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UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARABA UEPB

CURSO DE ESPECIALIZAO EM FUNDAMENTOS DA EDUCAO:


PRTICAS PEDAGGICAS INTERDISCIPLINARES
GOVERNO DO ESTADO DA PARABA/UNIVERSIDADE ESTADUAL
DA PARABA

ELZA MARIA LUCIA DE ASSIS S

TRANSTORNO DO DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE


(TDAH)

SOUSA PB
2014

ELZA MARIA LUCIA DE ASSIS S

TRANSTORNO DO DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE (TDAH)

Monografia apresentada ao Curso de


Especializao em Fundamentos da Educao:
Prticas Pedaggicas Interdisciplinares da
Universidade Estadual da Paraba, em
convnio com Escola de Servio Pblico do
Estado da Paraba, em cumprimento
exigncia para obteno do grau de
especialista.
Orientador:
Prof. Dr. Valmir Pereira.

SOUSA PB
2014

A educao exige os maiores cuidados porque


influi sobre toda a vida.
Sneca

Ao meu esposo Edgar pelo apoio e


incentivo durante a minha jornada,
DEDICO.

AGRADECIMENTOS
A Deus, por sempre me dar foras e iluminar meu caminho, no me deixando
fraquejar nos momentos de dificuldades.
coordenadora do Curso de Especializao, por seu empenho.
Ao professor Dr. Valmir Pereira pelas leituras sugeridas ao longo dessa orientao e
pela dedicao.
A minha me e demais familiares, pela compreenso por minha ausncia nos finais de
semanas.
Ao meu pai (in memoriam), embora fisicamente ausente, sentia sua presena ao meu
lado, dando-me fora.
Aos

professores

do

Curso

de

Especializao

da

UEPB,

em

especial,

Danuza, Ktia Galdino, Valmir, Maria do Rosrio, Janine, Adriano, Rosimar, que
contriburam ao longo de dez meses, por meio das disciplinas e debates, para o
desenvolvimento desta pesquisa.
Aos funcionrios da UEPB, pela presteza e atendimento quando nos foi necessrio.
A diretora da EEEFM Mestre Jlio Sarmento Ftima por nos acolher com
dedicao.
Aos colegas de classe pelos momentos de amizade e apoio.

RESUMO
Este trabalho monogrfico tem por objetivo mostrar as caractersticas e tratamento da
hiperatividade, bem como orientar os portadores dessa doena neurolgica na ambiente
escolar. O trabalho resultado de uma pesquisa bibliogrfica, com metodologia exploratria,
investigativa, com carter descritivo. Apresentando teorias que faz a diferena entre
hiperatividade, desobedincia e indisciplina. A famlia e a escola no esto sabendo distinguir
o indivduo doente, portador de TDAH e uma criana desobediente, sem limites. O trabalho
apresenta uma sntese da forma como a doena origina-se desde o feto at a idade adulta,
considerando os sintomas dos distrbios, o tratamento e o diagnstico. A falta de limite e a
agressividade nem sempre sintoma de um indivduo portador de TDAH; pois em inmeras
vezes reflexo do que ocorre na escola, da a importncia das crianas inquietas serem
avaliadas por mais de um profissional de sade. A hiperatividade uma doena neurolgica
que necessita de tratamento enquanto a indisciplina uma questo da educao de pais e
professores.
Palavras-chave: Hiperatividade. Desobedincia. Diagnstico. Famlia. Escola.

ABSTRACT
This monographic word has for objective to show the characteristics and treatment of
hyperactivity, as well as how it should be conducted their carry of the disease neurologic in
school. The work is result of a bibliographic research, with exploratory, investigative
methodology with descriptive character. Presenting theories that makes difference between
hyperactivity, disobedience and indiscipline. Family and school are not knowing to
distinguish the individual patient ADDer and a rebellious kid without limits. The paper
presents a synthesis of how the disease originates from the fetus until adulthood, whereas the
symptoms of disorders, treatment and diagnosis. The lack of threshold and aggression is not
always a symptom of an individual with ADHD; because numerous times is in reflection of
what happens in school, wich is why the restless children are evaluated by more than one
health professional. Hyperactivity is a neurological disease that requires treatment while
indiscipline is a matter of education of parents and teachers.
Key-words: Hyperactivity. Disobedience. Diagnosis. Family. School.

SUMRIO
1. INTRODUO ..................................................................................................................10
I CAPTULO
TRANSTORNO DO DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE (TDAH)ASPECTOS FSICOS, NEUROLGICOS E PSICOLGICOS .......................................11
1.1 Hiperatividade: Aspecto neurolgico ............................................................................11
1.2 Caracterstica psicolgica da hiperatividade .................................................................16
1.3 Do diagnstico ao tratamento ........................................................................................17
II CAPTULO
A CRIANA COM DFICIT DE ATENO E COM HIPERATIVIDADE ..................21
2.1 A criana hiperativa no meio social ..............................................................................21
2.2 Reflexo do Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) na educao
..............................................................................................................................................25
CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................................27
REFERNCIAS .......................................................................................................................28

