UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

DIVISIN CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
CAMPUS LEN

LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA

MODALIDAD ESCOLARIZADA

ENFERMERIA PSIQUIATRICA

Estudio de caso de esquizofrenia

NIVEL:
8 Semestre

ELABORADO POR:
ELEO. Vctor Hugo Cordova de los Santos

MAESTRO:
E.S.m.P.s Braulio Mndez Dvalos

Len, Guanajuato, a 14 de Febrero del 2012

Contenido
INTRODUCCION 2
JUSTIFICACIN
3
OBJETIVOS 4
General..............................................................................................................................4
Especficos........................................................................................................................4
MARCO TERICO 5
Definicin...........................................................................................................................5
Etiologa.............................................................................................................................5
Caractersticas Diagnosticas..........................................................................................7
Criterios para el diagnstico de esquizofrenia.............................................................8
Subtipos de esquizofrenia.............................................................................................10
Tipo paranoide............................................................................................................11
Tipo desorganizado....................................................................................................11
Tipo catatnico............................................................................................................12
Tipo indiferenciado.....................................................................................................13
Tipo residual................................................................................................................13
Tratamiento......................................................................................................................13
Risperidona.................................................................................................................14
Fluoxetina....................................................................................................................14
Valproato de magnesio..............................................................................................14
Diazepam.....................................................................................................................15
Curso de la enfermedad................................................................................................15
HISTORIA CLINICA
16
VALORACIN PSIQUITRICA 17
PROCESO ATENCION ENFERMERO 18
Valoracin........................................................................................................................18
Anlisis de diagnsticos................................................................................................23
Diagnsticos de enfermera..........................................................................................24
CONCLUSIONES 31
REPORTE CUALI-CUANTITATIVO
BIBLIOGRAFA
34
ANEXOS
35

32

INTRODUCCION
2

La esquizofrenia es un trastorno mental que hasta la actualidad se define de modo

sindromico, puesto que as se domina a un conjunto de sntomas, con una cierta duracin
de tiempo, y cuya fisiologa y fisiopatologa no son aun suficientemente conocidas.
Este trastorno fundamenta en el aspecto de la personalidad con una distorsin del
pensamiento, los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar
controlados por fuerzas extraas, y adems poseen ideas delirantes que pueden ser
extravagantes, con alteracin de la percepcin, afecto anormal sin relacin con la
situacin y autismo entendido como aislamiento.
El deterioro de la funcin mental en estos enfermos alcanza un grado tal que interfiere
marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la
vida o mantener un adecuado contacto con la realidad.
En este trabajo se presenta un estudio de caso clnico el cual abarca todos los aspectos
relacionados con un paciente diagnosticado con un trastorno de esquizofrnico de tipo
indiferenciada que se encuentra internado en el hospital psiquitrico de Len (San Pedro
del monte), donde se sealan todos los aspectos de la enfermedad, investigacin
bibliogrfica sobre este transtorno y el desarrollo de proceso atencin enfermera.

JUSTIFICACIN
3

La historia sugiere que la esquizofrenia ha sido un padecimiento donde las personas

terminan arrojadas en el aislamiento social, durante milenios pese a la gran cantidad de
investigaciones, este trastorno es caracterizado por un comportamiento extrao y una
represin emocional por lo que sigue siendo un gran misterio; alrededor de 24 millones de
personas en el mundo la padece lo que constituye un problema de salud pblica
importante. Este trastorno ha estado probablemente presente en toda la historia del a
humanidad, no fue clasificado exactamente hasta el final del siglo XIX. En el siglo 20, el
psiquiatra alemn Eugen Bleuler surgi con el nombre de esquizofrenia para describir la
enfermedad mental, el escogi este termino basado en la idea que los pacientes
esquizofrnicos experimentan una desconexin de la realidad.
Segn datos de la O.M.S. la Esquizofrenia afecta a 52 millones de personas en todo el
mundo y se estima que afecta al 1% de la poblacin mundial y que cada ao se
diagnostican entre 15 y 30 nuevos casos por cada 100.000 habitantes; se calcula que un
2% de la poblacin mundial sabe que padece esta enfermedad, mientras que en otro
porcentaje similar an no ha sido diagnosticada, la cifra va en aumento conforme se
incrementan las exigencias del mundo moderno. En Mxico hay ms de un milln de
enfermos con este mal que tiene fuertes rasgos hereditarios, la edad ms frecuente en
que se presenta es entre los 15 y 25 aos en hombres mientras que en las mujeres
aparece entre los 25 y 35 aos, dentro de sus caractersticas la esquizofrenia se presenta
principalmente durante la etapa adulta de las personas.
Con el avance tecnolgico y el incremento del conocimiento de las ciencias humanas se
centraliza el hecho de hacer importantes contribuciones para el desarrollo de la
humanidad, dentro de la ciencia de enfermera se debe de ir reconociendo la calidad en el
cuidado humano y todas sus acciones por mejorar la salud y fomentar el autocuidado de
los seres humanos. En el rea de psiquiatra el cuidado debe de ir acompaado con una
enorme capacidad de habilidades y conocimientos para mejorar la calidad de vida de los
individuos con transtornos mentales, por ello el presente trabajo abarca los aspectos
tericos y metodolgicos de los transtornos esquizofrnicos para contribuir con el actuar y
desarrollar un proceso de atencin de enfermera y contribuir con la mejora de estos
individuos y del actuar de los enfermeros(as).

OBJETIVOS
General
Analizar en una esfera global el transtorno de la esquizofrenia a travs de un
estudio de caso clnico identificando todos los antecedentes, dentro de un campo
Biopsicosocial y cultural, conllevado a realizar un proceso de atencin enfermera en este
padecimiento, con la finalidad de maximizar la interaccin social del individuo, fomentar y
mantener sus capacidades dentro de sus limitantes, por medio de intervenciones e
interacciones dentro de un marco tico y profesional del cuidado de enfermera.

Especficos

Analizar los aspectos y antecedentes de los transtornos esquizofrnicos a travs

de una bsqueda bibliogrfica y linkografica.

Comprender

los

procesos

Psicopatolgicos

patolgicos

del

transtorno

esquizofrnico.

Realizar una valoracin de enfermera concreta e individualizada para la

identificacin de necesidades en base a Virginia Henderson.

Realizar Un Proceso atencin enfermera para el transtorno Esquizofrnico que

presenta el paciente en estudio.

Contribuir con las actividades desarrolladas en la institucin Psiquitrica y

establecer el proceso de atencin enfermero dentro de las capacidades de tiempo
y espacio.

MARCO TERICO

Definicin
La Esquizofrenia (del griego

clsico schizein, dividir,

escindir,

hendir,

romper

entendimiento, razn, mente) es un diagnstico psiquitrico en personas con un grupo

de trastornos mentales crnicos y graves,

caracterizados

por alteraciones en la

percepcin o la expresin de la realidad.

Segn la definicin de la OMS se trata de un grupo de psicosis en las que se presenta
una deformacin fundamental de la personalidad, una distorsin caracterstica del
pensamiento, una sensacin de ser dominado por fuerzas extraas, delirios que pueden
ser extravagantes, percepcin perturbada, anormalidades en el afecto que no se ajusta a
la situacin real y autismo. Sin embargo, se mantienen usualmente una conciencia clara y
una capacidad intelectual intacta.
Etiologa
La etiologa no esta en fin bien centralizada pero algunos teoras han propuesto diversas
respuestas a la posible causa de origen de la esquizofrenia.
Regresin de la impulsin sexual: Freud ofrece una explicacin sexual de esta
enfermedad mental en fecha todas las otras. Segn l las causas principales y
fundamentales de esta enfermedad son la regresin de la energa sexual y del ego hacia
la etapa del infante, self-love y etapa el aspirar porque el paciente que sufre de ella es un
adulto pero no pueden ajustar responsabilidad social con amor heterosexual.

