Universidad Nacional Andrs Bello

Facultad de Ciencias de la Rehabilitacin

Escuela de Terapia Ocupacional
Ocupacin Humana III

Anlisis Epistemolgico
Crtico de
Rehabilitacin
Psicosocial

Integrantes:

Bustos Ninoska
Carreo Francisca
Herrera Loreto
Romero Elizabeth

Docente: Alejandro Guajardo C.

Santiago, lunes 27 de octubre de 2014

Introduccin.
Este informe tiene como objetivo analizar el modelo de
Rehabilitacin Psicosocial, desde una perspectiva crtica dando a
conocer sus fundamentos y forma de intervencin en personas que
tienen su bienestar psicosocial afectado o alterado; bajo un paradigma
critico, que tiene como objetivo promover un cambio social con
transformacin del entorno externo.
Hoy en da existen diversos tratamientos en salud mental que han
evolucionado a lo largo del tiempo destacndose la rehabilitacin
psicosocial, que es definida como un proceso interventivo encargado de
ayudar a pacientes con discapacidades psiquitricas en el desarrollo de
su vida cotidiana en la comunidad de la manera ms autnoma y digna,
as como en el desempeo y manejo de los diferentes roles y demandas
que supone vivir, trabajar y relacionarse en los diferentes entornos
comunitarios. (Gonzlez, J., & Rodrguez, A. 2002).
A finales del ao 1700 aparece el mdico Pinel como una figura
importante en rea de salud mental, logra cambiar la actitud de la
sociedad hacia los enfermos mentales para que sean considerados como
seres humanos merecedores de un tratamiento mdico. A cargo de la
Bictre, liber a los pacientes de sus cadenas en 1793. Pinel llam a su
labor "tratamiento moral. (Desviat, 1996).
Estados Unidos, Francia, Inglaterra e Italia son participes de los
movimientos de desinstitucionalizacin los cuales pedan una
disminucin de los servicios psiquitricos y la expansin de los servicios
basados en la comunidad, se basaban en tres procesos bsicos: el
despoblamiento de los hospitales psiquitricos, la desviacin de
admisiones institucionales hacia servicios basados en la comunidad y,
por ltimo, la descentralizacin que implica que mltiples entidades o
servicios se responsabilicen de un mismo pacientes (Domnech, M.,
Tirado, F. J., Traveset, S., & Vitores, A.,1999). En estos pases existieron
figuras del movimiento los cuales inauguran hospitales en donde su
enfoque es comunitario y no individual lo cual da un impulso a la
creacin de la rehabilitacin psicosocial.
Pero es en el ao 1996 en que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
en su Declaracin de Consenso sobre la Rehabilitacin Psicosocial, es
clara en destacar ms el uso del trmino psicosocial que psiquitrica a la
hora de referirse a la rehabilitacin en salud mental. Provocando un
cambio relevante en la salud mental al pasar desde un modelo centrado
en la enfermedad a un modelo centrado en el bienestar psicosocial,

situacin que fue adquirida por nuestro pas, mantenindose en la

actualidad, enfocndose en la individualidad, autonoma y normalizacin
de la persona para su posterior rehabilitacin, todo esto se abarcara en
profundidad a continuacin.

Fundamentos del Modelo.

La Rehabilitacin Psicosocial por tratarse de una rehabilitacin,
valga la redundancia, debe basarse en ciertos principios: uno de ellos es
comprender al sujeto como un ciudadano con Derechos, de esta misma
premisa surge la idea de que la persona debe estar integrada en su
comunidad y entorno social, adems se debe priorizar su independencia
y autonoma, por ltimo, reconocer que lo que caracteriza a una persona
no es su diagnstico, sino sus capacidades, historia de vida,
personalidad y que por tanto, son nicas. A partir de esto, se desprende
que la Rehabilitacin Psicosocial se basa en los siguientes supuestos:
1. Un modelo de sujeto socio-histrico y activo.
2. Un modelo de salud alejado de la enfermedad y centrado en el
bienestar.
3. Un dominio de actuacin no slo psicolgico-individual (interno), sino
psicosocial (actuar sobre el modelo relacin sujeto-medio) y/o
directamente macro- o microsocial directamente comprometido con el
cambio social (Blanco & Rodrguez Marn, 2007).
El primer punto est relacionado con la idea de que la persona es un ser
social, que tiene una historia de vida en particular y que debe ser
participativo en el proceso de rehabilitacin, tomar decisiones acerca del
tratamiento por ejemplo. El supuesto siguiente hace referencia a que lo
relevante es el sentido y significado de la enfermedad, adems est
altamente centrado en la persona, por lo que su bienestar cobra vital
importancia. El ltimo establece que es necesario actuar sobre el campo
social, para favorecer la inclusin.
Este modelo est orientado para realizar la rehabilitacin con personas
(no para la persona) que tienen trastornos psiquitricos severos y/o
discapacidad. Las cuales corresponden a un grupo considerado
vulnerable dentro de la sociedad, ya que sus derechos suelen ser
transgredidos, el entorno social generalmente estigmatizan las
enfermedades mentales sintiendo rechazo, miedo y desconfianza. Las

personas con estos diagnsticos suelen ser marginados y excluidos,

adems se les concede una identidad que no necesariamente los
representa, son considerados como personas violentas y agresivas. Por
esta razn surge la urgente necesidad de que sean considerados
socialmente y sus derechos sean respetados, adems cuando se atiende
a personas con un servicio basada en la comunidad la evolucin y la
reinsercin social es mejor
(MINSAL, 2006), ya que facilitan la
integracin y la generacin de nuevas formas de relacin.

