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MINISTERIO DE
SALUD
HOSPITAL VITARTE
ANALISIS SITUACIONAL DE
SALUD
0..
ASISHO 2013
MINISTERIO DE SALUD
Autores:
Dra. Josefina Mimbela Otiniano,
Lic. Enfermera Natividad del Pozo Buleje
Tc.. Administrativo. Sr. Alex Escalante Llontop,
Tc Administrativo Sr. Pablo Eduardo Santivez Bernardo,
Srta. Miluska Valentin Vigo
Sr. Carlos Raul Huamn Vega,
Lic Obst. Hctor Rivas
Sr. Marino Flores Lujn
ASISHO 2013
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECIN
Seora Magister
Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministro de Salud
Dr. Jos Carlos del Carmen Sara
Vice Ministro de Salud
ASISHO 2013
ASISHO 2013
Agradecimientos:
ASISHO 2013
PRESENTACIN:
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS), es una herramienta valiosa
que nos va a
permitir tomar las decisiones adecuadas para mejorar los estndares de calidad de
atencin, estableciendo prioridades en el momento de desarrollar el plan estratgico
de la institucin.
La realizacin del Anlisis situacional de salud, es un trabajo arduo de equipo, donde
intervienen
finalidad
es
Identificar,
evaluar,
analizar
caracterizar
el
perfil
de
Estadstica,...cada
ao,
en
referencia
lograr
a
las
la
metas ,
ASISHO 2013
INDICE
Introduccin
Misin Visin
Aspectos Histricos del Hospital Vitarte
I.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD
ANALISIS DE LOS DETERMINANTES
Ubicacin Geogrfica
Aspecto Ecolgico, Socio Econmico , cultural y poltico
Descripcin de la Situacin Demogrfica
Anlisis Demogrfico
Pirmide Poblacional
Tasa global de Fecundidad
Tasa de Natalidad Fecundidad
Tendencia de Mortalidad en el Distrito de Ate
ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
Perfil de Procedencia de las Atenciones por Consultorio Externo y Emergencia
Anlisis del Perfil Educacional
Distribucin de Estratos de Pobreza
ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Anlisis de las Atenciones por Consultorio Externo
Anlisis de las Atenciones y Atendidos servicio Mdico
Anlisis de las Atenciones y Atendidos por Otros Profesionales de la Salud
ANALISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Primeras causas de Morbilidad en Consulta Externa 2012 HV
Primeras causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres 2012HV
Primeras causas de Morbilidad en Consulta Externa en Varones 2012 HV
Anlisis de Morbilidad Consultorio Externo Ciclo de Vida Neonatos (0-28 dias )2012 HV
Morbilidad de Consultorio Externo Ciclo de Vida Infantes ( Menores de 1 Ao) 2012 HV
Morbilidad de Consultorio Externo Ciclo de Vida Pre Escolar (1 a 4 Aos) 2012 HV
Morbilidad de Consultorio Externo Ciclo de Vida Escolar (5 a 11 Aos) 2012 HV
Morbilidad de Consultorio Externo Ciclo de Vida de 0 a 11 Aos 2012 - HV
Morbilidad de Consultorio Externo Ciclo de Vida Adolescentes (5 a 11 Aos) 2012 HV
Morbilidad de Consultorio Externo Ciclo de Vida Joven (18 a 29 Aos) 2012 HV
Morbilidad de Consultorio Externo Ciclo de Vida Adulto (30 a 59 Aos) 2012 HV
Morbilidad de Consultorio Externo Ciclo de Vida Adulto Mayor (60 Aos a mas) 2012 HV
Morbilidad de Consultorio Externo Mujeres en Edad Frtil (MEF) 2012 HV
PRINCIPALES CAUSAS EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS
Morbilidad de Cons. Externo General por Categora Etapa Vida Ao 2012
Anlisis de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorio ExternoCiruga Genera
Anlisis de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorio ExternoMedicina General
Anlisis de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorio ExternoPediatra General
Anlisis de las 10 primeras causas de Morbilidad en Consultorio ExternoGineco-Obstetricia
Morbilidad de Consultorio Externo por grupo de Categora y tendencia por aos
ANALISIS DE LA POBLACION QUE ACUDE A HOSPITALIZACIN
Hospitalizados por grupos de edad y sexo
Perfil de Procedencia de los pacientes Atendidos por Hospitalizacin
Tendencia por aos de pacientes egresados por Hospitalizacin y por Servicios
Anlisis de la Morbilidad
Tabla de Egresos Hospitalarios por Captulos 2011 HV
Tabla de Frecuencia de Egresos Hospitalarios por Enfermedad Infecciosas y Parasitaria
Tabla de las Primeras causas de Morbilidad en Hospitalizacin
Diagrama de la tasa porcentual de las 10 primeras causas de Morbilidad en Hospitalizacin
10
11
12
14
14
16
17
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Introduccin
El Hospital Vitarte tiene 56 aos de fundado, en su proceso de desarrollo se inici como
Posta de Salud, luego Centro de Salud, despus en Proyecto Hospital Vitarte y actualmente
somos un Hospital de Segundo Nivel de Atencin Categora II 1. Actualmente se encuentra
en construccin el nuevo Hospital
Este proceso de cambios inicialmente fue dado por la emergencia Sanitaria de la Epidemia
del clera y mortalidad materna ocurrido en 1991 inicindose la atencin de 24 horas por
Emergencia ms Hospitalizacin con la contratacin de personal asistencial necesario para
cubrir la apertura de los diferentes servicios. As mismo el atentado terrorista a la Comisara
de Vitarte y daos ocasionados al Hospital, permiti construir un Servicio de Emergencia
agrupando a tres de los cuatro servicios bsicos, como son: Los Servicios de Medicina,
Ciruga y Pediatra.
De otro lado el Proyecto 2000 del MINSA permiti elevar los estndares de atencin con
calidad y calidez en Materno-Infantil, otorgndonos el diploma de reconocimiento para ser
Hospital Docente.
El 5 de agosto del 2003 segn R.M n 892-2003 SA/DM se eleva la categora de Centro de
Salud a Hospital de Baja Complejidad Vitarte, contando con los servicios bsicos: Medicina,
Pediatra, Ciruga, Gineco-Obstetricia.
El 10 de junio del 2004 segn R.M n596-2004/MINSA se aprob el ROF y CAP.
El 16 de marzo ,2005 segn RDN 00137-2005-DISA IV L.E se otorga al Hospital de Baja
Complejidad Vitarte la Categora al nivel II-1.El 30 de diciembre adquiere el nivel de Hospital
Vitarte como Unidad Ejecutora 050-001217 segn R.M1008-2005/MINSA.
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MISIN
Brindamos atencin de salud oportuna a la poblacin de acuerdo a nuestro nivel de
complejidad, con atencin preventivo promocional, especializada y de recuperacin
utilizando la mejor tecnologa, sin fines de lucro, donde la persona es el centro de
nuestra misin; a la cual nos dedicamos con respecto a la vida
con equidad,
VISIN
Constituimos en el ao 2020 en una Institucin lder en atencin de la salud integral,
en centro de referencia de Lima Este. Sede Docente y de Investigacin con
infraestructura adecuada, recursos humanos calificados y plenamente identificados
con su misin contando con tecnologa avanzada que permita brindar servicios de
calidad en la atencin de la salud.
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Anestesiologa,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
91
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Lmites
Del territorio referencial
Por el Norte :
Lurigancho
Por el Sur
La Molina y Cieneguilla
Por el Este
Chaclacayo
Por el Oeste :
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UBICACIN GEOGRFICA
Extensin, Lmites, Altitud, y Mapa:
El Hospital Vitarte se encuentra ubicado en el Distrito de Ate, en la provincia de Lima,
departamento de Lima a, 12134.70 de latitud Sur y 765513.40 de longitud Oeste.
Las ciudades de referencia son Ate a 10 minutos y El Agustino a 40 minutos de
desplazamiento en microbs; tipo de transporte que se dispone en forma contina durante
las 24 horas del da
UBICACION
Longitu
Latitu
d
d Sur
Oeste
1201 76545
18
7
Altitud
MSN.
CIUDAD
DE
REFEREN
CIA
385 a
450
Ate,
Lurigancho
Taxis,
20 a 40
, Santa
Microbus
min
Anita La
, motaxi
Molina
TIEMP
TIPO
FRECUEN
OA
TRANSP
CIA
CR.
ORTE
Continuo
N DE
RURALI CENTRO
DAD
S
(%)
POBLAD
OS
0.07
4 distritos
Las ciudades de referencia son: Ate, Lurigancho, Santa Anita y La Molina. El establecimiento
de Referencia Asistencial es el Hospital Nacional Hiplito Unanue a 10 Km. aproximadamente
y media hora de desplazamiento en microbs.
Extensin
El Hospital Vitarte tiene un rea de 1,672 m2, con una densidad poblacional de 650,000
habitantes y con una ruralidad de 0.07; con caractersticas diferentes a los dems distritos
de la provincia de Lima, con densidad que vara desde 5,749 habitantes por Km2 en
Lurigancho 686 habitantes por Km2 y en el distrito de Chaclacayo, 965 habitantes por Km2,
entre otros.
Altitud
El distrito de Ate Vitarte est entre 385 y 500 m.s.n.m.
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ASISHO 2013
ASPECTO ECOLGICO
Clima
La regin referencial del Hospital Vitarte abarca el piso ecolgico de Chala o Costa, pero
por su altitud, la zona cuenta con un clima templado hmedo. La temperatura es variable
oscilando entre 13C a 30C, con una humedad relativa en la poca de invierno de 93%, se
nota adems de acuerdo a la estacin zonas con neblina y al mismo tiempo zonas altas
con sol y temperatura diferente. Es decir posee un clima agradable con dos estaciones bien
marcadas.
CARACTERSTICAS CLIMATOLOGICAS
PISO
ECOLOGICO
CLIMA
CHALA O
COSTA
TEMPLADOHUMEDO
ENE-MAR
ABR-JUN
JUL-SET
OCT-DIC
ESCASAS
LLUVIAS
SOLEADO
TEMPLADO
HUMEDO
SOLEADO
Hidrografa
Existen recursos hidrogrficos que favorecen la agricultura. Existe un canal de regado que
viene del ro Rmac, que pasa por la parte baja de Vitarte, el cual tiene agua corriente todo
el ao, por lo que se convierte en un riesgo potencial para la multiplicacin de zancudos
que pueden afectar a la poblacin.
Amenazas
Los riesgos poblacionales frente a desastres naturales son por huaycos y deslizamientos
tanto en la zona de los distritos correspondientes a Lima y de las quebradas afluentes al
Ro Rmac que aumentan el caudal del ro que se ve afectado en la zona central de
Chaclacayo
poblacional que vive en hacinamiento. A raz de esto hay alto riesgo para enfermedades
infecto contagiosas, se presentan problemas de enfermedades gastroentricas, hay
riesgo de las enfermedades de la piel, as como para enfermedades transmitidas por agua,
probablemente asociadas a un mal almacenamiento y tratamiento del agua de consumo
humano. Tambin hay presencia de polvo, lo cual se asocia a mayor riesgo de
enfermedades alrgicas respiratorias y de la piel.
Cuadro N 3
RIESGO DE
LOCALIZACION
ESTABLECI
MIENTO DE
SALUD
Hospital
Vitarte
Crecid
Cada
a de
huayco
ro
Si
Si
Otros
Merca
do
IMPACTO AMBIENTAL
Consum
Tratan
Much Presen Gases
o de
Tratan
residu
o
cia de nocivo
agua
residuos
os
ruido polvo
s
contami
lquidos
slidos
nada
Si
Si +++
No
No
SI
50%
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ASISHO 2013
que se
encuentran muy extendidos en todos los niveles de estrato socioeconmico bajo, sobre todo
en los emigrantes.
La actitud de la poblacin en relacin a las enfermedades generalmente acta siguiendo los
siguientes pasos:
1.
2.
3.
4.
Atencin Hospitalaria.
Estos pasos se dan conforme a las enfermedades que se van agravando. Todava existen
creencias y costumbres arraigas que limitan la atencin oportuna de los enfermos, que
algunos casos llegan al Hospital en estado crtico.
Caracterstica Econmica
En el distrito de Ate Vitarte con la finalidad de aprovechar los recursos que la naturaleza nos
brinda para transformar y convertirlos en elementos para la satisfaccin de nuestras
necesidades, desarrolla las siguientes actividades bsicas que son las extractivas,
productivas, de transformacin y de distribucin, destacndose sta ltima. En lo que se
refiere a la distribucin contamos con un vasto mercado de venta y consumo, con la presencia
de un alto porcentaje de comerciantes informales (ambulantes) que es una de las actividades
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ASISHO 2013
predominantes en este distrito, unido al transporte local e interprovincial con destino a la zona
central del Pas.
Industrias de Productos Alimenticios
En el distrito de Ate Vitarte existen numerosos productores como por ejemplo la Cervecera
Backus y Jhonson, la Empresa Laive que produce productos lcteos (leche, yogurt, queso,
etc.) y embutidos, fbricas de conservas de pescado, conserva de frutas, de jugos, entre
otras.
Ministerio Pblico
Serenazgo de la Municipalidad
Estacin de Bomberos
Parroquias
Mercados
ONG
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ANALISIS DEMOGRAFICO
Estructura Poblacional.
1.1.2.1 Estructura Poblacional.
La poblacin en el ao 2012 se ha distribuido de la siguiente manera:
La poblacin de 0 - 4 aos es de, 45464 representa el 9.51% de la poblacin, de 5 - 09
aos representa el 8,94% (42754), de 10 a 14 aos representa el 9.43%(45106), de 15 a
19 aos representa el 10.27% (49141),20 a 24 aos representa el 11.27% (53894), 25 a 29
aos representa el10.02% (47936), 30 a 34 aos representa el 8.74% ( 41778),35 a 39
aos representa el 7.27% (34747),40 a 44 aos representa el 6.11% (29234),45 a 49 aos
representa el 4.84% (23169),50 a 54 aos representa el 4.03% (19277). La poblacin de
15-34 aos representa el 40.3%. (192,749), la poblacin mayoritariamente es joven.
