Nut DM Minsa

No
MINISTERIO DE SALUD
zLICA
/1-
1022 201 Sjp
\3
,Zna, 43 th3 19 Alzo
aW 2015
kverasquez
Visto el expediente N 13-126952-003, que contiene el Oficio N 1266-2014-JOPE/INS del Instituto Nacional de Salud;
CONSIDERANDO:
Que, los artculos I y II del Ttulo Pteliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, sealan que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por lo que la proteccin de
la salud es de inters pblico, siendo responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y
promoverla;
Que, el artculo 5 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud, establece las funciones rectoras del Ministerio de
Salud y seala entre otras, la de formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar
y evaluar la poltica nacional y sectorial de promocin de la salud, prevencin de
enfermedades, recuperacin y rehabilitacin en salud y dictar normas y lineamientos
tcnicos para la adecuada ejecucin y supervisin de las polticas nacionales y
sectoriales, la gestin de los recursos del sector; as como para el otorgamiento y
reconocimiento de derechos, fiscalizacin, sancin y ejecucin coactiva en las materias
de su competencia;
E. BUSTAMANTE
Que, el literal h), del artculo 7 del Reglamento de organizacin y Funciones del
Instituto Nacional de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 001-2003-8A, seala
que el Instituto Nacional de Salud tiene a su cargo proponer polticas, planes y normas
en investigacin y transferencia tecnolgica en salud en coordinacin con los institutos
Especializados;
Que, de acuerdo a lo establecido en el artculo 39 del acotado Reglamento, el
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin CENAN, es el rgano de lnea del
Instituto Nacional de Salud, encargado de programar, ejecutar y evaluar . las
investigaciones y el desarrollo de tecnologas apropiadas en el mbito de la
alimentacin y nutricin humana. Asimismo, conduce el sistema de vigilancia nutricional
y es responsable de realizar el control de calidad de alimentos;
Que, con el documento del visto, el Instituto Nacional de Salud, remite para su
aprobacin el proyecto de Documento Tcnico: Consulta Nutricional para la Prevencin
y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 de la Persona Joven, Adulta y Adulta Mayor,

cuya finalidad es mejorar y estandarizar el desempeo del profesional nutricionista que
desarrolla consulta nutricional para la prevencin y control de la diabetes mellitus tipo 2
como parte de la atencin integral de la poblacin;
Estando a lo propuesto por el Instituto Nacional de Salud;
Con el visado de la Directora General de la Direccin General de Salud de las
Personas, de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica, del Jefe
del Instituto Nacional de Salud, del Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en
Salud y del Viceministro de Salud Pblica; y;
De conformidad con lo previsto en el Decreto Legislativo N 1161, Ley de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar el Documento Tcnico: "Consulta Nutricional para la
Prevencin y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 de la Persona Joven, Adulta y
Adulta Mayor", que forma parte integrante de la presente Resolucin Ministerial.
Artculo 2.- Encargar al Instituto Nacional de Salud a travs del Centro Nacional
de Alimentacin y Nutricin CENAN, en coordinacin con la Direccin General de
Salud de las Personas, la asistencia tcnica, as como la difusin y supervisin de lo
dispuesto en el citado Documento Tcnico.
Artculo 3.- Disponer que el Instituto de Gestin de Servicios de Salud, as como
las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, las Gerencias Regionales
de Salud o las que hagan sus veces en el mbito regional, son responsables de la
implementacin, monitoreo y supervisin del presente Documento Tcnico, dentro del
mbito de sus respectivas jurisdicciones.
S. RUIZ Z.
Artculo 4.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la

presente Resolucin Ministerial en el Portal Institucional del Ministerio de Salud, en la
direccin electrnica: http://www.minsa.clob.peitransparencia/normas.asp.
Regstrese, comunquese y publquese.
N. Reyes P
ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

Ministro de Salud
DOCUMENTO TCNICO:
CONSULTA NUTRICIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE
LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE LA PERSONA JOVEN, ADULTA
Y ADULTA MAYOR
E. EjSTAMIWTE
DOCUMENTO TCNICO:
CONSULTA NUTRICIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE LA PERSONA
JOVEN, ADULTA Y ADULTA MAYOR
NDICE
Introduccin
I. Finalidad
II. Objetivo
III. mbito de aplicacin
IV.Base Legal
V. Contenidos
5.1. Definiciones operativas

5.2. Consideraciones especificas
VI. Anexos
Anexo 1: Tratamiento no farmacolgico
4
6
16
18
Anexo 2: Clasificacin de la presin arterial en los adultos de 20 aos a ms
19
Anexo 3: Interpretacin de las Glicemias en ayunas
19
Anexo 4: Interpretacin de las Glicemias a las 2 horas Post-Carga
19
Anexo 5: Hemoglobina Glicosilada
19
Anexo 6: Definiciones bsicas asociadas a antropometra
20
Anexo 7 Evaluacin Nutricional
21
Anexo 8: Valoracin Nutricional
21
N. Rey p
Anexo 9: Clasificacin de riesgo de enfermar segn sexo y permetro abdominal
22
Anexo 10: Historia Nutricional
23
Anexo 11: Requerimiento de Energa
27
Anexo 12: Plan de Alimentacin
29
Anexo 13: Nmero de porciones segn grupo de alimentos
31
Anexo 14. Indice Glucmico de Alimentos
33
Anexo 15 Edulcorantes
35
Anexo 16: Mtodo del Plato
36
Anexo 17: Programa Educativo
38
Anexo 18: Orientacin Nutricional
38
VII. Referencias Bibliogrficas
39
1.
DOCUMENTOTCNICO:
INTRODUCCIN
En el mundo hay 382 millones de personas con diabetes y otro 46% bajo riesgo identificable de
desarrollarla. Teniendo en cuenta dicha cifra, es necesario adoptar las medidas tendientes a
prevenir y controlar la diabetes, ya que de lo contrario dicha cifra aumentara hasta alcanzar los
552 millones de personas con diabetes y otros 398 millones de personas de alto riesgo.
En el ao 2013, se han registrado 61 millones de personas con diabetes que viven en Amrica,
de los cuales 24 millones estn en Amrica Central y Sur y 37 millones en Norte Amrica y El
Caribe.
De acuerdo a lo informado por la Oficina General de Estadstica e Informtica, se han
registrado en el Per ms de dos millones de personas con diabetes, cifra que representa la
dcimo quinta causa de mortalidad en el pas.
Por el alarmante incremento de casos presentados en los ltimos aos, se trata de una
enfermedad que tiene caractersticas de epidemia. En los ltimos 15 aos ha habido un avance
importante de su prevalencia e incidencia. En 1997 el promedio nacional era del 6%, con mayor
incidencia en las grandes ciudades. Estudios realizados en el 2011 muestran prevalencias
ascendentes a nivel nacional del 8%. En Lima esta cifra ha subido a casi 10%, lo que significa
que uno de cada diez limeos padecera esta enfermedad. Adems, se estima que la mitad de
los afectados por la diabetes ignora que presentan dicha enfermedad.
La diabetes tiene como resultado altos costos sanitarios, la prdida de productividad laboral y
el descenso de los ndices de crecimiento econmico. En el mundo, los gastos sanitarios por
diabetes se han elevado a 465.000 millones de USD en 2011, lo cual equivale al 11% del gasto
sanitario total, por lo que corresponde invertir en tratamientos eficaces para prevenir las
complicaciones diabticas a fin de que estn al alcance de todos.
La diabetes es un conjunto de trastornos metablicos que afectan a diferentes rganos y
tejidos, y se caracteriza por una hiperinsulinemia debido a la obesidad. Su aparicin tambin
tiene que ver con factores tales como: estilos de vida sedentarios, malos hbitos alimenticios,
escasa o nula actividad fsica, entre otros.
La Encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioqumicos: Socio-econmicos y
Culturales relacionados con las enfermedades crnicas degenerativas, indica que el 40% de
los encuestados hace poca actividad fsica (vida sedentaria) ya que realiza su trabajo
usualmente sentado. Estudios hechos en ciudades de Amrica Latina muestran que dos tercios
de las personas que cumplen con los treinta minutos de actividad fsica moderada al da, lo
consiguen por medio de actividades rutinarias de transporte. En el Per, menos del 20 %
realiza actividad fsica, por lo que somos considerado un pas sedentario, y eso junto con la
obesidad contribuye a que la diabetes degenere en una epidemia. "Un rgimen alimenticio
saludable y una actividad fsica mnima de media hora cinco veces por semana es parte del
tratamiento y es un mecanismo eficaz para poder controlar la enfermedad'.
Confiamos que el presente Documento Tcnico logre mejorar y estandarizar el desempeo del
profesional nutricionista que desarrolla consulta nutricional para la prevencin y control de la
diabetes mellitus tipo 2 como parte importante de la atencin integral, a travs de la promocin
de estilos de vida saludables como alimentacin sana y prctica de ejercicios fsicos para tener
una mejor calidad de vida en la poblacin.
DOCUMENTO TCNICO:
I. FINALIDAD
Contribuir a la reduccin de la morbimortalidad de las personas jvenes, adultas y adultas
mayores afectadas y en riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2 (DM2) mediante un
manejo de cuidado individualizado por el profesional nutricionista en los tres niveles de
atencin.
II. OBJETIVO
Establecer los criterios tcnicos normativos de la consulta nutricional de la persona joven
adulta y adulta mayor afectada y en riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2, a cargo del
profesional nutricionista a fin de contribuir en la disminucin de su prevalencia e impacto en
el bienestar de la poblacin.
III. MBITO DE APLICACIN

