Amorim JF, Souza MHN

O CONHECIMENTO DAS MES

ACERC
A DA TRIA
GEM NEONA
TAL
CERCA
RIAGEM
EONAT
MOTHERS KNOWLEDGE
NEONA
TAL SCREENING
EONAT

CONCERNING THE

JaquelineFendlerdeAmorim*
Maria Helena do Nascimento Souza**

RESUMO: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, tem como objetivo geral avaliar o nvel de
conhecimento das mes em relao utilidade da triagem neonatal. Os dados foram coletados atravs
de entrevista com 16 mes que compareceram a dois Centros Municipais de Sade do Municpio do Rio
de Janeiro, em 2003. A anlise foi feita de acordo com as categorias temticas sobre triagem neonatal:
quando realizar e conhecimento sobre sua finalidade e teste para deteco de fenilcetonria e
hipotireoidismo congnito. Os resultados indicam que o conhecimento das mes superficial, uma vez
que no souberam especificar para que serve o referido teste. Ressalta-se a importncia da atuao do
enfermeiro, bem como da equipe de enfermagem, junto s mes, visando sua orientao acerca do
controle da sade, das medidas preventivas de doenas e da finalidade dos procedimentos realizados
com a criana nos primeiros meses de vida.
Palavras-chave: Educao para a sade; enfermagem neonatal; me; recm-nascido.
ABSTRACT
ABSTRACT:: The main purpose of this descriptive study, of a qualitative approach, was to evaluate the
level of the mothers knowledge concerning the utility of the neonatal screening. Data has been collected
by interviewing 16 mothers in two Municipal Health Centers of the city of Rio de Janeiro, in September
and October of 2003. The analysis has been made in accordance to the following thematic categories:
when the neonatal screening is carried out, the mothers knowledge concerning the purpose of the
neonatal screening and the detection of phenylketonuria and congenital hypothyroidism. The results
indicated that the mothers knowledge is superficial, since they could not specify the reasons for doing the
test. The authors emphasize the importance of the performance of nurses and of the nursing team in
orienting the mothers about health control, illness prevention and about the purpose of the procedures
carried out on the child during the first months of life.
Keywords: Education for health; neonatal nursing; mother; new-born.

I NTRODUO

A triagem neonatal tem como objetivo de-

tectar precocemente doenas metablicas, genticas e infecciosas, antes mesmo que os sintomas
se tornem evidentes, permitindo aos pacientes uma
qualidade de vida muito melhor. Alm disso, o diagnstico precoce representar no futuro uma economia substancial ao sistema de sade.
A maioria dos bebs que apresentam as doenas detectadas pela triagem neonatal nasce aparentemente normal e nada apresenta no exame
clnico na maternidade1. Por isso, todos os bebs
devem fazer o teste para a deteco da
fenilcetonria, hipotireoidismo congnito e outras
doenas, conhecido popularmente como Teste do

Pezinho, preferencialmente entre o 2 e o 7 dia

aps o nascimento. O tratamento iniciado precocemente, antes dos dois meses de vida, pode
evitar a deficincia mental, conseqente de doenas tais como o hipotireoidismo congnito e a
fenilcetonria,.
As aes preventivas so a melhor forma de
se evitar a morbimortalidade infantil. Sendo a
triagem neonatal um tipo de medida preventiva,
o profissional de sade deve atentar para orientaes no que diz respeito a importncia e finalidade do exame. Alm da legislao que garante
o direito da realizao da triagem neonatal a todas as crianas nascidas no territrio brasileiro,
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Conhecimento das mes

