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ODONTOLOGA
SANMARQUINA
ISSN: 1560-9111
Caso CO
lnico
Artculo
riginal
Introduccin
El examen clnico secuencial, riguroso y
detallado, complementado con los exmenes auxiliares requeridos, es imprescindible para lograr que no se pierda
ningn detalle que en su momento va
ser determinante para la planificacin
del tratamiento.1-3
El requerimiento de rehabilitacin protsica hace que el profesional obtenga
alternativas de tratamiento, para que el
paciente pueda escoger el adecuado segn su necesidad, y economa.4-7
La rehabilitacin protsica con coronas
individuales de metal cermica combinada con PPR superior e inferior con base
metlica, provee al paciente la solucin a
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Correspondencia:
Lourdes Teresa Lara Tllez
Direccin: Calle Las Camelias 174, 2 piso,
San Isidro, Lima, Per
Telfonos: 222-0942/ 422-6739/263-5594
E-mail: loulatel@hotmail.com
4. Colocar restauraciones fijas individuales en las piezas con inclinaciones moderadas para la recepcin de
las prtesis parciales removibles.
5. Devolver la dimensin vertical
oclusal mediante restauraciones
individuales de metal cermica,
y placas linguales integradas a las
prtesis parciales removibles.
6. Devolver la fisiologa bucal.
7. Devolver la esttica de la zona vestibular anterior.
Rehabilitacin con coronas completas de metal- cermica y prtesis parciales removibles convencionales
Caso clnico
Gingivitis generalizada.
Oclusin alterada.
Edntula parcial superior clase II modificacin 2 de Kennedy e inferior clase
III modificacin 1 de Kennedy.
Frenillo lingual de insercin alta.
Rebordes residuales inferiores reabsorbidos y superiores conservados.
Plan de tratamiento
Paciente sin riesgo al tratamiento estomatolgico, plan de tratamiento:
1. Fisioterapia oral, enseanza de
tcnica de cepillado y uso del hilo
dental. Enseanza higiene de la
prtesis inicial como modelo.
2. Profilaxia oral.
3. Operatoria dental con resina compuesta de la pieza 1.7 por caries
dental, ya que sera posteriormente
tallada para corona; y de las piezas
3.4, 4.4 y 4.5 por abfraccin.
4. Endodoncia por necesidad protsica de la pieza 4.5.
5. Espigo mun prefabricado metlico en la pieza 4.5.
6. Eliminacin de interferencia oclusal de la pieza 1.7 y 4.8.
7. Confeccin de coronas provisionales
acrlicas en las piezas dentales talladas y rebase con acrlico de la prtesis parcial removible inicial para uso
provisional, segn diseo protsico.
8. Confeccin de coronas de metal
porcelana con islas de metal para
conectores y apoyos en las piezas
1.7, 3.8, 4.5 y 4.8, cambiando la
direccin axial de la corona segn
diseo protsico preliminar.
Diseo
Y en la ARCADA INFERIOR:
(Fig. 10).
Las prtesis combinadas: fija y removible resulta ser una alternativa valedera en
aquellos pacientes que no puedan por diversos motivos, acceder a prtesis sofisticadas o tratamientos con implantes.2,6-9
Discusin
Rehabilitacin con coronas completas de metal- cermica y prtesis parciales removibles convencionales
Fig. 2A
Fig. 2B
Fig. 2. A y B. Vista lateral derecha e izquierda con la PPR superior inicial desadaptada.
Fig. 3. Vista oclusal superior ntese la vestibularizacin de la pieza 1.7 y la profundidad de la bveda
palatina.
Fig. 4. Vista oclusal inferior, con piezas 3.8, 4.5 y 4.8 lingualizadas y
mesializadas, ntese tambin la insercin alta del frenillo lingual y el
apiamiento de los incisivos anterior.
Fig. 7. Debido al apiamiento del sector antero inferior, fue necesario el remodelado de las piezas dentales, como parte de la preparacin
biomecnica.
B
Fig. 8. Impresin de arrastre para la confeccin de las estructuras metlicas de las PPR A. superior y B. Inferior.
Fig. 11-12. Caso terminado, obsrvese la recuperacin de la dimensin vertical A. Postural, B. Oclusal; y la armona en la
esttica.
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