El presente documento tcnico es de aplicacin en los servicios de nutricin de los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud, a cargo del Instituto de Gestin de
Servicios de Salud IGSS y de los Gobiernos Regionales (Direcciones de Salud,
Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus
veces en el mbito regional), y referencial para los otros subsectores.
IV. BASE LEGAL
Ley N 26842, Ley General de Salud.
.1- Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin.
-1. Ley N27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
t Ley N 28553, Ley general de proteccin a las personas con Diabetes.
Decreto Legislativo N 1161, que aprueba la Ley de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud.
-5 Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias.
t
Decreto Supremo N 009-2008-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 28553,

Ley general de proteccin a las personas con Diabetes.
.5 Decreto Supremo N 020-2014-SA, que aprueba el "Texto nico Ordenado de la Ley N

29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud".
Resolucin Ministerial N 751.2004-SA/DM, que aprueba la NTS N 018MINSA/DGSP-V.01: "Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de
los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud".
t
Resolucin Ministerial N" 111-20051MINSA, que aprueba los Lineamientos de Poltica

de Promocin de la Salud.
Resolucin Ministerial N 961-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 073MINSA/DGSP-V.91: `Promocin de la Actividad Fisica en el Personal de los
Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 043-MINSA/DGSPV.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas
Adultas Mayores".
E. BUSTAM.414TE
.5 Resolucin Ministerial N 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 046-MINSA/DGSP3
DOCUMENTO TCNICO:
V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida
Adulto Mujer y Varn".
+ Resolucin Ministerial N 1147-2006/MINSA, que aprueba la "Gua Tcnica para el
llenado de la Historia Clnica de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor.
Resolucin Ministerial N 491-20091MINSA, que aprueba la Gua Tcnica "Gua de

Prctica Clnica para la Prevencin y Control de la Enfermedad Hipertensiva en el
Primer Nivel de Atencin".
+ Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las "Normas para la

Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud".
Resolucin Ministerial N 184-2012/MINSA, que aprueba la "Gua Tcnica para la
Valoracin Nutricional Antropomtrica de la Persona Adulta".
Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, Reestructuran la Organizacin y

Dependencia Funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de
Salud.
.3 Resolucin Ministerial N 240-2013/MINSA, que aprueba la "Gula Tcnica para la

Valoracin Nutricional Antropomtrica de la Persona Adulta Mayor.
V. CONTENIDOS
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS.
5.1.1 Atencin integral de salud'
Es la prestacin continua y con calidad de los cuidados esenciales de las
necesidades de salud de las personas, considerando las acciones de promocin de la

salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin y rehabilitacin de la salud
mediante la intervencin multidimensional de un equipo multidisciplinario de salud.
5.1.2 Anamnesis alimentada
Es el procedimiento realizado por un profesional nutricionista que permite

averiguar los factores o condiciones fisiolgicas, fisiopatolgicas, culturales o sociales
que podran motivar cambios en la alimentacin, y por ende el estado nutricional. Este
procedimiento permite conocer los antecedentes alimentarios para saber cmo
cambiar alguna conducta considerada equivocada y de esta manera permitir la
incorporacin de patrones deseables a sus hbitos alimentarios.
n Reyes R
5.1.3 Consejera nutricional'
Es el proceso educativo comunicacional, interpersonal y participativo entre el

nutricionista o personal de la salud capacitado en nutricin y consejera, y la
persona adulta o cuidador, con el propsito de promover la adopcin de prcticas
saludables en alimentacin y nutricin. El tiempo estimado para la consejera es de
20 a 45 minutos.
6.1.4 Consulta nutricional'
Es la atencin especializada realizada por el profesional nutricionista dirigida a la
promocin, prevencin, recuperacin o control nutricional.

5.1.5 Diabetes mellitus tipo 2.
a. BUS1AIAANTe
Es un desorden metablico de mltiples etiologas, caracterizado por hiperglucemia
crnica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas y

que resulta de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina
5.1.6 Dieta.
Es el modelo alimenticio que ingiere diariamente la persona de acuerdo a variables
como edad, sexo, actividad fsica y estado fisiolgico.
DOCUMENTO TCNICO:
CONSULTA NUTRICIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA DIABET ES MELLITUS TIPO 2 DE LA PERSONA
5.1.7 Edulcorante
Aditivo alimentario que proporciona dulzura a los alimentos aportan menos del kcai/g.
5.1.8 Enfermedades crnicas no transmisibles
Denominadas tambin enfermedades crnicas degenerativas, habitualmente
mukicausales, de largos perodos de incubacin o latencia; largos perodos
subc1Inicos, prolongado curso clnico, y con frecuencia-episdico; sin tratamiento
especfico y sin resolucin espontnea en el tiempo. Comprenden las enfermedades
cardiovasculares, alteraciones metablicas y funcionales, neoplasias,
bronconeumonas no infecciosas, enfermedades mentales y neurolgicas, secuelas
postraumticas derivadas de accidentes y desastres, entre otras.
5.1.9 Factores de riesgo
Caracterstica, circunstancia o situacin detectable que aumenta la probabilidad de
padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mrbido o incluso
mortal. Estos factores de riesgo sumndose unos a otros pueden aumentar el efecto
aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin negativo.
5.1.10 Indicaciones nutricionales
Son el conjunto de pautas que tienen como objetivo dar una respuesta oportuna a
cada uno de los problemas identificados en el diagnostico nutricional. Pueden ser de
cuatro tipos: recomendacin nutricional, recomendacin diettica, prescripcin
nutrioteraputica y prescripcin dietoteraputica.
5.1.11 ndice glucmico de alimentos
Es una forma numrica de categorizar los alimentos en una escala de O a 100 de
acuerdo a la rapidez de absorcin de los hidratos de carbono de un determinado
alimento al digerirse o, en otras palabras, su capacidad de elevar el nivel de glucosa
en la sangre (glucemia). Los valores del IG se agrupan en tres categoras: IG alto 2
70, IG intermedio 56- 69, IG bajo de O 55. Se recomienda consumir los alimentos
con IG bajo porque se absorben ms lentamente y tienen un efecto moderado en el
aumento de los niveles de glucosa de la sangre.
5.1.12 Obesidad
Es una enfermedad caracterizada por un estado excesivo de grasa corporal o tejido
adiposo. En personas jvenes y adultas es determinada por un IMC mayor o igual a
30. En personas adultas mayores es determinada por un IMC mayor o igual a 32.
N. Reyes
5.1.13 Orientacin nutricional