TABLA POBLACIONAL DEL DISTRITO DE ATE
Edad en grupos
quinquenales
De 0 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
De 25 a 29 aos
De 30 a 34 aos
De 35 a 39 aos
De 40 a 44 aos
De 45 a 49 aos
De 50 a 54 aos
De 55 a 59 aos
De 60 a 64 aos
De 65 a 69 aos
De 70 a 74 aos
De 75 a 79 aos
De 80 a 84 aos
De 85 a 89 aos
De 90 a 94 aos
De 95 a 99 aos
Total
Segn Sexo
Hombre
Mujer
23194
22270
22034
20720
22727
22379
23987
25154
26621
27273
23432
24504
20187
21591
16595
18152
14026
15208
11145
12024
9170
10107
7050
7315
5288
5096
3787
3786
2589
2713
1880
2048
1017
1241
575
737
159
275
73
149
235536
242742
Total
45464
42754
45106
49141
53894
47936
41778
34747
29234
23169
19277
14365
10384
7573
5302
3928
2258
1312
434
222
478278
%
9.51
8.94
9.43
10.27
11.27
10.02
8.74
7.27
6.11
4.84
4.03
3.00
2.17
1.58
1.11
0.82
0.47
0.27
0.09
0.05
100.00
20
ASISHO 2013
Es una pirmide de base ancha hasta los 34 aos, muestra un discreto predominio de la
poblacin de 0 aos hasta 34 aos, es una poblacin predominante de nios y jvenes, lo
cual repercute en la importancia de medir riesgos.
El vrtice de la pirmide poblacional (de 65 aos a ms) se est incrementando como
resultado del aumento de la Esperanza de vida, este grupo de edad demanda desarrollar
estrategias de prevencin, proyectar acciones sanitarias con programas y estrategias que
nos permitan controlar y disminuir riesgos de dicho grupo poblacional, del aumento de las
enfermedades no transmisibles y crnico degenerativas como: Diabetes Mellitus, Hipertensin
Arterial, Cardiopata isqumica y riesgo de accidente cerebro vascular
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ASISHO 2013
Densidad Poblacional
Este indicador permite evaluar la concentracin poblacional en un rea geogrfica.
En la DISA IV LE, en los ltimos 3 5 a o s (1 9 7 2 / 2 0 0 7) la concentracin poblacional
Aument seis veces (de 425 a 2604 Hab. /Km2). En el distrito de Ate Vitarte la densidad
poblacional es de 5749 Hab/Km2.
Dinmica Poblacional
Este anlisis nos permite comprender las caractersticas y tendencias de una poblacin
El crecimiento de la poblacin est expresado por los niveles alcanzados de tasa global de
fecundidad, tasa bruta de natalidad, mortalidad y migracin que permiten apreciar el
incremento del volumen poblacional.
NUMERO PROMEDIO DE HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER
1993
Unidad de Anlisis
MEF
Per
Lima
Disa IV Lima Este
Ate Vitarte
5630378
1850040
388688
76616
Promedio
de hijos
Nacidos Vivos
por
mujer
12312773
2.2
2945826
1.6
667505
1.7
134143
1.8
2007
MEF
Nacidos
Vivos
Promedio
de hijos
por mujer
7356048
2446521
625644
143906
72535342
3202960
840701
200842
1.7
1.3
1.3
1.4
Fuente INEI
En el Distrito de Vitarte el promedio de hijos nacidos vivos por mujer en el ltimo Censo
Nacional en el ao 2007 es de 1.4.se encuentra por debajo del promedio Nacional
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
La tasa global de fecundidad es un indicador que explica el comportamiento reproductivo de
la poblacin de gran utilidad para el diseo, formulacin y ejecucin de polticas pblicas. La
TGF (promedio de hijos) que en 1993 era de 2.2 se redujo a 1,7 en el 2007.
22
ASISHO 2013
En el presente cuadro observamos que el promedio de hijos por mujer en el distrito de Ate con
respecto de 1993 que era de 1.8, en el 2007 fue de 1.4.
23
ASISHO 2013
TBN
13.62
14.1
14.2
12.72
11.92
12.58
10.63
12.79
Ate Vitarte
14.88
13.93
14.43
12.46
14.73
18.88
14.02
14.69
2010-2015:
19.43
Fuente: 1999-2002(INEI), 2003-2004(MINSA-Direccin Estadstica-Nacimiento); 2005 Oficina Estadstica de Lima Este - *2005
es preliminar con informacin registrada solo en municipalidades ubicadas en el mbito jurisdiccional de Lima Este.
24
ASISHO 2013
En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) son migrantes de toda la vida. El 20.2%
(350695 personas) es poblacin migrante reciente.
En el Per el 19.9%han migrado de su lugar de nacimiento y el 10.4% tiene algn miembro de
su familia en otro pas, en el distrito de Ate - Vitarte, el 57.5%ha nacido en otro lugar y el
13.2% tiene algn miembro de su familia en otro pas
POBLACION
POB. AREA DE
RESIDENCIA
ABS.
MUJERES EN EDAD
FERTIL (De 15 a 49
aos)
URBANA
ABS
478.278
100.00
143.906
59.3
POBLACION
MENOR DE
5 AOS
45.464
25
ASISHO 2013
de
Hogares
Esperanza de Vida Al
Nacer
Tasa Bruta de Natalidad
Tasa Global de
Fecundidad
UNIDAD DE
MEDICION
ATEVITARTE
PERU
23.90%
28.68
Aos
75.60
74.50
X 1000 hb.
17.57
18.32
hijos / mujer
5.84
2.60
11.20
Tasa de Mortalidad Infantil X 1000 n.v.
Fuente: INEI, Censos de Poblacin y Vivienda 2007
18.50
La proporcin de Hogares pobres es del 23.90 % menor a los aos anteriores, se observa
tambin una disminucin importante de la mortalidad infantil que es 11.20 % x 10000 n.v
TENDENCIA MORTALIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE ATE
La primera causa de mortalidad general en el distrito de Ate a travs de los aos 2006 al
2011 de acuerdo al CIEX son los tumores (neoplasias) malignas, segundo lugar Influenza,
neumona y tercer lugar enfermedades isqumicas del corazn las tres primeras causas de
mortalidad suman un porcentaje acumulada es de 50.9% del total de causas de mortalidad
general
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
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ASISHO 2013
27
ASISHO 2013
De las Atenciones a los pacientes en consulta externa que fueron 198,886, la procedencia
mayoritaria de los pacientes corresponde al distrito de Ate con 70.16 %
de un total de
139,546 pacientes, seguido del distrito de Lurigancho con 14.39 % de un total de 28,623
pacientes y el distrito de Santa Anita con 8.71 % de un total de 17,329 pacientes.
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30
ASISHO 2013
En el Distrito de Vitarte
En el distrito de Ate se ubican 902 Centros Educativos entre pblicas y privadas.
En el nivel Inicial, tenemos 338 Instituciones Educativas
En el nivel Primario tenemos 351 Instituciones Educativas
En el nivel secundario tenemos 174 Instituciones Educativas
En cuanto al Centro de Educacin Bsica Alternativa tenemos 16 centros.
En Centro De Educacin Tcnico Productiva (CETPRO) tenemos 23 instituciones.
rea Geogrfica
18.39%
1,542,520
0.21%
17614
Ate Vitarte
23.90%
113,819
0.20%
952
31
Dpto
Prov
Distrito
Quintil 1/
Lima
Lima
Ate Vitarte
ASISHO 2013
% Poblacin
% Poblacin
Tasa
Indice de
% Poblacin
sin
% Mujeres % Nios 0sin
desnutricin con Desarrollo
sin agua desague/letri
analfabetas 12 aos
electricidad
nios 6-9 aos Humano
na
20%
6%
8%
4%
24%
11%
0.69474
Casos
Acumulado
%
Empleado
68614
33.51%
33.51%
Obrero
44962
21.96%
55.47%
Trabajador independiente o
por cuenta propia
72973
35.64%
91.11%
Empleador o patrono
3934
1.92%
93.03%
Trabajador familiar no
remunerado
5838
2.85%
95.88%
8432
4.12%
100.00%
Total
204753
100.00%
100.00%
En el nivel ocupacional, en el Distrito Ate -Vitarte podemos apreciar que los trabajadores
independientes o por cuenta propia representa el 35.64 %, seguido de Empleados que
representan el 33.51%, obreros el 21.96%, trabajadoras del hogar el 4.12%.
32
ASISHO 2013
33
ASISHO 2013
En lo que respecta a las Atenciones de servicios Mdicos en consultorios Externos del 2012
vemos que ha habido un incremento del 9.15 %en comparacin con el ao anterior, en los
Atendidos ha habido un ligero incremento del 19.41 %, relacionndolo con el ao anterior.
34
ASISHO 2013
incremento
del 21 % con
35
ASISHO 2013
Vas
Respir atorias
y duodeno
36
ASISHO 2013
segundo lugar
Superiores, con 3,623 casos que representa el 6.72 % del total de los casos
En
cavidad
37
ASISHO 2013
se registran
Superiores con 3514 casos que representan el 11.57 % del total de casos.
En
inferior con 1,588 casos lo que representa el 5.23 % del total de casos
En
con1527
el
quinto
lugar
se
registran
las
Enf ermedades
I nf ecciosas
intest inales con 1055 casos lo que representa el 3.47% del total de
casos
38
ASISHO 2013
Comentario:
La Morbilidad por consultorio externo en los Neonatos en el ao 2012:
En el ao 2012 se atendieron 2,052 neonatos con alguna morbilidad por consultorio externo
El primer lugar se registran las Ictericias Neonatales por otras causas y por las no
Especificadas con 646 casos que representan el 31.48 % del total de casos.
En el segundo lugar se registran las Rinofaringitis agudas (resfri comn)
con 334
con
39
ASISHO 2013
40
ASISHO 2013
Comentario:
En el ao 2012 se atendi 8,520 pacientes en consultorio externo en el ciclo de vida pre
escolar. (1 a 4 aos).
El primer lugar se registran las Rinofaringitis Aguda (Resfri Comn) con
1,259 casos que representan el 14.78 % del total de casos.
En segundo lugar se registran Otras Enfermedades pulmonares obstructivas
crnicas con 902 casos, lo que representa el 10.59 % del total de casos.
En
41
ASISHO 2013
Comentario:
En el ao 2012 se atendi 5,817 en consultorio externo en el ciclo de vida escolar (5
a 11 aos).
El primer lugar se registran las Rinofaringitis Aguda (Resfri Comn)
con 519 casos que representan el 8.92 % del total de casos.
En el segundo lugar se registra Las Enfermedades de la pulpa y de los
tejidos periapicales con 393 casos, lo que representa el 6.76 % del
total de casos.
En el tercer lugar se registra Las Faringitis Aguda con 319 casos lo
que representa el 5.48 % del total de casos.
En el cuarto lugar se registra Asma con 300 casos lo que representa
el 5.16 % del total de casos.
42
ASISHO 2013
Comentario:
En el ao 2012 la concurrencia de la poblacin al Hospital Vitarte a Consultorio Externo Ciclo
de Vida (de 0 a 11 aos) ha sido de 22,231 atenciones correspondiendo:
En primer lugar con el 16.22 % a las Rinofaringitis Aguda (Resfriado comn) con
3,606 casos.
En segundo lugar con el 8.60
43
ASISHO 2013
44
ASISHO 2013
Comentario:
En el Ciclo de vida joven de 18 a 29 aos atendidos por consultorio externo en el ao 2012
se registraron 18,524 casos de morbilidades.
En el Primer lugar con el 9.40 % las Caries Dental con 1741 casos,
En el segundo lugar con el 4.47 % Atencin materna por anormalidades conocidas o
presuntas de los rgano con 828 casos.
En el tercer lugar con el 4.45 % se registran Atencin a la Madre por otras
complicaciones, con 825 casos.
En el cuarto
clasificables en otra parte pero que complican el embarazo, con 687 casos.
En el quinto lugar con el 2.47% la Infeccin de las Vas Genitourinarias en el
Embarazo
45
ASISHO 2013
Comentario:
En el Ciclo de vida adulto de 30 a 59 aos atendidos por consultorio externo en el ao 2011
se registraron 28,305 casos de morbilidades.
El primer lugar
lo que
Anormalidades
conocidas o presuntas 856 con casos lo que representa el 3.02 % del total
de casos.
En el quinto lugar se registra Obesidad con 853 casos lo que representa el
3.01% del total de casos.
46
ASISHO 2013
Comentario:
En el Ciclo de vida adulto mayor de 60 aos atendidos por consultorio externo en el ao 2011
se registraron 28,305 casos de morbilidades
El primer lugar se registra Caries dental con 1,152 casos que representan el
4.07 % del total de casos.
En el segundo lugar se registran Dorsalgia con 965 casos, lo que representa
el 3.41 % del total de casos.
En el cuarto
47
ASISHO 2013
Comentario:
En el ao 2012 se atendieron por consultorio externo 32,841 casos de mujeres en edad frtil.
El primer lugar se registra Caries Dental
Atencin
con
En el cuarto lugar se registran Dolor Abdominal y plvico con 914 casos lo que
representa el 2.78 % del total de casos.
48
2.15 A
ASISHO 2013
49
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50
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51
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52
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56
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57
ASISHO 2013
En los Consultorios externos del servi cio de Gineco Obstetricia se atendieron 2 9,008 casos en el 2012
Se obser va que la morbilidad por Grupo de categor a se comporto de la siguiente manera:
1 Lugar Otras enf ermedades plvicas inf lamator ias con 742 casos 2.55 %
2 lugar Otros trastornos del Sistema Ur inar io con 695 casos - 2.40 %
3 lugar Otras hemorragias Uter inas o vaginales anormales con 537 casos - 1.85%
4 lugar otras af ecciones inf lamatorias de la vagina y de la vulva 465 casos 1. 60%
58
2.20
ASISHO 2013
59
ASISHO 2013
incremento
en un 31.18% (2724
casos) con relacin al ao 2010.En el ao 2012 hubo un aumento 19.56% (3.257 casos)
La Tercera
causa
causa
esfago, del estomago y del duodeno. As tenemos que en el ao 2009 los casos
aumentaron en un 22.01 %(2239casos) con relacin al ao 2008 (1835 casos). En el ao
2010 la tendencia se incremento en un 9.46 % (2451 casos) en relacin al 2009. En el ao
2011 los casos aumentando ligeramente en un 0.7% (2433 casos) con relacin al ao
2010. .
En el ao 2012 dismuyeron en un 5.58% (2297 casos) con relacin al ao 2011.
