ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Analgsicos Opiodes y Antagonistas

CURSO

Farmacologa II

SEMESTRE

2015 - II

DOCENTE

Dr. Littner Franco Palacios

ALUMNO

Gonzlez Cavero Edwin Alexander

2015

ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INDICE

1. MANEJO DEL DOLOR SEGN LA OMS

2. CARACTERSTICAS PARTICULARES DE REMIFENTANILO
3. AGONISTAS ALPHA-2 EN SEDACIN
4. BIBLIOGRAFA

ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MANEJO DEL DOLOR SEGN LA OMS

ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CARACTERSTICAS PARTICULARES DE
REMIFENTANILO
-Opioide agonista mu
-Metabolizado por estearasas
tisulares (no producidas por el
hgado sino que se encuentran
en los tejidos)
-rgano-independiente: no se
acumula, al suspender su
infusin el efecto termina
rpido, tiempo de vida media
contexto INSENSIBLE

-No es recomendado el bolo:

puede generar apnea, rigidez,
hipotensin, bradicardia
-Recomendable esperar el efecto A (mareo y analgesia) con una infusin continua entre 0,25-0,5
ug/kg/min
-Gran variabilidad con la edad, la CE50 a los 20aos es 16ng/ml, a los 80 7,2ng/ml (por cambios en
el Vd y el clearence)
-Otro factor de correccin es obesidad, se recomienda dosificar segn masa magra o peso ideal
-Cc sitio efecto 4-10 ng/ml son adecuadas para mantenimiento
-Estos valores se logran con infusiones 0,2-1 ug/kg/min durante 4-10min
-Por su tiempo de vida media contexto sensible corto (3-6min) INDEPENDIENTE del tiempo de
infusin (insensible) har que en 5-10 min no haya analgesia residual.

Esterasas plasmticas y tisulares no especficas

Aclaramiento rpido
Equilibrio sangre-cerebro rpido (90)
Vida media sensible al contexto corta (3)
Ancianos: 50% dosis
Riesgos:
Depresin respiratoria
Rigidez muscular
Analgesia evanescente

ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Efectos Farmacodinmicos de los agonistas alpha-2 en

Sedacin

Ejemplo: DEXMEDETOMIDINA

Farmacocintica

Inicio de accin: 3- 5 minutos

disminuye la frecuencia cardiaca y la

tensin arterial sistlica en 20-30 min.

vida media de distribucin (ta) de alrededor de seis minutos

vida media de eliminacin (t) de aproximadamente dos horas

volumen de distribucin en estado estable (VEE) de aproximadamente 118 lt.

El clearance tiene un valor estimado de alrededor de 39 lt./h

Indicaciones

pacientes inicialmente intubados y con ventilacin mecnica asistida durante el

tratamiento en unidades de cuidados intensivos.

debe administrarse mediante infusin continua durante no ms de 24 horas.

Sedacin coadyuvante

Efectos

despertarse fcilmente y cooperar.

Menor grado de ansiedad

Estabilidad hemodinmica,

Disminucin de la respuesta de las hormonas al estrs

Reduccin de la presin intraocular.

ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CARACTERSTICAS IMPORTANTES

Accin sedante de la dexmedetomidina mediada

adrenorreceptores alfa2 post-sinpticos
Accin sobre la protena G sensible a la toxina pertussis, lo que provoca un aumento de la
capacidad de conduccin a travs de los canales de potasio.
sitio de los efectos sedantes
locus ceruleus.
Accin analgsica mediada
mecanismo de accin similar a nivel cerebral y en la mdula espinal.

BIBLIOGRAFA
1.

Belda E. AGONISTAS -2 ADRENRGICOS EN SEDACIN Y ANESTESIA VETERINARIA. En: Anales de

Veterinaria de Murcia [Internet]. 2008 [citado 9 de septiembre de 2015]. p. 23-33. Recuperado a
partir de: https://digitum.um.es/jspui/bitstream/10201/519/1/AV21%20(2005)%20p%2023-33.pdf

2.

Puebla Daz F. Tipos de dolor y escala teraputica de la OMS: Dolor iatrognico. Oncologa
(Barcelona). 2005;28(3):33-7.

ACREDITACIN: COMPROMISO DE TODOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA