Qu actividad se le realiza a la gestante para que sea atencin

reenfocada

Con la atencin prenatal reenfocada, las gestantes deben

recibir como mnimo 6 atenciones durante el periodo de
gestacin y ser evaluadas por los especialistas para tener un
embarazo sin complicaciones y un bebe sano. Se les debe
descartar enfermedades como anemia, el Virus de Inmuno
Deficiencia Adquirida (VIH), sfilis, hipertensin, diabetes,
cncer de mamas y de cuello uterino, entre otras. As lo
inform, la obstetra, Rosa Lara, del equipo tcnico de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
(ESNSSR) del Ministerio de Salud (Minsa). Fue durante los
talleres de capacitacin que brinda el Minsa a los obstetras y
mdicos de la Direccin Regional de Salud (Diresa) San
Martn, como parte de la asistencia tcnica para prevenir las
muertes maternas que se desarrollar hasta maana viernes
05. La atencin prenatal reenfocada, es el conjunto de
actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de
la gestante y el feto, para lograr el nacimiento de un/a recin
nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de ninguno de los
dos. Debe realizarse en todos los establecimientos de salud
por profesionales calificados mdicos y obstetras, con la
participacin del equipo de salud, precis. Consta como
mnimo de seis atenciones a la gestante y debe iniciarse
preferentemente en el primer trimestre de gestacin, antes de
las catorce semanas. La gestante debe recibir el paquete
bsico que permita la deteccin oportuna de signos de alarma
y factores de riesgo para el manejo adecuado de las
complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre
como en el beb, indic. El paquete bsico consiste en
evaluacin completa de la gestante que incluye toma de
presin arterial, temperatura, peso, talla, entre otros. Tambin
la deteccin de factores de riesgo, como enfermedades
anteriores, hereditarias y hbitos nocivos. Adems, examen

de mamas, educacin para el auto examen (prevencin de

cncer mama), papanicolao (prevencin de cncer cervical),
evaluacin nutricional, entrega de micronutrientes:
suplemento de hierro, cido flico y calcio. El especialista
debe brindar orientacin para que la madre y la familia
reconozcan los signos de alarma que denoten un embarazo
complicado. Consejera y pre test de VIH y de sfilis y los
anlisis correspondientes. Elaborar un plan de parto con la
gestante, pareja, familia y comunidad, para prepararse en
caso de una emergencia o el da nacimiento, acordar quien la
acompaar, qu ruta tomar, dnde se atender, entre
otros. Se les debe aplicar una encuesta para detectar los
casos de violencia familiar o sexual para el apoyo
correspondiente, adems se le debe efectuar un anlisis de
orina para detectar complicaciones como infecciones y
presin alta. Tambin hemoglobina (deteccin de anemia),
glucosa (deteccin de diabetes gestacional) y determinar el
grupo y factor sanguneo. Participar del Programa
Psicoprofilaxis Obsttrica con participacin de la pareja y la
familia. Programa de Estimulacin Prenatal con participacin
de la pareja u otro acompaante incidiendo en preparar a la
madre para la lactancia materna. Toma de ecografa (la
primera antes de la semana 20 y la otra en el III trimestre).
Exmenes odontolgicos, vacunas contra ttano, influenza y
otras y monitoreo fetal.

Bacteria de laboratorio de la gestante (anlisis que se

necesitan
bacteria de laboratorio de la gestante (analisis que se
necesitan BACTERIA: Estreptococo grupo B: Streptococcus
agalactiae El Estreptococo Grupo B (SGB, GBS, Streptococcus
agalactiae) es una bacteria conocida por los veterinarios como
causante de mastitis en el ganado lechero que conduce a la

falta de produccion de leche (de ahi el nombre agalactiae, sin

leche). En 1934 se describi como causante de 3 casos de
muerte materna por fiebre puerperal y posteriormente se
descubri su asociacin con infeccin del recin nacido y
sepsis/muerte neonatal. Esta bacteria coloniza la regin ano
vulvar de manera asintomtica en mujeres sanas (10-30%) y
siendo una bacteria poco agresiva rara vez ocasiona
infecciones fuera del embarazo o perodo posparto. Sin
embargo, para el Recin Nacido es otra historia: debido a su
inmadurez inmunolgica la contaminacin con este agente
conduce a una infeccin severa que puede poner en peligro su
vida. Desde los aos 90 se han establecido pautas para
detectar y manejar correctamente la presencia materna del
agente y prevenir sus complicaciones maternas y neonatales
con grandes tasas de xito Lo increible es que en pleno siglo
21 y el en el mundo en general, menos de la mitad de las
mujeres embarazadas son cultivadas para detectar este
germen y muchas ni siquiera son tratadas aun siendo
positivas. Dr. Ricardo Gmez Betancourt la infeccin y
preguntas frecuentes SGB en la madre Ocasiona infecciones
uterinas de severidad variable. Endometritis, endomiometritis,
infeccin de la herida operatoria, peritonitis. La gran mayoria
de las pacientes responder adecuadamente al tratamiento y
la mortalidad es muy baja si se establecen los cuidados
adecuados. La mortalidad en casos severos (shock septico,
insuficiencia respiratoria, meningitis e infeccin tisular
intratable) podra estimarse en 2% pero depende del sistema
de salud responsable de la paciente y sus factores
socioeconmicos SGB en el Recin Nacido Inicio temprano: <7
dias Se presenta dentro de los primeros 6 das despus del
nacimiento del beb y se debe al paso de las bacterias al
liquido amniotico antes del parto (corioamnionitis) o la
contaminacion neonatal akl momento del parto vaginal. El
70% de los casos manifiestan el problema durante las

