TECNICAS DE CEPILLADO:

1. Tcnica de cepillado de BASS

En esta tcnica el cepillo se coloca en ngulo de 45 grados contra la
unin del
diente con la enca, luego se realiza un movimiento horizontal para
eliminar la
placa bacteriana. Para las caras internas de los incisivos superiores e
inferiores,
se cepilla verticalmente con el cepillo. La superficie de masticacin de
los molares
y premolares se cepilla por medio de movimientos de frotamiento
hacia adelante y
atrs, barrido de 10 a 15 veces en cada sector de la boca y se
recomienda para
pacientes con problema de enca.
2. TECNICA DE CEPILLADO DE STILLMAN
Todo lo contrario a la de bass es buena para corona y dientes, las
cerdas de!
cepillo se inclinan en un ngulo de 45 grados dirigidas hacia el pice
del diente; al
hacerlo debe cuidarse que una parte de ellas descanse en la enca y
otra en el
diente. De ese modo, se hace una presin ligera y se realizan
movimientos
vibratorios.
3. TCNICA DE CEPILLADO STILLMAN MODIFICADA
Las cerdas se colocan a 45 respecto de la raz de los dientes sobre la
zona de la
enca, en una posicin similar al mtodo rotatorio, descansando
parcialmente en la
enca. El cepillo se sita de forma horizontal ejecutando un movimiento
hacia la
zona oclusal (es decir el borde de los dientes anteriores o la zona de
masticacin
de los posteriores). Se hace un barrido desde la enca hacia el diente.
De esta
manera se limpia la zona interproximal (interdental) y se masajea el
tejido gingival.
Aqu el cepillo se coloca hasta el fondo de saco lo que la diferencia de
la stillman
estndar.

4. TCNICA DE CEPILLADO DE CHARTERS

El cepillo se coloca a 45 respecto del eje mayor del diente y las cerdas
del cepillo
se dirigen hacia la superficie masticatoria de los dientes. Las cerdas se
fuerzan
para que penetren en el espacio que est entre los dientes con un
ligero
movimiento rotatorio desde la zona de masticacin hacia la enca. Los
lados de las
cerdas contactan con el margen de la enca produciendo un masaje
que se repite
en cada diente. Las superficies masticatorias se limpian con un
movimiento
rotatorio ligero. En la cara interna de los dientes anteriores el cepillo se
coloca
verticalmente y trabajan solo las cerdas de la punta.
Esta tcnica es eficaz cuando hay aplanamiento de las papilas
interdentarias
(cuando la zona de enca que se encuentra entre diente y diente es
ms plana,
dejando un espacio entre ellos), ya que permite la penetracin de las
cerdas.

5. TCNICA DE CEPILLADO DE FONES U HORIZONTAL

Las cerdas delcepillo se colocan a 90 con respecto al eje mayor del
diente y el
cepillo se mueve de atrs hacia delante como en el barrido. Esta
tcnica se
recomienda para nios pequeos o en personas con habilidades
manuales
disminuidas.
Se aconseja que los padres cepillen los dientes de los nios hasta que
estos
tengan o demuestren habilidad para hacerlo solos (entre 9 y 10 aos).
El tiempo necesario para cubrir todas las zonas que necesitan ser
limpiadas con la
cantidad de movimientos adecuados es de unos 3 minutos como
mnimo.
6. TCNICA DE CEPILLADO DE ROTACIN O CIRCULAR

