INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO

I.U.T.E.P.A.L.
AMPLIACIN PUERTO PRITU

ACCIONES DE ENFERMERA

PROFESORA:
Josefa Reyes

BACHILLERES:
Ruiz Selvania
Suarez Mayerlin
Conche Clara
IV Semestre de Enfermera
Diurno

Puerto Pritu, Noviembre 2015

INTRODUCCIN

Equilibrio hidroelectroltico significa que tanto los lquidos corporales como los
niveles de electrlitos deben ser constantes. Para ello, el aporte y salida de
agua y de electrlitos del organismo debe estar equilibrado. Es lo que se conoce
como balance = entradas - salidas. El balance puede ser positivo o negativo
segn predominen las entradas o las salidas respectivamente.
Este trmino de balance se aplica a diversas situacin es: balance de
agua, de sodio, potasio, caloras, etc. Y su control tiene gran importancia a
nivel teraputico. Estos estados de equilibrio no son situaciones de reposo,
pues el equilibrio es la situacin dinmica de igualdad entre fuerzas
opuestas. Un ejemplo de esta situacin puede ser la regulacin de nuestro
aporte y consumo de energa, ya que a lo largo de los das mantenemos
un aporte y un consumo variable de energa, de tal forma, que cuando se
aporta ms de lo que se consume se crea un depsito de energa que se
utiliza cuando no se ingiere o se ingiere poca energa, permitiendo as a
las clulas del organismo recibir siempre la energa que necesita.
Por tanto, el desequilibrio hidroelectroltico significa que el volumen de
agua

de

electrlitos

que

existen

en

alguno

de

los

distintos

compartimentos ha aumentado o disminuido respecto a los lmites normales

El rin tambin interviene en el equilibrio cido-base, regulando la concentracin
plasmtica del bicarbonato. El desequilibrio o alteraciones de los lquidos y
electrlitos pueden originarse por un estado patolgico preexistente o un episodio
traumtico inesperado o sbito, como diarrea, vmito, disminucin o privacin de
la ingesta de lquidos, succin gstrica, quemaduras, fiebre, hiperventilacin, entre
otras. El indicador para determinar las condiciones hdricas de un paciente es a
travs del balance de lquidos, para lo cual se tendrn que considerar los ingresos
y egresos, incluyendo las prdidas insensibles.

El proceso de enfermera con respecto a un desequilibrio de fluidos y

electrolitos
Los fluidos y electrolitos tienen que estar equilibrados para que tu cuerpo est
sano. Los fluidos intracelulares se refieren a los fluidos dentro de tus clulas
extracelular significa fuera de tus clulas. Los electrolitos son compuestos que
ionizan el agua que funciona con esos fluidos para mantener la homeostasis.
Homeostasis es el balance qumico dinmico entre las clulas y el cuerpo y es
vital para la salud.
Considrala el sistema de mantenimiento del cuerpo que funciona en un
camino angosto. El cuerpo inmediatamente lucha contra la descompensacin.
Cuando te ests deshidratando, sientes sed, entonces tomas agua. La
deshidratacin es la principal causa del desequilibrio de fluidos y electrolitos. Pero
es solo un sntoma de una afeccin subyacente que causa el desequilibrio. El
programa o proceso de cuidado de enfermera depende de esa afeccin
subyacente y de la severidad del desequilibrio. El objetivo es regular y mantener la
homeostasis interviniendo contra en desequilibrio de fluidos y electrolitos.
Previene las complicaciones
El diagnstico y evaluacin del paciente deben ser constantes para prevenir
complicaciones y administrar el plan de cuidado. El monitoreo cuidadoso de lo que
ingiere y elimina es crtico, ya que los riones regulan el balance de fluido y
electrolitos en el cuerpo. Los niveles de electrolitos deben ser constantemente
monitoreados, ya que hasta fluctuaciones de un minuto pueden ser detrimentales
para el sistema fsico y potencialmente mortales para el paciente. Aquellos
pacientes en terapia con va deben ser monitoreados constantemente para
prevenir complicaciones.
La enfermera debe de estar capacitada para detectar trastornos en el equilibrio
hidroelectroltico
La responsabilidad del personal de enfermera para contribuir a mantener un
equilibrio de lquidos en el organismo del paciente es preponderante, ya que

depende primordialmente de la precisin con la cual realice este procedimiento,

que repercutir en el tratamiento y recuperacin de su paciente.
Acciones de Enfermera
Valoracin de la piel y otras fuentes en bsqueda de signos de alarma
Toma de signos vitales
Canalizacin de vena y adm.de sol.
Control de niveles sricos Na y K.
Peso diario.
Insistir a los familiares sobre la alimentacin.
Administracin de medicamentos
Tratamiento y prognosis
Una vez que se ha comenzado el tratamiento y se ha dado una prognosis
definitiva, el proceso de enfermera contina monitoreando y evaluando an
cuando el paciente se ha estabilizado. La comunicacin sucinta entre el paciente y
la enfermera es necesaria para que el paciente comprenda su plan de cuidado.
Explica cuntos mililitros hay en un vaso de 8 onzas (236 mililitros) y el clculo. Un
paciente medicado puede estar adormilado y no comprender que una ingesta de
480 mililitros en dos horas equivale a dos vasos de agua o que las paletas heladas
y hielo tambin cuentan en esa ingesta. La participacin de los pacientes es una
parte crtica de su plan de cuidado, su eventual resultado y parte integral del
proceso de enfermera.
Tipos de trastornos hidroelectrolticos

Por alteracin del agua: deshidratacin e hipervolemia (edema).

Por alteracin del sodio: hiponatremia e hipernatremia.

Por alteracin del potasio: hipopotasemia e hiperpotasemia.

Por alteracin del cloro: hipocloremia e hipercloremia.

Por alteracin del calcio: hipocalcemia e hipercalcemia.

Por alteracin del fsforo: hipofosfatemia e hiperfosfatemia.

Por alteracin del magnesio: hipomagnesemia e hipermagnesemia.

Por alteraciones del equilibrio cido-base: acidosis y alcalosis.

Por alteraciones del equilibrio cido-base:

Alcalosis: La alcalosis (o alcalemia) es un trmino clnico que indica un trastorno
hidroelectroltico en el que hay un aumento en la alcalinidad (o basicidad) de los
fluidos del cuerpo, es decir, un exceso de base (lcali) en los lquidos corporales.
Esta condicin es la opuesta a la producida por exceso de cido (acidosis).
Fisiopatologa:
Los pulmones y los riones mantienen el equilibrio apropiado (nivel de pH
adecuado) de qumicos, llamados cidos y bases, en el cuerpo. La disminucin del
nivel de dixido de carbono (un cido) o el aumento del nivel de bicarbonato (una
base) hacen que el cuerpo est demasiado alcalino, una afeccin llamada
alcalosis. Hay diferentes tipos de alcalosis que se describen a continuacin:

La alcalosis respiratoria es ocasionada por los niveles bajos de dixido de carbono

en la sangre, lo cual puede deberse a:
Fiebre.
Estar a grandes alturas
Falta de oxgeno

Enfermedad heptica
Enfermedad pulmonar, que lleva a la persona a respirar ms rpido
(hiperventilarse)
Intoxicacin con salicilatos.
La alcalosis metablica: es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre.
Puede ocurrir debido a ciertas enfermedades renales.
La alcalosis hipoclormica: es causada por una carencia extrema o prdida de
cloruro, como puede ocurrir con el vmito prolongado.
La alcalosis hipocalimica: es ocasionada por la respuesta del rin a una
carencia extrema o prdida de potasio. Esto puede ocurrir por tomar ciertos
diurticos.
La alcalosis compensada: se presenta cuando el cuerpo retorna el equilibrio
cido bsico a lo normal en casos de alcalosis, pero los niveles de bicarbonato y
dixido de carbono permanecen anormales.
Sntomas:
Los sntomas de alcalosis pueden ser:
Confusin (puede progresar a estupor o coma)
Temblor de manos.
Mareo
Fasciculaciones musculares
Nuseas, vmitos
Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o pies
Espasmos musculares prolongados (tetania)
Pruebas y exmenes:
El mdico llevar a cabo un examen fsico y le har preguntas acerca de los
sntomas:
Los exmenes de laboratorio que se pueden ordenar y abarcan:
Una gasometra arterial.

Prueba de electrlitos, como un grupo de pruebas metablicas bsicas para

confirmar la alcalosis y determinar si se trata de
alcalosis respiratoria o metablica.
Se pueden necesitar otros exmenes para determinar la
causa de la alcalosis, como:
Anlisis de orina
pH de la orina.
Tratamiento:
Para el tratamiento de la alcalosis, el
mdico necesita encontrar la causa.
Para

la

alcalosis

ocasionada

por

hiperventilacin, el hecho de respirar

dentro de una bolsa de papel le permite

la

persona conservar ms dixido de

carbono en el cuerpo, lo cual mejora la alcalosis. Si su nivel de oxgeno est bajo,
se lo pueden administrar.
Se pueden necesitar medicamentos para corregir la prdida de qumicos (como
cloruro y potasio). Adems, el personal de Enfermera monitorear sus signos
vitales (temperatura, pulso, ritmo respiratorio)
Posibles complicaciones:
Sin tratamiento o con tratamiento inapropiado, las complicaciones pueden incluir
las siguientes:
Arritmias
Coma
Desequilibrio de electrlitos (como la hipocaliemia)

