1.

PENGKAJIAN
Data Subjektif :
- Saat dikaji, menurut ibu X An Y batuk pilek sejak satu minggu yang lalu, sampai
-

sekarang keadaannya masih tetap seperti satu minggu yang lalu.

Ketika ditanya pengertian, penyebab, tanda/gejala, klasifikasi, dan cara perawatan

ISPA, keluarga mengatakan tidak terlalu paham/tahu.

Ibu X mengatakan dirinya hanya tamatan SD dan suaminya tamatan SMA.
Ibu X mengatakan kalau batuk obatnya beli di warung. Selama ini belum

memanfaatkan obat-obatan tradisional.

Ibu X mengatakan jika dibawa ke pelayanan kesehatan membutuhkan biaya yang

banyak.
Ibu X mengatakan An. Y sering terkena batuk pilek, sebulan bisa sekali.
Ibu X mengatakan jika dibawa ke pelayanan kesehatan membutuhkan biaya yang

banyak.
Ibu X mengatakan kalau batuk pilek/ISPA bisa sembuh dengan sendirinya. Jika
batuk pilek/ ISPA yang diderita anaknya tidak sembuh baru dibawa ke pelayanan

kesehatan yaitu Puskesmas.

Bapak Y mengatakan sering merokok di dalam ruangan.
Keluarga kurang mengethaui tentang cara penularan dan pencegahan penyakit ISPA
Keluarga kurang mengetahui syarat-syarat lingkungan yang sehat.
Keluarga kurang mengerti tentang pentingnya lingkungan yang sehat.
Ibu X mengatakan saat menderita ISPA An Y mengalami penurunan nafsu makan,
jika mau makan hanya dapat menghabiskan sekitar 10 sendok dalam 1 porsi/piring
biasanya sebelumnya bisa menghabiskan 20-30 sendok makan.

Data Objektif :
- Pada pemeriksaan fisik masih tedengar ronchi.
- Sekret berwarna kehijauan, keluar melalui hidung.
- Batuk tidak efektif
- Pernafasan 20 x/menit
- Sekret berwarna kehijauan, keluar melalui hidung, Ibu X terlihat berusaha
membuang secret dengan memencet hidung An Y dan membuangnya ke halaman
-

sekitar rumahnya.
Saat pengkajian, di siang hari kamar An Y sangat gelap.
Terdapat ventilasi, namun dihalangi oleh rumah warga sehingga sinar matahari

terhalang masuk ke ruangan.

Debu berterbangan di halaman rumah bapak Y saat siang hari.
Bb : 15 kg

Masuk pada epitel mukosa, menyerang saluran nafas bagian atas dan atau baw

Gagalnya silia menekan ke atas arah faring

Merusak lapisan epitel dan mukosa saluran pernafasan (mekanisme mukosiliar

MIKROVIRUS:
BAKTERI:
Faktor Risiko dari
Faktor Risiko dari
Virus campak,
Streptokokus, hemolitikus,
Lingkungan:
Lingkungan:
influenza, para
stapilokokus,
Terpapar polusi dari asap
Malnutrisi, usia muda,
influenza,
pneumokokus, hemafilus
rokok, ISPA
asap kendaraan
defisiensi vitamin A
adenovirus
influenza, bordetella
bermotor, atau debu.
dan Zn, kelainan
pertusis, dll
kongenital

Reaksi Antigen
Rendahnya
Antibodi
pendidikan
(RAA)
orang tua di rumah,
informasi
Keterbatasan
ekonomiketerbatasan
keluarga danpaparan
kurangnya
penge
Sebagai
IgA: sal.nafas atas
predisposisi
IgG: sal.nafas bawah
dari ISPA

Kurangnya pengetahuan orang tua tentang ISPA

produksi mucus dan eksudat
1

Lingkungan rumah kurang memenuhi sy

Tindakan pencegahan dan pengobatan ISPA tidak efektif
Berkumpulnya
kuman
pathogen/antigen
dgn antibody pd mukus
Akumulasi produksi di jalan nafas

Sanitasi Lingkungan Tidak Memenu

Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
Keterbatasan pengetahuan tindakan pencegahan & penularan ISPA

Risiko Penularan Penyakit ISPA

1
mucus terjadi pada
sinus dan lubang
hidung

Mukus/secret ditelan
tidak sengaja

Aroma makanan tidak

dapat menembus
penumpukan
mucus/sekret

Infeksi/inflamasi pada
esophagus bag atas

Nyeri saat
menelan/disfagia

Tidak ada stimulus

yang diterima oleh
saraf olfaktoris yang
disampaikan ke pusat
lapar (nuklus lateralis
Hipotalamus)

nafsu
makan
Risiko pemenuhan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

2. ANALISA DATA (Kunjungan Pertama)

No
1

Data
DS :
-

Diagnosa Keperawatan
Bersihan jalan napas tidak

Saat dikaji, menurut ibu X An Y batuk

pilek sejak satu minggu yang lalu, sampai
sekarang keadaannya masih tetap seperti

satu minggu yang lalu.

Ketika ditanya pengertian,
tanda/gejala,

klasifikasi,

penyebab,
dan

cara

perawatan ISPA, keluarga mengatakan

efektif pada keluarga bapak Y

khusunya An Y berhubungan
dengan ; KMK (Ketidak
Mampuan Keluarga) dalam
mengenal masalah kesehatan,
KMK dalam perawatan ISPA,

KMK dalam memanfaatkan

tidak terlalu paham/tahu.
Ibu X mengatakan dirinya hanya tamatan fasilitas kesehatan ditandai

SD dan suaminya tamatan SMA.

dengan ;
Ibu X mengatakan kalau batuk obatnya
- Saat dikaji, menurut ibu
beli

di

warung.

Selama

ini

belum

X An Y batuk pilek

memanfaatkan obat-obatan tradisional.

Ibu X mengatakan jika dibawa ke

sejak satu minggu yang

lalu, sampai sekarang

pelayanan kesehatan membutuhkan biaya

keadaannya masih tetap

yang banyak.

seperti

DO :
-

Pada pemeriksaan fisik masih tedengar

ronchi.
Sekret berwarna kehijauan, keluar melalui

hidung.
Batuk tidak efektif
Pernafasan 20 x/menit

satu

yang lalu.
Ketika
pengertian,

minggu
ditanya
penyebab,

tanda/gejala, klasifikasi,
dan

cara

ISPA,

perawatan
keluarga

mengatakan tidak terlalu

-

paham/tahu.
Ibu X mengatakan jika
dibawa

ke

pelayanan

kesehatan
membutuhkan
-

biaya

yang banyak.
Ibu X mengatakan kalau
batuk pilek/ISPA bisa
sembuh dengan dirinya.
Jika batuk pilek/ ISPA

yang diderita anaknya

tidak sembuh baru
dibawa ke pelayanan
kesehatan yaitu
-

Puskesmas.
Pada pemeriksaan fisik

masih tedengar ronchi.

Sekret
berwarna
kehijauan,

melalui hidung.
Batuk tidak efektif
Pernafasan 20 x/menit

DS :

Pemeliharaan kesehatan tidak

Ibu X mengatakan An. Y sering terkena efektif pada keluarga bapak Y

DO :
4

keluar

batuk pilek, sebulan bisa sekali.

berhubungan dengan KMK
Keluarga mengatakan tidak pernah cuci
dalam
mengenal
masalah
tangan memakai sabun kecuali pada saat
kesehatan,
KMK
dalam
mandi.
mengambil keputusan ditandai
Bapak Y mengatakan sering merokok di
dengan :
dalam ruangan.
- Ibu X mengatakan An.
Y sering terkena batuk

pilek,
-

sekali.
Keluarga

sebulan

bisa

mengatakan

tidak pernah cuci tangan

memakai sabun kecuali
-

pada saat mandi.

Bapak Y mengatakan

sering

merokok

di

dalam ruangan.

Risiko penularan penyakit ISPA

DS :
-

berhubungan dengan KMK

Keluarga kurang mengethaui tentang cara
penularan dan pencegahan penyakit ISPA.

Do :
-

dalam mengenal risiko

terjadinya penularan ISPA,
KMK dalam memodifikasi

Sekret berwarna kehijauan, keluar melalui

hidung,
membuang

Ibu

terlihat

berusaha

secret

dengan

memencet

lingkungan

hidung An Y dan membuangnya ke

halaman sekitar rumahnya.

Sanitasi lingkungan yang tidak

DS :

memenuhi syarat kesehatan

Keluarga kurang mengetahui syarat-syarat

lingkungan yang sehat.

Keluarga kurang mengerti

tentang

pentingnya lingkungan yang sehat.

mengenal masalah sanitasi

lingkungan, KMK dalam
memodifikasi lingkungan

DO :
-

Saat pengkajian, di siang hari kamar An Y

sangat gelap.
Terdapat ventilasi, namun dihalangi oleh

berhubungan dengan KMK

ditandai dengan ;
-

Keluarga

kurang

mengetahui

syarat-

rumah warga sehingga sinar matahari

syarat lingkungan yang

terhalang masuk ke ruangan.