Para mayor eficacia del cepillado, el dedo pulgar se apoya en la

superficie del
mango y cerca de la cabeza del cepillo las cerdas del cepillo se colocan
en
direccin apical con sus costados apoyados contra la enca. As, el
cepillo se gira
con lentitud como barrera con una escoba. De ese modo las cerdas
pasan por la
enca siguen por la corona (en ese momento forman un ngulo recto
con la
superficie del esmalte) y se dirigen hacia la superficie oclusal, pero es
necesario y
pasan por los espacios nterproximales.
En las superficies linguales de los dientes anteriores el cepillo debe
tomarse de
manera vertical las superficies oclusales se cepillan con un movimiento
de vaivn
hacia atrs y hacia adelante o con golpeteo.
Indice
1. Introduccin
2. Programas de control de placa
3. Cepillos Dentales
4. Dentrificos
5. Mtodos De Control De Placas Personales
6. Irrigadores O Duchas Dentales
7. Frecuencia De La Limpieza Dental
8. Conclusin
9. Bibliografa
1. Introduccin
Desde pocas sumamente remotas las enfermedades bucales han
hecho sufrir al hombre, y como prueba de ello se sabe que la
Odontologa fue practicada en las culturas Egipcia, Mesopotmica,
Incaica y Maya. Incluso, se conoce que los indios Norteamericanos
tenan muy en alto el concepto de una boca limpia, y con ese propsito
masticaban gomas, resinas y ciertas races de plantas para, de esa
manera, mantener limpios sus dientes y prevenir las caries. Ya en ese
entonces exista el concepto de prevencin. Ya en el ao 1874, los
dentistas haban reconocido que el flor posee, efectivamente, una
cualidad preventiva de la caries dental, y para 1899 el Dr. D. D. Smith,
de Philadelphia (Estados Unidos) dicta clases de profilaxis bucal.
Apenas dos aos antes, en 1897, Leon Williams haba demostrado que
exista una placa de microorganismos la cual se consider que estaba
relacionada con la iniciacin de la caries dental. Es a partir de ese

entonces que se conforma el concepto de prevencin de las

enfermedades bucales a partir de la prevencin de la placa bacteriana,
y de los rudimentarios aparatos para limpiar los dientes conocidos
hasta esa poca evoluciona el cepillo dental tal y como lo conocemos
en la actualidad.
La placa bacteriana es una cutcula compuesta por microorganismos
bacterianos que permanece fuertemente adherida al diente, la cual no
puede ser removida sino mediante las tcnicas y los mecanismos
apropiados. Su formacin tambin puede ser prevenida gracias al
correcto y oportuno uso de diversos mtodos, siendo estos la base de
una conveniente higiene y sanidad bucal.
Los mtodos ms difundidos para prevenir la formacin de la placa
bacteriana son el correcto cepillado dental, mediante la tcnica
adecuada, y el uso apropiado del hilo dental, complementados por la
conveniente seleccin de los dentfricos y soluciones para enjuagues
bucales. Tambin existen ciertas sustancias, llamadas soluciones
colorantes de placa bacteriana, gracias a las cuales resulta mucho ms
fcil detectar con precisin las zonas donde existen mayores depsitos
de placa bacteriana y en las cuales debe acentuarse ms la tcnica de
cepillado a fin de prevenir la formacin de sarro.
En este trabajo conoceremos en profundidad los mtodos preventivos
para la formacin de la placa bacteriana, y su importancia en la
prevencin de las enfermedades bucales. Consideramos que la
educacin en estos mtodos, su difusin a travs de las escuelas y
otros centros de actividad pblica, es un factor fundamental para la
salud bucal de la poblacin.
2. Programas de control de placa
El control de la placa bacteriana desempea una funcin muy
importante en la prctica de la odontologa. Sin l no es posible
conseguir ni preservar la salud bucal. Se trata de todos aquellos
procedimientos que debe llevar a cabo el paciente personalmente
(control individual), o el paciente en conjunto con el odontlogo o
higienista dental (control colectivo) para prevenir o eliminar la
formacin de la placa bacteriana en los dientes y las superficies
gingivales adyacentes. Forma parte crtica en la prevencin de la
enfermedad periodontal, ya que este retrasa la formacin de los
clculos, conduce a la resolucin de la inflamacin gingival, que es una
manera eficaz de tratar la gingivitis.
La higiene bucal, hace que el paciente se sienta cmodo con los
dientes limpios y un aliento fresco. Hasta la fecha, el modo ms seguro
de controlar la placa de que se dispone hasta ahora es la limpieza
mecnica (control mecnico) con cepillos de dientes y otros auxiliares
de la higiene. Asimismo, hay un avance considerable con inhibidores