1. INTRODUO

Esse estudo tem como objetivo geral esclarecer e orientar todos que de certa maneira
esto envolvidos no processo educacional, como pais, professores, orientadores educacionais,
supervisores e gestores escolares. Alertando para a diferena entre hiperatividade e falta de
limites. A base do trabalho um estudo comparativo entre os portadores da doena
neurolgica TDAH e os indivduos indisciplinados.
Apresentam-se teorias sobre as caractersticas marcantes da hiperatividade, as quais
diferenciam o indivduo impulsivo de um indivduo doente. A dissertao busca responder
indagaes formuladas no seio das escolas, onde h heterogeneidade com variadas formas de
postura, principalmente da agressividade que tem sido o desafio da escola nos tempos
modernos.
Busca-se o apoio de autores que escrevem sobre hiperatividade, ou seja, teorias
cientficas sobre o assunto, como: neurologista, neurobilogo, psicopedagogo, a fim de
conhecer o problema, apresentando tratamentos adequados e os medicamentos mais usados.
Cada teoria ser comentada diante do nosso entendimento, considerando o problema
neurolgico como um entrave para o ensino aprendizagem, pois um problema que afeta a
estrutura das instituies: famlia x escola.
O trabalho mostra paulatinamente o TDAH como sendo um transtorno do
desenvolvimento que acomete criana logo na primeira infncia fazendo ver que essas
complicaes podem acompanhar o indivduo durante a sua vida, persistindo e tornando-o um
indivduo desequilibrado.
O presente trabalho constitudo por esta introduo, mais dois captulos, sendo que
no primeiro apresenta-se o aspecto fsico, neurolgico e psicolgico do portador do TDAH.
No segundo captulo descrevemos sobre o TDAH como sendo uma doena que atrapalha o
andamento escolar e o processo de incluso, o portador desta doena neurolgica um dos
que mais atrapalha as crianas normais devido a sua inquietao em sala de aula.
Posteriormente nossas consideraes finais e os referenciais tericos.
Esperamos que este trabalho sirva de orientao para os educadores e familiares de
doentes diminuindo o sofrimento para que eles saibam cuidar adequadamente, (com base
princpios cientficos), educando as crianas hiperativas.

10

I- CAPTULO

TRANSTORNO DO DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE (TDAH)ASPECTOS FSICOS, NEUROLGICOS E PSICOLGICOS.

1.1 Hiperatividade: Aspecto neurolgico

O TDAH um distrbio neurolgico causado por um mau funcionamento do crebro,


que ocasionam alteraes nos neurotransmissores; tornando o indivduo desequilibrado e com
dificuldade de aprendizagem, conforme a teoria apresentada a seguir Golfeto & Pelegrini
(2005).

O quadro clssico do TDAH mais fcil de ser, diagnosticado pelo


especialista em relao aos quadros limtrofes, como, por exemplo,
diferencia-lo de retardo mental leve e do transtorno bipolar, entre outros. As
causas fundamentais das dificuldades de aprendizagem nesse transtorno no
so apenas as desatenes s impulsividades, as dificuldades de memria e
as hipercinesias, embora os estudos da anlise fatorial tm demonstrado que
esses sinais e sintomas sejam fundamentais para a descrio do TDAH.
(GOLFETO & PELEGRINI, 2005, p. 39).

A identificao do portador do TDAH no difcil, pois os sintomas comportamentais


facilitam o diagnstico. Existem outras doenas neurolgicas mais difceis de serem
identificadas, sendo o TDAH caracterizado pela falta de concentrao, distrbio esse
observado geralmente no ambiente escolar.

Em relao aos sintomas do transtorno, logo nos primeiros anos de vida,


notam-se alteraes no processo de desenvolvimento neurolgico e
emocional. Segundo alguns estudos, as mes de crianas com TDAH
relatam que seus filhos se mexiam muito, mesmo antes do nascimento
(vida intrauterina). Algumas crianas, desde cedo, mostram-se mais
irritadias, chorando muito nos primeiros meses de vida, movendo-se,
durante o sono e acordando vrias vezes durante a noite. (ANDRADE,
apud RHODE, 2003, P. 74).

Diante da colocao acima, percebe-se que o TDAH uma doena congnita, pois
desde o feto pode-se sentir as alteraes no desenvolvimento da criana e nos primeiros anos
11

de vida diferenciado o comportamento da criana que tem o TDAH. Estes sintomas podem
ser percebidos desde o ventre, pois a me experiente sente que a criana mexe mais do que o
normal.
O TDAH causa problemas na educao da criana, pois o aluno com TDAH em
ensino regular corre risco de fracasso trs vezes mais do que uma criana normal, ou seja, o
distrbio intervm na capacidade de aprender. A desateno e a falta de alto controle, ainda
mais a percepo seletiva dos estmulos relevantes a estruturao e a execuo adequada das
tarefas colocam a criana em um grande risco para as dificuldades escolares. As crianas tm
dificuldade de terminar os trabalhos em classe e de participar dos trabalhos em grupo.
Portanto, tem desempenho insatisfatrio, ou seja, baixa aprendizagem.
O ato de aprender requer concentrao e postura de comportamento o que torna
divergente para uma criana que tem TDAH.

Sabe-se que o TDAH tem um grande impacto no desenvolvimento


educacional da criana. Estudos indicam que as crianas com TDAH em
ensino regular correm risco de fracasso duas ou trs vezes maior do que a
criana sem dificuldade escolar e com inteligncia equivalente. (GORDON,
1991, p. 201).

