UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS

QUMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA PSIQUIATRICA Y
SALUD MENTAL
INTEGRANTES:
VERONICA CADA
NANCY CORNEJO
GEORGHERLY MENA
RICHARD VALAREZO
KERLY VARGAS

TEMA:
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA:
ANOREXIA Y BULIMIA CON PLANES DE
CUIDADOS

DOCENTE:
DRA. ANITA VACA

SEMESTRE:
QUINTO B
FECHA:
2015

TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA Y

BULIMIA
INTRODUCCION
Los problemas de conducta alimenticia se refiere a una serie de grandes
anormalidades de origen psicgeno se dan con relacin a las conductas
alimenticias dentro de estas categoras tenemos: anorexia y la bulimia
nerviosa, la vigorexia la ingesta compulsiva y la ortorexia entre otras. Pero nos
centramos en la anorexia y la bulimia por la importancia en nuestra sociedad
que resulta ser un grave problema de salud.
La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa se han convertido en una alarmante
preocupacin entre los poblacin de los pases desarrollados principalmente en
mujeres adolescentes y adultas jvenes por miedo pnico absurdo y obsesivo
de estar gordas y por la necesidad de bajar de peso perjudican gravemente su
salud: restriccin, manipulacin y seleccin de alimentos, vmitos,
hiperactividad de desgastes uso abuso de laxantes, diurticos etc. Los datos
epidemiolgicos muestran que mayor incidencia son pacientes de sexo
femenino y que la edad de mayor riesgo es la adolescencia.
La gnesis del trastorno es multifactorial de los hbitos alimentarios y
caractersticas personales con otras series de moda .Los cuadros que estn
relacionados en ocasiones con la bulimia nerviosa pueden ser consideradas
como una secuela de la anorexia nerviosa persistente, diversos actores
entienden que ambas patologas estn asociadas.
ANOREXIA NERVIOSA
Es el cuadro clnico que se caracteriza por el rechazo del individuo a mantener
un peso corporal dentro de los lmites corporales para su edad y su condicin
fsica, las personas lo desencadenan por restriccin alimentaria vmitos auto
provocado, ingesta de anorexigenos, laxantes o diurticos o ejercicios de forma
excesiva. Lo que se acompaa de una distorsin del esquema corporal que las
hace ver gordas aunque estn por debajo de su peso; existen fobias a la
gordura que muestran una desmesurada alegra al perder peso y una
preocupacin excesiva por la propia imagen. Niegan su delgadez lo que
relacionan su bajo peso con la autoestima.
Las mujeres que hayan tenido la menarquia se producen amenorrea con al
menos de tres meses.
Adems surgen sntomas psicolgicos como ansiedad elevada, alteracin del
nimo con tendencia a la depresin irritabilidad disminucin del rendimiento
intelectual y fatiga.

Tambin sntomas fsicos como hipotensin, bradicardia, hipotermia, lanugo

etc. Cuanto ms es crnica la enfermedad lo que debemos de especificar dos
tipos:

Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa el individuo

no recurre a atracones o purgas (provocacin del vomito o uso excesivo
de laxantes ,diurticos o enemas)
Tipo compulsivo /purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa
el individuo recurre regularmente a atracones o purgas en pequeas
cantidades de comida.

BULIMIA NERVIOSA
Es una compulsin a ingerir enormes cantidades de comidas durante un corto
periodo de dos hora o menos este trastorno se caracteriza por episodios
repetitivos de ingesta excesiva de alimentos o una preocupacin casi obsesiva
por el control del peso corporal
Lo que lleva a adoptar medidas drsticas para evitar el aumento de peso por la
ingesta de comida provocndose vmitos y la utilizacin de laxantes y
diurticos.
Los atracones se realizan por lo general a escondidas o disimuladamente
posible hasta cuando el individuo ya no pueda ms a pesar de que el tipo de
comida que se consume en los atracones suele ser variada de alimentos de
alto contenido calrico, considerado prohibido por el propio individuo.
Se pierde el placer de comer, degustar y saborear se hace de una manera
sucia y desordenada y puede llegar a realizar de forma salvaje. Las personas
saben diferenciar entre lo que es un atracn y lo que es comer mucho. La
triada clsica es atracn-purgas-preocupacin por el esquema corporal estas
personas con este trastorno poseen una conciencia sobre su enfermedad ms
claras q una personas anorxicas su peso suele mantenerse normal o
ligeramente alto. Las mujeres no suelen tener irregularidades menstruales
relacionadas con su problema alimenticio y presentan manifestaciones de otras
alteraciones de los impulsos en general y de la afectividad.
Hay que especificar el tipo purgativo del no purgativo:

Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa el individuo se

provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en
exceso.
Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa emplea otro
tipo de conductas inadecuadas como el ayuno o ejercicios intensos.

TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECFICO

Es aquel trastorno de conducta alimentaria que no cumple de forma estricta los

criterios diagnsticos de anorexia o bulimia nerviosa que pueden ser
igualmente graves, las caractersticas comunes de ambos trastornos serian

Predominio del sexo femenino

Miedo obsesivo e irracional a ser obesas
Miedo a perder peso conseguido tras restriccin o dietas
Preocupacin con carcter de obsesividad por el cuerpo el peso y los
alimentos.

TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA Y PATRONES DE SALUD

DISFUNCIONAL
A continuacin se presentan los patrones y sus respectivos parmetros
generales que pueden estar alterados o disfuncionales cuando surge un
problema de conducta alimentaria.
Los patrones de salud segn el modelo de Gordon y la gua prctica de
valoracin especfica para la salud mental y psiquitrica son los siguientes:
Patrones de percepcin y mantenimiento de la salud.
Se refiere al aspecto general o arreglo personal suele ser adecuado y
meticuloso debido a los cuidados que se prodigan a nivel externo, en el vestir
utilizan ropas holgadas para disimular o esconder un cuerpo que no est en
absoluto satisfaccin.
Tienen conocimientos bsicos sobre hbitos de vida sana pero son
insuficientes y la mayora de las veces distorsionados.

Pautas /recomendaciones teraputicas: las persona s que inician con

un trastorno de la alimentacin no suelen tener conciencia clara de la
gravedad del proceso ni de los riesgos derivados de la desnutricin y
estados carenciales.
Habitas txicos: pueden existir hbitos de tabaquismo o consumo de
ansiolticos derivados de alto ndice de ansiedad como tambin el
consumo de drogas o estimulantes que se da ms en la bulimia.

Patrn nutricional y metablico

Peso, constitucin e IMC: Estn alterados, especialmente en el caso

de la anorexia, ya que el peso y el IMC estn por debajo de los rangos
recomendables para su edad y sexo.
Apetito: Puede encontrarse aumentado o disminuido, pero bsicamente
alterado. Niegan la sensacin de hambre o la asocian con
interpretaciones incorrectas como molestias gstricas, malas
digestiones, etc., llegando as a alterar el patrn de las comidas y
perpetuar un caos alimentario.

Consumo calrico diario: Suelen realizar dietas autoimpuestas,

infravalorando sus necesidades calricas diarias y comiendo muy poco.
Ingesta de lquidos: Pueden beber grandes cantidades de agua como
muy poca, dependiendo de las alteraciones cognitivas tipo el agua
engorda o beber agua adelgaza y las auto imposiciones que se hayan
hecho al respecto.
Nauseas/vmitos: Cuando la persona considera que ha comido mucho,
ya sea de manera objetiva o real en forma de atracn o subjetiva con
pequea cantidad de alimento, lo puede compensar con vmitos
autoprovocados.
Preferencias alimentarias: Existe una preferencia por alimentos bajos
en caloras. Suele llevar un control estricto del nmero de caloras de los
alimentos que ingiere.
Restricciones/evitaciones: Existe verdadero pnico a consumir algn
tipo de alimentos que ellas mismas consideran como prohibidos por su
alto contenido en caloras, como son los azucares y las grasas.
Conocimientos sobre alimentos y dieta equilibrada: Habitualmente la
persona con un problema de conducta alimentaria se interesa por la
cocina y posee conocimientos sobre alimentacin y dieta equilibrada,
aunque es incapaz de aplicarlos para s misma.
Actitud e historia familiar ante la comida: Por lo general, a las horas
de la comidas y durante el tiempo de sentarse a la mesa suele haber
mucha tensin. La persona con un problema de anorexia o bulimia
acapara todo tipo de atencin, creando serios conflictos y discusiones
derivados de su negativa a comer, quejas, etc.

Patrn de eliminacin

Eliminacin intestinal: Suele estar alterado debido a los hbitos

alimentarios insanos, por lo que presentan estreimiento, en algunos
casos, o diarreas por el abuso de laxantes.
Eliminacin vesical: Puede estar alterado este patrn en funcin de la
ingesta insuficiente o exagerada de lquidos y/o abusos de diurticos por
automedicacin.
Otras alteraciones: Podra darse riesgo de deshidratacin, en
situaciones graves de prdida de lquidos por la toma de laxantes y/o
diurticos, as como por la persistencia de vmitos autoprovocados.

Patrn de actividad y ejercicio

Expresin facial: Puede percibirse una expresin de tristeza.

Conducta motriz: Las caractersticas que ms suelen apreciarse son:
Aumento de la actividad fsica, relacionado con la idea de gastar
caloras.

Enlentecimiento motor o inhibicin como consecuencia del estado de

nimo triste o por debilidad fsica, dependiendo del estado fsico de la
persona.
Temblores como consecuencia de estado de ansiedad elevada.
Deseos de participacin en actividades de consumo de energa:
Suele haber, en los comienzos del trastorno, un aumento a veces
desmesurado de actividades que se practican con la idea de consumir
caloras como son las actividades extraescolares, de ocio, gimnasios,
largas caminatas, etc.
Cambio notable de habilidades o funciones: Con el avance del
trastorno, existe habitualmente una notara perdida de las habilidades y
capacidades fsicas, intelectuales y socioculturales.

Patrn de sueo y descanso

Problemas de sueo: Puede estar alterado, con dificultad para conciliar

el sueo cuando existen niveles de ansiedad elevados.
Factores posibles que alteran el sueo: En personas con trastorno de
bulimia, la calidad y cantidad de sueo pueden verse alteradas
especialmente por pesadillas relacionadas con sus conductas bulmicas
o porque se levanten a media noche a darse atracones.

Patrn cognitivo y perceptivo

Alteraciones cognitivas-perceptivas: Existe una alteracin de la

percepcin del tamao y forma corporales, manifestado por una
preocupacin intensa por el peso y la silueta.
Organizacin pensamiento-lenguaje: El estilo cognitivo de estas
personas denota un pensamiento rgido y extremista con razonamiento
dicotmico, interpretaciones errneas de sensaciones corporales,
distorsiones del aspecto corporal, baja autoestima, etc.

