ADENOIDITIS AGUDA

La adenoiditis aguda es la inflamacin de la amgdala farngea hipertrfica o de

tamao normal. Esta es, por as decirlo, la ms frecuente de las enfermedades
infantiles, especialmente durante la primera infancia.
La adenoiditis es exclusiva del perodo de actividad del tejido linftico. Se debe
a la exaltacin de la virulencia de los grmenes habituales de la nasofaringe a
partir de una coriza, una enfermedad infecciosa o despus de un resfriado. Es
rara en el adulto, el cual al nivel de la nasofaringe suele presentar infecciones
crnicas ms o menos latentes.
Desde el punto de vista anatomopatolgico, adopta el tipo de una amigdalitis
catarral y sera de las ms banales si no fuera por la situacin anatmica de la
amgdala farngea.
Inflamacin aguda del tejido adenoideo, el cual forma parte del anillo linftico
de Waldeyer y est
Su enfermedad se ha asociado con disminucin en el transporte de antgenos y
laproduccin de anticuerpos. Los virus son la causa ms comn de la
adenoiditis, entre los que se encuentran:
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio
Virus influenza
Virus parainfluenza
Dentro de las causas bacterianas ms comunes podemos encontrar:
Streptococo -hemolitico del grupo A
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Los cuadros agudos son ms frecuentes durante la infancia, aunque la
adenoiditis crnica se puede presentar en otras edades.

Cuadro clinico

La adenoiditis aguda presenta un cuadro clnico diferente en el lactante y en el

nio mayor (transicional); sin embargo, los caracteres fundamentales son
idnticos: la duracin imprevisible de la evolucin y la frecuencia de
complicaciones auriculares caracterizan el cuadro clnico de la enfermedad.
Algunos de los sntomas que se manifiestan son leves, pero cuando las
adenoides alcanzan un tamao significativo pueden influir en el correcto
funcionamiento de las vas respiratorias superiores, provocando una
sintomatologa mucho ms grave que puede comprometer la salud del nio.
Los sntomas ms habituales pueden ser:

Obstruccin nasal.

Respiracin bucal principalmente durante la noche.

Garganta reseca y labios agrietados, debido a que se mantiene

la boca abierta *durante la noche.

Boca abierta durante el da, cuando la obstruccin es mucho ms

severa.

Mal aliento.

Congestin nasal permanente.

Infecciones de odo muy frecuentes.

Ronquido.

Apnea Obstructiva del Sueo Infantil.

Diagnstico
El diagnstico de la hipertrofia de adenoides lo llevar a cabo el mdico
Otorrinolaringlogo, basndose en un minucioso estudio de la historia clnica
del nio o Anamnesis, que incluir una serie de preguntas dirigidas a los padres
sobre los sntomas, como pueden ser:

Inicio y duracin de los sntomas.

Intensidad de dichos sntomas.

Presencia de otros sntomas.

Afectan o no al desarrollo de la vida cotidian del nio, etc.

Dicho estudio se acompaar de un examen fsico de la garganta, para

confirmar el aumento de tamao del tejido amigdalino.

Las adenoides no se pueden visualizar por observacin directa de la cavidad

bucal, pero pueden verse mediante un espejo especial que permite observar
dentro de la nasofaringe, o bien a travs de pruebas radiolgicas.
En ocasiones el mdico especialista puede solicitar una serie de pruebas de
diagnstico complementarias, siendo las ms habituales:
1. Rinoscopia posterior. Se lleva a cabo mediante un fibroscopio flexible,
que se introduce a travs de la nariz, permite visualizar la hipertrofia
adenoidea y el grado de obstruccin de las vas respiratorias.
2. Rinofibrolaringoscopia simple. Se lleva a cabo mediante
rinofibrolaringoscopio, que se utiliza para valorar el grado
inflamacin, obstruccin y aspecto de las adenoides.

un
de

3. Pruebas de estudio del sueo o Polisomnografa. Se realiza en aquellos

casos severos, donde puede estar comprometida la salud del paciente.
En caso de no poder realizar estas pruebas o siempre que el mdico
especialista en Otorrinolaringologa lo estime oportuno, recurrir a la
exploracin radiolgica mediante:
1. RX lateral de garganta.
2. TC o Tomografa Computarizada de la garganta.

Tratamiento
Las crisis agudas requieren tratamiento medicamentoso: antibiticos, lavados
nasales y medidas generales para bajar la fiebre. Las adenoiditis crnicas
requieren usualmente tratamiento quirrgico. Durante la intervencin se
eliminan los tejidos que conforman las adenoides. Los nios requieren
anestesia general y en los jvenes la operacin se puede realizar con anestesia
local. Antes de los dos primeros aos de edad no se recomienda la operacin.
Paracetamol: 10 mg/kg/dosis en caso de fiebre
Amoxicilina: 50 mg/kg/da, dividida cada 8 horas, por 7 das, o
Cotrimoxazol: 6-8 mg/kg/da (Trimetoprim), 40 mg/kg/da
(Sulfametoxazol) dividido cada 12 horas, por 7 das.

ADENOIDITIS CRNICA

Se refiere al paciente que ha presentado al menos cuatro episodios de

adenoiditis al ao, descartando una sinusitis. La Adenoiditis Crnica, se
caracteriza por presentar obstruccin nasal crnica, respiracin bucal, tos
crnica intermitente por la rinorrea posterior que presenta, generalmente
nocturna, se observa en Rx hipertrofia de la misma, pero a veces ste estudio
no es fidedigno dando falsos diagnsticos por lo que se recurre a la
videofibroendoscopa observando el agrandamiento de la misma que penetra
en las coanas:
Todo paciente que presente adenoiditis crnica deber ser operado
(adenoidectomia),para evitar alteracin del desarrollo maxilofacial y mal
oclusin.

Cuadro clnico
Halitosis, dolor de garganta crnico, sensacin de cuerpo extrao,
antecedentes expulsin de trozos de tejido maloliente y mal sabor.
Amgdalas de cualquier tamao, contienen abundantes restos dentro de las
criptas.
Facie adenoide: prolongacin de la longitud facial anterior total, tendencia a
la retrognatia, respiracin oral crnica (mantenimiento de apertura de la boca
de forma permanente), sobresaliente los pmulos,
Habla hiponasal, disminucin del rendimiento escolar, menor medida,
ronquidos.