Anlisis Epistemolgico Crtico.

El modelo de rehabilitacin psicosocial surge desde un Paradigma

Crtico, con el fin de criticar e identificar el potencial para el cambio, que
nace como una crtica a la racionalidad instrumental del positivismo,
exigiendo una racionalidad que incluya juicios, valores e intereses
humanos.
Este paradigma, se caracteriza por la gestin participativa de las
personas en decisiones que le afectan, fortaleciendo la interrelacin
entre sujeto-objeto a travs de un fuerte compromiso por el cambio,
siendo el terapeuta o investigador un sujeto ms en la intervencin,
jugando un rol fundamental en la recoleccin de datos a travs de la
comunicacin utilizando procedimientos cualitativos y cuantitativos, sin
embargo se centra ms en los aspectos cualitativos, por esta razn
consideramos que pertenece a este paradigma, ya que la rehabilitacin
psicosocial se caracteriza por una relacin integral entre profesional y
usuario.
Los problemas de investigacin en el paradigma surgen de situaciones
reales o vivenciales, por lo tanto su propsito es romper las ataduras o
aquello que resulta un problema, con el fin de transformar la realidad de
las personas, vindose reflejado en este modelo, al proveer de espacios
de socializacin que respondan a las demandas de los diferentes sujetos
que conforman la intervencin.
Las intervenciones llevadas a cabo en la rehabilitacin psicosocial
son un proceso que requiere de tiempo y dedicacin, estn dirigidas y
comprometidas con la autonoma y funcionamiento de la persona en su

entorno, apoyando su integracin y participacin social normalizada, con

el fin de mejorar la calidad de vida de las personas que ven afectado su
bienestar psicosocial.
La individualidad debe presidir cada intervencin, ya que el desarrollo de
las habilidades o capacidades deben ser en funcin de las necesidades
de cada persona, ya sea en una intervencin individual o grupal, por
otro lado se interviene en su entorno, asesorando a familias con el fin de
entregar soportes sociales que fortalezcan el bienestar psicosocial de la
persona. Permitiendo incorporar a las personas a un recurso que ya se
ajuste a sus necesidades o al contrario adaptar el recurso a la persona.
Se hace necesaria la participacin activa y constante de la persona;
considerar el medio en que se encuentra, las acciones que realiza y las
necesidades que tiene, de modo que las habilidades aprendidas tengan
valor en la vida de la persona y no le sean ajenas. Es relevante
considerar al momento del tratamiento que la persona es nica, y que
por tanto la percepcin de las dificultades y necesidades va a diferir de
persona en persona. Por ltimo se debe tener una mirada positiva y
esperanzadora respecto del tratamiento y del sujeto, por un lado para
motivar a la persona y por otro para confiar en la efectividad del proceso
interventivo.

En la rehabilitacin psicosocial la relacin que se establece entre el

sujeto que conoce y el objeto conocido es de gran interaccin, si este
intercambio aumenta tambin lo har su conocimiento, permitindole al
usuario una mayor autonoma a travs de su participacin con su propio
proceso de rehabilitacin e intervencin, siendo liberados del silencio
oprimido que las instituciones psiquitricas imponan al establecer una
relacin sujeto-objeto que despersonaliza a las personas limitndolos en
su propia existencia ya que:
solo aquello que surge dentro del ncleo del ser de
cada uno, es que puede ser vivido como real. Una vida
aparentemente normal puede ser mantenida a partir
del falso yo, mientras el individuo sigue ausente de s
mismo, excluido de la propia vida.(Vaisberg TMJ,
Ambrsio F, organizadores, 2002).
Por lo tanto la rehabilitacin psicosocial refleja el ser de cada persona,
entregndole al sujeto observador toda la informacin necesaria, para su
posterior interpretacin e intervencin que cumpla con las necesidades
de usuario (objeto).
El Terapeuta Ocupacional ve a la persona como sujeto de derechos, los
cuales deben ser ejercidos con plenitud, segn sus necesidades y

competencias, debe ser flexible entendiendo que el sujeto tiene un

historia de vida que lo caracteriza y que vive situaciones que van
determinando su actuar, por esto puede ser que lo que un da le guste,
al siguiente no.
La relacin que se va a establecer es dinmica, participativa y activa, el
hecho de que sea un proceso ms bien flexible otorga dinamismo. Lo
participativa se refiere a que la persona debe tener toda la informacin
acerca de su tratamiento, ventajas, desventajas, opciones, etc., con la
finalidad de poder colaborar en la decisin de que tratamiento tomar.

Conclusin.

