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CORTEZA ADRENAL

Ubicacin
Glndula suprarrenal: Corteza+ mdula
ZONAS QUE COMPONEN LA CORTEZA Y SUS RESPECTIVOS PRODUCTOS
DE SECRECIN:
ZONA GLOMERULAR: MINERALOCORTICOIDES
ZONA FASCICULADA: GLOCOCORTICOIDES
ZONA RETICULAR: ANDRGENOS
MDULA: CATECOLAMINAS

CORTICOESTEROIDES:
Zona fascicular/reticular
Glucocorticoides Ej: cortisol, corticosterona
Andrgenos Ej: DHEA, Androstenediona
Zonaglomerular
Mineralocorticoides Ej: Aldosterona

Hiperplasia Adrenal Congnita


Exceso de andrgenos adrenales
Causas: Defecto en enzimas de sntesis de Cortisol (21 hidroxilasa,11
hidroxilasa)
Hembra: Vida fetal: pseudohermafroditismo femenino Vida postnatal:
virilizacin
Macho: Vida fetal: macrogenitosoma Vida postnatal: pseudopubertad
precoz

Regulacin de la secrecin de Aldosterona:


1) ACTH (accin dbil)
2) concentracin de K+ plasmtica
3) AII en respuesta a renina cuando concentracin de Na+ plasmtica o
volemia
Regulacin de la secrecin de andrgenos adrenales:
Por ACTH (a diferencia de andrgenos testiculares)
Efectos fisiolgicos de los glucocorticoides
Msculo
Degradacin proteica
Sntesis proteica
Utilizacin de glucosa Antianablico con efecto antiinsulnico
Hgado
gluconeognesis

glucgeno
glucemia
Tejido adiposo
utilizacin de glucosa
liplisis

Efecto de glucocorticoides
Efecto
Estimula gluconeognesis
Aumenta el glucgeno heptico
Aumenta glucemia
Liplisis en extremidades
Lipognesis en abdomen, espalda
Catabolismo
Inhibicin secrecin de ACTH
Excrecin de agua
Bloqueo respuesta inflamatoria
Supresin de respuesta inmune
Estimula secrecin cida gstrica

Sitio de Accin
Hgado
Hgado
Hgado
Tejido adiposo
Tejido adiposo
Msculo, hgado
Hipotlamo, Hipfisis
Rin
Mltiples sitios
Macrfagos linfocitos
Estmago

Efectos de GC en exceso
1) Sobre tejido conectivo:
Inhiben actividad fibroblstica (disminucin del colgeno y del tejido
conectivo)
Adelgazamiento de la piel
Formacin de estras
Mala cicatrizacin de heridas
Efectos de GC en exceso
2) Sobre el tejido seo:
Inhiben formacin sea
Aumentan ostelisis y catabolismo de la matriz sea
Disminuyen absorcin intestinal de calcio
Aumentan eliminacin renal de calcio
Disminuyen el crecimiento longitudinal del esqueleto
Efectos de GC en exceso
3) Efecto antiinflamatorio:
Inhiben sntesisde COX. Interfieren con la activacin de la FLA2
Inhiben la IL1 (efectoantipirtico, disminuyen estimulacin de LT inductores)
Disminucin de sntesis de Ac y proliferacin de LB
Disminucin de la inmunidad celular
Disminucin del rechazode transplantes
Favorecen la infeccin por lo tanto deben usarse con antibiticos

Efectos de Mineralocorticoides
Estimulan reabsorcin de Na+ y secrecin de K+ en:
Rin
Glndulas salivales
Glndulas sudorparas
Estimulan excrecin de H+ en rin

Endocrinopatas de la corteza adrenal


Sndrome o enfermedad de Cushing:
Aumento de cortisol
Causas:
Por aumento de ACTH
Tumor adrenal, ectpico, iatrognico, etc.
Sntomas:
Obesidad central (cara de luna llena, espalda de bfalo,abdomen colgante)
Hipertensin
Disminucin de la tolerancia a la glucosa
Estras prpuras
Debilidad y atrofiamuscular
Osteoporosis
Fragilidad capilar: hematomas
Disminucin de crecimiento en los nios
Hiperlipemia + hipercolesteronemia
Enfermedad de Cushing
Manifestaciones Bucales
Osteoporosis de maxilares
Periodontitis
Candidiasis - En nios -fisura palatina
Edad dental retrasada
Alteraciones de la sensibilidad
Insuficiencia Adrenal: Disminucin de cortisol
Primaria: por atrofiade corteza adrenal por efecto autoinmune, TBC, sfilis,
SIDA, etc; Secundaria: por dao en la hipfisis

Primaria: Enfermedad de Addison


Signos y Sntomas:
de ACTH

Hiponatremia
Hiperkalemia
Debilidad y fatiga
Prdida de peso
Hiperpigmentacin
Hipotensin
Hiperaldosteronismo primario: Sindrome de Conn
Aumenta la Aldosterona
Causa: pequeo adenoma adrenal o hiperplasia de CA
Sntomas:
Hipertensin arterial
Hipokalemia: debilidad muscular parestesias tetania (signo de Trousseau y de
Chvostek)
Alcalosis metablica por prdida renal de H+ y K+

MEDULA ADRENAL
Clulas meduloadrenales
Clulas cromafines o feocromocitos
Anlogos a neuronas ganglionares del sistema simptico
Contienen grnulos con las hormonas
Secrecin:
80%Adrenalina
20% Noradrenalina

Estmulos que inducen la secrecin de la clula cromafn


Principal: acetilcolina (descarga simptica)
Tambin: angiotensina II histamina bradicinina

Estmulos que inducen la secrecin de la clula cromafn


Estrs
Dolor
Hemorragia
Asfixia, hipoxia
Fro y calor extremos
Ejercicio intenso
Hipoglucemia
Hipotensin
Endocrinopatas meduloadrenales
1) Hiposecrecin
2) Hipersecrecin
Feocromocitoma

Hipertensin arterial
Cefalea
Sudor simptico
Palpitaciones
Nerviosismo
Prdida de peso