ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn.

N
I; Pengkajian Keluarga
a; Data Umum

1.

Tn. N

2.

Ny. W

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

78

SD

Islam

Istri Tn. N

62

SD

IRT

Islam

Ny. M
Tn. W
An. T
An. S
Tn. D
Ny. N
An. A

Anak Tn. N
Anak Tn. N
Cucu Tn. N
Cucu Tn. N
Menantu Tn. N
Anak Tn. N
Cucu Tn. N

P
L
P
L
L
P
P

37
25
16
3
45
40
19

SD
SMP
SMP
SMP
SD
SMA

Buruh
Wiraswasta
Wiraswasta
IRT
Karyawan

Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

10.

An. S

Cucu Tn. N

14

SMP

Pelajar

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Tn. J
Ny. T
An. Y
Tn. S
Ny. S
An. Z
An. D

Menantu Tn. N
Anak Tn. N
Cucu Tn. N
Menantu Tn. N
Anak Tn. N
Cucu Tn. N
Cucu Tn. N

L
P
L
L
P
L
L

31
29
6 bln
33
28
7
5

SD
SD
SMP
SD
SD
-

Wiraswasta
IRT
Wiraswasta
IRT
Pelajar
-

Genogram

Hipertensi
Gangguan
Pendengaran
Gastritis
Asma
Alergi
-

Lengkap
-

Asma
Islam Keputihan
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

Gastritis
-

Suntik
Implan
Lengkap

KET

KB

IMUNISASI

KEADAAN KESEHATAN

AGAMA

Tanjung Sari
30 Oktober 2010
1 Km
Angkot, sepeda motor
Tn. N
78 tahun
Islam
SD
Sunda
Dusun 1 RT 05/RW 02 Desa Gudang

PEKERJAAN

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

PENDIDIKAN

UMUR

L/P

HUBUNGAN
KELUARGA

NAMA ANGGOTA
KELUARGA

NO

Nama Puskesmas
Tanggal Pengkajian
Jarak untuk mencapai Puskesmas
Cara untuk mencapai Puskesmas
Nama Kepala Keluarga
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Suku / bangsa
Alamat
Daftar Anggota Keluarga

Keterangan :
:
:
:
:
b;

Laki-laki
Perempuan
Menikah
Riwayat Asma

:
:

Klien
Tinggal

serumah
Meninggal

Data Khusus Keluarga

1; Tipe Keluarga
Keluarga Tn. N termasuk dalam tipe Extended Family (Keluarga yang terdiri
dari tiga generasi), yaitu anggota keluarga terdiri dari suami, istri, anak dan
cucu.
2; Suku Bangsa
Keluarga Tn. N berasal dari suku Sunda, adat dan norma yang dianut sesuai
dengan adat dan norma yang umum berlaku pada suku Sunda.
3; Status Sosial Ekonomi Keluarga

Hubungan Dengan Orang lain

Hubungan dengan orang lain cukup baik terbukti dengan klien selalu
berinteraksi dan berkomunikasi dengan tetangganya.

Kegiatan Organisasi Sosial

Tn. N, Ny. W, Ny.M, Tn. W, Ny. N, Ny. S cukup aktif mengikuti kegiatan di
masyarakat atau di sekitar rumahnya. Misalnya mengikuti kegiatan
pengajian.

Keadaan Ekonomi
Keluarga Tn. N memenuhi kebutuhan ekonomi keluarga dari hasil
pekerjaan anaknya, yaitu Tn. W, Tn. J, Tn. S dan An. A sebagai
wiraswasta dan Ny. M sebagai buruh lepas. Tn. W, Ny. M, Tn. J, Tn. S dan
An. A masing-masing berpenghasilan Rp 860.000,00 per bulan. Ny. M
mempunyai pekerjaan yang tidak tetap.
4; Aktivitas Rekreasi Keluarga
Seluruh anggota keluarga hanya menonton acara televisi di rumah dan
terkadang berkunjung ke rumah saudara yang lain.
c; Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1; Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini berada pada tahap keluarga dalam
masa pensiun dan lansia, dengan tugas perkembangan mempertahankan
hubungan perkawinan, menyesuaikan terhadap kehilangan pasangan,
meprertahankan ikatan keluarga antar generasi.

2; Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Tidak ada tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.
3; Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Anggota keluarga Tn. N yang mengalami masalah kesehatan yaitu Tn. N
sendiri yang menderita penyakit hipertensi, Ny. W yang menderita penyakit
gastritis.
An. T yang menderita asma dan An. S yang menderita alergi.
An. S yang menderita keputihan dan asma.
Tn. J yang menderita gastritis.
Anggota keluarga yang lain tidak pernah mengalami penyakit berat.
4; Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
Masalah Kesehatan yang Pernah Dialami
Tn. N telah menderita penyakit hipertensi selama 3 tahun. Ny. W juga
telah menderita penyakit gastritis sejak masih muda.
An. T telah mengidap penyakit asma sejak berusia 1 bulan. An. S telah
menderita alegi sejak berusia kurang dari 1 tahun.
Masalah Kesehatan Keluarga (Keturunan)
Dalam keluarga besar, tidak ada yang menderita DM, Jantung. Yang
memiliki penyakit serupa dengan An. T adalah nenek dari An.T dari pihak
bapak
Keadaan Kesehatan Sekarang
Dalam keluarga Tn. N yang mengalami masalah kesehatan yaitu Tn. N
yang menderita hipertensi, Ny. W yang menderita gastritis, An. T yang
menderita asma dan An. S yang menderita alergi. Keluarga Tn. N
mempunyai kartu berobat gratis dari puskesmas tetapi tidak mempunyai
jamkesmas.
d; Keadaan Biologis Keluarga
1; Keadaan Kesehatan
Tn. N telah menderita penyakit hipertensi selama 3 tahun. Ny. W juga telah
menderita penyakit gastritis sejak masih muda.
An. T telah mengidap penyakit asma sejak berusia 1 bulan. An. S telah
menderita alegi sejak berusia kurang dari 1 tahun.

2; Kebersihan Keluarga
Kebiasaan dalam membersihkan diri anggota keluarga Tn. N seperti mandi
sebanyak 2 kali sehari dengan menggunakan sabun mandi, menggosok gigi
setiap kali mandi, kebiasaan mencuci rambut seminggu 3 kali dengan
menggunakan shampo.
e; Lingkungan Rumah
1; Karakteristik Rumah
Rumah Tn. N adalah jenis rumah permanen, dengan lantai semen dan
dinding terbuat dari tembok dan. Ruangan dalam rumah Tn. N terdiri dari satu
ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 ruang keluarga, 1 dapur, 1 kamar mandi, sumur.
Bagian luar rumah Tn. N juga terdapat 2 kamar yang berhubungan langsung
dengan bagian dalam rumah.
Denah Rumah

R. TAMU

T. JEMURAN

KAMAR VI

KAMAR V

KAMAR IV

2; Karakteristik Tetangga
Lingkungan tetangga Tn. N pada umumnya adalah anak-anak dari Tn. N,
yang relatif sangat dekat secara sosial dan emosional dengan keluarga Tn.
N.
3; Kebersihan dan Kerapihan
Rumah klien bersih dan rapi, keluarga selalu membersihkan rumah tiap hari.
4; Penerangan
Pada siang hari, penerangan di rumah Tn. N kurang baik karena sinar
matahari sulit masuk ke dalam rumah, sedangkan pada malam hari, rumah
Tn. N menggunakan listrik yang dipasang pada setiap ruangan.
5; Ventilasi
Ventilasi di rumah keluarga Tn. N kurang baik karena luas ventilasi yang
tersedia tidak sesuai dengan luas lantai. Jendela di rumah Tn. N jarang
dibuka.

DAPUR

TERAS

KAMAR I

H
A

KAMAR II

KAMAR III

KAMAR MANDI

6; Jamban
Jamban yang digunakan yaitu milik pribadi, tipe WC jongkok.

Jamban

tampak bersih dan selalu dibersihkan setiap hari.

7; Sumber Air Minum
Sumber air minum berasal dari sumur, dan jika minum biasanya air dimasak
sampai mendidih, air tampak bening, tidak berbau dan tidak berasa.
8; Pemanfaatan Halaman
Rumah Tn. N mempunyai halaman, dan digunakan untuk pohon dan
tanaman.
9; Pembuangan Air Kotor
Air limbah rumah tangga dibuang ke selokan, saluran air limbah tertutup,
mengalir dengan lancar.
10; Pembuangan Sampah
Sampah biasanya dikumpulkan terlebih dahulu dalam wadah kresek, lalu
dibakar, dibuang ke kebun atau dijadikan pupuk.
11; Sumber Pencemaran
Sumber pencemaran di sekitar rumah Tn. N yang dapat menyebabkan
pencemaran di lingkungan keluarga Tn. N adalah asap kendaraan bermotor
karena letak rumah Tn. N terletak di pinggir jalan utama yang banyak dilalui
oleh kendaraan bermotor, mulai kendaraan bermotor beroda dua hingga
beroda delapan.
12; Mobilitas Geografis Keluarga
Tn. N, Ny. W, Tn. W dan Ny. M berasal dari Gudang. Keluarga Tn. N tidak
punya rencana untuk pindah ketempat lain.
13; Perkumpulan Keluarga dan Intraksi dengan masyarakat
Keluarga memiliki intraksi yang baik dengan masyarakat di sekitar tempat
tinggal dan masyarakat luas pada umumnya.
14; Sistem Pendukung Keluarga
Dalam keluarga Tn. N, sistem pendukung keluarga adalah anak, menantu
dan cucu yang tinggal dalam satu rumah. Dalam bidang kesehatan, keluarga

