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QUESTES ETICAS DAS ANOTAES DE ENFERMAGEM

SILVA, N.P.1

RESUMO

Estudo de reviso bibliogrfica tem como objetivo de discutir as Questes ticas das
Anotaes de Enfermagem. Foram utilizados como fonte de pesquisa os artigos e peridicos
encontrados na internet, atravs dos endereos eletrnicos: Bireme, Scielo, COFEN, Google,
utilizando como datas limites os anos de 1996 2009. Na discusso evidenciaram que as
anotaes de enfermagem so instrumentos influentes para a economia hospitalar tanto nos
aspecto ticos, na comunicao entre os profissionais da sade e na pesquisa, nos itens
registros e principalmente sendo objeto de pesquisa da auditoria de enfermagem, que tem
como finalidade o controle dos gastos e das glosas, e da qualidade da assistncia de
enfermagem, ambos relevantes para a economia hospitalar.
Palavras Chave: Anotaes de enfermagem, registro de enfermagem e auditoria de
enfermagem.
ABSTRACT

Study of literature review as Final Work of Graduate of Course for Graduation nursing with
the objective of studying the Annotation of Nursing in the Context of the Hospital as an
influential tool in its economy. It was used as the source of research articles and journals
found on the Internet, through e-mail addresses: Bireme, Scielo, LILACS, DDENF, Academic
Google and in books and collections found in libraries of universities UNIGRAN and UEMS
using dates as the years 1997 to 2007. The topics were: 1) raise ethical issues of notes of
nursing in the hospital environment. The results showed that the nursing notes are powerful
tools for the economy hospital both in the ethical aspect, the communication between health
professionals and research, items records and especially being object to search the audit of
nursing, which is to the control of spending and gloss, and the quality of nursing care, both
relevant to the economy hospital.

Key words: Notes nursing, nursing record and audit nursing.

INTRODUO

A enfermagem a profisso que mais escreve no pronturio do paciente1, tambm a

que mais permanece junto ao paciente e a famlia, neste contexto a sua anotao deve ser
1 Enfermeiro
E-mail: enfermeiro.nilton@gmail.com.

realizada a mais clara possvel e principalmente com veracidade e tica. O objetivo desta
pesquisa discutir as questes ticas das Anotaes de enfermagem.
A anotao de enfermagem uma forma de registro, sendo, portanto um importante
meio de comunicao no verbal entre as equipes multiprofissionais, acadmicos e dentre
outros profissionais envolvidos no contexto hospitalar e fora do mbito hospitalar, como
advogados e Juzes.
A pesquisa fundamental no sentido de promover uma discusso terica sobre a
importncia da tica ao registrar no pronturio do paciente, informao inerente a sua
assistncia.
Portanto as anotaes de enfermagem realizada com tica so imprescindveis para a
valorizao da classe, importante meio jurdico e excelente material didtico para novas
pesquisas e educao continuada.

REVISO DE LITERATURA

A tica e Biotica

tica a parte da filosofia que estuda os valores morais e os princpios ideais da

conduta humana ou conjunto de princpios morais que se devem observar no exerccio de uma
profisso 2.
Segundo o Dicionrio Aurlio Buarque de Holanda, tica o estudo dos juzos de
apreciao referentes conduta humana, do ponto de vista do bem e do mal ou conjunto de
normas e princpios que norteiam a boa conduta do ser humano 3.
A tica parte da filosofia que estuda os valores morais e os princpios ideais da
conduta humana 4.
A biotica disciplina que se interessa pelos princpios morais diante do ser vivo 4

Anotaes da Enfermagem

1 Enfermeiro
E-mail: enfermeiro.nilton@gmail.com.

A enfermagem na sua essncia uma profisso comprometida com a sade e

qualidade de vida da pessoa, famlia e coletividade 5.
Segundo

a enfermagem produz, diariamente, muitas informaes inerentes ao

cuidado dos pacientes. possvel estimar que ela seja responsvel por mais de 50% das
informaes contidas no pronturio do paciente. Nesse sentido no basta s a quantidade
necessrio a qualidade nessas anotaes. O mesmo autor na sua pesquisa relata que h o fato
de que as anotaes so inconsistentes, ilegveis e subjetivas, no havendo uma definio
metodolgica estruturada.
Para

muito importante tambm cuidar na hora de registrar no pronturio do

paciente/cliente e dever especificar os itens observados e realizados, com clareza e objetivo.

A finalidade das anotaes de enfermagem so inmeras e conforme

nos hospitais

privados, o relatrio de enfermagem gera o faturamento referente aos custos dos materiais
utilizados na assistncia ao paciente, e um documento de importncia clinica, jurdica e
institucional.
Na instituio Hospital, a equipe de enfermagem assume um papel de destaque uma
vez que constitui no maior quadro do pessoal. O enfermeiro tem a competncia tanto na
liderana da equipe de enfermagem como no gerenciamento de materiais e dentre outras como
a auditoria de enfermagem 8.