Debu berterbangan di halaman rumah

sehat.
Keluarga

kurang

mengerti

tentang

bapak Y saat siang hari.

pentingnya lingkungan
-

yang sehat.
Saat pengkajian,

di

siang hari kamar An Y

-

sangat gelap.
Terdapat

ventilasi,

namun dihalangi oleh

rumah warga sehingga

sinar matahari terhalang
-

DS :
-

halaman rumah bapak Y

Ibu X mengatakan saat menderita ISPA An

saat siang hari.

Y mengalami penurunan nafsu makan,

jika mau makan hanya dapat

Risiko pemenuhan nutrisi

menghabiskan sekitar 10 sendok dalam 1

porsi/piring biasanya sebelumnya bisa
menghabiskan 20-30 sendok makan.

kurang dari kebutuhan tubuh

pada keluarga bapak Y
khusunya An Y berhubungan

DO :
-

masuk ke ruangan.
Debu berterbangan di

dengan KMK dalam merawat

Bb : 15 kg

anggota keluarga dengan ISPA,

KMK dalam mengenal masalah
kesehatan.

3. PENAPISAN MASALAH
a. Bersihan jalan napas tidak efektif pada keluarga Bapak Y khusunya An Y
No
1.

Kriteria
Sifat masalah :
actual

Nilai
3/3 X 1

Skor
1

Sekret

Pembenaran
berwarna kehijauan

keluar

melalui hidung, batuk tidak efektif dan

pada saat pemeriksaan fisik didapatkan
suara ronchi.

2.

Kemungkinan

1/2 X 2

masalah

Keluarga mau mengikuti saran dari

untuk

mahasiswa tetapi mengingat tindakan

dipecahkan: sebagian.

yang harus dilakukan oleh keluarga

sangat

kompleks

yaitu

merubah

lingkungan, perilaku hidup bersih,

pengobatan pada pelayanan kesehatan.

3.

Potensial

masalah

2/3 X 1

2/3

untuk dicegah : cukup

ISPA dapat disebabkan dari factor

internal

(imun)

eksternal

dari

dan

juga

lingkungan,

factor
dengan

pemberian informasi tentang sanitasi

lingkungan ISPA dapat dicegah secara
mandiri.

4.

Menonjolnya
masalah:

2/2 X 1

ada dan

harus

Ibu X mengatakan bahwa An Y sering

mengalami ISPA, dan keluarga tidak

segera

mengetahui penanganan ISPA.

ditangani.
Score

3 2/3

b. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga Bapak Y

No
1.

Kriteria
Sifat masalah :
actual

Nilai
3/3 X 1

Skor
1

Pembenaran
Ibu X mengatakan An Y sering
mengalami ispa, dan tindakan yang
dilakukan baik yang bersifat mencegah
maupun mengobati belum efektif.

2.

Kemungkinan
masalah

1/2 X 2

Pendidikan Ibu Y sebaga ibu rumah

untuk

tangga sampai tingkat SD, pendidikan

dipecahkan: sebagian.

perilaku hidup bersih dan sehat sangat

minim didapatkan, diperlukan peran
aktif dari perawat keluarga ataupun
perawat

komunitas

meningkatkan
psikomotor

dalam

kognitif,
dalam

afektif,

pemeliharaan

kesehatan.
3.

Potensi masalah untuk

2/3 X 1

2/3

dicegah : cukup

Keluarga tidak mengetahui penyebab,

akibat dan perawatan ISPA, sehingga
perlu

diberikan

informasi

pelathian-pelatihan

dalam

dan

perilaku

hidup bersih dan sehat.

4.

Menonjolnya
masalah:
tidak

1/2 X 1

1/2

ada dan

harus

Keluarga

merasakan

bahwa

pemeliharaan kesehatan sangat kurang,

segera

karena

ditangani.

keterbatasan

ekonomi

dan

keterbasan paparan informasi mengenai

kesehatan dan keluarga ingin masalah
tersebut dapat teratasi.

Score

3 1/6

c. Risiko penularan penyakit ISPA

No
1.

Kriteria
Sifat masalah :
risiko

Nilai
2/3 X 1

Skor
2/3

Pembenaran
Keluarga kurang mengethaui tentang
cara

penularan

penyakit

ISPA,

dan

pencegahan

Ibu

terlihat

membuang secret ke halaman sekitar

rumah.

2.

Kemungkinan
masalah

1/2 X 2

untuk

Untuk di rumah tempat menampung

secret tidak terlalu sulit didapatkan,

dipecahkan: sebagian.

namun

jika

berpergian

keluarga

mengatakan enggan untuk membeli

tisue.
3.

Potensi masalah untuk

2/3 X 1

2/3

dicegah : cukup

Keluarga kurang mengetahui tentang

cara penularan penyakit ISPA sehingga
perlu diberikan informasi mengenai
cara pencegahan penularan penyakit
ISPA.

4.

Menonjolnya
masalah:

2/2 X 1

ada dan

harus

Keluarga

mengatakan

tidak

ingin

semua keluarganya terkena ISPA, untuk

segera

itu keluarga ingin segera diatasi.

ditangani.
Score

3 1/3

d. Sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan

No
1.

Kriteria
Sifat masalah :
Actual

Nilai
3/3 X 1

Skor
1

Pembenaran
Keluarga kurang mengetahui syaratsyarat lingkungan yang sehat, keluarga
kurang mengerti tentang pentingnya
lingkungan yang sehat.
Saat pengkajian, di siang hari kamar An
Y sangat gelap. Terdapat ventilasi,
namun dihalangi oleh rumah warga
sehingga

sinar

matahari

terhalang

masuk ke ruangan. Debu berterbangan

di halaman rumah bapak Y saat siang
hari.

10

2.

Kemungkinan
masalah

1/2 X 2

Keinginan

keluarga

memiliki

untuk

lingkungan yang sesuai syarat-syarat

dipecahkan: sebagian.

kesehatan sangat diharapkan, tetapi

klien terbentur dengan biaya yang
dibutuhkan dalam merubah keadaan
lingkungannya.

3.

Potensi masalah untuk

2/3 X 1

2/3

dicegah : cukup

Keluarga kurang mengetahui syaratsyarat lingkungan yang sehat. Keluarga

kurang mengerti tentang pentingnya
lingkungan yang sehat, untuk itu perlu
diberikan informasi mengenai sanitasi
lingkungan.

4.

Menonjolnya
masalah:

2/2 X 1

ada dan

harus

Keluarga merasakan masalah sanitasi

lingkungan sangat penting untuk segera

segera

ditangani.

ditangani.

Score

3 2/3

e. Risiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga bapak Y
khusunya An Y
No
1.

Kriteria
Sifat masalah :
risiko

Nilai
2/3 X 1

Skor
2/3

Pembenaran
Ibu X mengatakan saat menderita ISPA
An Y

mengalami penurunan nafsu

makan, jika mau makan hanya dapat

menghabiskan sekitar 10 sendok dalam
1 porsi/piring biasanya sebelumnya
bisa

menghabiskan

20-30

sendok

makan. Berat badan sekarang : 15 kg.

11

Keluarga
2.

Kemungkinan
masalah

1/2 X 2

untuk

mengungkapkan

ketidakmampuan

dalam

perawatan

nurisi untuk penyakit ISPA untuk itu

dipecahkan: sebagian.

perlu diberikan informasi mengenai

asupan nutrisi yang diperlukan pada
saat ISPA.

3.

Potensi masalah untuk

1/3 X 1

1/3

dicegah : cukup

Risiko pemenuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh ini akibat dari ISPA
sedangkan
dalam

keluarga

mengenal

tidak

mampu

penyebab

dari

penyakit ISPA.
4.

Menonjolnya
masalah:
tidak

2/2 X 1

ada dan

harus

pemenuhan

segera

kebutuhan

ditangani.
Score

Keluarga

ingin

masalah

nutrisi
tubuh

risiko

kurang
dapat

teratasi,

walaupun tidak segera.

3

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Bersihan jalan napas tidak efektif pada keluarga bapak Y khusunya An Y
berhubungan dengan ; KMK (Ketidak Mampuan Keluarga) dalam mengenal
masalah kesehatan, KMK mengambil keputusan yang tepat dalam pengobatan
bersihan jalan napas tidak efektif pada ISPA, KMK dalam perawatan ISPA,
KMK dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan ditandai dengan ;
- Saat dikaji, menurut ibu X An Y batuk pilek sejak satu minggu yang lalu,
-

sampai sekarang keadaannya masih tetap seperti satu minggu yang lalu.
Ketika ditanya pengertian, penyebab, tanda/gejala, klasifikasi, dan cara

perawatan ISPA, keluarga mengatakan tidak terlalu paham/tahu.

Ibu X mengatakan jika dibawa ke pelayanan kesehatan membutuhkan
biaya yang banyak.

dari

12

Ibu X mengatakan kalau batuk pilek/ISPA bisa sembuh dengan dirinya.