qumicos de la placa (control qumico) incorporados a enjuagatorios o

dentfricos.
Cada paciente en cada prctica dental debera encontrarse sometido a
un programa de control de placa. Los higienistas u odontlogos
evalan cuidadosamente las necesidades individuales de cada
paciente y seguidamente desarrollan un programa preventivo para
cada persona. Saben que la mejora de los hbitos del paciente es la
parte ms importante en la prctica de la higiene dental. Las personas
cambian de forma lenta y en ocasiones no cambian en absoluto. Unos
programas preventivos requieren una buena planificacin,
persistencia, seguimientos frecuentes, un amplio arsenal de refuerzo y
tcnicas interpersonales. Para un paciente con periodonto sano, el
control de la placa significa la preservacin de la salud; para un
paciente con enfermedad periodontal, significa una cicatrizacin
ptima despus del tratamiento; y para el paciente con enfermedad
periodontal tratada, el control de la placa significa la prevencin de la
recurrencia de la enfermedad.
Identificacin del Problema
El control de la placa es el aspecto ms crtico de la prevencin en el
control de la caries. y la enfermedad periodontal; as recibir la
mxima atencin. Sin embargo, otros varios temas tienen una
importancia fundamental en el programa de prevencin.
La importancia del flor en el control de la caries es un asunto que
debe encabezar la agenda de educacin dental en personas que:
1) tienen un problema de caries;
2) pertenecen a una familia con propensin a caries;
3) estn entrando en unos aos en que aumenta la propensin a
caries;
4) estn gestantes o pronto tendrn un nuevo hijo en la familia,
5) son votantes que pueden plantearse en algn momento en
referndum el flor en la comunidad.
La identificacin de los cambios de las estructuras normales de la boca
es un componente adicional esencial de la educacin de la salud
dental.
Es importante que las personas conozcan qu aspecto tienen las
estructuras orales y que monitoricen estas estructuras al menos
mensualmente en busca de cambios de color, forma, tamao,
sensibilidad y tendencia a la hemorragia. Este control incluye la
inspeccin de los tejidos gingivales en busca de una tendencia a
presentar problemas periodontales. Por otra parte, comprende la
mucosa bucal, lengua, labios, paladar blando, hueso alveolar, suelo de
la boca y otras estructuras. Estos procedimientos son especialmente
crticos en alumnos que fumen o mastiquen tabaco, consuman alcohol
o tengan una historia personal o familiar de cncer.

La educacin nutricional est recibiendo ms atencin en odontologa

conforme aumente el inters pblico por la forma fsica y la
responsabilidad personal de la salud en general. La relacin entre la
dieta y el estado cardiovascular o el cncer cada vez es ms clara, y la
medicina est tomando ms seriamente la educacin nutricional. La
odontologa est desplazando su inters por una discusin limitada
sobre el consumo de azcar a la comprensin de que una visita al
dentista puede ser el momento ideal para discutir la nutricin y la dieta
desde el punto de vista de la salud general oral.
La necesidad de un tratamiento dental especializado suele ser un
asunto de educacin sanitaria que entra dentro del campo de accin
de un higienista dental. A los pacientes les pueden faltar dientes, tener
una mal oclusin, un trabajo dental defectuoso o antiguo, problemas
estticos y otras enfermedades dentales que requieran la atencin del
dentista. El higienista dental puede identificar situaciones que
necesitan un diagnstico dental y discutir de qu forma afectan la
salud, el aspecto dental y general. El higienista expone los
fundamentos de los procedimientos empleados para corregir los
problemas y proporciona informacin sobre las nuevas opciones
teraputicas. Esta rea de educacin se emplea frecuentemente
despus de una consulta dental. Se ha establecido un diagnstico
dental y se han recomendado unos procedimientos; seguidamente el
higienista comenta el plan con el paciente y trata cuestiones que a
veces no han surgido en la consulta con el dentista. Algunos dentistas
confan al higienista la presentacin del plan de tratamiento propuesto;
otros reconocen el papel del higienista como receptor de las reservas y
preguntas del paciente sobre algunos procedimientos despus de que
el dentista ha presentado el plan a aqul. En cualquier caso,
proporcionar este tipo de informacin es una parte importante de la
educacin de la salud dental.
3. Cepillos Dentales
En Europa, se empiezan a utilizar en el siglo XVIII, son instrumentos
que por accin manual o elctrica, actan sobre las piezas dentarias,
arrastrando la placa adherida en sus caras y secundariamente elimina
los restos alimentarios que hay entre las piezas dentarias.
Tradicionalmente se han usado cepillos manuales, en los ltimos aos
han surgido diferentes cepillos de traccin elctrica, que poco a poco
han ido mejorando y que vamos a describir posteriormente.
Un cepillo manual consta de dos partes: mango y cabezal. El mango
puede tener diferentes diseos, no hay estudios evidentes de qu tipo
de mango es mejor, hay mangos rectos o mangos con una curvatura o
acodados lo que hace que el cabezal quede a otro nivel, las casas
comerciales argumentan que los curvos llegan mejor a zonas
posteriores.

