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INTRODUCCIN

La lactosa es un disacrido compuesto por dos monosacridos, glucosa y


galactosa, los mismos que se encuentran exclusivamente en la leche de los
mamferos y constituye la principal fuente de hidratos de carbono durante la
lactancia. Para que se lleve a cabo su absorcin en el intestino delgado es
necesario que sufra un proceso de hidrlisis mediante la accin de una
enzima como lactasa, que se localiza en el borde en cepillo (microvilli) de
los enterocitos apicales de las vellosidades, con una actividad mxima en el
yeyuno e leon proximal.
La intolerancia a la lactosa en nios es la respuesta sintomtica al consumo
de lactosa, de diferente consideracin e intensidad, principalmente resaltan
trastornos digestivos como las diarreas agudas en la mayora de los casos lo
cual conlleva a la desnutricin de los nios si no es detectado a tiempo.
La presente investigacin se realizar en el laboratorio MOVILAB S.A, de la
ciudad de Ambato, cuyo objetivo ser determinar lactosa mediante el
mtodo de Clinitest en nios menores de 3 aos con diarrea aguda y su
relacincon la intolerancia a la lactosa para lo que se evaluarn los
resultados obtenidos valorando de sta manera la utilidad e importancia del
Mtodo Clinitest como parmetro orientador de Intolerancia a la lactosa en
para tomar acciones correctivas al detectarse positividad durante los
exmenes realizados.

CAPTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1 TEMA
Determinacin de lactosa mediante Mtodo Clinitest en nios menores de 3
aos con diarrea aguda y su relacin con la intolerancia a la lactosa que
acuden al Laboratorio Movilab S.A en el Perodo Abril Septiembre 2015.
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La intolerancia a la lactosa es la incapacidad para digerir la lactosa, un tipo
de azcar que se encuentra en la leche y otros productos lcteos. Se
presenta cuando el intestino delgado no produce suficiente enzima lactasa.
Las enzimas le ayudan al cuerpo a absorber los alimentos. El hecho de no
tener suficiente lactasa se denomina deficiencia de lactasa. Los cuerpos de
los nios pequeos, especialmente los bebs producen esta enzima, de tal
forma que pueden digerir la leche, incluyendo la leche materna.

Los bebs prematuros y nios menores de 3 aos de edad suelen tener un


sistema digestivo inmaduro y algunas veces tienen intolerancia a la lactosa.
El mejor alimento para el beb prematuro es la leche materna. Los nios
nacidos a trmino generalmente no muestran signos de esta intolerancia
hasta que tienen al menos 3 aos de edad. Puede manifestarse en diversos
momentos de lavida.
El Mtodo Clinitest puede tener gran utilidad clnica como parmetro
orientador de intolerancia a la lactosa en los nios con la finalidad de
mejorar la calidad de vida de los mismos. Las evidencias de que un infante
tiene este problema son la desnutricin, la falta de peso, distensin
abdominal, exceso de gases, diarrea aguda e irritabilidad.
Lo interesante de la aplicacin de ste mtodo radica en que es un mtodo
simple, no invasivo, de bajo costo accesible a todo bolsillo y en especial
muy orientativo a una intolerancia a la lactosa en infantes.
Las autoridades de Salud Pblica del Ecuador no realizan suficientes
campaas que informen sobre la importancia e impacto de la intolerancia a
la lactosa en nios y las medidas oportunas a seguir para mejorar la salud
nutricional de los nios referente a esta patologa.
1.2.1 CONTEXTUALIZACIN
Segn Valencia:
La intolerancia a la lactosa y su incidencia tiene distribucin geogrfica y
depende directamente del grupo tnico al que pertenezca el individuo,
siendo muy frecuente en poblaciones de color, asiticas y oriundas de
Amrica. En las poblaciones con prevalencia alta de intolerancia a la lactosa
los niveles de la lactasa intestinal declinan en forma progresiva desde la
niez hasta la adolescencia, en donde se encuentra solamente un 10% de la
enzima encontrada.
Se calcula que alrededor del 38% de la poblacin occidental y del 65% de la
poblacin mundial es deficiente en lactasa.
En datos generales la intolerancia a la lactosaafecta a aproximadamente el
95% de los asiticos, 50% a 80% de los hispanos, casi el 100% de los
nativos americanos y de 60% a 80% de los afroamericanos.
La intolerancia a la lactosa slo afecta a aproximadamente el 2% de las
personas de ascendencia del norte de Europa.
Aproximadamente un 50% de los pacientes padecen de esta enfermedad
presentan las primeras manifestaciones durante los primeros aos de vida,
adems estudios realizados asocian a la intolerancia a la lactosa
paralelamente con la edad, y hacen referencia a que no existen diferencias
en la prevalencia entre uno y otro sexo (2014).
En Ecuador la intolerancia a la lactosa es un problema de salud del cual no
existe mucha informacin, sin embargo un estudio aislado, realizado por el

Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas y Plvicas de Manab


(IECED), en 500 pacientes a demostrado que el 50 % de la poblacin
investigada presentaba esta patologa, as en el centro y en el sur del pas
es de hasta 33 % en los adultos, en tanto que en el norte del pas es tan
slo de 16 %. En nuestro medio, son pocas las reas de salud infantil en las
que la nutricin tenga una importancia tan considerable, pues los aspectos
nutricionales forman parte consubstancial de la problemtica
fisiopatolgica, diagnstica y teraputica de los nios que padecen de esta
enfermedad (Paredes, 2010).
En Tungurahua los estudios realizados sobre intolerancia a la lactosa en
nios son muy escasos por lo cual no se pude saber a ciencia cierta cules
son losanlisis, exmenes o mtodos utilizados para poder detectar a
tiempo la Intolerancia a la lactosa y principalmente el nmero de nios
menores a 3 aos que pueden padecerla, ya que son pocas las reas de
salud infantil en las que la nutricin tenga una importancia tan considerable,
pues los aspectos nutricionales forman parte fundamental de la
problemtica fisiopatolgica, diagnstica y teraputica de los nios que
padecen de esta enfermedad. Los nios con sospecha de intolerancia a la
lactosa pueden ser evaluados clnicamente, mediante la eliminacin de
lactosa en la dieta o la realizacin de pruebas no invasivas, exclusivamente
mediante el Mtodo de Clinitest. Cabe recalcar que determinacin de
lactosa mediante Mtodo de Clinitest, puede ser considerado como un
orientador oportuno en la sospecha de intolerancia a la lactosa y puede
encaminarse a la bsqueda de un equilibrio necesario en las manipulaciones
dietticas para prevenir las manifestaciones clnicas de esta enfermedad, y
el aporte de otros suplementos como caloras, principios inmediatos,
vitaminas y minerales, que aseguren el crecimiento y el desarrollo normales
de los nios.

1.2.2.- Formulacin del problema


Cul es la utilidad e importancia del Mtodo Clinitest como parmetro
orientador de intolerancia a la lactosa en nios menores de 3 aos con
diarrea aguda?
1.2.3.- Preguntas directrices
Cules son los hbitos alimenticios de los nios objeto de estudio?
Cmo se emplea el Mtodo Clinitest en heces fecales?
Cul es elposible nmero de nios/as con intolerancia a la lactosa?
1.3. Justificacin
Importancia: De sta investigacin est, en la determinacin de lactosa
mediante el mtodo Clinitest en nios menores de 3 aos con diarrea aguda
y su relacin con la intolerancia a la lactosa para poder dar un diagnstico
acertado logrando que el mtodo aplicado sea tomado en cuenta como un
examen ms de rutina en los diferentes laboratorios pblicos y privados,
logrando optar por un tratamiento adecuado, eficiente y eficaz cuando haya
sospecha de intolerancia a la lactosa en nios.
Factibilidad: porque se cuenta con los pacientes, el material bibliogrfico e
instrumentos necesarios para desarrollar la investigacin, brindando a la

