Diatermia por Ondas Curtas

1- INTRODUO
ELETROTERAPIA DE ALTA FREQNCIA

A eletroterapia de alta freqncia pode ser definida como o uso teraputico

das oscilaes eletromagnticas, com freqncias superiores a 300.000 Hz. Estas
oscilaes de freqncias to altas no causam despolarizao das fibras nervosas,
elas so convertidas em energia trmica dentro do tecido corporal humano.
A terapia de ONDAS CURTAS uma forma de eletroterapia de alta
freqncia. uma forma de tratamento em se usam oscilaes com uma freqncia de
27.120.000 Hz, e com um comprimento de onda de 11,06 m.

CAMPO ELETROMAGNTICO
De acordo com as investigaes do fsico /qumico Faraday ( 1791-1867 )
e do qumico Maxwell ( 1831-1879 ), sabe-se que um campo eltrico causa um campo
magntico e vice-versa. Maxwell suspeitou que a energia eletromagntica podia
propagar-se no espao em forma de ondas eletromagnticas. A existncia de ondas
eletromagnticas foi demonstrada e suas propriedades foram investigadas em 1878
pelo fsico Hertz ( 1857-1894 ). Uma dessas propriedades: As ondas eletromagnticas
se propagam na velocidade da luz.
A relao entre freqncia e comprimento de onda para todas as oscilaes
eletromagnticas dada pela frmula:
v = @x f ERT
onde v a velocidade de propagao, @ o comprimento de onda e f a freqncia.

ESPECTRO DE ONDAS ELETROMAGNTICAS

As ondas eletromagnticas se classificam com base nos comprimentos de onda

e nas freqncias. A maioria das propriedades das ondas eletromagnticas, dependem
de sua freqncia.
( Veja quadro 1 )
Freqncias (Hz)
3.10 4 3.10 5
3.10 5 3.10 6
3.10 6 3.10 7
3.10 7 --10 9
10 9 3.10 11

Nome tcnico
Onda Larga
Onda mdia
Onda Curta
Onda ultra curta
Microondas

Comprimento de onda
10 4 - 10 3 m
10 3 10 2 m
10 2 10 m
69 cm
12 cm

( Quadro 1 )

2- TRANSFERNCIA DE ENERGIA AT O PACIENTE

Na terapia de ONDAS CURTAS, a energia eletromagntica pode ser
transferida ao paciente de duas formas :
mtodo capacitivo
mtodo indutivo

MTODO CAPACITIVO
Com este mtodo a parte do corpo a ser tratada colocada no campo eltrico
alternado em alta freqncia entre duas placas capacitivas e atua como componente
dieltrico.
Uma voltagem alternada de alta freqncia aplicado aos tecidos , d origem a :
Uma corrente de conduo :
Isto produz calor nos tecidos de acordo com a frmula : Calor
( em joules )
igual a intensidade da corrente de conduo ( em ampres ), multiplicado pela
resistncia ( em ohms ) e o tempo ( em segundos). O valor mximo desta corrente
inversamente proporcional resistncia do tecido. Por esta razo obtemos uma
corrente de conduo forte em um tecido rico em fluidos.
Uma corrente de deslocamento :
No se trata de uma corrente real como um deslocamento da energia eltrica
por polarizao tecidual. Esta corrente s representa um deslocamento da energia.

A quantia produzida desta corrente depende da capacitncia do tecido e est

determinada pela constante dieltrica, e da freqncia da voltagem alternada.
A relao entre corrente de conduo e de deslocamento, que produzida nos
tecidos em conseqncia de uma alta freqncia, ser diferente para cada classe de
tecido e dado pela constante dieltrica e a resistncia especfica ou resistividade .

CARGA TRMICA NO TECIDO ADIPOSO NO MTODO. CAPACITIVO

Devido s diferenas das constantes dieltricas e as resistncias especficas
do tecido adiposo e a medula, por uma parte, e os msculos e rgos por outra, as
correntes de deslocamento tem maior importncia nos msculos e rgos que no
tecido adiposo e a medula, quando estas estruturas so colocadas em um campo
eltrico alternado de 27,12 MHz.
A gerao de calor no tecido adiposo muito maior que nos msculos e rgos.
Evidentemente existe uma carga trmica muito alta na pele e no tecido subcutneo.
A relao entre o aumento da temperatura no tecido muscular e no adiposo,
de 1:10 ( figura 1).