Desorganizacin de las glndulas del sexo: Segn Kraepelin, la causa principal de la

esquizofrenia es que la sobre-secrecin de las glndulas del sexo conduce a la creacin
de productos qumicos que estimulan en los sistemas digestivos. No mucho siguiente se
da a este punto de vista.
Herencia: Los estudios de la herencia de tales pacientes han conducido Kalimann,
Stoddard y blanco entre otros psiclogos, a la creencia que sus causas son herencia.
Rosanoff propone que junto con la herencia otra causa importante es el trauma del
nacimiento. La presencia de la herencia no se parece muy lgica, como su causa nica.
Ambiente: Los Pollack y Malzberg estudiaron a 175 pacientes de esta enfermedad y
alcanzaron a la conclusin que el ambiente hace una parte ms grande en crear esta
enfermedad que la herencia, y as que el psiclogo refuta hoy la importancia del ambiente
en causar de la esquizofrenia.
Causas biolgicas: Adolf Meyer ha mencionado el desequilibrio biolgico hacia el
ambiente como la causa principal de la esquizofrenia a una represin de la fuerza de la
vida y a los complejos emocionales reprimidos, que es causada por el desequilibrio con el
ambiente.
Instinto para el amor propio: Segn McDougall, cuando el paciente no puede encontrar la
expresin apropiada y deseable para sus instintos del amor propio, el hace una presa a la
esquizofrenia. Tipo de personalidad: es la opinin de algn Psychologist que solamente
cierto tipo de personalidad es susceptible a las tendencias esquizofrnicas, introverted
sobre todo el tipo de individuo. Pero este concepto del tipo de personalidad que era una
esquizofrenia ms propensa tambin no ha encontrado mucho del siguiente entre los
pensadores de la marca.
Conflictos entre los elementos femeninos y masculinos: Segn la fila Freudian neo de
Otto, la causa primaria de la esquizofrenia es el conflicto entre los elementos femeninos y
masculinos.

Caractersticas Diagnosticas
La esquizofrenia es una alteracin que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye
por lo menos 1 mes de sntomas de la fase activa (ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatnico y
sntomas negativos).
Las caractersticas esenciales de la esquizofrenia son una mezcla de signos y sntomas
peculiares (tanto positivos como negativos) que han estado presentes una parte
significativa de tiempo durante un perodo de 1 mes (o durante un tiempo ms breve si ha
habido tratamiento con xito) y con algunos signos del trastorno que han persistido
durante al menos 6 meses, estos signos y sntomas estn asociados a una marcada
disfuncin social o laboral.
Los sntomas caractersticos de la esquizofrenia implican un abanico de disfunciones
cognoscitivas y emocionales que incluyen la percepcin, el pensamiento inferencial, el
lenguaje y la comunicacin, la organizacin comportamental, la afectividad, la fluidez y
productividad del pensamiento y el habla, la capacidad hednica, la voluntad y la
motivacin y la atencin. Ningn sntoma aislado es patognomnico de la esquizofrenia.
El diagnstico implica el reconocimiento de una constelacin de signos y sntomas
asociados a un deterioro de la actividad laboral o social; los sntomas caractersticos
pueden conceptualizarse como pertenecientes a dos amplias categoras: los positivos y
los negativos, los sntomas positivos parecen reflejar un exceso o distorsin de las
funciones normales, mientras que los sntomas negativos parecen reflejar una

disminucin o prdida de las funciones normales. Los sntomas positivos incluyen

distorsiones o exageraciones del pensamiento inferencial (ideas delirantes), la percepcin
(alucinaciones), el lenguaje y la comunicacin (lenguaje desorganizado) y la organizacin
comportamental (comportamiento gravemente desorganizado o catatnico). Estos
sntomas positivos incluyen dos dimensiones distintas, que, a su vez, pueden estar
relacionadas con mecanismos neurales subyacentes y correlaciones clnicas diferentes: la
dimensin psictica incluye ideas delirantes y alucinaciones, mientras que la dimensin de
desorganizacin incluye el comportamiento y el lenguaje desorganizados. Los sntomas
negativos comprenden restricciones del mbito y la intensidad de la expresin emocional
(aplanamiento afectivo), de la fluidez y la productividad del pensamiento y el lenguaje
(alogia), y del inicio del comportamiento dirigido a un objetivo (abulia).
Las ideas delirantes son creencias errneas que habitualmente implican una mala
interpretacin de las percepciones o las experiencias. Su contenido puede incluir diversos
temas (de persecucin, de autorreferencia, somticos, religiosos o grandiosos). Las ideas
delirantes de persecucin son las ms frecuentes; la persona cree que est siendo
molestada,

seguida,

engaa,

espiada

ridiculizada.

Las

ideas

delirantes

autorreferenciales tambin son corrientes: la persona cree que ciertos gestos,

comentarios, pasajes de libros, peridicos, canciones u otros elementos del entorno estn
especialmente dirigidos a ella. La distincin entre una idea delirante y una idea sostenida
tenazmente resulta a veces difcil de establecer, y depende del grado de conviccin con la
que se mantiene la creencia, a pesar de las claras evidencias en sentido contrario.

Criterios para el diagnstico de esquizofrenia

A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con
xito):
1.
2.
3.
4.
5.

ideas delirantes
alucinaciones
lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia.

Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si
las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o
el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la
alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo
al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en
cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este
perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o
menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y
residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin
pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del
Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas
no habituales).
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno
esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han
descartado debido a:
1. No ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto concurrente con
los sntomas de la fase activa.
2. Si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de la
fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los
perodos activo y residual.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es
debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso,
un medicamento) o de una enfermedad mdica.
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno
autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de

10

esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se

mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito).
Clasificacin del curso longitudinal:

Episdico

con

sntomas

residuales

interepisdicos

(los

episodios

estn

determinados por la reaparicin de sntomas psicticos destacados): especificar

tambin si: con sntomas negativos acusados.

Episdico sin sntomas residuales interepisdicos.
Continuo (existencia de claros sntomas psicticos a lo largo del perodo de

observacin);especificar tambin si: con sntomas negativos acusados

Episodio nico en remisin parcial; especificar tambin si: con sntomas negativos

acusados.
Episodio nico en remisin total.
Otro patrn o no especificado.
Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa.

Subtipos de esquizofrenia
Los subtipos de esquizofrenia estn definidos por la sintomatologa predominante en el
momento de la evaluacin. Si bien las implicaciones pronosticas y teraputicas de los
subtipos

son

variables,

los

tipos

paranoide

desorganizado

tienden

ser,

respectivamente, los de menor y mayor gravedad. El diagnstico de un subtipo en

particular est basado en el cuadro clnico que ha motivado la evaluacin o el ingreso ms
recientes y, por tanto, puede cambiar con el tiempo.
Es frecuente que el cuadro incluya sntomas que son caractersticos de ms de un
subtipo. La eleccin del subtipo se apoya en el siguiente algoritmo: se asigna el tipo
catatnico siempre y cuando haya sntomas catatnicos acusados (independientemente
de la presencia de otros sntomas); se asigna el tipo desorganizado siempre que
predomine un comportamiento y lenguaje desorganizados, y que sea patente una
afectividad aplanada o inapropiada (a menos que aparezca en el tipo catatnico); se
asigna el tipo paranoide en caso de que predomine una preocupacin causada por ideas
delirantes o cuando existan alucinaciones frecuentes (a menos que se den en el tipo
catatnico o el desorganizado). El tipo indiferenciado es una categora residual que
describe cuadros en los que predominan sntomas de la fase activa que no cumplen los

11

criterios para los tipos catatnico, desorganizado o paranoide. El tipo residual es para
aquellos cuadros en los que hay manifestaciones continuas de la alteracin, sin que se
cumplan ya los criterios para la fase activa.

