Ivn Eduardo Gonzlez Antero

19 de octubre de 2015

LOS CUADROS CLNICOS DE LA BULIMIA, MANIERISMO, POTOMANA Y

COPROGRAFA
Crisis de bulimia
Pueden observarse en adolescentes anorxicos o en nios obesos, pero tambin en nios
que presentan diversos tipos de estructura mental. Constituyen un impulso irresistible a
alimentarse, que sobreviene brutalmente, acompaado o no de sensacin de hambre, afectando
en tiempo normal a alimentos preferidos o no por el sujeto, frecuentemente sin discriminacin.
Se las describe como una necesidad imperiosa de llenarse la boca, masticando poco o mucho,
autntica hambre devoradora que puede durar desde algunos minutos hasta varias horas. Cesan
bruscamente, acompaadas a menudo por una impresin de repugnancia, a la vista del
refrigerador devastado, los botes de confitura vacos y la amarga constatacin de que, mientras
ha durado el fenmeno, se ha carecido de todo sentido crtico y de toda higiene alimenticia.
Acaban en un acceso de torpor, de somnolencia, con sensacin de saciedad, que puede
experimentarse con placer o con disgusto.
Sealemos que ciertas crisis graves de bulimia estn integradas a veces en el marco de un
comportamiento psictico, en el que la alimentacin es el soporte de una catexis delirante.
Bulimia nerviosa
Los individuos con bulimia nerviosa se encuentran normalmente dentro del margen de
peso considerado normal, a pesar de que algunos presentan ligeras desviaciones por encima o por
debajo de la normalidad. El trastorno puede aparecer en individuos con obesidad moderada y
mrbida. Algunos datos sugieren que, antes de presentar el trastorno, los sujetos tienen ms
probabilidad de mostrar sobrepeso que la gente sana. Entre atracn y atracn reducen la ingesta
calrica y escogen alimentos de bajo contenido calrico (dietticos), a la vez que evitan los
alimentos que engordan o que pueden desencadenar un atracn.
La frecuencia de sntomas depresivos en las personas con bulimia nerviosa es alta (p. ej.,
baja autoestima), al igual que los trastornos del estado de nimo (especialmente el trastorno
distmico y el trastorno depresivo mayor). En muchos individuos la alteracin del estado se inicia
al mismo tiempo que la bulimia nerviosa o durante su curso y los sujetos manifiestan a menudo
que el trastorno del estado de nimo es debido a la bulimia nerviosa. Sin embargo, en ocasiones
el trastorno del estado de nimo precede a la bulimia nerviosa.
Hay asimismo una incidencia elevada de sntomas de ansiedad (p. ej., miedo a las
situaciones sociales) o de trastornos de ansiedad.
Manierismo y desagrado electivos
Son comportamientos muy frecuentes en la pequea infancia, en ocasiones alternados con
perodos de anorexia. Conciernen a ciertas especies de alimentos, ya sea como preferencia o

Ivn Eduardo Gonzlez Antero

19 de octubre de 2015

como desagrado. Citaremos, por ejemplo, el deseo electivo de alimentos lcteos de color blanco,
de golosinas, de chocolate. Inversamente, podemos hablar del rechazo de carnes, de alimentos
fibrosos como judas verdes, esprragos, puerros.
Algunos alimentos suscitan vivas reacciones en el nio, sea por su color, por su
consistencia o por su carcter altamente simblico: por ejemplo, la capa que se forma sobre la
leche raramente deja indiferente al nio, que reacciona a menudo rechazndola y a veces
desendola. La explicacin estribara en el deseo regresivo del seno, convertido en su contrario
en forma de desagrado. Si estos gustos y disgustos electivos son testigos evidentes de la catexis
fantasmtica particular de ciertos alimentos y de su absorcin (p. ej., la tentativa de controlar o
de negar la agresividad oral y los fantasmas canbales en el rechazo de la carne), tambin son un
medio de presin y de manipulacin del ambiente por parte del nio.
El pequeo anorxico logra que sus padres realicen proezas a fin de conseguir el
producto deseado, lo que confirma su omnipotencia sobre ellos.
A una edad ms avanzada, si dichas conductas persisten, pueden ser ndice de
organizaciones ms claramente patolgicas o vehculo de ideas delirantes de tipo hipocondraco.
Potomana
Se trata de la necesidad imperiosa de beber grandes cantidades de agua o, en su defecto,
de cualquier otro lquido. Cuando se intenta limitar dicha conducta, algunos autores han descrito
a nios capaces de beberse su propia orina.
El diagnstico diferencial debe ser muy cuidadoso y eliminar cualquier causa orgnica
(diabetes glucosrica, diabetes inspida, sndrome poliuria-polidipsia, etc.) antes de diagnosticar
la potomana.
En el plano psicopatolgico, si bien algunos de estos nios presentan trastornos de
personalidad inscritos en el cuadro de la psicosis, en otros la pato mana aparece como una
perturbacin de la nocin de sed, cuyo significado se hallara en un comportamiento neurtico
regresivo (recordemos que la primera alimentacin del beb es lquida y que la absorcin de los
primeros trozos plantea numerosos problemas, tanto a las madres angustiadas por el miedo a
que el nio se ahogue, como al nio mismo que no est habituado a masticar) o en una conducta
de oposicin al medio, con frecuencia a la madre, que es quien intenta limitar la cantidad de
lquido ingerido.
No son raros los episodios de potomana espontneamente regresivos. En ocasiones
preceden a la conducta bulmica o a la anorxica, o bien la siguen.

Ivn Eduardo Gonzlez Antero

19 de octubre de 2015

Coprofagia
No es frecuente en la infancia, aunque no es raro que el nio entre 2 y 4 aos, al realizar
el aprendizaje de la limpieza, por lo menos una vez extienda sus heces sobre el lecho, sobre sus
ropas o sobre la pared se trata, no obstante, de una conducta aislada y que muy pronto suscita
desagrado.
Por el contrario, la aficin por las materias fecales es rara y es signo de profunda
perturbacin, tanto de la catexis corporal como de la relacin con el otro, especficamente con la
madre. La conducta de coprofagia se observa sobre todo cuando el nio est solo, en su cama, y
quiz guarde cierto paralelismo con el mericismo
Las madres de los nios coprofgicos son con frecuencia fras, poco afectuosas y hasta
hostiles, llegando incluso a maltratar al nio. La coprofagia se inscribe habitualmente en un
cuadro que evoca la psicosis.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Crispo R., Figueroa E., y Guelar D. (1999). Trastornos del Comer. Barcelona: Editorial Herder.
Losada, A. V. (2008). Trastornos de la conducta alimentaria. Buenos Aires: Ricardo Vergara
Ediciones.