Gordura

Msculo

Osso

Msculo

Gordura

( Figura 1 )
A diferena entre as constantes dieltricas e as resistncias especficas dos
vrios tecidos, como msculos e rgos internos ricos em lquidos e protenas, muito
pequena. A conseqncia a impossibilidade de se conseguir um esquentamento
seletivo de um rgo em particular.
A absoro de energia nos tecidos aumenta com o quadrado da densidade das
linhas de campo, sendo importante determinar as vrias possibilidades no
posicionamento dos eletrodos para esta finalidade.

3-POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS

Segundo o comportamento das linhas do campo eltrico em relao posio
das vrias capas de tecidos, pode-se distinguir 3 tipos de tratamento:

APLICAO TRANSVERSAL
Neste tipo de tratamento as vrias camadas de tecidos esto localizadas uma aps as
outras em relao s linhas do campo, de modo que, eletricamente elas esto em
srie. Por analogia ao circuito eltrico, nota-se que se vrios resistores so colocados
em srie, a corrente imposta pelo resistor de maior valor,, e quanto maior for este
valor, menor ser a corrente que atravessa. O resistor de maior valor dissipar
tambm maior potncia, e que todos os resistores sero atravessados pela mesma
corrente.
Assim sendo, assumindo que, analogamente, o tecido de menor conduo o de
maior valor resistivo, neste tipo de aplicao, o aumento de temperatura ser maior no
tecido adiposo, pois este representa o resistor de maior valor, enquanto que o tecido
muscular, sendo atravessado por baixa intensidade de corrente, se aquecer muito
pouco. ( Ver figuras 2 a 6 )

( Figura 2 ) Aplicao transversal com pequena distancia eletrodo/pele

( Figura 3 ) Aplicao transversal c/ grande distancia eletrodo/pele

( Figura 4 ) Aplicao transversal c/ distancia eletrodo/pele desiguais

( Figura 5 ) Aplicao transversal c/ eletrodos desiguais e distancias eletrodo/pele

iguais

( Figura 6 ) Aplicao Transversal com eletrodos e distancias desiguais.

APLICAO LONGITUDINAL

Neste tipo de aplicao as camadas de tecido esto na mesma direo que as

linhas do campo eltrico, ou seja, eletricamente em paralelo. Nesta configurao as
correntes so diferentes em cada resistor e por analogia eltrica a corrente
imposta pelo resistor de menor valor e que dissipar a maior potncia. A corrente
total do campo a soma das vrias correntes pelas diversas camadas tissulares. Assim
sendo, pela analogia eltrica, o resistor de menor valor representado pelo tecido
muscular, devido ao acmulo de gua , sangue e ons, e por conseqncia, dissipar a
maior potncia ( maior aumento da temperatura ), enquanto o tecido adiposo, de maior
resistncia , dissipar pouca potncia, aquecendo menos. Entretanto deve-se estudar
bem a posio dos eletrodos pois, como natural no corpo humano, a energia ter que
fluir atravs de algumas camadas para chegar ao msculo. ( Ver figura 7 ).

( Figura 7 ) Aplicao longitudinal na perna. Observe a maior concentrao de linhas de

campo no tornozelo .

APLICAO CO-PLANAR

Nesta aplicao os eletrodos esto colocados lado a lado sobre a mesma parte
do corpo ( mesmo plano ). Devido a alta dissipao que haver na camada adiposa,
neste caso, haver pouca penetrao na camada muscular. Este portanto um mtodo
de calor mais superficial, pela prpria geometria da disposio dos eletrodos.
Se no desejamos tratar tecidos muito superficiais no mtodo co-planar,
aconselhvel usar uma distancia eletrodo/pele grande e manter uma distancia entre os
eletrodos de uma vez e meia seu dimetro. ( Ver figura 8 ).

( Figura 8 ) Aplicao co-planar .

O uso de eletrodos excessivamente grandes conduz a:
Localizao pobre da energia, de forma que no se consegue o efeito timo.
Concentrao da energia na parte do tecido mais prximo do eletrodo: Efeito de
ponto. ( Ver figura 9 ). Tambm pode ser que se deseja este efeito ponto, por
exemplo no tratamento de uma bursite prerrotuliana.
Veja ento a importncia da qualidade do equipamento e da tcnica de colocao de
eletrodos para conseguirmos calor profundo. Os fatores que afetam a profundidade
so:
Distancia eletrodo / pele
Tamanho dos eletrodos
Localizao dos eletrodos em relao uns aos outros
Localizao dos eletrodos em relao ao corpo.

