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INDICE
1. Introduccin
2. Antecedentes
3. Marco legal
4. Justificacin
5. Objetivo general y especficos
6.
Polticas y estrategias para el desarrollo del programa
7. Beneficios de la lactancia materna
8. Tcnicas de amamantamiento
9. Diez pasos de la lactancia materna
10.
Anexos
1. INTRODUCCION
El ser humano como especie biolgica, se encuentra incluido dentro de los mamferos placentarios, en el
grupo de primates y en la familia de los homnidos. En todos los mamferos el nico y mejor alimento para las cras
durante los primeros meses de vida es la leche que produce la madre. La lactancia materna es el tipo de
alimentacin en la que un beb se alimenta con la leche de su madre. Sus efectos incluyen aspectos biolgicos,
nutricionales, inmunolgicos y psicolgicos entre otros. En la esfera afectiva la lactancia materna produce un
impacto inigualable al facilitar el vnculo con la madre, la adaptacin social y un mejor desarrollo psicomotor que en
los lactantes alimentados con frmulas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera que la lactancia
materna debe ser la alimentacin exclusiva de un nio en sus primeros 6 meses de vida, y debera continuarse,
acompaada de otros alimentos, hasta los dos aos de vida.
La leche humana es un fluido biolgico muy completo, compuesto de agua en un 90%, adems de
carbohidratos, lpidos, protenas (incluidas inmunoglobulinas), calcio, fsforo, vitaminas, elementos trazos, factores
de crecimiento y otros elementos como son el hierro, zinc, flor y hormonas, que hacen de la leche humana el
alimento ms completo para el nio.
El ser humano desde su aparicin en la tierra y hasta la mitad del siglo XX, era alimentado exclusivamente con
leche materna desde su nacimiento y hasta en promedio los dos aos de vida. Lamentablemente se ha venido
abandonando la lactancia materna en las ltimas dcadas por consecuencia de diversos factores como
industrializacin y urbanizacin, desinformacin de los trabajadores de la salud, publicidad a travs de los medios de
comunicacin a los sucedneos, incorporacin de la mujer al mercado de trabajo, adopcin de prcticas hospitalarias
contrarias a la lactancia materna, e incertidumbre de la mujer embarazada hacia la lactancia. Por tal motivo en la
Reunin Conjunta OMS/UNICEF sobre la alimentacin del lactante y del nio pequeo, celebrada en Ginebra en 1979, en la
Declaracin de INNOCENTI, y la Cumbre Mundial a favor de la infancia, celebradas en 1990, los gobiernos del mundo
se comprometieron a mejorar las condiciones de salud y nutricin de los nios mediante un programa que tuviera
como objetivo el proteger los derechos de los nios y mejorar sus condiciones de vida teniendo como piedra angular,
la lactancia materna.
2. ANTECEDENTES
La modernizacin y evolucin del hombre ha tenido como consecuencia el abandono de la lactancia materna,
dando como resultado aumento en las tasas de mortalidad infantil, asociadas a la alimentacin artificial a nivel
mundial.
3. MARCO LEGAL
Numerosos foros internacionales y nacionales han elaborado documentos que contienen las declaraciones
para la promocin y apoyo a la lactancia materna y que son ya parte de la legislacin oficial en Mxico.
CONSTITUCIN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Artculo 4. Establece el derecho a la salud.
Artculo 123. Fraccin V. establece a) que el ltimo trimestre del embarazo LA MUJER TRABAJADORA no
desempear trabajos fsicos que exijan esfuerzo considerable b) el derecho a la incapacidad prenatal y c) el
derecho a dos descansos por da para la lactancia.
LEY FEDERAL DEL TRABAJO
Artculo 170. Establece los periodos de descanso durante la lactancia e incapacidad antes y despus del parto
LEY GENERAL DE SALUD.
Artculo 31. La atencin materna infantil es materia de salubridad general.
Artculo 61. Seala el carcter prioritario de las acciones a favor de la mujer y el nio durante el embarazo,
parto y puerperio, as como la atencin del nio y la vigilancia de su crecimiento y desarrollo.
Artculo 64. Indica especficamente que en la organizacin y operacin de los servicios de salud destinados a
la atencin materna Infantil, se debe establecer el fomento a la lactancia materna.
NORMAS TCNICAS PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA.
Norma tcnica No. 37. Para la atencin del recin nacido. Diario Oficial de la Federacin: 14 de mayo-8 de junio de
1986.
Declaracin de Cocoyoc. Se establecen las acciones para mejorar el nivel de salud y para reducir la mortalidad
de la poblacin infantil en los prximos aos.
Acuerdo 95 de la Secretara de Salud. Se crea el Comit Nacional de Lactancia Materna; Diario Oficial de la
Federacin. 28 de mayo de 1991.
Acuerdo de la Secretara de Salud con el Consejo de Fabricantes y Distribuidores de Leche en Polvo y
Sucedneos de Leche Materna. Del 1 de enero 1992 reglamenta la publicidad, venta y promocin de sustitutos
4. JUSTIFICACIN
La Unidad de Medicina Familiar No. 1, cuenta con 34 consultorios de Medicina Familiar y 4 consultorios de
Enfermera especialista en Medicina de Familia los cuales dan seguimiento y atencin oportuna a la mujer
embarazada as como al binomio madre-hijo en la etapa de puerperio y hasta los 5 aos de vida del menor.
Es este el ambiente propicio para que mdicos familiares y el personal de enfermera otorguen informacin
acerca de las ventajas de otorgar lactancia materna, las cuales incluyen beneficios tanto para la madre como para y
el hijo, as como para el medio ambiente, economa familiar, entorno social y desempeo psicosocial.
Asimismo la Unidad de Medicina Familiar No. 1, cuenta con trabajadoras sociales en ambos turnos que se
encargan de otorgar orientacin respecto a los aspectos socio legales y familiares respecto a la proteccin de la
salud materno infantil, incluyendo el derecho a la lactancia materna. Asimismo dan seguimiento al control mdico de
las embarazadas y purperas, siendo su actuar de un enorme valor en la localizacin y rescate de las pacientes
remisas en control.
Ambos servicios abarcan la proteccin de la lactancia materna permitiendo el ambiente para resolver las
dudas en las tcnicas de amamantamiento y extraccin manual de la leche, eliminando biberones, chupones,
cuneros fisiolgicos y logrando la atencin integral del binomio madre- hijo en forma sistemtica.
5. OBJETIVOS
GENERAL
El objetivo general de la presente Poltica sobre Lactancia Materna de la Unidad de Medicina Familiar No. 1, es
contribuir al mejoramiento de la calidad de atencin al grupo materno infantil, mediante el desarrollo de una cultura
sobre lactancia materna entre el personal de salud y la poblacin derechohabiente.
ESPECIFICOS
1. Capacitar al 100% del personal de la unidad en las polticas sobre lactancia materna.
2. Capacitar al 100% de las mujeres embarazadas que acuden a atencin prenatal y posnatal acerca de las tcnicas
de amamantamiento, cuidados generales del recin nacido y extraccin manual de la leche.
3. Promover y apoyar la lactancia materna mediante la prctica de los Diez pasos hacia una lactancia materna
exitosa y sus tres anexos.
4. Disminuir la prescripcin y consumo sucedneos de la leche materna, as como erradicar el uso de biberones y
chupones.
5. Alentar la lactancia exclusiva en los primeros seis meses de vida.
6. Promover la formacin y la continuidad de grupos de apoyo interno y externo.
7. Desarrollar actividades permanentes de educacin mdica y de promocin para la salud, que permitan elevar la
calidad de vida del nio y de la madre en particular, y de su familia en general.
8. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
AFIANZAMIENTO: LA CLAVE PARA LA LACTANCIA EXITOSA Sentarse derecha con soporte en la espalda,
sosteniendo al beb, sin cobija, por atrs de su pecho y hombros. Permitir que la cabeza del beb quede por debajo
de los senos y caiga sobre la mueca/antebrazo de mam, para que su barbilla quede hacia adelante. Usar mano y
brazo para acurrucar al beb hacia la base de los pechos y asegurarse que su torso est en contacto con el cuerpo y
su cuerpo completamente volteado hacia su mam. Acomodar al beb para que el pezn est arriba de su labio
superior. Cosquillear el labio inferior y el mentn del beb con el pecho y areola. Esperar a que el beb responda con
la boca bien abierta y la lengua sobre la enca inferior. Rpidamente acercar al beb al pecho, empujando la parte de
atrs de su torso y hombros, nunca la parte de atrs de su cabeza. Observa cmo el beb, con su labio inferior, que
se enrolla hacia fuera, toma 3 a 4 cm de pecho debajo de la areola. Su mentn se hunde en el pecho y el pezn se
dobla bajo su labio superior y entra profundamente en su boca.
POSICIN ACUNADO Sentada con el beb recostado en brazos, con un brazo sostiene su cabeza y con la
mano su espalda. Con la otra mano sostiene el pecho. Esta posicin es la ms cmoda para bebs ms grandes que
ya se prenden con facilidad al pecho y que tienen sostn de la cabeza por s mismos.
POSICIN CLSICA CRUZADA Acuesta al beb de lado, sostenido por un almohadn de amamantar si es
posible. Si vas a darle del pecho izquierdo, sostendrs el cuerpo del beb con tu brazo derecho y su cabecita con tu
mano derecha. Con tus dedos sostienes el pecho izquierdo. Esta posicin es cmoda e instintiva, y es bueno poder
tener contacto con todo el cuerpo del beb. Es ideal para recin nacidos que no sostienen bien su cabeza an
POSICIN ACOSTADA Para amamantar del pecho izquierdo, recustate sobre tu costado derecho con sostn
en tu espalda (algn almohadn grande servir). Recuesta al beb de lado enfrentando su pecho con el tuyo. Tu
brazo derecho sostendr su cuerpo y tu mano derecha su cabeza, para atraerlo hacia
tu pecho. Otra opcin es
hacer un "nido" con tu brazo izquierdo y envolver tu beb all. Es la
posicin ms cmoda para amamantar de
noche al estar acostados. Es ms cmoda cuando el beb ya se prende bien al pecho
10. ANEXOS
1.
La Asamblea Mundial de la Salud aprob en 1981 el Cdigo Internacional para la Comercializacin de Sucedneos de
la Leche Materna (anexo 11) con el objetivo de proteger y fomentar el amamantamiento mediante el suministro de
informacin acerca de la alimentacin adecuada de los lactantes y la regulacin de la comercializacin de los
sucedneos de la leche materna y los biberones. Desde entonces, la aprobacin de diversas resoluciones adicionales
ha definido y fortalecido las estipulaciones del Cdigo.
Objetivo del Cdigo
El objetivo del presente Cdigo es contribuir a proporcionar a los lactantes una nutricin segura y suficiente,
protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los sucedneos de la leche
materna, cuando stos sean necesarios, sobre la base de una informacin adecuada y mediante mtodos
apropiados de comercializacin y distribucin.
Frmulas Infantiles.
Otros Productos Lcteos, Cereales (en papillas), Mezclas de Verduras, Ts o Jugos para Bebs (cuando
estn comercializados o cuando de otro modo se indique que pueden emplearse para sustituir parcial o
totalmente la leche materna).
Biberones y Tetinas.
La informacin destinada a los trabajadores de salud debe ser Cientfica y Objetiva, y no debe llevar
implcita la idea de que la alimentacin con bibern es equivalentes superior a la lactancia materna.