Es una actividad educativa bsica y puntual, en la cual se brinda informacin para la
adopcin de prcticas alimentarias saludables en la vida diaria.
5.1.14 Persona adulta
Es la persona cuya edad esta comprendida entre los 30 y 59 aos 11 meses y 29
das.
5.1.15 Persona adulta mayor
Es la persona cuya edad est comprendida desde los 60 aos a ms.
5.1.16 Persona joven
E. BUSTAMANTE
Es la persona cuya edad est comprendida entre los 18 y 29 aos 11 meses y 29

das.
5.1.17 Plan de alimentacin
Es aquella alimentacin equilibrada que requiere cada persona, considerando los

nutrientes necesarios para cubrir sus necesidades segn factores culturales, factores
sociales, edad, sexo, peso, estatura, actividad fsica y estado de salud.
5
DOCUMENTO TCNICO:
5.1.18 Porcin
Es la cantidad de alimento expresada en medidas caseras, que aporta una cantidad
determinada de caloras, lpidos, carbohidratos y protenas. Por tanto, en las
cantidades que se especifican, una porcin es intercambiable por cualquier alimento
equivalente del mismo grupo y que tiene un contenido similar de caloras y de
macronutrientes.
5.1.19 Prediabetes
Es un estado que precede al diagnstico de diabetes tipo 2. Esta condicin es comn,
est en aumento epidemiolgico y se caracteriza por elevacin en la concentracin de
glucosa en sangre ms all de los niveles normales sin alcanzar los valores
diagnsticos de diabetes. Se puede identificar a travs de la glicemia en ayunas entre
100-125 mg/dl, glicemia a la 2 horas post carga entre 140-199 mg/di, y la
hemoglobina glicosilada Ale entre 5.7- 6.4%.
5.1.20 Prescripcin Nutricional
Es una orden especfica de un tipo de dieta adecuada a las necesidades individuales
y est sujeto a cambios. Tiene en cuenta las condiciones de salud, el peso, estatura,
sexo, edad, nivel de actividad, la conducta y las preferencias alimentarias con el fin de
asegurar que la dieta proporcione un consumo adecuado de todos los nutrientes
esenciales conocidos.
5.1.21 Rgimen diettico
Es aquel procedimiento correspondiente a la modificacin de la dieta realizada por el
profesional nutricionista. Es la accin impuesta y cerrada, con normas fijas y estrictas
que se lleva a cabo durante un periodo concreto y finito. Esta modificacin se realiza
tomando en cuenta los nutrientes, textura, sabor y presentacin necesarios para la
persona.
5.1.22 Sobrepeso
Es una clasificacin de la valoracin nutricional, donde el peso corporal es superior a
lo normal. En personas jvenes y adultas es determinado por un IMC mayor e igual a
25 y menor de 30. En personas adultas mayores es determinado por un IMC mayor e
igual de 28 y menor de 32.
N. Reyes P
5.2. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS. 1"

La consulta nutricional parte de, la premisa de que la historia clnica est completa para
poder realizarse. La consulta nutricional comprende 6 pasos:
6 PASO
S9 PASO
lguimiento a Larg Plazo

Prescripcin Nutricional
4 PASO
39 PASO
Requerimiento de Energa
29 PASO
12 PASO
Conocer al Paciente
..1) No incluye a la gestante

6
DOCUMENTO TCNICO:
5.2.1 PRIMER PASO: CONOCER A LA PERSONA
El primer contacto con la persona, permite revisar la historia clnica, identificar
factores de riesgo y recopilar informacin para intervenir, comunicar, cuidar la salud a
travs de la promocin de estilos de vida saludable.
a) Revisin de historia clnica (Anexos: 2, 3,4, 5, 6, 7, 8 y 9)
Informacin General
Evaluacin Clnica (*)

Evaluacin de la Actividad Fsica
Evaluacin Bioqumica 1w (*)

Prescrita por el Mdico Tratante
N. Reyes
Evaluacin Nutricional
Nombre
Edad
Grado de Instruccin
Lugar de residencia
Estado Civil
Ncleo familiar
Religin
Ocupacin actual
Presin Arterial
Electrocardiograma
Fondo de ojo
Sedentario
Actividad fsica leve
Actividad fsica moderada
Actividad fsica intensa
liemograma completo
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
(PTOG)
Glicemia en ayunas
Hemoglobina glicosilada (Hb Al c)
Glucosa capilar
Creatinina srica
Orina completa
Proteinuria
Microalbuminuria
Transaminasas
Perfil lipdico:
Colesterol Total,
Colesterol HDL,
Colesterol LDL y
Triglicridos
Peso
Talla
ndice de masa corporal (IMC)
Permetro abdominal
Peso actual
Peso habitual
Peso Ideal
Peso Corregido y
Porcentaje de cambio de peso
(1 De acuerdo a la normahvidad vigente y segn la categora de establecimiento de salud

19) Identificacin de factores de riesgo 13
DOCUMENTO TCNICO:
Cuadro N1
Factores de Riesgo de Prediabetes
N
1
2
Rangos
Factor de riesgo
1
Todos los mayores de 45 aos
Menores de 45 aos con:
Sedentarismo
Antecedentes de familiares de ler grado con diabetes
Hipertensin Arterial a 130/85 mmHg o uso de antihipertensivos
Dislipidemia
Trigliceridos (TG) > 150 mg/dl;
Hombres: colesterol HDL < 40 mg/dl
Mujeres : colesterol HDL < 60 mg/dl
Cuadro
relacionado
con Sndrome de ovario poligulstico
insulinorresistencia
Acantosis nigricans
Indice de Masa Corporal (IMC) Sobrepeso
Persona Joven y Adulta a 25 kg/m2
Persona Adulta Mayor a 28 kg/m2
indice de Masa Corporal (IMC) Obesidad
Persona Joven y Adulta a 30 kg/m2
Permetro abdominal (riesgo muy alto)
Hombres a 102 cm
Mujeres a 88 cm
Antecedente de diabetes gestacional o hijos macrosmicos (> 3,8 kg)
Hemoglobina glicosilada (Hb 5,7-6,4%
AIC)
con
mtodo
estandarizado
entre 100 a 125.
Glicemia en ayunas alterada
o intolerancia a la glucosa en
ayunas.
Tolerancia a la glucosa glucemia.2 horas pos-carga de glucosa (75g)
alterada o intolerancia a la de 140 a 199.
glucosa
Vegetales y frutas <1/da
Dieta deficiente
Fuente: ADA, 2013;36,(1)801-S110 ADA, 2011;34,(1):S11-561 ALAD. 2008:XVI(2):48-49. ALAD. 2009;

XVII(4):01-12
Cuadro N2
Factores de Riesgo de la diabetes mellitus tipo 2
N
1
2
Rangos
Factor de riesgo
1
Todos los mayores de 45 aos
Menores de 45 aos con:
Sedentarismo
Antecedentes de familiares de ler grado con diabetes
Alto riesgo por raza/etnia: Negra, latina o asitica
Hipertensin arterial al 40/90 mmHg con otros factores asociados
Historia de enfermedad cardiovascular
Dislipidemia
1 triglicridos(TG) > 250 mg/dl
colesterol HDL < 35 mg/dl
Cuadro relacionado con i Indice de Masa Corporal (IMC) Sobrepeso
; Persona Joven y adulta a 25 kg/m2
insulinorresistencia
Indice de Masa Corporal (IMC) Obesidad
Persona Joven y adulta a 30 kg/m2
8
DOCUMENTO TCNICO:
Permetro abdominal (riesgo muy alto)

Hombres 1 102 cm
Mujeres k 88 cm
Sndrome de ovario poliqustico
Acantosis nkricans
Estado Pre diabtico
Sndrome Metablico
Antecedentes de diabetes gestacional
Antecedente de bajo peso al nacer (.< 2500 g)
Antecedente de hijos macrosmicos (peso al nacer > 4 kg)
Glucemia en ayunas
a 126 mg/di
alterada o intolerancia a
la glucosa en ayunas.
Tolerancia a la glucosa glucemia 2 horas pos-carga de glucosa (75g) k 200
alterada o intolerancia a mg/dl
la glucosa
Hemoglobina glicosilada
a 6,5%
cuente:
ADA,2013:36,0)801-811o9 ADA2012;35.(1)S01 -$1135 ADA,2011;34.(11:811-S614 ADA
2003'26(1):833-5502 4L4D.2006; X1/11(3):01-779 AL4D.2013:0I-142" COA. 2008;32(1):S1.20112
c) Recopilacin de Informacin
Se recopilar informacin sobre la ingesta de alimentos y hbitos alimentarios de la

persona. Ver en el segundo paso.
5.2.2. SEGUNDO PASO: ANAMNESIS ALIMENTARIA
La informacin que se recopile en la anamnesis alimentaria permitir elaborar el plan
de alimentacin, basado en la dieta de la persona, debe ser realizado por un
profesional nutricionista.
El mtodo para obtener datos de consumo de alimentos, ms sencillo, rpido y
econmico que no altera hbitos434449 y que permite relacionarlo con edad, sexo,
indicadores socioeconmicos y patologas de la persona, es el cuestionario de
frecuencia de consumo de alimentos".
Cuando esta tcnica es utilizada con el rigor que lo requiere, se transforma en una de
las mejores herramientas para determinar los hbitos alimentarios de la persona29.
Ver Anexo 10
5.2.3. TERCER PASO: ESTIMACIN DE REQUERIMIENTO DE ENERGIA
Es la cantidad de energa que una persona saludable debe consumir para satisfacer
sus necesidades fisiolgicas, es decir con un nivel de ingesta que satisfaga los
criterios de adecuacin, para prevenir riesgos de dficit o exceso nutricional. Para la
estimacin se debe aplicar a la tasa metablica basa! los factores de correccin,
segn el grado de actividad y de estrs.2429 Anexo 11
5.2.4. CUARTO PASO: ESTABLECER METAS 6,14,35
Lograr un adecuado estado nutricional de la persona.
Toda persona joven y adulta con diabetes mellitus tipo 2 debe tener un peso
correspondiente a un ndice de masa corporal (IMC) de 18.5 a 24.9 Kg/m2. Si esto
no es posible a mediano plazo, la persona obesa debe disminuir al menos un 7%
de su peso corporal en el primer ao de tratamiento.12
9
DOCUMENTO TCNICO:
CONSULTA NUTRICIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA DIABETES MELI.ITUS TIPO 2 DE LA PERSONA
Toda persona adulta mayor con diabetes mellitus tipo 2 debe tener un peso
correspondiente a un ndice de masa corporal (IMC) de 23 y 27.9 Kg/m 2. Si esto
no es posible a mediano plazo, la persona obesa debe disminuir al menos un 7%
de su peso corporal en el primer ao de tratamiento. 12
Lograr un buen control metablico: nivel ptimo de glucosa y lpidos en sangre.
Retardar la aparicin de complicaciones a largo plazo
Modificar estilos de vida:
Realizar al menos 150 minutos/semana de actividad fsica aerbica de
intensidad moderada.
Erradicar hbitos nocivos como el cigarrillo y el alcohol.
Consumo de fibra en la dieta (14 g de fibra/1.000 kcal).
Consumir alimentos con granos integrales la mitad de la ingesta de granos
Consumir verduras y 4 a 5 unidades de fruta diarios.
Limitar el consumo de bebidas azucaradas.
Cuadro N3
Metas del tratamiento y control metablico de la persona con diabetes mellitus tipo 2
Nivel optimo
Control Metablico
N. Reyes R
Glicemia en ayunas (mg/dl)
<110
Glicemia postprandial de 2 h.
(mg/dl)
<140
Colesterol total
<200 (mg/dl)
Triglicridos
<150 (mg/dl)
Colesterol LDL
<100 (mg/dl)
Colesterol HDL
>40 (mg/di) Hombres

>50 (mg/dl) Mujeres
Presin Arterial
<140/80 mm de hIg)
< 25 Persona Joven y Adulta
< 28 Persona Adulta Mayor
IMC
<7 % Persona Joven y Adulta

7.5-8 % Persona Adulta Mayor
HbA1
E. BUSTMIANTE
tren :
WR. euvo tfvh*i-,
6.2.6. QUINTO PASO: PRESCRIPCIN NUTRICIONAL

La prescripcin nutricional considera las directrices, indicacin y conducta necesaria
para determinar la alimentacin ms adecuada a las necesidades especficas y
condicin nutricional. Esta debe ser individual para cada caso particular y dinmica,
tal que pueda tener la posibilidad de variar de acuerdo a la evolucin del estado de la
persona y el tratamiento a realizar.
Los requerimientos de energa de personas diagnosticadas con prediabetes o
diabetes con un IMC > 25 en persona joven y adulta o con un IMC >28 en persona
10
DOCUMENTO TCNICO:
adulta mayor requerirn al menos una reduccin de 500 kcal, para lograr una
disminucin gradual de peso de'/ kg. por semana.nn
5.2.5.1. PLAN DE ALIMENTACIN
El principal objetivo del plan, es ensear a comer saludablemente,
racionado, variado y equilibrado, a controlar su peso y alcanzar un peso
razonable que disminuya su nivel de riesgo, mantener la glicemia
controlada as como la presin arterial y los niveles de lpidos, reduciendo
las complicaciones crnicas de la diabetes.
A. Caractersticas de un plan de alimentacin
a. Debe ser personalizado es decir adaptado a las condiciones de cada
persona, previa anamnesis de su dieta. Cada persona debe recibir
instrucciones dietticas de acuerdo con su edad, sexo, estado
metablico, situacin biolgica, actividad fsica, hbitos socioculturales,
situacin econmica y disponibilidad de los alimentos en su lugar de
origen.
b. Debe ser equilibrada a travs de una correcta proporcin de los
nutrientes.
c. Debe ser variada, que debe incluir alimentos de todos los grupos, en las
cantidades o porciones apropiadas a sus necesidades individuales.
d. Debe ser moderada
e. Debe ser fraccionado para mejorar la adherencia a la dieta, reduciendo
los picos glicmicos postprandiales y resulta especialmente til en los
pacientes en insulinoterapia. Los alimentos se distribuirn en cinco
comidas o ingestas diarias como mximon, dependiendo del tratamiento
mdico de la siguiente manera:
Desayuno
Refrigerio media maana
Almuerzo
N. Reyes'?
Refrigerio media tarde

