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Mesure poids taille (debout, assis = apprcier la taille du rachis)

I.

Mesure du membre infrieur

Nous effectuons ces mesures lors dune asymtrie observe pendant le bilan
subjectif.
Il faut dabord sassurer de lhorizontalit du bassin, en plaant ses mains
sur les crtes iliaques ou, en utilisant un niveau bulle : une diffrence de
hauteur pouvant traduire une ventuelle ingalit de longueur des membres
infrieurs.
Sujet debout (donc soumis la pesanteur): Mesure de la distance entre lEIAS
et le talon homolatral de chacun des membres inferieurs. En cas dingalit :
Sujet en dcubitus (pour liminer le facteur pesanteur) : on effectue les mmes
mesures afin de dterminer sil sagit dune ingalit vraie ou fausse (Faire
attention la position du bassin lors de la position en dcubitus : demander au
patient de flchir les genoux, talon sur la table et de soulever le bassin 2 ou 3
fois afin, de le rquilibrer).

Si lingalit

persiste, il sagit alors dune ingalit vraie (dans le plan


frontal). On effectue donc dautres mesures pour dterminer les diffrentes
origines de lasymtrie :
Pour liminer le bassin : mesurer du grand trochanter au talon
Pour liminer le segment jambier : mesurer de lEIAS linterligne
articulaire du genou
Pour liminer le pied : mesurer de lEIAS a la mallole tibiale
En dcubitus, il existe une mthode plus subjective qui consiste observer :
Une ventuelle diffrence de longueur du segment jambier, en flexion de
genou, talon au mme niveau pied plat sur la table : si un des genoux plus

haut que lautre diffrence de longueur entre les jambes


Une ventuelle diffrence de longueur du segment fmoral, en flexion de
hanche et de genou 90 : si un des genoux plus haut que lautre
diffrence de longueur entre les cuisses

Le mieux restant lobservation dune radio.

Si lingalit mesure debout nest plus retrouve en dcubitus, il sagit donc


dune ingalit fausse

II. Les diffrentes causes dune fausse ingalit


Les ingalits fausses sont dues des malpositions articulaires : hanche, genoux,
chevilles.
Les diffrentes mesures goniomtriques seront ralises en charge et en
dcharge.

Au niveau de la cheville :

Affaissement : valgus, varus


Pied quin (fausse jambe courte), pied Talus

Mobilisation passive du pied pour valuer la rductibilit de la dformation.


En cas dirrductibilit, nous utiliserons un goniomtre pour lobjectiver.
Mesures goniomtriques :
- Varus/Valgus : Centre goniomtre (CG) sur calcanum
Branche fixe (BF) sur mallole latrale
Branche mobile (BM) sur tendon calcanum

- Talus/Equin : CG sur mallole latrale


BF sur tte de la fibula
BM dans laxe du Vme mtatarsien (ou parallle)

Au niveau du genou :
- Varus (fausse jambe longue) / Valgus (fausse jambe courte)
Goniomtre : CG sur apex de la patella
BF au milieu de larcade crurale
BM au milieu du talus
Normalement ces 3 points sont aligns sauf sil existe un varus ou un valgus.
- Flexum (fausse jambe longue) / Rcurvatum (fausse jambe courte)
Goniomtre : CG sur condyle latral du genou
BF sur grand trochanter
BM sur mallole latrale
Normalement ces 3 points sont aligns sauf sil existe un flexum ou un
rcurvatum.

Mesures complmentaires en dcubitus :


- Si rcurvatum : mesure de la distance entre talon - table
- Si flexum : mesure de la distance creux poplit table

Au niveau de la hanche :
- Abductum (fausse jambe longue) / Adductum (fausse jambe courte)
- Flexum

Au niveau du bassin :
- Latroversion : on vrifie lhorizontalit du bassin avec ses mains ou avec
un niveau bulle. Sil existe un dsquilibre on ajoute une calle, qui mesure la
compensation

On effectue alors les mesures des dviations du bassin dans le plan sagittal :
(Sujet debout donc bassin en charge)

Dabord on effectue une premire apprciation : positionner ses


doigts sur lombilic, lEIAS et lEIPS :

On peut dj remarquer que lEIPS est plus proche de lEIAS que de lombilic, on
suppose donc lexistence dune rtroversion du bassin.

Mesure de langle Q :

Le thrapeute se place latralement au patient, hauteur de son bassin,


en charge.
Goniomtrie : CG en regard du grand trochanter
BM en regard de lEIAS en saidant de son doigt
BF en direction du condyle fmoral latral

La norme : 130 +/- 10


Rtroversion : Si > 140
Antversion : Si < 120

Langle ici est suprieur 140, on conclue donc la position retraverse du


bassin.

Ligne de Schoemaker : Thrapeute face au patient.

On place un grand rgl de lombilic au grand trochanter afin dobserver la


position de lEIAS :
Rtroversion : EIAS au dessus de la ligne
Antversion : EIAS sous la ligne

Ligne de HUC : Thrapeute latralement au patient

A laide dun niveau bulle, on reporte la hauteur de lombilic, de lEIAS


ainsi que de lEIPS sur le flan du patient :
Rtroversion : Si distance entre ombilic-EIPS > EIPS-EIAS
Antversion : Si distance entre ombilic-EIPS < EIPS-EIAS

La distance EIAS EIPS est infrieure la distance EIPS ombilic bassin en


position de rtroversion.

III. Les empreintes plantaires (plan horizontal)


Subjectivement il existe diffrentes formes de pied :
- 1. pied gyptien : alignement des orteils
- 2. pied grec : 2me orteil plus long que les autres
- 3. pied romain/carr : 3 premiers orteils aligns

Objectivement, il existe des points de pression du pied observables lors dune


empreinte plantaire, obtenues par diffrentes mthodes :
-

podoscope avec miroir


machine de posturologie relie un ordinateur
empreinte sur feuille de papier, en badigeonnant le pied de Btadine
ou vaseline
photopodogramme avec produit rvlateur de photo

Diffrents types dempreintes plantaires :

pied plats :

o 1er degrs : l > L


o 2me degrs : l = L
o 3me degrs : l > L

pied creux :
o 1er degrs : l < 1/3L
o 2me degrs : plus de liaison entre le talon et
lavant pied
me
o 3 degrs : disparition de lempreinte des
orteils

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