Jika batuk pilek/ ISPA yang diderita anaknya tidak sembuh baru dibawa ke

pelayanan kesehatan yaitu Puskesmas.

Pada pemeriksaan fisik masih tedengar ronchi.
Sekret berwarna kehijauan, keluar melalui hidung.
Batuk tidak efektif
- Pernafasan 20 x/menit
2. Sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan berhubungan dengan
-

KMK mengenal masalah sanitasi lingkungan, KMK dalam memodifikasi

lingkungan ditandai dengan ;
- Keluarga kurang mengetahui syarat-syarat lingkungan yang sehat.
- Keluarga kurang mengerti tentang pentingnya lingkungan yang sehat.
- Saat pengkajian, di siang hari kamar An Y sangat gelap.
- Terdapat ventilasi, namun dihalangi oleh rumah warga sehingga sinar
matahari terhalang masuk ke ruangan.
- Debu berterbangan di halaman rumah bapak Y saat siang hari.
3. Risiko penularan penyakit ISPA berhubungan dengan KMK dalam mengenal
risiko terjadinya penularan ISPA, KMK dalam memodifikasi lingkungan.
4. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga bapak Y berhubungan
dengan KMK dalam mengenal masalah kesehatan, KMK dalam mengambil
keputusan ditandai dengan :
- Ibu X mengatakan An. Y sering terkena batuk pilek, sebulan bisa sekali.
- Keluarga mengatakan sebelum dan sesudah makan hanya menggunakan
air untuk mencuci tangan.
- Bapak Y mengatakan sering merokok di dalam ruangan.
5. Risiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga bapak Y
khusunya An Y berhubungan dengan KMK dalam merawat anggota keluarga
dengan ISPA, KMK dalam mengenal masalah kesehatan.

13

5. INTERVENSI KEPERAWATAN
a. Bersihan jalan napas tidak efektif pada keluarga bapak Y khusunya An Y
10. K
ri
te
6.
N

ri

8. Tujua

7. Diagnosis

Keperawat

9. Tujuan Khusus

Umu

an

11. Standar Evaluasi

12. Rencana Intervensi

al
u
as

13.
1

14. Bersihan
jalan napas
tidak efektif

16.

Tujuan 19.

Umum :
17. Setela

pada

keluarga

dilaku

bapak Y

kan

khusunya

kunjun

An Y

gan

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan
selama 4x45 menit,
keluargamampu :
1. Mengenal bersihan
jalan napas pada

i
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28. R

29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36. Infeksi

38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.

1. Diskusikan

penyakit ISPA dengan

es

saluran pernapasan

dengan keluarga

:
a. Menjelaskan

akut (ISPA) adalah

pengertian ISPA dan

penyakit infeksi pada

bersihan jalan napas.

14

berhubunga

rumah

pengertian bersihan

satu bagian atau lebih

n dengan ;

selama

jalan napas pada

saluran napas mulai

untuk mengungkapkan

KMK

.min

penyakit ISPA

er

dari hidung sampai

kembali pengertian ISPA

(Ketidak

ggu,

ba

paru-paru dan

Mampuan

dihara

berlangsung dalam

Keluarga)

pkan

dalam

bersih

mengenal

an

masalah

jalan

kesehatan,

napas

KMK dalam

tidak

pengambila

efektif

n keputusan

pada

penanganan

keluar

an ISPA,

ga

KMK dalam

bapak

perawatan

20.

kurun waktu kurang

dari 3 minggu.
37. ISPA merupakan
penyakit menular dan
sering dialami oleh
anak-anak. Bersihan
jalan napas berarti
jalan napas bersih
dari sekret yang
mengumpul di
saluran pernapasan
dan menyebabkan
gangguan pernapasan

46.

2.Ajarkan keluarga

dan bersihan jalan napas.

47.
3.Berikan pujian atas
kemampuannya
menjelaskan kembali

15

ISPA, KMK

khusu b. Menjelaskan penyebab

dalam

nya

ISPA dan bersihan jalan

es

disebabkan oleh

keluara tentang penyebab

memanfaatk

An Y

virus, bakteri maupun

ISPA dan bersihan jalan

an fasilitas

dapat

napas tidak efektif

51.

riketsia. Infeksi

kesehatan

teratas

bakterial merupakan

ditandai

penyulit ISPA oleh

er

karena virus.

ba

Bersihan jalan napas

tidak efektif dapat

dengan ;
Saat dikaji,

18.

menurut ibu

52. R

53. ISPA dapat

X An Y

terjadi oleh karena

batuk pilek

repon tubuh dalam

sejak satu

mengeluarkan

minggu

mikroorganisme yang

yang lalu,

masuk ke saluran

sampai
sekarang
keadaannya

tanda klinis bersihan

masih tetap
seperti satu
minggu
-

c. Menjelaskan tanda-

yang lalu.
Ketika

111.

181.

pernapasan
Berikut ini adalah

54.

1.Kaji pengetahuan

napas tidak efektif.

55.
2. Diskusikan
dengan keluarga penyebab
ISPA dan bersihan jalan
napas tidak efektif.
56.
3. Ajarkan keluarga
untuk mengungkapkan
kembali
57.
4.Berikan pujian atas
kemampuannya
menjelaskan kembali
58.
1.Kaji pengetahuan keluarga

Resp gejala ISPA dan bersihan jalan

tentang tanda-tanda klinis

jalan napas tidak efektif

o napas tidak efektif pada anak-

bersihan jalan napas tidak

pada ISPA

n anak :
efektif pada ISPA
2.Diskusikan
bersama
V Batuk
Pilek, hidung tersumbat,
keluarga tentang bersihan
er
atau bersin-bersin
jalan napas tidak efektif
ba Suara serak

62.
63.
64.
65.

16

ditanya
pengertian,
penyebab,
tanda/gejala
, penularan,
dan cara
perawatan
ISPA,
keluarga
mengatakan
tidak terlalu
-

paham/tahu.
Ibu X
mengatakan

66.
67.
68.
69.
70.
71.
d. Menjelaskan cara
pencegahan ISPA
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
e. Menjelaskan cara

jika dibawa

perawatan di rumah

ke

bersihan jalan napas

pelayanan

tidak efektif pada ISPA

82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.

kesehatan
membutuhk
an biaya
yang
banyak.

l Frekuensi napas cepat

112.
182.
113.
183.
114.
184.
115.
185.
116.
186.
117.
187.
118. 188.
Pencegahan ISPA
119.
120. yaitu :
121. a. Menjaga keadaan gizi agar
122.
tetap baik.
123. b.Imunisasi yang lengkap.
124. c. Menjaga kebersihan
Resp
o

perorangan dan

lingkungan.
n d.Hindari terpapar secret dari
orang yang terkena ISPA.
ve
189.
rb
190.
191.
al
192. Prinsip perawatan
125.

pada ISPA
3.Motivasi keluarga

untuk

menjelaskan kembali.
4.Berikan
pujian
atas
kemampuannya
menjelaskan kembali.
196.
1.Kaji pengetahuan keluarga
tentang cara pencegahan
penyakit ISPA.
2.Diskusikan
keluarga

bersama

tentang

pencegahan ISPA
3.Motivasi keluarga

cara
untuk

menjelaskan kembali.
4.Berikan
pujian
atas
kemampuannya
menjelaskan kembali.
197.
1. Kaji
pengetahuan

126.
bersihan jalan napas tidak
127.
efektif pada ISPA antara lain
128.
129.
:
130. Menigkatkan istirahat
131.
minimal 8 jam perhari
132.
133. Bila hidung tersumbat karena 2.

keluarga

tentang

cara

perawatan bersihan jalan

napas tidak efektif pada
ISPA.
Diskusikan

bersama

17

Ibu X
mengatakan
kalau batuk
pilek/ISPA
bisa sembuh
dengan
dirinya. Jika
batuk pilek/
ISPA yang
diderita
anaknya
tidak
sembuh
baru dibawa
ke
pelayanan
kesehatan
yaitu

Puskesmas.
Pada
pemeriksaan
fisik masih

90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
f. Menganjurkan keluarga
untuk menggunakan
obat-obatan tradisional
110.

134.
135.

pilek bersihkan lubang

keluarga

hidung dengan sapu tangan

perawatan bersihan jalan

Resp

yang bersih
o Ajarkan klien dan keluarga
n

untuk berposisi yang

nyaman (misal :

er

semifowler) untuk

ba

mengurangi dispnea.
l Ajarkan klien dan keluarga
136.
untuk batuk dan nafas
137.
dalam
138.

Ajarkan
klien dan keluarga
139.
140.
batuk efektif
141.
Anjurkan asupan cairan
142.
143.
adekuat untuk mengurangi
144.
sakit tenggorokan
145.
146. Anjurkan untuk mengurangi
147.
makanan dan minuman
148.
yang mengandung bahan
149.
150.
pengawet.
151. Anjurkan keluarga untuk
152.
menggunakan obat-obat
153.
154.
tradisional seperti jeruk
155.

tentang

cara

napas tidak efektif pada

ISPA
3. Motivasi keluarga untuk
menjelaskan kembali.
4. Berikan
pujian
atas
kemampuannya
menjelaskan kembali.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215. 1.
Diskusikan
bersama

klien

dalam

18

tedengar
-

ronchi.
Sekret
berwarna
kehijauan,
keluar
melalui

hidung.
Batuk tidak

efektif
Pernafasan
20 x/menit.
15.