La Quinta causa
60
ASISHO 2013
se
2.22
61
ASISHO 2013
62
ASISHO 2013
63
2.24
ASISHO 2013
En el Hospital Vitarte, en el 2012 hemos tenido 9,652 pacientes hospitalizados, distribuidos en los
diferentes servicios, donde podemos visualizar que el servicio de Obstetricia tiene el mayor
porcentaje de hospitalizacin con el 50.0 % (4,826 pacientes) por corresponder la mayora a la
atencin de parto, seguido del servicio de Pediatra con 25.4 % (2449 pacientes), luego el servicio
de Ciruga con 15.1 %(1454 pacientes), el servicio de Medicina con 7.0% (679 pacientes) y el
servicio de Ginecologa con 2.5% (244 pacientes).En comparacin al ao anterior significa un
incremento del 8.3 % a nivel general. Si lo desglosamos por servicio, observamos que en relacin
al ao anterior, el servicio de Obstetricia a tenido una ligera disminucin del 2.13 %. El servicio
de de Pediatra a incrementado un 31.73%, el servicio de Ciruga tenemos un aumento de
10.0%,iren el servicio de Medicina hay un incremento de 0.5 %, y en el servicio de Ginecologa
tenemos un ligero descenso del 4.7%.ug
64
ASISHO 2013
FFFF
CIRUGIA
Del total de los egresos Hospitalarios de la poblacin usuaria del ao 2012 (9652 pacientes)
el Servicio de Ciruga ha atendido al 15.1 % de los pacientes hospitalizados.
De estos pacientes atendidos en el servicio de ciruga el sexo femenino representa el 50.90
% y el sexo Masculino representa 49.10 %; siendo los grupos de edad con mayor frecuencia
los de 30 a 59 aos con el 47.45 % de 690 pacientes atendidos, seguido de 18 a 29 aos
con 26.89 % de 391 pacientes atendidos, luego el grupo etreo de los 60 a mas aos con el
15.68 %. de 228 pacientes atendidos, despus el grupo etreo de 12 a 17 aos con el 6.87 %
de 100 pacientes atendidos, continuando con el grupo etreo de 5 a 11 aos con el 2.33 %
de 34 pacientes atendidos , y finalmente el grupo etreo de 1 a 4 aos con el 0.75 %de 11
pacientes
65
ASISHO 2013
MEDICINA:
Segn los egresos Hospitalarios del 2012 (679 pacientes )el Servicio de Medicina atendi al
7.0 % de la poblacin usuaria total ; de este porcentaje el sexo femenino representa el 31.22
% y el Masculino 68.78 % siendo los grupos de edad con mayor frecuencia los de 30 a 59
aos con el 33.0%,de 229 pacientes atendidos, seguidos del grupo etreo de 60 a ms edad
que representa el 33.0 %con 229 pacientes atendidos, luego el grupo etreo de 18 a 29 aos
con el 27.0 %.con 186 pacientes atendidos y finalmente el grupo etreo de 12 a 17 aos con
7.0 % con 53 pacientes.
66
ASISHO 2013
PEDIATRIA
Segn los egresos Hospitalarios del ao 2012 el Servicio de Pediatra ha atendido al 25.4 %
de la poblacin usuaria total en el ao (femenino 48.20 % y Masculino 51.80 %) siendo los
grupos de edad con mayor frecuencia los menores de un ao que representa el 67.04 %de
1,642 pacientes hospitalizados, seguidos del grupo etreo de 1 a 4 aos con 20.87 % de 511
pacientes hospitalizados, luego tenemos al grupo etreo de 5 a 11 aos con el 9.96 %.de 244
pacientes hospitalizados y finalmente el grupo etreo de 12 a 17 aos con 2.13 % de 52
pacientes hospitalizados.
67
ASISHO 2013
GINECOLOGIA
El Servicio de Ginecologa segn los egresos Hospitalarios atendi a un 2.50 % de la
poblacin usuaria total en el ao 2012 (femenino 100%), siendo los grupos de edad con
mayor frecuencia los de 30-59 aos
68
ASISHO 2013
OBSTETRICIA:
El Servicio de Obstetricia segn los egresos Hospitalarios (9,652 pacientes,) atendi el
50.0 % (4,826 pacientes) de la poblacin usuaria total en el ao 2012 (femenino 100 %).
Siendo los grupos de edad con mayor frecuencia de 18 a 29 aos con 2,960 Egresos
que representa el 61.34 % seguido del grupo etreo 30 A 59 aos con 1,513 egresos
representando el 31.36 %.luego de 12 a 17 aos con 350 egresos representando el 7.26
% y del grupo etreo de 5 a 11 aos con 2 egresos representando el 0.04 %.
69
ASISHO 2013
70
ASISHO 2013
al
Puerperio, con el 50.22% (4,848 Pacientes).Seguido en Segundo Lugar por el Captulo XI:
Enfermedades del Sistema Digestivo con el 12.56 % (1,296 Pacientes). Luego en tercer
lugar tenemos el Captulo XVI: Ciertas Afecciones originadas en el periodo perinatal, con
12.32 % (1,190 Pacientes).En cuarto lugar tenemos el Captulo X: Enfermedades del sistema
Respiratorio con 10.50 % (1014 pacientes)
TABLA DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAPITULOS CIE 10
AO 2012
71
ASISHO 2013
AAAA
72
ASISHO 2013
73
ASISHO 2013
Deshidratacin con un porcentaje del 42.54 % de todas las patologas (114 casos) seguido en
segundo lugar a Otras Septicemia con un porcentaje del 14.18 % (38 casos), luego en
tercer lugar tenemos las infecciones Intestinales debido a virus y otros Organismos
Especificados con 23 casos que equivale al 8.58 %, despus en cuarto lugar estn las sfilis
congnita
se encuentra la
VIH)
resultante,
Parotiditis
Infecciosa,
conjuntivitis
viral,
Leishmaniasis,
74
ASISHO 2013
Dentro de las causas de Morbilidad por Categora en Hospitalizacin en el Hospital Vitarte, tenemos:
En primer lugar el Parto nico Espontneo,(1,857 pacientes),
Seguido en segundo lugar las Neumonas, organismo no especificado,( 815 casos),
En tercer lugar se registran los Abortos No especificado (815 pacientes),
En cuarto lugar se encuentra trabajo de parto y parto Complicado por problemas del cordn umbilical
Quinto lugar Apendicitis Aguda con 499 casos
Sexto lugar con otras alteraciones de la regulariacion de la temperatura en el recin nacido con 354 casos,
Sptimo lugar Colelitiasis con 295 casos
Octavo lugar Ictericia Neonatal por otras causas y por las no especificadas con 260 casos
75
ASISHO 2013
Los pacientes Hospitalizados en el Hospital Vitarte por grupo etreo en el 2012corresponden en primer lugar al grupo etreo de
18 a 29 aos con 3,575 pacientes que representa el 37.03%, seguido del grupo etreo de 30 a 59 aos con 2,570 pacientes que representa
el 26.62 %, luego el grupo etreo menores de un ao con 1,692 pacientes que representa el 17.53 %, continua el grupo etreo de 12 a 17
aos con 574 pacientes que representa el 5.94 %, despus
el grupo etreo de 1-4 aos con 523 pacientes que representa el 5.41%, luego
el grupo etreo ms de 60 aos con 488 pacientes que representa el 5.05 %, y el grupo etreo de 5- 11 aos con 280 pacientes que
representa el 2.90%.
76
ASISHO 2013
De las 10 primeras causas de Morbilidad en Hospitalizacin del ao 2012 tenemos: La primera causa de
Espontane en un 19.2 %. La segunda causa es
especificado 6.4% .Cuarto lugar Trabajo de Parto y parto complicado por problemas del Cordn umbilical 5.9%.
77
ASISHO 2013
Comentario:
En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de 0 a 11 aos registrndose 2,444 casos :
-
El primer lugar se registra Neumona Organismo no especificada con 758 casos que representan el 31.01 % del total de
grupo Objetivo.
En el segundo lugar se registra Otras alteraciones de la regulacin de la temperatura con 354 casos, lo que representa el
45.50 % del total de grupo Objetivo
En el tercer lugar se registra Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas con 260 casos lo que representa
el 56.14 % del total de grupo Objetivo
En el cuarto lugar se registra Sepsis Bacteriana del recin nacido con 203 casos lo que representa el 64.44 % del total de
grupo Objetivo
En el quinto lugar se registra Asfixia del nacimiento con 62 casos lo que representa el 66.98 % del total de grupo objetivo.
78
ASISHO 2013
En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de 12 a 17 aos registrndose 573 casos :
-
con 139 casos que representan el 24.26 % del total de grupo Objetivo.
En el segundo lugar se registra Apendicitis Aguda con 64 casos, lo que representa el 35.43 % del total de grupo Objetivo
En el tercer lugar se registra Aborto no especificada con 45 casos lo que representa el 43.28 % del total de grupo Objetivo
En el cuarto lugar se registra Trabajo de parto y Parto complicado por otros problemas del cordn umbilical con 39 casos lo
que representa el 50 % del total de grupo Objetivo
En el quinto lugar se registra Efectos Toxico de Plaguicidas (pesticidas) con 38 casos lo que representa el 52 % del total de
grupo objetivo.
79
ASISHO 2013
En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de 18 a 29 aos registrndose 3,575 casos:
-
El primer lugar se registra Parto nico Espontaneo, Presentacin con 1,200 casos que representan el 33.57 % del total de
grupo Objetivo.
En el segundo lugar se registra Trabajo de parto y Parto complicado por otros problemas del cordn umbilical con 363 casos
lo que representa el 43.72 % del total de grupo Objetivo
- En el tercer lugar se registra Aborto no especificado con 344 casos lo que representa el 53.34 % del total de grupo Objetivo
- En el cuarto lugar se registra Apendicitis Aguda no especificada con 199 casos lo que representa el 58.91 % del total de
grupo Objetivo
- En el quinto lugar se registra Trabajo de parto Obstruido a mala posicin y presentacin anormal con 137 casos lo que
representa el 62.74 % del total de grupo objetivo
80
ASISHO 2013
En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de 30 a 59 aos registrndose 2562 casos :
El primer lugar se registra Parto nico Espontaneo, con 518 casos que representan el 20.22 % del total de grupo Objetivo.
En el segundo lugar se registra Aborto no especificado, con 228 casos, lo que representa el 29.12 % del total de grupo
Objetivo
En el tercer lugar se registra Apendicitis Aguda con 202 casos lo que representa el 37.0 % del total de grupo Objetivo
En el cuarto lugar se registra colecistitis con 173 casos lo que representa el 43.75 % del total de grupo Objetivo
En el quinto lugar se registra trabajo de parto y parto complicado por problemas del cordn umbilical con 166 casos lo que
representa el 50.23 % del total de grupo objetivo.
81
ASISHO 2013
En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de > 60 aos registrndose 487 casos :.
El primer lugar se registra colelitiasis con 53 casos que representan el 10.88 % del total de grupo Objetivo.
En el segundo lugar se registra Hernia Inguinal con 50 casos, lo que representa el 21.15 % del total de grupo Objetivo
En el tercer lugar se registra Neumona, Organismo no especificado con 37 casos lo que representa el 28.75 % del total de
grupo Objetivo
En el cuarto lugar se registra Hiperplasia de la prstata con 35 casos lo que representa el 35.93 % del total de grupo Objetivo
En el quinto lugar se registra Apendicitis Aguda no especificada con 26 casos lo que representa el 41.27 % del total de grupo
objetivo.
82
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Otorrinolaringologa, ciruga plstica. Es de esperar que las patologas Quirrgicas sean la primera causa de Morbilidad y dentro de estas
tenemos:
1 lugar La Apendicitis Aguda que representa el 34.25 % con 498 pacientes intervenidos Quirrgicamente,
2 lugar seguido de Colelitiasis con 18.23 % (261 pacientes),
3 luego tenemos Hernia Inguinal con 7.29% (106 pacientes)
4 luegar colecistitis con 5.78 %(84pacientes)
5 lugar Fractura de la pierna Inclusive el tobillo con 3.44 %(50 pacientes), Hernia Umbilical con 3.23 %(47 pacientes).
83
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4 La cuarta causa : Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal con el 4.85 % de 234 casos.
85
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1 Como primera causa de morbilidad se encuentra Prolapso Genital Femenino en un 20.49 % con (50 casos),
2 Segundo lugar continan Trastornos no Inflamatorios del Ovario de la Trompa de Falopio en un 20.08 %con 49 casos,
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Neumona Organismo
no especificado (771
pacientes),
2 Lugar Otras Alteraciones de la regulacin de la Temperatura en la recin Nacido con 14.45 % de 354 casos,
3 Lugar tenemos Ictericia Neonatal por otras causas y por las no especificadas con 10.62 % de 260 pacientes,
4 Lugar tenemos sepsis bacteriana del recin nacido con 8.33 % de 204 pacientes,
5 Lugar se encuentra Celulitis con 2.65 % de 65 pacientes.
91
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En el Hospital Vitarte la tendencia de las morbilidades que ocasionan el mayor nmero de Egresos Hospitalarios sigue
siendo la primera causa la atencin de Partos, seguido despus tenemos la Complicaciones del trabajo de parto , luego
Influenza (gripe) y Neumona , etc.
93
ASISHO 2013
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La Mor bilidad Global en Emergencia por categor a en el Hospital Vitarte en el 2012 es de la siguiente manera:
En prim er lugar est el Falso trabajo de Parto con 6,143 at enciones (13.63%),
Segundo lugar se encuentra Herida de Cabeza con 3,315 atenciones, (7.35%)
Tercer lugar est Otras Gastroenterit is y Colit is de Origen Inf eccioso y no especif icado con 2145 (4.76%)
Cuarto lugar est las Atenciones a la Madre por otras Complicaciones con 1457 at enciones (3.23%)
Quinto lugar Her ida de la Mueca y de la Mano con 1441 atenciones (3.20%).
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En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo objetivo de 0 a 11 aos registrndose
12,701 casos.
El primer lugar se registraron Otros Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crnicas con 1,397 casos que representan el 11.0 %
del total de casos.
En el segundo lugar se registra Fiebre de Origen Desconocido con 1,174 casos, lo que representa el 9.24 % del total de casos.
En el tercer lugar se registra Herida de la Cabeza con 1,141 casos lo que representa el 8.98 % de casos
En el cuarto lugar se registra Otras Gastroenteritis y colitis de Origen Infeccioso y no Especificado con 1,069 casos lo que
representa el 8.42 % de casos.
En el quinto lugar se registra Otros Trastornos Respiratorios con 602 casos lo que representa el 4.47 % de casos.
En el sexto lugar se registra Asma con 566 casos lo que representa el 4.46 % de casos.
En el sptimo lugar se registra Nauseas y vomito con 540 casos lo que representa el 4.25 % de casos.
En el octavo lugar se registra RinoFaringitis Aguda (resfriado comn) con 458 casos lo que representa el 3.61% de casos.
En el noveno lugar se registra Dolor Abdominal con 445 casos lo que representa el 3.50%.de casos
En el dcimo lugar se registra Traumatismo Intracraneal con 339 casos lo que representa el 2.67 % de casos.
Otras Morbilidades con 4,970 casos lo que representa el 39.13 % de casos.
En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando el 55.08 %con
8,851 casos y en segundo lugar el sexo masculino que representa el 44.92% con 7,216 casos.