Portanto, h um dficit de aprendizagem devido falta de ateno e de controle que


so caractersticas inerentes do TDAH, intensificando-se em situaes de grupo de forma que
vem interferir na aprendizagem dos colegas em sala.
importante destacar que no Brasil, a Lei de Diretrizes e Bases da Educao 9.394/96
dedicam um captulo especfico do ensino a educao especial, deixando bem claro o papel e
as obrigaes das instituies sobre a adequao do ensino e aos alunos com necessidades
especiais, entre as quais podemos incluir o TDAH. Da surge a flexibilidade dos currculos a
fim de se adequar ao nvel de aprendizagem e ao comportamento de alunos portadores de
TDAH.
Diante do impasse os pais ainda sonham com uma escola que atenda unicamente
alunos hiperativos. Numa poca em que h luta pela incluso, no h como separar, excluir ou
lidar com estas crianas especiais, separando-as de crianas normais e usando estratgias
diferenciadas, o que tem de haver respeito aos limites, mas socializando sempre que
possvel o educando portador com o TDAH.
Goldstein (2006) definiu TDAH como um transtorno neurobiolgico, o qual
comumente identificado em crianas no ambiente escolar, onde a criana passa a maior parte
12

do tempo e comea sua interao social com o mundo externo. Tendo a oportunidade de
apresentar um comportamento diferente com a inquietao, a desateno e a impulsividade.
Entretanto, os profissionais devem ser cautelosos no diagnstico de doena neurolgica,
evitando ser influenciado pela mdia ou mesmo caracterizando de forma generalizada toda a
falta de limites como hiperatividade, o que tem se tornado um modismo na atualidade.

A hiperatividade resulta de quatro tipos de deficincias: ateno,


impulsividade, excitao e frustrao ou motivao. Podemos descrev-la
como atividade motora excessiva, onde a criana agita as mos ou os ps ou
se remexe na cadeira, abandona sua cadeira em sala de aula ou outras
situaes nas quais se espera que permanea sentado, corre ou escala em
demasia, em situaes nas quais isto inapropriado, tem dificuldade em
brincar ou envolver-se silenciosamente em atividades de lazer, est a mil
ou muitas vezes age como se estivesse a todo o vapor, e fala em demasia.
(GOLDSTEIN & GOLDSTEIN, 2001, p.25).

Nesse sentido, a hiperatividade caracteriza-se por uma inquietao excessiva,


dificultando a concentrao do educando, a criana corre, pula e realiza atividades sem
objetivo, no sendo capazes de participar das brincadeiras nem permanecer sentados em sala
de aula.

Impulsividade a deficincia no controle dos impulsos. Podemos entender


impulso como resposta automtica e imediata a um estmulo (ABDA), a
criana dentro de um desenvolvimento normal apresenta a impulsividade e
conforme vai crescendo aprende a control-la, j o portador de TDAH no
consegue controlar, no importa a idade, fala e age sem pensar, imediatista.
Na maioria das vezes, ele entende e conhece as regras, mas a necessidade de
agir rapidamente sobrepuja sua reduzida capacidade de autocontrole
(GOLDSTEIN & GOLDSTEIN, 2001, p.54).

Diante do exposto, pode-se ver que a criana no obedece a normas e no presta


ateno ao que o professor fala, ela age por impulso e at mesmo por instinto. uma criana
desorganizada, no conseguindo desempenhar as tarefas escolares. Em certas ocasies a
criana demonstra no ter noo de espao no seu prprio ambiente cotidiano, procurando
encontrar objetos em lugar contraditrio. Entretanto o caso deve ser analisado em clnica
especializada para que no ocorra um diagnstico precipitado de criana hiperativa para que
aqueles que so apenas impulsivos ou sem limites, ou seja, no tm nenhum problema
neurolgico. A maioria dos casos de TDAH diagnosticada sempre na primeira infncia,
sendo um dos principais sintomas a desateno. Uma criana com TDAH perceptvel at
13

para leigos, pois a linguagem corporal distinta, o nvel de atividade diferente e o


comportamento social da criana inadequado. (BEE, 2003 p.24). Os pais e professores
devem ter cuidado para no encarar a criana portadora de problemas neurolgicos, como
uma criana apenas desobediente, tentando puni-la, o que possivelmente aumentar o
problema e o transtorno ocasionar graves complicaes sobre a vida desse indivduo no
futuro.
Saul Cypel (2007) coloca que o TDAH compreendido como um distrbio de uma
parte do crebro que desempenha as seguintes funes: A ateno; estmulo; planejamento;
controle dos impulsos; controle das emoes; tornando a pessoa totalmente inquieta, da surge
as dificuldades de aprendizagem. Tornando o indivduo um aluno problema de uma vez que
perturba os colegas com a sua inquietude.

Outro paradigma o fator hereditrio, pois ter herana gentica familiar no


significa que os descendentes sofrero de TDAH ou que esto condenados a
serem portadores desse transtorno por toda a vida, embora seja alta a taxa de
transtorno entre os seus familiares. [...]. (GOLFETO & PELEGRINI, 2005,
p. 38).

Os autores enfatizam que o TDAH no uma doena de prevalncia entre os membros


de uma mesma famlia, ou seja, no necessariamente obrigado os membros de uma
irmandade serem todos portadores de hiperatividade. proporo que as pesquisas de TDAH
avanam certamente surgiro novos conhecimentos sobre sintomas e sinais, bem como sobre
fatores hereditrios. Segundo Fischer (1997), os genes podem inclinar a doena, mas
indispensvel que ele interaja com os estmulos ambientais para se comunicar. Essa um dos
esclarecimentos claro para a etiologia dessa doena.

medida que as pesquisas sobre o TDAH avanam certamente nos traro


novos conhecimentos e ser bem possivelmente que essa categoria
desaparea dos manuais de classificaes diagnsticos e esse conjunto de
sinais e sintomas sejam compreendidos pelos pesquisadores de forma
diferente da atual. A histria da medicina nos mostra que ela contm muitas
verdades temporrias. A gentica aponta um modelo de herana polignica e
as relaes desses genes com fatores ambientais podem formar novas
categorias diagnsticas, com etiologias diferentes e com seus respectivos
tratamentos especficas para cada categoria [...] (GOLFETO & PELEGRINI,
2005, p. 39).

