FACULTAD DE OBSTETRICA Y ENFERMERA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

TUTORA DE

: LIC. LUCILA ROJAS DELGADO

PRACTICA
SEDE

: H. N PSIQUIATRICO HERMILIO VALDIZAN

PACIENTE

: H.F.C.I

ESTUDIANTE

: CAUSILLAS ACEVEDO FRAXIDES

CICLO

: VIII

INTRODUCCION

La Esquizofrenia es un desorden bioqumico caracterizado por la alteracin de

la personalidad y la conducta. En la esquizofrenia, todos los procesos mentales
normales

(sensacin,

percepcin,

lenguaje,

emocin,

relaciones

interpersonales) ocurren de manera errada. Los pacientes con este trastorno

pierden el contacto con el mundo real. Escuchan voces que no existen, hablan
un lenguaje incomprensible, se

ren

sin

razn

alguna o permanecen

inmviles durante horas como perdidos. La personalidad en su totalidad es

asolada y los bloques de construccin psicolgicos y sociales de la vida diaria
son destruidos.
La edad de incidencia mxima oscila entre los 15 y 24 aos. Afecta tanto a
hombres como a mujeres y el riesgo es durante toda la vida. La predisposicin
gentica constituye un factor relevante en esta enfermedad alcanzando hasta
casi un 50% en todos los pacientes sumado a otros factores como: medio
ambiente

familiar

disfuncional,

condicin

socioeconmica

pauprrimo,

personalidad dismorfica y factores biolgicos alterados.

El presente estudio de caso se realizo al paciente H.F.C.I de 33 aos,
diagnosticado

de

ESQUIZOFRENIA

DESCOMPENSADA,

hospitalizado

aproximadamente 54 das y recibiendo TERAPIA ELECTROCONVULSIVA en

su sptima sesin.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

I.

FASE DE LA VALORACIN

Eleccin del caso:

A.- Datos de filiacin:
Nombre

: H.F.C.I

Sexo

: Masculino

Etapa de vida

: Adulto Joven

Edad cronolgica

: 33 aos

Lugar de nacimiento

: Cajamarca

Fecha de Nacimiento : 06/06/79

Grado de instruccin

: Primaria

Ocupacin

: S/O

Estado civil

: Soltero

Religin

: Catlica

Fecha de ingreso

: 12/09/12

B.- Motivo de ingreso.

Paciente varn de 33 aos, recibe tratamiento psiquitrico por esquizofrenia
descompensada y terapia electroconvulsiva. A la observacin paciente inquieto,
agitado, escupe y habla solo. Manifiesta conducta agresiva por lo que se le
administra neurolptico y ansioltico. Se le instala contencin mecnica.

C.- Antecedentes patolgicos:

ESQUIZOFRENIA

D.- Diagnostico medico:

ESQUIZOFRENIA F20.0
RIESGO SUICIDA F32.2
TRASTORNO INESTABLE DE LA PERSONALIDAD

F60.3

E.- Tratamiento mdico:

DIETA COMPLETA + LAV

HALOPERIDOL 5mg IM 2amp. c/12h
CLORPROMAZINA 25mg. IM 2amp. c/8h
RISPERIDONA 2mg. 1M 2N
BIPERIDENO 2mg. 1M 1T
LEVOPROMAZINA 100mg. M T 1N
Observacin de conducta
CFV

2. RECOLECCIN DE DATOS
A.- Datos objetivos:
EXAMEN FISICO CFALO - CAUDAL

Cabeza: normoceflico, ausencia de tumoraciones, sin lesiones.

Cabello: bien implantado, de color negro

Cara: frente amplia.

Nariz: fosas nasales permeables

Boca: mucosa oral semiseca, dentadura completa, limpia.

Ojos: hundidos, Pupilas isocricas responde a la luz y a la

acomodacin.

Odos: implantacin adecuada, conducto auditivo externo limpio.

Piel: tibia al tacto

Cuello: simtrico, mvil, no se palpan ganglios.

Trax: murmullo vesicular disminuido en ambos hemitorax, frecuencia

respiratoria 19 x min.

Cardiovascular: frecuencia cardiaca 72 x min. presin arterial 100/70

mmhg.

Abdomen: blando distendido, ruidos hidroaereos disminuidos.