Tipo paranoide
La caracterstica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de
claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservacin
relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad, los sntomas caractersticos de
los tipos desorganizado y catatnico (lenguaje desorganizado, afectividad aplanada o
inapropiada, comportamiento catatnico o desorganizado) no son muy acusados.
Fundamentalmente, las ideas delirantes son de persecucin, de grandeza o ambas, pero
tambin puede presentarse ideas delirantes con otra temtica (celos, religiosidad o
somatizacin). Las ideas delirantes pueden ser mltiples, pero suelen estar organizadas
alrededor de un tema coherente. Tambin es habitual que las alucinaciones estn
relacionadas con el contenido de la temtica delirante. Los sntomas asociados incluyen
ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El sujeto puede presentar un aire de
superioridad y condescendencia y tambin pomposidad, atildamiento, falta de naturalidad
o vehemencia extrema en las interacciones interpersonales. Los temas persecutorios
pueden predisponer al sujeto al comportamiento suicida, y la combinacin de las ideas
delirantes de persecucin y de grandeza con las reacciones de ira puede predisponerle a
la violencia. El inicio tiende a ser ms tardo que en otros tipos de esquizofrenia y las
caractersticas distintivas pueden ser ms estables en el tiempo. Habitualmente, estos
sujetos muestran un deterioro mnimo o nulo en las pruebas neuropsicolgicas y en los
tests cognoscitivos. Algunos datos sugieren que el pronstico para el tipo paranoide
puede ser considerablemente mejor que para otros tipos de esquizofrenia, especialmente
en lo que respecta a la actividad laboral y a la capacidad para llevar una vida
independiente.

Tipo desorganizado
Las caractersticas principales del tipo desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje
desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada.

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El lenguaje desorganizado puede ir acompaado de tonteras y risas que no tienen una

clara conexin con el contenido del discurso. La desorganizacin comportamental (falta
de orientacin hacia un objetivo) puede acarrerar una grave disrupcin de la capacidad
para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana (ducharse, vestirse o preparar la
comida). No se cumplen los criterios para el tipo catatnico de esquizofrenia y, si hay
ideas delirantes y alucinaciones, son fragmentadas y no estn organizadas en torno a un
tema coherente. Las caractersticas asociadas incluyen muecas, manierismos y otras
rarezas del comportamiento. El deterioro del rendimiento puede apreciarse por medio de
diversas pruebas neuropsicolgicas y tests cognoscitivos. Habitualmente, este subtipo
tambin est asociado a una personalidad premrbida, empobrecida, a un inicio temprano
e insidioso y a un curso continuo sin remisiones significativas.

Tipo catatnico
La caracterstica principal del tipo catatnico de esquizofrenia es una marcada alteracin
psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo
extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia.
La inmovilidad puede manifestarse por catalepsia (flexibilidad crea) o estupor.
Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de propsito y no est influida por
estmulos externos.
Puede haber un negativismo extremo que se manifiesta por el mantenimiento de una
postura rgida en contra de cualquier intento de ser movido o por la resistencia a todas las
rdenes que se den.
Las peculiaridades del movimiento voluntario se manifiestan por la adopcin voluntaria de
posturas raras o inapropiadas, o por realizar muecas llamativas. La ecolalia es la
repeticin patolgica, como lo hara un loro o aparentemente sin sentido, de una palabra o
frase que acaba de decir otra persona. La ecopraxia consiste en la imitacin repetitiva de
los movimientos de otra persona. Otras caractersticas seran las estereotipias,
manierismos y la obediencia automtica o la imitacin burlona.
Durante el estupor o la agitacin catatnica graves, el sujeto puede requerir una
cuidadosa supervisin para evitar que se cause dao a s mismo o a otras personas. Hay
riesgo potencial de malnutricin, agotamiento, hiperpirexia o autolesiones. Para
diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios para la
esquizofrenia y no ser ms explicable por otras presuntas etiologas: induccin por

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sustancias (parkinsonismo inducido por neurolpticos), enfermedad mdica o episodio

manaco o depresivo mayor.

Tipo indiferenciado
La caracterstica esencial del tipo indiferenciado de esquizofrenia es la presencia de
sntomas que cumplen el Criterio A de esquizofrenia, pero que no cumplen los criterios
para los tipos paranoide, desorganizado o catatnico.

Tipo residual
El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio
de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no es patente la existencia de sntomas
psicticos positivos (ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje
desorganizados). Hay manifestaciones continuas de la alteracin como lo indica la
presencia de sntomas negativos (afectividad aplanada, pobreza del lenguaje o abulia) o
dos o ms sntomas positivos atenuados (comportamiento excntrico, lenguaje levemente
desorganizado o creencias raras). Si existen ideas delirantes o alucinaciones, no son muy
acusadas y no se acompaan de una carga afectiva fuerte. El curso del tipo residual
puede ser limitado en el tiempo y representar una transicin entre un episodio florido y la
remisin completa.
No obstante, tambin puede persistir durante muchos aos, con o sin exacerbaciones
agudas.

Tratamiento
El tratamiento de la esquizofrenia se basa fundamentalmente en dos tipos de actuacin:
utilizacin de frmacos antipsicticos y terapias psicosociales. En farmacoterapia resulta
til diferenciar el tratamiento agudo del de mantenimiento. La finalidad del tratamiento
agudo es controlar los episodios agudos o las recadas, generalmente con sntomas

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positivos y negativos y en cuanto al tratamiento de mantenimiento sirve para reducir el

riesgo de recadas.

Risperidona

La Risperidona es un agente antipsictico, derivado benzoisoxazlico, emparentado

estructuralmente con las butirofenonas. Es un antagonista altamente selectivo de los
receptores 5-HT2 de la serotonina y D2 de la dopamina. Se une tambin a los
receptores

alfa1-adrenrgicos,

con

baja

actividad

los

receptores

H1-

histaminrgicos y alfa2-adrenrgicos. No tiene afinidad por los receptores colinrgicos.

Aunque es un potente antagonista D2 lo cual se considera que mejora los sntomas
positivos de la esquizofrenia, causa una menor depresin de la actividad motora e
induccin de catalepsia que los neurolpticos clsicos.

Fluoxetina

La fluoxetina se usa para tratar la depresin mental moderada a severa, el desorden

obsesivo compulsivo y algunos trastornos alimenticios como la bulimia nerviosa. Este
frmaco antidepresivo se emplea tambin para aliviar los sntomas del trastorno disfrico
premenstrual y ocasionalmente para tratar el alcoholismo, migraa, ciertos trastornos del
sueo, trastorno por dficit de atencin, trastorno por estrs postraumtico, sndrome de
Tourette, tricotilomana, entre otros, es un medicamento que pertenece a los llamados
inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina (ISRS) y funciona al aumentar la
cantidad de serotonina (sustancia natural en el cerebro, que ayuda a mantener el
equilibrio mental).

Valproato de magnesio

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El valproato de magnesio es un frmaco antiepilptico cuya caracterstica esencial es su

amplio espectro de accin anticonvulsivante, se utiliza como tratamiento de las ausencias
simples y complejas, en la epilepsia mioclnica, especialmente en nios cuya sintomatologa es resistente a otros antiepilpticos.

Puede emplearse solo o combinado

con otros antiepilpticos, en las epilepsias de tipo gran mal y crisis parciales. En el
tratamiento de las crisis generalizadas convulsivas y no convulsivas. Epilepsia
de Janz.Crisis tnico-clnicas (petit mal y gran mal) crisis unilaterales, disfuncin cerebral
mnima. Para el tratamiento profilctico de migraa en el adulto.
Diazepam
Medicacin psicotropa (atarxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquitrico y
en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensin emocional, histeria,
reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompaados de tensin e insomnio;
en los trastornos emocionales o que acompaan a las enfermedades orgnicas como la
lcera

gastrointestinal,

hipertensin

arterial,

dermatosis

pruriginosa,

colitis

enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solucin

inyectable est indicada para la sedacin basal antes de medidas teraputicas o
intervencionales.