Hay mangos con un codo flexible que segn sus diseadores sirve
para llegar mejor en zonas de la boca de acceso ms difcil. La parte
ms importante del cepillo es la cabeza, es la parte activa.
Est formada por penachos de filamentos y a diferencia del mango,
las diferencias entre cabezales son importantes.
Los cabezales pueden tener diferentes tamaos y se aconseja un
cabezal adecuado al tamao de la boca.
Las cerdas o filamentos que componen el cabezal, son la parte ms
importante del cepillo como vamos a ver seguidamente.
Los primeros cepillos se confeccionaron con cerdas naturales, de aqu
su nombre, hasta que se empezaron a fabricar fibras sintticas y hoy
se usan filamentos de nylon y fibras de polister.
Las cerdas naturales, hoy en desuso, eran traumticas ya que la
tecnologa no permita hacer terminaciones romas y en realidad el
conjunto de todos los filamentos del cepillo haca constantes
microtraumatismos en la enca y diente. Adems no se secan y ello
facilitaba la acumulacin de bacterias entre los filamentos.
Los filamentos que se confeccionan hoy son con terminaciones
redondas o fusiformes, son atraumticas y solo podemos daar la
enca y el diente si usamos malas tcnicas de cepillado como veremos
ms adelante.
La tecnologa ha permitido fabricar diferentes dimetros de los
filamentos y segn el dimetro usado en el conjunto de todos los
filamentos del cabezal tendremos diferentes durezas. Interviene otro
factor que es la longitud del filamento, ms largos implica ms
suavidad y al revs.
Por ello, hoy tenemos cepillos con diferentes durezas, blandos, medios
y duros, aunque las casas comerciales han aumentado esta
clasificacin, con la aparicin de cepillos ultrasuaves, cepillos para
dientes sensibles, cepillos para post ciruga, etc.
En realidad no hay acuerdo mutuo ni estudios que indiquen como
debe ser el cepillo ideal y en general los odontoestomatlogos
aconsejamos cepillos de dureza media, siempre que no exista
patologa bucal que aconseje el uso de cepillos ms suaves.
En general estn proscritos los "duros", ya que causan a la larga ms
lesiones, aunque hay muchos pacientes que los prefieren. Nuestra
misin es explicar por qu no son muy aconsejables. Cuanto ms
suave es el cepillo ms se estropea y ello implica cambiarlo con ms
frecuencia.
ste es otro factor que inclina al paciente usar cepillos ms duros, ya
que duran ms meses.
Los cepillos se deben cambiar a menudo, su duracin efectiva
depende como hemos dicho de la dureza y de la tcnica del cepillado.
Otro factor a tener en cuenta en los cepillos es el nmero de hileras
de penachos de filamentos que tiene. Veremos que varan de 2 a 6
hileras, vamos a resumir el porqu de sta diferencia.