Extremidades: EN CONTENCION MECANICA

B.- Datos subjetivos:

VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO
DATOS GENERALES
Nombre del paciente: H.F.C.I Fecha de Nacimiento: 06/06/79 Edad: 33 aos
Servicio: PABELLON 2 - UCI

Fecha de ingreso: 12/09/12

Persona de referencia: HERMANO

Procedencia: Admisin

Hora: 9:40am

Telf.: 013580935

( ) Emergencia (x) Otro ( )

Forma de llegada: Ambulatorio ( x) Silla de ruedas ( ) Camilla ( )

Peso: 68kg

Estatura: 1.71 Mts.

PA: 100/70 mmhg FC: 72 x min. T: 36.4C

R: 19 x min.

Fuente de Informacin: Paciente ( ) familiar/amigo ( ) Otro: H.C

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( )

HIV ( )

Otros:

.
Cirugas: ( ) Especifique: fecha
Alergia y otras reacciones: Frmacos ( ) Alimentos ( ) Otros (

Signos y sntomas:
VALORACION DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
Clase 1: Toma de Conciencia
Ud. cuida su salud:

Si ( ) No ( )

Realiza controles mdicos peridicos:

Si (

) No ( )

Frecuencia:
Hbitos Nocivos:
TABACO Si ( )

No ( ) ALCOHOL Si (

Cant/Frec..

No ( )

Cant. /Frec.

Consumo de Medicamentos con o sin indicacin: NO REFIERE RESPUESTA

A LA ENTREVISTA
Qu toma actualmente

Dosis /Frec. Ult. dosis

DIETA COMPLETA + LAV

HALOPERIDOL 5mg IM 2amp. c/12h
CLORPROMAZINA 25mg. IM 2amp. c/8h
RISPERIDONA 2mg. 1M 2N
BIPERIDENO 2mg. 1M 1T
LEVOPROMAZINA 100mg. M T 1N
Observacin de conducta
CFV

Motivo de incumplimiento de indicaciones mdicas en la familia

Estado de higiene: regular estado de higiene
Clase 2: Manejo de la Salud.
Esta en algn programa de atencin integral

Si (

No ( )

Cumple con sus citas

Si ( )

No (

Cumple con el rgimen indicado

Si ( )

No (

Asiste a charlas educativas de salud

Si (

Pone en prctica los conocimientos recibidos

Si ( )

) No ( )
No (

NO REFIERE RESPUESTAS A LA ENTERVISTA

DOMINIO 2: NUTRICIN
Clase 1: Ingestin
Apetito: Normal ( x ) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo
Dificultad para deglutir:

()

Si ( ) No ( x )

Dentadura: completa ( x ) Ausente ( ) Incompleta ( ) Prtesis ( )

Mucosa Oral: intacta ( x ) lesiones ( ) Alimentacin por SNG ( )
Comentarios:...

Clase 2: Digestin
Nuseas ( ) Pirosis ( )
Abdomen: Normal ( ) Distendido ( x ) Doloroso ( )

Ruidos Hidroareos: Aumentado

( ) Disminuido ( x ) Ausentes ( )

Clase 3: Absorcin
Cambio de peso durante los ltimos 6 meses Si ( ) No ( x )
Peso actual: 68kg
Clase 4: Metabolismo
Piel Normal (x ) enrojecida ( ) Plida ( ) con hematoma ( ) Ictericia ( )
Comentarios:
Clase 5: Hidratacin
Piel: Seca ( x ) Turgente ( ) Edema ( ) Signo del pliegue ( )
Mucosas: Hmedas( x )

Secas ( )

Sed: aumentada

Disminuida ( )

( )

Comentarios:
DOMINIO 3: ELIMINACIN
Clase 1: Sistema Urinario
Hbito vesical:. Si.frecuencia: 2-3 veces.
Disurea ( ) Retencin ( ) Incontinencia ( ) Polaquiurea ( )
Nicturia ( ) Hematuria
Paal

( )

( ) Sonda ( ) Fecha de colocacinColector ( ) Fecha

de colocacin.
Comentarios: ..
Drenaje: Si ( ) NO ( x )

Caractersticas

( )

Comentarios:
Clase 2: Sistema Gastrointestinal.
Hbitos intestinales: 1-2 veces
Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia ( ) Caractersticas
Estreimiento ( ) Ostomia ( ) Vmitos ( ) Cantidad.
Comentarios:
Clase 3: Sistema integumentario
Sudoracin:

Normal

( x )

Diaforesis

Clase 4: Sistema Pulmonar

Respiracin:19 x minOximetra de Pulso:.97%..............