156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
Resp

nipis
193.
194.

pemanfaatan
tradisional

Obat

tradisional

obat

untuk

batuk/ISPA :
a. Bahan-bahannya : jeruk
nipis 1 bh madu 2 sendok
makan, bawang putih 1
bh, air hangat 2 sendok

dalam

mengobati ISPA ringan.

216. 2. Bantu keluarga
dalam

pemilihan

obat

tradisional

yang

dengan

memaparkan

buku-buku

tepat
sumber

tentang
pengobatan
makan.
o b. Cara pembuatan :
tradisional.
1. Jeruk nipis diperas 217. 3.
Berikan
n
airnya.
reinforcmen
tentang
A
2. Bawang
putih
keberhasilan klien dalam
fe
ditumbuk
hingga
memili obat tradisional
kt
halus.
yang tepat.
if
3. Campurkan air jeruk
167.
nipis, bawang yang
168.
169.
sudah ditumbuk, madu
170.
dan air hangat, aduk
171.
172.
hingga larut kemudian
173.
saring airnya.
174.
c. Minum ramuan tersebut
175.
176.
secara teratur 2 kali sehari.
177.
195.

19

2. Mampu membuat
keputusan tindakan
kesehatan yang tepat
untuk dilakukan dalam
menangani bersihan
jalan napas tidak
efektif pada ISPA
dengan :
a. Mengambil keputusan
tindakan untuk
mencegah agar ISPA
tidak bertambah parah
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.

178.
179.
180.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.

267.
268.
269.
270.
271.
272.
273.
274.
275.
276.
277.
278.

285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
1. Diskusikan

dengan

Resp keluarga untuk mencegah agar

keluarga

tentang

o bersihan jalan napas tidak

bersihan

n efektif pada ISPA tidak

Keputusan tindakan

V bertambah parah, seperti :

a. Mengurangi makanan dan
er
minuman yang
ba
mengandung bahan
l
252.
pengawet.
253. b. Mengurangi paparan
254.
polusi dari luar (asap
255.
256.
rokok)
257.
279.
258. 280.

jalan

napas

tidak

efektif

yang

dialami

An

mengambil

Y untuk
keputusan

tindakan yang tepat.

2. Motivasi keluarga untuk
memutuskan
bersihan
tidak

mengatasi

jalan

efektif

napas
secara

tepat.
3. Beri reinforcement atas

20

233.
234.
235.
236.
b. Mengambil keputusan
yang tepat dalam
pengobatan ISPA
237.
238.
239.

259.
260.
261.
262.
263.
264.
265.
266.
Resp
o
n
V

281.
282.

keputusan yang diambil

283.
dalam

keluarga.
296.
mencari 1. Diskusikan

Keputusan

pelayanan kesehatan
tepat apabila :
1. ISPA ringan (Batuk Pilek,
hidung tersumbat, atau
bersin-bersin,Suara serak)

keluarga tentang tanda

dan gejala ISPA yang
memerlukan pengobatan
dari fasilitas kesehatan.
2. Motivasi keluarga untuk

dengan pengobatan

memutuskan perlu apa

tradisional masih terjadi

tidaknya pengobatan ke

er

lebih dari 2 hari.

ba 2. ISPA ringan ditambah
l

dengan

gejala sesak dan panas.

284.

fasilitas kesehatan.
3. Beri reinforcement jika
keputusannya
dengan

harapan,

sesuai
jika

tidak berikan penjelasan

mengenai
3. Mampu memberi
perawatan pada
anggota keluarga yang
mengalami bersihan
jalan napas tidak

348.
349.
350.
351.
352.
353.
354.

384.
385.
386.
387.
388.
389.
390.

Perlakuan keluarga

tanda

dan

gejala ISPA.
395.
396.
397.
398.
399.
400.
1.Kaji pengetahuan keluarga

21

efektif dengan :
a. Mengajarkan mengenai
cara merawat pasien
dengan bersihan jalan
napas tidak efektif.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
313.
314.
315.
316.
317.
318.
319.
320.
321.
322.
323.
324.
325.

Resp

terhadap bersihan jalan

napas tidak efektif pada anak

Y antara lain :

Menigkatkan
istirahat
ps
ik
o

minimal 8 jam perhari

Membersihkan hidung

m
ot
or
355.
356.
357.
358.
359.
360.
361.
362.
363.
364.
365.
366.
367.
368.
369.
370.
371.
372.
373.

mengenai cara perawatan

ISPA di rumah.
2.Berikan reinforcement jika
keluarga

mampu

menjawab dengan benar.

3.Bimbing keluarga dalam

tersumbat karena pilek

pelaksanaan

dengan membersihkan

bersihan jalan napas yang

lubang hidung dengan sapu

tangan yang bersih
Ajarkan klien dan keluarga

perawatan

tidak efektif akibat ISPA.

4.Tanyakan perasaan klien
dan

keluarga

setelah

untuk berposisi yang

melakukan

nyaman (misal :

bersihan jalan napas tidak

semifowler) untuk

efektif

mengurangi dispnea.
Ajarkan klien dan keluarga
untuk batuk dan nafas
dalam
Ajarkan klien dan keluarga
batuk efektif
Anjurkan asupan cairan
adekuat
Anjurkan untuk mengurangi

perwatan
yang

telah

diajarkan.
401.
402.
403.
404.
405.
406.
407.
408.
409.
410.
411.
412.

22

326.
b. Mendemonstrasikan cara
pembuatan obat
tradisional untuk ISPA
327.
328.
329.
330.
331.
332.
333.
334.
335.
336.
337.
338.
339.
340.
341.
342.
343.
344.
345.
346.
347.

374.
makanan dan minuman
375.
yang mengandung bahan
376.
377.
pengawet.
378. Berikan obat tradisional.
379.
391.
380.
392.
381.
393.
Obat
382.
tradisional
untuk
383.
batuk/ISPA :
Resp
d. Bahan-bahannya : jeruk
o
nipis 1 bh madu 2 sendok
n
makan, bawang putih 1
ps
bh, air hangat 2 sendok
ik
makan.
o e. Cara pembuatan :
4. Jeruk nipis diperas
m
ot
or

airnya.
5. Bawang
ditumbuk

putih
hingga

halus.
6. Campurkan air jeruk
nipis,

bawang yang

sudah ditumbuk, madu

dan air hangat, aduk

413.
414.
415.
1. Demonstrasikan

cara

pembuatan

obat

tradisional

untuk

batuk/ISPA.
2. Motivasi

keluarga

untuk mencoba dalam

pembuatan tersebut.
3. Berikan reinforcement
akan

keberhasilan

keluarga
pembuatan

dalam
obat

tradisional tersebut.
416.
417.
418.
419.
420.
421.

23

hingga larut kemudian

saring airnya.
f. Minum ramuan tersebut

4. Mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
masyarakat yang
tersedia dengan cara :
a. Menjelaskan fungsi
dari fasilitas
kesehatan
425.
426.
427.
428.
429.
430.
431.
432.
433.
434.
435.
436.
437.
438.
439.
440.
441.

459.
460.
461.
462.
463.
464.
465.
466.

secara teratur 2 kali sehari.

394.
510.
511.
512.
513.
514.
515.
516.
517.
Fungsi dari

543.
544.
545.
546.
547.
548.
549.
1. Kaji tingkat pengetahuan

Resp

pelayanan kesehatan

keluarga mengenai

secara umum adalah

fungsi dari pelayanan

memberikan

pelayanan kesehatan

er

bagi semua

ba

masyarakat baik yang

l
467.
468.
469.
470.
471.
472.
473.
474.

mampu maupun yang

tidak mampu dalam
upaya menuju

kesehatan.
2. Diskusikan bersama
keluarga tentang fungsi
dari pelayanan kesehatan.
3. Motivasi keluarga untuk
mengulang kembali
fungsi dari pelayanan

kesehatan.
Indonesia sehat 2012. 4. Berikan reinforcement
518.
akan keberhasilan
519.
520.
keluarga dalam

24

442.
b. Memaparkan tentang
jaminan kesehatan
yang dapat
dimanfaatkan oleh
keluarga.
443.
444.
445.
446.
447.
448.
449.
450.
451.
452.
453.
454.
455.
456.
457.
458.
c. Menganjurkan untuk
membawa An Y
pada fasilitas
kesehatan dengan
kondisi ISPA yang
tamabah buruk

475.
476.
477.
478.
479.
480.
481.
482.
483.