( Figura 9 ) Aplicao transversa de uma parte puntiforme do corpo, como o tornozelo.

Note a concentrao de energia na regio do malolo, no efeito ponto.
Sabe-se que eletrodos colocados muito perto, ou encostados ao corpo,
produzem grande elevao de temperatura no tecido adiposo, provocando calor mais
superficial. Alguns aparelhos s conseguem transferir calor quando as distancias
eletrodo/pele so muito pequenas ou nulas. Nestas condies, embora o aparelho seja
de baixa potncia, produz uma sensao de grande calor e pode mesmo chegar a
produzir queimaduras, porm, nestas condies o calor gerado ser sempre superficial
e de pouca utilidade.
medida que se afasta os eletrodos da pele, haver maior penetrao de
calor pela uniformizao das linhas de campo, e em conseqncia se obtm um efeito
de profundidade relativamente maior.
Quando se utiliza eletrodos de tamanhos diferentes e as distancias
eletrodo/pele so iguais, haver maior concentrao de campo no eletrodo menor,
tanto nas camadas superficiais como nas profundas.
Se a distancia eletrodo/pele for menor no eletrodo menor, a concentrao se
dar tambm no eletrodo menor, porm ser mais superficial.
A transferncia de potncia de RF ( rdio-frequencia) para os tecidos no
to simples como parece primeira vista. No mtodo capacitivo ( o mais usado),
utilizamos dois tipos de eletrodos mais comuns:
Os eletrodos de borracha flexvel ( eletrodos capacitivos ).
Eletrodos rgidos discoidais ( eletrodos de Schliepack ).

Os eletrodos de borracha flexvel so os mais conhecidos e mais utilizados na prtica

( talvez pelo custo reduzido ? ), embora sua aplicao correta seja bem mais difcil.
Sua utilizao deveria se resumir a alguns casos especficos e viveis. ( Ver figura
12 ).

( Figura 10 ) Aplicao cervical com eletrodos de Schliepack

Os eletrodos de Schliepack, so essenciais para aplicaes no dia a dia, devido
grande facilidade de utilizao. So sofisticados e permitem ao terapeuta a escolha
da profundidade de penetrao do campo eletromagntico, atravs de regulagens
diversas dos braos mveis de sustentao, diferentes dimetros de discos, bem
como o tratamento mais homogneo atravs de afastamento dos discos internos com
grande preciso, mantendo-os sempre distancias constantes durante todo o
tratamento. ( Ver figuras 10, 13 e 14 ).

( Figura 12 ) Aplicao dorsal utilizando eletrodos de borracha flexvel em

posicionamento co-planar.
A utilizao dos eletrodos de Schliepack trs vantagens para o paciente, em
termos de tratamento, bem como prolonga a vida til do equipamento, pois a
transferncia de potncia mais constante. Para se ter o melhor aproveitamento
dessa potncia e tambm para a maior durabilidade do equipamento, deveremos
conhecer e aplicar bem as varveis que influenciam no processo.

( Figura 13 ) Eletrodos de Schliepack aplicados ao ombro

( Figura 14 ) Aplicao longitudinal no membro superior, utilizando eletrodos de

Schliepack
Continuando as explicaes sobre as vrias possibilidades de aplicao,
encontramos as seguintes situaes: Nas partes do corpo de forma cnica, se os
eletrodos esto posicionados paralelamente entre si, produzida uma concentrao de
energia onde os eletrodos se encontram mais perto da pele.
( ver figura 15 ).
Se os eletrodos esto localizados paralelos parte do corpo a ser tratada, mas
no esto paralelos entre si, haver uma concentrao de energia aonde os eletrodos
esto mais prximos um do outro, provocando um efeito de borda.
( Ver figura
16 ).
Devemos evitar ambas situaes extremas e conseguir um efeito mais uniforme, de
forma que os eletrodos estejam intermedirios entre a posio paralelos entre si e em
relao pele. ( Ver figura 17)

( Figura 15 ) Aplicao transversal em uma superfcie corporal cnica e com os

eletrodos paralelos entre si. Note maior esquentamento na borda inferior dos
eletrodos e que esto mais prximos da pele.