Tn. N didukung oleh adannya pemegang kartu sehat yang berasal dari
puskesmas.
15; Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi dalam keluarga Tn. N sangat terbuka, semua masalah keluarga
dibicarakan bersama secara musyawarah sebelum mengambil keputusan.
f; Keadaan Biologis Keluarga
1; Kebersihan Keluarga
Kebiasaan dalam membersihkan diri anggota keluarga Tn. N seperti mandi
sebanyak 2 kali sehari dengan menggunakan sabun mandi, menggosok gigi
setiap kali mandi, kebiasaan mencuci rambut seminggu 3 kali dengan
menggunakan shampoo. Kebersihan badan dan pakaian anggota keluarga
cukup. Keadaan rumah tampak bersih dan rapi.
2; Penyakit yang Sering Diderita
Penyakit yang sering diderita oleh anggota keluarga adalah demam, batuk
dan pilek biasa.
3; Penyakit Kronis / Menular
Ada anggota keluarga yang mengalami penyakit kronis, yaitu An. T yang
menderita penyakit asma.
4; Kecacatan Anggota Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami kecacatan.
5; Pola Makan

6;

Jenis makanan

Nasi, lauk-pauk, sayur, tahu / tempe dan kadang

Frekuensi
Keseimbangan gizi

:
:

buah-buahan
2 3 kali sehari
Menu sudah seimbang

Pola Istirahat
Tidur siang
Anggota keluarga yang sering tidur siang adalah An. T selama + 1-2 jam
sehari, sedangkan anggota keluarga yang lain hanya kadang-kadang tidur
siang.
Tidur malam
Seluruh anggota keluarga biasa tidur malam pukul 21.00 WIB dan bangun
pukul 05.00 WIB (lama: 8 jam). An. T jarang mengalami gangguan
tidur pada malam hari.
7; Reproduksi / Akseptor KB
Dalam keluarga Tn. N, Ny. W bukan akseptor KB karena telah lanjut usia. Ny.
M juga bukan merupakan akseptor KB karena suami Ny. M telah meninggal
sejak 8 bulan yang lalu.
g; Struktur Keluarga
1; Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi dalam keluarga Tn. N sangat terbuka, semua masalah keluarga
dibicarakan bersama secara musyawarah sebelum mengambil keputusan.
2; Struktur Kekuatan Keluarga
Keluarga Tn. N adalah keluarga dengan peran masing-masing yang jelas.
3; Struktur Peran (formal/informal)
Dalam keluarga, Tn. N merupakan kepala keluarga sebagai orang tua, Ny. W
adalah ibu rumah tangga yang mengurus rumah tangga dan keluarga. Tn. W
adalah seorang anak dan pencari nafkah. Ny. M adalah seorang anak dan
pencari nafkah.
4; Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga Tn. N selalu berpegang teguh dan menjunjung tinggi nilai dan norma
yang berlaku pada lingkungan dan masyarakat pada umumnya.
5; Sistem Pendukung Keluarga
Dalam keluarga Tn. N, sistem pendukung adalah anak kandungnya yang telah
bekerja dan menikah, tetapi telah berpisah dan dapat membantu ekonomi
keluarga, selain itu Tn. N memiliki saudara-saudara yang tinggal disekitar
rumah.
h; Fungsi Keluarga

1; Fungsi Afektif
Dalam

keluarga

Tn.

N,

masing-masing

anggota

keluarga

saling

memperhatikan dan saling menyanyangi satu dan lainnya. Masing-masing

anggota keluarga merasa sebagai bagian dari struktur keluarga yang saling
membutuhkan.
2; Fungsi sosial
Tn. N dan Ny. W aktif mengikuti pengajian di lingkungan rumah. Tn. W dan Ny.
M juga sering mengikuti kegiatan pengajian. An. T senang bermain dengan
teman-teman sebaya di sekitar rumah
3; Fungsi Reproduksi
Ny. W mempunyai 5 orang anak. Ny. W sudah lama tidak menstruasi dan
bukan pengguna akseptor KB.
4; Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga belum mampu mengenal masalah kesehatan yang di derita oleh Tn.
N, Ny. W, An. T dan An. S seperti di bawah ini :

Keluarga tidak mengetahui pengertian hipertensi, gastritis dan asma

Keluarga tidak mengetahui penyebab, tanda dan gejala hipertensi dan

gastritis.

Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat

Keluarga juga belum mampu memahami sejauh mana sifat dan

luasnya masalah

Keluarga tidak merasa takut terhadap ancaman kesehatan yang

ditimbulkan bila secara terus-menerus dibiarkan.

B; Kemampuan Keluarga dalam memelihara/memodifikasi lingkungan

Keluarga Tn. N belum mampu memodifikasi lingkungan untuk

meningkatkan kesehatan

C; Kemampuan keluarga dalam menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.

