OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA O FURUNCULOSIS

Definicin: es la infeccin de los folculos pilosos del conducto auditivo externo.

Etiologa: generalmente es provocada por el estafilococo. Su entrada se ve
favorecida por los microtraumatismos locales, el rascado, las maniobras de
limpieza o la penetracin y retencin de agua. El aumento de humedad local
acta como factor predisponente, al igual que los eccemas y tapones que
maceran la piel y rompen la barrera natural de defensa.
Manifestaciones clnicas: hay dolor espontneo en el conducto auditivo. Su
intensidad es mayor cuanto ms interno sea el furnculo. Esto se debe a la
proximidad entre la piel inflamada y el periostio o pericondrio.
Diagnstico: es otoscpico, en la inspeccin se observa una zona rojiza y sobre
elevada, alrededor del cuarto o quinto da aparece un punto blanco que al
abrirse produce drenaje del furnculo con disminucin del dolor.
Tratamiento: es local y sistmico. El tratamiento local consiste en la topicacion
con antispticos o gotas locales. El tratamiento sistmico estriba en la
antibioticoterapia (cefalosporinas en dosis de 70mg/kg/da, repartida en cuatro
tomas diarias durante 10 das) y la administracin de analgsicos.
Cuando la coleccin purulenta del furnculo no drena espontneamente y
persiste el dolor, est indicada su evacuacin quirrgica.
Cuando la furunculosis es recidivante, se investigarn factores predisponentes
generales como diabetes o estados inmunosupresores, o locales como
eccemas. Se pueden utilizar vacunas antiestafiloccicas.
OTITIS EXTERNA DIFUSA
Definicin: es una dermoepidermitis aguda del conducto auditivo externo que a
veces compromete la membrana timpnica.
Etiopatogenia: generalmente la infeccin es por grmenes Gram positivos, en
especial el estafilococo, aunque pueden observarse tambin Pseudomonas e
infecciones micticas. El factor predisponente ms comn es la maceracin de

la piel por la retencin de agua, tambin la favorecen el rascado, los cuerpos

extraos, etc.
Manifestaciones clnicas: el paciente est aquejado de otodinia intensa, que
aumenta con la presin sobre el trago o la movilizacin del pabelln auricular.
Presenta adems otorrea, fiebre e hipoacusia conductiva.
Diagnstico: es otoscpico, en la inspeccin se observa el conducto auditivo
externo estenosado por el edema y la otorrea.
Tratamiento: es local y general, locamente se procede a la aspiracin de
secreciones y detritos epidrmicos. Se permeabiliza el conducto con la
colocacin de una mecha embebida en un antisptico (limerosal o
yodopovidona) o en una pomada con corticoides y antibiticos (gentamicina,
neomicina) cada 4 horas.
Ante una secrecin verdosa que induzca la sospecha de Pseudomonas, es til
acidificar con gotas con cido actico y administrar localmente ciprofloxacina u
ofloxacina.
El tratamiento general estriba en la administracin sistmica de antibiticos,
como cefalosporinas (70mg/kg/da) o quinolonas y rifampicina (15mg/kg/da) y
corticoterapia. En los adultos, la aplicacin de un corticoide de depsito
intramuscular alivia los sntomas de inmediato. En los nios se puede usar la
va oral.