14

Cada perodo da histria da medicina tem um diagnstico e uma concepo sobre


determinada doena, o distrbio que atualmente no tem cura, poder ser facilmente curvel
no futuro. Quanto ao TDAH poder receber nova denominao e tornar-se um quadro clnico
bem simples. Essas suposies decorrem em funo do avano tecnolgico.
Cludia Ferreira (2008) coloca que o TDAH um transtorno de conduta relacionada a
falta de auto controle, a postura do indivduo, bem como a sua forma de dirigir as tarefas.
Forster e Fernndez (2003) apresentam o TDAH como sendo um distrbio
neurolgico, e psicolgico que se revela principalmente na escola.
Os indcios relevantes deste transtorno ocorrem com a combinao de distrao e
inquietao, que esto presentes na vida da criana desde cedo, mas que se tornam mais bvio
na idade escolar. Estes indcios afetam a aprendizagem, a autoestima, a conduta, as
competncias sociais e a interao familiar. Esse transtorno tambm causa vulnerabilidade
psicolgica do indivduo, causando retardamento no crescimento mental e distrbios
constantes que modificam a postura do indivduo em sociedade.
Segundo Mattos (200l) o TDAH um problema neurolgico marcantes na infncia e
na adolescncia, que torna o indivduo inseguro, sem determinao e sem nenhuma
capacidade de concentrar-se. O indivduo portador de TDAH tem facilidade de mudar o
sentido, ao ouvir qualquer barulho, ou mesmo sozinho, esquece sua responsabilidade, perde
ou deixa as coisas que esto em sua posse, no sendo capaz de assumir qualquer
compromisso, pois no cumpre normas, nem horrios, alm de falar demais, interrompe as
pessoas enquanto conversa, no sabe dialogar, no respeita o prximo porque no sabe ouvir.
O TDAH em sua maior parte ocorre nas meninas as quais podem ficar mais no fundo
da sala, em silncio, e despercebida pelos colegas e educadora. uma criana desligada,
sonhadora e no consegue disfarar sua alienao.
O indivduo portador da doena neurolgica em estudo no realiza suas tarefas, no
consegue acompanhar o que sucede em sala de aula. Entretanto, o problema pode no ser
detectado por todos da sala, por transparecer educada, colaborativa, no causa problemas e
muito menos faz barulho.

As crianas portadoras de TDAH do Tipo Desatento so vistas simplesmente


como lentas no aprendizado, a despeito do fato de a maioria ter inteligncia
mdia ou acima da mdia. Seus esquecimentos e sua desorganizao, no
entanto so vistos como sinais de capacidade intelectual limitada e no como
sinais de TDAH. (PHELAN, 2005 p.38).
15

Por causa de sua dificuldade com regras e com o autocontrole, a criana com TDAH
do Tipo Combinado muitas vezes uma significativa fora negativa na sala de aula. A
afetividade em certos casos de TDAH, como esses pode fazer a diferena no desempenho
pedaggico ou mesmo para coibir iniciativas agressivas.

Dados de estudos neuropsicolgicos mostraram que crianas com TDAH


tm uma performance prejudicada em tarefas que demandam funes
cognitivas tais como ateno, percepo, planejamento e organizao, alm
de falhas na inibio comportamental, processos esses relacionados com o
lobo frontal e com as reas subcorticais (SWANSON e cols., 1998;
TANNOCK, 1998, p. 53).

A Hiperatividade interfere no trabalho escolar do educando, ou seja, o aluno que tem


este tipo de transtorno no consegue ter um bom desempenho escolar, pois, no tem boa
concentrao, sendo assim no realiza todos os trabalhos escolares.

A prevalncia do transtorno de dficit de ateno/hiperatividade (TDAH)


deveria ser facilmente conhecida, porque, quando um transtorno comum
em medicina, seu diagnstico em geral feito prontamente e, em
consequncia, sua prevalncia de fcil deteco. (ROHDE, MATTOS &
COLS, 2003 p. 54).

Conforme o pensamento dos autores a identificao do individuo Hiperativo no


deveria ser considerado algo difcil ou necessitar de grandes estudos, de uma vez que algo
que faz parte do cotidiano do neurologista.
Porm, isso no ocorre com o TDAH. Um ponto importante a ser assinalado que
esse transtorno, apesar de muitssimo comum, tem sua prevalncia em funo da preciso
diagnstica. Na literatura, o TDAH frequentemente descrito de maneira no objetiva quanto
sua delimitao e ao uso de critrios para se fazer o diagnostico, influenciando os dados de
prevalncia.

1.2 Caracterstica psicolgica da hiperatividade

16

As caractersticas do TDAH se revelam na primeira infncia, principalmente no incio


da vida escolar, quando a criana mostra-se desatenta, impulsiva e inquieta. Desse modo,
Andrade afirma:

[...], a hiperatividade s fica evidente no perodo escolar, quando preciso


aumentar o nvel de concentrao para aprender. Diz ele: "O diagnstico
clnico deve ser feito com base no histrico da criana. Observao de pais e
professores fundamental". (ANDRADE, 2000, p. 30).

De acordo com a colocao acima, a doena se revela mais quando a criana entra na
escola, pois neste perodo que necessita de concentrao e outros requisitos difceis para o
portador de TDAD, como saber ouvir, obedecer disciplina e permanecer sentado. A
inquietude, a desateno, o fato de falar demais e de no saber ouvir interrompendo os outros
caracteriza o portador de TDAH, despertando a ateno dos educadores para o problema.
Segundo Mattos (2003), as meninas sofrem com TDAH com a mesma intensidade dos
sintomas dos meninos, apresentam as mesmas sequelas nas mais diversas reas de seus
funcionamentos: so desorganizadas, impulsivas, com dificuldade de leitura e aprendizagem,
apresentam transtorno de linguagem dificuldade de comunicao e no se relacionam bem
com os demais colegas.
Para Mattos (2003), as principais caractersticas so desmotivao, desistncia,
inquietude, ansiedade, lentido, desorganizao, facilidade para evadir da escola.