Disnea ( ) Polipnea

( ) Ortopnea ( )

Aleteo nasal ( ) Tos: No ( x ) Si

( ) Tipo:

Secreciones No ( x ) Si ( ) Caractersticas..
Ruidos respiratorios: Murmullo vesicular Normal ( x ) Roncantes ( )
Sibilantes ( ) Crepitos ( ) Estertores ( )
Tubo orofaringeo ( ) Tubo endotraqueal ( )
Respirador ( ) Traqueotoma ( )
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1: Reposo y Sueo
Horas de sueo: Se despierta temprano
Sueo: Tranquilo ( ) Insomnio ( ) pesadilla ( x ) fraccionado ( )
Somnolencia diurna ( ) Usa algn medicamento para dormir ( )
Comentarios..
Clase 2: Actividad y ejercicio
Capacidad de autocuidado
0 = Independiente ( X )

1= Ayuda de otros

2 = Ayuda de personal equipo ( )

3 = Dependiente incapaz ( )

Actividades
Movilizacin en la cama
Deambula
Ir al bao/baarse
Tomar alimentos
Vestirse

0
x

( )
1

X
x
x
x

Clase 3: Equilibrio de la Energa

Fiebre: Si ( ) No ( x )
Tipo: Intermitente ( ) Remitente ( ) Reincidente ( ) Constantes ( )
Cambios Visuales: imagen. Color..
Alteracin del campo visual:

Vaco ( ) Esttico ( ) Espigado ( ) Protuberante ( )

Movimiento: Ondulante ( ) Titilante ( ) Denso ( ) Fluido ( )
Letargo ( ) Fatiga ( ) Cansancio ( x )
Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias
Pulso: Regular ( X ) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( )
Pulso perifrico: Pedio ( )

Poplteo ( )

Carotideo ( )

Comentario:..
Cambios en el EKG.
Edema: Si ( ) No ( X ) Localizacin...
Yugular ( ) PVC ( )
Piel: Fra ( ) Sudorosa ( ) Plida (x) Cinotica ( ) Llenado capilar
Hipotensin ( ) Hipertensin Arterial ( ) Agitacin ( )
Disnea de esfuerzo:

Si ( )

No ( X )

Desbalance toraco abdominal

Si ( )

No ( X )

Retraccin intercostal

Si ( )

No ( X )

Retraccin xifoidea

Si ( )

No ( X )

Respuesta disfuncional al destete del ventilador Si ( )

No ( X )

DOMINIO 5: PERCEPCIN Y COGNICIN

Clase 1: Atencin:
Lagunas mentales: frecuentes ( ) Espaciadas ( )
Alteracin del proceso del pensamiento Si ( ) No ( x )
Fuga de ideas ( ) bloqueos ( ) neologismo ( ) disgregacin ( ) lento ( )
Acelerado ( ) afirmaciones ilgicas ( )
Contenido de pensamiento: ideas o deluciones de:
Dao (x) referencia ( ) persecucin ( ) grandeza ( ) mstico ( ) culpa ( ) Otro ( )
Confusiones: Agudas ( ) crnicas ( ) Alteraciones Cenestsicas Si ( ) No ( )
Clase 2: Orientacin:
Orientado: Tiempo (x) Espacio (x) persona (x)
Clase 3: Sensacin y Percepcin

Reaccin frente a la enfermedad:

Indiferencia (x)

ansiedad (x)

Desesperanza (X)

Alteraciones: Auditivas ( ) Visuales ( ) Olfatoria ( ) tctiles ( )

Gustativas ( ) Defectos del lenguaje ( )
Clase 4: Cognicin
Qu conoce Ud. Sobre su enfermedad?
Paciente no refiere respuestas a la entrevista
Clase 5: Comunicacin
Alteracin del habla: Afona Si ( ) No (x) Dislalia: Si ( ) No ( x )
Disartria Si ( ) No ( x ) Tartamudeo: Si ( ) No ( x )
Alteracin para expresar pensamientos: Afsica Si ( ) No ( x )
Disfasia: Si ( ) No ( x ) Apraxia Si ( ) No ( x ) Dislexia Si ( ) No ( x )
Idioma materno ( )
Comentarios:
Dominio 6: AUTOPERCEPCIN
Clase 1: Autoconcepto
Participacin en el autocuidado: Si ( ) No (x)
Acepta sus puntos fuertes: Si ( ) No ( )
Acepta sus limitaciones: Si ( ) No ( )
Expresiones negativas sobre si mismo: Si ( ) No ( )
Resistencia al cambio: Si ( ) No ( ) Autoestima: Alta ( ) Baja ( x )
Clase 2: Autoestima
Sentimiento de culpa