Keluarga sudah

mampu menggunakan fasilitas atau

pelayanan

kesehatan di masyarakat seperti puskesmas, posyandu dan rumah

sakit terlihat dengan sikap keluarga apabila ada anggota keluarga yang
sakit segera dibawa ke pelayanan kesehatan

5; Fungsi Ekonomi
Keluarga sudah mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, papan
dengan baik, makan 3 kali sehari dan kadang diselingi jajan.
i; Sosial Ekonomi Keluarga
1; Hubungan Dengan Orang lain
Hubungan dengan orang lain cukup baik terbukti dengan klien selalu
berinteraksi dan berkomunikasi dengan tetangganya walaupun sekali-kali
dikarenakan kesibukan masing-masing anggota keluarga.
2; Keadaan Ekonomi
Keluarga Tn. N hidup dibantu oleh anak-anaknya yang bekerja sebagai
wiraswasta dan buruh dengan penghasilan per bulan kurang dari 860.000,-.
j; Psikologis (Stress dan Koping) Keluarga
1; Keadaan emosi mental
D; Keadaan emosi seluruh angggota keluarga relatif stabil, menurut keluarga
jarang sekali terjadi pertengkaran di dalam rumah.
2; Stressor
Stressor Jangka Panjang
Tn. N, Ny. Y dan An. T takut kalau penyakitnya akan menjadi semakin
parah.
Stressor Jangka Pendek
Tn. N takut kalau sewaktu-waktu tekanan darahnya naik dan membuat
keadaannya semakin buruk.
An. T takut jika sewaktu-waktu asmanya kambuh dan membuat
keadaannya semakin buruk.
3; Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi
Keluarga tidak menyadari adanya masalah kesehatan dan resiko dari
penyakit hipertensi, gastritis dan asma.
4; Strategi Koping yang Digunakan
Dalam keluarga Tn. N, bila ada masalah maka akan dilakukan musyawarah
untuk menyelesaikannya.
1; Strategi Adaptasi Fungsional
Tidak ada

k; Spiritual Kultural Keluarga

1; Ketaatan Beribadah
Seluruh anggota keluarga Tn. N beragama Islam dan menjalankan sholat 5
waktu setiap harinya.
2; Keyakinan Tentang Kesehatan
Menurut keluarga, sehat itu penting, Tn. N, Ny. W dan An. T berharap
penyakitnya tidak mengganggu aktivitas sehari-hari karena merasa bahwa
penyakit yang diderita, yaitu hipertensi, gastritis dan asma tidak dapat
disembuhkan.
3; Nilai dan Norma
Nilai dan norma keluarga sama dengan nilai dan norma yang ada di
masyarakat, tidak ada yang bertentangan.
4; Adat yang Mempengaruhi Kesehatan
Dalam keluarga tidak ada adat yang bertentangan dengan kesehatan.
l;

Harapan Keluarga
Tn. N, Ny. W, Ny. M dan An. T berharap seluruh anggota keluarganya akan sehat
semua seterusnya. Sedangkan untuk pelayanan kesehatan, harapan Ny. M:
Dapat mempunyai kartu jamkesmas, apabila ada anggota keluarga yang sakit
maka dapat berobat gratis.

m; Pemeriksaan Fisik
Tn. N

Ny. W

Ny. M

Tn. W

An. T

CM

CM

CM

CM

CM

CM

Rambut

Kulit Kepala

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Bersih,
Bersih,
Bersih,
Bersih,
Bersih,
Bersih,
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat
ketombe ketombe ketombe ketombe ketombe ketombe
ataupun ataupun ataupun ataupun ataupun ataupun
lesi, tidaklesi, tidaklesi, tidaklesi, tidaklesi, tidaklesi, tidak
mudah
mudah
mudah
mudah
mudah
mudah
dicabut
dicabut
dicabut
dicabut
dicabut
dicabut

MATA:

An. S Tn. S Ny. S

CM

CM

Simetris

Simetris

Simetris

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

An. Z

An. D Tn. J Ny. T

CM

CM

CM

Simetris

Simetris

Simetris

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

An. Y

CM

CM

Simetris

Simetris

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

Rambut
berwarna
hitam,
distribusi
merata

120/90
88

KEPALA:
Bentuk

An. A

CM

Bersih,
Bersih,
Bersih,
tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat
ketombe ketombe ketombe
ataupun ataupun ataupun
lesi, tidaklesi, tidaklesi, tidak
mudah
mudah
mudah
dicabut
dicabut
dicabut

Bersih,
Bersih,
Bersih,
tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat
ketombe ketombe ketombe
ataupun ataupun ataupun
lesi, tidaklesi, tidaklesi, tidak
mudah
mudah
mudah
dicabut
dicabut
dicabut