( Figura 16 ) Tratamento transverso com os eletrodos colocados paralelos superfcie

corporal. Aquecimento mais superficial .

( Figura 17 ) Tratamento transverso, com os eletrodos posicionados de maneira

intermediria s figuras acima. Note-se um esquentamento mais uniforme e
ligeiramente mais profundo
Existem vrios outros fatores que influenciam o comportamento das linhas do
campo. Por exemplo, quando se trata uma parte do corpo pontiaguda, obtemos uma
concentrao alta de energia, no ponto mais prximo do eletrodo. ( Ver figura 9 ).
Quando se trata se duas parte simultneas do corpo, por exemplo ambos os joelhos,
possvel que se produza uma concentrao alta de linhas de campo no ponto de contato
entre eles.
Os metais situados ou no no corpo, causam uma concentrao de linhas de
campo neles. Esta concentrao responsvel pelo grande aumento de temperatura no
tecido circunvizinho ao metal. Os objetos metlicos internos constituem uma contra-

indicao ( relativa ), para o tratamento por ondas curtas; deve ser avaliado com
cautela o seu uso mesmo com doses muito baixas e de forma intermitente, sendo as
precaues extremas.

4- MTODO INDUTIVO OU DO CABO DE INDUO

O mtodo indutivo ou do cabo de induo pouco usado na prtica diria. O
efeito teraputico obtido ao colocar a parte do corpo a ser tratada, num campo
magntico rapidamente alternante, gerado pela passagem da corrente de alta
freqncia atravs de uma bobina.

( Figura 18) Tratamento com o cabo de induo

5- EFEITOS FISIOLGICOS : ONDAS CURTAS CONTNUA

Alguns autores afirmam que todas as investigaes sobre os efeitos da
terapia de ondas curtas, demonstram que a dose tem importncia decisiva. Os
experimentos revelam que um aumento da temperatura dentro de certos limites, tem
um efeito benfico para os processos corporais. Um excesso de calor leva a dano.

EFEITO SOBRE OS VASOS SANGUNEOS E LINFTICOS

Quase todos os autores que tem investigado o efeito da terapia por ondas
curtas contnua, ressaltam sua ao favorecedora da circulao. Alguns afirmam que a
parte arterial da circulao em particular, ( especificamente as arterolas e
capilares ), se dilatam quando submetidas terapia por ondas curtas.
Podemos afirmar que o tratamento por ondas curtas trmico moderado, tem um claro
efeito favorecedor da circulao, refletindo em uma dilatao dos vasos sanguneos
(especialmente os arteriais) e acompanhado por uma maior eliminao de linfa. A
aplicao excessiva de calor pode produzir efeitos opostos, como vasoconstrico e

estase do sangue. O uso do tratamento trmico em casos de defeitos arteriais, requer

precauo.

EFEITOS SOBRE O SANGUE

Segundo alguns autores, os experimentos em animais tem demonstrado que o
tratamento com ondas curtas provoca primeiro uma leucopenia, seguida imediatamente
por leucocitose (especialmente de linfcitos ), que persiste at 24 horas aps o
processo. Tem-se demonstrado trocas semelhantes nos seres humanos. Tem-se
observado tambm estes efeitos:
Maior possibilidade de descarga de leuccitos, dos vasos sangneos at aos tecidos
adjacentes.
Fagocitose aumentada.
Tempo de coagulao reduzido.
Trocas nos nveis de glicemia ( Ainda no est clara a relao direta
metabolismo ).

com o

Na leucocitose, a maior possibilidade de que os leuccitos passem aos tecidos e o

aumento da capacidade fagoctica dos leuccitos, em conjuno com a hiperemia local
e o maior aporte de oxignio, nutrientes e anticorpos, junto com o metabolismo
aumentado, tem importncia teraputica nos mecanismos defensivos corporais frente
s infeces.

EFEITOS SOBRE O METABOLISMO

Os autores afirmam que os processos corporais so ativados com aplicaes de
ondas curtas. A vasodilatao local aumenta o aporte de nutrientes e oxignio, e
acelera a eliminao de produtos metablicos.

EFEITOS SOBRE O SISTEMA NERVOSO

Sobre o sistema nervoso perifrico, alguns autores afirmam que ocorre
irritabilidade dos nervos motores, embora outros investigadores os contradizem.