ACIDOSIS: La acidosis es un trmino clnico que indica un trastorno

hidroelectroltico que puede conducir a acidemia, y que viene definido por un pH
sanguneo inferior a 7.35.
Con el nombre de acidosis se conoce aquellas situaciones clnicas en las que
existe una alteracin en la que predomina un aumento en la concentracin de
hidrogeniones.
Es una dolencia en la cual hay demasiado cido en los lquidos del cuerpo. Es lo
opuesto a alcalosis (una afeccin en la cual hay exceso de base en los lquidos
corporales).
Causas:
Los riones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH apropiado) de
qumicos llamados cidos y bases en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando el
cido se acumula o cuando el bicarbonato (una base) se pierde. La acidosis se
clasifica como acidosis respiratoria y acidosis metablica.
Fisiopatologa:
La acidosis respiratoria: se presenta cuando hay demasiado dixido de carbono
(un cido) en el cuerpo. Este tipo de acidosis generalmente se presenta cuando el
cuerpo es incapaz de eliminar suficiente dixido de carbono del organismo a
travs de la respiracin. Otros nombres para la acidosis respiratoria son: acidosis
hipercapnia y acidosis por dixido de carbono. Las causas de la acidosis
respiratoria abarcan:
Deformaciones en el trax, como cifosis
Lesiones torcicas
Debilidad de los msculos en el trax
Enfermedad pulmonar crnica
Uso excesivo de sedantes.

La acidosis metablica: se desarrolla cuando se produce demasiado cido en el

cuerpo. Tambin puede ocurrir cuando los riones no pueden eliminar suficiente
cido del organismo. Hay diferentes tipos de acidosis metablica:
Acidosis diabtica (llamada tambin cetoacidosis diabtica o CAD), que
se presenta cuando hay una acumulacin de cuerpos cetnicos (que son
cidos) durante una diabetes no controlada.
Acidosis hiperclormica: es causada por la prdida de demasiado
bicarbonato de sodio del cuerpo, que puede suceder con la diarrea intensa.
La acidosis lctica es una acumulacin de cido lctico y puede ser causada por:
Cncer
Tomar demasiado alcohol
Ejercicio vigoroso por mucho tiempo
Insuficiencia heptica
Bajo azcar en la sangre (hipoglucemia)
Medicamentos como los salicilatos
MELAS (un raro trastorno gentico que afecta la produccin de energa)
Ausencia prolongada de oxgeno por shock, insuficiencia cardaca o anemia grave
Convulsiones
Otras causas de la acidosis metablica abarcan:
Enfermedad renal (acidosis tubular renal distal y acidosis tubular renal proximal)
Intoxicacin con cido acetilsaliclico (aspirina), etilenglicol (se encuentra en
anticongelantes) o metanol
Deshidratacin intensa

Sntomas:
Los sntomas de la acidosis metablica dependen de la enfermedad o afeccin
subyacente. La acidosis metablica en s generalmente causa respiracin rpida.
Tambin se puede presentar confusin o letargo. La acidosis metablica grave
puede llevar a shock o a la muerte.

Los sntomas de la acidosis respiratoria pueden incluir confusin, fatiga, letargo,

dificultad respiratoria y somnolencia.
Pruebas y exmenes:
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de los
sntomas.
Los exmenes de laboratorio que se pueden ordenar abarcan:
Una gasometra arterial
Examen de electrlitos, como un grupo de pruebas metablicas
bsicas, para confirmar la acidosis y mostrar si es acidosis
metablica o respiratoria.
Causas de un desequilibrio electroltico
Prdida de fluidos corporales por perodos prolongados con vmitos,
diarrea, sudoracin o fiebre alta
Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los alimentos
Malabsorcin: el cuerpo no puede absorber estos electrolitos debido a distintos
trastornos estomacales, medicamentos, o por la forma en que se ingieren los
alimentos
Trastornos hormonales o endocrinolgicos
Enfermedad renal
Una complicacin de la quimioterapia es el sndrome de lisis tumoral. Esto
ocurre cuando el cuerpo destruye las clulas tumorales rpidamente despus de
la quimioterapia y baja el nivel de calcio en sangre, aumenta el nivel de potasio en
sangre y se producen otras anormalidades electroltica.
Cules son algunos de los sntomas de desequilibrio electroltico que hay
que tener en cuenta?

Como se describi anteriormente, un desequilibrio electroltico puede crear

muchos sntomas.

Estos sntomas se basan en el nivel de electrolito afectado.

Si los resultados del anlisis de sangre indican niveles alterados de potasio,

magnesio, sodio o calcio, puede experimentar espasmos musculares,
debilidad, espasmos o convulsiones.

Los niveles bajos en los resultados de los anlisis de sangre pueden

provocar: latidos irregulares, confusin, cambios en la presin sangunea,
trastornos del sistema nervioso o a largo plazo, en los huesos.

Los niveles altos en los resultados de los anlisis de sangre pueden

provocar: debilidad o espasmos musculares, entumecimiento, fatiga, latidos
irregulares y cambios en la presin arterial.

Cmo se diagnostica el desequilibrio electroltico?

Por lo general, un desequilibrio electroltico se diagnostica segn la informacin
que se obtiene mediante:

La historia de los sntomas.

Un examen fsico del mdico.

Resultados de anlisis de orina y sangre.

Si hay otras anormalidades basadas en estos estudios, el mdico puede

sugerir exmenes ms exhaustivos, como un electrocardiograma. (Los
niveles muy altos o bajos de potasio, magnesio y/o sodio pueden afectar el
ritmo cardaco).

Si el desequilibrio electroltico se produce por problemas renales, el mdico

puede solicitar una ecografa o una radiografa de los riones.

Tratamiento del desequilibrio electroltico:

Identificar y tratar el problema subyacente que causa el desequilibrio

electroltico.

Fluidos intravenosos, reemplazo de electrolitos.

Un desequilibrio electroltico menor se puede

corregir con cambios en la dieta. Por ejemplo,
realizar una dieta rica en potasio si tiene niveles
bajos de potasio, o restringir la ingesta de agua
si el nivel de sodio en la sangre es bajo.

CONCLUSIONES
La vida del hombre depende en gran medida de la conservacin de la cantidad
adecuada de agua y de los constituyentes qumicos del medio interno. Para que el
cuerpo funcione adecuadamente ambos tienen que encontrarse en sitios exactos y
en la proporcin adecuada. El agua corporal tiene elementos qumicos, por eso se
la agrupa con los lquidos corporales. Estos lquidos corporales se distribuyen en:
compartimento intracelular y extracelular, y este a su vez se divide en el
compartimento intravascular y el intersticial. El lquido corporal tiene unos
electrolitos principales; Sodio, Potasio, Cloro, Calcio y Bicarbonato. Adems el
Hidrgeno confiere el Ph al lquido.
La conservacin del equilibrio electroltico, en personas sanas se conserva
automticamente. El agua y los electrolitos corporales provienen de la ingesta de
lquidos y alimentos y de procesos metablicos, y se pierden normalmente a
travs de riones, vas intestinales, piel y pulmones.
Todo este equilibrio corporal puede romperse por varias causas desde una
ingestin excesiva de agua o de alimentos ricos en sodio. Causas ms graves son
algunas patologas como insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal o cirrosis
heptica. Adems algunos grupos de pacientes como las personas mayores o los
nios de corta edad tienen procesos fisiolgicos menos eficaces y por ello son
ms sensibles a sufrir desequilibrios

BIBLIOGRAFA
-

Malick L.B. Desequilibrios hdricos, electrolticos y cido-base. En:

Lewis
S.M.,
Heitkemper
M.Mc.,
Dirksen
S.R.
Enfermera
Medicoquirrgica.Valoracin y cuidados deproblemas clnicos. Vol I y
II. Madrid: Elsevier. 6 ed. 2004. 338-67.

Smeltzer S.C.and Bare B.G. Lquidos y electrlitos: equilibrio y

distribucin. En: Smeltzer S.C.y Bare B.G. Enfermera Medicoquirrgica
de Brunner y Suddarth. Vol I y II. Mxico: McGraw Hill
Interamericana. 10 ed. 2005. 282-332.

Stinson P.and Dorman K. Equilibrio de lquidos y electrlito. En:

Stinson P.& Dorman K. Enfermera clnica avanzada. Atencin a
pacientes agudos. 1 ed. Madrid: Sntesis, 1997: 477-499

http://tratado.uninet.edu/c0502i.html

http://tratado.uninet.edu/c0503i.html

http://www.ehowenespanol.com/proceso-enfermeria-respecto-desequilibriofluidos-electrolitos-lista_124482/