confiabilidad suficiente en las pruebas de laboratorio y poder prevenir


futuras complicaciones en los nios.
Impacto: sta investigacin se encuentra enfocada, en la determinacin de
lactosa mediante Mtodo Clinitest en nios menores de 3 aos con diarrea
aguda y su relacin con la intolerancia a la lactosa . Por eso es importante
establecer ciertos aspectos por medio de esta investigacin para establecer
resultados confiables que sean de ayuda al pediatra para que pueda
establecer tratamientos adecuados que ayuden a los nios.
Originalidad: De sta investigacin, radica en que es prctico, de carcter
cientfico y que no se han realizados estudios sobre el Mtodo Clinitest y su
utilidad como parmetro orientador de intolerancia a la lactosa en nios
menores de 3 aos con diarreaaguda, anteriormente.
1.4.- Objetivos
1.4.1.- Objetivo general
Determinar la lactosa mediante Mtodo Clinitest en nios menores de 3
aos con diarrea aguda y su relacin con la intolerancia a la lactosa que
acuden al Laboratorio MOVILAB S.A en el perodo Abril Septiembre 2015.
1.4.2.- Objetivos especficos
Indagar sobre los hbitos alimenticios de los nios objeto de estudio
mediante la aplicacin de encuestas.
Describir el mtodo y procedimiento a emplearse para realizar la
determinacin de lactosa en heces fecales.
Establecer el posible nmero de nios/as con intolerancia a la lactosa.
1.5.- Limitaciones
No encontrar el nmero necesario de nios menores de 3 aos de edad con
sospechas de intolerancia a la lactosa.
Los costos de reactivos y materiales necesarios pueden ser muy elevados
para la realizacin de los exmenes de laboratorio.
No contar con la ayuda y disponibilidad necesaria del tutor/a a cargo del
proyecto posible a ejecutarse.
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 Antecedentes Investigativos
Segn Paredes:
La Intolerancia a la lactosa en nios menores de 2 aos de edad atendidos
en el Centro de Salud N1 de la ciudad de Loja tuvo como objetivo general
determinar el nmero de pacientes menores de 2 aos que padecieron de
intolerancia a la lactosa, tambin se plantearon objetivos especficos
encaminados a determinar: el gnero ms afectado, el grupo etreo con
mayor nmero de casos, la procedencia de los pacientes, los antecedentes
patolgico familiares, el principal motivo deconsulta, la sintomatologa que
presentaron, diagnosticar mediante la aplicacin de la prueba de azucares
reductores en heces, y establecer el plan de tratamiento ms adecuado.
Este estudio fue cuali cuantitativo. La muestra fue de 63 pacientes. El
instrumento fue la hoja de recoleccin de datos y la aplicacin del test de
azcares reductores en heces.

Se concluy que de los 63 pacientes el 63.49% (40), presentaron


intolerancia a la lactosa, es ms frecuente en el gnero femenino con el
65%(26), el grupo etreo entre los 12 y 17 meses de edad con un 55 % (22),
es el ms afectado, los pacientes del sector rural con un 65% (26), fueron la
mayora, el principal motivo de consulta fue el dolor abdominal + diarrea
con el 85% (34), la sintomatologa ms frecuente fue la diarrea + dolor
abdominal en un 85% (34), la distencin abdominal en 77.5% (31),
meteorismo en el 75% (30), el eritema perianal en el 70 % (28), y vmito en
el 67.5% (27), en los antecedentes patolgicos familiares un 20% (8)
presentaron antecedentes, en lo referente al tratamiento en el 100% (40) de
los casos se incluyeron los cambios en la alimentacin y en el 50 %, se
incluy la leche deslactosada como coadyuvante del tratamiento (2010).
Yo pienso que se debera hacer muchas ms investigaciones sobre el tema
mencionado y especficamente enfocndose en los nios, el cual es un
grupo etreo afectado por dicha patologa, a su vez por desconocimiento de
mtodos no invasivos como el Clinitest u otro tipo de exmenes
complementarios, lamayora de mdicos pediatras tratantes pueden
confundir los problemas originados por la intolerancia a la lactosa con otro
tipo de patologas como parasitosis, las ocasionadas por rotavirus y
adenovirus respectivamente, es as que por sta razn el MSP debera poner
ms atencin en este mbito de la salud para poder generar informacin de
casos con nios que sean intolerantes a la lactosa y se puedan hacer ms
estudios con una base estadstica previamente obtenida y que faciliten el
estudio a terceros a nivel de nuestro pas.

2.2 Definicin de trminos


Mtodo no invasivo: Los procedimientos no invasivos no involucran
instrumentos que rompen la piel o que penetran fsicamente en el cuerpo.
Los ejemplos abarcan: las radiografas, un examen oftalmolgico estndar,
una tomografa computarizada, una resonancia magntica, un monitor
Holter y un ECG, es decir, pueden estar en contacto con el paciente de

forma superficial o bien a cierta distancia de l (Salazar, 2010).


Azcares reductores: Los azucares reductores estn representados
principalmente por la lactosa y la glucosa y stos a su vez se consideran
como indicadores de diferentes tipos de infecciones virales, infecciosas o
indeterminadas en procesos diarreicos, especialmente en los nios de pecho
o llamados tambin lactantes (Valencia, 2014).
Glucosa: La glucosa es una fuente importante de energa para la mayora de
las clulas del cuerpo, por ejemplo, las del cerebro. Los carbohidratos que
se encuentran en lasfrutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se
transforman rpidamente en glucosa en el cuerpo. Esto eleva el nivel de
glucosa en la sangre (MedlinePlus, 2014).
Galactosa: Glcido monosacrido que tiene la leche. Su frmula qumica es
la misma que la glucosa (C6H12O6) pero con distinta estructura bioqumica.
Esta molcula, adems de aportar energa, est presente en las membranas
celulares formando glucolpidos y glucoprotenas. El disacrido lactosa de la
leche est formado por glucosa + galactosa (Khan, 2014).
Lactosa: La lactosa, el azcar principal de la leche, se descubri en 1633. Se
trata de un azcar doble (disacrido). Est compuesta por los dos azcares
simples (monosacridos): la glucosa y la galactosa. Se encuentra en la leche
humana, en la leche de vaca y en la de cabra. A travs de la lactancia, el
desarrollo de los humanos y los animales en los primeros meses de vida es
ptimo con la leche materna, pues le abastece de todos los nutrientes y
defensas necesarios (Onmeda, 2012).