: Si ( x )

No (

Sentimiento de fracaso

: Si ( x )

No (

) No (

No (

)
)

Resentimiento

: Si (

Clera

: Si ( )

Temor:

: Si (

) No (

Expresiones de duda

: Si ( )

No (

Apata

: Si ( )

No (

Ansiedad

: Si ( )

No (

Falta de iniciativa

: Si ( )

No (

Clase 3: imagen corporal

Aceptacin de la imagen corporal Si ( ) No ( )
Prdida de una parte corporal:

Si ( ) No ( )

Sentimientos negativos sobre su cuerpo Si ( ) No ( )

Comentarios:

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Clase 1: Rol del cuidador
Con quien vive: solo ( ) con su familia ( ) otros:
Cuidado personal o familiar en caso de enfermedades o de nios Desinters (x)
Negligencia ( ) Desconocimiento (
Cansancio (

) Otros

Clase 2: relaciones familiares

Relacin individual y de la familia frente a estos acontecimientos
Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadiccin (

) Pandillaje ( )

Composicin familiar: ..
Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser ( )
Clase 3: Desempeo del rol
Rol que desempea dentro de la familia: Efectivo ( ) Inefectivo (x)
Conflictos familiares: No ( ) Si ( )
Especifique:....................
Relaciones intrafamiliares:
Estado civil: soltero

Profesin: -

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Clase 1: Identidad sexual
Problemas sexuales: Si ( ) No ( ) Especifique...
Tuvo alguna enfermedad de transmisin sexual: Si ( ) No ( )

Especifique
Clase 2: Funcin sexual
Ha tenido disfuncin interna o externa de sus rganos sexuales Si ( ) No ( )
Especifique: .
Clase 3: Reproduccin
Utiliza algn mtodo anticonceptivo: Si ( ) No ( )
Especifique: .....
Ultima menstruacin....
Problemas menstruales: Si ( ) No ( ) Especifique..
Secreciones anormales: Si ( ) No ( ) Especifique..
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
Clase 1: Respuesta post Traumtica
Violencia familiar: Fsica ( ) Psicolgica ( ) Sexual ( )
Especifique:.........Fobias:.
Intento de suicidio: Si ( ) No ( )
Comentarios:.....
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Tristeza y negacin a prdida de familiares:
Muerte: Padres ( x ) Hermano ( ) Cnyuge ( ) Hijo.
Tiempo de fallecimiento: .
Clase 3: Stress Neuro Comportamental
Sistema nervioso simptico: Normal (

) Problemas ( x )

Signos: Palidez ( ) Bradicardia( ) Taquicardia ( ) Hipertensin Paroxstica ( )

Diaforesis ( )

Otros ( )

Signos: Irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( x )

Movimientos: Coordinados ( ) Incordinados ( )

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Clase 1: Valores
Justicia ( ) Responsabilidad( ) Honestidad ( ) Tolerancia( )
Respeto ( ) Solidaridad ( ) Prudencia ( ) Amistad ( )
Comentario:.

Clase 2: Creencias
Religin: Catlico

Prctica:

Confa en su lder espiritual

Si ( )

No ( )

Si ( ) No ( )

Comentario:
Clase 3: Congruencias de las acciones, con los valores y las creencias
Pasatiempos (hobbies): Arte Si ( ) No ( x) Msica Si ( ) No ( )
Literatura Si ( ) No (x) Danza Si ( ) No ( x )
Comentario:..
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN
Clase 1: Infeccin
Procedimientos invasivos: Si ( ) No ( x )
Especificar.
Clase 2: Lesin fsica
Integridad cutnea: Si ( ) No ( X )
Lesiones: Si ( x ) ..
Zonas de presin: Si ( ) No ( X ) Catteres: Perifrico Si ( ) No ( x )
Sujeciones: Si (

) No ( ) barandas Si ( ) No ( )

Nivel de conciencia: Escala de Glasgow: 13

Apertura ocular

Respuesta verbal

Respuesta motora

(x)4 Espontnea
( )3 A la voz
( )2 Al dolor
( )1 No responde

( )5Orientado mantiene
conversacin
( x )4 Confuso
( )3 Palabras inapropiadas
( )2 Sonidos
incomprensibles
( )1 No responde

(x)5 Obedece
rdenes
( )4 Localiza dolor
( )3 Se retira
( )2 Flexin anormal
( )1 No responde

DOMINIO 12: CONFORT

Clase 1: Confort fsico
Dolor / Molestias: Si ( ) No ( )
Especificar Intensidad:..
Tiempo y frecuencia: .

Clase 2: Confort ambiental

Clase 3: Confort Social
Aceptacin del grupo:

Si ( ) No ( x )

Introvertido:

Si ( x ) No (

Actividades recreativas: Si ( )

No ( x )

Relaciones Sociales y familiar:

Comentarios:
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Clase 1: Crecimiento
Peso : 68 kg.
Talla : 1.71 mts
Clase 2 Desarrollo
Adulto: adulta

Nutricin: normal

Antropometra: 22.65

ndice de masa corporal:

Peso 68 kg

Normal ( X ) Desnutrido ( ) Obeso ( )

Talla: 1.71cm

3. ORGANIZACIN DE DATOS (Modelo dominio)

Dominio 6: Autopercepcin
D.O: Paciente tiene baja autoestima, se le observa aptico y ansiososo,
tiene sentimientos de culpa y tiene expresiones negativas de si mismas.

Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs

D.O: Paciente presenta sntomas de riesgo suicida

Dominio 7: Rol / Relaciones

D.S: es inefectivo

4. CONFRONTACIN CON LA LITERATURA/ ANLISIS E INTERPRETACIN.

DATOS RELEVANTES

DEDUCCIN/ BASE TERICA

PROBLEMA

BAJA AUTOESTIMA
D.O: Paciente tiene baja

Baja

autoestima; se le observa AUTOESTIMA: La autoestima es el sentimiento valorativo

aptico y ansioso
de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes
somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales,
mentales

espirituales

que

configuran

nuestra

personalidad. Esta se aprende, cambia y la podemos

mejorar. Es a partir de los 5-6 aos cuando empezamos a
formarnos un concepto de cmo nos ven nuestros
mayores

(padres,

maestros),

compaeros,

amigos,

etctera y las experiencias que vamos adquiriendo.

Cuando una persona tiene problemas de autoestima, o
una baja autoestima, esto se traduce en una gran
cantidad de problemas en diversos mbitos de su vida.
Una persona con baja autoestima suele sentirse ms
infeliz y mucho ms limitada en cuanto a lo que puede o
debe hacer. Las caractersticas de una persona con
autoestima baja son diversas:

Las personas con baja autoestima tienen una

mayor tendencia a la depresin y a sufrir ante las
adversidades.

Las personas con baja autoestima no se sienten

seguras de s mismas.

Tienen miedo de expresar sus gustos u opiniones.

Prefieren quedarse callados antes que opinar ya
que consideran que no tienen derecho o que los

Autoestima
situacional

FACTOR
ETIOLOGICO

DATOS RELEVANTES

D.O: Paciente presenta

sntomas

de

riesgo

suicida, adems presenta

unos cortes en la mueca
de

ambas

manos

de

aprox. 3cm de longitud y

1mm de profundidad.

DEDUCCIN/ BASE TERICA

RIESGO SUICIDIA
Suicidio, etimolgicamente el trmino deriva del verbo latino
"caedere" y del pronombre "sui", 'darse muerte a s mismo'
Las personas que atraviesan un fuerte estado de depresin
generalmente planean el suicidio con antelacin. Los intentos
de suicidio ocurren de forma impulsiva, en un momento de
profunda desesperacin. Situaciones como la ruptura de una
relacin sentimental, una fuerte pelea con un padre, un
embarazo no deseado, ser rechazado o hecho de lado por
otra persona o ser objeto de malos tratos pueden hacer que
uno se sienta profundamente alterado y desesperado.
El grado de resistencia emocional que atraviesa una persona
en un estado depresivo varia de un paciente a otro, algunas
personas intentan suicidarse y desean morir y otras buscan
un apoyo emocional a un familiar o un pariente cercano que

PROBLEMA
Riesgo de
suicidio

FACTOR
ETIOLOGICO

le inspire confianza. Algunas utilizan el intento de suicidio

como una forma de expresar un profundo dolor emocional. No
son capaces de expresar cmo se sienten, de modo que
intentar suicidarse les parece la nica forma de transmitir ese
mensaje. Lamentablemente, incluso cuando un intento de
suicidio no es ms que una forma de pedir ayuda a gritos y la
persona desea morir, no hay forma de controlarlo. Muchas
personas que en el fondo no queran quitarse la vida acaban
matndose o con graves secuelas.
Seales de alarma:
A menudo se pueden detectar algunos indicios de que una
persona est pensando en o planeando un intento de suicidio.
He aqu algunos de ellos:
Hablar sobre el suicidio o la muerte en general
Hablar sobre "irse", "emprender un viaje" "marcharse"
Decir que ya "no se necesitarn" ciertas cosas y

regalar pertenencias a otras personas

Alejarse de los amigos o familiares y perder las ganas
de salir
No tener ganas de participar en las actividades o
aficiones favoritas
Tener dificultades para concentrarse o para pensar con
claridad
Experimentar cambios en los hbitos alimentarios o de
sueo.
Manifestar conductas autodestructivas (como beber
alcohol, consumir drogas y autolesionarse.

DATOS RELEVANTES

DEDUCCIN/ BASE TERICA

D.O: es inefctivo

PROBLEMA
Desempeo

DESEMPEO INEFECTIVO DEL ROL

El papel del padre: A partir de las seis semanas el feto ya
distingue la voz del padre y de la madre. Se ha comprobado
que cuando el pap se acerca a la madre el beb acelera el
ritmo cardiaco, por tanto es una manera de estrechar lazos
desde la barriga.
No hay que olvidar ayudar a la madre, la lactancia materna
suele cansar mucho a mam y si la pareja est all ayudando
al quehacer diario, la mujer se sentir ms apoyada.
El padre es capaz de dar rdenes y disciplinar a los hijos con
ms firmeza que la madre, si el nio entiende que el padre se
preocupa por su bienestar, se sentir querido y acatar mejor
las rdenes.

inefectivo
del rol

FACTOR
ETIOLOGICO

Hay estudios que sealan que una buena relacin entre hijo y
padre repercuten en el xito en la etapa escolar y en la
adultez del hijo. Es vital que el hombre en el rol de padre
tome una actitud activa en la crianza de sus hijos,
ensendoles, educndolos y querindolos mucho.

Padre y madre tienen distintos roles en la educacin de los

hijos, pero una buena comunicacin entre ambos har que el
pequeo se sienta seguro y querido. Es vital que el padre se
involucre en la crianza de los hijos y que no mantenga una
relacin distante y dejar todo en manos de la madre, las
responsabilidades deben compartirse.

II.- FASE DE DIAGNOSTICO

DOMINIO/CLASE

CODIGO
ETIQUETA
DX

ETIQUETA
DIAGNOSTICA
REAL

DOMINIO 6
AUTOPERCEPCION
CLASE 2:
AUTOESTIMA
DOMINIO11
SEGURIDAD/
PROTECCION

00120

RIESGO

BIENESTAR DETERMINANTE CONDICIONANTE

00150

FACTOR ETIOLOGICO

CLASE 3:
VIOLENCA
DOMINIO 7:
ROL/RELACIONES
CLASE 3:
DESEMPENO DE
ROL

00055

III. FASE DE PLANEAMIENTO

1. PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMERO
Baja autoestima situacional relacionado con sentimientos de culpa, autoevaluacin negativa evidenciado por
expresiones negativas de si mismo.
Riesgo de suicida relacionado con deterioro cognitivo evidenciado por conducta agresiva
Desempeo inefectivo del rol relacionado con enfermedad actual evidenciado por aislamiento

DIAGNOSTICO
ENFERMERIA

IV.- FASE DE EJECUCION

ESQUEMA DEL PLAN DE ATENCION DIDACTICO
FUNDAMENTOS DE
INTERVENCIONES DE
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFEREMRIA
ENFEREMERIA

Baja autoestima

Mejorar el

situacional

autoestima del

R/C

paciente

Valorar la presencia
de signos y sntomas
de depresin en el
paciente.

sentimientos de
culpa,
autoevaluacin
negativa

Escuchar activamente
al
paciente
demostrando respeto.

identificar los factores

estresantes
en el
paciente.

