Qu Son las Amalgamas?

Qu es una obturacin o restauracin?

Es un modo de reparar un diente daado por caries y devolverle su funcin y forma normal. Cuando el
dentista realiza una obturacin o restauracin, primero retira el material cariado, limpia la zona afectada,
luego rellena la cavidad con un material de restauracin.
Al cerrar espacios donde las bacterias pueden alojarse, la restauracin ayuda a evitar futuras caries. Los
materiales utilizados pueden ser oro, porcelana, resina composite (restauraciones del mismo color del
diente), y amalgama (aleacin de mercurio, plata, cobre, estao y a veces zinc).
Cul es el mejor tipo de restauracin?
El mejor tipo de restauracin, ser el mas adecuado para usted, y esto estar determinado por factores tales
como la extensin de la reparacin, alergias a ciertos materiales, lugar de la restauracin y costo.
Restauraciones y consideraciones sobre los distintos materiales:

Oro: se realizan por pedido a un laboratorio y luego se cementa en el lugar. Las incrustaciones con
oro son bien toleradas por los tejidos gingivales y pueden durar ms de 20 aos. Debido a estas razones, un
gran nmero de expertos en la materia considera que el oro es el mejor material de restauracin. Sin
embargo, es la opcin ms costosa y demanda varias visitas al consultorio.
Amalgamas (con plata): son resistentes al desgaste y relativamente econmicas. Debido a su color
oscuro, son ms notorias que la porcelana o las restauraciones con composites y por lo tanto no se suelen
aplicar en zonas muy expuestas a la vista, como dientes anteriores.
Resinas composite (polmero): se logra el mismo color que los dientes propios y en consecuencia
se usan cuando es muy importante mantener el aspecto natural. Los ingredientes se mezclan y se colocan
directamente en la cavidad donde se endurecen. Los composites pueden no ser el material ideal para las
restauraciones extensas porque se astillan y se gastan con el tiempo. Tambin, pueden mancharse con
caf, t o tabaco y no duran tanto como otros tipos de restauraciones. Por lo general, duran entre 3 y 10
aos.
Porcelanas: se denominan incrustaciones inlays u onlays, se realizan sobre pedido en un laboratorio
y luego se cementan al diente. Pueden simular el color del diente propio y resisten el manchado. Una
restauracin de porcelana generalmente cubre la mayor parte del diente. El costo es similar al del oro.
Si una caries o fractura ha daado una gran porcin de diente, se recomendar la colocacin de una corona
o funda. La caries que hayan llegado al nervio, se trata de dos modos: mediante un tratamiento de conducto
radicular (en el que se extrae el nervio daado) o por un procedimiento denominado "enfundado de la pulpa"
o "proteccin pulpar directa" (por medio del cual se intenta mantener el nervio vivo).
Qu sucede cuando se realiza una restauracin?
Cuando el dentista decide restaurar una cavidad, primero retira la caries y limpia el rea afectada. Luego,
coloca en la cavidad alguno de los materiales descritos ms arriba.
Cmo s si necesito una obturacin o restauracin?
Solamente su dentista est capacitado para determinar si una caries requiere de ello. Durante el control
peridico, el dentista utiliza un pequeo espejo para examinar la superficie de cada diente.
Todo lo que tenga un aspecto anormal luego ser controlado detenidamente con instrumentos especiales.
Su dentista tambin tomar placas radiogrficas de toda la boca o de una seccin. El tipo de tratamiento
que elija depender de la extensin y el dao que haya causado la caries.

Pasos para la manipulacin de una amalgama.

1).Mezcla. Primero se coloca el mercurio en la balanza de Crandall hasta que alcance el equilibrio, despus
se coloca la aleacin hasta alcanzar nuevamente el equilibrio. Se coloca primero el mercurio porque es mas
difcil de dominar, pero si ponemos primero la aleacin es lo mismo.

