HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES

Agente: biolgico
Diabetes
La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la
cantidad de azcar en la sangre.
1. PERIODO PREPATOGNICOAGENTE
Se proponen diversos mecanismos genticos, aunque muchos mdicos se
inclinan por una herencia multifactorial o un gen recesivo.
El Dr. Martnez (1994) describe que algunos virus como el de la Parotiditis
Coxsackie al presentar encefalitis rubola son capaces de disparar un estado
diabtico.
2. HOSPEDERO
La diabetes tipo II, tiene prevalencia en personas mayores a los 30 aos de
edad.
Est muy asociada con la obesidad, que el paciente presente una mala
alimentacin y falta de actividad fsica.
Que presente antecedente familiares con diabetes.
3. AMBIENTE
El ambiente por si slo no ha sido reconocido como agente causal de la diabetes,
sin embargo existen factores que predisponen a la aparicin y desarrollo de la
enfermedad tales como los hbitos y costumbres del hospedero donde la dieta y la
actividad fsica son elementos fundamentales que tradicionalmente se relacionan
con la incidencia de diabetes. Otros factores que tambin influyen son el estrs, el
nivel educativo, estrato socioeconmico, creencias, etc
4. PERIODO PATOGNICOALTERACIONES TISULARES
Los Islotes de Langerhans inicialmente se ven infiltrados por clulas inmunitarias,
bsicamente por linfocitos y macrfagos, despus de algunas semanas empiezan
a aparecer las lesiones de destruccin que tienen la curiosa propiedad delimitar en
forma absoluta a la clula pancretica que segregan hormonas digestivas.
Tambin se destruyen las clulas alfa.

5. SIGNOS Y SNTOMAS
La sintomatologa de la diabetes en sus primeras fases no es ms que una
impresin de falta de utilizacin de glucosa (azcar) por el organismo. La falta
absoluta o relativa de insulina presente, trae como consecuencia que parte de los
azcares que se obtienen de los alimentos en lugar de quemarse como energa,
que es el objetivo principal, se acumule en forma de grasa o bien se elimina por
orina.
Los signos y sntomas pasan inadvertidos y tienden a irse acumulando durante un
periodo prolongado como: sensacin de cansancio, heridas que tardan en sanar,
piel seca con escozor e infecciones frecuentes
6. ENFERMEDAD
La enfermedad es muy variable, muchos diabticos pasan por una etapa de menor
tolerancia a la glucosa. Casi siempre estos pacientes son asintomticos pero
pueden presentarse como enfermedades concomitantes como infecciones
recurrentes en vas urinarias y/o vaginales, visin borrosa.
Alrededor del 80% de los pacientes presentan una historia clsica de menos de
3 semanas de duracin, las dolencias ms frecuentes son:
Polidipsia
Hiperglucemia
La compensacin entre la poliuria
Glucosuria
Perdida de peso
7. COMPLICACIONES
Hiperglucemia Cuando existe un dficit de insulina debido a :
1) reduccin de transporte de glucosa a travs de las membranas celulares.
2) Disminucin de la glucognesis.
3) Aumento de la glucogenolisis con lo que disminuye las reservas de glucgeno y
glucosa almacenada en el hgado, pasa de manera continua a sangre en mayor
cantidad de la necesaria.
4) Incremento de la gluconeognesis y paso de ms cantidad de glucosa de origen
heptico a sangre, procedente de la degradacin de los aminocidos y lpidos.
Los signos clsicos de la hiperglucemia son los siguientes:-Polidipsia (aumento
anormal de la sed)-Prdida de peso-Poliuria (gasto urinario excesivo)-FatigaPolifagia (aumento anormal de la necesidad de comer)

8. CETOACIDOSIS DIABTICA
Es una complicacin aguda que pone en peligro la vida de las personas, en la cual
se presenta un descontrol severo en metabolismo de los carbohidratos, protenas
y grasas.-Se desarrolla en das o semanas-Sntomas clsicos de la diabetes
(poliuria, polidipsia, polifagia, anorexia)-En estados posteriores se presentan
nuseas, vmitos y deshidratacin-Hiperventilacin (respiracin rpida o
profunda)-Taquicardia-Hipotensin-Solo del 10 al 15% llega al coma.
Hipoglucemia :Esta complicacin se presenta por varias causas, entre las ms
comunes son:-Aplicacin en exceso de insulina-Retardo de la ingesta de
alimentos-Ejercicio fsico exagerado-Ingesta de hipoglucemiantes orales sin ingerir
alimentos. Por lo regular la hipoglucemia sucede antes de los alimentos, en
especial si estos se retrasan o se omiten los bocadillos.
9. RETINOPATA
Es causada por el dao a los vasos sanguneos de la retina. La retina es la capa
de tejido en la parte de atrs del interior del ojo. La retinopata diabtica es la
causa principal de ceguera en los estadounidenses en edad productiva. Las
personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 estn en riesgo de padecer esta
afeccin .Casi toda persona que haya padecido diabetes por ms de 30 aos
mostrar signos de retinopata diabtica. Los sntomas de retinopata diabtica
abarcan:-Visin borrosa y prdida lenta de la visin con el tiempo-Sombras o
reas de visin perdidas-Dificultad para ver en la noche-Muchas personas con
retinopata diabtica inicial no presentan sntomas antes de que ocurra un
sangrado mayor en el ojo. sta es la razn por la cual toda persona con diabetes
debe hacerse exmenes regulares de los ojos.
10. NEUROPATA
Es un dao a los nervios del cuerpo que ocurre debido a niveles altos de azcar
en la sangre .Puede que surjan alteraciones en la motilidad gstrica, que
produzcan una mala absorcin de alimentos, incontinencia urinaria o impotencia
sexual.
Nefropata: Es una complicacin severa micro vascular. Es caracterizada por:Proteinuria (presencia de protena en la orina en cuanta superior a 150 mg en la
orina de 24horas)
-Edema
-Insuficiencia renal.
Esto ocurre en pacientes con ms de 10 aos de evolucin clnica de la
enfermedad. Cuando menos uno de cada cuatro pacientes que requieren dilisis
y/o trasplante renal es por enfermedad renal secundaria a nefropata diabtica.