Consideraremos la indicacin de cada cepillo en cada momento, no es

lo mismo la tcnica de cepillado en una persona con buena salud bucal
o en una que padezca una enfermedad periodontal (enfermedad de las
encas y otros componentes que sujetan al diente, conocida
vulgarmente por piorrea, la describimos en otro apartado).
Los cepillos que presentan 2 o 3 hileras de filamentos son cepillos que
usaremos para los enfermos periodontales, son los llamados cepillos
periodontales o sulculares y se usan para eliminar la placa bacteriana
presente debajo de la enca (subgingival) que es la peor.
Los cepillos de 4 a 6 hileras son cepillos para uso normal, para las
personas que no tienen problemas bucales y la variacin del nmero
de hileras estn justificadas por cada casa comercial, no llegndose
muchas veces a una unanimidad de criterios.
Hoy se fabrican cepillos que no entran en la clasificacin anterior,
debido a la distribucin ms irregular de los penachos de filamentos.
Un cepillo muy eficaz es el diseado para los pacientes que llevan
ortodoncia con aparatologa fija (bandas y brackets), la hilera central
es ms corta para que as se pueda limpiar los brackets estropendose
menos el cepillo.
Hay cepillos que tienen un capuchn protector y otros no, ha sido otro
tema polmico y actualmente hay las 2 tendencias.
Los que tienen capuchn quedan ms aislados desde el punto de vista
higinico y se preserva mejor la forma del cepillo. En contra, segn
algunos autores, los capuchones por muchos agujeros que lleven
evitan la aireacin del cepillo.
Los cepillos deben cambiarse cuando veamos que los filamentos no
estn rectos y esto depende de la dureza del cepillo y de la forma de
cepillarse, por eso vara en cada persona la duracin de un cepillo. En
general se recomienda cambiarlo entre los 2 y 6 meses. En el mercado
existe gran cantidad de cepillos diferentes, con diseos y formas
especiales cuyo objetivo no es del todo cientfico, aunque puede haber
buenas ideas y algunas muy bien razonadas, el fin es conseguir un
mayor mercado.
Cepillo Dental Modificado
Se ha creado una interminable variedad de cepillos con mangos,
alturas de cerdas o extensiones modificadas. Estos son especialmente
tiles en pacientes que tienen una presa, alcance o control limitados
en la limpieza. Cuando se ha diseado un instrumento apropiado, se
aplica un movimiento de cepillado para satisfacer las necesidades del
paciente.
Cepillos Dentales Elctricos
Son de efectividad similar a los manuales, pues en ltima instancia,
solo remplazan la fuerza muscular por la fuerza elctrica.

Hay muchos tipos de cepillos elctricos, algunos con movimientos

reciproco arqueado o de vaivn, algunos con la combinacin de ambos
movimientos, algunos con movimientos circulares y otros con un
movimiento elptico.
Los cepillos elctricos son aconsejables para:
1. Personas sin destreza manual o con poca habilidad.
2. Nios pequeos o pacientes incapacitados u hospitalizados, a quien
alguien debe limpiarle los dientes.
3. Pacientes con aparatos de ortodoncia.
Vienen provistos de cerdamen pequeo, de multipenachos y cerdas
blandas o medianas.
Los cepillos elctricos son superiores al cepillado manual en trminos
de eliminar placa, reducir la acumulacin de placa y calculo, para
mejorar la salud gingival.
Los cepillos manuales y elctricos son igualmente eficaces. Los
cepillos elctricos parecen producir menos abrasin de tejido dental y
materiales de restauracin que el cepillo manual, salvo que se usa en
tejido vertical y no horizontal.(ver Fig 10)
Cepillado Dental
El mtodo ms eficaz, sencillo y cmodo para eliminar placa
bacteriana a nivel individual es el cepillado, con ello hacemos
prevencin evitamos las enfermedades ms frecuentes causadas por la
placa: caries y enfermedad periodontal.
Veremos que la mayora de sistemas que se utilizan para eliminar
placa bacteriana se basan en un efecto mecnico, la placa es
eliminada por arrastre o friccin de los diferentes sistemas usados.
Independientemente del cepillado, existen dentfricos y colutorios
para combatir la placa bacteriana.
En el cepillado suele utilizarse dentfricos, aunque hay tcnicas que no
lo aconsejan (como veremos ms adelante).
4. Dentfricas
Los dentfricos (segn el Diccionario de la Real Academia Espaola de
la Lengua, palabra compuesta del latn dens, dentis, diente; y fricare,
frotar) son aquellos productos (cremas, pastas, soluciones, polvos) que
se utilizan para la limpieza de la dentadura, y generalmente
acompaan al mtodo de cepillado. Es importante destacar, sin
embargo, que sin un buen mtodo de cepillado, la accin de los
dentfricos es ineficaz.
La Academia de Odontologa General (organizacin de dentistas
dedicados al estudio continuo de la odontologa, fundada en Chicago,
Illinois, en 1952) de Estados Unidos, recomienda que antes de
seleccionar cul dentfrico utilizar, debe consultarse la opinin del

