Atresia esofgica

Concepto:
La atresia esofgica es una malformacin ocasionada por la falta de desarrollo del esfago como tubo continuo
durante las semanas cuarta y quinta de gestacin.

Clasificacin:
En la atresia esofgica, durante el desarrollo fetal el intestino anterior no se alarga, se divide y se fusiona en dos tubos
paralelos (el esfago y la trquea). En lugar de esto, el esfago puede terminar en un saco ciego o desarrollarse a modo
de bolsa en conexin con la trquea a travs de una fstula
Antecedentes epidemiolgicos:
Se asocia a menudo con antecedentes maternos de polihidramnios. Pueden producirse anomalas asociadas, entre ellas
defectos cardacos congnitos, anomalas del tubo digestivo o urinario y anomalas musculoesquelticas
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Estadsticas
Afecta a 1 de cada 4.000 neonatos, de los cuales >90% presentan una fstula traqueoesofgica asociada. La tasa de
supervivencia de esta alteracin es >90%, debido al progreso de los cuidados intensivos neonatales, al diagnstico
precoz y al tratamiento adecuado. Los nios con peso <1.500 g al nacer presentan el mayor riesgo de mortalidad. El
50% de los nios no son sindrmicos, sin otras anomalas, mientras que el resto presentan alteraciones asociadas,

Anatoma y fisiologa

Fisiopatologa
Las complicaciones quirrgicas incluyen goteo en la anastomosis, refistulizacin y estenosis en la anastomosis. La
enfermedad del reflujo gastroesofgico como consecuencia de anomalas intrnsecas de la funcin esofgica, que se
asocia a menudo con vaciamiento gstrico retardado, precisa con frecuencia un tratamiento dificultoso.
Diagnstico y Tratamiento:
Hay que sospechar atresia esofgica en el neonato si aparece una dificultad respiratoria de instauracin precoz y existe
una incapacidad para pasar la sonda nasogstrica u orogstrica. El neonato con AE presenta hper salivacin y babeo
por la boca y la nariz despus del nacimiento, as como episodios de tos, cianosis y dificultad respiratoria. La
alimentacin acenta estos sntomas, provoca regurgitacin y puede causar aspiracin. Se precisa mantener una va
area permeable y prevenir la aspiracin de las secreciones. La colocacin del nio en decbito prono minimiza la
posibilidad de movimiento de las secreciones gstricas al interior de una fstula distal, y la aspiracin esofgica reduce al
mnimo la posibilidad de aspiracin de las secreciones de un fondo de saco ciego. Hay que evitar la intubacin
endotraqueal con ventilacin mecnica si es posible, ya que puede empeorar la distensin de las vsceras abdominales.

Intervenciones de enfermera: El personal de enfermera puede reconocer los signos y los sntomas inmediatamente en
el lactante recin nacido. Valore la dificultad para la alimentacin y el babeo excesivo. Evale los clsicos signos de
atragantamiento, tos y cianosis. Valore detenidamente la dificultad respiratoria y el murmullo vesicular. La atresia
esofgica es una urgencia quirrgica. Antes de la operacin, el lactante requiere observacin e intervencin para
mantener abierta la va area.
La succin debe estar disponible con prontitud para eliminar las secreciones que pueden acumularse en la va
nasofarngea. Coloque al lactante con la cabecera de la cama ligeramente elevada para reducir al mnimo el paso de
secreciones a la trquea. Utilice succin continua o intermitente baja para extraer secreciones del saco ciego. Suspenda
los lquidos orales y proporcione fluidos intravenosos de mantenimiento.
Tras la ciruga, mida el drenaje de la gastrostoma y administre lquidos y antibiticos intravenosos. Puede ser necesaria
la nutricin parenteral total hasta que la gastrostoma o la alimentacin oral sean toleradas.
Los padres necesitan apoyo emocional durante la hospitalizacin del lactante. Explqueles con claridad todos los
procedimientos. Anmeles a fomentar los vnculos afectivos con el nio
Referencias bibliogrficas:
*Nelson, Tratado de Pediatra, 18 EDICIN, Vol. I Pg.1543-1544, Captulo 316
esofgica y fstula traqueoesofgica

Anomalas congnitas: atresia

* Jane W. Ball y Ruth C. Bindler, Enfermera peditrica. Asistencia infantil, Ed. Pearson Captulo 24 Pg. 915-917