A Enfermagem

Segundo o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) atravs do DECRETO N

94.406, DE 08 DE JANEIRO DE 1987, que regulamenta a Lei n 7.498, de 25 de Junho de
1986, que dispe sobre o exerccio da enfermagem e d outras providncias discorre no Art.
8 as incumbncias do enfermeiro 5
a) direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de
sade, pblica ou privada, e chefia de servio e de unidade de Enfermagem;
b) organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas atividades tcnicas e
auxiliares nas empresas prestadoras desses servios;
c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios da
assistncia de Enfermagem;
1 Enfermeiro
E-mail: enfermeiro.nilton@gmail.com.

d) consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de Enfermagem;

e) consulta de Enfermagem;
f) prescrio da assistncia de Enfermagem;
g) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de vida;
h) cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam o
conhecimentos cientficos adequados e capacidade de tomar decises imediatas;

Profissionais da Enfermagem

O que so anotados pelo profissional da Enfermagem

Segundo 5 devem ser registrado no relatrio de enfermagem tais como as ocorrncias

acometidas com o cliente durante sua internao hospitalar, ou atendimento ambulatorial,
verificao dos sinais vitais (SSVV), sinais e sintomas, alteraes na necessidade bsica,
puno venosa perifrica, soroterapia e medicamentos, curativos e dentre outros.
Segundo

deve anotar a localizao o tipo do cateter (intracath, flebotomia, port-a-

cath), se h presena de sinais flogsticos (exsudato, hiperemia, rubor, calor) na insero do

cateter, infiltrao, edema, queixas lgicas, registrar o tempo de permanncia deste
dispositivo, anotar o curativo, especificar o tipo de ferida, localizao, tamanho, tipo de tecido
e tipo de exsudado e dentre outros.
A anotao destes itens pelos membros da enfermagem so to relevantes que pode
ser comprovado pelo estudo exploratrio de 9 que detectou quais os itens mais registrado pela
enfermagem, so eles: sinais vitais (100%); tipo e acesso (60,32%); a medicao infundida
(41,27%); a localizao do acesso venoso (30,89%) e o tipo de cateter utilizado (15,08%).

MATERIAIS E MTODOS

1 Enfermeiro
E-mail: enfermeiro.nilton@gmail.com.

Segundo

10

as pesquisas de reviso bibliogrfica trazem um resumo de literatura

especializada sobre determinado tema. Para

11

a finalidade da pesquisa bibliogrfica de

colocar o pesquisador em contato direto com tudo aquilo que foi escrito sobre determinado
assunto.
A pesquisa tem como com caracterstica ser descritiva e exploratria. Ela foi realizada
atravs de uma Reviso Bibliogrfica nos artigos e peridicos encontrados na internet, atravs
dos endereos eletrnicos: Birene, Sciele, COFN, Google acadmico e nos livros e acervos
encontrados nas bibliotecas das universidades, UEMS, UNIGRAN e UFGD no perodo de
1997 2007 12.
Foram utilizadas palavras chaves que auxiliaram na pesquisa tais como: Anotaes de
Enfermagem, Questes ticas e Registro de Enfermagem no Pronturio.

DISCUSSO

Para

acompanhar

discusso

os

objetivos

especficos

sero

discutidos

individualmente:

Quanto s questes ticas das anotaes de enfermagem no ambiente Hospitalar:

Nos hospitais modernos sua essncia voltada para o capital financeiro e segundo

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ele passa a ser considerada uma empresa, com "atividade econmica". Dentro deste contexto
precisamos entender o papel do cliente, que passa a ser um consumidor e o hospital um
prestador de servio, ambos fazem parte do arcabouo jurdico, norteado por leis e cdigo de
tica dos seus respectivos conselhos profissionais.
Como relata 5 , atravs do DECRETO LEI N 94.406, DE 08 DE JUNHO DE 1987,

que regulamenta a Lei 7.498, de 25 de junho de 1996 em seu Art. 14, em que ressalta a
incumbncia a todo o pessoal de enfermagem da necessidade de anotar no pronturio do
paciente todas as atividades da assistncia de enfermagem e tambm atravs da resoluo do
COFEN 311/2007 que aprova a nova reformulao do cdigo de tica dos profissionais de
1 Enfermeiro
E-mail: enfermeiro.nilton@gmail.com.

enfermagem, que dispe no Art. 68 o dever de registrar no pronturio e em outros

documentos prprio da enfermagem, informaes referente ao processo de cuidar da pessoa.
O autor 6 em concordncia com o COREN, discorre que as anotaes de enfermagem devem
ser registradas no relatrio de enfermagem, no qual o mesmo parte integrante do pronturio,
portanto deixar de registrar as informaes dos procedimentos realizados, podero acarretar
problemas futuros, tanto na hora de captar estes dados para o recebimento destes pelo
faturamento do Hospital, como em processos judiciais que vierem acometer e por fim, a
omisso fere o cdigo de tica profissional. Outra questo importante anotar ou cobrar de
forma dolo, materiais, medicamentos ou taxas que no so verdadeiras ou indevidas, tais
prticas fere o cdigo de proteo e defesa do consumidor: Lei n. 8078 de 11/09/1990,
atravs do art.42 do Pargrafo nico o consumidor cobrado em quantia indevida tem direito
repetio do indbito, por valor igual ao dobro ao que pagou em excesso acrescido de
atualizao monetria e juros legais, salvo hiptese de engano justificvel 14.
Outras questes tica das anotaes de enfermagem so encontradas no art. 42 que
probe os profissionais de assinar as aes de enfermagem que no executou, bem como
permitir que suas aes sejam assinadas por outro profissional

e no uso de corretores,

borrachas ou linhas cruzadas para ocultar o registro no permitido, por suas implicaes
legais, relata