primeras 24-48 horas despus del nacimiento: fiebre, letargo,

dificultad respiratoria, ictericia, hipotension, neumponia,
meningitis. En 1977 la mortalidad neonatal era del 50% y en
la actualidad se estima en un 6%, dependiendo del sistema de
salud y la experiencia en terapia intensiva neonatal del centro
de atencion. Inicio tardio: 7 a 90 das Ocurre semanas
despus del nacimiento con una media de 24 das y la
manifestacin ms frecuente (85%) es la meningitis. No se
conoce con exactitud como se adquiere la infeccin, su
mortalidad es del 10% y puede dejar secuelas neurologicas
hasta en el 50% de los bebs Es entonces una bacteria
terrible? De hecho es una bacteria ms bien estpida ya
que casi todos los antibiticos de uso actual, e incluso muchos
que ya se han dejado de usar debido a la resistencia
bacteriana, son sumamente efectivos; el caso es que se
pueden prevenir la mayor parte de los casos de infeccin
neonatal por esta bacteria. Lo que sucede es que si
permitimos su entrada en un individuo dbil la bacteria podr
hacer de las suyas y con poca respuesta a cualquier
antibitico. Nunca he tenido un caso de infeccin en madres o
recin nacidos en 14 aos de experiencia clnica Como se
puede prevenir? Esto es muy sencillo. Se toma un cultivo de la
regin anogenital de la paciente embarazada durante la
semana 35-37 de su embarazo. Si el cultivo resulta positivo
para el SGB (10-30% de las mujeres) se debe dar tratamiento
antibitico durante todo el tiempo que dure el trabajo de parto
y hasta que el beb haya nacido. Siempre que existan dudas
se puede iniciar tratamiento antibitico profilactico aun sin
evidencia de la presencia de SGB Que tratamiento recibo en
caso de ser SGB positiva? Ninguno hasta el parto. Esta
conducta llama la atencin de la paciente: como es posible
que si tengo una bacteria en m cuerpo mi mdico no me trate
inmediatamente con antibiticos? Esto parece raro pero
siendo que la bacteria rara vez afecta a la madre no se indica

tratamiento alguno; adems, se vio que aquellas pacientes

que fueron tratadas antes del parto volvan a colonizarse con
la bacteria y cuando entraban en trabajo de parto con un
mdico confiado en que la bacteria ya haba sido erradicada
ocurra la infeccin del beb. Si me van a practicar una
cesrea me tengo que hacer el cultivo? Si. Segn las ltimas
pautas de manejo del SGB toda paciente debe ser cultivada
ya que si se presentase una rotura de la bolsa de las aguas
antes de la cesrea el beb se infectara por ascenso de las
bacterias a travs del orificio. As, si tengo una paciente que
va para una cesrea electiva con cultivo positivo y una noche
me llama refirindome que acaba de romper fuentes lo
primero que hago es administrar antibiticos a la madre para
que ella los transfiera al beb va placentaria para que al
momento de la cesrea ya tenga (el beb) algo de antibiticos
en su sangre que le permita eliminar las bacterias que
pudieron tener contacto con el o la beb. Es molesto el
cultivo? Para nada, la muestra se toma en 10 segundos
aplicando suavemente y de manera superficial un hisopo
estril por la zona genital y anal. No hace falta colocar un
espculo. El resultado te lo darn en 3-4 das. Resumen: la
infeccin neonatal por SGB puede ser mortal para el beb
pero su prevencin y manejo es sumamente fcil y efectiva,
solo se necesita cultivar la zona genito-anal de la mujer
embarazada entre las semanas 35-37 y en caso de ser
positiva su presencia se administra el antibitico apropiado
durante todo el proceso del parto. La prevencin de la
infeccin tardia es ms difcil y menos efectiva *** Yates J
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has
recommended screening and intrapartum prophylaxis among
women who experience preterm labor, preterm premature
rupture of membranes, group B Streptococcus in urine, and
allergy to penicillin. Estreptococo del grupo B (SGB) ocasiona,
en USA, aproximadamente 1.200 casos de enfermedad

invasiva de inicio temprano cada ao, aproximadamente el

70% de ellos son bebs nacidos a trmino (despus de 37
semanas de gestacin)y la tasa de letalidad es del 4% al 6%.
La mortalidad es mayor entre los recin nacidos prematuros,
con una tasa de letalidad del 20% al 30% para los nios
nacidos en o antes de 33 semanas de gestacin Donde las
mujeres embarazadas se someten al cultivo como parte de su
atencin prenatal, la incidencia de la enfermedad neonatal
por SGB de inicio precoz ha disminuido notablemente En
Venezuela la estadstica es peor debido al cultivo de menos
del 50% de las embarazadas y los recursos limitados de
terapia intensiva
Bacteria de anlisis cuantos se solicitan
ANALISIS Q SE HACEN: Introduccin Cul es el propsito de
estas pruebas? En sangre: En orina Exmenes de deteccin de
defectos congnitos Exmenes de deteccin de defectos
congnitos durante el primer trimestre Interpretacin de los
datos Mtodos invasivos

Que es una paciente controlada