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ASISHO 2013
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En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad en el servicio de emergencia por grupo objetivo de 12 a 17 aos registrndose
3,281 casos en el 2012.
El primer lugar se registra Falso Trabajo de Parto, con 484 casos que representan el 14.75 % de casos.
En el segundo lugar se registra otros Dolores Abdominales y Plvico con 357 casos, lo que representa el 10.88 %
En el tercer lugar se registra Heridas de la Cabeza con 199 casos lo que representa el 6.07 % de casos.
En el cuarto lugar se registra el Asma con 168 casos lo que representa el 5.12 % de casos.
En quinto lugar se registra Herida de la mueca y de la mano con 142 casos lo que representa el 4.33 % de casos.
En el sexto lugar se registra Atencin a la madre por otras complicaciones con 138 casos lo que representa el 4.21 % de casos.
En el sptimo lugar se registra Otras Gastroenteritis y Colitis de Origen Infeccioso y no Especificado con 83 casos lo que representa
el 2.53 % de casos.
En el octavo lugar se registra Fiebre de Origen desconocido con 61 casos lo que representa el 1.86 % de casos.
En el noveno lugar se registra Herida del tobillo y del pie con 58 casos lo que representa el 1.77% de casos
En el dcimo lugar se registra Traumatismos Superficiales que Afectan Mltiples Regiones del cuerpo con 57 casos lo que representa
el 1.74 % de casos.
Otras Morbilidades con 1,534 casos lo que representa el 46.75 % de casos
En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando el 59.0 %con
1,949 casos y en segundo lugar el sexo Masculino que representa el 41.0% con 1,349 casos.
100
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101
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En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo objetivo de 18 a 29 aos registrndose 13,819
casos en el ao 2012
El primer lugar se registra Falso Trabajo de Parto con 3,949 casos que representan el 28.58 % de casos.
En el segundo lugar se registra Dolor Abdominal y Plvico con 1,091 casos, lo que representa el 7.89 % de casos.
En tercer lugar se registra Herida de la Cabeza con 947 casos lo que representa el 6.85 % de casos.
En cuarto lugar se registra Atencin a la Madre por Otras Complicaciones con 913 casos que es el 6.61 % de casos
En el quinto lugar est Las Herida de la Mueca y de la Mano con 578 casos lo que representa el 4.18 % de casos
En el sexto lugar se registra Aborto, No Especificado con 318 casos lo que presenta el 2.30 % de casos
En el sptimo lugar se registra otras Gastroenteritis y Colitis de Origen Infeccioso y no Especificado con 315 casos lo que
representa el 2.28 % de casos
En el octavo lugar se registra Traumatismos Superficiales que Afectan Mltiples Regiones del cuerpo con 252 casos lo que
representa el 1.82 %.de casos
En el noveno lugar esta Asma con 227 casos lo que representa el 1.64 % de casos
En el dcimo lugar se registra Hemorragia Precoz del Embarazo con 199 casos lo que representa el 1.44 % de casos.
Otras Morbilidades con 5030 casos lo que representa el 36.40 % de casos
En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando el 68.76
%con 9502 casos y en segundo lugar el sexo Masculino que representa el 31.24 % con 4317 casos.
102
ASISHO 2013
5.5 ANLISIS DE LA MORBILIDAD DE EMERGENCIA CICLO DE VIDA ADULTO (DE 30 A 59 AOS) 2012
HOSPITAL VITARTE
103
ASISHO 2013
En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo objetivo 30 a 59 aos registrndose 12,450
casos en el ao 2012.
El primer lugar se registra Falso Trabajo de Parto con 1,708 casos que representan el 13.72 % de casos.
En el segundo lugar est el Dolor Abdominal y Plvico con 1,462 casos, que da el 11.74 %.
En el tercer lugar est Herida de la Cabeza, con 879 casos lo que da el 7.06 %
En el cuarto lugar se registra otras Gastroenteritis y Colitis de Origen Infeccioso y no Especifico con 498 casos lo que
representa el 4.0 % de casos
En el quinto lugar se registra Herida de la Mueca y de la Mano, con 482 casos lo que representa el 3.87 %.
En el sexto lugar se registra Atencin a la Madre por otras Complicaciones con 406 casos lo que presenta el 3.26 % de casos.
En el sptimo lugar se registra Traumatismo Superficiales que afectan Mltiples regiones del Cuerpo con 288 casos que
representan el 2.31 % de casos.
En el octavo lugar se registra Asma con 266 casos que representan el 2.14 % de casos.
En el noveno lugar se registra Colelitiasis con 257 casos que representa el 2.06 % de casos
En dcimo lugar se registra Aborto no Especificados con 220 casos que representa el 1.77 % de casos.
Otras Morbilidades con 5,984 casos lo que representa el 48.00% de los casos
En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando el 62.20
%con 7,744 casos y en segundo lugar el sexo Masculino que representa el 37.80 % con 4,706 casos.
104
ASISHO 2013
105
ASISHO 2013
En el siguiente cuadro observamos la Morbilidad Hospitalaria por grupo objetivo de > 60 aos registrndose 3,120 casos de en
el ao del 2012
El primer lugar se registran Otros Dolores Abdominales y Plvico con 374 casos que representan el 11.99 % de
casos.
En el segundo lugar est Otras Gastroenteritis y Colitis de Origen Infeccioso y no Especificado con 179 casos, que
da el 5.74 % de casos.
En el tercer lugar est Herida de la Cabeza con 149 casos lo que da el 4.78 % de casos.
En el cuarto lugar se registra Asma con 128 casos lo que representa el 4.10 % de casos
En el quinto lugar se registra Fiebre de Origen Desconocido con 109 casos lo que representa el 3.49 %.de casos
En el sexto lugar se registra Hipertensin esencial (primaria) con 102 casos lo que presenta el 3.27 % de casos.
En el sptimo lugar se registra Insuficiencia Respiratoria, no Clasificada en otra parte con 88 casos que representan
el 2.82 % de casos.
En el octavo lugar se registra Neumona, Organismo no Especificado con 78 casos que representan el 2.50 % de
casos.
En el noveno lugar se registra Traumatismos Superficiales que Afectan Mltiples Regiones del Cuerpo, con 77
casos que representa el 2.47 % de casos
En dcimo lugar se registra Otros trastornos del Sistema Urinario con 73 casos que representa el 2.34 % de casos.
Otras Morbilidades con 1,763 casos lo que representa el 56.51% de casos
En este ciclo de vida vemos que la concurrencia al hospital en primer lugar es del sexo femenino representando
el 55.96 %con 1,746 casos y en segundo lugar el sexo Masculino que representa el 44.04% con 1,374 casos.
106
ASISHO 2013
En el Hospital Vitarte las causas de Morbilidad en Emergencia por categora en el 201 2 del servicio de
Ciruga han sido:
1 En primer lugar Heridas de la Cabeza, con 3313 atenciones (23.93%),
2 Segundo lugar estn Herida de la Mueca y de la Mano con 1434 atenciones (10.36%),
3 Tercer lugar se encuentran Traumatismo superficiales que afectan mltiples regiones del cuerpo
con 857 atenciones. (6.19%)
107
ASISHO 2013
108
ASISHO 2013
En el Hospital Vitarte las causas de Morbilidad en Emergenc ia por categora en el 2012 del servicio de
Medicina han sido:
1 En primer lugar otros Otras Gastroenteritis y Colitis de origen infeccioso con 867 atenciones,
2 En segundo lugar est las Asma con 515 atenciones,
3 En tercer lugar Colelitiasis con 392 atenciones,
4 En cuarto lugar se encuentra Otros Trastornos del Sistema Urinario con 269
109
ASISHO 2013
110
ASISHO 2013
En el Hospital Vitar te las causas de Morbilidad en Emergencia por categor a en el 2012 del ser vicio de G ineco Obstetricia han sido:
1 En primer lugar Falso trabajo de parto con 6,143 atenciones (61.14%),
2 En segundo lugar est Atencin a la madre por otras complicaciones principalmente
r elacionadas con el
4 En cuarto lugar se encuentra Hemorr agia Precoz del Embarazo con 337 at enciones (3.35%),
111
ASISHO 2013
112
ASISHO 2013
En el Hospital Vitarte las causas de Mor bilidad en Emergencia por categor a en el 2012 del ser vicio de Pediatr a
han sido:
1 En primer lugar est Otras Enf ermedades Pulmonares con 1398 atenciones (16.47%),
2 En segundo lugar Otras Gastroenteritis y Co lit is con 1077 atenciones, (12.69%)
3 En tercer lugar Asma con 680 atenciones (8.01%),
4 En cuarto lugar Otros trastornos respiratorios con 606 (7.14%)
113
ASISHO 2013
114
ASISHO 2013
PRIORIDADES SANITARIAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Una enfermedad transmisible es una enfermedad cuyos agentes causales pueden
pasar o ser transportados de una persona, animal o medio ambiente, a una persona
susceptible, ya sea directa o indirectamente.
TUBERCULOSIS
115
ASISHO 2013
116
ASISHO 2013
117
ASISHO 2013
118
ASISHO 2013
En pacientes con Diarrea Disentrica, la tendencia del nmero de casos en los ltimos
aos
ha sido
119
ASISHO 2013
En pacientes con Sndrome Febril, la tendencia del nmero de casos en los ltimos
aos ha sido variable. As tenemos que en el ao 2009 (9150 casos) aumentaron un
42.12%
menores de un ao con 1628 pacientes que da un 17.33 %, luego viene el grupo etreo
de 5-9 aos con 1086 pacientes con el 11.56 %.
120
ASISHO 2013
121
ASISHO 2013
la
proporcin
puede
superar
el
25%.
122
ASISHO 2013
123
ASISHO 2013
3.1 Los 5
componentes
que conforman
una estrategia
multimodal
eficaz para la
mejora de la
higiene de las
manos en los
centros
sanitarios
124
ASISHO 2013
Una adecuada HIGIENE DE MANOS de pacientes, acompaantes y profesionales sanitarios ayuda a prevenir y controlar las
infecciones relacionadas con la atencin sanitaria SALVAR VIDAS EST EN TUS MANOS
125
ASISHO 2013
DENOMINACION DEL
INDICADOR
VALOR
VALOR
ALCANZADO
ESPERADO
GRADO DE
CUMPLIMIENTO
2012
2012
Tasa de Infecciones
Intrahospitalarias
1.5%
0.17%
100%
126
ASISHO 2013
En la Vigilancia Epidemiolgica Activa que se realiza en el servicio de Neonatologa en los ltimos 07 aos no se han reportado
Infecciones Intrahospitalarias. En el servicio de Neonatologa no se coloca Catter Venoso Central y no se cuenta con ventilador
mecnico, se vigila el catter venoso perifrico.
127
ASISHO 2013
Las Infecciones Intrahospitalarias en el servicio de Obstetricia en el ao 2012 se comportaron de la siguiente manera: 03 casos de
Endometritis por parto Vaginal representando una tasa de 0.11x100, 02 casos de Endometritis por parto Cesarea ,representando
una tasa de 0.21 x100 y 11 casos de IHO por cesarea que representa una tasa de 1.16 x100 casos ,
128
ASISHO 2013
La tendencia de la tasa de Infecciones Intrahospitalarias en el Servicio de Obstetricia en estos ltimos 07 aos ha sido variable. As tenemos
que desde el ao 2006 al 2012 Las Endometritis por Parto Vaginal las tasas han sido variables: En el 2006 la tasa fue de 0.19%,(04 casos),
en el ao 2007 no hubieron casos, en el ao 2008 la tasa fue de 0.09%(02 casos) ,en el ao 2009 la tasa fue de 0.05%(01casos), en el ao
2010 la tasa fue de 0.13%(03casos) , en el ao 2011 la tasa fue de 0.14%(04casos) y en el ao 2012 la tasa fue de 0.11%(3 casos) .
Endometritis por Cesrea se ha reportado en el ao 2011 con 03 casos que da una tasa de 0.30X100. y en el ao 2012 con 2 casos que una
tasa de 0.21%. En lo que respecta a IIHO las tasas han sido variables, en el 2006 la tasa fue de 2.19%(08 casos) en el ao 2007 la tasa fue de
2.90%(14 casos), en el ao 2008 la tasa fue de 1.90%(10 casos), en el ao 2009 la tasa fue de 2.94%(17casos), en el ao 2010 la tasa fue de
1.29%(10casos) , en el ao 2011 la tasa ha sido de 1.19% con 12 casos, y en el ao 2012 la tasa fue de 1.16 % con 11 casos.
129
ASISHO 2013
130
ASISHO 2013
el 2007 los casos incrementaron un fueron 483 cesreas, que representaron el 24.26% del total de
partos(1991) en el 2008 fue 527cesreas, que representaron el 25.04% del total de partos(2104) en el ao 2009 han sido 579 cesreas,
que representaron el 26.60% del total de partos(2176), en el ao 2010 se han realizado 776 cesreas que representaron el 33.10% del total
de partos(2344), en este ao 2011 se han realizado 1012 cesreas que representaron el 26.75% del total de partos(2771).y en el ao 2012
se ha realizado 951 cesreas que representaron el 25.75% del total de partos
131
ASISHO 2013
El comportamiento de las I.H.O es el siguiente: En el 2006 hubieron 08 casos que represento una tasa del 2.18%, en el 2007 hubieron14
casos (tasa de 2.89%), en el 2008 hubieron 10 casos (tasa del 1.89%), en el ao 2009 hubo 17 casos (tasa de 2.93%), en el 2011 hubieron 10
casos (tasa de 1.29 %) y en 2011 hubieron 12 casos (tasa de 1.19%)
132
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133
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AO 2012
142
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VIGILANCIA CENTINELA
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
ANUAL 2012
948
pacientes atendidos,
en tercer lugar
se
146
ASISHO 2013
147
ASISHO 2013
En este cuadro podemos observar el comportamiento de los accidentes de trnsito de acuerdo a las semanas Epidemiolgicas.
Desde el 2008 al 2012, es as que podemos apreciar la tendencia variable ao a ao.
148
ASISHO 2013
En los accidentes de trnsito ocurridos en el 2012 vemos que el 54.10 % han ocurrido
en hombres y el 45.89% en mujeres siendo el grupo etreo ms afectado el de 20 a 60
aos representando el 63.02% de todos los accidentes, seguido del grupo etreo de 10
a 19 aos con 13.93%, continua el grupo etreo > de 60 aos con 8.48%, luego
tenemos al grupo etreo de 5-9 aos con 8.15% y finalmente se encuentra el grupo
etreo de 1 a 4 aos con 6.67%
149
ASISHO 2013
En este cuadro
el
mnibus,
continua
,El
Camin/Triler
la
Motocicleta.
