MARIHUANA Y CARIES DENTALES

( PUBLICADO JULIO 2010 )

Dr. Hernn Fuentes Ponce hernanfuentesp@gmail.com Cirujano dentista Diplomado

Promocion de Salud INTA Univ. De Chile - Diplomado en Cariologa Clnica Univ. de Valparaso - Magster
en Educacin en Salud UMCE
La marihuana sigue siendo la droga que ms se produce en el mundo y la sustancia ilcita de mayor consumo: ha
aumentado en casi todos los pases y la consumen entre 130 y 190 millones de personas al menos una vez por ao
(ONU World Drug Report 2010).
EFECTOS GENERALES Y EN BOCA DEL CONSUMO DE MARIHUANA :
La marihuana contiene 483 sustancias naturales, entre ellos 66 cannabinoides sicotrpicos, el ms potente es el
delta-9-tetrahidrocannabinol (THC ).
Su consumo afecta a la mayora de los sistemas del cuerpo, los efectos ms importantes se producen sobre los
sistemas nervioso, cardiovascular, respiratorio e inmunolgico.
Los principales efectos en boca son disminucin de la saliva y boca seca, analgesia, relajacin muscular,
aumento del apetito y deterioro del sistema inmunolgico.
MARIHUANA Y CARIES: La Odontologa en forma emprica seala que los consumidores de marihuana
aparentemente tienen peor salud bucal que los no consumidores, con un mayor riesgo de caries dentales y
enfermedades de las encas, pero no hay demostracin suficiente hasta ahora.

Fig 1 Caries tpica de adolescente con alta actividad bacteriana y en zonas de los dientes poco frecuentes.
MARIHUANA Y CNCER: El humo de la marihuana acta tambin como un agente cancergeno y est asociado con
lesiones premalignas en las paredes internas de la boca y en la lengua y predispone a infecciones bucales,
posiblemente debido a los efectos inmunosupresores.
ESTUDIOS CLNICOS DE MARIHUANA Y SALUD BUCAL.
Prcticamente no hay investigaciones clnicas sobre los efectos de la Marihuana en Salud bucal, la excepcin la
constituye un estudio realizado el ao 2009 en Suiza en el Departamento de Odontologa Preventiva de la
Universidad de Zurich que segn sus autores sera la primera investigacin clnica sobre los efectos especficos del
consumo de marihuana en la salud bucal.
La hiptesis planteada fue que el uso habitual de marihuana aumentara el riesgo de caries, debido a la
disminucin de la saliva y el estilo de vida de los consumidores.
Los participantes de ste interesante estudio suizo fueron reclutados mediante anuncios en diarios, breves
presentaciones en las escuelas secundarias y universidades, volantes y por avisos de radio. Se estimul a los
participantes a reclutar a sus amigos y finalmente se seleccionaron 2 grupos, uno de prueba y otro de control.
El Grupo A de prueba se form con 43 consumidores habituales de marihuana entre 18 y 25 aos. Como stos
jvenes adems fumaban un promedio de 10 cigarrillos de tabaco diarios el grupo de control (Grupo B) se conform
con 42 fumadores habituales de tabaco de las mismas edades y que no consumieran marihuana.
CRITERIOS DE INCLUSIN usados para ambos grupos: buena salud general, edad entre 18 y 25 aos y que el
consumo - ya sea de marihuana y/o tabaco - se hubiera mantenido al menos los 2 ltimos aos antes del estudio ya
que es el tiempo que se considera suficiente para que se produzcan caries.
RESULTADOS DEL ESTUDIO SUIZO: a pesar del nmero reducido de participantes y que los datos son
insuficientes para apoyar conclusiones definitivas, sus resultados son muy importantes aunque las condiciones
socioculturales de Suiza sean diferentes al nuestro. Todos los tems que se tomaron en cuenta, frecuencia del hbito,
horario en que se consume, que se come o se bebe despus de consumir, etc, tienen mucho que ver con el riesgo
de caries como veremos a continuacin.

FRECUENCIA DEL CONSUMO DE MARIHUANA

- Los participantes del grupo A tuvieron su primera experiencia con marihuana a una edad media de 15 aos.
- 2,3% consume 1 vez por semana
- 25,6% lo usaron varias veces a la semana
- 34,9% lo utiliza 1 vez por da y
- 37,2% lo usaron varias veces al da.
HORARIO DE PREFERENCIA:
- 79 % de los participantes consume marihuana slo en la noche
- 21% consume en la maana o al medioda.
EFECTOS EN SALIVACIN Y APETITO
84% de los participantes experimentaron una sequedad en la boca despus de fumar marihuana y el 91% dijo
sentir sed.
El 81% de los participantes relataron que la sensacin de boca seca les dura ms de 1 hora y el 19% manifiesta
que la boca seca persiste entre 2 y 6 horas.
Un 88 % sinti hambre despus de fumar marihuana.
FRECUENCIA DE CEPILLADO DE DIENTES Y VISITAS ANUALES AL DENTISTA:
En el Grupo A , solo el 21% de los sujetos visita a su dentista una vez al ao, comparado con el 74% en el
grupo B.