2). Amalgamacin o trituracin. Luego de la mezcla se realiza la amalgamacin, trituracin o maxalacin, se

hace con el mortero y el pistilo. La amalgamacin se hace hasta que la amalgama nos queda adherida a las
paredes del mortero y tiene brillo mate, ese es el momento en que la amalgama esta justa para su uso.
Si golpeamos el mortero sobre la mesa de trabajo, la amalgama se tiene que despegar de las paredes del
mortero. Si no se despega y es muy brillosa es porque esta sobre triturada o porque tiene exceso de mercurio,
y cuando queda con una consistencia arenosa y despegada de las paredes del mortero es porque falto
trituracin. Ninguno de los dos casos citados sirve para la amalgama.
El producto final debe ser una masa plstica, ni chirle ni con consistencia arenosa.
3). Homogenizacin. Es el paso que sigue de la amalgamacin, se hace con una goma dique o trozo de
goma dique. Si es muy grande la porcin de amalgama se divide en dos o tres partes. Esto va a depender del
tipo de cavidad que queramos realizar.
4).Exprimido. se realiza con una gamuza, no con una gasa porque de esa forma incorporamos humedad a la
amalgama y a la vez nos contaminamos las manos con el mercurio excedente.
La humedad disminuye las propiedades fsicas de la amalgama.
El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porcin de amalgama que homogenizamos, no
el mercurio residual.
Luego de exprimirlo lo colocamos en el contenedor de amalgama (o vaso dapen), para que cuando usemos el
porta amalgama este calce y no se nos haga mas difcil y largo el trabajo, sino tenemos que estar
persiguiendo a la porcin de amalgama por todos lados.
Si usamos las cpsulas predosificadas nos ahorramos de todos los pasos anteriores.
Si la amalgama queda adherida a las paredes de la capsulita, es porque le dimos mas tiempo del necesario y
se sobre obturo.
La contaminacin con humedad durante la colocacin se da porque las amalgamas con alto contenido de
zinc, sufren un proceso de expansin tarda. Con el tiempo, a medida que actan las fuerzas de compresin
se va liberando mercurio, y sumado a la humedad se libera hidrgeno y mercurio. Aparte se puede incorporar
humedad por la boca cuando no usamos goma dique.
5). Condensacin. Se realiza luego de llevar la amalgama a la cavidad. La condensacin para amalgama
convencional usamos un condensador chico, y para las otras usamos los mas grandes que podamos (lo que
nos permita el dimetro de la cavidad), estas son en el caso de las amalgamas con partculas esferoidales.
Objetivos de la condensacin:

Eliminar el mercurio residual (no el excedente) que tambin lo sacamos en las maniobras de bruido.

Compactar las partculas de amalgama entre si contra las paredes y contra los ngulos.

Por lo tanto evitar la porosidad de la amalgama.

Cuando condensamos hacemos movimientos verticales (de impulsin), movimientos horizontales contra las
paredes laterales y movimientos oblicuos para compactar la amalgama en los ngulos de la cavidad.

