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PROTECCIN DE DATOS: En cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/99, de 13 de diciembre, se le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este formulario y dems documentos que, en su
caso, se adjunten con el mismo, sern incluidos, para su tratamiento, en un fichero automatizado del que es responsable el Ayuntamiento de Ecija. Asimismo, le informamos que la finalidad del citado fichero es la tramitacin de los
procedimientos administrativos de esta Administracin pblica y notificacin de actos administrativos a los interesados. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin
y oposicin ante el responsable del tratamiento, dirigiendo una comunicacin a Ayuntamiento de Ecija (Plaza de Espaa, n 1; 41400), o correo electrnico dirigido a proteccindatos@ecija.org
ANEXO II
EXPTE. N:
DATOS DE LA ACTIVIDAD
N Expte. Anterior
EMPLAZAMIENTO DE LA ACTIVIDAD
DIRECCIN:
Nmero
Portal
Escalera
Puerta
Rf Catastral
NIF/CIF
DIRECCION
NMERO PORTAL
LOCALIDAD:
TFNO. FIJO :
PROVINCIA:
TFNO.MVIL
FAX:
ESCAL.
PAS:
PISO
PUERTA
C. POSTAL:
NOTIFICACIN ELECTRONICA: El Titular autoriza de forma expresa, al Servicio de aperturas para que los actos de mera gestin se le notifiquen a la
direccin de correo electrnico indica.
NOMBRE
DIRECCION
NMERO PORTAL
LOCALIDAD:
TFNO. FIJO :
NIF/CIF
PROVINCIA:
TFNO.MVIL
FAX:
ESCAL.
PAS:
PISO
PUERTA
C. POSTAL:
(1) Las actividades sujetas a la Ley 13/1999 de 15 de diciembre de Espectculos Pblicos y Actividades Recreativas de Andaluca, se ajustrn en su
denominacin, a las establecidad por el Catlogo-Nomencltor aprobado por Decreto 78/2002 de 26 de febrero.
El abajo firmante solicita Licencia Municipal de Apertura para la actividad cuyos datos se han indicado, aportando a tal
efecto los documentos que se relacionan al dorso.
D) Para los CAMBIOS DE TITULARIDAD, dems de la documentacin administrativa del apartado A), se
aportan los siguientes documentos:
Copia de la Licencia de Apertura que actualmente ampara el ejercicio de la actividad .
Comunicacin de conformidad, segn modelo normalizado Anexo XIV, firmada por el anterior titular,
para la transmisin a favor del nuevo declarante.
Certificado de Persistencia (2 ejemplares) segn modelo normalizado Anexo VIII, suscrito por
tcnico competente y visado colegialmente.
Otros documentos o Autorizaciones:
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