As crianas com TDAH geralmente apresentam dificuldades para lidar com


sequncias, pois sequncias requerem planejamento. As sequncias de
fonemas, palavras, frases, pargrafos (linguagem escrita) e turnos
(linguagem oral) oferecem dificuldade de processamento. As falhas na
expresso oral se manifestam por dificuldade de respeitar a sequenciao de
turnos e manuteno de tpico, ao pensar vrias coisas ao mesmo tempo a
todo o momento. A desateno contribuir para a impresso de estarem no
mundo da lua, o que tambm dificulta a continuidade de uma relao
dialgica. Essas afirmaes tm sido confirmadas na anlise de interaes
dialgicas gravadas para pesquisa no GEDA. (RHODE & MATTOS, 2003,
p. 132).

1.3 Do diagnstico ao tratamento

17

Trs tipos bsicos de estudo podem auxiliar na determinao de aspectos


epidemiolgicos do TDAH, so eles: os estudos de caso, os longitudinais e os retrospectivos.
Independentemente do tipo de estudo, a noo de normalidade fundamental, embora muitas
vezes seja de difcil definio. Deve-se fazer uma avaliao para indicar se um determinado
comportamento de crianas pode ser comparado com o de outro grupo de crianas da mesma
faixa etria e sexo. o chamado enfoque normativo.
O estudo de caso consiste na cuidadosa e minuciosa descrio, por um ou mais
mdicos, do diagnstico, da evoluo e do transtorno de um paciente. o tipo mais bsico de
estudo clnico, e tem grande tradio na medicina. Esse estudo pode ser realizado em sries
temporais, j que as medidas podem ser tomadas ao longo de um determinado tempo. A partir
de um controle rigoroso, possvel obter a validade interna, que a capacidade da
amostragem de permitir assumir, no final do estudo, qual a direo e o valor das relaes
causais observadas. Nesse estudo, a validade externa no grande, j que no se pode
generalizar a partir de sujeitos nicos, mas pode ser aumentada mediante a repetio do
estudo com diferentes casos. Trata-se de um modelo de pesquisa pouco utilizado com
pacientes com TDAH, segundo a literatura. As desvantagens desse tipo de estudo so as
informaes originais incompletas; m memria das informaes; a escolha no aleatria dos
casos, alm do longo tempo de pesquisa. Em estudo realizado no nosso meio, Golfeto (1997)
exemplifica a utilidade do estudo de caso para o acompanhamento de pacientes com TDAH
ao longo do tempo. Johnston (1996) chamou a ateno para a necessidade da realizao de
estudos retrospectivos do TDAH, pois poucos analisam a vida pregressa dessas crianas e de
seus pais.
Estudos longitudinais com o grupo controle seriam os mais adequados para nos dar
maiores preciso da definio do TDAH, bem como das diferenas de acordo com o sexo e
etapas do desenvolvimento (Barbosa e Gaio, 2001). Entretanto, so mais difceis de serem
implementados logisticamente e de custo muito mais elevado.
Entretanto, os estudos retrospectivos apresentam problemas metodolgicos de difcil
resoluo. Examinando pronturios antigos, precisamos decidir quais crianas pertenceram ao
grupo do TDAH. Obviamente, as caractersticas de tal grupo no podem ser especificadas to
acuradamente como aquelas de um grupo diagnosticado no momento da pesquisa pelos
critrios do DSM-III-R, DSM-IV ou da CID-10 (APA, 1987 e 1994; OMS, 1993).
O diagnstico fundamental no tratamento de qualquer doena, pois sem diagnstico
no h tratamento, em relao s doenas neurolgicas torna-se mais difcil encontrar o
18

diagnstico com exatido, porque requer uma intensa avaliao, acompanhado de um


histrico do comportamento do indivduo.
Diagnsticos apressados e equivocados tm feito pessoas mal-educadas
ficarem vontade para serem mal educadas sob o pretexto de que esto
dominadas pelo TDAH. O fato de serem consideradas doentes facilita a
aceitao de seu comportamento imprprio. (TIBA, 2002, p. 152).

De acordo com a colocao acima, muitos indivduos que no tm uma conduta


aplausvel na sociedade, se valem de um diagnstico precipitado para se comportar de forma
inadequada em qualquer ambiente. "Tanto o portador de TDAH como o mal-educado so
irritveis por falta de capacidade de esperar. A espera um exerccio". (TIBA, 2002, p. 153).
Em relao ao tratamento farmacolgico, estudos comprovaram a eficcia de estimulantes
para os transtornos da hiperatividade, dentre estas substncias podemos destacar cafena,
antidepressivos tricclicos, antidepressivos ISRS, antipsicticos.
H medicaes que atuam direto na funo cognitiva, inibindo a inquietao,
controlando as emoes e os impulsos desregrados, no possvel resolver o problema da
imperatividade apenas com aes verbais, indispensvel introduo de medicamentos.
Schatzerg e Nemeroff (2002) mostram o valor da educao dos pais e das tcnicas de
tratamento teraputico, porm alguns pais preferem o tratamento medicamentoso.
a juno da educao da famlia e a farmacologia adequada, que aceleram o
tratamento do indivduo portador de TDAH. Em geral, a primeira reao pensar que so
crianas mal educadas, com pais ausentes e com dificuldade para impor limites. possvel
que essa primeira impresso esteja correta. Entretanto, tambm possvel que as crianas
apresentem algum problema neurolgico que ocasiona inquietao, mas no exatamente o
TDAH.
O TDAH um transtorno neuropsiquitrico frequente, que acomete crianas,
adolescentes e adultos, independente de pais de origem, nvel socioeconmico, raa ou
religio. Atualmente no existem, no meio cientfico, dvidas sobre a gravidade e a amplitude
das consequncias do TDAH na vida dos portadores e de seus familiares. Para evit-las,
preciso reunir esforos em diversas reas para reduzir o tempo entre o incio dos sintomas e a
realizao do diagnstico correto, garantindo que todos os pacientes tenham acesso a um
tratamento adequado para os sintomas de TDAH e possveis comprometimentos associados.
Apesar dessas certezas no meio acadmico e cientfico, alguns setores da sociedade e
profissionais das reas de educao e sade ainda questionam a existncia do TDAH.
19