A dor aliviada graas ao aumento da circulao sangunea. Os produtos metablicos

que causam a dor podem ser eliminados com maior rapidez, enquanto que diminui a
presso tisular causada por acmulo de fluidos, ao incrementar a capacidade de
reabsoro. Isto elimina um importante fator causal de dor nas inflamaes, traumas
e situaes ps-operatrias.
A velocidade de conduo das fibras nervosas perifricas aumenta em conseqncia
do calor.
Alguns autores crem que o esquentamento dos tecidos causa relaxamento muscular,
enquanto outros acham que devido reduo do tnus gama. Alguns tambm afirmam
o efeito indireto sobre os rgos internos atravs de reflexos viscerais.

EFEITOS GERAIS
O aumento da temperatura e a reduo da presso sangunea so efeitos
gerais, embora tem uma durao curta para proporcionar benefcio teraputico, como
por exemplo na hipertenso.
Alguns autores afirmam que podem ocorrer cansao e necessidade de dormir, em
resposta ao esquentamento corporal de grandes propores. Eles tambm descrevem
os efeitos cumulativos de numerosas doses pequenas, o que pode ocorrer nos
terapeutas que trabalham muito com equipamentos de ondas curtas, semelhante aos
operadores de transmissores de rdio de ondas curtas potentes. Eles relatam
ansiedade, cansao, depresso, cefalias e insnia. Ainda que os equipamentos
modernos produzam menos efeitos de radiaes indesejveis, apropriado certas
precaues e aconselhvel situar o equipamento de ondas curtas o mais longe
possvel dos lugares aonde as pessoas permanecem com freqncia ou durante longos
perodos de tempo.

DOSIFICAO
A dose a energia total de ondas curtas administrada a um paciente durante
uma sesso de tratamento. Pode ser mais alta ou mais baixa, dependendo do ajuste da
intensidade do aparelho, a durao do tratamento e se o tratamento se faz com ondas
curtas pulstil ( ser visto mais frente ), a freqncia de repetio dos impulsos
selecionada.

INTENSIDADE

O terapeuta elege a intensidade apropriada, pela sensao subjetiva de calor

que o paciente vai sentir. A intensidade ser perceptvel ( dosis mitis ), ou
imperceptvel ( dosis sub-mitis ). Ao tratarmos molstias muito agudas, prefervel
eleger a dose sub-mitis, sendo que a gerao de calor seja ainda indesejvel na
maioria dos casos. Nos pacientes com molstias sub-agudas e crnicas, elegemos a
dose mitis , normal ou fortis, conforme a necessidade.

DURAO DO TRATAMENTO
A durao do tratamento depender da seriedade e natureza do transtorno. A
durao normal do tratamento oscila entre 10 e 20 minutos, dependendo da potncia
do aparelho. Alguns autores recomendam uma durao de tratamento de 1 a 5 minutos
para transtornos agudos e 10 a 20 minutos para os crnicos.

FREQUNCIA DO TRATAMENTO
O tratamento deve ser dirio. Alguns autores recomendam uma freqncia
superior , se possvel, e dependente da dose de aplicao.
O nmero de sesses dever ser adaptado reao do paciente frente a terapia. Por
exemplo, um paciente que sofra de genuartritis bilateral crnica; durante as 3 ltimas
semanas o transtorno se tornou muito agudo: o tecido peri-articular est doloroso e
existe tumefao. Para comear podemos administrar uma dose baixa diria ( por ex.
uma dosis sub-mitis durante 10 minutos ). Dependendo da reao do paciente frente
terapia, podemos aumentar a dose posteriormente (dosis mitis durante 15 minutos),
com intervalos maiores entre as sesses, por ex., 3 vezes na semana. Tambm
possvel tratar artes especficas do tecido peri-articular, utilizando eletrodos de
diferentes tamanhos e variando a distancia eletrodo/pele ( ver pargrafos especficos
anteriores).
A regra da fisioterapia, segundo a qual uma dose fraca, aplicada durante longo
perodo, muitas vezes mais eficiente do que uma dose forte aplicada em curto
perodo, poder ser aplicada aos tratamentos com ondas curtas. Se no houver
melhora depois de 15 a 20 aplicaes, convm intercalar perodo de repouso de
algumas semanas, ou recorrer a outras formas de tratamento.