Cena
f. Debe considerarse el Indice glucmico como indicador de calidad
nutricionaln Ver anexo 14
B. Elaboracin del plan de alimentacin
B.1. Clculo del valor calrico total.
o La persona joven y adulta con sobrepeso u obesidad (IMC 25) o la
persona adulta mayor con sobrepeso u obesidad (IMC 28), se
manejar con dieta hipocalrica entre 20 y 30 KcaVkg/dla. Se debe
calcular al menos una reduccin de 500 caloras diarias sobre su
requerimiento, para lograr una reduccin gradual de peso de 'A kg por
semana.
o La persona joven y adulta con normopeso (IMC entre 18.5 y 25) o la
persona adulta mayor con normopeso (IMC entre > 23 y < 28), se le
prescribe un plan alimentario normocalrico, entre 30 y 35
Kcalikg/da, y deber seguir los lineamientos de una alimentacin
saludable.
11
DOCUMENTO TCNICO:
ola persona joven y adulta con bajo peso (IMC < 18.5) o la persona
adulta mayor con bajo peso (IMC 123) sin historia de desnutricin, la
prdida de peso generalmente indica carencia de insulina. Por lo
tanto slo se puede recuperarlo con el tratamiento de insulina y la
alimentacin ordenada y adecuada al paciente, y para ello requiere
de un manejo ms especializado.
Modificar previamente el valor calrico del plan de alimentacin del
paciente de acuerdo a su requerimiento nutricional de
macronutrientes.
Cuadro N6
Dieta y Recomendaciones segn Estado Nutricional
Estado
Nutricional
Sobrepeso u
Obesidad
Normopeso
Bajo Peso
IMC
Joven z 25
Adulto a 25
Adulto Mayor? 28
Joven de 18.5 a 24.9
Adulto de 18.5 a 24.9
Adulto Mayor entre > 23
y < 28
Joven < 18.5
Adulto < 18.5
Adultos Mayores S 23
Dieta
Recomendacin
Hipocalrica
Reducir en 500
kilocaloras diarias
Normocalrica
30 a 35 kcal/kg/da
Manejo Especializado y
tratamiento con insulina
Fuente: Organizacin Panamericana de Salud. Paso a Paso en fa educacin y control de la diabetes. Pauta
de atencin integral. Washington, De: OPS;2009 n
B.2. Proporcin de los nutrientes. Anexo 12
IN. Reyes P.
E SUSTAMANIE
Inoesta de Protenas: Se recomienda no exceder 1g/kg de peso

corporal/da. Debe recomendarse consumir los alimentos de origen
animal como carnes retirando las "grasas visibles y los productos
lcteos como leche desnatada, yogurt bajo de grasa y quesos frescos
o con bajo contenido de grasas y potenciar el consumo de protenas
vegetales como cereales integrales y menestras (frejoles, lentejas,
garbanzos, habas, ete.).23'749
'm'esta de carbohidratos: En personas con prediabetes el rango debe
estar entre 45-65% de ingesta energtica diaria. En personas con
diabetes mellitus tipo 2 estos deben representar entre el 50-60% del
VCT; prefiriendo los complejos por su bajo Indice glucmico y alto
contenido de fibras solubles como las leguminosas (granos secos),
vegetales y frutas enteras con cscara. Las dietas ricas en
carbohidratos protegen de la cetosis, contribuyen a estabilizar el
control y permiten reducir el contenido de grasas. La fruta ser
consumida moderadamente 2-3 frutas al da (no muy maduras) y
siempre acompaada de otros alimentos. Se evitarn los zumos o
concentraciones de jugos de frutas. Conviene descartar los azcares
simples (miel, melaza, azcar) y evitar el consumo de productos
elaborados con alto contenido de azcar que generalmente se tienen
a consumir como extras.137 8 . Se recomienda el uso de
edulcorantes' Ver Anexo 15
ingesta de crasas: Estas no deben constituir ms del 30% del VCT. La
grasa saturadas no debe exceder el 7% del consumo energtico
diario. Es recomendable que al menos 10% del VCT corresponda a
12
DOCUMENTO TCNICO:
JOVEN, ADULTA YADULTA MAYOR
grasas monoinsaturada. El resto debe provenir de grasa

poliinsaturadas. El colesterol total deber ser < 200 mg/da.2at"
Cuadro N7
Distribucin porcentual de macronutrientes
Energa:
La restriccin del 15 al 30% de energa (Kcal) de la dieta de la persona joven y adulta con IMC
25 o persona adulta mayor con IMC 2 28 debe ser centrada pnncipalmente en la reduccin de
carbohidratos simples y grasas saturadas.
El rgimen diettico recomendado para la reduccin de peso adaptado a la necesidad de la
persona proporciona generalmente un dficit de energa de 500 kcaVda.
Carbohidratos: Pre diabticos 45-65%
Diabticos 50%-60%
Azcares libres
Fibra.
< 10%
25g/d Mujeres
38g/d Hombres
Protenas:
Grasas:
I 1 g/kg/da
< 30%
cidos Grasos Saturados
< 7%
cidos Grasos poliinsaturados (AGPI) 6%40%
cidos Grasos Poliinsaturados n-6 5%- 8%
cidos Grasos Poliinsaturados n-3 1%- 2 %
cidos Grasos Trans
< 1%
cidos Grasos monoinsaturados 10%
Colesterol
< 200 mg / da
Sal
s/ otra patologa
5 g/ da (1 Cucharadita)
2.5 gr/da (1/2 Cucharadita)
Fuente: ADA, 2003;26M:551-W1 4 ADA, 2007;20,M:54-S65 3 ADA, 2013;36.(nov 20143821-3842
Rey Esp
Nutr Comunitada,2005;11 (4): 188-195 48
lciv
5.2.5.2. DETERMINACIN DE NMERO DE PORCIONES POR GRUPO DE
ALIMENT019.2131.44
Teniendo en cuenta las necesidades calricas de cada persona, cada
alimento tiene un nmero de porciones recomendadas segn grupo de
alimentos. Anexo 13
5.2.6.3. EL METODO DEL PLAT0811113133344

Es una manera sencilla de planificacin de comidas. Anexo 16
El mtodo del plato ayudar a:
- Comer una variedad de alimentos

- Controlar cunto come (el tamao de sus porciones)
- Controlar su azcar en sangre
Todo lo que se necesita es un plato de aproximadamente 23 cm de
dimetro y una taza o un vaso de 240 ml.
13
DOCUMENTO TCNICO:
Coloque los alimentos de su eleccin en el lugar adecuado del plato:

- % plato para el grupo 2: verduras (o % plato vacio para el desayuno)
- % de plato para el grupo 5: carne pescado y huevos
- Y. de plato para el grupo 1:cereales, tubrculos, menestras
El desayuno
- Y. de su plato corresponde al Grupo 5: Carnes, pescado y huevos
- Y. de su plato corresponde al Grupol: Cereales, tubrculos y menestras.
- Deje vacio la otra mitad del plato
Adicionar
- Grupo 3: Frutas
- Grupo 4: Lcteos y Derivados
Almuerzo y Cena
- Y. del plato corresponde al grupos 5: carnes, pescado y huevos.
- Y. del plato corresponde al grupo 1: cereales, tubrculos y menestras.
- % del plato corresponde al grupo 2: verduras:
Adicionar
- Grupo 3: Frutas.
- Grupo 4: Lcteos y Derivados.
Para aquellos que no estn dispuestos a comer bastantes verduras, use un
cuarto del plato para el grupo 3: frutas en lugar del grupo 2: verduras.
Si quiere perder peso use un plato ms pequeo de aproximadamente 15
cm y divdalo de la misma manera.
5.2.5.4. ENTREGA Y EXPLICACIN DEL PLAN DE ALIMENTACIN
Elaborar un ejemplo sencillo de plan diario de alimentacin considerando los
cinco tiempos de comida: desayuno, refrigerio media maana, almuerzo,
refrigerio media tarde y cena. Adecuar la ingesta a los horarios del usuario.
Considerar la distribucin intrafamiliar de alimentos y mantener las
costumbres de la familia y los alimentos y preparaciones de la regin,
indicar el tamao de la porcin de acuerdo con el mtodo del plato.
Finalmente, para continuar con el paso seis correspondiente al seguimiento
el profesional nutricionsta entregara al usuario la cartilla de planificacin de
comidas.32
5.2.6. SEXTO PASO: SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO
Las consultas se programarn en funcin del tiempo de evolucin, las necesidades
del proceso educativo, el grado de control metablico y si el paciente lo requiere.
Inicialmente una (01) vez a la semana, por cuatro (4) semanas hasta ajustar el
tratamiento nutricional y haber desarrollado el programa bsico de educacin.33
Todo paciente diabtico debera recibir al menos tres o cuatro controles nutricionales
en forma anual con contenidos educativos diferentes con el fin de valorar el grado de
comunicacin de los objetivos pactados con el paciente y el control metablico. La
atencin ser integral y el seguimiento se realizar a travs de la cartilla de control
(Mdico- Nutricionista- Psiclogo) .33
14
DOCUMENTO TCNICO:

Recomendaciones finales
1) Tiempo de consulta nutricional a ser utilizado por el profesional nutricionista es de
20 a 45 minutos.
2) El consumo de sal debe ser 5 -6 g al da (1 cucharadita), segn recomendacin de
la OMS, 1983; OMS/FAO, 2003. Si hay presencia de hipertensin, debe ser 2.5
g/dla equivalente a 1/2 cucharadita de sal al da. Si hay presencia de Nefropata
adems de hipertensin arterial la restriccin de sodio ms estricta, requiere de un
manejo mas especifico.
3) Recomendaciones sobre actividad fsica, el cual ayuda a controlar los niveles de
glucosa en sangre, mejora nuestro estado de nimo, ayuda a mantener fuerte los
huesos, ayuda al control de la presin arterial y mantiene los msculos fuertes y
activos.
Caminar de 30 minutos por da 5 a 6 veces por semana. es el ejercicio ideal.
Puede realizar otros tipos de ejercicios como caminata rpidas, bicicleta,
natacin o bailes aerbicos (150 minutos a la semana). Puede incluir
actividades como trabajos de jardinera, pasear a la mascota, entre otros. No
es recomendable ejercicios tipo, alpinismo, buceo, box.
Importante la revisin diaria de los pies, utilizar las medias o calcetines de
algodn y zapatos cmodos y seguros.
Previo a la actividad fsica deber controlar sus niveles de glucosa, para
prevenir hipoglicemias. Seguir medidas preventivas.
4) Educacin en diabetes '
La educacin en su sentido ms amplio sustenta la atencin de la diabetes en
todos los contactos que se establecen entre la persona con diabetes y el equipo
de salud. Anexosl7 y 18.
Propsitos bsicos del proceso educativo:
a) Lograr un buen control metablico
b) Prevenir complicaciones
e) Cambiar la actitud del paciente hacia su enfermedad
d) Mantener o mejorar la calidad de vida
e) Asegurar la adherencia al tratamiento
f) Lograr la mejor eficiencia en el tratamiento teniendo en cuenta costo-efectividad,
costo-beneficio y reduccin de costos.
5) Autocontrol.
El autocontrol solo debe emplearse cuando las personas con diabetes posean el
conocimiento, las habilidades y la predisposicin para incorporarlo en su plan de
cuidados de la diabetes con el fin de alcanzar los objetivos del tratamiento
acordados. Debe considerarse como parte de la educacin continua sobre el
autotratamiento de la diabetes para ayudar a las personas con diabetes a conocer
mejor su enfermedad y proporcionar los medios para que participen de forma
activa y eficaz en su control y tratamiento, a travs de la modificacin de las
intervenciones conductuales como la alimentacin, por lo que es necesario motivar
y ensear al usuario como hacerlo.
6) Automonitoreo.
Todo persona con diabetes debe realizar automonitoreo de su glucemia para
lograr un buen control y as evitar o retrasar la llegada de complicaciones crnicas,
a travs del glucmetro. As, las personas con diabetes pueden chequear sus
15
DOCUMENTO TCNICO:
CONSULTA NUTRICIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS TIP02 DE LA PERSONA
niveles de glucosa en cualquier lugar y en cualquier momento del da, por lo
menos una vez o 3 veces a la semana en diferentes momentos. El paciente debe
entender que el automonitoreo es parte integral del tratamiento y proporcionar
informacin que ayudar a lograr un mejor resultado teraputico. Mdico y
paciente deben conocer y estar motivados para evaluar su glucemia con
frecuencia. De esta forma se tomarn mejores decisiones en el manejo del
paciente
VI. ANEXOS
ANEXO 1:
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
ANEXO 2:
CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL EN LOS ADULTOS DE 20

AOS A MS
ANEXO 3:
INTERPRETACIN DE LA GLICEMIA EN AYUNAS
ANEXO 4:
INTERPRETACIN DE LA GLICEMIA A LAS 2 HORAS POST-CARGA
ANEXO 5:
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
ANEXO 6:
DEFINICIONES BSICAS ASOCIADAS A LA ANTROPOMETRA
ANEXO 7:
EVALUACIN NUTRICIONAL
ANEXO 8:
VALORACIN NUTRICIONAL
ANEXO 9:
CLASIFICACIN DE RIESGO DE ENFERMAR SEGN SEXO Y

PERIMETRO ABDOMINAL
ANEXO 10:
HISTORIA NUTRICIONAL
ANEXO 11:
REQUERIMIENTO DE ENERGIA
ANEXO 12:
PLAN DE ALIMENTACIN
ANEXO 13:
NMERO DE PORCIONES SEGN GRUPO DE ALIMENTO
ANEXO 14:
INDICE GLUCMICO DE ALIMENTOS
ANEXO 15:
EDULCORANTES
ANEXO 16:
EL MTODO DEL PLATO
ANEXO 17:
DIABETES: PROGRAMA EDUCATIVO
ANEXO 18:
ORIENTACIN NUTRICIONAL
16
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 1
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
PREDIABETES Y DM2
Manejo Nutricional
Actividad Fsica
Autocuidados Informacin
grfica y verbal o escrita
1
Recomendaciones
1.Consume fritas y verduras
5 porciones al da
2.Consume carbohidratos
complejos
3.Disminuye el consumo de
azcares y productos
azucarados.
4.Prefiera consumir pescad()
o carnes blancas
s.Consume carnes rojas con
moderacin
6.Consume lcteos y
derivados bajos en grasa
7.Evita agregar ms sal a tus
comidas
8.Controla tu peso
9.Prefiera beber agua
10.
Realiza actividad
fsica al menos 30 minutos
cada da
Persona Joven y Adulta con
un IMC > 25 Kg/m2
Persona Adulta Mayor con
un IMC > 28 Kg/m2
R. BUSTAMANTE
clsminuir 500 caloras Alfa
,en's O
rte,
M.CAVCIL0 .1.
Plan de alimentacin Individual
Carbohidratos 45-80 / 5060%

Protenas c 1g/kg/d
Grasas totales <30%
Grasas saturadas < 7%
Grasas Trans < 1%
Colesterol < 200 mg/da
Si:
Edad > 45 anos
ECG Normal
Ausencia de retinopatla,
neuropatla o pie diabtico
Realizar al menos 150

min!semana de actividad fsica
aerbica de intensidad moderada
(50-70% de la frecuencia
cardiaca mxima), repartidas en
al menos 3 dias de la semana
con no ms de 2 das
consecutivos sin ejercicio
Plan de actividad Fsico

Personalizado
Ir al mdico y nutricionista
capacitado en diabetes, para que
le d indicaciones especificas,
segn estado fsico, edad, peso,
e historia mdica:
Educacin sobre Diabetes