150
ASISHO 2013
151
ASISHO 2013
152
ASISHO 2013
EXPOSICIONES LABORALES:
Punciones Accidentales en el personal de salud.
Se define como accidente que ocurre con un instrumental punzo-cortante (agujas, bistur,
etc.) durante cualquier procedimiento mdico -Quirrgico despus que se ha traspasado
la piel del paciente hasta que se elimine el material en el recipiente final asignado en el
rea o durante los procesos de manejo, traslado y eliminacin .Esto es independiente de
la condicin de portador o no del paciente de alguno de los Agentes que se pueden
transmitir por la sangre.
En el Hospital Vitarte en el 2012, en el personal de salud han ocurrido 10 Accidentes
punzo-cortantes, que corresponde al 1.09 % del personal afectado (912 trabajadores.).
En el Servicio de Emergencia ocurrieron 01 caso que representa el 10 % de todos los
casos; en el Servicio de Gineco-Obstetricia ( rea de sala de partos) 04 casos que
representa el 40 %, en el servicio de Cirugia, (rea sala de operaciones) 03 casos 30%,
en el tpico de enfermera 01 caso de igual modo en el rea de residuos slidos.
En Relacin al Estado Laboral de los Trabajadores vemos que de los 10 casos de
accidente laboral que ocurrieron en el 2012 en el Hospital de Vitarte ,04 casos ocurrieron
en trabajadores contratados (CAS),
04
(internos) y un nombrado.
En lo que Respecta
casos reportados ,02 casos fueron del sexo Masculino y 08 del Sexo
Femenino.
Todos los casos han sido notificados, y se les ha realizado los seguimientos
correspondientes de laboratorio, con resultados negativos en todos los casos.
153
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154
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ASISHO 2013
Dentro de las primeras 10 causas de Morbilidad por Accidentes de trabajo tenemos en primer lugar a los accidentes que ocasionan Herida
de dedo de la mano, sin dao de la ua con el 14.05%, en segundo lugar tenemos a las Herida de la Mueca y de la mano parte no
especificada con el 9.96%, en tercer lugar Herida de dedo de la mano ,con dao de la ua con el
parte no especificada 5.7%, en Quinto lugar Herida en antebrazo con
3.29
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asfixia del
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ASISHO 2013
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ASISHO 2013
especializada categora nivel II-2, ubicado en el distrito de Ate Vitarte nico Hospital
del Distrito, con una poblacin de 512,905 habitantes.
3.1 Organizacin.
El Hospital Vitarte se inici hace 55 aos como un Puesto de Salud, un da 20 de
Marzo de 1957, se cre por Resolucin Ministerial N 443-1957, basa su existencia
legal en la Resolucin Ministerial N R.M.00217-69-SA/DS. El 16 de marzo ,2005
segn RDN 00137-2005-DISA IV L.E se otorga al Hospital de Baja Complejidad
Vitarte la Categora al nivel II-1.El 30 de diciembre adquiere el nivel de Hospital
Vitarte como Unidad Ejecutora 050-001217 segn R.M1008-2005/MINSA.
A. RGANO DE DIRECCIN
Direccin
Sub Direccin
B. RGANO DE CONTROL
rgano de Control Institucional
C. RGANOS DE ASESORAMIENTO
1. Unidad de Planeamiento Estratgico
2. Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental.
3. Unidad de Gestin de la calidad.
D. RGANOS DE APOYO
1. Unidad de Administracin
2. Unidad de Estadstica e Informtica.
3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacin.
169
ASISHO 2013
bsicas,
especialidades
medicas
como
traumatologa,
dermatologa,oftalmologa,gastroenterologa,psiquiatra,odontologa
otorrinolaringologa,
170
ASISHO 2013
171
SERVICIOS
ASISHO 2013
06 Horas
EMEGENCIA
Tpico Medicina
Tpico Ciruga
Tpico Ginecologa
Tpico Pediatra
HOSPITALIZACIN
Medicina
Pediatria
Ciruga
Ginecologa
Obstetricia
CONSULTORIO EXTERNO
Medicina Interna
Neumologa
Gastroenterologa
Psiquiatra
Ciruga General
Traumatologa
Urologa
Otorrinolaringologa
Oftamologa
Pediatra
Control de Nio Sano CRED
PAI
GINECOLOGIA
Ginecologa
Obstetricia
Procetts
Planificacin Familiar
Odontoestomatologa
Psicologa
Servicio de Seguros(SIS-SOAT)
Inmunizaciones
Saneamiento Ambiental
Laboratorio Clnico
Radiografa
Ecografa
APOYO AL TRATAMIENTO
Farmacia
Nutricin
12 Horas
24 Horas
172
ASISHO 2013
Uro Emergencia
2.-
SSHH (1)
3.-
Emergencia Pediatra
4.-
SSHH (1)
Emergencia Medicina
6.-
SSHH (3)
7.-
Emergencia Ciruga
8.-
SSHH (2)
9.-
Shock Trauma
10.-
11.-
SSHH (1)
12.-
Triaje Emergencia
13.-
14.-
Rayos X
15.-
SSHH (1)
16.-
rea De Rayos X
17.-
Ecografa
18.-
19.-
173
ASISHO 2013
20.-
SSHH (1)
21.-
22.-
23.-
24.-
25.-
Modulo Informes
26.-
27.-
28.-
Patio Y Pasadizos
29.-
30.-
31.-
32.-
33.-
Emergencia de Gineco-obstetricia
34.-
Consultorio de Ciruga
35.-
36.-
37.-
38.-
Consultorio Aro.
39-
40.-
Consultorio de Ginecologa
41.-
SSHH (4)
42.-
Farmacia
43.-
SSHH (1)
44.-
PAI - CRED
45.-
Vigilancia
46.-
47.-
Caja (3)
48.-
Admisin (3)
49.-
Servicio Social
50.-
51.-
Consultorio De Urologa
(1) (5)
174
ASISHO 2013
52.-
Consultorio de Medicina
53.-
Consultorio de Traumatologa
54.-
Consultorio de Diferenciados-Pct.
55.-
Sala De Aislados
56.-
SSHH (2)
57.-
Sala de Esterilizacin
58-
Sala de Partos
59.-
Sala de Dilatacin
60-
Sala de Neonatos
61.-
Tpico Enfermera-Neo
62.-
63.-
SSHH (5)
64.-
65.-
Vestuario de Obstetricia
66.-
Tpico- Ropera
67
68
69
70
71
Mortuorio
72
73
74
75
Direccin
76
Secretaria de la Direccin
77
Sala Situacional
78
Sub Direccin
79
Unidad de Administracin
80
81
Secretaria
82
SSHH. 3
175
ASISHO 2013
83
84
85
86
87
SSHH
88
Modulo de Laboratorio
89
Secretaria de Laboratorio
90
91
92
SSHH (1)
93
94
95
96
SSHH (2)
97
98
SSHH (4)
99
100
Consultorio de Psicologa
101
102
Ambiente de Farmacotecnia
103
Consultorio Dermatolgico
104
SSHH (1)
105
Lactario
106
SSHH
107
108
SSHH (1)
109
Ambiente de Baeras
110
111
Secretaria de Pediatra
112
Comedor
113
Estar de Enfermera
114
Consultorio de Nutricin
(1)
(2)
176
115
116
Consultorio de Psiquiatra
117
118
Consultorio de Gastroenterologa
119
SSHH
120
Consultorio de Oftalmologa
121
122
123
SSHH
124
ASISHO 2013
(1)
(1)
125
126
127
128
129
Auditorio
130
131
SSHH (1)
132
133
SSHH (1)
134
135
SSHH (1)
136
137
138
139
rea de Mantenimiento
140
Secretaria de Mantenimiento
141
142
143
SSHH (2)
144
Taller de Mantenimiento
145
177
ASISHO 2013
146
SSHH (1)
147
148
149
Informes Mdicos
150
151
152
rea de Comunicaciones
153
154
Fotocopiadora
155
156
157
158
Videoteca Medica
159
Pasadizos
160
161
162
163
SSHH
UTES
ITEMS
1
2
3
4
5
6
7
AREAS
Economa
Personal
S.S.H.H ( 1 )
Logstica
Almacn
Costura
S.S.H.H ( 2 )
LOCALES ALQUILADOS
ITEMS
1
2
3
4
5
6
7
8
AREAS
Cocina.
Almacn de Farmacia.
Guardera.
Estadstica.
Archivo Documentario.
Economa
Consejera-Psicoprofilaxis.
Archivo de Historias Clnicas (pasivo).
178
ASISHO 2013
4 especialidades
pediatra.
Laboratorio.
Rayos X.
Administracin.
Almacn.
Servicios Generales.
Sala de Usos Mltiples.
Vestuarios y Servicios Higinicos para el personal.
En la zona de los corredores para la circulacin entre los diferentes ambientes antes
descritos, existe una estructura metlica (columnas y techos) con cobertura de planchas
acrlicas tipo calamina, para la proteccin de las lluvias y del Sol (Remodelacin y
Ampliacin)
La edificacin ocupa el 90% del rea del terreno y se encuentra en regular estado de
conservacin, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales, pero
no cumple con los requisitos de Funcionalidad, en el desarrollo de las actividades que
realiza, debido a las remodelaciones y ampliaciones efectuadas, de acuerdo al crecimiento
del personal Asistencial y Administrativo.
Las Instalaciones Elctricas y Sanitarias son empotradas, en efecto, el Hospital cuenta con
servicio de agua potable durante todo el da.
179
ASISHO 2013
El Hospital Vitarte cuenta con tres ambulancias de la cual 01 es nueva y las dos
restantes son antiguas, tambin cuenta con una camioneta 4x4 para uso administrativo.
Dermatologa, uno de
Administracin.
Consulta Externa (incluye Neumologa).
Centro Obsttrico (En el rea de Hospitalizacin).
Centro Quirrgico.
Hospitalizacin.
Ayuda al Diagnstico y Tratamiento.
Emergencia.
Servicios Generales.
Las mencionadas unidades se describen en detalle indicando los ambientes con que
cuenta cada una:
180
ASISHO 2013
ADMINISTRACIN:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
CONSULTA EXTERNA:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
rea de espera
rea de admisin
rea de informacin (se encuentra en Vigilancia)
rea de Archivo de historias clnicas
rea de Servicio Social
Servicios higinicos de hombres y mujeres
Consultorios de Medicina
Consultorios de pediatra
Consultorio de Gineco Obstetricia,
1 Consultorio de Ciruga
1 Consultorio de Psicologa
1 Consultorio de Nutricin
1 Consultorio de Neumologa.
1 Consultorio de Otorrinolaringologa
1 Consultorio de Oftalmologa.
1 Consultorio de Traumatologa
1 Consultorio de Urologa
1 Consultorio de Dermatologa
181
ASISHO 2013
Hall de ingreso.
Servicios Higinicos de hombres y mujeres.
Estacin de Obstetricia.
Tpico con Servicios Higinicos.
Sala de Trabajo de Partos.
Sala de partos.
Sala de Lactancia Materna.
Sala de Recuperacin.
CENTRO QUIRRGICO:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Hall de ingreso
Sala de Operaciones (1)
Sala de Operaciones (2)
Lavado
Vestidores y Servicios Higinicos de hombres y mujeres
Zona semirgida
Central de Esterilizacin
Servicios Higinicos de hombres y mujeres
Sala de Recuperacin
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN:
o 5 Salas de Hospitalizacin.
o Servicios Higinicos de hombres y mujeres.
o S. H. Mltiple de hombres y mujeres.
SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO:
DIAGNSTICO POR IMGENES
o
o
o
o
RX.
Vestidores.
Cuarto Oscuro.
Cubculo T.
o
o
o
o
o
o
o
Tcnico (Disparos).
Admisin.
Servicios Higinicos de hombres y mujeres.
rea del Radilogo.
Sala de Lectura.
Archivo de Placas.
Ecografa.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
182
ASISHO 2013
FARMACIA:
o Almacn (fuera del Hospital).
o Despacho.
o Recepcin de Insumos.
LABORATORIO CLNICO:
o Toma de Muestras
o Anlisis Clnicos (Hematologa, Parasitologa, Bioqumica)
o Banco de sangre.
SERVICIO DE EMERGENCIA:
o
Sala de Espera
Tpico Triaje
Sala de tratamientos
Estacin de Enfermeras
Botiqun
Servicios Higinicos
1,630 m
1 er Piso
1,100 m
2 do Piso
800 m2
3 do Piso
500 m2
100 %
20 %
rea de pasadizos
20 %
20 %
183
ASISHO 2013
1.
ADMINISTRACIN:
rea de servicios
2.
5. SERVICIO DE HOSPITALIZACION:
En este servicio se encuentran: camas en el rea primer y segundo piso que acoge a
los pacientes de Medicina, Ciruga, traumatologa, y en lateral derecho pacientes de
Ginecologa.
En general se tiene dficit de rea por cama.
184
ASISHO 2013
7. SERVICIO DE EMERGENCIA:
Este servicio est ubicado en la parte posterior izquierda de frente por la entrada del
Hospital difcil acceso desde la calle. Si bien posee los ambientes necesarios de
funcionamiento, carece de otros tan indispensables, como: espacio para camillas y
sillas de ruedas,
Rehidratacin Peditrica, ya que este servicio funciona las 24 horas del da, almacn
de Equipos y Medicamentos, tpico de yesos.
La mayor parte de ambientes est en dficit de rea.
8 SERVICIOS GENERALES:
Este servicio est ubicado en el tercer piso.
El almacn central ubicado en la Ex UTS 01, tiene cuatro ambientes.
El abastecimiento de agua viene desde la red general, posee cuatros tanques
elevados 1000 ml c/u.
El almacn de cocina tiene ambientes diferenciados- (carnes verduras, lcteos,
frutas, pescados, son debidamente refrigerados).
El comedor es un ambiente pequeo y no cuenta con la infraestructura adecuada.
Este nosocomio no posee servicio de lavandera propio, prestando sus servicio un
SERVIS. Actualmente existen vestuarios de Enfermeras y trabajadores en general.
9. CONFORT MDICO:
Cuenta con un ambiente para hombres y mujeres, Debera incluir una
Estacin y Vestuarios de Personal Mdico
10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
Por lo expuesto se infiere que la Infraestructura del Hospital existente tiene serias
deficiencias:
1)
2)
En el Hospital Vitarte atendemos a los pacientes que llegan directamente o que son
derivados de la red de establecimientos de salud que ests adscritas a nuestro
hospital, pues somos Hospital de Referencia. y muchas veces tenemos que referir
por falta de ambientes de Hospitalizacin.