La fuerza de condensacin tiene que ser tal que al paciente se le mueva la cabeza, si no estamos haciendo
una condensacin mala.
Se va condensando hasta que se llega hasta la altura oclusal y siempre se restaura con un exceso, mas all
del borde cavo-perifrico. Cuando hacemos el bruido sacamos esa capita de exceso que es la que tiene
mercurio residual. Lo hacemos con una gasa o con el mismo instrumento hutson, pero siempre antes del
bruido se debe sobre obturar la restauracin.
Las amalgamas de partculas esferoidales requieren condensadores de mayor dimetro, pero requieren
menor presin que las de partculas irregulares porque son fciles de condensar.
6). Bruido pre-tallado. Es conveniente hacerlo luego de la condensacin, se hace con cualquier bruidor,
iniciando el bruido desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-perifrico. Este es el
principal objetivo del bruido pre-tallado, otro objetivo es eliminar el mercurio residual y tambin adaptar la
amalgama contra el borde cavo- perifrico de la cavidad.
7). Tallado. Se hace a las 15 o 20 minutos depuse de la condensacin con el tallador de Franck, que es un
instrumento de forma romboidal. Se talla colocando las aristas del instrumento contra el remanente cspide y
as se le va devolviendo la anatoma al diente.
Los objetivos del tallado son:
- Reproducir la anatoma dentaria.
- Eliminar restos de mercurio residual.
- Eliminar el exceso del material que habamos dejado al sobresaturar la cavidad.
En el tallado hay que tener cuidado en dos o tres puntos. 1- no tenemos que tallar en exceso, 2- no debemos
dejar una amalgama demasiado fina, 3- no tenemos que profundizar los surcos o las fisuras, solo hasta la
altura del istmo de la cavidad (parte dbil de la amalgama).
Los surcos principales no deben dejarse ni planos ni muy agudos, ni muy profundos porque as se puede
romper la amalgama (porque as debilitamos la amalgama sacndole espesor).
La amalgama debe llegar justo al borde cavo-perifrico, no debe sobrepasarlo ni quedarse corta.
Esto es lo que no debemos hacer, y siempre se deben usar los instrumentos desde el centro hacia la periferia,
si no podemos arrancar a la amalgama de la cavidad.
El reborde marginal tiene dos vertientes, una oclusal que se talla con el tallador de Franck como toda la cara
oclusal y la proximal se talla con el explorador N 23 bajando el extremo del explorador desde vestibular a
palatino o al revez. Entre la matriz y la amalgama.
Cuando terminamos de hacer todas las maniobras y retiramos la matriz, primero presionamos la cua,
cortamos con una tijera la matriz y la retiramos hacia donde hay mas respaldo de diente.
7). Bruido pos-tallado o propiamente dicho. Se hace despus del tallado, y se frota ejerciendo la misma
presin que cuando condensamos.
Si hacemos un correcto bruido y tallado, el pulido prcticamente no es necesario.

Los objetivos del bruido son:

aumentar la resistencia a la corrosin.

La adaptacin de la amalgama a las paredes marginales.

Por lo tanto disminuir la micro filtracin marginal.

Facilitar o salvar la terminacin y el pulido.

Reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosin.

8).Terminacin y Pulido. Se hace a las 24 horas despus del bruido. Y tiene por objetivos:

lograr superficies homogneas.

Mejorar la textura (deja la amalgama lisa).

Disminuye la corrosin.

Da brillo (esttica), porque el color brillante es mas parecido al blanco que cuando la amalgama esta
opaca, por lo tanto se nota menos en la cavidad que una que no esta pulida.
Pasos del pulido:
1.

con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatmicos que no tuvimos en cuenta en el tallado.

2.

Con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura superficial a la amalgama.
Se debe hacer con cuidado y en forma intermitente porque al generarle mucha presin se genera
mucho calor y hace retruir el mercurio lo que hace que le saquemos propiedades mecnicas a la
amalgama.

3.

Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y con oxido de zinc o pastas
abrasivas. Con el oxido de zinc se agarra el brillo mas rpido.

9). Control de la oclusin. Es el ultimo paso para cualquier maniobra operatoria que termina con una
restauracin, para que al ocluir no se produzcan contactos intercuspideos prematuros.

Errores ms comunes.

Sndrome de empaquetamiento vertical. Porque no quedan bien las facetas de contacto.

Empaquetamiento gingival de la amalgama. Por no poner cuas.

Creep o Flow. Las amalgamas sufren deformaciones, los cristales de la amalgama se van
reacomodando ante las cargas oclusales. Es como una deformacin plstica.
Esta deformacin plstica, en una amalgama clase II, hace que se corra o se desplace y queda como una
pequea hernia de la amalgama hacia gingival. Pasa lo mismo cuando no ponemos cua.