Tabla de Cepillado diario Grupo A (marihuana y tabaco) Grupo B (tabaco)

La frecuencia de cepillado dental y visitas anuales al dentista fueron significativamente diferentes entre los 2
grupos.
SNACKS Y BEBIDAS DULCES
No haba diferencia importante en el consumo de alimentos ricos en azcar entre los 2 grupos, pero si haba una
diferencia significativa en el consumo de bebidas, los usuarios de marihuana consumen 3 veces mas bebidas
gaseosas y jugos dulces que el grupo control (ver: Bebidas Gaseosas y erosin dentaria:
http://www.ucsaludable.cl/saludoral_9.html )
CONSUMO DE MARIHUANA Y CARIES
Al examen clnico y radiogrfico los consumidores de marihuana presentaban mucho mas caries con cavidades
visibles que los que no usuarios y en zonas lisas de los dientes donde es muy poco frecuente hacer caries
especialmente en gente joven. Las lesiones de caries en superficies lisas sealan una alta concentracin de
bacterias, mucha actividad bacteriana, mucha concentracin de cido en boca y bajas defensas.

La falta de saliva a corto plazo, el aumento del apetito que lleva al consumo de alimentos cariognicos y bebidas
dulces despus de consumir marihuana parece ser responsable de la elevada incidencia de caries. El hecho que ste
consumo se realice de preferencia de noche donde la saliva normalmente disminuye drsticamente agrava el
problema.
La dieta cariognica, la poca frecuencia de la higiene oral y poco control con dentista indican que el estilo de vida
de los consumidores de marihuana - agregado a la disminucin de la saliva condiciona en forma importante la
aparicin de caries dentales.
MARIHUANA Y RIESGO DE CNCER:
El humo de la marihuana no contiene nicotina pero tiene agentes cancergenos similares a los de humo de tabaco
y puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer.

Los efectos pulmonares de uso a largo plazo de 3 a 4 cigarrillos de marihuana al da equivale a fumar 20
cigarrillos diarios.

CONCLUSIONES FINALES:
La combinacin del consumo habitual de marihuana boca seca - y un estilo de vida poco saludables aumenta
el riesgo de caries.
Un dato sorprendente encontrado en ste estudio suizo fue que el 97% de los consumidores de marihuana
respondi que no cambiara su hbito a pesar del riesgo de cncer pero un 79% indicaron que si cambiaran su rutina
de consumo de marihuana si afectara a sus dientes.
Este importante resultado sugiere que la educacin de salud oral a los pacientes consumidores por parte de los
dentistas en el sistema pblico y privado podra resultar una medida preventiva exitosa.
Los efectos de la marihuana sobre la salud oral han sido hasta ahora muy poco investigados en el mundo y
menos an en Chile y ya que estamos en los primeros lugares en el consumo en Latinoamrica hace indispensable
realizar en nuestro pas nuevos estudios que amplen el conocimiento en este interesante campo.
JULIO 2010 Dr. Hernn Fuentes Ponce Cirujano dentista
www.ucsaludable.cl
Magster en Educacin en Salud UMCE hernanfuentesp@gmail.com
BIBLIOGRAFA
- Cannabis and caries - does regular cannabis use increase the risk of caries in cigarette smokers?
Michle Schulz-Katterbach,T. Imfeld,C. Imfeld Department of Preventive Dentistry and Oral Epidemiology, Center for Dental and Oral Medicine and
Cranio-Maxillofacial Surgery, 2009, University of Zurich, Faculty of Medicine.
- General and oral health implications of cannabis use . CM Cho, R Hirsch, S Johnstone.
Review Australian Dental Journal 2005;50:(2):70-74
- Informe subregional sobre uso de drogas en poblacin escolarizada. Segundo Estudio Conjunto informacin para el diseo de las estrategias
nacionales y regionales sobre la problemtica de drogas en Jvenes 2009 / 2010. ONU Comisin interamericana para el control del abuso de
drogas
- Cannabis use and cancer. W. H. Donald MacPhee National Drug and Alcohol Research Centre University of New South Wales Sydney Australia
.Addiction Volume 97 Issue 3, Pages 243 247 Published Online: 5 Mar 2002 Journal compilation 2010 Society for the Study of Addiction