En sntesis, la rehabilitacin psicosocial ha demostrado su eficacia

entregando grandes aportes y conocimiento sobre todo en personas que
padecen de trastornos psiquitricos severos, con la promocin de la
autonoma, participacin e inclusin social que son fundamentales en la
terapia ocupacional, ya que sta se encarga de la Promocin de la Salud
y el Bienestar a travs de la ocupacin, teniendo como objetivo,
potenciar las habilidades de las personas y capacitarlas en sus
actividades diarias reforzando la participacin, lo que se observa con
claridad en el ejercicio de la Rehabilitacin Psicosocial.
Este modelo establece una relacin terapeuta ocupacional-sujeto
horizontal, lo que evita las posiciones de poder, potenciando y
favoreciendo la nocin de respeto e igualdad para todos, elementos
primordiales para la accin de la Terapia Ocupacional, rescata el valor de
la persona, al mismo tiempo logra ajustarse a las necesidades,
competencias y deseos de la persona, porque es ella quien colabora en
la creacin de opciones para los tratamientos y toma la decisin final.
Tambin se puede concluir, que otro aspecto positivo es que este
modelo ve a la persona en relacin a su medio, lo que es relevante
tomando en cuenta que el sujeto en su vida diaria debe interactuar con
diversas personas, lugares fsicos y enfrentarse a diversas situaciones,
por lo que es vital acercarse lo mayor posible a la realidad de la persona,
para el aprendizaje de habilidades y conductas que sean necesarias para
el sujeto, con el fin de que pueda desarrollarse de manera adecuada en
su entorno. Finalmente, permite que sus grupos ms cercanos se
articulen como una red de apoyo y facilitadores del proceso de inclusin
social. Centrndose en el bienestar de la persona, en desarrollar sus
competencias y capacidades, por lo que deja de ser reduccionista.
Confiando en el potencial de la persona para lograr la rehabilitacin, lo
que obviamente la motiva para continuar con el tratamiento,
relacionndose con la accin de la Terapia Ocupacional ya que es
fundamental en la prctica de esta.
Si bien la rehabilitacin psicosocial presenta grandes beneficios como se
puede apreciar, consideramos que presenta una gran debilidad y es que
trabaja con el principio de Normalizacin, lo que implica responder a
determinados estndares esperados, es decir, acercar a las personas
vulnerables a la norma, lo que generara posiciones de poder. Esta
situacin tiene como consecuencia que quien se encuentre fuera de la
norma, quede excluido.

Desde este punto de vista se puede desprender que la Terapia

Ocupacional requiere de un principio en que se legitime la diversidad y
el desarrollo de las personas a ser tal cual son.

Reflexin Grupal.
La realizacin de este informe nos pareci muy interesante, por la
relevancia que ha tenido en el ltimo tiempo sobre todo a nivel de salud
mental, al centrarse en el bienestar psicosocial y no en la enfermedad
en s, sobretodo en esta sociedad centrada en el capitalismo y el
consumismo que generan ciertos estereotipos e ideales, que las
personas buscan alcanzar, porque se les considera estndares de
Normalizacin, por lo tanto quines no logran obtener este objetivo
quedan fuera de la Norma, lo que trae como consecuencia
discriminacin, desigualdad, rechazo, marginacin, al considerarlos
como Anormales, afectando negativamente la salud mental y social
de la persona que se encuentran en situacin de vulnerabilidad. Por otra
parte en la actualidad se tiende a dar importancia a lo material y a la
acumulacin de capital, por ende el trabajo surge como un modo de dar
el sentido de utilidad a la persona y colaborar con el progreso social.
Al considerar a la persona como sujeto de derecho en la Rehabilitacin,
se dignifica la intervencin, porque se le otorga un mayor valor,
proteccin y seguridad a la persona, conociendo al sujeto de una
manera ms integrada, fortaleciendo el vnculo y la comunicacin entre
el profesional y usuario, obteniendo informacin relevante para su
posterior rehabilitacin, como su vida cotidiana, condicin de vida,
desempeo ocupacional, factores que pueden interferir en su calidad de
vida y en la relacin que establecen consigo mismo y su entorno, lo que
produce frustracin y dificultad para afrontar las problemticas que se
presenten en la vida.
Tambin consideramos que es relevante que el ejercicio de nuestra
profesin se centre en una intervencin individual o psicolgica, pero a
la vez se hace necesario intervenir en el campo social, ya sea con la
familia, amigos, compaeros y entorno, a travs de la capacitacin y
participacin activa, facilitando que estos grupos afronten la situacin de
la persona positivamente, para que no exista una sobreproteccin por
parte de las familias, promoviendo el autocuidado e independencia de
la persona que presenta un deterioro en su bienestar psicosocial,
generando la integracin y acogida, favoreciendo las relaciones
saludables e insercin social y laboral.

Estas ideas centrales de la Rehabilitacin Psicosocial son vitales para el

enriquecimiento del aprendizaje como Terapeutas Ocupacionales que no
solo se podran aplicar en el rea de salud mental sino que en cualquier
mbito de intervencin teraputica ya que son esenciales para la
comprensin de la persona y en el reconocimiento de los factores que
pueden estar interfiriendo en su proceso de rehabilitacin ya sea fsica o
mental.

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