521.
522.
523.
524.
525.
526.
527.
528.

pengulangan fungsi
pelayanan kesehatan
dengan benar.
550.
1. Kaji tingkat pengetahuan
Jenis-jenis

jaminan kesehatan :
Resp 1. Jaminan kesehatan
o
n
V
er
ba
l
484.
485.
486.
487.
488.
489.
490.
491.
492.
493.
494.
495.
496.

masyarakat (jamkesmas)
2. Jaminan kesehatan bali
mandara (JKBM)
3. Asuransi kesehatan
masyarakat miskin

masyarakat kurang
mampu.
2. Diskusikan bersama
keluarga tentang
pemilihan jaminan
diinginkan.
3. Berikan otonomi klien

529.
530.
531.
532.
533.
534.
535.
536.
537.
538.
539.
540.

dalam

jaminan kesehatan bagi

kesehatan yang

(ASKESKIN)

541.

keluarga mengenai

dalam memilih jaminan

yang akan digunakan.
4. Berikan reinforcement
jika pemilihan jaminan
kesehatan sesuai
procedure, dan berikan
Keputusan
mencari

penjelasan lagi jika

pemilihan tidak sesuai

25

497.
498.
499.
500.
501.
502.
503.
Resp
o
n
A

pelayanan kesehatan
tepat apabila :
1. ISPA ringan (Batuk Pilek,

prosedure.
551.
1. Anjurkan

kepada

hidung tersumbat, atau

keluarga untuk mencari

bersin-bersin,Suara serak)

pelayanan

dengan pengobatan

pada keadaan ISPA yang

tradisional masih terjadi

lebih dari 2 hari.
2. ISPA ringan ditambah
gejala sesak dan panas.
542.

fe
kt

kesehatan

tambah parah.
2. Motivasi keluarga untuk
mencari

pengobatan

medis.
3. Beri reinforcement jika
keputusannya

if
504.
505.
506.
507.
508.
509.

dengan

sesuai

harapan,

jika

tidak berikan penjelasan

mengenai

tanda

dan

gejala ISPA.
552.

553.
554.
555.
b. Sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan
556. 557.
N

Diagn
osis

558.

Tuj
uan

559.

Tujuan
Khusus

560.
Krite

561.

Stand
ar Evaluasi

562.

Rencana
Intervensi

26

ri
a
E
Keperawatan

Umum

al
u
as
i

563. 564.
2

Sanita

si lingkungan
yang tidak

566.

Tujuan

569.

Umum :
567.

Set

memenuhi

elah

syarat

dilakukan

kesehatan

kunjungan

berhubungan

rumah

dengan KMK

selama

mengenal

.minggu,

masalah

diharapkan

sanitasi

sanitasi

lingkungan,

Setelah dilakukan

571.

579.

590.

tindakan keperawatan

572.

580.

591.

selama 4x45 menit,

573.

581.

592.

keluargamampu :
1. Mengenal masalah

574.

582.

593.

575.

583.

594.

576.

584.

595.

577.

585.

596.

578.

586.

sanitasi lingkungan
yang baik/sehat
dengan :
a. Menjelaskan

597.

1.Diskusikan dengan

si Lingkungan

keluarga pengertian

adalah Status

sanitasi lingkungan.

kesehatan

lingkungan

suatu

untuk mengungkapkan

KMK dalam

Bpk Y

er

lingkungan

kembali pengertian

memodifikasi

memenuhi

ba

yang

sanitasi lingkungan.

pengertian sanitasi
lingkungan
570.

Resp

Sanita

598.

2.Ajarkan keluarga

27

lingkungan

syarat

ditandai

kesehatan

dengan ;
-

568.

perumahan,

menjelaskan kembali

kotoran,

syarat-syarat

penyediaan

lingkungan yang

air bersih dan

sehat.
Keluarga kurang

sebaginya

sehat.
Saat pengkajian,
di siang hari
kamar An Y
sangat gelap.
Terdapat
ventilasi, namun
dihalangi oleh
rumah warga
sehingga sinar

3.Berikan pujian atas

kemampuannya

mengetahui

lingkungan yang

599.

kup
pembuangan

588.

(Notoa

dmojo, 2003).

pentingnya

menca

Keluarga kurang

mengerti tentang

587.

b. Menjelaskan akibat dari

sanitasi lingkungan yang
tidak sehat
603.

604.
Resp

589.
605.

Apabil

606.

1.Kaji pengetahuan

a sanitasi

keluara terhadap akibat

lingkungan

dari sanitasi lingkungan

tidak sehat

tidak sehat.

dapat

er

menyebabkan

akibat yang ditimbulkan

ba

penyakit-

jika sanitasi lingkungan

penyakit

tidak sehat.

infeksi seperti

607.

608.

2.Diskusikan akibat-

3. Motivasi keluarga

ISPA, TB, dan

untuk mengungkapkan

penyakit

kembali tentang akibat

28

matahari

tropis yaitu

dari sanitasi lingkungan

terhalang masuk

Demam

yang tdak sehat.

ke ruangan.
Debu

Berdarah.

4.Berikan pujian atas

kemampuannya

berterbangan di
halaman rumah

609.

c. Menjelaskan syarat-

614.

menjelaskan kembali
Syarat sanitasi 5.Kaji pengetahuan keluarga

615.

bapak Y saat

syarat sanitasi

siang hari.

lingkungan yang sesuai

o sehat :

565.

standar kesehatan

n a.

613.

Resp lingkungan yang

V
ba

Ventilasi 10 15
% luas lantai.

l c.

dari 10 meter.
Mempunyai
tempat pembuangan
sampah.
e.

Kandang binatang
ternak harus
terpisah dari rumah.
616.

bersama

keluarga

tentang

lingkungan yang bersih /

sehat sesuai standar.

Jarak jamban dan 7.Motivasi

sumur tidak kurang

d.

sehat.

Pencahayaan 15 6.Diskusikan
20 % luas lantai.

er b.

tentang lingkungan yang

keluarga

untuk

menjelaskan kembali.
8.Berikan

pujian

kemampuannya
menjelaskan kembali.

atas

29

2. Mampu memodifikasi

621.

626.

632.

lingkungan yang dapat

622.

627.

633.

mempengaruhi

623.

628.

634.

624.

629.

635.

625.

630.

kesehatan dengan :
a. Mengenal cara
memodifikasi
lingkungan rumah.
620.

Modifikasi

Resp lingkungan

1.Kaji pengetahuan keluarga

rumah

o yang sehat :
n a.

yang

er

keluar.

ba b.
l

lingkungan yang sehat.

Cukup

udara 2.Diskusikan

masuk

dan

yang dapat mempengaruhi

matahari

yang

kesehatan.
3.Motivasi

Bersih

dan

Kasur

keluarga

untuk

menjelaskan kembali.
4.Berikan

pujian

dijemur

kemampuannya

menjelaskan kembali.

seminggu.
Mempunyai
tempat pembuangan
sampah.
f.

cara

sinar

minimal
e.

keluarga

Cukup

teratur.
d.

bersama

memodifikasi lingkungan

masuk.
c.

tentang cara memodifikasi

Mempunyai

atas

30

jamban keluarga.
b. Mengidentifikasi
lingkungan rumah

639.
Resp

631.
640.

Lingk 1. Bantu keluarga dalam

ungan rumah

mengidentifikasi
lingkungan rumah yang

yang perlu

yang perlu

dimodifikasi

dimodifikasi :

A a. Keluarga akan
fe

memodifikasi

kt

pencahayaan kamar

if

dengan cara
menembel genteng
genteng yang
pecah dengan
pecahan dari kaca.
b. Keluarga akan
menanam
pepohonan pada
halaman rumah
yang dapat
mengurangi debu
pada barang-barang
bekas seperti drum,

perlu dimodifikasi.
2. Bantu mencari sumbersumber alternative dalam
mengurangi biaya yang
dibutuhkan dalam
memodifikasi lingkungan
rumah.
642.

31

c. Modifikasi lingkungan
rumah

ember bekas.
641.
646. a. Pencahayaan kamar 1. Motivasi keluarga dalam
Resp

15-20 % luas lantai.

b. Halaman rumah

sudah dihiasi

n
ps
ik

memodifikasi lingkungan
rumah.
2. Berikan pujian atas

tanaman-tanaman

kemampuannya dalam

dalam pot.

memodifikasi lingkungan
rumah

o
m
ot
or
647.
648.
649.
c. Risiko penularan penyakit ISPA
650. 651.
N

Diagn

652.

Tuj

osis

uan

Keperawatan

Umum

653.

Tujuan
Khusus

654.
Krite
ri
a
E
v
al

655.

Standa
r Evaluasi

656.

Rencana
Intervensi

32

u
as
i
657.658. Risiko

663.

3 penularan penyakit

Umum :

ISPA berhubungan

664.

dengan KMK

dilakukan

mengenal cara
penularan ISPA,
KMK dalam
memodifikasi
lingkungan ditandai
dengan :

Tujuan
Setelah

666.

Setelah dilakukan

667.

676.

685.

tindakan keperawatan selama

668.

677.

686.

4x45 menit,

669.

678.

687.

keluargamampu :
1. Mengetahui tentang

670.

679.

688.

671.

680.

689.

672.

681.

690.

673.

682.

691.

674.

683.

692.

kunjungan rumah

penyakit ISPA, cara

selama .minggu,

penularan dan

diharapkan

pencegahan

terhindarnya

penyakit ISPA
dengan:
a. Menjelaskan pengertian

675.

684.

693.

1.Diskusikan

merupakan

dengan keluarga

singkatan dari

pengertian penyakit ISPA

Infeksi Saluran

ISPA ke orang-orang

Pernafasan

untuk mengungkapkan

pencegahan

terdekat maupun

er

Akut, istilah

kembali pengertian

penyakit ISPA
659.
660.
661.
Ibu X terlihat

pada masyarakat

ba

ini diadaptasi

penyakit ISPA

Keluarga kurang
mengetahui tentang
cara penularan dan

membuang secret

penularan dan
penyebaran kuman

sekitar
665.

penyakit ISPA

Resp

ISPA

dari istilah

694.

695.

2.Ajarkan keluarga

3.Berikan pujian

dalam bahasa

atas kemampuannya

Inggris Acute

menjelaskan kembali

Respiratory

33

ke halaman sekitar

Infections

rumah.
662.

(ARI).
Penyakit
infeksi akut
yang
menyerang
salah satu
bagian dan
atau lebih dari
saluran nafas
mulai dari
hidung
(saluran atas)
hingga alveoli
(saluran
bawah)
termasuk
jaringan
adneksanya
seperti sinus,
rongga telinga
tengah dan

34

b. Menjelaskan cara
penularan dan

pleura.
701.
ISPA

700.
Resp

ditularkan

pencegahan penyakit

lewat udara.

ISPA

Pada saat

orang

er

terinfeksi

ba

batuk, bersin

atau bernafas,

699.

virus yang
menyebabkan
ISPA dapat
ditularkan pada
orang lain
(orang lain
menghirup
kuman

menghindari penularan
penyakit ISPA
2.
Motivasi keluarga
pencegahan
3.
Jelaskan dan
demontrasikan cara
hidup sehat seperti :
pada saat batuk, bersin
dan menguap sebaiknya
mulut dan hidung
ditutup ; cara
membuang dahak atau
ludah yaitu di kloset
kemudian di siram,
apabila dahak dibuang
dihalaman maka harus

tersebut.)
Ada

dua cara pokok

untuk

Jelaskan cara

untuk melakukan usaha

bakteri atau zat

702.

1.

diuruk dengan tanah ;

alat makan sebaiknya
tersendiri, setelah
dipakai sebaiknya

35

mencegah

disiram dengan air

ISPA yaitu,

mendidih kemudian

immunisasi

dicuci bersih.

dan

708.

4.Berikan pujian

mengurangi

atas kemampuannya

faktor risiko

menjelaskan kembali.

tertentu seperti

709.

Gizi, Pollusi
udara,
Kebersihan,da
n Pola asuh
anak
703.
704.
705.
706.
713.
720.
721.
d. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif pada keluarga bapak Y

714.

707.
715.

716.

36

726.
Krite
ri
722. 723.
N

724.

Diagn

Tujuan

osis

725.

Um

Keperawatan

Tujuan Khusus

um

727.

Standa

728.

r Evaluasi

Rencana
Intervensi

al
u
as
i

729.
730.

Pemeliharaan

4 kesehatan tidak
efektif pada keluarga

732.

sete

734.

Setelah dilakukan tindakan

lah

keperawatan selama 4x45 menit,

dilakukan

keluargamampu :
1. Mengenal cara pemeliharaan

bapak Y berhubungan kunjungan

dengan KMK dalam

keluarga

mengenal perilaku

selama

hidup bersih dan

.minggu

sehat tatanan rumah

diharapkan

tangga ditandai

pemelihara

dengan:
an
- Ibu X mengatakan
kesehatan
An. Y sering
keluarga

kesehatan.
a. Menjelaskan pentingnya
pemeliharaan kesehatan
735.
736.
737.
738.
739.
740.
741.
742.
743.

836.
837.
838.
839.
840.
841.
Resp
o
n
V
er
ba
l
842.

950.
951.
952.
953.
954.
955.

Pemeliharaan

978.
979.
980.
981.
982.
1. Diskusikan dengan

kesehatan adalah

keluarga pengertian

upaya penaggulangan

pemeliharaan

dan pencegahan

kesehatan lingkungan

gangguan kesehatan
yang memerlukan
pemeriksaan,
pengobatan dan/atau

dan keluarga.
2. Minta keluarga
menjelaskan kembali
pengertian
pemeliharaan

37

terkena batuk
bisa sekali.
Keluarga

744.
745.
746.
747.
b. Menjelaskan PHBS(perilaku

mengatakan

Hidup Bersih dan sehat)

sebelum dan

sebagai upaya pemeliharaan

sesudah makan

kesehatan dalam rumah

pilek, sebulan
-

hanya
menggunakan air
untuk mencuci
-

tangan.
Bapak Y
mengatakan
sering merokok di
dalam rumah.
731.

efektif.
733.

tangga.
748.
749.
750.
751.
752.
753.
754.
755.
756.
757.
758.
759.
760.
761.
c. Menjelaskan manfaat PHBS
dalam tatanan Rumah tangga
762.
763.
764.
765.
766.

843.
844.
845.
846.
847.
848.
849.
850.
851.
852.
853.
854.
855.
Resp
o
n
V
er
ba
l
856.
857.
858.
859.
860.
861.
862.
863.
864.

perawatan.
kesehatan yang telah
956.
didiskusikan.
957.
3. Berikan umpan positif
958.
959.
atas kemampuan
960.
keluarga untuk
961.
962. PHBS adalah :
menjelaskan kembali.
963. Upaya untuk 1. Kaji pengetahuan
memberdayakan

keluarga tentang

anggota rumah tangga

Perilaku Hidup Bersih

agar tahu, mau dan

dan Sehat dalam tatanan

mampu
mempraktikkan
perilaku hidup bersih
dan sehat serta
berperan aktif dalam
gerakan kesehatan di
masyarakat.
964.
965.
966.
967.
968.
969.
970.

rumah tangga.
2. Diskusikan dengan
keluarga tentang
perilaku hidup bersih
dan sehat.
3. Motivasi keluarga untuk
mennjelaskan kembali
pengertian dari perilaku
hidup bersih dan sehat.
4. Berikan umpan positif
atas kemampuan
keluarga dalam
menjelaskan kembali

38

767.
768.
769.
770.
771.
772.
773.
774.
775.
776.
777.
778.
779.
780.
781.
782.
d. Menjelaskan indicator rumah
tangga yang sehat.
783.
784.
785.
786.
787.
788.
789.
790.
791.
792.
793.
794.
795.
796.

865.
866.
867.
868.
869.
870.
871.
872.
873.
Resp

971.

Manfaat dari

983.
984.

PHBS :
1. Setiap anggota klrg 1. Kaji pengetahuan
meningkat

keluarga mengenai

kesehatannya &
tidak mudah
sakit
2. Pertumbuhan &

perkembangan

anak

lebih

manfaat dari PHBS.

2. Diskusikan dengan
keluarga tentang
manfaat dari PHBS.
3. Minta keluarga
menjelaskan kembali

manfaat dari PHBS.

baik
4. Berikan umpan positif
3. Produktivitas kerja
er
atas kemampuan
anggota klrg
ba
keluarga dalam
meningkat
l
4. Pengeluaran biaya
menjelaskan kembali
874.
875.
dpt dialokasikan
985.
876.
986.
utk pemenuhan
877.
987.
878.
gizi klrg ,
988.
879.
989.
pendidikan &
880.
990.
881.
modal usaha
991.
882.
992.
utk
883.
993.
884.
peningkatan
994.
885.
pendapatan
1. Kaji pengetahuan
886.
V

39

797.
798.
799.
800.
801.
802.
803.
804.
805.
806.
807.
808.
e. Menganjurkan untuk keluarga
menjalankan/mengikuti
indicator rumah tangga sehat.
809.
810.
811.
812.
813.
814.
815.
816.
817.
818.
819.
820.
821.
822.
823.
824.

887.
888.
889.
890.
891.
892.
893.
894.
895.
Resp
o
n
V
er
ba
l
896.
897.
898.
899.
900.
901.
902.
903.
904.
905.
906.
907.
908.

972.
973.

keluarga mengenai
Indikator

rumah tangga sehat

1. Persalinan ditolong
oleh tenaga
kesehatan
2. Memberi ASI
eksklusif
3. Menimbang balita
setiap bulan
4. Menggunakan air
bersih
5. Mencuci tangan
dengan air bersih
dan sabun.
6. Menggunakan
jamban sehat
7. Memberantas
jentik nyamuk di
dlm rumah sekali
seminggu
8. Makan buah dan
sayur setiap hari
9. Melakukan
aktivitas fisik

indicator rumah tangga

sehat.
2. Diskusikan dengan
keluarga tentang
indicator rumah tangga
sehat.
3. Minta keluarga
menjelaskan kembali
indicator rumah tangga
sehat.
4. Berikan umpan positif
atas kemampuan
keluarga dalam
menjelaskan kembali
995.
996.
997.
998.
999.
1000.
1001.
1002.
1003.
1004.
1005.

40

825.
826.
827.
828.
829.
830.
831.
832.
833.
f. Mengajarkan 10 langkah
mencuci tangan.
834.
835.

909.
910.
911.
912.
913.
914.
915.
916.
917.
918.
919.
920.
921.
922.
Resp
o
n
A

setiap hari
10. Tidak merokok di
dalam rumah
974.
975. Indikator

iv
923.
924.
925.
926.
927.
928.
929.
930.

1. Motivasi keluarga
untuk melakukan 10
indikator rumah

rumah tangga sehat

tangga sehat
1. Persalinan ditolong 2. Diskusikan dengan
oleh tenaga
kesehatan
2. Memberi ASI
eksklusif
3. Menimbang balita
setiap bulan
4. Menggunakan air
bersih
5.
Mencuci

fe
kt

1006.

6.

keluarga tentang
kendala dalam
penerapan 10 indicator
rumah tangga sehat.
3. Berikan umpan balik
positif atas keinginan
keluarga dalam
pelaksanaan 10

tangan dengan air

indikator rumah

bersih dan sabun.

Menggunakan

tangga sehat.

jamban sehat
7.
Memberantas
jentik nyamuk di
dlm rumah sekali
seminggu
8.
Makan buah

1007.
1008.
1009.
1010.
1011.
1012.
1013.
1014.
1015.

41

931.
932.
933.
934.
935.
936.
937.
938.
939.
940.
941.
942.
943.
944.
945.
946.
947.
948.
949.

dan sayur setiap

hari
9.

Melakukan
aktivitas fisik

1016.
1017.
1018.
1019.
1. Lakukan demonstrasi

setiap hari
10 langkah cuci tangan.
10.
Tidak merokok 2. Motivasi keluarga
di dalam rumah
976.
977. 10 langkah
mencuci tangan adalah
:
1. Basahi kedua
telapak tangan

untuk mencoba
melakukan 10 langkah
cuci tangan.
3. Informasikan keluarga
jika terdapat langkahlangkah yang

dilupakan.
dengan air mengalir
4. Berikan reinforcmen
2. Tuangkan sabun /
terhdap keberhasilan
Resp
antiseptik ke
keluarga dalam
o
telapak tangan
3. . Buat busa
melakukan 10 langkah
n
secukupnya pada
cuci tangan.
ps
kedua telapak
ik
tangan
o
4. Gosokan telapak
m
tangan kanan diatas
ot
punggung tangan
or

42

kiri dengan jari

bersilangan, begitu
juga sebaliknya
5. Menggosok telapak
tangan dan sela
sela jari dengan jari
saling mengait.
6. Menggosok kuku
kuku tangan dengan
cara menggenggam
7. Menggosok ibu jari
kanan dengan cara
dijepit jari jari
kiri, begitu
sebaliknya.
8. Gosok ujung
ujung jari tangan
kanan di telapak
tangan kiri dengan
cara memutar,
begitu sebaliknya
9. Matikan kran air
dengan

43

menggunakan
siku.atau tissue
10. Keringkan dengan
lap tangan kering &
bersih
1020.
1021.
1022.
1023.
1024.
e. Risiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga bapak Y khusunya An Y
1029.
Krite
ri
1025. 1026.
N

Diagn
osis

Keperawatan

1027.
Tujuan
Um

a
1028.

Tujuan Khusus

um

1030.

Standa

1031.

r Evaluasi

Intervensi

al
u
as

1032. 1033.
5

Risiko

pemenuhan
nutrisi kurang

1039. Tuju

1041. Setelah dilakukan tindakan

an Umum :

keperawatan selama 4x45 menit,

1040.

keluarga mampu :

i
1176.
1177.
1178.
1179.

1334.
1335.
1336.
1337.

Rencana

1385.
1386.
1387.
1388.

44

dari

Setelah

1. Mengenal masalah nutrisi

kebutuhan

dilak

kurang dari kebutuhan

tubuh pada

ukan

keluarga

kunj

tubuh:
a. Menyebutkan pengertian

bapak Y

unga

khusunya An

ruma

berhubungan

dengan
1034.
KMK
mengenal
masalah
kekurangan
nutrisi, KMK
merawat
anggota
keluarga
dangan
masalah
kekurangan
nutrisi.
1035.
1036.

sela
ma
.m
ingg
u,
dihar
apka
n
tidak
terja

makanan bergizi/bernutrisi
1042.
1043.
1044.
1045.
1046.
1047.
1048.
1049.
1050.
1051.
1052.
1053.
1054.
1055.
1056.
1057.
1058.
1059.
1060.
b. Menjelaskan pengertian diet

di

makanan 4 sehat 5

nutri

sempurna.
1061.
1062.
1063.

si
kura

1180.
1181.
1182.
V
er
ba
l
1183.
1184.
1185.
1186.
1187.
1188.
1189.
1190.
1191.
1192.
1193.
1194.
1195.
1196.
1197.
1198.
1199.
1200.
1201.
1202.
1203.

1338.
1339.
1340.

1389.
1390.
Nutrisi

adalah proses
pengambilan
zat-zat
makanan
penting
(Nuwer, 2008).
1341.
Nutrisi
adalah
substansi
organik yang
dibutuhkan
organisme
untuk fungsi
normal dari
sistem tubuh,
pertumbuhan
dan
pemeliharaan
kesehatan
(Wikipedia,

1. Kaji pengetahuan
keluarga tentang
pengertian makanan
bergizi
2. Jelaskan pada keluarga
tentang pengertian
makanan bergizi, jenis
makanan tinggi kalori
dan tinggi protein,
manfaat makanan
bergizi bagi tubuh
3. Bimbing keluarga
untuk mengulang
kembali
4. Beri pujian atas
jawaban yang
disampaikan oleh
keluarga
1391.
1392.
1393.
1. Jelaskan kepada

45

1037.
1038.

ng
dari
kebu
tuha
n
tubu
h

1064.
1065.
1066.
1067.
1068.
1069.
1070.
1071.
1072.
1073.
1074.
1075.
c. Mengidentifikasi jenis-jenis
makanan sehari-hari
keluarga yang termasuk
dalam 4 sehat 5 sempurna.
1076.
1077.
1078.
1079.
1080.
1081.
1082.
1083.
1084.
1085.
1086.
1087.
1088.

Verba
l
1204.
1205.
1206.
1207.
1208.
1209.
1210.
1211.
1212.
1213.
1214.
1215.
1216.
1217.
1218.
1219.
1220.
1221.

2008).
1342.
Kebutu
han nutrisi

keluarga tentang diet 4

sehat 5 sempurna.
2. Motivasi keluarga

adalah

untuk melakukan

kebutuhan

pengulangan dari 4

yang paling

sehat 5 sempurna.
3. Berikan reinforcement

vital untuk
tubuh tetap
menjalankan
fungsinya
dengan baik.
1343.
1344.
Diet
makanan 4
sehat 5

Verba

sempurna

l
1222.
1223.
1224.
1225.
1226.
1227.
1228.
1229.
1230.

merupakan diet
secara umum
harus terpenuhi
dalam diet
sehari-hari,
dengan diet 4
sehat 5

jika benar dalam

pengulangannya,
berikan penjelasan lagi
jika salah dalam
pengulangan 4 sehat 5
sempurna.
1394.
1395.
1396.
1397.
1. Diskusikan bersama
keluarga dalam
mengidentifikasi diet
sehari-hari keluarga ke
dalam diet 4 sehat 5
sempurna.
2. Anjurkan keluarga

46

1089.
1090.
1091.
1092.
1093.
1094.
1095.
1096.
1097.
1098.
1099.
1100.
2. Merawat anggota keluarga
dengan masalah kekurangan
nutrisi pada ISPA, dengan :
a. Menjelaskan penyebab
penurunan nafsu makan pada
ISPA
1101.
1102.
1103.
1104.
1105.
1106.
1107.
1108.
1109.
1110.
1111.
1112.

1231.
1232.
1233.
1234.
1235.
1236.
1237.
1238.
1239.
1240.
1241.
1242.
1243.
1244.
1245.
1246.
1247.
1248.
1249.
1250.
Verba
l
1251.
1252.
1253.
1254.
1255.
1256.
1257.
1258.
1259.

sempurna

untuk

maka angka

mengganti/menambahk

kecukupan gisi

an jika ada dari 4 sehat

setiap hari
dapat
terpenuhi.
1345.
Diet 4
sehat 5
sempurna
terdiri dari :
1. Nasi/karbohidr

yang tidak terpenuhi.

3. Berikan informasi kalau
susu boleh ada boleh
tidak dalam diet seharihari.
4. Bantu keluarga dalam
mencari makanan yang
murah tetapi masuk ke

dalam menu diet 4

at
2. Lauk/pauk
sehat 5 sempurna.
3. Sayur-sayuran 5. Berikan reinforcement
4. Buah
kepada keluarga
5. Susu
1346.
tentang
1347.