11. PROBLEMAS DE LA PIEL

Las personas diabticas suele sufrir mayores infecciones en la piel tanto por
bacterias como por hongos.
Periodontitis: Cuando la glucosa en sangre no est bien controlada se elevan los
lquidos del cavidad oral y esto hace que proliferen distintos tipos de grmenes y
establezcan ms fcil una infeccin. Esto puede llevar al primer paso de una
gingivitis.
12. MUERTE
La muerte sobreviene una vez que empieza a aparecer cualquiera de las
complicaciones mencionadas anteriormente.
13. NIVELES DE PREVENCIN
Prevencin primaria
Promocin de la salud:-Realizar un examen anual que permita valorar el estado de
salud del individuo.-Brindar informacin a la comunidad sobre enfermedades que
pueden adquirir ya sea por transmisin o de maner
a hereditaria.-Mantener un rgimen alimenticio equilibrado-Realizar actividades
deportivas o algn otro ejercicio de manera regular)Proteccin especfica:Mantener el peso corporal dentro de los parmetros normales-Realizar programas
dirigidos a la comunidad en general con nfasis en individuos con factores de
riesgo a la salud-Promover en la comunidad el programa de deteccin oportuna de
diabetes-Promover en la comunidad la integracin de grupos para disminuir
factores de riesgo como: grupos para hacer ejercicio, control de estrs, peso, etc.
Prevencin secundaria
Diagnstico precoz: Criterios para el diagnstico de diabetes en adulto.-Glucosa al
azar mayor o igual a 200 mg ms sntomas y signos clsicos: polidipsia, poliuria,
polifagia y prdida de peso.-Glucosa en ayuno mayor o igual a 140 mg en al
menos dos ocasiones.-Glucosa en ayuno menor a 140 mg pero con elevacin
sostenida de la glucosa en al menos dos CTG (Curva de Tolerancia a la Glucosa)
en los siguientes valores: glucosa a las dos horas y una ms entre cero horas y
dos horas 200 mg.
Tratamiento oportuno
El objetivo principal del tratamiento de la diabetes es normalizar la actividad de la
insulina y la glucemia para reducir el desarrollo de las complicaciones vasculares y
nuropticas.
Disminuirla concentracin de glucosa tanto como sea posible.
-Dieta
-Vigilancia

-Ejercicio
-Medicamento (cuando sea necesario)
El tratamiento vara a lo largo del curso de la enfermedad, en virtud de los cambios
de vida, el estado fsico y emocional. El tratamiento consiste en la evaluacin y
modificacin constante por parte de quienes atienden al paciente as como los
ajustes diarios al tratamiento por parte del enfermo mismo.
Limitacin del dao
Una vez que el individuo presenta la enfermedad en esta etapa se procurar darle
medios de orden teraputico, con el objetivo de disminuir en mayor medida las
molestias y no causar interrupcin de sus actividades diarias, una dieta
equilibrada, tomar frmacos segn prescripcin mdica, evitando con ella la
presencia de dao que pudiese presentar como: Incapacidad para movilizarse por
neuropata diabtica, incapacidad de satisfacer necesidades bsicas de higiene
personal, alimentacin, movilizacin, entre otras.
Prevencin terciaria
Se aplican medidas de prevencin para evitar la incapacidad total o muerte;
rehabilitando al paciente en la esfera biolgica, psicolgica y social para que
pueda adaptarse a su vida y fomentar la productividad.
La diabetes es un padecimiento crnico en el que actualmente no existe curacin
pero s existen formas teraputicas para mejorar la calidad de vida de las
personas con esta enfermedad. La rehabilitacin va a depender de varios factores
como: edad del individuo y tiempo de evolucin de la enfermedad, la aceptacin
de la persona de su padecimiento y los cambios que tiene que realizar en sus
estilos de vida, as como la participacin de la familia en la atencin del enfermo y
los recursos econmicos que se dispongan.