REGRAS PARA SEGURANA DURANTE O TRATAMENTO

Objetos metlicos nas imediaes da aplicao, tais como anis, pulseiras,

correntes, etc., podero aquecer pela concentrao do campo desviado para estes
metais. Por razes bvias deveremos retirar tais objetos.
Os tecidos sintticos, tais como o naylon, rayon, dentre outros, no absorvem
a umidade que freqentemente aparece na pele abaixo destes. Devemos portanto
orientar o paciente a usar de preferencia roupas de algodo ou se possvel desnudar
as partes a serem tratadas, e se possvel secar previamente a pele, principalmente nas
doses fortis e nas prolongadas.
Nas partes corporais que contenham objetos metlicos internos, tais como,
prteses, marca-passo cardaco, parafusos, fios, estilhaos, etc., de um modo geral
no devero ser tratadas com ondas curtas contnuas; sendo necessria a aplicao, as
doses devero seguir tcnicas especiais e por profissionais habilitados.
Recomenda-se retirar aparelhos auditivos e relgios eletrnicos, por causa de
interferncias no funcionamento.
As camas ou macas de aplicao devero ser sempre de madeira, nunca de
metais ou conter partes metlicas, como em alguns colches de molas, pelo risco de
esquentamento destas partes e desvio do campo eltrico.
Os cabos dos eletrodos, pelo fato de conduzir o campo eltrico, no devero
encostar entre si, nem no aparelho nem no paciente, sob risco de queimaduras no
paciente ou interferncias no campo eltrico.
Evitar que o paciente se movimente durante aplicao sob risco de perda da
sintonia e conseqente risco de queimaduras ou ineficcia do tratamento.
Diatermia por ondas curtas aplicada na regio dorsal ou abdominal das
mulheres, poder aumentar o fluxo menstrual, sendo que as pacientes devero ser
alertadas para o fato ou a terapia pode ser descontinuada durante o perodo
menstrual.

INDICAES DA DIATERMIA POR ONDAS CURTAS CONTNUAS

Afeces dos ossos e das articulaes:

Artrite sub-aguda e crnica;
Bursites;
Afeces traumticas e ps-traumticas das articulaes e cpsulas;

Tendovaginites;
Luxaes e entorses;
Periostites, epicondilites, periartrite escpulo-umeral, etc..

Afeces musculares:
Afeces musculares reumticas;
Lumbago, mialgias, Fibrosites, miosites, etc..

Afeces ginecolgicas:

Endometrites
Anexites, etc..

Afeces do sistema nervoso perifrico:

Nevralgias, etc..
OBS.: Estas so as indicaes mais freqentes, muitas outras podero ser indicadas,
sendo que algumas exigem certo grau de experincia. Seguem-se mais algumas:
Prostatites, sinusites, aderencias, furnculos, etc..

CONTRA-INDICAES DA DIATERMIA POR ONDAS CURTAS

Ao passar dos anos tem-se identificado vrias contra-indicaes para a
terapia por ondas curtas. Algumas esto claramente documentadas, sendo que outras
se baseiam em presunes. Algumas delas dependem da dose ou da localizao dos
eletrodos. De um modo geral podemos dividir as contra-indicaes em trs grupos:

Contra-indicaes absolutas:
Tumores malignos: Ainda que algumas publicaes mencionem a aplicao de ondas
curtas, devemos ressaltar que estas teorias foram baseadas em experimentos com

animais. De uma maneira geral devemos considerar que a terapia por ondas curtas
uma contra-indicao absoluta nos tumores malignos, baseado no fato de que a ao
desta terapia aumenta a atividade das clulas tumorais e favorea a sua diviso,
alm de aumentar a circulao e favorecer o aparecimento de metstases.
Marca-passos: Se o marca-passo submetido onda curta pulstil, poderiam ocorrer
alteraes no ritmo. aconselhvel no aproximar da aparelhagem de ondas curtas,
os pacientes portadores destes aparatos.
Gravidez: Pode ocorrer provvel efeito sobre a diviso rpida do tecido embrionrio e
do suprimento sanquineo at a placenta. Por isso, contra-indicado o tratamento
de mulheres grvidas e tambm devemos evitar a influencia do equipamento de
ondas curtas em pacientes grvidas nas proximidades e tambm nas terapeutas.
Tuberculose pulmonar e ssea: O esquentamento profundo pode provocar uma
diminuio acentuada no nmero de leuccitos.
Febre: A diatermia por ondas curtas pode aumentar o metabolismo e
consequentemente aumentar a temperatura, levando hipertemia.
Artrite reumatide: Muitos autores afirmam que o esquentamento profundo aumenta
muito a atividade da colagenase, uma enzima que destri a cartilagem articular,
contra-indicando portanto a aplicao desta forma de terapia na artrite
deformante.
Traumatismos agudos: Se a aplicao for feita nas primeiras 24 ou 48 horas
posteriores aos traumatismos de partes moles, podero ocorrer aumento de volume
e hemorragias.
Curativos e aparelhos gessados: Por razes bvias, poder ocorrer esquentamento
excessivo da umidade local e possibilidade de queimaduras.
Osteomielite aguda, arterioscleroses, tromboses.