TAK TERKAJI: PADA SAAT PENGKAJIAN SEDANG BEKERJA

180/100 170/100
72
80
22
20
-

An. S Tn. D Ny. N

TAK TERKAJI: PADA SAAT PENGKAJIAN SEDANG BEKERJA

KESADARAN
TANDA VITAL:
Tekanan Darah
Nadi
Respirasi
Suhu
Berat Badan

TAK TERKAJI: PADA SAAT PENGKAJIAN SEDANG BEKERJA

PEMERIKSAAN

Bersih,
Bersih,
tidak
tidak
terdapat terdapat
ketombe ketombe
ataupun ataupun
lesi, tidaklesi, tidak
mudah
mudah
dicabut
dicabut

Bentuk
Konjungtiva

Sklera

Fungsi
Penglihatan

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Merah
muda

Merah
muda

Merah
muda

Merah
muda

Merah
muda

Merah
muda

Merah
muda

Merah
muda

Merah
muda

Putih jernih Putih jernih Putih jernih Putih jernih Putih jernih Putih jernih

Putih jernih Putih jernih Putih jernih

++/++

++/++

++/++

++/++

++/++

++/++

++/++

++/++

++/++

Dapat
Dapat
Dapat
Dapat
Dapat
Dapat
membaca membaca membaca membaca membaca membaca
pada 20pada 20pada 20pada 20pada 20pada 20
cm
cm
cm
cm
cm
cm

Dapat
Dapat
Dapat
membaca membaca membaca
pada 20pada 20pada 20
cm
cm
cm

Gerak keGerak keGerak keGerak keGerak keGerak ke

segala arah segala arah segala arah segala arah segala arah segala arah

Gerak keGerak keGerak ke

segala arah segala arah segala arah

Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat
sekret,
sekret,
sekret,
sekret,
sekret,
sekret,
septum
septum
septum
septum
septum
septum
Fungsi Penciuman berada diberada diberada diberada diberada diberada di
tengah
tengah
tengah
tengah
tengah
tengah

Simetris, Simetris, Simetris,

tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat
sekret,
sekret,
sekret,
septum
septum
septum
berada diberada diberada di
tengah
tengah
tengah

Simetris, Simetris, Simetris,

tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat
sekret,
sekret,
sekret,
septum
septum
septum
berada diberada diberada di
tengah
tengah
tengah

Simetris, Simetris,
tidak
tidak
terdapat terdapat
sekret,
sekret,
septum
septum
berada diberada di
tengah
tengah

Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
penciuman penciuman penciuman penciuman penciuman penciuman
baik
baik
baik
baik
baik
baik

Fungsi
Fungsi
Fungsi
penciuman penciuman penciuman
baik
baik
baik

Fungsi
Fungsi
Fungsi
penciuman penciuman penciuman
baik
baik
baik

Fungsi
Fungsi
penciuman penciuman
baik
baik

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

HIDUNG:
Bentuk

TELINGA:
Bentuk
Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Fungsi
Pendengaran

MULUT:
Bentuk
Bibir

Gigi

ujung pinnaujung pinnaujung pinnaujung pinnaujung pinnaujung pinna

sejajar
sejajar
sejajar
sejajar
sejajar
sejajar
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
sudut bolasudut bolasudut bolasudut bolasudut bolasudut bola
mata
mata
mata
mata
mata
mata

ujung pinnaujung pinnaujung pinna

sejajar
sejajar
sejajar
dengan
dengan
dengan
sudut bolasudut bolasudut bola
mata
mata
mata

ujung pinnaujung pinnaujung pinna

sejajar
sejajar
sejajar
dengan
dengan
dengan
sudut bolasudut bolasudut bola
mata
mata
mata

ujung pinnaujung pinna

sejajar
sejajar
dengan
dengan
sudut bolasudut bola
mata
mata

Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
pendengara pendengarapendengara pendengara pendengara pendengara
n menurun n
baik,n
baik,n
baik,n
baik,n
baik,
terbukti
terbukti
terbukti
terbukti
terbukti
dapat
dapat
dapat
dapat
dapat
menjawab menjawab menjawab menjawab menjawab
pertanyaan pertanyaan pertanyaan pertanyaan pertanyaan
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
baik
danbaik
danbaik
danbaik
danbaik
dan
benar
benar
benar
benar
benar

Fungsi
Fungsi
Fungsi
pendengara pendengara pendengara
n
baik,n
baik,n
baik,
terbukti
terbukti
terbukti
dapat
dapat
dapat
menjawab menjawab menjawab
pertanyaan pertanyaan pertanyaan
dengan
dengan
dengan
baik
danbaik
danbaik
dan
benar
benar
benar

Fungsi
Fungsi
Fungsi
pendengarapendengara pendengara
n
baik,n
baik,n
baik,
terbukti
terbukti
terbukti
dapat
dapat
dapat
menjawab menjawab menjawab
pertanyaan pertanyaan pertanyaan
dengan
dengan
dengan
baik
danbaik
danbaik
dan
benar
benar
benar