Patrn de autopercepcin y autoconcepto

Reactividad emocional: Suelen presentar estados afectivos de tristeza,

con escasa atencin al ambiente y con sentimientos frecuentes de culpa.
Percepcin de la imagen corporal: Suele ser confusa o totalmente
equivocada, con una autovaloracin negativa de esta.
Actitud frente a su cuerpo: Habitualmente es de rechazo total o parcial
dependiendo del grado de distorsin de la persona.
Descripcin de s mismo: Infravaloracin de capacidades y logros.
Sentimientos respecto de la autoevaluacin personal: Habitualmente
negativos: tristeza, culpabilidad, rabia, impotencia y ansiedad.
Ideas de suicidio: Las evaluaciones que realiza la persona sobre si
misma pueden llegar a ser tan negativas o agobiantes que le pueden
llevar a pensar que no merece la pena de vivir o decide llevar a cabo
conductas de autolesin.

Percepcin de exigencias o presiones: Pueden existir presiones o

exigencias que llevan a afectar la propia imagen y/o valoracin personal
por parte de otras personas y, concretamente, de los mensajes
subliminales de los medios de comunicacin.

Patrn de rol y relaciones

Estructura y roles familiares: Es frecuente que existas interacciones

familiares disfuncionales anteriores a la manifestacin del trastorno.
Relaciones familiares: La conducta de las personas con problemas de
anorexia y bulimia es motivo de preocupacin para la familia, lo que crea
un notable clima de tensin, sobre todo centrado en el tiempo de las
comidas.
Reaccin de la familia a la enfermedad: Las reacciones ms
habituales suelen ser de preocupacin, impotencias y culpabilidad, pero
tambin de apoyo.
Relaciones sociales: Las ideaciones y tipo obsesivo, conductas de
evitacin y fbicas y sus distorsiones cognitivas negativas hacen que las
relaciones sociales les sean insatisfactorias y puede haber una prdida
de inters por relacionarse con el grupo de iguales.
Condicin escolar/laboral: Pueden aparecer problemas al respecto por
no poder asumir las responsabilidades laborales o de estudio adecuadas
en funcin de un debilitamiento fsico o fatiga mental y falta de
concentracin en tareas.

Patrn de sexualidad y reproduccin

Son frecuentes en mujeres jvenes con sntomas de desnutricin las consultas
ginecolgicas por amenorrea primaria o desaparicin de los ciclos menstruales,
relacionadas con la prdida de peso.
En varones suele haber disminucin del deseo sexual y descenso de la
testosterona como efecto directo de la desnutricin.

Respuesta sexual y valoracin de la actividad sexual: La percepcin

deteriorada del cuerpo, junto con descompensaciones hormonales, lleva
aparejada una disminucin del deseo y respuesta sexual por lo que las
relaciones suelen ser insatisfactorias.
Patrn Reproductivo: Existen problemas asociados con la
menstruacin y, por consiguiente, en las mujeres afectadas esta alterada
la capacidad para tener hijos.

Patrn de afrontamiento y tolerancia al estrs

Estado de ansiedad/tensin: Ansiedad especifica entre las comidas.

Miedo a ingerir cierto tipo de alimentos. Conductas de evitacin de
situaciones que tengan que ver con los actos de comer.

Percepcin del control de la situacin y sentimientos asociados:

Generalmente la percepcin de control ser baja o nula, por lo que se
necesita ayuda de otras personas (padres, terapeutas). Los sentimientos
al respecto son de rabia, tristeza e impotencia por las dificultades para
controlar sus emociones cuando no puede ejercer el control deseado.
Grado de incapacitacin: Generalmente ser alto en las reas
personal, familiar y social.
sistemas de soporte y apoyo: Son importantes los apoyos de amigos y
familiares con los que pueda contar para afrontar las situaciones crticas.
Estos sern decisivos para un buen pronstico y curso del proceso de
recuperacin del trastorno.
Respuestas habituales de adaptacin y control: Suelen presentar
somatizaciones centradas en problemas gstricos (tabla 5.2-1)

TABLA 5.1-1 Patrones disfuncionales y parmetros alterados ms habituales en las

personas con problemas de conducta alimentaria
Patrones
Parmetros
Patrn de percepcin y mantenimiento de la Aspecto general: descuidado.
salud
Actitud y conducta frente a la
enfermedad: variables.
Pautas y recomendaciones teraputicas:
incorrectas
Hbitos txicos: probables.
Patrn nutricional y metablico
Peso e IMC: alterados.
Apetito y consumo diario de alimentos:
alterados.
Nuseas y vmitos
Restricciones, evitaciones: presentes.
Preferencia: alimentos bajos en caloras.
Conocimientos sobre alimentos y dieta
equilibrada.
Patrn de eliminacin
Eliminacin intestinal y vesical: alterados.
Equilibrio electroltico: alterado.
Patrn de actividad y ejercicio
Expresin facial: tristeza.
Conducta motriz: hiperactividad.
Deseos de participar en actividades de
consumo de energa: aumentados.
Cambio notable de actividades y funciones.
Patrn de sueo y descanso
Horas y calidad de sueo: alterados.
Problemas de inicio y mantenimiento.
Patrn cognitivo y perceptivo
Alteraciones perceptivas.
Distorsiones cognitivas.
Pensamiento
y
lenguaje
(estilo,
interpretaciones).
Patrn de autopercepcin y autoconcepto
Reactividad emocional: negativa.
Percepcin de la imagen corporal: negativa.
Actitud frente al propio cuerpo: de rechazo.
Auto descripcin: negativa.