fundamental o esclarecimento dos pais, uma vez

que estes so elemento chave na satisfao das
necessidades infantis4. Esta sensibilizao pode ser
realizada tanto durante o pr-natal, quanto na
maternidade, ou na ocasio em que os pais comparecerem com seus filhos s unidades bsicas de
sade.
Ao possibilitar sociedade o direito a um
autocuidado eficiente, a educao para a sade
conseqentemente reduz os custos da ateno
sade, prevenindo doenas, evitando tratamentos caros e diminuindo o tempo de hospitalizao.
No entanto, a obteno de bons resultados na
orientao sobre a importncia da triagem
neonatal no depende s da enfermeira, mas tambm do momento em que a informao transmitida, das tcnicas utilizadas, dos pais, sua cultura
e do seu ambiente socioeconmico.
Assim, surgiu como objeto deste estudo o conhecimento das mes de crianas com menos de
um ms de vida acerca da utilidade da triagem
neonatal, tendo como objetivos: caracterizar as
mes estudadas, identificando a forma pela qual
foram informadas a respeito do Teste do Pezinho;
descrever o que sabem as mes acerca da triagem
neonatal, analisando a atuao dos profissionais
de enfermagem na orientao dessa clientela.
Dessa forma, o estudo justifica-se uma vez
que obrigatria a realizao de provas para a
deteco de fenilcetonria, hipotireoidismo congnito e outras doenas Lei n 854/1985 e
que so poucos os estudos que abordam a
temtica da triagem neonatal, bem como o significado deste exame para a famlia da criana
recm-nascida.

METODOLOGIA

A pesquisa de natureza qualitativa, sen-

do utilizado o mtodo descritivo e a anlise de

contedo proposta por Bardin5. Os sujeitos do estudo so 16 mes cujos filhos j haviam realizado
a triagem neonatal. Os cenrios foram dois Centros Municipais de Sade localizados no municpio do Rio de Janeiro. O recorte temporal referese ao perodo de setembro a outubro de 2003.
Os dados foram coletados atravs de formulrio semi-estruturado pr-testado. As entrevistas foram feitas aps autorizao dos sujeitos pelo
termo de consentimento livre e esclarecido. Foram seguidas as normas da Resoluo 196/96, garantindo a liberdade de participao e a privaci-

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dade dos sujeitos do estudo e utilizando as informaes obtidas estritamente com objetivos cientficos em todo o decorrer da pesquisa.
Aps realizadas as entrevistas, os depoimentos das mulheres foram organizados em categorias, de acordo com a similaridade de idias contidas nos mesmos e agrupados em trs categorias
temticas: quando realizar a triagem neonatal, o
conhecimento sobre a triagem neonatal e quem
orientou a respeito do teste para deteco da
fenilcetonria, hipotireoidismo congnito e outras doenas.

RESUL
TADOS
ESULT

DISCUSSO

onforme os depoimentos obtidos, as 16

mes entrevistadas possuem algum tipo de instruo: nove tm o ensino fundamental, cinco tm
o ensino mdio e duas tm o ensino superior. A
maioria delas tem mais de 24 anos e realizou pelo
menos seis consultas pr-natais.
Uma vez que mes mais velhas possuem mais
conhecimento a respeito dos cuidados necessrios a seus filhos do que mes mais novas4,6, que
as orientaes relacionadas triagem neonatal
podem ser realizadas atravs de uma linguagem
simples, que a assistncia pr-natal um dos momentos mais propcios para que as mes recebam orientaes a respeito dos cuidados a serem
prestados ao recm-nascido7 e que essas informaes so reforadas durante a internao na
maternidade, supe-se que essas mes tiveram
oportunidade de serem orientadas sobre o Teste
do Pezinho.
Das mes entrevistadas, 13, a maioria, obtiveram informaes referentes triagem neonatal
ao receber alta da maternidade onde nasceu o
beb. Embora 15 mes tenham realizado o prnatal, apenas uma foi orientada sobre o referido
teste durante esse perodo.
Em relao procedncia das orientaes,
podemos observar que os mdicos foram os profissionais que mais orientaram as mes. A enfermeira, apesar de a educao para a sade ser uma de
suas principais funes, s orientou uma me, de
acordo com os depoimentos obtidos.
Todos os bebs realizaram a triagem neonatal
com at 30 dias de vida, conforme recomendado
pelo Ministrio da Sade1,2,7. Destacam-se oito deles
que tinham entre dois e sete dias de vida, idade
preferencial para a realizao do citado teste.

