1. Qu es la cromoblastomicosis?

Es una micosis subcutnea o profunda de curso crnico causada por un grupo de

hongos melanizados o dematiceos (negros). Se caracteriza por la formacin de
ndulos de aspecto verrugoso localizados en particular en miembros inferiores.
2. Cules

son

los

principales

agentes

etiolgicos

de

la

cromoblastomicosis?
En el mundo, los dos principales agentes etiolgicos son: Fonsecaea pedrosoi y
Cladophialophora carrionii.
3. Cul es el habitad de los agentes etiolgicos?
Las diversas especies causantes de cromoblastomicosis viven en el suelo,
vegetales y, sobre todo, se han aislado de diversas plantas y de la pulpa de la
madera. Habitan de preferencia en lugares de climas hmedos y clidos con un
rango de temperatura entre 25 y 30C, en una precipitacin pluvial promedio de
800 a 1 500 mm por ao. Sin embargo, cuando la enfermedad es producida por
Cladophialophora carrionii se origina en zonas semidesrticas de cactceas; se ha
reportado en el estado de Falcn, Venezuela, as como en algunas reas de
Madagascar y Australia.
4. Cul es la va de entrada?
Es cutnea, a travs de una solucin de continuidad. Se presenta por
traumatismos, sobre todo con astillas de madera; tambin se ha comprobado la
probable transmisin a travs de cactceas; no se transmite de un humano a otro
y los animales (perros, gatos y caballos) rara vez son afectados.

5. Cul es la edad en la que se presenta con mayor frecuencia la

cromoblastomicosis?

La enfermedad se encuentra con mayor frecuencia entre la tercera y cuarta

dcadas de la vida; hay pocos reportes en nios, aunque a ltimas fechas se han
informado de varios casos en una zona endmica del Estado de Falcn en
Venezuela.
6. De acuerdo a la ocupacin Quines son ms susceptibles a la
enfermedad cromoblastomicosis?
Los campesinos, leadores y granjeros.

7. Cmo es la patogenia de la cromoblastomicosis?

Se inicia por traumatismos cutneos a travs de los cuales penetran las esporas e
hifas del hongo. La evolucin de las enfermedades crnica.
8. Cul es el tipo de evolucin de la cromoblastomicosis?
Crnica (aos), iniciando con la primera lesin en el sitio de la inoculacin, como
un pequeo ndulo, que crece con lentitud hasta formar extensas placas de
aspecto verrugoso.
9. Cmo es el aspecto de la primera lesin que aparece uno o varios
meses despus de la inoculacin del hongo?
Como una pequea lesin de tipo papular que se extiende en la superficie,
formando placas eritemato-escamosas bien limitadas y pruriginosas, que dan el
aspecto de una tia del cuerpo.
10. Cul es la sintomatologa de la cromoblastomicosis?
La sintomatologa de la enfermedad es variable; en promedio, 60% de los
pacientes se queja de prurito y dolor a la palpacin. Conforme el padecimiento

avanza y se hace crnico, deja cicatrices por lo general acrmicas, al centro de las
placas; es comn que se presente linfoestasia, en especial cuando la enfermedad
se extiende a todo el miembro, dando un aspecto elefantisico (comn en
piernas).

11. Cmo son los hongos productores de cromoblastomicosis?

Son hongos negros, melanizados o dematiceos, en la actualidad comprendidos
dentro del orden Chaetothyriales.
12. Cul es la distribucin geogrfica de la cromoblastomicosis?
La enfermedad se presenta en climas tropicales y subtropicales. Brasil es el pas
con ms casos reportados, otros pases que se reportan casos son Costa Rica,
Repblica Dominicana, Cuba, Venezuela, Puerto Rico, Guatemala, Honduras,
Venezuela, Colombia, Madagascar, Australia, Congo y el sur de China. En Mxico
la cromoblastomicosis es frecuente y afecta principalmente en zonas como la
Huasteca, el sur de Veracruz, Puebla, Tabasco y Chiapas; se han encontrado
tambin en la denominada franja del Pacifico: Oaxaca, Guerrero, Michoacn,
Jalisco y Sinaloa.
13. Quines son ms susceptibles a la infeccin?
Individuos con ciertos estados de inmunosupresin y predisposicin gentica
(antgeno HLA-A29).
14. Cules son los factores de virulencia de los agentes etiolgicos?
Son su capacidad de cambio morfolgico y bioqumico (dimorfismo-bifasismo), la
presencia de melanina y enzimas como fosfolipasas y esterasas, pero se sabe
tambin que algunas especies tienen receptores hormonales.