Patrn de rol y relaciones

Patrn de sexualidad y reproduccin

Patrn de afrontamiento y tolerancia al

estrs

Autoevaluacin y competencia personal:

negativas.
Sentimientos de inferioridad.
Ideas de suicidio.
Estructura y roles familiares: alterados.
Relaciones familiares: problemticas.
Relaciones sociales: insatisfactorias.
Condicin escolar y laboral: variable.
Irregularidades menstruales.
Respuesta a la actividad sexual: inhibida.
Patrn reproductivo: alterado
Estado de tensin y ansiedad.
Posibles factores: ideas y pensamientos.
Grado de incapacitacin: variable
Estrategias de adaptacin y control:
ineficaces.

PRINCIPALES PROBLEMAS ASOCIADOS CON LA DISFUNCIN DE

PATRONES DE SALUD
Son problemas muy serios, en algunos casos con tendencia a la cronificacin y
a la muerte. Pueden dejar una huella de disfuncionalidad tanto en pacientes
que las sufren, como en sus familias. En el tratamiento es decisiva la deteccin
del problema en estadios iniciales del trastorno, ya que permitir actuar
precozmente y evitar los desrdenes y consecuencias fisiolgicas propias de
la cronificacin y estados carenciales.
POSIBLES FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DISFUNCIN DE LOS
PATRONES DE SALUD
El abordaje de las causas de disfunciones es multifactorial y abarca los
aspectos biopsicosociales en un gran espectro de manifestaciones, entre ellas
se destacan:

Presin de los medios de comunicacin sobre los valores estticos

dominantes.
Separaciones y prdidas de personas significativas.
Cambios corporales en adolescentes (sobre todo muy rpido y en
edades tempranas).
Cogniciones anorxicas. Ideas obsesivas sobre peso y figura.
Primeros contactos sexuales.
Crticas respecto del cuerpo.
Enfermedad adelgazante.
Traumatismo desfigurador.
Acontecimientos vitales estresantes.
Seguimiento compulsivo de dietas adelgazantes.
Seguimiento compulsivo de dietas adelgazantes.

Presiones de algunas personas o colectivos (gimnastas, modelos,

azafatas).

PERFIL DE LA PERSONA SUSCEPTIBLE DE ESTE PLAN DE CUIDADOS

Criterios de inclusin:

Personas, especialmente jvenes y mujeres, que presentan prdida de

peso importante, sin otra causa aparente que no sea por haber decidido
dejar de comer.
Personas con preocupacin excesiva por el peso y la figura, con deseo
extremo de estar delgadas.
Personas con gran distorsin de la imagen corporal, que no reconocen
de forma real sus proporciones corporales y que magnifican ciertas
partes de su cuerpo de manera exagerada, asumiendo mal esta
distorsin.
Personas con preocupacin constante por la comida, con prdida de la
mesura y de la saciedad.
Personas con prdida de placer por la comida y rechazo a ciertos
alimentos de forma cada vez ms progresiva y fbica.
Personas de bajo nivel de autoestima que necesitan refuerzos sociales
externos y encuentran en su aspecto fsico el modo de relacionarse.

Criterios de exclusin:

Cuadros orgnicos: tumores cerebrales, diabetes mellitus,

hipertiroidismo, cuadros gastrointestinales tipo Crohn o enfermedad
celiaca, entre otros.
Cuadros psiquitricos: trastornos por ansiedad, trastorno obsesivocompulsivo, esquizofrenia, psicosis manaco-depresiva, trastorno por
falta de control de impulsos, trastorno por adicciones, entre otros.

OBJETIVOS TERAPUTICOS DE PLAN DE CUIDADOS

La persona:

Estabilizara su peso de forma progresiva, a medida que interiorice y

ponga en prctica los conocimientos adquiridos en el programa
teraputico, en lo que se refiere a dieta y necesidades nutricionales.
Identificara y expresara los problemas derivados de su trastorno a nivel
fsico, psicolgico y social, tomando conciencia de ellos, mediante
verbalizaciones y auto registros.
Expresara una imagen ms realista sobre sus dimensiones corporales,
cambiando su estilo de pensamientos por otro ms reflexivo y
adaptativo.
Disminuir su nivel de ansiedad.
Identificara fuentes de estrs o situaciones conflictivas.

Planificara acciones ms racionales y adaptativas mediante las tcnicas

de auto-control emocional adquiridos.

Taxonomas NANDA-NOC-NIC asociadas

En la tabla 5.2-2 pueden encontrarse algunas de las etiquetas diagnosticas
consideradas pertinentes para la persona con problemas de trastorno
alimentario. En ellas se han incluidos los diagnsticos enfermos cuyos factores
relacionados sean verdadera causa de la disfuncin o problemas de salud
detectados y cuya rea de actuacin sea de competencia enferma. La
valoracin individual de cada casa guiar al enfermo a otras posibles
interrelaciones e intervenciones.
Diagnsticos de enfermera con sus posibles factores relacionados.

