbral
sensitivo en espera del contacto y ahora si nota mi mano:

• Protopaticamente, es decir, los estímulos se perciben de forma

general, subcortical, superficial y son transmitidos.
• Epicripticamente, es decir los estímulos se perciben de forma
discriminada cortical, puntual.

Encontramos receptores intrínsecos (propioceptores) y extrínsecos

(exteroceptores), entre los propioceptores se encuentran los órganos de golgi, las
fibras de bolsa nucleica, las fibras de cadena nucleica de los husos musculares y
los mecanoceptores de las articulaciones , también en la piel hay mecanoceptores
que dan información sobre la posición de las articulaciones entre si.
Receptores extrínsecos, son los corpúsculos de ruffini, las células de merkel, los
corpúsculos de meissner y los de paccini.
Ya que el paciente atáxico presenta hipotonía , con la manipulación se activan los
corpúsculos de meissner,quemiden la velocidad, y los de paccini, que miden
variaciones de velocidad, ósea, su incremento tanto positivo como negativo.
Ambos receptores son útiles para el aumento de tono: al tocar con mano al
paciente y damos un placing este hace que su tono aumente brevemente, puede
ser utilizado e incrementado mediante la facilitación del movimiento.
Equililibrio , una vez el paciente empiece a caer ya sea de un lado a otro, adelante
o atrás, los husos musculares y otros receptores de estiramiento inmediatamente
aumenta su actividad y entran en juego los arcos reflejos de modo que se
producen contracciones musculares compensadoras para restablecer el estado de
equilibrio.
En la postura, las neuronas motoras en las astas grises anteriores de la medula
espinal son los puntos donde converge los impulsos nerviosos de muchas raíces
nerviosas posteriores y las fibras descendentes desde muchos niveles del
encéfalo y la medula espinal. La coordinación satisfactoria de todas estas
influencias nerviosas da por resultado una postura normal.

A TENER EN CUENTA:
• Elegir palabras en sentido inhibitorio , se aconseja emplear un tono de voz
bajo y más bien monótono, pues lo contrario podría producir un fuerte
aumento del tono postural.
• Antes de cambiar la posición de sus manos el fisioterapeuta deberá
asegurarse de que el paciente es capaz de controlar la correspondiente
parte del cuerpo , pues soltar al paciente bruscamente podría provocar su
desequilibrio.
• Mientras que durante el tratamiento de las personas con ataxia se deberá
prestar constantemente atención a la aparición de reacciones asociadas
como señal de un esfuerzo excesivo, se deberá contar con una fijación
compensatoria.

BIBLIOGRAFIA
B. Paeth 2006 Experiencias con el concepto Bobath, fundamentos , tratamientos
y casos. 2 edición pag201 a 222. Editorial Medica penamericana.
Imágenes tomadas de la pagina internet : www.end.edu.com ayudas docentes FT
Carlos Andrés Quiroz Mora. Técnicas de facilitación practica.
Snell, Neuroanatomía clínica ,2003, 5 edición Editorial medica panamericana.
Páginas 124, 349, 361