Flow: deformacin plstica ante una fuerza compresiva causada por el aplastamiento de los cristales, cuando
una fuerza de compresin acorta la distancia de las alturas oclusales. Esto se puede dar por un contacto
prematuro.
Este fenmeno tambin puede hacer que la amalgama se vaya abriendo hacia los lados.
Estas aletas que quedan en la amalgama, con el tiempo comienzan a fracturarse y producen lo que es el
fenmeno de filtracin marginal.

La amalgama cuando la colocamos en la cavidad sufre un fenmeno de contraccin y se produce

micro filtracin por eso hay que condensar bien.

Todas las amalgamas pueden producir manchas, y no se debe sacar, sino pulirla o limpiarla.

Otra cosa puede ser la corrosin (mancha por corrosin)

Instrumental para amalgama.

Balanza de Crandall.

Mortero y piln.

Trozos de goma dique.

Gamuza.

Contenedor para amalgama.

Porta amalgama.

Condensadores y esptula de Hoodson.

Tallador de Franck...

Bruidor ovoideo y anatmico.

Fresa 12 filos , gomas abrasivas, brochas, pasta acuosa de oxido de zinc o pastas abrasivas
comerciales.

Amalgama con adhesivos.

Adhesivos:

auto curado

Dual

Civ

Vir

Tcnica
1-preparacin de la superficie dentaria.
2-colocacin de la capa adhesiva( por lo general 2 capas)
3-condensacin de la Am.
4-endurecimiento
Ventajas
I.

sellado hermtico de la dentina

II.

refuerzo de la estructura dentaria

III.

ausencia de sensibilidad postoperatorio

IV.

aislante trmico y qumico

V.

disminucin de la micro-filtracin ( si la Am se contrae el barniz acta como hidrfobo)

Desventajas

I.

aumento del tiempo total de restauracin

II.

aumento del costo

Bibliografa:
Materiales dentales MACCHI, graficos federico tapella.

LA AMALGAMA DENTAL.
CONCEPTO.
Es una aleacin de mercurio con uno o ms metales, que fundidos a T ambiente adoptan una
cristalizacin caracterstica, confirindole una determinadas propiedades.
La aleacin de mercurio liquido puede ser con partculas slidas de plata, Estao,Cobre, y a
veces, Zinc, Paladio,Indio,y Selenio.
EVOLUCION Y COMPONENTES DE LAS AMALGAMAS.

Se inicio su uso en Francia en 1826 pasando a estados Unidos bajo la denominacin de pasta
de plata.
E. Towsend, mejor las propiedades de la amalgama con una aleacin de Plata y estao en
partes iguales.
J. Flagg;mejor esta aleacin modificndola con 60% de plata 35% de Estao y 5% de Cobre.
En 1896 ;G.V. Black, estudio y demostr que una aleacin con un 68% de Plata y
proporciones menores de Estao,Cobre,y Zinc, confera a la amalgama resultante unas
mejores propiedades a las utilizadas hasta entonces.
Hacia 1900 se utilizo la amalgama de Cobre tratando de aprovechar el efecto bactericida del
cobre, no consiguiendo el resultado esperado, hoy en da se utilizan amalgamas con cobre, no
de Cobre.
COMPOSICION DE LA AMALGAMA DENTAL.

50% De mercurio.

50% Aleacin de Ag,Sn,Cu, (Zn.

CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS SEGN SU COMPOSICION.
Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en cobre
A base de un 70% de Ag ,25 % de Sn, y un 5% de Cu
Grupo II : Ricas en cobre : Con contenido de un 13 a un 30 _% de Cu que sustituye a parte
de la plata .
Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre.
PREPARACION DE LA MEZCLA PARA AMALGAMAS.
GRUPO I O CONVENCIONALES.
La composicin fundamental de este tipo de aleacin esta constituida por la fase gamma
(Aleacin de Ag -Sn) la cual es mezclada con el Mercurio formndose dos fases :
Fase gamma 1 : Aleacin de Plata y Mercurio.
Fase Gamma 2 : Aleacin de Estao y Mercurio.
Durante las fase gamma 1 y gamma 2 la amalgama es relativamente plstica, se puede
condensar y tallar, la unin de estas dos fases da lugar a la amalgama definitiva.