Fungsi
Fungsi
pendengara pendengara
n
baik,n
baik,
terbukti
terbukti
dapat
menoleh
menjawab ketika
pertanyaan dipanggil
dengan
baik
dan
benar

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut
bersih

Bibir
lembab,
mukosa
mulut bersih

Berwarna Berwarna Berwarna Berwarna Berwarna Berwarna

coklat
coklat
coklat
coklat
coklat
coklat

Berwarna Berwarna Berwarna

coklat
coklat
coklat

Berwarna Berwarna Berwarna

coklat
coklat
coklat

Ada caries Ada caries Ada caries Ada caries Ada caries Ada caries

Ada caries Ada caries Ada caries

Ada caries Ada caries Ada caries

LEHER:
Bentuk
Simetris

Simetris

Berwarna
Berwarna coklat
coklat
Ada caries
Ada caries

JVP

Simetris

Simetris

Simetris

KGB

Tidak
meninggi

Tidak
meninggi

Tidak
meninggi

Pergerakan

DADA:
Pergerakan
Bunyi Nafas

Bunyi Jantung

Tidak
meninggi

Tidak
meninggi

Tidak
membesar

Tidak
membesar

Tidak
Tidak
Tidak
membesar membesar membesar Bebas,
dapat
Bebas,
Bebas,
Bebas,
melihat ke
dapat
dapat
dapat
segala
melihat kemelihat kemelihat kearah, tidak
segala
segala
segala
ada kaku
arah, tidakarah, tidakarah, tidakduduk
ada kakuada kakuada kaku
duduk
duduk
duduk

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Bebas,
dapat
melihat ke
segala
arah, tidak
ada kaku
duduk

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Simetris,

Vesikuler, Vesikuler, Vesikuler, Vesikuler, Vesikuler, Vesikuler,

tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat
suara
suara
suara
suara
suara
suara
ronkhi padaronkhi padaronkhi padaronkhi padaronkhi padaronkhi pada
pada
pada
pada
pada
pada
pada
semua areasemua areasemua areasemua areasemua areasemua area
paru
paru
paru
paru
paru
paru

Vesikuler, Vesikuler, Vesikuler,

tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat
suara
suara
suara
ronkhi padaronkhi padaronkhi pada
pada
pada
pada
semua areasemua areasemua area
paru
paru
paru

Vesikuler, Vesikuler,
tidak
tidak
terdapat terdapat
suara
suara
ronkhi padaronkhi pada
pada
pada
semua areasemua area
paru
paru

Vibrasi
Vibrasi
Vibrasi
Vibrasi
Vibrasi
Vibrasi
teraba
teraba
teraba
teraba
teraba
teraba
sama padasama padasama padasama padasama padasama pada
kedua
kedua
kedua
kedua
kedua
kedua
lobus paru lobus paru lobus paru lobus paru lobus paru lobus paru

Vibrasi
Vibrasi
Vibrasi
teraba
teraba
teraba
sama padasama padasama pada
kedua
kedua
kedua
lobus paru lobus paru lobus paru

Vibrasi
Vibrasi
teraba
teraba
sama padasama pada
kedua
kedua
lobus paru lobus paru

ABDOMEN:
Bentuk

Bising Usus

S1 dan S2S1 dan S2S1 dan S2S1 dan S2S1 dan S2S1 dan S2
murni
murni
murni
murni
murni
murni
reguler
reguler
reguler
reguler
regular
reguler

S1 dan S2S1 dan S2S1 dan S2

murni
murni
murni
reguler
reguler
reguler

S1 dan S2S1 dan S2

murni
murni
reguler
reguler

Datar,
Datar,
Datar,
Datar,
Datar,
Datar,
lembut,
lembut,
lembut,
lembut,
lembut,
lembut,
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat
nyeri tekannyeri tekannyeri tekannyeri tekannyeri tekannyeri tekan
dan nyeridan nyeridan nyeridan nyeridan nyeridan nyeri
lepas,
lepas,
lepas,
lepas,
lepas,
lepas,
palpasi hatipalpasi hatipalpasi hatipalpasi hatipalpasi hatipalpasi hati
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
tidak
teraba,
teraba,
teraba,
teraba,
teraba,
teraba,
palpasi
palpasi
palpasi
palpasi
palpasi
palpasi
ginjal tidakginjal tidakginjal tidakginjal tidakginjal tidakginjal tidak
teraba
teraba
teraba
teraba
teraba
teraba

Datar,
Datar,
Datar,
lembut,
lembut,
lembut,
tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat
nyeri tekannyeri tekannyeri tekan
dan nyeridan nyeridan nyeri
lepas,
lepas,
lepas,
palpasi hatipalpasi hatipalpasi hati
tidak
tidak
tidak
teraba,
teraba,
teraba,
palpasi
palpasi
palpasi
ginjal tidakginjal tidakginjal tidak
teraba
teraba
teraba

