Equilibrio Hdrico

Equilibrio hdrico: es cuando entran

y salen las mismas cantidades de lquido
del cuerpo humano.
El agua es una sustancia inorgnica compuesta por dos molculas de
hidrgeno y una de oxgeno. Se considera el compuesto qumico ms
abundante tanto en la naturaleza, como en el cuerpo humano. Constituye
entre un 50 y un 70 % del peso corporal de los individuos adultos y entre
un 70 y un 80 % del peso corporal de los lactantes.
El balance de lquidos de un paciente es la diferencia que se obtiene entre
los lquidos ingeridos y los eliminados por l.
Es garanta de salud conseguir que se establezca un balance equilibrado
entre los lquidos ingeridos y los eliminados. Este equilibrio no tiene por
qu producirse en 24 horas, sino que se pueden compensar las ganancias
o prdidas de un da con las de otro.
Las necesidades de agua para un adulto son de 2,5 a 3 litros al da.
Ingesta de lquidos
Los lquidos del cuerpo humano proceden de tres fuentes principales:
Lquido ingerido: agua, zumos, etc.
Lquido procedente de los alimentos slidos, que representa la mitad de
las necesidades de lquidos del adulto.
El agua formada por reacciones metablicas del organismo.
En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de 2 100 a
2 800 ml. Si hacemos el clculo del ingreso total de lquidos en 24 horas,
equivaldra a la siguiente distribucin:
Lquidos ingeridos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 000 a 1 500 ml/da.
Lquido procedente de alimentos slidos . . . 900 a 1 000 ml/da.
Oxidacin metablica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 a 300 ml/da.
TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 100 a 2 800 ml/da.
Prdidas de lquidos
El agua del cuerpo humano se pierde a travs de la piel por sudoracin,
de los pulmones en el proceso de la respiracin y de los riones en la
orina. Adems, las heces tambin llevan un volumen mnimo de lquido.
La prdida diaria total de lquidos del cuerpo humano en circunstancias
normales es de unos 2 100 a 2 800 ml dependiendo del volumen del
lquido ingerido.
El clculo total equivaldra a la siguiente distribucin:
Orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 000 a 1 600 ml/da.
Heces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 a 200 ml/da.
Prdidas insensibles: son las prdidas a travs de la respiracin y el
sudor.
Se calcula que en condiciones normales de temperatura y actividad fsica
supone unos 1 000 ml/da.
TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 100 a 2 800 ml/da.
Factores que afectan al equilibrio de lquidos y electrolitos

Los factores ms importantes que pueden modificar la cantidad de lquidos

eliminados e ingresados son:
Edad. Nios y bebs necesitan ms lquidos y electrolitos, ya que sus
egresos son mayores.
Alteraciones en la funcin renal.
Ingestin insuficiente, tanto de lquidos como de alimentos.
Alteraciones del tubo gastrointestinal.
Sudoracin y evaporacin excesivas.
Hemorragias, drenajes de heridas, quemaduras y traumatismos, etc.
Temperatura ambiente: sudoracin y evaporacin excesivas.
Clima. Las temperaturas elevadas favorecen el proceso de sudoracin y,
como consecuencia, la eliminacin excesiva de lquidos del cuerpo
humano.
Estrs. Aumenta el metabolismo celular.
Estado de salud: vmitos, diarreas y estados patolgicos, como por ejemplo
las patologas cardacas, que pueden afectar al riego sanguneo de
los riones y producir una disminucin de los productos de desecho del
metabolismo.
Actividad fsica elevada. Aumenta la prdida de lquidos.
Indicaciones del control de lquidos
El balance diario se realiza en todos los pacientes ingresados.
Habitualmente, el control se basa en un control diario de ingesta y eliminacin
de lquidos, pero en determinadas situaciones es necesario un control
ms exhaustivo, registrando incluso cantidades mnimas, en una grfica
diseada para el control de balances hdricos. Algunas de las situaciones
que requieren un mayor control del balance de lquidos son:
Pacientes en estado crtico (enfermedad aguda, quemaduras, etc.).
Pacientes con enfermedades crnicas tipo diabetes, cncer, EPOC, etc.
Pacientes postoperados.
Pacientes con prdidas abundantes de lquidos producidas por diarreas,
vmitos, fiebre elevada, etc.
Pacientes con drenajes.
Medicin de los ingresos de lquidos
En el apartado de ingresos, mediremos:
La ingesta oral. Se mide atendiendo al volumen estimado de las raciones
estndar de alimentos ingeridos. Los recipientes utilizados para contener
los alimentos que se distribuyen al paciente son de distintas formas
y capacidades y cada centro sanitario u hospital dispone de tablas que
relacionan estos volmenes.
Se medirn igualmente los alimentos naturales o preparados farmacuticos
suministrados por sonda nasogstrica.
Sueroterapia. Se registran todas las cantidades de las distintas soluciones
perfundidas, tanto de forma continua como las empleadas para la
disolucin de medicaciones intravenosas.
Transfusiones. Si el paciente necesita la perfusin de cualquier componente
sanguneo (concentrado de hemates, plasma o plaquetas) se anotar
en el apartado correspondiente de la grfica.
El balance de la ingesta oral corresponde al auxiliar de enfermera y los
ingresos intravenosos (sueroterapia y transfusiones) son tcnicas de
enfermera.

BALANCE HIDRCO.
Balance hidrco: es la cantidad o proporcin de lquidos que debe mantener ingresados en el cuerpo,
por lo tanto se tiene un balance hidrco cuando la misma cantidad de agua que se pierde se ingresa en
el cuerpo.
tenemos que tener en cuneta que existen dos tipos de lquido principales e la clula que son:
-Lquidos extraclulares: Entre la clula y la luz de los vasos sanguneo.
-Lquidos intracelulares: Que se encuentran en el interior de la clula.
En el compartimiento intracelular abunda en primer lugar el sodio, en segundo lugar el potasio y el
calcio, pero el ms importante es el cloro.
En el espacio extraclular se encuentra en el plasma de la sangre y es va de transporte de nutrientes
que son de aprovechamiento por las clulas y tejidos.
Equilibrio hidrco.
El equilibrio depende de las entradas y las salidas de lquido y solutos por las vas habituales
(respiratoria, oral, etc). En condiciones normales una persona adulta y sin ninguna patologa el aporte de
lquido diario es de 2300- 2600 ml.

Por otra parte la prdida de lquido se realiza a travs de:

.La orina.
.El sudor.
.Las heces.
.por la va respiratoria.
.por la piel a travs de la transpiracin.

Balance hidrco positivo: cuando se tienen ms ingresos que prdidas.

Balance hidrco negativo: cuando se tienen ms prdidas que ingresos.

el balance hidrco se anota en las hojas de las constantes vitales un apartado dedicado a ello donde se
anotan las entradas y las salidas de lquidos y electrolitos.