185
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186
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197
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Especialidad
N Nombrados
N Contratados
137
Mdicos
49
89
91
Enfermeras
19
72
38
Obstetrices
13
25
07
Cirujanos Dentistas
11
Qumico Farmacutico
15
Tecnlogos Mdicos
05
Nutricionistas
02
Psiclogos
06
Asistenta Social
200
Tcnicas de Enfermera
72
128
Otros trabajadores
60
338
actualmente hay 138 mdicos), Obstetrices un incremento del 5.2% (de 36 a 38 0bstetrices),
198
ASISHO 2013
El Hospital Vitarte en el 2012 cuenta con 912 trabajadores con un ligero incremento del 4.8 % en relacin al 2011 (870 trabajadores).
Nombrados 227 trabajadores que representa el 24.89% y Contratados 685 trabajadores que representa el 75.10 %.La relacin porcentual de
trabajadores es: 33.77% Hombres (308) y 66.22% Mujeres (604).
199
ASISHO 2013
En el Hospital Vitarte en el ao 2012, segn cargo funcional, los Tcnicos y Auxiliares de enfermera representan el 21.92%del total de los
trabajadores de la salud, el personal Administrativo el 20.50%, Mdicos el 15.13%, Enfermeras el 9.97%, Servicios Generales 9.42%, .
200
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En
el
2012
contamos
con
138
profesionales
mdicos
de
los
cuales
el
201
ASISHO 2013
De los 138 profesionales Mdicos del 2012, tenemos 31 Mdicos Generales (distribuidos en
Triaje, Referencia y Contrarreferencia, certificados mdicos, en la unidad de Docencia
Promocin de la salud y en el servicio de medicina)
24 Gineclogos,
Pediatras,
Traumatlogos,
15
Internistas,
09
Anestesilogos,
06
13 cirujanos, 16
05
Intensivistas,
cirujano
202
ASISHO 2013
FINANCIAMIENTO
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO Y PRESUPUESTO
203
ASISHO 2013
En el cuadro comparativo podemos observar que los ingresos econmicos se han ido
incrementando ao a ao en todas las reas.
204
ASISHO 2013
En la Ejecucin del Presupuesto por fuentes de Financiamiento, vemos que los Recursos
directamente Recaudados en el 2012 (4.261.100 soles) hay un ligero descenso del 27.45
% en relacin al ao anterior (5.873.518 soles), en cuanto a los Recursos Ordinarios
(R.O) el MEF nos incremento el 12.24%en relacin al ao anterior.
205
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206
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EJECUCIN DE GASTOS
RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS
207
ASISHO 2013
EJECUCIN DE GASTO
DONACIONES & TRANSFERENCIAS
208
ASISHO 2013
INDICADOR DE GESTIN.
Intensidad de uso:
La concentracin de las atenciones en el Hospital Vitarte en el 2012 ha sido de 1.8
encontrndose por debajo del estndar (estndar=4),
209
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210
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2012
212
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2012
fue 1.9,
213
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INDICADORES DE HOSPITALIZACION
En el Ao 2012 se han registrado 9652 egresos, representando un 13.6% de incremento con respecto al ao 2011 que fue de 8851 egresos.
Siendo: El Promedio de Estancia de: 2.78, El porcentaje de ocupacin de: 91.9%, El Rendimiento Cama de:
218
ASISHO 2013
219
ASISHO 2013
El servicio con mayor tiempo de Promedio de Estancia es el de Medicina (4,69), pacientes hospitalizados con diagnstico de enfermedades
no transmisibles (Diabetes, Hipertensin Arterial, Infarto al Miocardio, etc.) que requieren mayor tiempo de hospitalizacin. Seguido por el
Servicio de Ciruga (3.48), debido a que los pacientes de Traumatologa requieren mayor tiempo de hospitalizacin, el Servicio de Pediatra
su promedio de Estancia es de 3.45 debido a los pacientes hospitalizados por sepsis que reciben tratamiento un promedio de10 das
consecutivos, el servicio con menos tiempo de permanencia es el de Gineco- Obstetricia con 2.01.
220
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221
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222
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IINTERVALO DE SUSTITUCION
Siendo:
es de 0.52.
223
ASISHO 2013
224
ASISHO 2013
RENDIMIENTO CAMA
Mide la utilizacin de una cama durante un periodo determinado de tiempo.
Estndar Nivel II: 6
El Promedio de Rendimiento Cama en el Hospital Vitarte en el 2012 es de
10.3 pacientes por cama.
Siendo:
El Rendimiento Cama en el servicio de Gineco-Obstetricia es de 16.3.
En el servicio de Ciruga es de 7.6
En el servicio de Medicina es de 5.7
En el servicio de Pediatra es de 7.9
225
ASISHO 2013
226
ASISHO 2013
TASA MORTALIDAD.
TASA BRUTA DE MORTALIDAD DE HOSPITALIZACIN.En lo que fue del ao se ha registrado 27 fallecidos en los servicios de
hospitalizacin, por consiguiente la TBM es 0.28 menor del 1% lo cual nos
ubica dentro del estndar
227
ASISHO 2013
228
ASISHO 2013
229
ASISHO 2013
INDICADORES DE EMERGENCIA:
El Nmero de atenciones de Emergencia durante el 2012 fue de 45081 atenciones.
.El Hospital
adecuado Triaje permitir determinar con mayor precisin las patologas que
corresponden a Emergencia. .
El tpico de Ciruga atendi el 30.7 % del total de atenciones de emergencia, le sigue
Gineco-Obstetricia con el 22.3%. Medicina con 22.2. %, Pediatra con 21.1% .
230
ASISHO 2013
Ciruga
Gineco
Obstetricia
Medicina
Pediatra
Total
ANUAL 2007
9898
6591
11700
11107
39296
ANUAL 2008
11409
7575
13879
11411
44274
ANUAL 2009
11631
8319
12749
10118
42817
ANUAL 2010
13527
9252
11795
9896
44470
ANUAL 2011
13950
10504
10052
7971
42477
ANUAL 2012
13845
10047
10011
9525
45081
231
RAZN
DE
ASISHO 2013
EMERGENCIA/ATENCIONES
EN
CONSULTA
EXTERNA:
Se observa que la tendencia es ligeramente variable, segn el cuadro adjunto
tenemos que la razn
232
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CENTRO QUIRURGICO
233
ASISHO 2013
Operaciones Suspendidas
234
ASISHO 2013
235
ASISHO 2013
236
ASISHO 2013
237
ASISHO 2013
PARTOS INSTITUCIONALES
En el Hospital Vitarte la tendencia de partos desde los aos 2005 a 2012 ha sido
variable, como se puede ver en el cuadro adjunto.
238
ASISHO 2013
La tasa de cesrea del Hospital Vitarte en el ao 2012 es de 25.77%, con una disminucin del 6.2% en relacin al ao anterior.
239
ASISHO 2013
APOYO AL DIAGNOSTICO.
En el cuadro comparativo de apoyo al diagnostico de los aos 2008-2012,
Tenemos: La Tendencia
2008
2009
2010
2011
2012
EXAMENES LABORATORIO
140117
145636
168653
187317
196285
20877
20932
32421
35612
24211
6972
6889
16672
20216
24886
RADIOLOGIA (NPLACAS)
ECOGRAFIAS
240
ASISHO 2013
241
ASISHO 2013
242
ASISHO 2013
siendo el promedio de
243
ASISHO 2013
en promedio 0.28
244
ASISHO 2013
245
ASISHO 2013
Promedio de Exmenes Ecogrficos en Emergencia.Durante el ao 2012 se realizaron 10062 exmenes ecogrficos siendo el promedio de 0.22,
Se atendi menos de 1 examen ecogrfico por paciente.
246
ASISHO 2013
247
ASISHO 2013
248
ASISHO 2013
249
ASISHO 2013
250
ASISHO 2013
251
ASISHO 2013
252
ASISHO 2013
REFERENCIAS EFECTUADAS SEGN GRUPO ETREO SEXO Y POR AOS 2009 AL 2012
253
ASISHO 2013
En el cuadro adjunto podemos ver que las referencias del servicio de obstetricia en los
ltimos 02 aos se han ido incrementando ao a ao, as tenemos un aumento del 638%
del 2012 en comparacin con el 2011
En el servicio de ciruga tambin las referencias se han incrementado en un 447% en el
2012 en comparacin al 2011. En el Servicio de Pediatra hubo una disminucin en un 70%
de las referencias del ao 2012 en relacin al ao 2011. En el Servicio de Medicina ha
tenido un descenso de las referencias de 62% en el 2012 en relacin al 2011.
254
ASISHO 2013
255
ASISHO 2013
256
ASISHO 2013
257
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258
ASISHO 2013
259
LIMA SUR
S an
LIMA CIUDAD
ICA
ASISHO 2012
San Antonio
#
Santa Clara
El Exito
# Horacio
Zevallos
Manylsa
Amauta
Establecimientos
Ate
DISA
Fortaleza
#
#
Ate
Alfa y Omega
Micaela Bastidas
Tupac Amaru
Establecimientos
Ate
DISA
260
ASISHO 2012
CALIDAD DE ATENCIN
261
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262
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263
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264
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266
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267
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FINANCIAMIENTO
ANALISIS DE COSTOS:
El costo hospitalario se convierte en uno de los puntos de preocupacin de toda gestin, por
ello resulta de vital importancia realizar un anlisis coherente, de tal manera que nos alerten
sobre determinadas circunstancias que apuntan hacia un mal uso de los recursos
financieros y por consiguiente a un aumento de los costos de atencin, por lo que el hospital
para minimizar sus costos recurrir a diversas opciones que incluirn por ejemplo la
reduccin de las estancias hospitalarias, la sustitucin de los servicios ms costosos por
otro menos costosos, la reduccin en la intensidad tecnolgica de la atencin prestada.
Lgicamente estas opciones debern acompaarse necesariamente de mayor eficiencia,
calidad o equidad.
En el ao 2006 el Hospital Vitarte empieza como Unidad Ejecutora .por lo que al inicio se
nos asigna un presupuesto que no tiene Antecedentes Histricos.
En el ao 2008 se nos asigna un presupuesto tomando como antecedente el ao 2007,
tambin hubo una inyeccin de crdito suplementario , ya que el presupuesto inicial era
insuficiente para cubrir los gastos y ante una demanda creciente de los servicios de salud de
la poblacin se nos eleva el presupuesto ( R.O ) a fin de cumplir con los objetivos
institucionales concordantes con los del MINSA as ,como los cumplimientos de las metas
presupuestales de los programas estratgicos ,articulados en los programas de nutricin y
programa Materno Neonatal. Siendo poltica de gobierno prioritario.
269
ASISHO 2012
270
ASISHO 2012
271
ASISHO 2012
V. CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS
5.1 OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO-2012.
El hospital de Vitarte, para el ejercicio 2012 ha definido seis (06) Objetivos Generales, los
cuales responden a los objetivos generales del Ministerio de Salud, los que nos permite
cumplir las metas trazadas durante este periodo.
A continuacin se detalla cada uno de ellos:
272
ASISHO 2012
OBJETIVO
GENERAL
N1.-
REDUCIR
LA
MORBIMORTALIDAD
MATERNO
Tasa de Cesrea.- No se ha llegado al valor esperado de 24, por ello cuenta con el
grado de cumplimiento de 93.13% una de las causas son las referencias tardas de peri
ferie, que no permiten realizar la referencia al nivel de resolucin siguiente, por lo que
tenemos que asumir y realizar las intervenciones quirrgicas.
Tasa de Incidencia de Endometritis.- Con un grado de cumplimiento de 142.86% se ha
logrado reducir el valor esperado de 0.2 a 0.14 para este ao..
Tasa de reingreso de recin nacido por complicaciones.-
nacidos que reingresan antes de los 20 das de su nacimiento atendido, con un grado de
cumplimiento de 96.15% porque el valor esperado es 1% y hemos alcanzado el 1.04%.
Tasa de incidencia del Recin Nacido <1500gr.- Ha disminuido en relacin al ao
anterior, que fue 0.31, pero no se alcanz al valor esperado de 0.20, por ello cuenta con
el grado de cumplimiento de 90.91% .
273
ASISHO 2012
43.10%, ello porque el valor esperado es 2 igualmente para la lnea base, sin embargo el
nmero de casos de EDA con deshidratacin en menores de 5 aos supero el valor
esperado de 2.64 llegando a 4.64.
Proporcin de Neumona complicadas en nios < de 5 aos.- Con un grado de
cumplimiento de 100%, ello porque el valor esperado es 0.03 .
274
ASISHO 2012
275
ASISHO 2012
276
ASISHO 2012
277
ASISHO 2012
PIA
PIM
DEVENGADOS
SALDO
RECURSOS ORDINARIOS
2.1 Personal y Obligaciones
Sociales
8,257,994.00
10,461,465.00
10,383,274.32
78,190.68 99.25
2,984.00
63,784.00
63,177.50
606.50 99.05
11,759,955.00
21,232,434.00
20,323,232.32
909,201.68 95.72
0.00
776,659.00
671,421.73
105,237.27 86.45
0.00
5,228,810.00
3,863,990.75
1,364,819.25 73.90
6,287,775.00
4,144,214.19
2,143,560.81 65.91
0.00
18,017.00
11,657.00
6,360.00 64.70
0.00
369,255.00
105,228.44
264,026.56 28.50
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS
2.3 Bienes y Servicios
0.00
2,560,679.00
1,810,905.11
749,773.89
70.72
0.00
5,008.00
2,282.00
2,726.00
45.57
37,685,289.00
20,020,933.00
6,057,792.00
6,675,047.00
R.O.
6,675,047.00
0.00
R.D.R.
PIA
PIM
2,565,687.00
2,565,687.00
DyT
PCA
278
ASISHO 2012
PIM
2.26
Bie. y Servicios
PCA
CERTIFICADO
27,853,561.47
5,603,073.00
2,226,393.53
5,603,073.00
794,676.00
4,463,212.24
794,676.00
1,139,860.76
685,246.28 109,429.72
Otros Gastos
Adquisicin de
Activos No
Financieros
En este cuadro se visualiza el PIM, PCA asignado, Certificaciones y el Saldo del PCA y
las certificaciones realizadas al cierre del ao.
Recaudacin
Respecto a la Recaudacin que se ha realizado durante el ao fiscal 2012, se observa
que la mayor recaudacin se obtuvo de acuerdo a la programacin realizada (PIM):
Exmen psicolgico y/o siquiatrica, otros derechos administrativos, servicio de topico y
certificados.
279
ASISHO 2012
PIM
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
TOTAL
1,892,971
128,215
117,749
3,279
585
407,148
429
450,271
257
782,816
1,890,749
1,265
66
310
476
201
14
1,885
4,216
672,716
672,716
672,716
2,567,681
Cabe mencionar que el nivel de ejecucin anual a la fase de devengados, por toda
fuente de financiamiento y genrica de gastos alcanz el 88.03 %.
Comentarios:
1.
prioriz
presupuesto asignado para asi poder cumplir con los procesos sealados en el PAC
y las demas necesidades de nuestra institucin.
2.
3.
4.
tesoro pblico para as poder cumplir con los pagos oportunos y pendientes, por toda
fuente de financiamiento; siempre y cuando verifique que las Areas de logstica y
personal necesitaron contar con mayor presupuesto.
5.
No se cumpli
inconvenientes que se les presento. Como los cmites de procesos para realizar las
adquisiciones no cumplen con su objetivo debido a limitantes existentes entre ellas
poca disponibilidad de tiempo, no cuentan con un ambiente
apropiado, no estn
280
6.
No se realizarn
ASISHO 2012
compromisos anuales
como la
planilla de haberes,
7.
F.F. R.O. se visualiza un saldo debido a que las Resoluciones Ministeriales han sido
asignadas a fines de diciembre, ya estando proximos a realizar el cierre del ejercicio
presupuestal.
8.
se debe que el presupuesto es asignado a partir del segundo semestre del ao esto
imposibilita y retrasa las adqusiciones, debido a que hay que incorporar los procesos
en el PAC, luego conformar los comits especiales,
tomar cada proceso teniendo en cuenta que cada proceso tienen sus tiempos
establecidos.
9.
necesidades de la institucin.
Reembolso Ao 2012
2,565,687.00
2,567,680.86
100.08
PIM
REEMBOLSO
DICIEMBRE
281
ASISHO 2012
282
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283
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284
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285
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286
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287
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288
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289
ASISHO 2012
Arterial, Infarto al Miocardio, etc.) que requieren mayor tiempo de hospitalizacin. Seguido por el
Servicio de Ciruga (3.48, debido a que los pacientes de Traumatologa requieren mayor tiempo
de hospitalizacin, el Servicio de Pediatra su promedio de Estancia es de 3.45 debido a los
pacientes hospitalizados por sepsis que reciben tratamiento un promedio de10 das
consecutivos, el servicio con menos tiempo de permanencia es el de Gineco- Obstetricia con
2.01.
290
ASISHO 2012
DENOMINACIN DEL
INDICADOR
VALOR ESPERADO
VALOR ALCANZADO
GRADO DE
CUMPLIMIENTO 2012
2012
Tasa de Infecciones
Intrahospitalarias
1.5 %
0.17 %
100%
En el 2012 en Obstetricia:
La tasa de IHO el promedio es de 1.16% es menor que la tasa promedio de IIH. a
Nivel Nacional que es de 1.84 y ligeramente mayor a la tasa promedio de IIH de los
EESS de categora similar II-I
que es de
291
ASISHO 2012
la
tasa promedio de IIH a nivel Nacional que es de 0.50 y menor a la tasa promedio de
IIH de los EESS de categora similar II-I-que es de 0.36
Servicio de Emergencia (Trauma shock)
01 caso de infeccin intrahospitalaria (Neumona) por ventilador mecnico siendo la
tasa de 6.40 para el ao. Siendo menor que la tasa promedio Nacional de IIH. que es
de 13.42 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categora similar II-I que
es de 11.91
COMENTARIO:
Con respecto al ao anterior las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) por Infecciones
de Herida Operatoria se evidencia una disminucin en la tasa global. En este ao
se tiene una tasa promedio de 1.16% siendo la del ao anterior de 1.19%, con
respecto a la tasa promedio de IIH a nivel Nacional que es de 1.84%, estamos
dentro del rango permitido. a la tasa promedio de IIH de los EESS de categora
similar II-I que es de 1.14.
Con respecto al ao anterior las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) por Endometritis
por parto Vaginal, se evidencia una disminucin en la tasa global. En este ao se
tiene una tasa promedio de 0.11% siendo el ao anterior de 0.14% Con respecto a
la tasa promedio de IIH a nivel Nacional estamos dentro de rango permitido que es
0.50 y menor a la tasa promedio de IIH de los EESS de categora similar II-I que
es de 0.36.
Con respecto al ao anterior (2011)
las Infecciones
Endometritis por parto por Cesrea se presento, 3 casos que da una tasa de
0.29%. En el este ao 2012 hemos tenido 2 casos de Endometritis por parto
Cesrea, que da una tasa promedio de 0.21%, siendo menor que la tasa promedio
de IIH a nivel Nacional que es de 0.88 y menor a la tasa promedio de IIH de los
EESS de categora similar II-I que es de 0.44.
Vemos que el servicio de Obstetricia del Hospital Vitarte en el presente ao 2012
se ha notado una ligera disminucin de atencin de parto en un 2.04 % y el
nmero de cesreas una disminucin en un 6.02%.
El nmero de camas en el servicio de Gineco Obstetricia es de 26 camas
disponibles, correspondindole 21 camas a Obstetricia y 05 camas a Ginecologa.
Con respecto al servicio de Trauma shock
tenemos un
caso
de Neumona.
292
ASISHO 2012
El riesgo de contraer una IIH. en los pacientes que se hospitalizan y son expuestos
a un procedimiento invasivo o son sometidos a un procedimiento quirrgico, es
latente.
RECOMENDACIONES:
Son medidas destinadas a establecer un mecanismo de barrera que permitan evitar
accidentes e impide la transmisin de infecciones en todas aquellas actividades
relacionadas con la salud.
Es importante el cumplimiento de las medidas de bioseguridad bsica, como son, el
lavado e higiene de manos despus del contacto con el paciente y antes de atender
a otro, uso permanente de guantes quirrgicos, especialmente al realizar
procedimientos invasivos y curaciones, mascarilla con los estndares mnimos
aceptables de proteccin y gafas para la proteccin de los ojos.
El respeto y cumplimiento de las normas de seguridad del paciente.
El Comit de Infecciones Intrahospitalarias (CIIH) del Hospital Vitarte, aplicar el plan
de supervisin y monitoreo para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad
bsicas por parte del RR.HH profesional, tcnico y estudiantil ante, durante y
despus de cualquier procedimiento invasivo y quirrgico.
El personal asistencial, profesionales de la salud no mdicos, internos de medicina y de las
carreras de la salud, alumnos de las carreras de la salud, tcnicos de enfermera y personal
de apoyo a la limpieza de los servicios de consultorios externos, hospitalizacin y de
laboratorio deben haber completado el esquema de vacunacin contra la hepatitis viral B
(tres dosis) de manera obligatoria y bajo su responsabilidad
TASA DE CESREAS:(Estndar para hospital II-1: 15%),
En el 2012 el porcentaje de cesrea fue 25.77%,
Vemos que el servicio de Obstetricia del Hospital Vitarte en el presente ao 2012 ha
disminuido en 2.4% la atencin de parto y el nmero de cesrea ha disminuido en
6.02%
293
ASISHO 2012
PORCENTAJE
DE
INTERVENCIONES
QUIRRGICAS
DE
294
ASISHO 2012
PATOLOGIA CLINICA:
Se evaluaron los siguientes indicadores:
PROMEDIO DE ANLISIS DE LABORATORIO EN EMERGENCIA(estndar para
hospital II-1: 0.2),
el hospital obtuvo: 1.77, este indicador se encuentra encima del estndar, una de las causas
es que los pacientes acuden a atenderse por emergencia cuando no alcanzan atencin en
consultorio externo y los profesionales solicitan los exmenes de laboratorio que requieren,
otra causa es que al ser un hospital que realiza Intervenciones Quirrgicas se solicitan los
exmenes preoperatorios ,aumentando as los exmenes de laboratorio.
PROMEDIO
DE
ANLISIS
DE
LABORATORIO
POR
CONSULTA
PROMEDIO
DE
EXMENES
RADIOLGICOS
POR
CONSULTA
295
ASISHO 2012
la
madre y el nio
11. rea de elevado riesgo para accidentes automovilsticos
12. Alto porcentaje de hogares con necesidades bsicas insatisfechas, con
alimentacin deficiente, que genera patrones de nutricin inadecuados con la
consecuente desnutricin
13. Alto nivel de desocupacin y subempleo
14. Porcentaje elevado de hogares sin agua y sin desage
15. Porcentaje elevado de familias que viven en hacinamiento 15.1%
16. Inadecuado Almacenamiento y tratamiento del agua de consumo humano
17. Zona con numerosas fabricas que provocan presencia de polvo, lo cual se asocia
a mayor riesgo de enfermedades alrgicas respiratorias y de la piel
18. Poblacin migrante en alto porcentaje.
19. Altas tasas de fecundidad.
20. Actitud de la poblacin en relacin a las enfermedades: atencin por familiar del
paciente, atencin por farmacuticos, curanderos, comadronas, etc. Atencin
sanitaria o mdicos, cuando el caso se complica.
21. Todava existen creencias y costumbres arraigadas que limitan la atencin
oportuna de los enfermos, llegando al Hospital en estado crtico.
22. Alto porcentaje de comerciantes informales (ambulantes) la cual es una de las
actividades predominantes en el distrito,
23. Personal asistencial especializado insuficiente para una demanda creciente.
24. Servicio de Emergencia y Servicios Especializados insuficientemente (mayor
complejidad en pacientes atendidos) para los cuales se requiere implementar
nuevos procesos, guas y procedimientos validados
25. Infraestructura e instalaciones con fin funcional y adecuacin a la demanda con
poco espacio
296
ASISHO 2012
PROBLEMAS DE LA OFERTA
Factores Limitantes y oportunidades presentadas (Nudos Crticos que impidieron
alcanzar los resultados proyectados, as como aquellas estrategias desarrolladas que
solucionaron la situacin presentada).
Servicio de Gineco-obstetricia:
Factores Limitantes.1. En la Actividad de AQV
operaciones de emergencia.
2. Falta de un coordinador general del programa de cncer en general.
3. Falta de socializacin de la meta programada y actividades a realizar para el
cumplimiento de estas.
4. Falta de recurso humano (obstetra) para la realizacin de las actividades de
consejeras, debido a la gran demanda.
Oportunidades Presentadas:
1. Debido al incremento de profesionales, en las actividades de Parto Distcico y
Hemorragias Intra y post parto han disminuido en el IV trimestre.
2. El programa de cncer cuenta con presupuesto dentro del PPR, para este ao.
3. Debido al incremento de profesionales Obstetras, en el mes de Setiembre se
apertur el Consultorio de Consejera en la tarde.
Estrategias de Solucin desarrolladas:
1. Se increment el nmero de profesionales desde el mes de Setiembre lo que
hizo que aumentaran las actividades en especial en el rea de gestantes..
2. Se capacitaron a casi todos los profesionales del Servicio, en sus respectivas
reas y temas de sus competencias..
3. Se adquirieron
Multiparametros; un ecgrafo.
Servicio de Pediatra.Factores Limitantes.- Falta de URO y unidad de Nebulizacin de cuadros de SOBA y
Asma, lo que dificulta el manejo personalizado para poder incidir en la educacin
sanitaria de casos de EDA y prevencin de IRA.
Oportunidades Presentadas.- Implementacin de un programa de educacin sanitaria
dirigido por el personal de Enfermera del Servicio a las madres acompaantes en IRA,
SOBA
297
ASISHO 2012
Servicio de Ciruga:
Factores Limitantes.- Demanda insatisfecha, (falta de camas) .
Oportunidades Presentadas.- Incremento de atenciones por la demanda, existencia de
nuevas tecnologas mdicas, creacin de reas para intervenciones cirugas menores
Estrategias de Solucin desarrolladas.- personal mdico calificado.
298
ASISHO 2012
Servicio de Emergencia.-
laboratorio no cuenta
con dimensiones
Anlisis Clnicos, equipos sin mantenimiento preventivo ponen en riesgo prdida total del
equipo, no se cuenta con movilidad para el transporte de insumos del almacn al
laboratorio
Oportunidades Presentadas.- Dotacin de equipos porttiles para el dosaje de
pruebas a pacientes de emergencia y apoyo del rea de informtica para la
implementacin de sistemas y la automatizacin de la informacin sobre registro y
resultados de los pacientes.
299
ASISHO 2012
rea de Nutricin:
Factores Limitantes.- Quedo desierto las compras corporativas del MINSA y hubo
demora de entregas,
Oportunidades Presentadas.- Contar con Instituciones pblicas (MINSA, DARES,
DIGEMID, DISA IV LE, DIRESAS Y Unidades Ejecutoras a nivel nacional), para la
coordinacin de canjes ,gestiones de procesos de compra.
Estrategias de Solucin desarrolladas.- Realizacin de transferencias con otras
unidades ejecutoras a nivel nacional y/o canje de productos farmacuticos y dispositivos
mdicos a fin de evitar vencimiento.
rea de Servicio Social:
300
ASISHO 2012
rea de Psicologa:
Factores limitantes.- el consultorio es pequeo, Jefatura compartida con el rea de
Nutricin .
Oportunidades presentadas.- Contratacin de 02 psiclogos, Ingreso de psiclogos
SERUMS e internos de psicologa
Estrategias de solucin desarrolladas.- Elaboracin del plan de actividades de los
psiclogos SERUMS e internos de psicologa para el mejor desenvolvimiento de estos.
para
la
atencin
de
pacientes
en
consultorios se cuenta con las citas previas personales y telefnicas, se inicia la atencin
en algunos consultorios a partir de las 7 a.m., la depuracin de historias clnicas para
descongestionar el rea de Archivo,.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL:
Factores Limitantes.- El rea de Ubicacin de la Unidad de Epidemiologa y Salud
Ambiental no es el adecuado, debera estar cerca a la Direccin por ser rgano
Asesor; la necesidad de contar con sala situacional para reuniones de evaluacin y
seguimiento de los Programas de Salud; necesidad de la implementacin del rea de
Salud Ocupacional para el desarrollo optimo de esta actividad y la necesidad de
contar con los programas (Software) para facilitar la labor del desarrollo de la
informacin a todo nivel.
Oportunidades Presentadas.- se coordina directamente con la Unidad de
Estadstica e Informtica por temas relacionados a la informacin estadstica e
indicadores, el cual permite realizar monitoreo y seguimiento
Estrategias de Solucin desarrolladas.- Se est elaborando MAPRO de la Unidad,
el personal de la Unidad participo en Capacitaciones de temas relacionados a la
Salud Ocupacional (Diplomado),
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
301
ASISHO 2012
rea de Docencia:
Factores Limitantes.-
Ministerios de Salud.
Oportunidades Presentadas.- Utilizacin de los programas que se ofrecen en
los convenios con las Universidades.