odontlogo. El vocero de dicha academia, el Dr. Bryan Edgar, seala

que si no se presta atencin a la pasta dentfrica, se puede terminar
causando dao a la dentadura debido a que los ingredientes abrasivos
que hay en algunas pastas pudieran ser demasiado fuertes para las
personas que tengan dientes de gran sensibilidad. Solamente en
Estados Unidos, la venta de pasta de dientes ha superado la cifra de
mil cuatrocientos millones de dlares, y este mercado sigue creciendo
como resultado del lanzamiento de productos nuevos y la fuerte
competencia existente en la industria, segn informa AGD Impact,
boletn de noticias de la Academia de Odontologa General. En ese
sentido, indica el Dr. Edgar que el nmero creciente de pastas
dentfricas crea confusin. Si se tiene la boca sana y se visita al
dentista con regularidad, se puede seguir usando la misma pasta,
haciendo caso omiso a lo que digan los anuncios publicitarios. Si no se
dispone de tiempo para consultar al dentista antes de comprar la
pasta, se debe buscar una que contenga fluoruro y que exhiba en su
envase el sello de aprobacin de la American Dental Association
(Asociacin Dental Americana).
La pasta dentfrica y la tcnica de cepillado dental son un producto y
un mtodo que funciona de manera conjunta para remover la placa
dental. Para un resultado ptimo en materia de higiene bucal y
prevencin de enfermedades dentales debe conocerse una adecuada
tcnica de cepillado, tema que tratamos ms profundamente en otro
segmento de este trabajo.
Sin embargo, es sumamente importante conocer los distintos tipos de
dentfricos existentes y su utilidad para cada caso particular.
Componentes De Los Dentfricas
Los dentfricos estn compuestos por diferentes substancias y cada
una de ellas tiene una funcin diferente. Son las siguientes:
- Detergentes: Son agentes tensioactivos que tienen por objetivo
disminuir la tensin superficial, penetrar y solubilizar los depsitos que
hay sobre las piezas dentarias y facilitar la dispersin de los agentes
activos del dentfrico.
Los principales son:
* Lauryl sulfato de sodio, es el ms usado, es compatible con el flor
* N-Lauryl sarcosinato de sodio (Gardol), tiene accin antibacteriana
* Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (cidos grasos de aceite de
coco)
- Abrasivos: Los abrasivos son substancias que al aplicarlos sobre las
piezas dentarias, durante el cepillado, eliminan los depsitos
acumulados. Por lo que se ha dicho podemos pensar que pueden daar
los tejidos dentarios, pero hay estudios y existe una escala de
abrasividad en la que constan los abrasivos permitidos que no daan a