Contra-indicaes relativas:
Implantes metlicos internos: Os metais concentram a energia eletromagntica ,
sendo possvel a concentrao de energia ao redor do implante, aquecimento
importante e conseqente perigo de queimaduras. Por ex. o tratamento aps a
substituio total de quadril no aconselhvel, porm possvel o tratamento de
um maxilar com alguns restaurados metlicos nos dentes, com uma dose no to
elevada. Nas aplicaes com ondas curtas pulsteis no gerado calor no tecido, o
que permite aplicaes inferiores a 25W como valor mdio.

Transtornos de sensibilidade: muito difcil uma dosificao adequada. Podemos

utilizar a intensidade aplicada no lado so e aplicar uma intensidade pelo menos 1/3
reduzida no lado afetado ( dosis sub-mitis ). Devemos avaliar com ressalvas a
aplicao nestes casos.
Transtornos cardacos: A dose dever ser necessariamente mais baixa devida a
possibilidade de descompensao.

Contra-indicaes tradicionais:
Osteoporose: A aplicao de ondas curtas poder favorecer esta alterao.
Tecidos de diviso rpida: Como os discos epifisrios , glndulas sexuais, etc..
Hemofilia: Pelo perigo de hemorragias.
Uso de frmacos anti-coagulantes.

TERAPIA POR ONDAS CURTAS PULSTEIS

Embora a terapia por ondas curtas pulsteis tenha sido desenvolvida ( por
volta dos anos 40, nos EUA e URSS ) s mais recentemente est sendo mais divulgada
e utilizada no Brasil. A terapia por ondas curtas pulsteis gera muito pouco calor,
sendo este apenas perceptvel. Sua eficcia pode ser atribuda principalmente quanto
ao efeito incrementador do trofismo celular, e diferentemente das ondas curta
contnuas, ela excita apenas o sistema nervoso muscular. Desde muito tempo tem-se
procurado reduzir em alguns tratamentos fisioterpicos, o uso do calor como agente
ativo, tal como o uso tambm de terapia ultra-snica pulsada.

Efeitos teraputicos:
Cicatrizao rpida de feridas
Reduo rpida da dor
Reabsoro rpida de hematomas e edemas
Cicatrizao rpida de roturas
Estimulao da circulao perifrica.

Durao do tratamento:

A durao do tratamento nos transtornos recentes, utilizando ondas curtas

pulsadas relativamente curta, usualmente entre 10 e 15 minutos.

Freqncia do tratamento:
Podemos comear com vrios tratamentos dirios. A freqncia do tratamento
dever ser adaptada reao do paciente. Durante o curso do tratamento a
freqncia das sesses poder ser modificada para at 3 vezes na semana.

Indicaes especficas:
Transtornos ps-traumticos tais como, contuses, roturas, fraturas, hematomas,
laceraes, etc..
Transtornos ps-operatrios, como preventivo da possvel inflamao psoperatria.
Inflamaes, tais como, ostetes crnicas, bursites calcificadas, sinusites, etc..
Transtornos circulatrios perifricos.

Contra-indicaes:
Processos distrficos dolorosos, estgios I e II, por ex. sndrome de Sudeck e
neurites agudas.
Leses sseas.
Pacientes portadores de marca-passo.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Krusen: Tratado de medicina fsica e reabilitao. Capitulo 13 , Diatermia e

pelo calor e pelo frio.
Peridico da Associao Brasileira de Fisioterapia. Ano 3, vol. 3, num. 02,
Maro/Abril 1986. Uso do Ultra som na Fisioterapia.*
Publicao original: Terapia Ultra-snica.*
Publicao original: Terapia por Ondas Curtas, pulstil e contnua.*

terapia