Amorim JF, Souza MHN

Categoria 1: Quando realizar a triagem

neonatal.
As mes foram orientadas a levar o recmnascido a uma Unidade Bsica de Sade para a
realizao da triagem neonatal ao sarem da maternidade. Porm, a idade mxima e o prazo mais
adequado para a realizao do teste de deteco
da fenilcetonria, hipotireoidismo congnito e
outras doenas nem sempre foi mencionada.
A pediatra falou para fazer logo assim que sasse da
maternidade. (Maria)
Opediatradissequequantomaiscedofizer,melhor.Disse
que tinha que ser com at uma semana. (Cludia)

Ao orientar as mes sobre a triagem

neonatal, importante que o profissional de sade as informe no s quando o teste deve ser realizado, mas tambm o perodo mais adequado para
a sua realizao. O processo de educao para a
sade deve ser comunicacional bidirecional em
lugar do unidirecional, transpondo o direito puro
e simples informao8. A aprendizagem torna-se
mais eficiente quando o cliente entende o significado e a importncia das informaes recebidas6.
A maioria das mes relatou ter sido orientada por profissionais da sade. Ainda assim, as que
no receberam orientao desses profissionais foram ao Centro Municipal de Sade na data adequada para a realizao do teste, o que mostra
que as mesmas obtiveram informaes sobre quando realizar a triagem neonatal atravs de outros
meios.
Sabe que ningum l falou sobre isso?! Eu trouxe porque
todo mundo traz [...] (Beatriz)

Como pode-se observar, a cultura, a experincia e o meio em que cada me vive vo influenciar a aquisio de novos conhecimentos inclusive os cuidados neonatais. O saber repassado de gerao a gerao desde a infncia, nas
conversas, nas brincadeiras e no trabalho comum9.
Atravs dos relatos, percebe-se que, apesar
de todas as crianas terem feito o teste com at
30 dias de vida, o desconhecimento a respeito da
finalidade do exame, problemas de sade do recm-nascido e fatores socioculturais adiaram o
comparecimento das mes ao Centro Municipal
de Sade.
Acho que era pra vir antes, mas eu ainda estava no
hospital. Ele teve um probleminha. Nasceu prematuro,
antes do tempo. (Lcia)
Meu marido s me trouxe agora. Ele trabalha e eu no
queria vir sozinha.(Mrcia)

Eu esperei um pouco pra no sair com ele muito cedo

[...] (Cristina)
[...] Mas o nenm est bem; seno, eu ia trazer antes.
(Mrcia)

Segundo Nascimento e S10, se a criana

permanecer internada aps o nascimento por motivos como prematuridade, infeco, problemas
respiratrios, entre outros, a triagem neonatal
dever ser realizada no 10 dia de vida do recmnascido, mesmo que este no receba alta.
Em se tratando de problemas sociais, Olivei4
ra considera que a funo materna de proteger e
atender seus filhos adulterada ou anulada por
inmeros fatores como pobreza, ignorncia, doena e opresso. Os profissionais de sade, atravs
da assistncia, da educao para a sade e do
encaminhamento, contribuem para que as mes
busquem caminhos e meios para o atendimento
adequado a seus filhos.

Categoria 2: O conhecimento sobre a triagem neonatal.