los dientes. Los dentfricos deben tener un ndice de abrasividad

comprendido entre los 50 y 200 RDA (abrasin de la dentina
radiactiva).
Los abrasivos ms utilizados son:
* Bicarbonato sdico micronizado
* Carbonato clcico
* Benzoato sdico
* Fosfato sdico
* Fosfato clcico (meta y piro)
* Metafosfato de sodio
* Hidrxido de Aluminio y lactato de aluminio
* Almina
* Silicatos: Xerogel y aerogel de slice
- Humectantes: Son agentes que evitan el endurecimiento del
dentfrico, se usan:
* glicerina
* sorbitol
* xilitol
* 1,2 propilenglicol
- Aromatizantes y Edulcorantes: Son substancias que dan sabor al
dentfrico, se usan:
* menta
* mentol
* canela
* fresa
* timol
* eucalipto
-Como edulcorantes, o sea para dar sabor dulce se usa:
* sacarosa
* sacarina (Benzosulfamida)
* xilitol
* ciclamatos
-Colorantes: Se usan los colorantes habituales que se usan en
alimentos y bebidas.
-Conservantes y Anticorrosivos del Tubo: Se usan:
* Silicato sdico
* Formaldehdo
* Benzoatos
* Diclorofenol
* Hidroxibenzoatos

Tipos de pastas dentales:

-Pastas dentales con fluoruro: Contienen en su formulacin fluoruro
sdico. Las mismas actan en la superficie, endureciendo la superficie
exterior del esmalte, lo que contribuye a que los dientes estn menos
expuestos a descomposicin. No elimina la caries si ya la hay.
- Pastas dentales insensibilizadoras: Contienen cloruro de estroncio y
nitrato de potasio. Este tipo de dentfrico protege la dentina expuesta
(a causa de lesiones, desgaste del esmalte, exposicin del cuello), por
medio del bloqueo de los sensibles tbulos dentinarios. Hay que usar el
producto por lo menos durante un mes para que se noten los efectos
teraputicos.
-Pastas dentales blanqueadoras: Contienen perxido de hidrgeno y
perxido de urea. Este tipo de ingredientes abrasivos pueden
blanquear o aclarar algunas manchas del esmalte. Sin embargo, su uso
prolongado puede causar irritacin de las encas y sensibilidad
acentuada. No todos los dientes se "blanquean" por igual y este tipo
de producto no funciona con todas las manchas.
-Pastas dentales para el control del sarro: Contienen en su formulacin
pirofosfato de sodio. Este ingrediente se adhiere a la superficie del
diente y evita la formacin de sarro por encima de la enca. Es
importante mencionar que no elimina el sarro y que su uso prolongado
puede causar sensibilidad acentuada.
-Pastas dentales con bicarbonato de sodio: Contienen bicarbonato de
sodio. Este componente es ligeramente abrasivo, y limpia la superficie
del diente. Sin valor teraputico demostrado, el uso excesivo puede
irritar las encas.
-Pastas dentales con microbicida: Contienen Triclosan, el cual ayuda a
eliminar las bacterias causantes de enfermedad en las encas. No sana
ni reduce la enfermedad ya existente en las encas.
Segn la Academia de Odontologa General, todas las pastas
dentfricas dan mejores resultados despus de una limpieza
profesional, realizada por el odontlogo, ya que de esta manera los
ingredientes activos de cada tipo de pasta dental actan sobre una
superficie limpia, lo que facilita su accin.
5. Mtodos De Control De Placas Personales
Tcnicas De Cepillado Dental
En la literatura se ha descrito una diversidad de mtodos o tcnicas de
cepillado dental. Estos mtodos pueden ser clasificados en diferentes