Abordaje inefectivo del rgimen teraputico (00078), relacionado con la

falta /dficit de conocimientos sobre necesidades bsicas de salud.
Desesperanza (000124), relacionado con deterioro crnico del estado de
salud y estrs de larga evolucin.
Mantenimiento inefectivo de la salud (00099), relacionado con falta de
confianza en la capacidad personal para afrontar la situacin.
Ansiedad (00146), relacionado con la falta de habilidades en el abordaje
de estrategias de afrontamiento frente a una situacin estresante.
Aislamiento social (00053), relacionado con incapacidad para establecer
vnculos personales satisfactorios.
Afrontamiento familiar comprometido (00074), relacionado con la falta de
informacin o compresin de la persona de referencia, que interfiere con
las conductas efectivas de ayuda y soporte.

Problemas de colaboracin
En una Unidad de Trastornos Alimentarios (UTA) de segundo y tercer nivel de
atencin. El abordaje y tratamiento especficos son llevados a cabo por un
equipo multidisciplinar de profesionales. La intervencin a este nivel es esencial
para lograr los objetivos. Sin la labor de equipos
la comunicacin
interprofesional y el diseo de estrategias en las intervenciones en su conjunto
no sera posible avanzar en los resultados.
Las actuaciones de enfermera estn lgicamente combinadas de forma
protocolizada con el resto de profesionales que conforman el equipo
interdisciplinario (psicolgicos, psiquiatras, trabajadores sociales, nutricionales,
endocrinlogos, etc.)
TABLA 5.2-2.Taxonomas NANDA-NOC-NIC- del plan de cuidados para una persona con
problemas de conducta alimentaria
NANDA (diagnsticos enfermeros) NOC (resultados indicadores)
NIC (intervenciones
00099 Mantenimiento inefectivo
1705 Orientacin sobre la
5510 Educacin sanitaria
de la salud.
salud

Caractersticas definitorias:
Incapacidad para asumir la
responsabilidad de realizar
las prcticas sanitarias
bsicas para manejar o
buscar ayuda para
mantener la salud
Factores relacionados:
Falta de confianza en la
capacidad personal para
afrontar la situacin
00078

Manejo inefectivo del

rgimen teraputico

Caractersticas definitorias:
Verbalizacin de dificultad
para realizar las acciones
necesarias para incluir el
rgimen de tratamiento en
los hbitos diarios

Factores relacionados:
Dficit de conocimientos
sobre necesidades bsicas
de la salud

00012 Desesperanza
4
Caractersticas definitorias:
Disminucin de las
emociones
La persona percibe pocas o
ninguna alternativa o
elecciones personales, y es
incapaz de movilizar su
energa en su propio
provecho
Factores relacionados:
Deterioro crnico del estado
de salud y estrs de larga
evolucin

Indicadores:
170501 Se centra en el bienestar
global
170514 Se centra en mantener
conductas de salud.

5602

Enseanza: proceso
de enfermedad

170505 Se centra en la
adaptacin a las
situaciones de la vida
170512 Percibe que la salud es
una prioridad importante
a la hora de tomar
decisiones sobre el estilo
de vida
1813 Conocimiento: rgimen
teraputico

Indicadores:
181310 Descripcin del proceso
de enfermedad
181301 Descripcin de la
justificacin del rgimen
teraputico
181302 Descripcin de las
responsabilidades de los
propios cuidados para el
tratamiento actual
181304 Descripcin de los
efectos esperados del
tratamiento
181305 Descripcin de la dieta
prescrita
181316 Descripcin de los
beneficios del
tratamiento
1209 Motivacin.
Indicadores: La persona
120902 Desarrolla un plan de
accin
120905 Auto inicia conductas
dirigidas hacia objetivos
120907 Mantiene una autoestima
positiva
120909 Demuestra flexibilidad
120910 Expresa Intencin de
actuar

1030 Manejo de los

trastornos de la
alimentacin
5246 Asesoramiento
nutricional
5230 Aumentar el
afrontamiento
4700 Reestructuracin
cognitiva
5510 Educacin sanitaria

5270 Apoyo emocional

5310 Dar esperanza

TABLA 5.2-2.Taxonomas NANDA-NOC-NIC- del plan de cuidados para una persona con
problemas de conducta alimentaria
NANDA (diagnsticos enfermeros)
NOC (resultados indicadores)
NIC (intervenciones
0005
1502 Habilidades de interaccin
5100 Potenciacin de la
3
Aislamiento social
social
socializacin
5400 Potenciacin de la
Caractersticas definitorias:
Indicadores:
autoestima
Conducta socialmente no
150203
adoptada y retraimiento
Cooperacin con los dems
150205 Uso de la asertividad
150212 Relaciones con los dems
Factores relacionados:
Incapacidad de establecer
150216 Utiliza mtodos de
relaciones personales
resolucin de conflictos
satisfactorias
0014 Ansiedad
1402 Autocontrol de la
5820 Disminucin de la
6
ansiedad
ansiedad
5880 Tcnicas de
Caractersticas definitorias:
Indicadores: La persona
relajacin
Terror, irritabilidad, angustia
140205 Planea estrategias para
preocupacin y trastornos del
superar situaciones
sueo
estresantes
140207 Utiliza tcnicas de
Factores relacionados:
relajacin
Falta de habilidades en el
140214 Refiere dormir de forma
manejo de estrategias de
adecuada
140217 Controla la respuesta de
afrontamiento frente a una
ansiedad
situacin estresante (amenaza
al auto concepto)
205 Participacin de la familia
7040 Apoyo al cuidador
0007 Afrontamiento familiar
en la asistencia sanitaria
principal
4
comprometido
profesional
5245 Asesoramiento
nutricional a la
Caractersticas definitorias:
Indicadores: La familia
familia
La persona de referencia
260502 Participa en la planificacin
intenta poner en prctica
asistencial
conductas de ayuda o soporte 260503 Proporciona informacin
importante
con resultados poco
satisfactorios
260504 Obtiene Informacin
Factores relacionados:
necesaria
Falta de informacin o
260506 Colabora con la
comprensin de la persona de
determinacin del
referencia, que interfiere con
tratamiento
260508 Toma decisiones efectivas
las conductas efectivas de
cuando el paciente es
ayuda y soporte
incapaz de hacerlo

TABLA 5.2-3. Problemas de salud ms frecuentes que suelen tratarse en

colaboracin con otros profesionales
Problemas de colaboracin
NIC(intervenciones)
Estreimiento
0450 Manejo del estreimiento

Alteracin de la imagen corporal

Baja autoestima
Riesgo de autolesin o autolisis
Conductas
purgativas:
vmitos
inducidos, abuso de laxantes
Ansiedad

auto

5220 Potenciacin de la imagen corporal

5400 Potenciacin de la autoestima
4354 Manejo de la conducta: autolesin
1570Manejo del vmito
2002Manejo de lquidos/electrolitos
5820Disminucion de la ansiedad
5889 Tcnicas de relajacin

PLAN DE CUIDADOS
El diseo de las intervenciones propias de enfermera ser eficaz en la medida
en que se logre eliminar, controlar o reducir las causas o factores relacionados
con la disfuncin o problemas de salud detectados en el proceso de valoracin
de enfermera. Las actividades propuestas especficas al plan de cuidados
(NIC) para la anorexia y la bulimia descrita en la tabla 5.2-2 incluyen toda una
gama de intervenciones de enfermera que se pueden utilizar, tanto de forma
independiente cono en colaboracin con el resto del equipo, en cualquier
situacin que la practica requiera. Para ello se proceder a seleccionar las
intervenciones ms adecuadas, de entere todas descritas, para conseguir los
resultados que razonablemente puedan esperarse en un paciente concreto
como consecuencia de la intervencin, y que consistirn bsicamente en:

Ofrecer los elementos psicoeducativos adecuados para resolver su

problema de salud.
Estimular a la persona para que ajuste sus esquemas de pensamiento
distorsionado y se vea a s misma y al mundo de forma ms realista.
Fomentar la reflexin sobre actitudes negativas ligadas al aspecto fsico,
con la finalidad de incidir en el cambio de la percepcin y actitud de la
persona hacia su propio cuerpo.
Entrenamientos en tcnicas de relajacin y autocontrol emocional.

Las intervenciones se realizan de forma individual como grupal. El trabajo

grupal tiene sus ventajas sobre las intervenciones individuales porque la fuerza
a los participantes a interaccionar y a darse cuenta, consiguientemente, de que
hay otros enfoques, otros puntos de vista y otras formas de resolver problemas.
Es una oportunidad de aprender mediante experiencias compartidas. El grupo
favorece que las personas aprenden a aceptarse mutuamente y fomenta la
tolerancia y la cooperacin.
Mtodos o procedimientos
Dividiremos un total de las dos horas en dos partes o bloques:
Primera parte de la sesin:

Primera media hora para comentar las tareas preparadas en su casa

relacionadas con el tema tratado en las sesiones.

Una hora para exposicin verbal de los contenidos y temas preparados y

estructurados por sesiones consecutivas, reparando en puntos de
reflexin personal y/o grupal sobre lo comentado.

Los contenidos psicoeducativos se centran en el trabajo sobre las diferentes

reas comprometidas en el trastorno: dieta, peso, figura, cogniciones alteradas
y relaciones interpersonales e intrapersonales deterioradas. Es importante
incluir en el tema de los mitos sobre la alimentacin, de manera que:

Se identifiquen cogniciones e ideas no racionales con respecto a la

comida, el aumento de peso y la imagen corporal.
Se facilite la reflexin sobre el hecho de que las frases auto inducidas
median en el modo de cmo se vive la distorsin emocionalmente.
Educar para racionalizar los pensamientos.
Se trabaje y debata sobre las actitudes y cogniciones negativas ligadas
al respecto fsico.

Segunda parte de la sesin:

La ltima media hora dedicara, opcionalmente, a la ejercitacin de tcnicas de
relajacin y autocontrol emocional, ya que la ansiedad est siempre presente
en la patologa alimentaria, porque el mismo trastorno la provoca. El miedo a
ganar peso, la evaluacin negativa de su cuerpo, la baja autoestima, la presin
de la familia, el aislamiento, etc., son situaciones que generan mucho estrs en
estas
personas. Los miedos avanzan al prolongarse la duracin del proceso y van
generalizndose a las personas que lo padecen.
Con la ejercitacin y el entrenamiento de tcnicas de relajacin y autocontrol
emocional, las personas aprenden a controlar sus cogniciones. El enfermero
dinamizador tiene una doble finalidad, la de favorecer la socializacin y
modelado de los pacientes, y la de docente con la imparticin de contenidos
educativos. Se trata de facilitar un aprendizaje y no de depositar unos
conocimientos.
CRITEROS DE RESULTADO AL ALTA DEL PLAN DE CUIDADOS
Una vez realizada la intervencin, los resudados esperados en las personas
que se han beneficiado del plan de cuidados deben de mostrar tanto a nivel
terico (mediante verbalizaciones) como a nivel prctico (mediante
autorregistros y ensayos de rol), conocimientos de aprendizaje, que se
manifiestan con un aumento de habilidades y un cambio de actitudes en
aquellas situaciones identificadas en el plan de cuidados como objetivos
teraputicos.
Consecuentemente a la intervencin, la persona estabilizara su peso de forma
progresiva (peso ideal) en funcin del avance de la intervencin y recuperara la
normalizacin de sus hbitos alimentarios.