Datar,
Datar,
Datar,
lembut,
lembut,
lembut,
tidak
tidak
tidak
terdapat terdapat terdapat
nyeri tekannyeri tekannyeri tekan
dan nyeridan nyeridan nyeri
lepas,
lepas,
lepas,
palpasi hatipalpasi hatipalpasi hati
tidak
tidak
tidak
teraba,
teraba,
teraba,
palpasi
palpasi
palpasi
ginjal tidakginjal tidakginjal tidak
teraba
teraba
teraba

Datar,
Datar,
lembut,
lembut,
tidak
tidak
terdapat terdapat
nyeri tekannyeri tekan
dan nyeridan nyeri
lepas,
lepas,
palpasi hatipalpasi hati
tidak
tidak
teraba,
teraba,
palpasi
palpasi
ginjal tidakginjal tidak
teraba
teraba

16 x/menit10 x/menit11
reguler
reguler

16 x/menit16 x/menit16 x/menit

reguler
reguler
reguler

16 x/menit16 x/menit16 x/menit

reguler
reguler
reguler

16 x/menit16 x/menit
reguler
reguler

14 x/menit16 x/menit16 x/menit

reguler
regular
reguler
x/menit
reguler

EKSTREMITAS:
Atas
Pergerakan

Kekuatan Otot
Bawah
Pergerakan

Pergeraka Pergeraka Pergeraka Pergeraka Pergeraka

n tangann tangann tangann tangann tangan
kiri
dankiri
dankiri
dankiri
dankiri
dan
kanan
kanan
kanan
kanan
kanan
bebas
bebas
bebas
bebas
bebas
55

55

55

55

55

Kekuatan Otot

Pergeraka
n kaki kiri
Pergeraka Pergeraka Pergeraka Pergeraka dan kanan
n kaki kirin kaki kirin kaki kirin kaki kiribebas
dan kanandan kanandan kanandan kanan
bebas
bebas
bebas
bebas
55
55

55

55

55

PENGKAJIAN FUNGSI PERAWATAN KELUARGA

TANGGAL
31-10-2010

MASALAH
DATA FUNGSI PERAWATAN KELUARGA
Gangguan pemenuhan O2: Sesak nafas 1; Keluarga tidak bisa menyebutkan pengertian,

KESIMPULAN
Ketidakmampuan keluarga merawat

yang ditandai dengan:

An. T berhubungan dengan kurang

DS :

tanda dan gejala asma.

2; Keluarga dapat menyebutkan penyebab asma. informasi tentang asma dan cara
An. T mengatakan sering sulit3; Keluarga tidak dapat menyebutkan cara
bernafas jika udara dingin dan
banyak debu.
An. T mengatakan jika sulit bernafas
akan langsung memakai jaket tebal.
An. T mengatakan jika sulit bernafas
kambuh biasanya dibiarkan saja dan
hanya beli obat dari warung.

DO :
Tn. N, Tn. W, Tn. J, Tn. D dan Tn. S
sering merokok di dalam rumah

mencegah kekambuhan asma.

4; Keluarga tidak dapat menyebutkan cara
perawatan asma di rumah.

perawatan

Penapisan / Prioritas Masalah

Gangguan pemenuhan O2: Sesak Nafas
NO

KRITERIA

NILAI

SKOR

1 Sifat masalah tidak atau kurang sehat

3/3x1

Masalah yang terjadi kurang sehat dan

perlu tindakan segera .

2 Kemungkinan masalah dapat diubah :

hanya sebagian

1/2x2

Tindakan sulit dilakukan mengingat

kebiasaan makan klien

3. Potensi masalah untuk dicegah : tinggi

3/3x1

Masalah dapat dicegah jika klien berhatihati dalam menjaga makan dan keluarga
ikut terlibat mengawasi makan klien

4 Menonjolnya masalah : ada masalah

berat, harus segera ditangani

2/2x1

Keluarga menyadari adanya masalah

Total

PEMBENARAN

Kriteria Kemandirian Keluarga Berdasarkan Tingkat Kemandirian

NO

KRITERIA

1.
2.

Menerima petugas (puskesmas)

Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan

3.

keluarga
Keluarga tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan

4.
5.
6.
7.

dengan benar
Memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai anjuran
Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anjuran
Melakukan tindakan pencegahan secara aktif
Melakukan tindakan promotif secara aktif

TINGKAT KEMANDIRIAN
I
II
III
IV

Dari hasil penilaian keluarga mandiri diatas, dapat disimpulkan bahwa keluarga Tn. N
masuk pada kategori keluarga mandiri (KM II) yaitu dengan skor : 4

ANALISA DATA

NO
1.