Como saber se um diagnstico no inveno dos mdicos ou apenas consequncia


da correria da vida moderna ou da quantidade de estmulos oferecidos s pessoas em um
mundo globalizado? Uma forma de tentar responder a essa pergunta saber qual a frequncia
do problema em vrios pases, com culturas diferentes. Para isso, preciso realizar estudos na
populao geral, chamados de epidemiolgicos. Outra maneira pesquisar os primeiros
relatos desse diagnstico e qual a sua evoluo ao longo do tempo.

20

II- CAPTULO

A CRIANA COM DFICIT DE ATENO E COM HIPERATIVIDADE

2.1 A criana hiperativa no meio social

Todo o comportamento do indivduo reflete na instituio social da qual participa,


sendo a escola a que detm e absorve primeiramente as atitudes do aprendiz. (SILVA 2003,
p.93) refora: a aprendizagem mais do que a aquisio de capacidade para pensar a
aquisio de muitas capacidades e especialidades para pensar sobre vrias coisas.

A criana portadora de TDAH apresenta caractersticas comuns a todas as


crianas, porm de forma bem mais excessiva, ela simplesmente no para,
est sempre distrada e agitada, tem dificuldades em controlar seus impulsos
e em concentrar-se. Tem baixa tolerncia frustrao, no aceita ser
contrariada, tem uma percepo negativa de si mesmo, devido s repetidas
frustraes vividas, sua autoestima geralmente baixa. (BENCZIK, 2002, p.
24).

A criana portadora de TDAH inquieta, tendo acentuada ideia de liberdade, no se


concentra nos estudos, sendo excessivamente desobediente, no realiza as tarefas escolares
tendo baixo desempenho, tendo tambm problema de amor prprio.
A escola e a famlia devem ser parceiras na forma de lidar com os portadores de
TDAH, para evitar maiores distrbios no comportamento, pois em algumas situaes os
portadores de TDAH so vtimas de preconceitos e considerados um verdadeiro problema
para a escola.
De acordo com Schwartzman (2001), se no houver prejuzo no ajustamento escolar e
social da criana, no deve ser indicada a medicao psicoestimulante, principalmente em
crianas em idade pr-escolar. No se tem conhecimento a respeito dos efeitos a mdio e
longo prazo destes medicamentos sobre o sistema nervoso cerebral imaturo destas crianas.
na escola que a hiperatividade se revela, pois os indivduos com TDAH, apresentam
uma maior probabilidade de repetncia, evaso escolar, baixo rendimento acadmico e
dificuldades emocionais e de relacionamento social. Supe-se que os sintomas do TDAH
21

sejam catalisadores, tornando as crianas vulnerveis ao fracasso nas duas reas mais
importantes para uma boa aprendizagem e um crescimento social.

Em geral, o comportamento da criana com TDAH pode passar


despercebido pelos pais, mas, quando ela ingressa na escola, mesmo os casos
mais leves tendem a se tornar mais evidentes, uma vez que na escola existe a
possibilidade de se comparar vrias crianas com a mesma faixa etria, alm
do fato de se exigir mais ateno e da necessidade de ficar parado em um
mesmo local por mais tempo. (SCAHILL e SCHWAB-STONE, 2000).

De acordo com a colocao acima, o transtorno se revela mais quando a criana entra
na escola. medida que cresce o conhecimento mdico, educacional, psicolgico e da
comunidade a respeito dos sintomas e dos problemas ocasionados pelo TDAH, um nmero
cada vez maior de pessoas est sendo corretamente identificado, diagnosticado e tratado.
Mesmo assim, suspeita-se que um grupo significativo de pessoas com TDAH ainda
permanece no identificado ou com diagnstico incorreto. Seus problemas se intensificam e
provocam situaes muito difceis no confronto da vida normal.

O diagnstico do TDAH fundamentalmente clnico, [...]. Os exames


neuroimagens, genticos, neurofsicos e testes psicomtricos so importantes
para a pesquisa e para o diagnstico diferencial. importante para a
avaliao diagnstica que seja identificada os fatores que levam a famlia a
procurar uma clnica especializada. (GOLFETO, apud FUNAIAMA, 2005,
p. 39).