GRUPO II RICAS EN COBRE.

Por un lado tenemos la mezcla de mercurio con plata y por otro lado la mezcla de cobre y
estao,el resultado final es la formacin de una fase gamma I y de una fase Estao- Cobre.
Estas amalgamas no tienen fase gamma 2 por lo que tambin se llaman amalgamas sin fase
gamma 2.
GRUPO III CON CONTENIDO EUTECTICO PLATA-COBRE.
El estao reacciona con el cobre de la fase gamma 2 formando la fase Epsilon (Cu3Sn) y la n
(Eta) o Cu6 Sn5.
La plata reacciona con el mercurio de la fase gamma 2 formando ms cantidad de fase
gamma 1.
Al cabo de 1 semana ha desaparecido la fase gamma 2 y durante 1 ao reacciona la fase n
Eta y se transforma en fase epsilon que es ms estable.
PROPIEDADES DE LAS DIVERSAS FASES .
Fase gamma : Es un compuesto intermetalico de Plata y Estao que no ha sido disuelto por el
Mercurio,sus propiedades son :

Pocos cambios dimensinales en el fraguado.

Es la fase ms resistente a la compresin.

Bajo Creep
Fase gamma 1 : Es un compuesto intermetalico de Plata y Mercurio que cristaliza con sistema
cbico a cuerpo centrado, muy resistente a la compresin y con gran expansin.
Fase gamma 2 : Junto con la fase gamma 1, forman la matriz de la amalgama,es un
compuesto de estao y mercurio que cristaliza en el sistema hexagonal.
Es la que presenta peores propiedades mecnicas y sufre un importante proceso de
corrosin.
CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS ATENDIENDO A SU FABRICACION.
1.- LIMADURAS.
Las partculas presentan diferentes forma geomtrica.
Se obtienen a partir de una pieza de aleacin que se deja enfriar lentamente y despus se
vuelve a calentar a T inferior a la de fusin .

Despus se talla la pieza en el torno en forma de laminas y se tritura.Una vez obtenidos estas
limaduras se realiza un tratamiento de envejecimiento durante 2 a 6 horas a 100 C.
2.- ESFERICAS.
Se someten a una atomizacin por evaporacin cuando el metal esta liquido, estas partculas
se solidifican de forma esferoide.
Las esfricas requieren menor cantidad de mercurio ya que tienen mayor superficie de
reaccin.
CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS.
TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre.
TIPO II : Esfricas de bajo contenido en cobre.
TIPO III : Fases dispersas o mixtas.: Estn formadas por 2/3 de limaduras de bajo contenido
en cobre y 1/3 de esfricas del grupo Eutectico.
TIPO IV : Precipitacin de fases : Formadas por partculas esfricas de alto contenido en
Cobre.
PROPIEDADES DE LA AMALGAMA.
1.- TOLERANCIA BIOLOGICA .
La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a nivel
del diente (rgano dentino-pulpar).
En el medio sistmico pueden determinar cantidades de mercurio un poco ms elevadas de lo
normal ,aunque con valores inferiores a los que puede provocar la aparicin de alteraciones
en el organismo.
2.- FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL.
Su empleo requiere una preparacin cavitaria con forma de retencin que aseguren la
permanencia de la restauracin en su posicin.
3.- PROPIEDADES MECANICAS.
La amalgama tiene como propiedad importante su gran resistencia a las fuerzas compresivas
y su poca resistencia a las fuerzas traccionales ,de ah la necesidad de una buena
preparacin cavitaria para la amalgama.
Otra caracterstica es su tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero por debajo de su limite
elastico,es decir a deformarse plasticamente,esto recibe el nombre de Creep.

Otra propiedad es la gran resistencia de la amalgama al cabo de una hora.

Tambin es importante el cambio dimensional.
3.a.Resistencia a la compresin.