Contoh

keberhasilannya

diet 4 sehat 5

mengidentifikasi diet

sempurna

sehari-hari ke dalam

dalam diet

diet 4 sehat 5

sehari-hari

sempurna.

keluarga :
1. Nasi/Ketela/Ja

1398.
1. Kaji pengetahuan

47

1113.
1114.
1115.
1116.
1117.
1118.
1119.
1120.
1121.
1122.
1123.
1124.
1125.
1126.
1127.
1128.
1129.
1130.
1131.
1132.
1133.
1134.
1135.
1136.
b. Menjelaskan upaya
pengobatan tradisional
1137.
1138.
1139.
1140.
1141.

1260.
1261.
1262.
1263.
1264.
1265.
1266.
1267.
1268.
1269.
1270.
1271.
1272.
1273.
1274.
1275.
1276.
1277.
1278.
1279.
1280.
1281.
1282.
1283.
1284.
1285.
1286.
1287.
1288.
1289.
1290.
1291.

gung/Sagu
(Karbohidrat)
2. Lauk (daging
hewan/daging
ikan), telur
3. Sayur-sayuran
(Bayam,
kol,sawi,wortel
dll)
4. Buah(Pisang,
Mangga, Apel,
Jeruk, Salak
dll)
5. Susu (boleh
ada boleh

penyebab penurunan
nafsu makan An Y
2. Diskusikan bersama
keluarga penyebab
yang mungkin
mengakibatkan
penurunan nafsu
makan.
3. Motivasi keluarga
untuk mengulang
informasi tentang
penyebab dari
penurunan nafsu
makan.
4. Berikan reinfrocment

tidak)
1348.
1349.
1350.
1351.
1352.
1353.
1354.
1355.
1356.
1357.

keluarga mengenai

jika keluarga berhasil

mengungkapkan
dengan benar, jika ada
kesalahan/kesulitan
berikan kembali
penjelasannya.
Penuru

1399.

48

1142.
1143.
1144.
1145.
1146.
1147.
1148.
1149.
1150.
1151.
1152.
1153.
1154.
1155.
1156.
1157.
1158.
1159.
1160.
1161.
1162.
c. Menganjurkan keluarga
untuk menggunakan
temulawak sebagai obat
tradisional.
1163.
1164.
1165.
d. Mendemostrasikan

1292.
Resp
o
n
V
er
ba
l
1293.
1294.
1295.
1296.
1297.
1298.
1299.
1300.
1301.
1302.
1303.
1304.
1305.
1306.
1307.
1308.
1309.
1310.
1311.
1312.
1313.

nan nafsu

1400.
1401.
makan pada
1402.
ISPA dapat
1403.
1404.
disebabkan
1405.
oleh :
1406.
1407.
1. Adanya
1408.
penumpukan
1409.
1410.
secret pada
1411.
rongga hidung 1412.
1413.
menghambat
1414.
jalan
1415.
1416.
masuknya
1417.
aroma
1. Identifikasi
makanan,
pengetahuan keluarga
sehingga
mengenai pengobatan
aroma
tradisiobal untuk
makanan tidak
meningkatkan nafsu
dapat
makan.
merangsang
2. Diskusikan bersama
pusat lapar

keluarga tentang

pada nucleus

pemanfaatan

lateral

temulawak sebagai obat

49

pembuatan ramuan
tradisional temulawak
1166.
1167.
1168.
1169.
1170.
1171.
1172.
1173.
1174.
1175.

1314.
1315.
1316.
1317.
1318.
1319.
Resp
o
n
A
fe
kt
if
1320.
1321.
1322.
1323.
1324.
1325.
Resp
o
n
Ps
ik
o

hipotalamus
sehingga
terjadi
penurunan
napsu makan.
2. Kebanyakan
orang saat
menderita

nafsu makan.
3. Berikan sumbe-sumber
tentang pemanfaatan
temulawak sebagai obat
meningkatkan nafsu
makan.
4. Motivasi keluarga
untuk mengulang dari

ISPA
merasakan
sakit pada
kerongkongan,
sehingga saat
menelan
makanan klien
merasakan
nyeri nyeri
tersebut
membuat
enggan makan.
1358.
1359.

tradisional peningkatan

informasi yang
diberikan.
5. Berikan reinforcement
jika keluarga benar
dalam mengulang
informasi.
1418.
1419.
1420.
1. Anjurkan keluarga
untuk menggunakan
temulawak sebagai
obat tradisional dalam

Ramua

meningkatkan nafsu

50

m
ot
or
1326.
1327.
1328.
1329.
1330.
1331.
1332.
1333.

n temulawak

makan.
1421.
yang dicampur
1. Berikan demonstrasi
madu
pembuatan ramuan
dipercayadari
tradisional temulawak.
turun temurun 2. Berikan kesempatan
dapat
meningkatkan
nafsu makan.
1360.
1361.
1362.
1363.
1364.
1365.
1366.
1367.
1368.
1369.
1370.
1371.
1372.
1373.
1374.
1375.
1376.
1377.
1378.
1379.
1380.

keluarga untuk
bertanya.
3. Anjurkan keluarga
untuk mencoba
membuat ramuan
tersebut.
4. Bimbing klien selama
demonstrasi.
5. Berikan reinforcement
akan keberhasilan
keluarga dalam
membuat ramuan.
6. Anjurkan keluarga
untuk memberikan An
Y diminum satu hari
sekali.

51

1381.
1382.

Ramua

n temulawak
yang dicampur
madu
dipercayadari
turun temurun
dapat
meningkatkan
nafsu makan.
1383.
1384.
Ramua
n tradisional
temulawak :
a. Bahan :
temulawak 1
biji kira-kira
berukuran
setengah jari
orang dewasa,
madu satu
sendok makan.
b. Cara mengolah

52

: pertama
kupas
temulawak
kemudian
dicuci,
kemudian
temulawak
diparut. Hasil
parutan
ditambahkan 2
sendok makan
air matang,
kemudian
diperas dan
disaring,
tambahkan
madu 1 sendok
makan.
c. Dosis :
diminum 1 kali
sehari.
1422.

53

1423.
1424.

54

1425. DAFTAR PUSTAKA

1426.
1427.

Al-Bahsein, Fuad.2008. Infeksi Saluran Pernafasana Akut (ISPA) dalam

http://fuadbahsin.wordpress.com/2008/12/25/infeksi-saluran-pernafasan-akut-ispa/
diakses pada tnggal 29 Oktober 2011
1428.
Anonim.2009.Infeksi
Saluran

Pernapasan

Akut

dalam

http://httpyasirblogspotcom.blogspot.com/2009/04/infeksi-saluran-pernafasan-akutispa.html diakses pada tanggal 28 oktober 2011

1429.
Anonim.2010.
Tanda
dan

Gejala

ISPA

http://denfirman.blogspot.com/2010/08/tanda-dan-gejala-ispa.html

dalam

diakses

pada

tanggal 28 Oktober 2011

1430.
Anonim.2011.Gambaran Peran Keluarga Dalam Perawatan Anak ISPA Usia
3-6

Tahun

di

Puskesmas

dalam

http://skripsikesehatan.blogspot.com/2011/05/gambaran-peran-keluarga-dalamperawatan.html diakses pada tanggal 30 Oktober 2011

1431.
Ayu, Citra.2009. Faktor Risiko Gejala ISPA Ringan pada Badutadi Kelurahan
Rangkapan Jaya Baru Kota Depok (Pendahuluan). FKM UI
1432.
Beben.2010. Infeksi Saluran Nafas Akut pada Anak dalam http://askepbenny.blogspot.com/2010/02/infeksi-saluran-pernafasan-akut-ispa.html diakses pada
tanggal 29 Oktober 2011
1433.
Muhaj,Khaidir.2010.ASKEP

ISPA

dalam

http://ot-

indo.blogspot.com/2010/07/askep-ispa.html diakses pada tanggal 27 Oktober 2011

1434.
Prabu.2009.Faktor
Risiko
ISPA
pada
Balita
dalam
http://putraprabu.wordpress.com/2009/01/15/faktor-resiko-ispa-pada-balita/

diakses

pada tanggal 30 Oktober 2011

1435.
Syair,Abdul.2009.Faktor Risiko Infeksi Saluran Nafas Akuta pada Balita
dalam

http://syair79.wordpress.com/2009/04/26/faktor-risiko-kejadian-infeksi-

saluran-pernapasan-akut-ispa-pada-balita/ diakses pada tanggal 27 Oktober 2011

1436.
Whaley's and Wong. Essential of Pediatric Nursing. Sixth Edition. USA :
Mosby. 2000 dalam
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/2d3keperawatan/207301004/bab2.pdf

1437.

diakses pada tnggal 28 Oktober 2011

1438.

Zyiefa.2009.ISPA

dan

Vitamin

dalam

http://www.forumsains.com/artikel/ispa-dan-vitamin-a/ diakses pada tanggal 27

Oktober 2011
1439.