A procura de atendimento especializado significa que os pais tm conscincia do


problema, ou seja, perceberam que a criana portadora de uma doena neurolgica, sendo
assim, buscam ajuda adequada para uma cura ou para melhorar a qualidade de vida.
necessrio o conhecimento do desenvolvimento normal do ser humano para diferenciar a
criana com sintomas de TDAH.
Para Barkley (2002), o processo diagnstico envolve a histria de vida do paciente.
Essa coleta deve ser feita em lugares diferentes geralmente em ambiente familiar e escolar,
[...], outras avaliaes colaboram com o diagnstico tais como: profissionais da rea de
psicologia, psicopedagogia e neurologia. Portanto, a opinio de todos esses profissionais
que vai diagnosticar o TDAH. O tratamento da criana deve ser paralelamente feito sob a
orientao de pais e de professores.
22

A abordagem psicoteraputica do paciente com TDAH no poder ser severamente


enfocada nele, isso seria prejudicial ou a psicoterapia seria pouco eficaz, pois na maior parte
das vezes, ele pode isolar-se ou ainda, o que pior, juntar-se a outros grupos de crianas com
problemas comportamentais, que o leva a adquirir outros comportamentos psicopatolgicos,
como o uso de drogas, por exemplo. importante estimar e tratar completamente o
transtorno: suas causas, danos, famlia, ambiente social, evoluo do tratamento e resultados
teraputicos, pois essa forma de tratamento do paciente. O relato de outras pessoas inseridas
no ambiente social da criana, como professores, determinante para a boa evoluo e
prognstico do paciente, como afirma Barkley (2002). Paralelo ao trabalho com a criana
necessita-se orientar pais e professores para que compreendam o que TDAH a fim de tratar
a pessoa doente.
O contexto scio-educativo em que a criana convive dever ser analisado pelo
teraputico durante o tratamento da hiperatividade, pois o indivduo no pode ser cuidado
separadamente como uma ilha, mas, considerar as influncias externas, suas reaes no
contato no ambiente escolar e na famlia. Portanto, a sua evoluo depende das suas relaes
no meio em que est inserido cotidianamente.
Entretanto, torna-se necessrio compreender o que indisciplina e falta de limites.
Para conviver em grupo, necessrio haver limites e o que realmente hiperatividade. No dia
a dia, impossvel que a criana tenha liberdade total. Observa-se que nada ou, no extremo
oposto, permitir tudo, so hbitos igualmente nocivos do ponto de vista educacional.
A hiperatividade traz dificuldade de aprendizado e, sem tratamento, pode
comprometer o desempenho na fase adulta. As causas podem ser de origem orgnica,
neurolgica, psquica e psicolgica, e o fator hereditrio tambm pode contribuir. O
diagnstico feito na infncia e, em geral parte integrante do indivduo na idade adulta. Por
isso a importncia do diagnstico que no deve ser feito por um nico mdico, mas por uma
equipe multidisciplinar.
Ainda que alguns tratem o transtorno da hiperatividade como um problema de
modismo, pais, educadores e profissionais de sade devem estar atentos ao problema que ,
hoje, o distrbio neurocomportamental mais comum na infncia e na adolescncia.
De acordo com a (Associao Brasileira do Dficit de Ateno), a hiperatividade o
aumento da atividade motora da criana. A criana hiperativa inquieta, est quase
constantemente em movimento. [...] se levanta da carteira a todo instante mexe com um ou
com outro, fala muito. Parece que eltrica ou que est com um motorzinho ligado o tempo
23

todo raramente consegue ficar sentada, mas, como obrigada a permanecer sentada se revira
o tempo todo, bate com os ps, mexe com as mos ou ento acaba adormecendo. Dificilmente
consegue se interessar por brincadeira em que se tenha que ficar um pouco quieta, est sempre
correndo, subindo em mveis, rvores, e frequentemente em locais perigosos.

A caracterstica principal das dificuldades de aprendizagem a desateno,


que pode se manifestar tanto em situaes escolares quanto sociais. As
crianas que possuem esse transtorno podem no prestar muita ateno a
detalhes e cometer erros grosseiros por falta de cuidado nos trabalhos
escolares ou em outras tarefas. Elas tm dificuldades para manter a ateno
em atividades ldicas e consideram difcil persistir nas atividades at o
trmino. (SANTOS, 2008, p. 185).

A autora mostra que estas crianas no tm perseverana, portanto, no alcanam os


objetivos almejados pela escola e pela famlia justamente por apresentarem um
comportamento de dficit de interesse, motivao, bem como a capacidade de usar o
raciocnio lgico para concluir tarefas escolares.

Os estudos situam a prevalncia do TDAH entre 3% e 6%, sendo realizados


com crianas em idade escolar, na sua maioria. A influncia de fatores
genticos na sua etiologia fortemente sustentada por estudos familiares de
adotivos de gmeos. (BRANDO, 2000, p. 386).

Como a maioria das doenas neurolgicas, o TDAH recebe a influncia de fatores


genticos, pois pesquisa entre familiares de crianas hiperativas comprovam a tendncia
familiar, os referidos estudos so realizados com crianas em idade escolar. Portanto, o estudo
com crianas hiperativas, no pode ocorrer de forma isolada, tem de acontecer em
consonncia com o seu meio scio familiar.

Os exames neurolgicos convencionais no detectam quaisquer evidncias


de dano estrutural ou doena no sistema nervoso central de crianas com
TDAH. As pesquisas no sentido de se encontrar uma base neurofisiolgica
ou neuroqumica para estes distrbios ainda no chegaram a resultados
consistentes (BRANDO, 2002, p. 387).

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Diante do posicionamento do autor acima citado, no possvel identificar o TDAH


com exames neurolgicos tradicionais, portanto, so fatores comportamentais e de vrios
profissionais, que revelam o diagnstico.
Como toda doena neurolgica o TDAH tem fatores hereditrios que contribuem
decisivamente. Como tambm o meio social onde o indivduo convive tem influncia sobre o
comportamento do portador deste distrbio. A criana filha de pais alcolatra ou usurio de
outras drogas, que presenciam desavenas familiares tende a ser desequilibrada, inquieta e
agressiva.