Ao serem questionadas a respeito do conhecimento acerca do teste, a maioria das mes cita
a relao da triagem neonatal com a deteco de
doenas e preveno de agravos.
J ouvi falar que previne contra doenas que ela possa
ter no futuro. o que a gente ouve na televiso. (Anglica)

Verifica- se uma tendncia atual do

multiprofissionalismo e surgimento cada vez mais
intenso de uma mentalidade preventiva, enfraquecendo o modelo curativo10. Dessa forma, considerando o carter essencialmente preventivo
da triagem neonatal, os profissionais de sade,
em especial a enfermeira, ao orientar as mes a
respeito da finalidade do teste, devem enfatizar
seus benefcios, especificando a preveno de
agravos.
Ao serem questionadas sobre quais so as
doenas detectadas pelo teste, estas mes no souberam responder.
[...] na verdade eu no sei sobre as doenas que ele identifica. (Renata)
Pra ver se tem algum problema. No sei quais. (Cristina)

Vrios so os fatores que podem estar relacionados a esse conhecimento superficial das mes.
Entre eles, pode-se citar a baixa escolaridade, diferenas socioeconmicas, ausncia de interao
entre os profissionais e as mes e a falta de quali-

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Conhecimento das mes

ficao desses profissionais na preveno de doenas neonatais8.

Categoria 3: Quem orientou a respeito

do teste.
Esta categoria revelou que grande parte das
orientaes relatadas pelas mes foi prestada por
mdicos, durante a internao hospitalar.
A pediatra falou l na maternidade que eu tinha que
fazer esse exame, que era pra eu fazer assim que sasse da
maternidade. (Rita)

Um dos pontos de destaque da atuao da

enfermeira com as mes est relacionado ao cuidado com o recm-nascido. A interao entre a
enfermeira e a me deve proporcionar condies
favorveis ao desenvolvimento da aprendizagem
materna quanto habilidade e segurana do cuidado correto e adequado da criana11.
Visto que a enfermeira possui funo essencial na educao das mes e tem a possibilidade
de prestar-lhes assistncia tanto durante o prnatal e a internao hospitalar quanto na realizao da triagem neonatal, infere-se que o dficit
de orientaes de enfermagem e/ou de seu reforo tenham impossibilitado as mes de adquirirem
informaes completas a respeito do referido teste.
Alm disso, o momento em que essas orientaes so prestadas pode influenciar tambm a
aprendizagem das mes.
Elaexplicoudireitinhonasaladevacina,masnolembro.
Elechoroutantoqueeunempresteiateno. (Maria)
Amdicadohospitalfalouummontedecoisas,masno
prestei ateno. Ele tava cheio de problema, no queria
comer, e a eu fiquei muito preocupada [...]. (Dolores)

Pizzato11 recomenda que se deve evitar reservar somente o momento da alta para a orientao da me sobre os cuidados com seu filho, uma
vez que a educao para a sade deve ser realizada ao longo do tempo do pr-natal e de sua
internao hospitalar.

C ONCLUSO

s resultados revelaram que apesar de

todas as mes possurem algum tipo de informao sobre a triagem neonatal, esse conhecimento
ainda superficial.
Ficou evidente que a maioria das orientaes sobre triagem neonatal foi realizada por mdico, seja durante o pr-natal, internao hospitalar ou realizao do teste em si. A participao
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da enfermeira foi mencionada por apenas uma

cliente, mostrando ser necessria a expanso de
sua atuao nessa rea, cumprindo uma de suas
funes principais a educao para a sade.
Os depoimentos revelaram certa submisso
das mes s informaes transmitidas pelos profissionais de sade, seja devido ao comodismo ou
falta de conhecimentos, limitando sua participao ativa no cuidado a seus filhos. Ainda assim, elas procuraram as Unidades de Sade em
questo, demonstrando preocupar-se com a sade de seus filhos, uma vez que consideram a triagem neonatal importante, na medida em que previne futuros agravos sade do beb.
Visto que a triagem neonatal possibilita o
diagnstico precoce de diversos distrbios metablicos, os profissionais de sade devem se
conscientizar da importncia do seu papel como
educadores. A educao para a sade deve ser
realizada de forma a permitir que as mes, pessoas indispensveis na satisfao das necessidades
infantis, atuem como agentes promotoras do crescimento e desenvolvimento de seus filhos e no
como meras receptoras de informaes a respeito
dos cuidados que devem ser a eles prestados.
Nesse contexto, levando-se em considerao o saber, a cultura e a opinio da me que
est sendo orientada, as informaes acerca da
importncia e finalidade do teste de deteco
de fenilcetonria, hipotireoidismo congnito e
outras doenas devem ser prestadas sempre que
possvel e da forma mais adequada, para que
juntos, me e profissional de sade, alcancem
atravs de uma nica diretriz a manuteno da
sade e, conseqentemente, a preveno de
agravos e uma melhoria da qualidade de vida
da populao infantil.