Lactasa: La enzima lactasa se fabrica en las clulas de las mucosas del


intestino delgado y transforma la lactosa en glucosa y galactosa. Para poder
digerir la lactosa de la leche materna, los bebs necesitan una enorme
cantidad de lactasa. En cuanto la leche materna deja de ser el principal
alimento, la produccin de lactasa disminuye. Sin embargo, muchas
personas conservan un resto de lactasa para poder digerir la leche en la
edad adulta.
En 1901 se observ por primera vez que exista una conexinentre la
ingesta de alimentos con lactosa y la diarrea en nios. En los ltimos aos
cada vez se reconoce ms el significado de la intolerancia a la lactosa como
la causa de las molestias gastrointestinales (Onmeda, 2012).
Intolerancia a la lactosa: La intolerancia a la lactosa es una intolerancia
alimenticia al azcar de la leche. Si el intestino delgado deja de fabricar la
enzima que transforma la lactosa (lactasa) o la fabrica en pequeas
cantidades, entonces no podr digerir la lactosa o lo har solo en parte. Los
sntomas que indican insuficiencia de lactasa suelen ser dolor estomacal,
diarrea y flatulencias. Cuando el consumo de leche o productos lcteos le
causa ese tipo de molestias se habla de intolerancia a la lactosa (Onmeda,
2012).
Mtodo Clinitest: Segn menciona la Revista mexicana de pediatra que Es
un mtodo de auto aclaramiento para la determinacin semicuantitativa de
lactosa presentes en las heces fecales (2007, p24-31).
Diarrea Aguda: Segn Mota:
Se considera diarrea aguda a la presencia de deposiciones lquidas o
acuosas, generalmente en nmero mayor de tres en 24 horas y que dura
menos de 14 das; la disminucin de la consistencia es ms importante que

la frecuencia. Dura habitualmente entre 4 y 7 das.


Se considera resuelta cuando el paciente no presenta deposiciones durante
12 horas o stas no tienen ya componente lquido.
Si la diarrea dura ms de 14 das, se la define como diarrea prolongada y, si
dura ms de 1 mes, como diarrea crnica. Si en las deposicioneshay
mucosidades y sangre, se la denomina sndrome disentrico (2008).
2.3 Hiptesis
El Mtodo Clinitest tiene gran utilidad e importancia como parmetro
orientador de intolerancia a la lactosa en nios menores de 3 aos con
diarrea aguda.
2.4 Sealamiento de las variables
Variable independiente: Mtodo Clinitest
Variable dependiente: Intolerancia a la lactosa

2.5 Bibliografa
1. Khan, M. (2014). Diagnstico Clnico y Manejo de mtodos de Laboratorio
de Henry. En Henry, Diagnstico Clnico y Manejo de mtodos de Laboratorio
(pgs. 265-281).
2. MedlinePlus. (2014). Standards of medical care in diabetes. American
Diabetes Association.
3. Mota, F. (2008). Academia Mexicana de Pediatra. Diarrea aguda. PAC P-1,
Parte B. Mxico D.F.
4. Onmeda. (17 de Marzo de 2012). Intolerancia a la lactosa. Recuperado el
15 de Junio de 2014, de
http://www.onmeda.es/enfermedades/intolerancia_lactosa-definicionlactasa-%28enzima-que-transforma-la-lactosa%29-3396-3.html
5. Paredes. (2010). Intolerancia a la lactosa en nios menores a 2 aos. Loja.
6. Revista mexicana de pediatria . (Enero de 2007). Revista mexicana de
pediatria , 74(1), 24-31.
7. Salazar, Y. (2010). Evaluacin de la Isquemia de Miocardio Mediante
Impedancia Elctrica: (Vol. VI). Mxido D.F., Mxico.
8. Valencia, C. (03 de Mayo de 2014). pH y azcares reductores en materia

fecal. Recuperado el 10 de Junio de 2014, de


http://www.lablasamericas.com.co/site/index.php/seccion/view/microbiologia
_coprologia/examenes/M05/P070