Las Etiquetas de los productos deben sealar claramente la superioridad de la leche materna as como
el riesgo para la salud del uso de sucedneos,y la necesidad de consultar a un agente de salud antes de su
utilizacin. (La O.M.S. ha declarado que las frmulas para bebs deben ser consideradas MEDICAMENTOS, y
por lo tanto se utilizarn Bajo Receta y Vigilancia Mdica; esta aseveracin implica que no constituyen
Opciones respecto de la leche materna).
Adquirir por los canales normales de comercializacin las pequeas cantidades de sucedneos de la
leche materna que puedan ser necesarios en una institucin de salud (resolucin posterior de la Asamblea
Mundial de la Salud).
1.
En apego al presente Cdigo, se prohbe el uso de sucedneos de la leche materna si no existe
una justificacin mdica explcita y registrada en el expediente clnico del recin nacido en cuestin
por parte del mdico pediatra.
La frmula que se llega a indicar sobre todo en los pacientes de cunero, se justifica
plenamente en el expediente clnico y es surtida bajo estricta vigilancia del servicio de nutricin
personalizando la frmula para el paciente que la requiere nicamente.
El banco de leches se encuentra fuera de la vista de las madres y las frmulas lcteas
existentes se resguardan en anaqueles cerrados en el rea de nutricin.
En Mxico cerca del 70% de las mujeres infectadas se encuentran entre los 15-44 aos de edad. Esta situacin
establece que la posibilidad de embarazo en las mujeres seropositivas sea alta.
Por lo anterior, es importante difundir a las mujeres en edad frtil, la existencia de una prueba rpida que sirve de
tamizaje para detectar posibles pacientes seropositivas y la cual se deben practicar en su UMF tan pronto se sepan
embarazadas, dicha difusin se inicia en las UMF y se refuerza en el hospital.
La realizacin de la prueba rpida es muy importante si consideramos que en 25 a 30% de los casos de hijos
nacidos de mujeres seropositivas se presenta la infeccin; porcentaje que se reduce hasta 8.3% cuando la mujer
embarazada recibe tratamiento con zidovudina y el neonato durante las primeras seis semanas de vida extrauterina.
A la paciente embarazada referida de la UMF en la mayor parte de los casos ya se le realiz la prueba
rpida para VIH
En forma general se orienta a todas las mujeres en edad reproductiva y a las embarazadas sobre las
vas de transmisin del VIH en plticas breves desde la UMF, lo cual se refuerza en las consultas con la
enfermera prenatal hospitalaria al llegar al hospital. Adems se les proporciona un trptico con la informacin
bsica al respecto.
En el caso de la paciente con prueba rpida para VIH REACTIVA, se le canaliza al hospital donde se le
solicita una prueba srica confirmatoria la cual si resulta positiva y de acuerdo a los lineamientos de
referencia y contrarreferencia vigentes en nuestro Instituto, es indicativa de enviar a dicha paciente a
valoracin para inicia de tratamiento y seguimiento especializado hasta la resolucin del embarazo.
Todas las madres infectadas por el VIH reciben la informacin sobre el gran riesgo que representa para
su beb el adquirir la infeccin a travs de su leche y se les concientiza que esta situacin puede
contraindicar la lactancia materna para su recin nacido lo cual se sustenta en la NOM- 010-SSA2-2010;
adems las orientamos acerca de la estrategia de alimentarlo con frmula lctea pero sin el uso de biberones,
con vasito o cuchara y se les garantiza el abasto de la frmula en nuestra institucin.
El recurso a sucedneos de la leche materna para esos lactantes deber ser coherente con los
principios y el fin del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna.
Es importante enfatizar que toda informacin en cuanto a las pacientes VIH+ se maneja con la ms
estricta CONFIDENCIALIDAD, esto se realiza con estricto apego a las metas internacionales de seguridad en
el paciente, manteniendo comunicacin directa y nicamente con la paciente y la persona que ella
personalmente autorice. En apego a la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin.