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aspectos metodolgicos,
operacionais e ticos
Population Surveys: methodological,
operational and ethical aspects
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Aspectos ticos
A partir da instituio das normas que
orientam a conduta tica em pesquisas
com seres humanos no pas, na realizao
dos inquritos populacionais os pesquisadores passaram a adotar o termo de consentimento como instrumento de aceitao da realizao das entrevistas pelos entrevistados. Anteriormente, esta etapa consistia em obter apenas o consentimento
verbal dos entrevistados, que em caso de
no concordncia poderiam sempre recusar sua participao.
A questo do termo de consentimento
se desdobra em duas: a obteno da assinatura em situaes em que sero realizadas apenas entrevistas e o consentimento
no caso de coleta de material biolgico.
A exigncia do termo de consentimento assinado pelo entrevistado, no primeiro caso, tem sido motivo de desgaste para
muitos pesquisadores. Dada a baixa escolaridade da maioria da populao e sua
natural desconfiana em assinar qualquer
tipo de documento, essa exigncia tem significado, na prtica, o aumento das perdas
e recusas. Tendo em vista que, para as entrevistas realizadas no domiclio, os mecanismos de convencimento dos entrevistadores sobre os entrevistados so relativamente tnues, e que o risco oferecido
pelo procedimento de coleta praticamente nulo, a maior preocupao tica diz respeito a confidencialidade, aspecto plenamente garantido pelo cdigo civil. Assim
sendo, parece necessrio revisar criteriosamente a exigncia do termo de consentimento assinado, evitando o aumento
desnecessrio das recusas e perdas que
podem resultar em vieses importantes nos
dados obtidos. Nas entrevistas realizadas
por telefone, por exemplo, o consentimento oral, com a aprovao de Comit de
tica.
Caso distinto representado pela coleta de material biolgico e a necessidade
de armazenamento adequado. Embora no
pas a maioria dos inquritos nacionais no
utilize entre seus procedimentos habitu-
Aspectos metodolgicos
Vrios aspectos metodolgicos foram
objetos de debate durante o seminrio.
Destacam-se entre eles as questes relativas amostragem, instrumentos de coleta
de dados, formas de obteno dos dados,
influncia dos respondentes, sazonalidade, contedos dos instrumentos, e nvel de agregao das informaes produzidas.
Amostragem
As questes referentes amostragem
podem ser agrupadas em aspectos relacionados com as tcnicas amostrais e a
representatividade da amostra.
Foram debatidas duas alternativas em
relao aos procedimentos amostrais: o
uso de uma amostra mestra, isto , um
nico plano de referncia amostral, feito
pelo IBGE, para a realizao dos diferentes inquritos sob sua responsabilidade; e
o uso de amostragem inversa como estratgia de minimizao das perdas em con-
Algumas dessas ocorrncias foram includas porque a seleo dos domiclios foi feita a partir da listagem de domiclios do
Censo Demogrfico 2000, que poderia estar desatualizada no momento da coleta de
dados da PMS. Alm disso, todas essas
ocorrncias foram registradas na Folha de
Coleta do Setor com dois objetivos: permitir a verificao pelo supervisor; e ter os
elementos necessrios para o clculo dos
pesos amostrais.
As estratgias habituais utilizadas na
amostragem clssica, tais como selecionar
uma amostra de reserva, substituir entrevistas no realizadas, usar over-sampling,
apesar de muito freqentes na prtica, sobretudo porque nem sempre restam alternativas, so estratgias que causam vis
nos estimadores. Mesmo a correo de
no-resposta aplicada aos pesos amostrais
e feita durante a expanso da amostra efetiva, apesar de muito comum, tambm
uma estratgia que incorpora vis amostra. Os mtodos que no causam vis so
da classe da amostragem seqencial, na
qual se inclui a amostragem inversa.
Um mtodo seqencial, como a amostragem inversa, pressupe um pouco mais
de informao sobre o processo de coleta.
No basta saber se os domiclios foram ou
no entrevistados. necessrio saber o
que ocorreu em cada visita, para poder
determinar se o domiclio pertencia populao alvo ou no, pois isto influi no clculo do peso amostral. Por exemplo, no
caso de um domiclio cujos moradores esto ausentes temporariamente, necessrio saber se existe algum morador que pertence populao alvo ou no. Para expandir a amostra inversa, a ponderao ser
feita com base na informao sobre quantos domiclios foram visitados; quantos
domiclios pertenciam populao alvo da
pesquisa, alm de em quantos domiclios
os indivduos foram efetivamente entrevistados. Os detalhes do procedimento adotado esto apresentados em artigo sobre
amostragem que consta do suplemento
sobre a PMS, publicado pelos Cadernos de
Sade Pblica (Vasconcellos MTL, Silva
Instrumentos de Coleta
Em relao aos questionrios, utilizados como instrumentos de coleta preferencial nos inquritos populacionais, foram apontadas na discusso questes de
ordem formal e de contedo.
Um aspecto enfatizado tanto pelos
apresentadores quanto pelos debatedores
foi a importncia de se utilizar questionrios padronizados previamente validados,
garantindo por um lado a aplicao de instrumentos j testados e com desempenho
aprovado e, por outro, permitindo a realizao de estudos comparativos, cada vez
mais valorizados tanto no estudo de
determinantes de sade quanto na avaliao de programas e polticas de sade.
Ainda em relao elaborao dos
questionrios importante ter em conta a
necessidade de contar com instrumentos
especficos para subgrupos populacionais,
tais como crianas, idosos e migrantes, a
fim de otimizar a obteno de dados relevantes. Enfatizou-se a necessidade de
adaptar diferentes questionrios para grupos de imigrantes, levando em conta a lngua e a adaptao cultural.
Chamou-se a ateno sobre a extenso
dos questionrios e o tempo de coleta de
dados em grandes inquritos populacionais, e sobre a necessidade de se ponderar a seleo das informaes que devero
ser coletadas em funo do tamanho dos
questionrios, tendo em vista a qualidade
das informaes. Nas entrevistas telefnicas, o tempo passa a ser um determinante
crucial para a taxa de no respostas, embora este fato tambm seja relevante nas
entrevistas pessoais.
Vrias questes relativas a contedos
dos questionrios foram abordadas, porm
destacamos aquelas que ainda necessitam
maior investigao ou acmulo de experincia no pas: as medidas da auto-avaliao de sade e morbidade referida, o uso
de vinhetas como mecanismo de calibrao da subjetividade do entrevistado,
a operacionalizao de classe social ou estratos socioeconmicos, as medidas indi-
Aspectos operacionais
Alm das questes metodolgicas
apontadas, outras de carter mais operacional tambm surgiram no debate.
Como questo mais geral, discutiu-se,
a partir da experincia da Pesquisa Nacional de Demografia e Sade, a convenincia
de contratar institutos de pesquisa de opinio, com reconhecida capacidade, para a
realizao do trabalho de campo, garantindo assim a infra-estrutura adequada para a
execuo das atividades de campo.
Base de referncia amostral
Os diferentes tipos de amostragem utilizados em inquritos populacionais baseiam-se nas informaes de setores censitrios elaboradas pelo IBGE por ocasio do
Censo Demogrfico. A no-atualizao da
listagem de domiclios, principalmente em
perodos afastados da realizao do ltimo censo, se reflete no aumento de domiclios vagos ou inexistentes (demolidos,