15. Cul es la tipografa clnica de la cromoblastomicosis?

La topografa clnica habitual es en miembros (95%); es ms frecuente en
inferiores (75%) con un claro predominio hacia la parte dorsal del pie; el resto de
los casos se presentan en tronco y rara vez en cara y pabellones auriculares.
16. Cul es la clasificacin que se hace segn el tipo clnico que presente
la cromoblastomicosis?
Nodular, tumoral, verrugosa, cicatrizal y en placa superficial.
17. Para realizar un examen directo cmo se debe recolectar y tratar la
muestra?
Primero se deben obtener escamas de la zona donde se presente la lesin y esto
debe ser por raspado con dos portaobjetos o con un bistur y caja de Petri. Debido
a que las escamas son muy gruesas, se deben colocar entre portaobjetos y
cubreobjetos con hidrxido de potasio (KOH) al 40% o bien al 20% por lo menos
30 minutos. Se recomienda calentar la preparacin en directo al mechero para
acelerar el proceso de aclaramiento. As es como posteriormente se buscar al
microscopio la forma parasitaria.
18. Qu se observa microscpicamente en un examen directo?
Principalmente se observan clulas muriformes o fumagoides con un tamao
aproximado de 4 a 10 m de dimetro, pueden estar solas o agrupadas, de color
caf y paredes gruesas. Presentan dobles membranas y pueden estar divididas
por un tabique central, dan el aspecto de granos de caf. Cuando las escamas
provienen de placas muy queratsicas y son tomadas de las partes ms
superiores, es posible observar adems filamentos gruesos, tabicados y oscuros,
que nacen de cmulos de clulas muriformes o fumagoides.

19. Cmo deben ser las condiciones adecuadas para sembrar escamas
en un medio de cultivo y obtener crecimiento?
Principalmente se cita que el medio de cultivo en el que se debe sembrar es
Sabouraud solo o ms antibiticos agar, incubndose a 25-28C. Todas las
especies productoras de cromoblastomicosis crecen con lentitud y las colonias son
macroscpicamente similares. El desarrollo de estas comienza a manifestarse a
los 10 das y alcanza todas sus caractersticas entre 30 y 40 das ms tarde.
20. Cules son las caractersticas de cultivo de las especies productoras
de cromoblastomicosis?
Son colonias de crecimiento lento limitadas, vellosas, aterciopeladas, radiadas,
con tonalidades verde oscuras o negras; en ocasiones pueden tener un ligero vello
micelial blanco que las cubre.
21. De qu otra manera es conocida la cromoblastomicosis?
Cromomicosis, dermatitis verrugosa, enfermedad de Fonseca, enfermedad de
Pedroso y Lane, cladosporiosis.
22. Cul es el mejor mtodo considerado para el tratamiento de la
cromoblastomicosis?
El mejor mtodo es la criociruga.
23. Qu se puede observar en pacientes con cromoblastomicosis
mediante la realizacin de serologa?
precipitinas y anticuerpos fijadores de complemento
24. En dnde se describi el primer caso de cromoblastomicosis?
El primer caso fue descrito en Brasil en 1911 por Pedroso, a partir de la biopsia de
un supuesto caso de lepra
25. En donde habitan generalmente las diversas especies causantes de
cromoblastomicosis?
viven en el suelo, vegetales y, sobre todo, se han aislado de diversas plantas y de
la pulpa de la madera