Curso de la enfermedad

Cuando los sntomas de una esquizofrenia se presentan por primera vez en la vida de
una persona y desaparecen por completo despus de poco tiempo, se habla e un
episodio esquizofrnico o psictico, en general despus de estos episodios no quedan
sntomas negativos.
Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la primera ocasin que se
presenta las manifestaciones de la enfermedad se mantienen durante un tiempo ms o
menos largo, cuando los sntomas vuelven a aparecer al cabo de algn tiempo y
cuando la enfermedad desemboca en sintomatologa negativa; se pueden distinguir
tres fases:

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1 fase prodrmica: es la fase en la vida de la persona que se produce antes del

desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que en algunas personas
que sufren la enfermedad ya haban sido diferentes en la niez y en la juventud,
solitarios, callados, rendimiento bajo. Pero no necesariamente tiene que ser as, hay
casos en los que no se detecte ninguna anomala en la persona que sufre de
esquizofrenia. Se denomina fase prodrmica a la fase que se produce antes de una
crisis, por lo tanto hay una serie de sntomas que nos pueden ayudar en algunos casos
ha detectarlas: tensin y nerviosismo, prdida del apetito o desorganizacin en las
comidas, dificultad para concentrarse, dificultad en dormir, disfruta menos de las cosas,
no recuerda con precisin, depresin y tristeza, preocupado con una o dos cosas, ve
menos a sus amistades, piensa que se ren o hablan mal de l, prdida de inters en
las cosas, se siente mal sin motivo claro, se siente muy agitado o emocionado, se
siente intil.
2 fase activa: es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados
brotes o crisis, los sntomas que se producen son los positivos, alucinaciones, delirios,
trastornos del pensamiento, es en la fase en la cual la familia se alarma y suele pedir
ayuda mdica. Estas crisis pueden brotar repentinamente y desarrollar el cuadro
completo en unos das. En otros casos el comienzo de la enfermedad puede
producirse muy lentamente y de forma desapercibida. La duracin de los brotes vara
segn la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un ao. Un mismo
enfermo suele tener brotes de duraciones parecidas. Lo mismo ocurre con los
intervalos entre brotes, segn las caractersticas de las persona puede oscilar entre
meses y varios aos y son generalmente de la misma duracin en una misma persona.
3 fase residual: no la sufren todos los enfermos, en esta fase los sntomas negativos
llegan a su culmen y el deterioro personal, social y laboral es grave.

Teora de los tres tercios: 1/3 se recupera, 1/3 sigue teniendo ciertas limitaciones
despus de un brote. 1/3 curso grave de la enfermedad y no pueden vivir de forma
autnoma.

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HISTORIA CLINICA
Identificacin
Nombre: F. H. M.

Edad: 60 aos.

Sexo: Masculino.

Fecha de nacimiento: Desconoce Lugar de Nacimiento: Zacatecas, Zacatecas.

Dx: Esquizofrenia indiferenciada
Lobotoma frontal Bilateral con cingulectomia
Trombosis Venosa Profunda
Hemorroides Internas
Hipotiroidismo
Padecimiento actual: Inicio aparentemente desde los 18 aos, sin eventos aparentes
desencadenantes iniciales, y posteriormente se asocia a la toma inadecuada de
medicamentos de inicio sbito a gradual, en brotes durante los cuales amerita
hospitalizacin, el cuadro clnico sobresaliente ha sido la agresividad llegando a matar a
su hermano.

VALORACIN PSIQUITRICA
NOMBRE: F.H.M.
SEXO: Masculino
EDAD: 60
EDO. CIVIL: Soltero
ESCOLARIDAD: Secundaria
OCUPACION: xxxxx
RESIDENCIA ACTUAL: H.P.L.
ORIGINARIO DE: Zacatecas, Zacatecas
FUENTE DE INFORMACION: Hermana
REFERIDO POR: Penitenciaria de Zacatecas
DERECHOHABIENTE: No
1. Motivo de
hospitalizacin
2. Padecimiento
actual.

3. Examen
mental.
4. Antecedentes
heredofamiliares

Ingreso Referido la penitenciaria de zacatecas por un trastorno mental ya que

hace 31aos mato su hermano.
Fecha de inicio: Aparentemente a los 18 aos.
Factores desencadenantes: Desconocido.
Curso y evolucin: De mantenimiento.
Estado actual: Padecimiento en control con terapias psicolgicas y
psicofrmacos.
Marcha: Marcha lenta.
Atencin: Comnmente alerta y cooperador.
Estado neurolgico: Sin presentar datos de alucinacin, la mayora del
tiempo se encuentra orientado en tiempo, lugar y persona.
Desconocidos

18

.
5. Familia.
6. Antecedentes
personales no
patolgicos.
7. Antecedentes
personales
patolgicos.
8. Vida Escolar.
9. Vida sexual.
10. Vida laboral.
11. Desarrollo
psicolgico.
12. Aparatos y
sistemas.
13. Exploracin
fsico
neurolgica.
14. Estudios y
tratamientos
previos.
15. Resumen
16. Diagnostico
con CIE-10 y
DSM-IV.
17. Pronostico
comentado.
18. Comentario
19. Plan de
tratamiento.

Procede de una familia de 13 hermanos, la gran mayora son profesionistas,

solo una hermana frecuenta pero en tiempo prolongado.
Desconocidos.

Desconocidas

Secundaria completa.
Desconocida
Su ultimo trabajo fue de oficial de transito.
Sin Antecedentes
Paciente con trastorno esquizofrnico indiferenciado, con actual problema de
Hipotiroidismo con tratamiento farmacolgico, y trombosis venosa profunda
Presenta signos de reflejo ptimos, manifestando modificaciones fsicas por
parte del mismo y alteraciones sensoriales.
Estudios de laboratorio rutinario, BHC, QS, EGO, Perfil tiroideo,
antropomtricos c/d mes, con reportes de actividades realizadas diariamente.
Paciente controlado con psicofrmacos establecidos, integrado a su vida de
adaptacin dentro del hospital, cooperados con tratamiento, poco historial de
intercurrencias, estable.
Esquizofrenia Indiferenciada.
El Paciente se encuentra en unidad de larga estancia, sus familiares ya no lo
visitan con la misma frecuencia, su estancia es ya de largo plazo en este
hospital, se mantiene con tratamiento de sostes con psicofrmacos y terapias
psicolgicas.
Sin Acontecimientos.
Mismo establecido, modificaciones pertinentes si existen cambios en el
comportamiento, y manifestaciones fsicas de inters.

PROCESO ATENCION ENFERMERO

Valoracin
D A T O S
G E N E R A L E S
Nombre
F.H.M
Edad:
60 aos
Religin:
Catlica
Estado civil:
Soltero
Gnero:
Hombre
Domicilio: Calle y No
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Colonia: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Ocupacin:
Ninguna
Tel: xxxxxxxxxxx
Lugar procedencia:
Zacatecas, Zac.
Hospitalizaciones previas:
Si
Servicio: Hombres Larga estancia
Diagnostico(s) Mdicos:
Esquizofrenia indiferenciada
Antecedentes de alergias:
Ninguno
Fecha de la Valoracin:
10/02/12
Nombre de la
ELEO. Vctor Cordova
enfermera(o):
1.

R E S P I R A C I N

19

Para mantener esta necesidad considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
Si
Voluntad:
Si
Conocimiento:
No Sin alteraciones
Si
Qu le hace falta: Caminar.
Tabaquismo:
Asma:
Frecuencia respiratoria:
22
Por minuto.
Patrn respiratorio: Taquipnea:
Bradipnea:
Intensidad:
Rtmica
Ausencia o disminucin de la tos:
Tos productiva:
Tos seca:
Aleteo nasal:
Disnea al esfuerzo
Disnea en reposo:
SaO2:
++
%
Cianosis peribucal:
Incapacidad de expulsar secreciones:
Ortopnea
Hiperemia
Tiros intercostales
Tratamientos ---------2. C O M E R Y B E B E R
Para mantener la necesidad de alimentacin considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
Si
Voluntad:
Si
Conocimiento: Si
Sin alteraciones
No
Qu le hace falta:
Mejor comida
Numer de comidas al da:
3
Siempre a la misma hora
Discontinuamente
No
Frecuencia y tipo de alimentos que consume:
Leche
Huevo Carne blanca Carne
Verduras
Cereales
Leguminosas
roja
Diario:
X
X
X
Cada 3er da:
x
X
Semanalment
x
Alimentos que desagrada:
Ninguno
Intolerancia y/o alergias:
Ninguna
Patrn de perdida /aumento de peso:
Igual
Consumo de suplementos / complementos alimenticios
No
Normalmente donde consume sus alimentos:
En la calle
En casa
X
regularmente
regularmente
Nauseas
Vmitos
Pirosis
Problemas al
Problemas al
deglutir
masticar
Glucosa Capilar: ------- mg/dL
Diabetes
Tipo: Ninguna
Diabetes Mellitus en fam:
X Tipo:
DM2
Quines:
Dolor abdominal: Tipo clico
Ardor
Punzante
Irradiante a:
+++
Gingivorragia:
Estomatitis
Polifagia
Palide
X Ictericia
Petequias
z
Cada de cabello
Prdida de peso
Aumento peso
X Anoxia
Anorexia
Lengua Ulceras
Inflamacin
Labios Fisuras
Ulceras
Inflacin
Ausencia de dientes
Prtesis dentales
Si
Cules: ------------------------Higiene bucal: Muy Buena
Buena
Regular
X Mala
Peso:
74
Kg
Talla 181 cm
IMC:19.3
Delgadez
Sobrepeso
Clase de obesidad
Tratamientos:
-------Clasificacin IMC
Riesgo
Menos de
Delgadez
problemas clnicos
18.5
Normal
18.5-24.99
sin riesgo
Sobrepeso
25-29.99
Considerable
Obesidad
30-34.99
Moderado
Clase I
Obesidad
35- 39.99
Severo
Clase II
Obesidad
40 o ms
muy severo
Clase III

20

Para mantener la necesidad de hidratacin considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
X
Conocimiento: X
Sin alteraciones
X
Qu le hace falta:
-------------------Cantidad de lq.
1700 ml
Tipo: H2O
Agua de sabor X Refresco
--------Consume
Cantidad:
Normal
Frecuencia:
--------------------caf: No
Cons. bebidas alcohlicas: No
Tipo
--- Cantidad
--ml
Frecuencia
----Mtodo de purificacin del H2O Comercial X Hervida
Clorada
Otro
Mucosa oral deshidratada:
Edema generalizado:
Polidipsia:
Ojos hundidos:
Lquidos parenterales:
-------Tratamientos:
--------------Datos asociados al sistema cardio-circulatorio:
Presin Arterial: 100/70 mmHg
Pulso
85
por minuto
Intensidad:
Normal
Arritmia del pulso:
Soplos cardiacos:
No
Bradicardia
Taquicardia
Fosfeno
Acufeno
Edema MsIs
Agitacin
Hormigueo
Sudoracin
Dolor pecho
Llenado capilar MsIs: D 3
/ I 2
Seg. Varices MsIs: Si Hipertensin Arterial
Hipertensin arterial familia: Si
Quines:
----------Hemorragias: No
Ubicacin:
------------------------Cardiopatas en familia: No
Quines:
Ninguna
Tratamientos ____------__________________________________________________________
3. E L I M I N A R L O S D E S E C H O S D E L O R G A N I S M O
Para mantener la necesidad de eliminacin urinaria considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
No
Voluntad:
No
Conocimiento: X
Sin alteraciones
X
Qu le hace falta: ++++
Patrn Urinario:
Frec.:
6 al da.
Cantidad: 2200 ml.
Carac.:
Amarilla
Incontinenci
Anuria
Oliguria
Disuria
Retencin
Poliuria
Enuresis
Nicturia
Piuria
Infecciones urinarias frec.
Dolor
Polaq.
Ardor
Goteo al terminar orinar
Antecedentes de Cncer en las vas urinarias:
Quines Ninguno
En caso del hombre: Crecimiento prosttico en fam:
Quines Ninguno
En caso del hombre: Examen de la prstata:
Cuando Ninguno
Especificar -------Tratamientos:
-------Para mantener la necesidad de eliminacin intestinal considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
X
Conocimiento: X
Sin alteraciones
X
Qu le hace falta: ----------------Patrn intestinal:
Frec:
1 al
Cantidad: 200 ml
Caractersticas Amarilla, forme
da
Diarrea
Estreida
Hemorroides
Melena
Acolia
Hemaquesia
Esteatorrea
Flatulencia
Dolor
Perstalsis:
X
Antecedentes de Cncer en el tracto gastroint: No
Quines Nadie
Tratamientos:
---------

21

4. M O V I M I E N T O Y M A N T E N I M I E N T O D E U N A P O S T U R A A D E C
UADA
Para realizar actividad fsica considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
Conocimiento: X
Sin alteraciones
Qu le hace falta:
Inters por realizar actividades.
Actividad fs.
Tipo de act: Recreativas
Duracin: + min En donde: H.P.L
Cuantas veces por
++
Conocer los beneficios de la act. Fs.: Si
x
sem.
Porque:
Alteraciones musculo-esquelticas que le impiden desarrollar actividad:
Especificar
+++
A la actividad fsica presenta alguna de las siguientes:
Disnea
Debilidad
Fatiga
Otras:
+++
Especificar
+++
Tratamientos:
Se le anima a la paciente a realizar otras actividades adems de act. del hogar.
Para moverse y trasladarse considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
X
Conocimiento: X
Sin alteraciones
Qu le hace falta: --------Para moverse o trasladarse requiere de alguno de los siguientes:
Algn dispositivo:
Silla de Ruedas
Andadera
Bastn
Otro:
Limitacin a la:
Deambulacin
Movilidad fsica
Mov. en cama
Postura habitual en relacin al trabajo o actividades de la vida diaria: +++
Alt. musculo-esquelticas que le impiden moverse y trasladarse:
Especificar
---------------Tratamientos:
-------------5. D E S C A N S A R
Y
D O R M I R
En la satisfaccin del descanso y sueo considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
X
Conocimiento: X
Sin alteraciones
Qu le hace falta: Nada.
Nm. de hrs que duerme durante el da: 1 hrs Por la noche :
8
Durante el da:
Calidad del sueo: Profundo
Difcil de conciliar
X
Pesadillas
Cambios durante el da relacionados con la mala calidad del sueo:
Falta energa
X Ausentismo
Mala cal. de vida
Dism. del estado de salud
Somnolencia
No concentra
Camb. de humor
X Sueo no reparador /siestas
diurnas
Tratamientos:
Psicofarmacos establecidos.
6. S E L E C C I O N A R V E S T I M E N T A A D E C U A D A
En la seleccin de vestimenta adecuado considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
X
Conocimiento: X
Sin alteraciones
Qu le hace falta:
-------

Dentro de lo que cabe esta necesidad no presenta ninguna alteracin alguna.

7. M A N T E N E R L A T E M P E R A T U R A C O R P O R A L
Para mantener la temperatura corporal adecuada considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
X
Conocimiento: X
Sin alteraciones
X
Qu le hace falta:
------Se protege de los cambios de temperatura ambiental:
Si , usa ropa conforme a temporadas.
Temperatura corporal
36.5
C

22

Tratamientos:

-------

Esta necesidad no se encuentra con ninguna alteracin alguna.

8. M A N T E N E R L A H I G I E N E C O R P O R A L
Para mantener la higiene corporal adecuada considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
Conocimiento:
Sin alteraciones
Qu le hace falta:
Sin Referencia.
Aspecto fsico:
Arreglado X
Desarreglado:
Presenta alguna de las siguientes incapacidades:
Obtener los artculos de
Obtener agua o llegar al
Lavar parcial o totalmente el
bao
grifo
cuerpo
Coger artculos de
Entrar y salir del
Lavarse el
Secarse el
bao
bao
cuerpo
cuerpo
Tratamientos:
Mejorar Autocuidado.
Para mantener la integridad de la piel y anexos adecuadamente considera usted que cuenta con lo
siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
Conocimiento
Sin alteraciones
Qu le hace falta:
Disminuir comezn.
Aspecto:
Limpia e integra X Mal aspecto y alterada:
Especificar:
---------Presencia de micosis en:
-----------------Otras alteraciones en la piel:
9. E V I T A R L O S P E L I G R O S
Para mantener la higiene corporal adecuada considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
Voluntad:
Conocimiento:
Sin alteraciones
Qu le hace falta:
Mantenerse alerta de cambios y modificaciones en su conducta.
Antecedentes personales
Alcoholismo
Drogadiccin
Tabaquismo
Automedicacin ------Deportes extr.
Agudeza vis. OD ++
OI
+ Agudeza auditiva
++
Reconoce peligros ambientales:
Vive solo(a)
Antecedentes de cadas:
Caractersticas del hogar:
Tipo de piso: tierra y cemento
Nmero de plantas (pisos, niveles)
1 Escaleras sin pasamanos
Animales
Esq. de Vacunacin: Incompleto Peligros ambientales cerca de su hogar:
Pozo de agua

10. C O M U N I C A R S E C O N O T R O S, E X P R E S A R E M O C I O N E S, M I E D O S U O P I N I
ONES
Para mantener la necesidad de comunicacin considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
X
Voluntad:
Conocimiento:
Sin alteraciones
Qu le hace falta:
Salir de vez en cuando a otras locaciones del hospital
Estado de conciencia: Ubicado en
Tiempo
X
Lugar
X
Persona
X
Con quien vive:
-------Cuando se siente solo, triste o deprimido con quien platica:
Nadie
En caso de soledad y tristeza, que
Me aslo
Busco ayuda X
Platico con
conducta adopta:
alguien
Defectos o alteraciones fsicas que le limiten la comunicacin: Tristeza y ansiedad.
Tratamientos Risperidona, Valproato de Mg. Fluoxetina, Clonazepam.
11. E J E R C E R

C U L T O A D I O S,

23

AC O R D E C O N LA R E L I G I O N

Para mantener espiritual considera usted que cuenta con lo siguiente:

Fuerza
Voluntad:
Conocimiento:
Sin alteraciones
Qu le hace falta:
Apego a dios.
Practica alguna religin: Cul :
Catlica
Su religin le impide tomar algunos tratamientos ofrecidos por el sector salud: No
12. T R A B A J A R D E
No valorable.

F O R M A Q U E

P E R M I T A

13. P A R T I C I P A R E N T O D A S L A S F O R M A S D E R E C R E A C I O N Y O C I O
Participacin activa y cooperativa en las actividades recreativas asignadas.
14. ESTUDIAR, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE
A UN DESARROLLO NORMAL DE LA SALUD
Si se apega a las terapias grupales y ocupacionales demostrando lectura activa he inters por
saber los acontecimientos del da a da. Pero necesita asesoramiento sobre su cuidado en la salud.
ASPECTOS DE SEXUALIDAD:
Para mantener esta necesidad considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza
Voluntad:
Conocimiento:
Sin alteraciones
Estado Civil:
Soltero (a)
X
Mtodo de planificacin Familiar:
-------------DESEA HABLAR DE SU
Si
No
X
SEXUALIDAD:
Satisfaccin con su estado civil
X
Si la respuesta es no, porque:
----------Preferencias sexuales:
-----------Se ha realizado la prueba del VIH
Si la respuesta es no, porque:
--------------Problemas o alteraciones en los rganos sexuales que le impidan cumplir con esta necesidad:
-----------Tratamientos:
----------

Anlisis de diagnsticos

24

Alteracin
de los
procesos
del
pensamie
nto

Deterioro
de la
comunica
cin
verbal

Deterioro
de la
interacci
n social

Alteracin
del patrn
del sueo

I.
II.
III.
IV.

Alteracin de los procesos del pensamiento

Deterioro de la interaccin social
Deterioro de la comunicacin verbal
Alteracin del patrn del sueo

Diagnsticos de enfermera

25

Alteracin de los procesos del pensamiento: R/C: deterioro cognoscitivo- perceptual;

M/P, confusin, facilidad de distraccin e incapacidad para resolver problemas.
OBJETIVOS

La paciente
distinguir las
percepciones no
concordantes con la
realidad.

B. E. se mantendr
orientada en
espacio, tiempo y
persona.

INTERVENCIONES
(NIC)
Acercarse de forma tranquila y
adecuada.

Verificar la interpretacin de lo que

est experimentando la persona.

La paciente
demostrar su
capacidad de
resolucin de
problemas sencillos.

Observar los delirios verbales y no

verbales
(risa
inadecuada,
respuesta
verbal
retrasada,
movimientos oculares, movimiento
de los labios sin emitir ningn
sonido, gesticulacin y acentuacin
de movimientos motores).

Favorecer la diferenciacin de los

estmulos que surgen del interior de
los que proceden del exterior.

FUNDAMENTACION
El acercarse de forma tranquila y en el momento
adecuado es de gran ayuda ya que permite una
mejor confianza y comunicacin entre el
paciente y la enfermera y as poder detectar
algn otro problema que no se haya detectado
antes.
La interpretacin de lo que siente o experimenta
el paciente permite una mejor valoracin ms
profunda ya que en ocasiones no le es muy fcil
al paciente explicar lo que siente y al momento
de verificar es nos ayuda a corroborar la
informacin brindada por la que nosotras
percibimos.
El proceso de observar es fundamental en el
aprendizaje de las ciencias y es la base de los
dems procesos. Para observar adecuadamente
es necesario utilizar el mximo de sentidos
posibles, y no solo el de la vista, al que en la
mayora de las veces se reduce. Si no tambin
utilizar los dems sentidos de tal forma que
podamos detectar oportunamente alguna otra
alteracin o alguna que no se haya observado
antes.
Por una parte, es bien claro que los seres
humanos han aprendido a lo largo de su vida a
utilizar sus sentidos sensorios para establecer
un nexo con la realidad exterior; por otra parte,
es tambin claro el que los seres humanos no
han prestado la debida atencin a aquellos
impulsos o estmulos que provienen de su
realidad interior; nicamente las emociones que
son la manifestacin del vehculo astral, han
sido atendidas por los seres humanos; sin
embargo, los estmulos provenientes de su
vehculo mental a travs de una conexin con su
Yo superior no han sabido ser escuchados hasta
ahora y todo ha sido asociado a la actividad
mental proveniente de estmulos exteriores. Al
diferenciar lo interior de lo exterior tambin
ayuda a identificar que es lo que pueda estar
causando el problema.
Mantener activa a la paciente dentro de las 3
esferas es de gran ayuda ya que le permite
estar ubicada en tiempo, lugar y persona.
El hablar sobre sucesos que pasen o que al

26

paciente le interesen es de gran apoyo ya que

permite mantener activa la mente.
El ensear al paciente a realizar actividades de
ocio como tejer, cocinar, manualidades, es una
forma de apoyo al paciente y se le puede
mantener distrado sobre las ideas delirantes
que tenga.
Al ensear al paciente a realizar actividades
paso a paso es un gran estimulo ya que le ser
ms fcil realizar las actividades y no se le
complicara tanto ya que se va al paso de el
paciente de tal forma que el comprenda y lo
pueda realizar.
Los estmulos permiten distraer al paciente
sobre las ideas delirantes que presenta ya que
pone su atencin en otra actividad y no solo en
lo que ella cree que este sucediendo.
Mantenerlo orientada en espacio,
tiempo y persona.

Tratar sobre sucesos actuales,

estacionales y que exprese los de
propio inters.

Valorar si puede realizar una

actividad con sus manos (manuales,
rompecabezas.)

Al ensearle una tarea o actividad,

dar pasos pequeos y breves,
dndole una sola instruccin de
cada vez.

Utilizar diversas modalidades para

promover
estmulos
(msica,
rompecabezas, juegos de grupo.)

27

El apoyo en la toma de decisiones permite que

el paciente se sienta ms seguro al momento de
tomarlas ya que en caso de tener dudas nos
puede preguntar y le sea ms fcil de
comprender la problemtica y tome la decisin
correcta y la ms adecuada.

Animarla y apoyarla en el proceso

de toma de decisiones.

Deterioro de la interaccin social: R/C Alteracin en el proceso de pensamiento; M/P

interaccin social ineficaz, informes de familiares sobre el aislamiento.
OBJETIVOS

INTERVENCIONES
(NIC)

FUNDAMENTACION
Los programas de entretenimiento es un gran
mtodo por el cual la paciente puede empezar
a relacionarse y a interactuar con las dems
gentes que existan a su alrededor y no solo con
los de su familia.

El paciente participara
en relaciones sociales
de su preferencia.

Realizar
programas
de
entretenimiento en habilidades
sociales.

Establecer un programa diario

de actividades que promueva
un equilibrio entre el tiempo y la
calidad de interaccin y el
tiempo de soledad de eleccin.

El realizar y establecer ciertos tiempos para que

la paciente se relacione con otras personas y
con otras actividades pueden ayudar a que se
distraiga por un instante de su enfermedad; al
igual es importante brindarle u tiempo para que
ella este sola le permite reflexionar quizs
cosas que no le agraden o por tener un
momento de tranquilidad.
Realizar actividades fuera del hogar es
importante ya que sale de la rutina que pueda
tener de solo estar encerrada y aislada de la
sociedad y el promover de realizar actividades
fuera del hogar le permite relacionarse ms con
las personas.
Los grupos de ayuda pueden apoyarla en
explicarle quizs como puede irse relacionando
poco a poco con las personas o incluso pueden
ser de ayuda para tratar el problema por el cual
evita relacionarse con las personas.
La reorientacin se le debe de dar ya que en
ocasiones los pacientes llegan a tener ideas
errneas sobre las personas, y al nosotros

28

Estimular a realizar actividades.

Asistencia
autoayuda.

grupos

de

Programar juntos los tiempos para

la relacin social.

Reorientar sobre la percepcin que

tiene sobre la gente.

29

explicarles lo que realmente es eso le animara

a evitar de ver a las personas como ella lo
tenan idealizado y le ser ms fcil la relacin
social.

Deterioro de la comunicacin verbal: R/C confusin y efectos secundarios de los

frmacos; M/P un lenguaje lento y escaso y un contenido del discurso distorsionado y
desorganizado.
OBJETIVOS

La paciente
demostrar una
mejora en la
capacidad de
expresarse.

INTERVENCIONES
(NIC)
Hablar con claridad y mirando a
la persona.

FUNDAMENTACION
Es el exponer ideas concretas y definidas, con
frases bien construidas y terminologa comn y
al alcance de los destinatarios. Si hay que
emplear palabras que puedan presentar dudas
al auditor, mejor detenerse en explicarlas para
que puedan ser comprendidas.
Al disminuir los ruidos y las distracciones ayuda
al paciente a que se le facilite la comunicacin
con las personas ya que en ocasiones el
exceso del ruido impide que piense bien con
claridad los que quiere dar a conocer o
decirnos.

La paciente
demostrar una
mejora en la
capacidad de
entender.
Reducir al mnimo los ruidos
innecesarios
y
distracciones
externas.

Utilizar un tono de voz normal,

hablando sin prisa, con frases
cortas y usando gestos, para
mejorar la comunicacin en lo
posible.

De la forma en que se organicen las frases, de

las palabras que se utilicen, va a depender en
buena medida que el mensaje sea bien
comprendido por los destinatarios. Al elegir
estas o aquellas palabras, y al construir las
frases con una u otra estructura, se est
apostando por una determinada forma de
llamar la atencin del oyente sobre aquellas
ideas esenciales que tratamos de comunicar.
Equivocar la forma de expresin oral equivale a
impedir o cortocircuitar las posibilidades de
comunicacin.
Hay que ayudar a orientar al paciente en lo que
se le pregunto ya que en muchas ocasiones el
paciente tiende a desviar la conversacin y al
ltimo no sabe ni lo que se le est
preguntando.
El uso de frases sencillas y de una sola
directriz le es ms sencilla captar, comprender
y analizar por el paciente ya que solo est
siguiendo una sola ordena y no varias a la vez.
Hay que brindar el tiempo necesario para que
el paciente nos exprese o diga lo que piense ya
que bajo presin se les dificulta hablar y decir
lo que quieren.
Es importante dar tiempo al paciente para que

30

S
d
l

S
d
l

Volver a centrar el tema cuando lo

cambia en mitad de una explicacin
o idea.

nos diga todo lo que gusten decir pero siempre

y cuando referente a lo que se le all
preguntado y no se desvi del tema, tambin
es importante no adelantarnos a las frases que
quiera decir ya que al animarlo a expresarse el
solo ayuda a su mejora del habla.
Animar al paciente a que hable con frases
cortas pero que a la vez sean referentes a lo
que se le pregunte o lo que l quiera decir es
de gran ayuda ya que evita que se desespere
por no poder hablar como ellos quisieran.

Usar rdenes y directrices de un

solo paso.

Permitirse tiempo para escuchar

cuando
la
persona
habla
lentamente.

Permitirle tiempo suficiente para

que responda, no interrumpir y
aportar palabras slo de vez en
cuando.

Animarle a que hable, si lo prefiere,

con frases cortas.

Preguntarle el significado de lo que

31

En caso de no haber quedado claro el mensaje

del paciente es muy importante volver a pedir
que nos lo repita por favor ya que es una
manera de fomentar a que vaya mejorando
poco a poco el interacciones o que busque
algunas otras palabras para poder expresar lo
que desean.

dice, no presumir que se haya

entendido.

Alteracin del patrn del sueo R/C proceso patolgico y M/P Expresin verbal, dormir
en el da, falta de energa.
OBJETIVOS

El paciente
restablecer un patrn
de sueo adecuado.

INTERVENCIONES
(NIC)
Establecer una rutina habitual para
irse a la cama hora, higiene y
ajustarse a ella de manera estricta.

Mantenerlo ocupada durante el da

y participando activamente en las
distintas actividades que se lleven a
cabo en el hogar.