15

. As questes ticas das anotaes de enfermagem so fundamentais para o

exerccio da profisso e para a economia hospitalar, pois as anotaes antiticas geram

processos judiciais e glosas por parte dos convnios.

CONSIDERAES FINAIS

Nas questes ticas o estudo demonstrou que as anotaes de enfermagem devem ser
registradas com tica, e que a omisso de informaes e registro indevido de procedimento ou
materiais tem implicaes legais e que conseqentemente geram custos para a instituio
tanto nos procedimentos e materiais no registrados como despesas com honorrios de
advogados.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1 Enfermeiro
E-mail: enfermeiro.nilton@gmail.com.

1 SANTOS SR, P. A.L.JP. O enfermeiro e sua percepo sobre o sistema manual de

registro no pronturio. Rev Latinoam Enfermagem 2003 janeiro-fevereiro; 11(1):80-7.
p.81.Disponvel
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692003000 100012>. Acesso em 25 set. 2008.

2 tica.DIC MICHAELIS-UOL, 2001.

3 FERREIRA, A. H. Minidicionrio da Lngua Portuguesa. Rio de Janeiro, RJ. 4 ed.

Revista e Ampliada, 2001.

4 tica e Biotica.CD Nursing Consulta Fcil Editora Bolina Brasil e editora Yendis, 2008.

5 COREN-MS. Legislao Bsica para o Exerccio Profissional da Enfermagem.

Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul, 2007, p. 22.33.48.82,83.87.91.

6 ITO et al. Manual De Anotao de Enfermagem. So Paulo, SP. 1 ed. Atheneu, 2005, p.
41-42.
7
GALANTE,
A.C.Relatrios
de
enfermagem
como
indicadores
de
qualidade.Universidade Gama Filho e Universidade UNIMED.Braslia, 2005. Disponvel em
http://www.fundacaounimed.org.br/site/Monografias.Acesso em 25 ago. 2008.

8 CUNHA, I.C.K.O.; NETO, F. R.G.X. Competncias Gerenciais de enfermeiras: Um

novo velho Desafio?Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Jul-Set; 15(3): 479-82.
Disponvel em http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/714/71415313.pdf. Acesso em 29 set.
2008.

9 JOHANSON et al. Registro de enfermagem: sua importncia no controle e preveno

da infeco relacionada a cateter venoso em clientes com HIV/AIDS. An. 8. Simp.Bras.
Comum.Enferm.May. 2002, p.1 e 4. Disponvel em<http:// www.proceedings.scielo.br/
scielo.php? script=sci_arttext&pid =MSC000 000005 200 20001000 35&lng =pt & nrm =iso
>.Acesso em 29 set.2008.

10 VIEIRA et al. Metodologia Cientfica. Para a rea de sade. Elsevier editora. 8

reimpresso. Rio de Janeiro, RJ, 2001, p.135.

1 Enfermeiro
E-mail: enfermeiro.nilton@gmail.com.

11 BARUFFI, H.; CIMADOM, A. Metodologia Cientfica e a Cincia do Direito: Roteiro

Bsico para a elaborao de trabalhos acadmicos e monografia jurdica. Dourados MS. 1 ed.
HBedit, 1997, p.60.

12 OLIVEIRA, S.L. Tratado de Metodologia Cientifica: Projeto de pesquisa, TGI, TCC,

monografias, dissertaes e teses. Reviso Mario Aparecido Bessario. So Paulo. Editora
Pioneira. 1997, p. 119.

13 RIBEIRO, H.P. O Hospital: Histria e crise. So Paulo, SP.1 ed. Cortez, 1993, p.29.31.
14 BRASIL, MINISTRIO DA SAUDE. Orientaes Tcnicas sobre Aplicaes de Glosas
em Auditoria no SUS: DENASUS. Braslia, DF. 1 ed. Departamento Nacional de Auditoria
do SUS, 2005, 13.63.

15 OCHOA-VIGO et al. Anlise retrospectiva dos registros de enfermagem em uma

unidade especializada. Rev. Latino-Am. Enfermagem Vol.11 no. 2 Ribeiro Preto Mar./Abr.
2003, p. 185-186. Disponvel em <http://www.eerp.usp.br/rlaenf>.Acesso em 25 set. 2008.

1 Enfermeiro
E-mail: enfermeiro.nilton@gmail.com.