DATA

ETIOLOGI

DS :

MASALAH

Ketidakmampuan keluarga

Gangguan pemenuhan

An. T mengatakan sering mengenal masalah

O2: Sesak nafas

sulit bernafas jika udara berhubungan dengan kurangnya

dingin dan banyak debu.

informasi tentang penyakit asma

An. T mengatakan jika sulit dan perawatannya

bernafas akan langsung
memakai jaket tebal.
An. T mengatakan jika sulit
bernafas kambuh biasanya
dibiarkan saja dan hanya
beli obat dari warung.
DO :
Tn. N, Tn. W, Tn. J, Tn. D
dan Tn. S sering merokok
di dalam rumah
DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
Gangguan pemenuhan O2: Sesak nafas pada An. T Keluarga Tn.N berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anak dengan masalah asma.RENCANA ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA
NO
1.

DIAGNOSA

TUJUAN

KRITERIA EVALUASI
KRITERIA
STANDAR

KEPERAWATAN
Gangguan
Tujuan Umum :
pemenuhan
Gangguan pemenuhan O2 pada An. T
kebutuhan
O2:dapat diatasi.
sesak nafas padaTujuan Khusus :
An. T keluarga Tn.Setelah dilakukan pembinaan selama
N
b.d3 hari, keluarga mampu:
ketidakmampuan 1; Mengenal masalah asma dengan:
keluarga merawat
1.1;
Menjelaskan
anggota keluarga
Respon Verbal
pengertian asma

Asma merupakan penyakit

yang
asma

mengalami

Menyebutkan
pengertian asma

mana penderitanya mengala

kesulitan mengeluarkan ud
pernafasan

1.2;
Menyebutkan tanda
Respon Verbal:
Tanda dan gejala asma:
dan gejala asma
Menyebutkan 3 dari
Pernafasan terasa ses
5 tanda dan gejala
dan sulit
asma
Pada bagian tekak tera
tertekan
Ruang
dada
ag
mengembung

Terdengar bunyi me
(wheezing)
s
mengeluarkan nafas
Badan terasa lemah d
kadang-kadang wajahn
kebiruan

1.3;
Menyebutkan faktor
Respon Verbal:
Faktor pencetus asma (alergen
pencetus asma
Menyebutkan 4 dari
Debu
7 faktor pencetus
Bulu-bulu binatang
asma
Serbuk bunga
Asap rokok/ asap pab
atau kendaraan
Makanan dan minum
tertentu
Udara dingin
Stres atau banyak pikiran
2; Mengambil keputusan untuk
menanggulangi masalah

3; Merawat anggota keluarga

Hal-hal yang harus dilakukan:

dengan asma
3.1;
Menyebutkan hal-hal
yang perlu dilakukan di
rumah untuk menghindari
asma

Respon Verbal:
Menyebutkan 5 dari
10 hal-hal yang
perlu dilakukan di
rumah untuk
menghindari asma

Upayakan
pende
bertempat dikamar ya
sirkulasi/ pertukaran ud
baik
Upayakan
pende
menghindari sesuatu ya
mungkin menjadi pence
serangan asma
Upayakan
pende
menghindari minuman ya
mengandung alkohol, k
dan goreng-gorengan ya
mengandung banyak lema
Upayakan penderita un
melatih
pernafas
semampunya, minimal t
pagi dan sore
Upayakan
pende
berjemur diri pada pagi h
dan mandi dengan
hangat

Berilah minum yang bany

bila penderita merasa hau
Bila cuaca dingin kenak
baju tebal dan hangat, b
perlu kompres dengan bo
berisi air panas, teruta
pada bagian dada d
punggungnya
Penderita agar menghind
tekanan
emosi
d
lelahyangtidakperlu, te
tenang
dan
jang
mengungkapkan perasa
berlebihan
Upayakan
pende
menghindari merokok

Pada waktu terjadi serang

yang lama penghirupan u
air biasanya akan menolo
meringankan penderita

Tips praktis penanggulang

asma:
Kompres dengan air pana
Penghirupan
uap
Respon Verbal
(nebulizer sederhana)
3.2;
Menyebutkan cara Meyebutkan salah Lingkungan yang baik b
praktis penanggulangan
satu tips praktis
penderita asma:
penanggulanagan
Sirkulasi/ pertukaran ud
asma
asma
baik
Respon Verbal:
Menghindari sesuatu ya
Menyebutkan
mungkin menjadi pence
lingkungan
yang
serangan asma
4; Memodifikasi lingkungan dengan baik bagi An. A
Pencahayaan dalam rum
Respon Psikomotor:
baik
cara menyebutkan lingkungan
Mampu
menata
Rumah bebas dari as
yang aman bagi An. A
rumah
untuk
rokok
menciptakan
Adanya keinginan yang k
lingkungan
yang untuk memeriksakan diri
baik.
yankes
merupakan
aw
Respon Verbal:
ketertarikan keluarga deng
Menyatakan
yankes untuk menanggula
kesediaan
untuk masalah
berobat ke sarana
yankes
5; Memanfaatkan fasilitas yankes