FUNDAMENTACION
Una rutina habitual diaria ayuda a que el
organismo se vaya acostumbrando poco a
poco a que a cierta hora se tiene que ir a la
cama a descansar y se le facilite un mejor
descanso y dormir para ella.
El mantener distrada a la paciente durante el
da con actividades ya sea en el hogar o en
otro lugar evitara que duerma en el da para
que ya cuando llegue la noche la paciente al
estar cansada por las actividades del da se le
facilite al momento de dormir.
En caso de que la paciente duerma durante el
da se debe de evitar que duerma lo ms
mnimo que sea para que en la noche le sea
posible dormir.

Limitar la cantidad y duracin del

sueo durante el da.

Proporcionar seguridad indicando

que estaremos cerca toda la noche.

32

Hay que informarle que estar al pendiente por

si necesita alguna ayuda durante la noche o
por si presenta algn miedo o una crisis de
ansiedad para que no est con la
preocupacin de que estar solo y esto evite
que duerma adecuadamente.
El triptfano es un aminocido esencial
(componente bsico de las protenas)
necesario para la formacin de melatonina y
serotonina.
Ambos
neurotransmisores
participan del ciclo del sueo. En la dieta, el
triptfano se encuentra en alimentos tan
variados como la leche, los pltanos, la carne

Proporcionar una bebida caliente,

que sea de su agrado, antes de
acostarse (leche, manzanilla).

o
el
pescado.
La leche tiene un aminocido llamado
Triptfano que incrementa los niveles de
Serotonina y Melatonina lo que disminuye la
actividad cerebral.
Realizar ejercicios de relax antes de ir a dormir
ayuda a conciliar el sueo y alivia las
tensiones de todo el da. El estrs diario
sumado a la imposibilidad de desconectarse
de la rutina diaria en el momento de intentar
descansar, trae como consecuencia el
insomnio o el despertarnos con dolores en
nuestro cuerpo.
Al expresar sus sentimientos y la razn por la
cual no puede dormir es una forma de alivio o
de desahogarse para l lo cual es como
disminuir la tensin que la paciente tenia y as
se facilita a un mejor descanso y le ser ms
fcil conciliar el sueo.

Aconsejarle tcnicas de relajacin

que puede emplear para conciliar el
sueo.

Permitir
que
exprese
sus
sentimientos y la razn por la que
cree que no puede dormir.

Proporcionar algn medicamento

que le ayude a conciliar el sueo.
(Clonazepam).

33

Clonazepam posee todos los efectos

farmacolgicos
caractersticos
de
las
benzodiazepinas:
ansioltico,
sedante,
miorrelajante y anticonvulsivante. Al igual que
sucede con las dems benzodiazepinas, se
cree
que
tales
efectos
se
deben
fundamentalmente a la inhibicin postsinptica
mediada por el GABA; los estudios realizados
en animales, no obstante, ponen de manifiesto,
adems, un efecto de clonazepam sobre la
serotonina. En los humanos, clonazepam es
capaz de suprimir las descargas de puntas y
ondas en las crisis de ausencia y disminuye la
frecuencia, amplitud, duracin y extensin de
la descarga en las convulsiones motoras
menores.

CONCLUSIONES

Los grandes retos de hoy en da en el rea de la salud es realizar actividades dignas de

tica y profesionalismo, con una calidad humana inmejorable, establecindose nuevas
polticas de atencin, y a su vez mejorando las vas de desarrollo en este sector. Es
importante sealar que para mejorar lo anteriormente sealado se debe de hacer un sin
numero de investigaciones en los aspectos relacionados con la atencin; en enfermera la
practica basada en evidencias contribuye que conforme valla pasando el tiempo se eviten
los errores y las fallas y as evitar potenciales perjudicaciones en los pacientes.
Este trabajo abarco un padeciendo de trastorno mental de un paciente con esquizofrenia
indiferenciada, donde se identificaron las conceptualizaciones de esta enfermedad, pero
lo mas destacante fue el poder llevar acabo un proceso de atencin enfermera, ya que
este es el que basa a nuestra ciencia y marca el carcter de nuestra profesin, a su vez
favorece el crecimiento de nuestro conocimiento y desarrollamos estas herramientas que
para un futuro nos harn mejor nuestro actuar como profesionistas.

REPORTE CUALI-CUANTITATIVO
Cualitativo

34

En esta practica del 8vo. Nivel de la Licenciatura, es la nica oportunidad de afrontarnos a

la atencin al paciente psiquitrico, ya que para mi es algo completamente nuevo ya que
en ningn momento de la carrera asistir a este tipo de padecimientos de origen mental, la
estancia en el Hospital Psiquitrico de San Pedro fue una gran experiencias al estar en el
rea de hombre larga estancia ya que pude aprender como es el trato que se le debe de
brindar a estos paciente que presentan algn trastorno mental con diferentes
enfermedades mentales y conforme a cada uno de ellos los tratamientos que se debern
de seguir segn corresponda el caso o la gravedad del trastorno, adems de comprender
y aprender mejor la atencin de enfermera y el papel tan importante que cumple para el
desarrollo de estos pacientes.
Dentro del rea operativo de enfermera el cuidado del paciente psiquitrico esta
enfocado a realizar en su gran mayora actividades asistenciales y de observacin, as
como la administracin correcta y continua de los medicamentos establecidos para su
tratamiento.
Cuantitativo
Induccin y bienvenida al Hospital psiquitrico
Recorrido por el Hospital Psiquitrico para conocer sus
instalaciones y reas
7 de Febrero del

Tendido de cama: 2

2012

Asistencia a la deambulacin: 1
Asistencia a la alimentacin: 1
Apoyo de terapia ocupacional: 1
Llenado y actualizacin de hoja de enfermera: 2
Tendido de cama: 5
Asistencia a la alimentacin: 1

8 de Febrero del

Caminata con pacientes: 1

2012

Apoyo a terapia ocupacional (dibujo de figuras geomtricas): 1

Apoyo a terapia Psicolgica grupal: 1
Apoyo a la deambulacin: 1
Ministracin de medicamentos V.O: 2
Tendido de cama: 4
Asistencia a la alimentacin: 1
Caminata con pacientes: 1

9 de Febrero del

Apoyo a terapia ocupacional (adorno de cajas): 1

35

2012

Apoyo a terapia Psicolgica grupal (Anlisis de lectura) : 1

Apoyo a la deambulacin: 1
Ministracin de medicamentos (Micronebulizaciones): 2
Tendido de cama: 4
Asistencia a la alimentacin: 2

10 de Febrero del

Apoyo a terapia Psicolgica grupal (Anlisis de lectura) : 1

2012

Apoyo a la deambulacin: 1
Actualizacin y establecimiento de diagnsticos enfermeros: 3
Charlas con pacientes: 3
Tendido de cama: 3
Asistencia a la alimentacin: 1

13 de Febrero del

Apoyo a terapia ocupacional (recorte de corazones): 1

2012

Apoyo a terapia Psicolgica grupal (Anlisis de lectura) : 1

Apoyo a la deambulacin: 2
Ministracin de medicamentos (Micronebulizaciones): 1
Actualizacin de Hojas de enfermera y razonamiento
diagnostico: 2
Tendido de cama: 3

14 de Febrero del

Asistencia a la alimentacin: 1

2011

Cambio de ropa a pacientes: 2

Apoyo a terapia Psicolgica grupal (Anlisis de lectura) : 1
Apoyo a la deambulacin: 1
Ministracin de medicamentos V.O: 1
Actualizacin de Hojas de enfermera y razonamiento
diagnostico: 2

BIBLIOGRAFA
I.

Belloch, A., Sandn, B. (1996): Manual de psicopatologa. McGraw-Hill Interamericana.

Espaa.

36

II.

J.S. Cook, Enfermera Psiquitrica, Editorial Mc Graw Hill Interamericana, Edicin 2.

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B. Jonson, Enfermera Psiquitrica Y De Salud Mental, Editorial Mc Graw Hill

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ANEXOS

37