En el caso de no haber conseguido un mnimo de estabilizacin y/o

recuperacin de peso, as como de eliminacin o reduccin significativa de
conductas purgativas compensatorias, se valorara con el resto del equipo
profesional la necesidad de derivar a la persona a niveles ms especializados
de atencin fin de brindarle un tratamiento de superior nivel.

BIBLIOGRAFA

FORNS, Joana. (2012). Planes de cuidados de enfermera de salud

mental: valoracin y cuidados. Madrid- Espaa. Editorial Medica
Panamericana S.A. 2 Edicin.

UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA
QUINTO SEMESTRE B
BANCO DE PREGUNTAS
GRUPO N 7
1. LA CARACTERSTICA PRINCIPAL QUE DEFINE AL TRSTORNO DE
CONDUCTA ALIMENTARIA ES:
a. Preocupacin por el peso y figura corporales.
b. Un deseo externo por controlar el peso y la alimentacin.
c. Miedo a aumentar de peso.
d. Tolas las respuestas son verdaderas
2. COMPLETA SOBRE LA DEFINICIN DE ANOREXIA NERVIOSA
Se caracteriza por el .a mantener un
peso.. dentro de los lmites corporales para su .y su
condicin ., las personas lo desencadenan por restriccin
alimentaria auto provocado, ingesta de anorexigenos,
., diurticos o ejercicios ..
a.
b.
c.
d.
3.

a.
b.
c.
d.
4.
a.
b.
c.
d.
5.
1.

vmitos, laxantes, forma excesiva, peso

anorexia, peso, laxantes, edad, fsico
rechazo, corporal, edad, fsica, vmitos, laxantes, forma excesiva
rechazo, edad, vomito, laxante peso, lmites
ENTRE LOS SNTOMAS PSICOLGICOS MS CARACTERSTICOS
DE LA ANOREXIA NERVIOSA, SEALE LA RESPUESTA
INCORRECTA:
Ansiedad elevada,
Alteracin del nimo con tendencia a la depresin
Irritabilidad disminucin del rendimiento intelectual y fatiga.
Hipotensin, bradicardia, hipotermia, lanugo
DE ENTRE LOS SNTOMAS MS CARACTERSTICO DE BULIMIA
NERVIOSA, SEALE LA RESPUESTA INCORRECTA:
Preocupacin excesiva por el cuerpo, el peso y los alimentos.
Atracones recurrentes de alimentos y posterior provocacin del vomito
para evitar el aumento de peso.
En la mujer que hay tenido la menarquia de, alimentos, tres meses.
El peso suela mantenerse normal o ligeramente alto.
ELIJA LA RESPUESTA CORRECTA SEGN LA ORACIN SEA
VERDADERA O FALSO SOBRE LA BULIMIA.
Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa el individuo se
provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en
exceso

2. Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa el individuo

se provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas
en exceso.
3. Las mujeres que hayan tenido la menarquia se producen amenorrea con
al menos de tres meses en la anorexia nerviosa
a. 1- v, 2- f, 3- v
b. 1- f, 2- f, 3- f
c. 1- v, 2- v, 3- v
d. 1- v, 2- f, 3- f
6. ELIJA LA RESPUESTA CORRECTA. LA PERSONA CON
TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA, HABITUALMENTE:
a. Se interesa por la cocina y posee conocimientos sobre alimentacin y
dieta.
b. Cocina bsicamente para los dems.
c. Es incapaz de aplicar sus conocimientos sobre dieta y alimentacin en
su persona, infravalorando sus necesidades calricas.
d. Todas las anteriores
7. LAS CARACTERSTICAS DEL PATRN ACTIVIDAD Y EJERCICIO
QUE MS SUELEN APROPIARSE SON:
a. Aumento de la actividad fsica, relacionado con la idea de gastar
caloras.
b. Reactividad emocional.
c. Factores posibles que afectan el sueo
d. Percepcin de la imagen corporal
8. LA PERSONA QUE TOME LAXANTES O DIURTICOS PODRA
TENER EL RIESGO DE:
a. Problemas de sueo
b. Deshidratacin
c. Ideas de suicidio
d. Eliminacin intestinal
9. Las persona con trastorno de bulimia, la calidad y cantidad de
sueo pueden verse alteradas especialmente por:
a. Pesadillas
b. Ansiedad elevada
c. Ocio
d. Nauseas
10. ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA:
En lo que refiere al patrn de sexualidad y reproduccin dentro de la respuesta
sexual y valoracin de la actividad sexual que se presenta:
a. Anorexia
b. Bulimia
c. Ansiedad especfica
d. Disminucin del deseo y respuesta sexuales.
11. DENTRO DEL PATRN AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL
ESTRS A QUE CORRESPONDE EL SIGUIENTE TEXTO:

Son importantes porque mediante estos se puede afrontar las situaciones

crticas. Estos sern decisivos para un buen pronstico y curso del proceso de
recuperacin del trastorno.
a. Respuestas habituales de adaptacin y control.
b. Grado de incapacitacin.
c. Sistemas de soporte y apoyo.
d. Estado de ansiedad/tensin
12. SEALE CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CORRESPONDE A
POSIBLES FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DISFUNCIN DE
LOS PATRONES DE LA SALUD. EXCEPTO:
a. Cogniciones anorxicas. Ideas obsesivas sobre peso y figura.
b. Separaciones y prdidas de personas significativas
c. Crticas respecto del cuerpo.
d. Seguimiento compulsivo de comer ms.
13. CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CORRESPONDE A LOS
CRITERIOS DE INCLUSIN EN EL PERFIL DE LA PERSONA
SUSCEPTIBLE DE ESTE PLAN DE CUIDADOS.
a. Presin de los medios de comunicacin sobre los valores estticos
dominantes.
b. Acontecimientos vitales estresantes.
c. Personas, especialmente jvenes y mujeres, que presentan prdida
de peso importante sin otra causa que no sea por haber decidido
dejar de comer.
d. Impotencia por las dificultades para controlar sus emociones.
14. CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CORRESPONDE A LOS
CRITERIOS DE EXCLUSIN EN EL PERFIL DE LA PERSONA
SUSCEPTIBLE DE ESTE PLAN DE CUIDADOS.
a. Cuadros psiquitricos: trastorno por ansiedad, trastorno obsesivocompulsivo, esquizofrenia.
b. Presiones de algunas personas o colectivos.
c. Personas con preocupacin constante por las comidas, con prdida de
la mesura y de la saciedad.
d. Personas con gran distorsin de la imagen corporal.
15. TODOS PERTENECEN A LOS OBJETIVOS TERAPUTICOS DEL
PLAN DE CUIDADOS REFERENTE A LOS TRASTORNOS
ALIMENTICIOS. EXCEPTO
a) Disminuir su nivel de ansiedad
b) Manejara trastornos alimentarios y asesoramiento nutricional.
c) Identificara fuentes de estrs o situaciones conflictivas.
d) Identificara y expresara los problemas derivados de su trastorno a nivel
fsico, psicolgico y social
16. DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS TODOS NO PERTENECEN A
LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA PARA DISMINUIR LA
ANSIEDAD EN PACIENTES CON TRASTORNOS ALIMENTICIOS.
EXCEPTO.
a) Apoyo al cuidador principal
b) Asesoramiento nutricional a la familia

c) Tcnicas de relajacin
d) Asesoramiento nutricional
17. COMPLETE EL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA DE LOS
TRASTORNOS ALIMENTICIOS CON SU POSIBLE FACTOR
RELACIONADO.
Dx: Aislamiento social r/c.
a) Incapacidad de establecer relaciones personales satisfactorias
b) Falta de informacin o comprensin de la persona de referencia, que
interfiere con las conductas efectivas de ayuda y soporte.
c) Deterioro crnico del estado de salud y estrs de larga evolucin
d) Dficit de conocimientos sobre necesidades bsicas de la salud
18. EN LA UNIDAD DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS DE TERCER
NIVEL DE ATENCIN EL ENFERMERO TRABAJA EN CONJUNTO
CON OTROS PROFESIONALES, ESTOS CUALES SON:
a) Psiquiatras, pediatras, estilistas, nutricionales,
b) psicolgicos, psiquiatras, trabajadores sociales, nutricionales,
endocrinlogos
c) psicolgicos, psiquiatras, bomberos, trabajadores sociales, nutricionales,
d) nutricionistas, analistas de imgenes, asesores, psiquiatras.
19. LAS INTERVENCIONES PROPIAS DE ENFERMERA DEL PLAN DE
CUIDADOS PARA UN PACIENTE DE CONDUCTA ALIMENTARIA:
a) Se centran en disear acciones eficaces en la medida en que se
logren eliminar, controlar o reducir las causas o factores
relacionados con la disfuncin o problemas de salud detectados.
b) Se centran prioritariamente en impartir conocimiento sobre la dieta
equilibrada y normas alimentarias.
c) Se centra ms en los espacios fisiolgicos de la persona que en los
psicosociales, ya que estos ltimos no son de su competencia.
d) Los enfermeros actan de forma protocolizada y bsicamente llevan a
cabo actividades colaborativas con el resto de profesionales.
20. LOS RESULTADOS ESPERADOS DE LAS PERSONAS QUE SE HAN
BENEFICIADO DEL PLAN DE CUIDADOS PARA LAS PERSONAS
CON PROBLEMAS DE CONDUCTA ALIMENTARIA:
a) Deben de mostrar tanto a nivel terico como a nivel prctico,
conocimientos del aprendizaje y aumento de habilidades de
afrontamiento.
b) Deben demostrar un aumento de habilidades de afrontamiento y un
cambio de actitudes especficas como objetivos teraputicos. .
c) La persona debe estabilizar y/o recuperar su peso saludable de forma
progresiva a medida que normaliza sus hbitos alimentarios, as como
de eliminacin o reduccin significativa de conductas purgativas.
d) Todas las respuestas son correctas.