EVALUACION

Es muy importante estar en

OBJETIVO
constante observacin a los
PARCIALMENTE
pacientes
porque
as
identificaremos algunos signos y
LOGRADO
sntomas
que
le
puedan
presentar en este caso es muy
importante vigilar la depresin
EL PACIENTE
en este tipo de pacientes con
TIENE DESEOS
intento de suicida.
DE MEJORAR
El prestar atencin y escuchar
SU
al paciente es una forma de
demostrarle que el no esta solo
AUTOESTIMA
y que es importante pero eso si
en todo momento un respeto en
la comunicacin.
Los factores estresantes son las
situaciones
desencadenantes
del estrs y estos pueden ser
cualquier estmulo, externo o
interno que de manera directa o
indirecta,
propicie
la
desestabilizacin en el equilibrio
dinmico del organismo por esa
razn es muy importante tener
una comunicacin con los

pacientes y as poder identificar

aquellos factores que estn
influyendo en su bienestar.
Apoyar
a
estrategias
resolucin
problemas.

las
de
de

A travs de la educacin al
paciente podremos darle a
conocer algunas estrategias de
solucin para sus problemas
que se le presente.

Proporcionar
una
psicoeducacion
al
paciente y a la familia.

La Psicoeducacin consiste es
un proceso a travs del cual el
paciente, y la familia se
informan,
acerca
de
su
problema de salud mental,
convirtindose en protagonistas
del proceso de salud. Los
objetivos de la psicoeducacin a
nivel individual, familiar es
promover su compromiso con el
cuidado de la salud, promover la
bsqueda de comportamientos
saludables. Y estos constituyen
una verdadera fuente de
desarrollo y superacin del ser
humano an en las situaciones
consideradas ms difciles o
penosas
y
deben
ser
consideradas primordiales para
alcanzar los objetivos de la
psicoeducacin

DIAGNOSTICO
ENFEREMRIA

OBJETIVO

Riesgo de suicidio
R/C
Deterioro cognitivo

Disminuir el
riesgo de

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Establecer
interrelacin
enfermera
paciente.

E/P
Conducta agresiva

suicidio en el
paciente

Mantener
una
comunicacin con
el paciente
para
que
pueda
transmitir
sus
sentimientos.

FUNDAMENTOS DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

EVALUACION

Es una especie de vnculo que se

OBJETIVO
establece entre dos o ms seres
humanos, que han determinado
LOGRADO
su
mutuo
acuerdo,
e
interdependencia: la enfermera,
proveedora
de
cuidados,
DISMINUYE
compaera y confidente que
PENSAMIENTOS
intentar
proporcionar
tranquilidad,
comprensin,
DE RIESGO
escuchar
atentamente
las
SUICIDA
inquietudes y emociones del
enfermo y de sus familiares sobre
el problema de salud y de
aquellas problemticas que estn
alrededor de ella, intentar
ponerse en su lugar para
comprenderlo y atenderlo.
Es el proceso mediante el cual se
puede
transmitir
informacin,
sentimientos y ellos nos permitir
poder ayudarle y as tambin
poder
transmitir
algunos
sentimientos que ellos necesitan
para su pronta recuperacin.

Observar, registrar
y
explicar
cualquier
cambio
de
humor o de
conducta.

la conducta es la manera con que

los hombres se comportan en su
vida y acciones y estas conductas
son observables la cual nos
permitir saber si en el paciente
hay algn cambio.

Verificar
que
el
paciente
ha
tomado
sus
medicamentos
prescritos
por el
psiquiatra.

El paciente todos los das debe

de tomar sus medicamentaos
porque si no esta acorde con su
tratamiento puede recaer.

Examinar
rutinariamente
el
entorno y eliminar
los
artculos
peligrosos.

La observacin del entorno todo

los das nos permitir poder
identificar los objetos peligrosos
para el paciente y as poder evitar
que se haga dao.

DIAGNOSTICO
ENFEREMRIA
Desempeo

OBJETIVO

Incentivar

inefectivo del rol

R/C
Enfermedad
actual
E/P
aislamiento

un desempeo

INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA

EVALUACION

Mantener
buena
interrelacin
enfermerapaciente.

OBJETIVO
La interaccin enfermera-paciente es
un aspecto importante para la PARCIALMENTE
afectividad y xito del proceso de
LOGRADO
comunicacin y participacin.