Aspectos generales sobre
diabetes.
Apoyo social y participacin
familiar.
Administracin de medicamentos
y sus riesgos
Automonitoreo de glucosa,
interpretacin de los resultados y
ajuste de tratamiento y toma de
decisiones basadas en los
resultados.
Relacin entre la dieta, ejercicio.
medicacin, glucosa en sangre. y
otros indicadores metablicos.
Prevencin, deteccin y
tratamiento de complicaciones
agudas y crnicas.
Cuidado del pie.
Consecuencias negativas de
comportamientos de riesgo tales
como fumar, uso de alcohol,
maneras de eliminar estos
comportamientos
Caminata rpida
Bicicleta
Natacin
Baile
17
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 2
CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL EN LOS ADULTOS DE 20 AOS A
MS
Categora
SISTLICA (mmHg)
DIASTLICA (mmHg)
< 120
< 80
120 139 y/o
80 - 89
- Estadio 1
140 159 y/o
90 - 99
- Estadio 2
k 160 179 y/o
a 100 - 1 09
Normal
Pre-hipertensin
Hipertensin:
El valor ms alto de la presin sisklica o diastlica establece el estadio del cuadro hipertenso
Cuando la presin sistlica se sita er categora diferentes, la presin mayor debe ser utilizada
para la clasificadon del estadio. Fuente: Resolucin Ministerial N' 491-2009iMINSA que
aprueba la Gua Tcnica 'Gula de prctica clnica para la prevencin y control de la
enfermedad hipertensiva en el primer nivel de atencin".
ANEXO 3
INTERPRETACION DE LA GLICEMIA EN AYUNAS (GA)
Valores
< 100 mg/dl
100 - 125 mg/dl
126 mg/dl
Interpretacin
Normal
Glicemia en ayunas alterada (GAA) o
Prediabetes
Diabetes Mellitus
Fuente: ADA. Diabetes Care, Volume 34, (1), January 2011

N. Reyes P
ANEXO 4
INTERPRETACION DE LA GLICEMIA A LA 2 HORAS POST-CARGA
Valores
< 140 mg/dl
140- 199 mg/d1
1 200 mg/d1
Interpretacin
Normal
Intolerancia a la glucosa oprediabetes
Diabetes Mellitus
FLerte: ADA. Diabetes Care, Volume 34, (1), January 2011
ANEXO 5
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
NIVEL
DIAGNOSTICO
<
5.7%
NORMAL
PREDIABETES
5.7 a 6.4%
DIABETES
k 6,5%
Fuerte: ADA. Diabetes Caro, Volume 36, 1), January 2013
Mtodo estandarizado segn el
Nationa Glycohemoglobin Standarizadon Program (NGSP), certificado y estandanzado para el
OiabetesControl and Complications trial.
18
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 6
DEFINICIONES BSICAS ASOCIADAS CON LA ANTROPOMETRA
Peso actual. Es el peso tomado en el momento de la evaluacin. Es corrientemente

utilizado para el clculo de requerimiento de nutrientes en personas que no presenten
alteraciones en el equilibrio de hdrico o en el componente graso. Adems es til cuando
se expresa como porcentaje de cambio de peso.
Peso habitual. Tambin llamado peso usual. Se define como el peso pre-mrbido o aquel
como la persona reconoce como "su peso". Tambin tiene utilidad predictiva cuando se
expresa como porcentaje de peso habitual o usual.
Peso Ideal. Es aquel que le permite a la persona tener un adecuado estado de salud,
sentirse mejor y tener la mxima esperanza y calidad de vida. El peso ideal de cada
persona est marcado por su constitucin corporal, su edad y sexo.
Frmula de Lorentz
Mujer : Altura (cm) -100 (Altura 150) 2,5
Hombre: Altura (cm) - 100 (Altura 150) / 4
Peso corregido de Wilken. Se utiliza para corregir el peso en personas obesas
Peso Corregido : Peso ideal + (Peso Actual
Peso Ideal) x 0.25
Porcentaje de cambio de peso. Es un ndice til porque permite comparar los cambios
en el peso con el tiempo en que estos se produjeron.
PCP:
Peso habitual - Peso actual (kcil x 100

Peso usual (kg)
Valores de referencia
Tipo de prdida
Tiempo
1 semana
1 mes
Significativa
Severa
1-2%
> 2%
5%
> 5%
3 meses
7-8%
> 8%
6 meses
10%
> 10%
Fuente: Luna D. Prescripcin Dletoteraputica en Medicina. 13 Ediaon. Caracas: Editorial Texto s.r.l.
19
DOCUMENTO TCNICO:
CONSULTA NUTRICIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA DIABETES IIIELLITUS TIPO 2 DE LA PERSONA
ANEXO 7
EVALUACIN NUTRICIONAL
DE LA PERSONA JOVEN Y ADULTA
Medicin: peso, talla y permetro abdominal.
Determinacin de la valoracin nutricional antropomtrica segn IMC
Interpretacin de los resultados de la valoracin nutricional antropomtrica
Y otras medidas antropomtricas segn la categora de establecimiento de salud
Segn Gula Tcnica para la vabracin nutricional antroporntrica de la persona adulta; aprobada con R.M. 1842012/MINSA del 14 de marzo de 2012.
DE LA PERSONA ADULTA MAYOR

Medicin: peso, talla y perimetro abdominal.
Mediciones antropomtricas en casos especiales: altura de rodilla, extensin de brazos,
permetro de pantorrilla, permetro braquial y pliegue subescapular.
Estimacin del peso y la talla en casos especiales
Determinacin de la valoracin nutricional antropomtrica segn IMC
Interpretacin de los resultados de la valoracin nutricional antropomtrica
Y otras medidas antropomtricas segn la categora de establecimiento de salud
Segn Gua Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta mayor, aprobada con R.M. 24
2013/MINSA del 2 de mayo de 2013.
ANEXO 8
VALORACION NUTRICIONAL
DE LA PERSONA JOVEN Y ADULTA SEGN NDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

IMC
CLASIFICACIN
< 16
Delgadez grado III
16 a < 17
Delgadez grado II
17 a < 18.5
Delgadez grado I
18.5 a < 25
Normal
25 a < 30
Sobrepeso
30 a < 35
Obesidad Grado I
35 a <40
Obesidad Grado II
a 40
Obesidad Grado III
Fuente: Gula Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta, aprobada con R.M. 1842012/MINSA del 14 de marzo de 2012.
20
DOCUMENTO TCNICO:
CONSULTA NUTRICIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS TIP02 DE LA PERSONA
DE LA PERSONA ADULTA MAYOR SEGN NDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC
CLASIFICACIN
523
Delgadez
>23 a < 28
Normal
k 28 a < 32
Sobrepeso
k 32
Obesidad
Fuente: Gula Tcnica para la valoracin nutriclonal antropomtrica de la persona adulta mayor, aprobada con R.M.
240-2013/M1NSA del 2 de mayo de 2013.
ANEXO 9
CLASIFICACIN DE RIESGO DE ENFERMAR SEGN SEXO Y PERIMETRO
ABDOMINAL
RIESGO
SEXO
BAJO
ALTO
Hombre
< 94 cm
94 cm
Mujer
< 80 cm
k 80 CM
MUY ALTO
102 cm
a
88 cm
Fuente: Gua Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona adulta, aprobada con R.M. 1842012/M1NSA de! 14 do marzo de 2012.Y Gula Tcnica para la valoracin nutricional antropomtrica de la persona
adulta, aprobada con R.M 240-2013/MlNSA de! 2 de mayo de 2012
21
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 10
HISTORIA NUTRICIONAL
DISA/DIRESA
Establecimiento de Salud
N de Historia Clnica
1. FILIACION
Apellidos y nombres:
Edad:
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
Lugar de residencia.
Ncleo familiar
ocupacin actual
Estado civil
Grado de instruccin'
DNI :
Religin... .......
Fecha de atencin: .
2. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD:
Diabtico Diagnstico Anterior: ( )
Tiempo de Enfermedad:
< 5 aos ( )
5 a 10 aos ( )
>10 aos ( )
Diabtico Diagnstico Reciente:
( )
Antecedentes Familiares de Diabetes:
( )
3. COMORBILIDADES CONOCIDAS:
Hipertensin Arterial ( )
Dislipidemia ( )
Obesidad ( ) Tabaquismo (
Infarto de Miocardio ( ) Accidente Cerebrovascular ( ) Ulceras en planta del pie ( )