categoras con respecto a las pautas de movimiento que el cepillado

ejecuta:
Rotacin: " Movimiento rotatorio", "Stillman, modificado"
Vibratorio: "Stillman", Charters", "Bass" Circular: "Fones"
Vertical: "Leonard"
Horizontal: "Fregado"
Con excepcin de los mtodos abiertamente traumticos, son la
minuciosidad y constancia y no la tcnica, los factores importantes que
determinan la eficacia del cepillado dental.
Ms importantes que la eleccin de un cierto mtodo de cepillado
dental en la creacin de hbito apropiado de cuidados hogareos es la
voluntad y en cierta medida, la capacidad de cada persona de
limpiarse los dientes.
El control de los resultados de la limpieza dentaria personal,
preferentemente por el uso de agentes revelantes de la placa, es
tambin ms importante para institucin de hbitos hogareos
apropiados de cuidados personales que la instruccin y prctica de un
mtodo determinado de cepillado dental, cada una de las cuales, si es
realizada correctamente, puede dar los resultados deseados. Las
tcnicas ms efectivas y recomendadas son las de Bass y Charters, ya
que dejan gran libertad al paciente sobre el uso del cepillo.
Tcnica de Bass (1954), (Limpieza del surco con cepillo blando) A un
multipenacho, blando, se lo aplica en un ngulo de 45 respecto al eje
longitudinal de los dientes y se lo presiona en sentido aplical contra el
margen gingival. Se mueve el cepillo en una direccin anteposterior,
con acciones cortas y con un movimiento de vibracin. Cuando se
limpian las caras linguales de los dientes de los dientes anteriores, el
cepillo tiene que pasar a una posicin vertical para lograr el acceso
apropiado al rea gingival de los dientes.
El mtodo de Bass bien utilizado, es eficaz para la remocin de los
depsitos blandos ubicados inmediatamente por encima y debajo del
margen gingival.
Mtodo de Charters (1948), Se coloca el cepillo entre medianamente
duro y duro, de dos o tres hileras, sobre el diente con las cerdas hacia
la corona, con el ngulo aproximadamente de 45 con respecto al eje
oclusal.
Para limpiar las superficies oclusales, las puntas de las cerdas van
sobre surcos y fisuras. El cepillo es activado con movimientos cortos
hacia atrs y adelante. Se repite lo mismo hasta limpiar toda la
superficie oclusales, sector por sector.
La tcnica de Charters es especialmente, adecuada para el masaje
gingival.
Mtodo de Stillman, modificado, Se coloca el cepillo entre
medianamente duro y duro, de dos y tres hileras, con lo extremos de
las cerdas apoyadas parcialmente en la zona cervical de los dientes y

parcialmente sobre la enca adyacente, hacia apical con un ngulo

agudo con respecto al eje mayor de los dientes. Se ejerce presin
lateralmente contra el margen gingival para la reducir una isquemia
perceptible. Se presionan los costados de las cerdas contra dientes y
encas mientras se mueve el cepillo con movimientos cortos de vaivn
en direccin coronaria.(ver Fig. 13,14,15) Para alcanzar las superficies
linguales de los incisivos superiores e inferiores, se sostiene el mango
en posicin vertical trabajando con el taln del cepillo. Las superficies
oclusales de los molares y premolares se limpian colocando las cerdas
perpendicularmente al oclusal y penetrando en profundidad en los
surcos y espacios interproximales.
Por ello, la tcnica de Stillman se recomienda para limpiar zonas con
recesin gingival progresiva y exposicin radicular para prevenir la
destruccin por abrasin de los tejidos.
Tcnica de limpieza con cepillos dentales: Los diversos movimientos
mecnicos de los cepillos elctricos no requieren tcnicas especiales
toda vez que las excursiones vibratorias sean lo suficientemente
pequeas.
Las tres tcnicas descritas para el cepillado manual. Son aplicables a
la limpieza de los dientes con cepillo elctricos, la limpieza de las
superficies vestibulares y linguales por que la prevaleca de la
inflamacin es mayor ah. Se ha comprobados que un cepillo dental,
independientemente de la tcnicas empleadas, no elimina totalmente
la acumulacin de placa, sin importar el caso que sea.
Para un ptico control de la placa, el cepillado debe complementarse
con una manera eficaz de limpieza interdental. Los auxiliares
especficos requeridos para dicha operacin dependen de diversos
factores, como el tamao de los espacios interdentales, la presencia de
furcaciones abiertas, las velocidades individuales de formacin de
placa, habitas de fumar alineacin dental y presencia de aparatos
ortodnticos o prtesis fijas.