REFERNCIAS
1.Centro de Triagem Neonatal. [site de Internet] Disponvel em http: //www.ctn.com.br. Acesso em 05 de jul. 2003.
2.Ministrio da Sade (Br). Programa Nacional de Triagem Neonatal. [site de Internet]. Disponvel em http: //
www.saude.gov.br. Acesso em 05 de jul. 2003.
3.Souza CFM, Schwartz IV, Giugliani R. Triagem neonatal
de distrbios metablicos. Cincias de Sade Coletiva 2002;
7(1): 129-37.
4.Oliveira ICS. Caracterstica biopsicossociais e formas de
atendimento de crianas de 0 a 12 meses de idade percebidas pelas mes que freqentam um servio materno-infantil, no municpio do Rio de Janeiro [dissertao de
mestrado]. Rio de Janeiro: Universidade Federal do Rio de
Janeiro; 1987.

Amorim JF, Souza MHN

5.Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa (Po): Edies 70

Persona; 1977.
6.Cleary HP. Health education: the role and functions of the
specialist and generalist. Ver Sade Pblica 1988; 22(1): 64-2.
7.Fontes JAS. Assistncia materno-infantil. Rio de Janeiro: Cultura Mdica; 1984.
8.Bizzo MLG. Difuso cientfica, comunicao e sade.
Cad Sade Pblica 2002; 18 (1): 307-14.

EL CONOCIMIENTO

DE LAS

MADRES

RESPECTO

9.Vasconcelos EM. Educao popular nos servios de sade. 2a ed. So Paulo: HUCITEC; 1991.
10.Nascimento VG, S WDB. Orientaram-me quanto
ao teste do pezinho? [monografia do curso de especializao]. Rio de Janeiro: Universidade Federal do Rio de
Janeiro; 2003.
11.Pizzato MG, Poian VRL. Enfermagem neonatolgica. 2a
ed. Porto Alegre (RS): DC. Lazzatto Editores; 1988.

DEL

CONTROL NEONA
TAL
EONAT

RESUMEN: El estudio descriptivo de abordaje cualitativo tiene como objetivo general evaluar el nivel
de conocimiento de las madres en relacin a la utilidad del control neonatal. Los datos fueron obtenidos
a travs de una entrevista realizada con 16 madres en dos Centros de Salud de la Municipio de Rio de
Janeiro-Brasil, en los meses de setiembre e octubre de 2003. El anlisis fue hecho de acuerdo con las
siguientes categoras temticas: cuando realizar el control neonatal, el conocimiento a respecto del
control neonatal, quien orient a respecto del mismo. Los resultados indican que el conocimiento de las
madres es superficial, ya que no supieron explicar para que sirve el teste. La importancia de la actuacin
del enfermero es destacada, as como la de sus colegas de profesin junto a las madres, a fin de orientarlas
a cerca de las medidas preventivas y de la finalidad de los citados testes realizados con los nios durante
los primeros meses de vida.
Palabras clave: Educacin para la salud; enfermera neonatal; madre; recin nacido.

Recebido em: 14.07.2004

Aprovado em: 11.02.2005

Notas
*

Acadmica do 8 perodo da Universidade Federal do Rio de Janeiro/Escola de Enfermagem Anna Nery. E-mail: jackfendler@bol.com.br
Professora Assistente do Departamento de Enfermagem de Sade Pblica da Universidade Federal do Rio de Janeiro/Escola de
Enfermagem Anna Nery. Mestre em Nutrio.

**

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