2.2 Reflexo do Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH) na educao.

Na concepo de Goldstein (2006), para atender a criana hiperativa, o professor tende


a fazer algumas adaptaes na sala de aula, colocar as carteiras em uma posio que a criana
portadora de TDAH fique prxima ao professor, e num local adequado para interagir com os
colegas, sempre valorizando e enaltecendo o seu desempenho e suas atividades. Nesse
sentido, Goldstein

Ter sempre a mesma arrumao das carteiras, programas dirios, regras


claras e bem definidas; colocar a criana perto de colegas que no as
provoquem, perto da mesa do professor, encorajar frequentemente, elogiar e
ser afetuoso, dar responsabilidades que elas possam cumprir comeando com
tarefas simples e gradualmente mudar para mais complexas; proporcionar
um ambiente acolhedor, nunca provocar constrangimento ou menosprezar o
aluno; comunicar-se com os pais, pois, geralmente eles sabem o que
funciona melhor para seu filho; ir devagar com o trabalho, permanecer em
comunicao constante com o psicolgico ou orientador da escola
(GOLDSTEIN, 2006, p. 08).

Para Goldstein (2006), os familiares do portador de TDAH imaginam existir uma


escola especializada para alunos hiperativos. Considerados como um grupo, entretanto, essas
crianas e adolescentes parecem ter potencial de aprendizagem semelhante s demais
crianas.
Os professores so, com frequncia, aqueles que mais facilmente percebem
quando o aluno est tendo problema de ateno, aprendizagem,
comportamento ou emocionais/afetivos e sociais. O primeiro passa a ser
dado na tentativa de solucionar os problemas verificar se a criana tem
distrbio neurolgico [...]. comum professor de criana com TDAH
sentirem tanta frustao quanto seus pais. (RHODE & MATTOS, 2003, p.
205).
25

Portanto, o lugar onde a criana expe seu comportamento, mostra-se suas atitudes e
o seu desempenho, da a importncia do acompanhamento de profissionais de sade para
atender a diversidade na educao. Compreendemos, ento que o aluno com TDAH
impulsiona o professor para uma constante reflexo sobre sua atuao pedaggica, obrigandoo a uma flexibilizao constante para adaptar seu ensino ao estilo de aprendizagem do aluno
portador de TDAH.
O ponto de partida a programao na sala de aula, elemento fundamental, pois guia e
orienta o processo de ensino aprendizagem. Esse programa composto pelos objetivos,
contedos, metodologia, recursos humanos, processos de avaliao e os materiais que sero
utilizados. A programao dever conter as adaptaes curriculares necessrias e se entender
a todos os alunos. A meta final o equilbrio necessrio entre dar resposta ao grupo e a cada
aluno dentro do grupo. Essa forma de programao de aula mostra-se flexvel e dinmica,
pois busca trabalhar de forma simultnea com o grupo e com o individual, respeitando as
diferenas de cada um.
Vale destacar o valor da relao escola e famlia como sendo um fator importante a
garantir o progresso do portador de TDAH, para que pais e professores possam trocar
experincias e compreender a verdadeira situao.
Nesta concepo, o papel da escola desenvolver hbitos, atitudes,
habilidades e comportamentos necessrios a sua vida escolar [...] a nfase
dada ao desenvolvimento de atitudes favorveis aprendizagem, levando a
criana prontido para aprendizagem da leitura e da escrita, meta visada
por todos. (GARCIA org. 1993, p. 23).

Fica evidente que a escola enquanto instituio voltada para a formao do ser
humano tem importncia fundamental e condies pedaggicas para tratar de problemas dessa
natureza, auxiliando os pais e profissionais de sade na observao e acompanhamento da
criana hiperativa.

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CONSIDERAES FINAIS

Ao trmino do estudo percebe-se que deve haver seriedade e prudncia para


diagnosticar um indivduo como portador de TDAH (doente neurolgico), porque alguns
educadores confundem a falta de limites com a doena. Sendo assim, torna-se necessrio a
anlise e observao de alguns profissionais de sade mental para se chegar a um diagnstico
exato.
Quanto ao tratamento deve ser uma parceria de todos que compartilham a vida da
criana doente (hiperativa) com o acompanhamento de um profissional de sade, bem como o
uso da medicao adequada sendo bem mais fcil tratar a criana do que o adulto com TDAH.
O tratamento deve ser administrado de acordo com o estado em que se encontra a
doena. O indivduo tem de ser observado nas mnimas tarefas cotidianas, realizando o que se
denomina de terapia comportamental.
A ajuda do professor valiosa, porque no incio da vida escolar que a hiperatividade
se revela, diante da necessidade de observar as regras. O portador de TDAH deve ser amado,
acompanhado e estimulado, com a prtica de atividades variadas.
Aps a anlise das leituras realizadas, constatamos que vrias crianas do nosso meio
que so consideradas hiperativas, so simplesmente mal educadas, de uma vez que em nossas
leituras descobrimos as caractersticas marcantes do TDAH.
Nota-se que h uma preocupao significativa dos pais, quando os mesmos tm
conscincia da gravidade do problema (TDAH), visto que, existe um dficit de aprendizagem
que pode comprometer a vida escolar do educando. No entanto, os educadores devem ter
prudncia, agindo com sabedoria no convvio com o aluno, mantendo-o motivado e com
pensamentos positivos, assim como, transmitir perspectiva de melhorias para os pais. Deste
modo, observa-se que indispensvel parceria entre a escola e a famlia em qualquer
situao da vida do aluno, principalmente nas doenas neurolgicas.
medida que as cincias mdicas avanam, nota-se que de forma paralela, os estudos
sobre TDAH tambm evoluem, e possivelmente encontraro melhores tratamentos num futuro
bem prximo. Do ponto de vista clnico, o que se espera. No caso da educao, a demanda
muito maior e mais complexa. Superar dificuldades dessa natureza o desafio para os
educadores.

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