Permitir
al
paciente expresar
sentimientos
relativos al cambio
del rol.

La expresin de los sentimientos es

el resultado de una emocin a travs
del cual, el consciente tiene acceso al
estado anmico propio el cual va ser
que se manifieste cambios.

efectivo del rol

del paciente

FUNDAMENTOS DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

PACIENTE
NECESITA DE
UN PERIODO
PROLONGADO
PARA

Solicitar
al
paciente
que
confeccione
una
lista de fortalezas.

La confeccin de sus fortalezas nos

dar a conocer sus talentos el cual le
ayudar a aprovechar oportunidades;
examinar sus puntos dbiles puede
ser til para estar mejor preparado
para enfrentar a la vida.

Apoyar
prcticas
religiosas
paciente.

Es muy importante que la paciente

tenga un momento de en la cual
tenga un contacto con el ser espiritual
que tambin es un medio de apoyo
para su recuperacin.

las
del

RECUPERAR LA
CONFIANZA EN
SU FAMILIA

Proporcionar
educacin

a la

familia

al

paciente

sobre el

afrontamiento

al

estrs.

Es stress es una reaccin que tiene

un sujeto frente a acontecimientos
valorados como desafos a la propia
capacidad por eso es que la
educacin a la familia y al paciente
es muy importante para poder
enfrentar a los factores estresantes y
que estos influyan de manera
incorrecta en su rol.

Educar a la familia
y al paciente sobre
el uso de
grupos de

los
apoyo

para ayudar en los

cambios del rol.

Darle a conocer a los pacientes que

existe grupos de apoyo y que a
travs de esos grupos va poder
interactuar y as
poder
haber
mejora en su rol.

V. FASE DE EVALUACION.

1. Evaluacin del logro de objetivos.

Al llevar a cabo todo los pasos del Proceso de Atencin de Enfermera

(PAE) con mi paciente puedo decir que se lograron lo ms posible los
objetivos planeados y esto se pudo realizar porque desde el inicio se
empleo una adecuada valoracin del paciente tomando en cuenta los
datos subjetivos y objetivos en todo momento y tambin su historia
clnica.
Despus haciendo uso de nuestro Nanda pude ubicar mejor todas las
necesidades que el paciente presenta lo cual facilit el plantear mis
objetivos y llevar a cabo las intervenciones de enfermera que
permitieron lograr total o parcialmente los objetivos.

VALORACIN
Aqu la valoracin nos permite interactuar con la paciente y poder obtener
la mayor cantidad de datos sobre el mismo y sobre su enfermedad, el cual
nos permiti conocerlo de forma holstica y as poder clasificar los datos
ms relevantes.
DIAGNSTICO
Se elabora un juicio clnico sobre los problemas detectados del paciente.
Segn todos los datos que pude recolectar de la paciente mediante la
entrevista, inspeccin, auscultacin, percusin, palpacin y de la historia
clnica se detecto una serie de problemas en la paciente.
PLANIFICACIN
En esta etapa se priorizan los problemas de la paciente y se elaboran las
acciones de enfermera, los cuales realizare al paciente para satisfacer
sus necesidades y lograr bienestar y comodidad en el paciente.
EJECUCIN
En esta etapa se pone en marcha todas las intervenciones de enfermera
planteadas en la etapa de planeacin para satisfacer todas las
necesidades, las cuales se pueden realizar con el apoyo de la paciente
con previa informacin.
EVALUACIN
En esta ltima etapa del proceso de atencin de enfermera se realiza la
comparacin de los objetivos propuestos con el resultado y la evolucin de
la paciente.

TEORIA DE ENFERMERA USADA

VIRGINIA AVENEL HENDERSON (1897-1996)

Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se
especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera
incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto
de enfermera.
Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como:
La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y
enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a
su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara
sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario.
Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes
posible.

Las Necesidades Humanas Bsicas segn Henderson, son:

1.- Respirar con normalidad.
2.- Comer y beber adecuadamente.
3.- Eliminar los desechos del organismo.
4.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5.- Descansar y dormir.
6.- Seleccionar vestimenta adecuada.
7.- Mantener la temperatura corporal.
8.- Mantener la higiene corporal.
9.- Evitar los peligros del entorno.
10.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u
opiniones.

BIBLIOGRAFA

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http://es.wikipedia.org/wiki/Anemia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm
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