Estrategias de Solucin desarrolladas.- Nuestro Hospital facilito rotaciones
internas en los Servicios de Emergencia .
rea de Gestin de la Calidad:
Factores Limitantes.- Mejorar los sistemas de recoleccin de la informacin
de los diferentes servicios y reas,
Oportunidades
Presentadas.-
Premiacin
efectiva
travs
de
las
rea de Personal:
Factores limitantes.- poca participacin de los trabajadores en la asistencia de
las capacitaciones o invitaciones a conferencias.
Oportunidades presentadas.- Facilidades brindadas para la utilizacin del
auditorio del Centro Cultural de la Municipalidad de Ate y de la Iglesia Sata Cruz
de Ate.
Estrategias de solucin.- se solicita la relacin de las personas programadas
para la capacitacin
302
ASISHO 2012
rea de Logstica:
Factores Limitantes.- Infraestructura pequea e inadecuada para almacenes,
Oportunidades Presentadas.- se logr que las compras menores de una UIT
tengan trmite ms rpido, quedando todava pendiente las compras mayores a
una UIT hasta 3 UIT.
Estrategias de Solucin desarrolladas
Los procesos logsticos estn informatizados y se est preparando la propuesta
para que estos trmites se hagan va virtual (SIGA).
rea de Economa:
Factores Limitantes.- En caja de atencin al usuario existen problemas en los
casos de de anulaciones y devoluciones de dinero
Oportunidades Presentadas.- Implementar un sistema de seguridad de la
informacin, se realizaron capacitaciones para el personal involucrado en el flujo
de actividades.
Estrategias
de
Solucin
desarrolladas.-
Elaboracin
de
Plan
de
rea de Organizacin:
Factores Limitantes.- Respecto al reordenamiento del CAP, existe cantidad
insuficiente de cargos y a consecuencia de ello se dificulta la efectividad de la
asignacin de funciones en el MOF;
Oportunidades Presentadas.- asesora oportuna por parte del ente rector y
Presupuesto del Ministerio de Salud).
Estrategias de Solucin desarrolladas.- en cuanto al CAP, que la norma
cambie o sea ms flexibles para una real y adecuada distribucin de los cargos;.
rea de Presupuesto:
Factores Limitantes.- Presupuesto Institucional
de
Apertura insuficiente
(recortado),
Oportunidades Presentadas.-el rea est ubicado en un punto estratgico a
nivel de infraestructura, nos permite realizar las coordinaciones oportunas en la
toma de decisiones
303
ASISHO 2012
304
ASISHO 2012
REA DE SEGUROS:
Factores Limitantes.- Se redujo ligeramente el nmero de atenciones SIS debido a
la Huelga Mdica en los meses de Octubre y Noviembre.
Oportunidades Presentadas y Estrategias de Solucin desarrolladas.- Como
estrategia de mejora se aprovech la disminucin temporal de las atenciones SIS (a
causa de la Huelga Mdica), para poder ampliar el material publicitario del Hospital
respecto a las coberturas del SIS y flujos de atencin de los pacientes asegurados.
PERSPECTIVAS DE MEJORA.
ACCIONES A IMPLEMENTAR.
. Servicio de Pediatra.Se est iniciando un plan educativo que tiene dos mbitos: Extramural a travs de
campaas de prevencin en coordinacin con Nutricin y Promocin de la Salud a
fin de realizar charlas educativas en la comunidad e Intramural: A travs de Charlas
educativas en EDA e IRAS realizada por el Personal de Enfermera de
Hospitalizacin de Pediatra dirigida a las MADRES ACOMPAANTES.
SERVICIO MEDICINA.- REA DE ANESTESIOLOGA Y CENTRO QUIRRGICO:
305
ASISHO 2012
rea de Laboratorio:
Implementar el rea el Sistema Informtico de Banco de Sangre.
Implementar el Sistema Informtico para citas de anlisis clnicos.
Contrato por terceros de mdico Patlogo Clnico.
rea de Diagnstico por Imgenes:
Implementacin del Sistema informtico para citas de Ecografas y Rayos X.
Implementacin del Sistema informtico para el rea de Archivo de Placas.
Contrato por terceros de Mdicos Radilogos.
SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO:
rea de Nutricin:
Se implementara un nuevo ambiente para la preparacin de alimentos del
Hospital.
rea de Farmacia:
Requerimientos oportunos de productos farmacuticos y dispositivos mdicos
Cobertura del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria,
requerimiento de qumicos farmacuticos para ampliacin del sistema de dosis
unitaria al 100%
306
ASISHO 2012
rea de Psicologa:
Se
viene
elaborando
planes
de
intervencin
en
consultorio
externo,
de gestantes
rea de Docencia:
Programar actividades ponenciales para los profesionales asistenciales, como
talleres de entrenamiento que involucren el desarrollo de sus capacidades y
habilidades sobre todo en la parte de emergencias.
Contar con profesionales mdicos y no mdicos de la salud con estudios de
maestra para acreditar como docentes segn la curricula universitaria.
Establecer convenios interinstitucionales para favorecer el desarrollo de nuestro
personal.
rea de Investigacin:
Manual de procesos para la elaboracin de Proyectos de Investigacin.
Manual de procedimientos del comit de tica en investigacin.
Capacitacin continua en metodologa de la investigacin.
307
ASISHO 2012
UNIDAD DE ADMINISTRACIN::
rea de Logstica:
La primera accin a implementar es mejorar la ejecucin presupuestal en Bienes
de capital por lo tanto debemos solicitar a los rganos tcnicos y usuarios hacer
llegar con la anticipacin debida, teniendo en cuenta los plazos de los procesos y
el Plan de Reposicin y bajas de bienes de capital que necesita nuestra entidad
para seguir desarrollndose.
rea de Economa:
Con la finalidad de establecer flexibilidad en el flujo de documentacin de pagos
(coordinacin
entre
reas),
se
establecer un
flujograma
de toda
la
308
ASISHO 2012
rea de Organizacin:
Capacitacin adecuada y oportuna para la validacin de Guas de Prctica Clnica
Coordinar y solicitar al ente Rector la revisin y aprobacin oportuna del ROF.
Coordinar la actualizacin de acuerdo a nuestra realidad o la flexibilizacin de la
normatividad vigente del CAP y para asignacin de funciones.
rea de Presupuesto:
Mejorar la ejecucin presupuestal de acuerdo a los programas estratgicos y
acciones presupuestales que no resulten productos.
309
ASISHO 2012
. rea de Seguros:
Establecer programas de capacitacin por competencias a nivel de toda el rea.
Mayor difusin interna de las coberturas de atencin de los asegurados.
310
ASISHO 2012
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El Anlisis de Situacin de Salud Hospitalaria es un documento que permite priorizar, tomar
decisiones adecuadas para mejorar los estndares de calidad de atencin, estableciendo
prioridades en el momento de desarrollar el plan estratgico de la institucin. El ASIS es
un proceso dinmico que nos permite determinar las prioridades Sanitarias donde se debe
intervenir.
1. El Hospital Vitarte es considerado Segundo Nivel de Atencin Categora l II-1
2. El Hospital Vitarte necesita ampliar su capacidad resolutiva primero acreditar para la
Categora II-II debido a la complejidad de los diagnsticos que acuden con mayor
demanda, necesitando con urgencia que el nuevo Hospital sea una realidad, para poder
atender a la poblacin Vitartina y aledaos.
3. El Hospital se encuentra ubicado en la Av Nicols Aylln 5880 , distrito de Ate Vitarte,
cuenta con un rea 1672 metros cuadrados de terreno propio con saneamiento legal, se
encuentra ubicado en una zona urbana, el establecimiento es una edificacin de
material noble en su mayor parte, construido en un primer, segundo y tercer nivel :La
edificacin tiene dos tipos de estructuras, parte de la primera y segunda planta de
material noble, con muros portantes, con columnas y vigas de confinamiento de
concreto armado, el resto tanto de la primera, segunda y tercera planta de pared y
techos livianos de Fibra block, con cobertura de planchas de Eternit. En la zona de los
corredores para la circulacin entre los diferentes ambientes antes descritos, existe una
estructura metlica (columnas y techos) con cobertura de planchas acrlicas tipo
calamina, para la proteccin de las lluvias y del Sol (Remodelacin y Ampliacin).La
edificacin ocupa el 90% del rea del terreno y se encuentra en regular estado de
conservacin, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales,
pero no cumple con los requisitos de Funcionalidad, en el desarrollo de las actividades
que realiza, debido a las remodelaciones y ampliaciones efectuadas, de acuerdo al
crecimiento del personal Asistencial y Administrativo.
En el ao 2012 el Hospital Vitarte los recursos humanos de trabajadores profesionales
y no profesionales que realizaron las actividades en el rea asistencial como en el rea
administrativa, son un total de 912 trabajadores de los cuales 227 son nombrados Y
685 CAS . Segn el cargo funcional, los Tcnicos y Auxiliares de enfermera
representan el 21.92%del total de los trabajadores de la salud, el personal
Administrativo el 20.50%, Mdicos el 15.13%, Enfermeras el 9.97%, Servicios
Generales 9.42%.
4. En el Hospital se realiz la priorizacin de problemas de salud de la demanda, siendo
esta la lista de los primeros 10 problemas de salud ms frecuentes
311
ASISHO 2012
los
diferentes campos en los que desarrolla sus actividades de salud, logrando cubrir en gran
parte la demanda de atencin de pacientes en los diferentes sectores de la poblacin,
brindando atencin en todas las especialidades mdica como son: Consulta Externa,
Hospitalizacin, Emergencia, Atencin Quirrgicas, as tenemos:
En consultorios externos: De las Atenciones a los pacientes en consulta externa que
fueron 198,886, la procedencia mayoritaria de los pacientes corresponde al distrito de
Ate con 70.16 % de un total de 139,546 pacientes, seguido del distrito de Lurigancho
con 14.39 % de un total de 28,623 pacientes y el distrito de Santa Anita con 8.71 % de
un total de 17,329
312
ASISHO 2012
En hospitalizacin
Los pacientes atendidos en el Hospital Vitarte en Hospitalizacin en su mayora
provienen del distrito de Ate en un 64.70 % seguido del Distrito de Lurigancho con un
18.47 %, luego el Distrito de Santa
313
ASISHO 2012
en un 4.12. Sin embargo hay un alto nivel de desocupacin y subempleo. Estos factores
generan la inconformidad y presencia de pandillaje, prostitucin y delincuencia que
estn en aumento en nuestro distrito.
9. Se realiz atencin mdica en consultorios externos como a continuacin se detalla:
En consultorios externos en general:
El Hospital
de
60 a mas Aos
(32,070
( 18,183 pacientes), a
continuacin el grupo etreo de 1-4 aos (15,028 pacientes) seguido del grupo etareo
de de 12 a 17 Aos (12,579 pacientes) y finalmente el grupo etreo de 5 a 9 Aos
(8592 pacientes). Vemos que ha habido un incremento del 9.15 %en comparacin con
el ao anterior, Y en los Atendidos ha habido un incremento del 19.41 %, relacionndolo
con el ao anterior.
Se realiz atencin mdica en hospitalizacin como a continuacin se detalla:
En hospitalizacin en general
En el Hospit al
314
ASISHO 2012
casos, seguido de
Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal con el 4.85 % de
234 casos
- En el servicio de hospitalizacin de Ginecologa :se registraron 244 egresos
Como primera causa de morbilidad se encuentra Prolapso Genital Femenino en un 20.49 %
con (50 casos), Segundo lugar continan Trastornos no Inflamatorios del Ovario de la
Trompa de Falopio en un 20.08 %con 49 casos, Tercer luego sigue Embarazo Ectpico en
un 13.93 % de 34 casos, Cuarto lugar tenemos Leiomioma del tero en un 9.02 % con
22 casos
315
ASISHO 2012
pacientes intervenidos
Fractura de la pierna Inclusive el tobillo con 3.44 %(50 pacientes) ,Hernia Umbilical con
3.23 %(47 pacientes).
en
cuarto
lugar
los
traumatismos
intracraneal,
con 857
con
606
en cuarto lugar se encuentra Otros Trastornos del Sistema Urinar io con 269
atenciones, en quint o lugar Apendicitis con 193 atenciones.
316
ASISHO 2012
Otras
Trastornos
Respirator ios
con
606
at enciones,
en
quinto
lugar
encuentra
con 574
atenciones.
El Hospital cuenta con dos Emergencias. Una es compartida con los servicios de Pediatra,
Medicina, ciruga, los ambientes han quedado insuficientes, ya que cuando aumenta la
demanda es intransitable dificultando la atencin de la misma. La Emergencia de
Ginecologa es ms reducida y como vemos en la estadstica es el servicio en que la
poblacin acude ms esto es debido a la infraestructura ,que no nos permite crecer ms,
necesitando con urgencia ms espacio para poder atender a la demanda de atencin de la
poblacin as mismo seguir trabajando en el triaje para que las emergencias sean vistas en
este servicio y no vayan pacientes de consultorio externo que no alcanzaron atencin.
317
ASISHO 2012
egresos
egresos
Emergencia:
En el 2012 se han realizado 45081 atenciones de pacientes por emergencia con un
ligero aumento del 5.77%
(42477 atenciones)
Las
318
ASISHO 2012
319
ASISHO 2012
Estos Indicadores reflejan el hacinamiento y las probables causas del aumento de IIH,
por lo que se deben tomar medidas a nivel de Gestin del servicio de Gineco-Obstetricia, de
la Direccin de Disa IV Lima Este
hospital que va a permitir atender a los pacientes con una adecuada calidad que ellos se
merecen.
320
ASISHO 2012
RECOMENDACIONES:
Todos los servicios deben contar con las Guas Mdicas de Atencin por especialidades
segn morbilidad, y cumplir con ellas, con el monitoreo y supervisin de los jefes de servicio.
1. Continuar con la sensibilizacin a todo el personal para que utilice las medidas de
proteccin personal.
4. Urge contar en el menor tiempo posible con el Nuevo Hospital ya que la demanda
de la poblacin rebaza con la oferta de nuestros servicios por falta de la
infraestructura siendo los ambientes insuficientes para poder atender a la demanda,
adems como observamos los indicadores del servicio de Gneco-obstetricia que se
encuentran por encima de Estndar, esto refleja el hacinamiento y las probables
causas de IIH.
6. Las redes de agua: Cambiar y reemplazar las redes principales y secundarias que se
encuentran en dificultad en su abastecimiento. Ejecutar el mantenimiento del tanque
elevado y cisterna. Revisar el estado operativo de los flotadores y vlvulas en el
tanque elevado y cisterna.Evitar la fuga de agua por deficiencia en las vlvulas en el
tanque elevado y cisterna. Evitar la fuga de agua por deficiencia en las vlvulas y
empaquetaduras.
Proteger
tuberas
troncales
secundarias
expuestas
se
321
ASISHO 2012
2
0
1
3
322
ASISHO 2012
323