3. EVALUACION NUTRICIONAL
Peso
Talla
IMC
Permetro
DX. Nutricional Indicaciones
Abdominal
t& CkSIILLOJ
22
DOCUMENTO TCNICO:
4. FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS:

Edad > 45 aos:
si ( )
no ( )
Obesidad:
si ( )
no ( )
Dislipidemia:
si ( )
no ( )
Hipertensin arterial :
si ( )
no ( )
Sedentarismo:
si ( )
no ( )
Si es mujer:
Hijos macrosmicos (> 4 kilos al nacer):
si ( ) no ( )
Antecedentes de diabetes gestacionat (diabetes en el embarazo): si ( ) no ( )
5. INFORMACION ALIMENTARIA ADICIONAL:
Preferencia por
No le agrada
Intolerancia o alergia por
Habitualmente donde come sus alimentos
Cuantas veces al da come
Consumo de alimentos con alto contenido de grasas y azucares
Hbitos nocivos: t, caf, tabaco y alcohol
Consumo diario de agua: No
Si
cantidad
Tipo de actividad fsica, laboral y/o recreativa
6. CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS (CFCA):

Alimentos
Medidas Frecuencia Cantidad

caseras
(gr)
GrOPtiifrcerelS, Ttibrculos y LitgibinoSS .
CHO
Protenas
Grasas
Energa Kcal
Arroz
Maz
Choclo
Trigo
similares
Avena
similares
Cebada
y
y
Frejol
Arveja
Habas
Lentejas
Camote
Papa
Yuca
011uco
23
DOCUMENTO TCNICO:
Chuo entero
Harina
de
trigo
Harina
de
menestras
Pan
Galletas
Pasteles y
tortas
Fideos secos
Grupo 2: Verduras
Apio
Lechuga
Tomate
Col
Zapallo
Calabaza
soe
Cebolla
Zanahoria
o.
N. Reyes p
Grupo 3: Fruta
Durazno
Manzana
Pltano
Uva
Mango
Limn
Mandarina
Naranja
Papaya
Fresa
Sandia
Grupo 4 : Lcteos y Derivados

Leche fresca
Leche
24
DOCUMENTO TCNICO:
pasteurizada
UHT
Leche
evaporada
Yogurt
Queso fresco
primo 6: Carnes, Pescados y Huevos

Carnero
Cerdo
Vacuno
Gallina
Pollo
Menudencia
Pescado
Mariscos
Pescado
marisco
y
en
conserva
Huevo
Grupo 7. Aceites
Aceite
vegetal
Margarina
Fuente: INEI: Per: Consumo per capita de los principales alimentos 2008-2009. Encuesta
M.CAOLLO J.
Nacional de presupuesto familiares (ENAPREF).Mayo 2012 21

7. TRATAMIENTO:
Dieta ( )
Ejercicio ( )
Hipoglicemiantes ( ) Cul?
Insulina ( ) Cul?
Firma y Sello del Nutricionista responsable de la atencin

25
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 11
REQUERIMIENTO DE ENERGA
Para calcular los requerimientos diarios de energa debe utilizarse una ecuacin que estime la
tasa metablica basal (TMB), multiplicado por la actividad fsica (AF) y tambin por un factor de
estrs (FE), simplificado de la siguiente manera:
Requerimiento diario de Energa = TMB x AF x FE
Tasa metablica basal (TMB) a travs de la Ecuacin de Harris-Benedict
Hombres
Mujeres
TMB = 66,4730 + (13,7516 x peso en kg) + (5,0033 x altura en cm) - (6,7550 x

edad en aos)
TMB = 655,0955 + (9.5634 x peso en kg) + (1,8496 x altura en cm) - (4,6756 x

edad en aos)
RevFac Med.2011; 59 (Supe 1443-513.46
Actividad Fsica (AF)

Los factores de actividad fsica en enfermos son los siguientes:
Encamados: 1.05
Ambulatorios: 1.1 a 1.5
Fuera del Hospital: 1.2
Factor de Estrs (FE)

En personas enfermas o lesionadas se puede extrapolar el efecto de la enfermedad o lesin en
lugar de la actividad fsica, y los factores a aadir seran:
Estrs Leve: 1.1
Estrs Moderado: 1.2 a 1.3
Estrs Severo: 1.4 a 1.5
Factores de Estrs de diferentes estados clnicos:

Estado Clnico
Inanicin simple ()
Peritonitis
Factor de Estrs
0.85
1.05 a 1.25
Ciruga electiva
1.0 a 1.1
Cncer
1.1 a 1.45
Fiebre
1.2 por 1 *C > 37C
26
DOCUMENTO TCNICO:
Sepsis
1.2 a 1.4
Infeccin Severa
1.2 a 1.6
1-1IV
1.3
Traumatismo craneoenceflico
1.3
Trauma e infeccin
Trauma mltiple
Quemaduras
1.3 a 1.55
1.4
1.2 a 2.0
*) Paciente no complicado
Fuente: Anaya R. Arenas H., Arenas a Nutricin Entera! y Parente/al. Federacin Latinoamericana do terapia
nutricional, nutricin Mirto y Metabolismo -FSAMPE 2012; (2):101-115.
27
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 12
PLAN DE ALIMENTACIN 23
PLAN DE ALIMENTACIN DIARIA

HORARIO DE
COMIDA
EDAD
Kcal)
(
Porciones al da
Desayuno
Media Maana
Almuerzo
Media Tarde
Grupo 1
Cereal, tubrculos
y menestras
Grupo 2
Verduras
Grupo 3
Frutas
Grupo 4
Lcteos y
derivados
Grupo S
Carnes, pescado
y huevos
Grupo 7
Grasas
Reyes e
28
Cena
DOCUMENTO TCNICO:
INDICACIONES GENERALES
TCNICA CULINARIA O FORMA DE P REPARACIN/COCCION
ALIMENTOS
TUSE RC ULOS
CEREALES
TIPO DE PREPARACIONES PERMITIDAS

SANCOCHADOS, ASADOS
SANCOCHADOS, EN SALSA DE TOMATE AL
NATURAL, ADEREZADOS CON POCO ACEITE
PAN, TOSTADAS O GALLETAS (NO MANTEQUILLA,
MERMELADA, EMBUTIDOS
MENESTRAS
SANCOCHADAS, ADERAZADAS CON BAJA

CANTIDAD ACEITE, USE ADEREZOS NATURALES,
BAJA CANTIDAD DE SAL
EVITAR
FRITURAS
CON SALSAS
ENVASADAS
NO GALLETAS
RELLENAS
CUIDE LAS
PORCIONES
CRUDAS: CON ALIOS DE LIMN, PIMIENTA, UNA

PIZCA DE SAL, SI USA ACEITE QUE SEA DE OLIVA.
VERDURAS
COCIDAS: AL VAPOR, SANCOCHADAS,
MICROONDAS, SALTEADAS CON MEDIA
CUCHARADITA DE ACEITE DE MAIZ O GIRASOL
VERDURAS CON
CONTENIDO DE
CARBOHIDRATOS
N. Reyes
SANCOCHADAS, AL VAPOR, ADEREZADAS BAJO

EN ACEITE, MEZCLADAS ENTRE SI CON LIMN,
ESPECIES.
FRUTAS
FRESCAS, AL HORNO.
LCTEOS Y
DERIVADOS
AL NATURAL O FRUTADOS, CONSUMA YOGURT

SEMIDESCREMADO
A LA PLANCHA, AL VAPOR, ALA BRASA, SUDADO,

CEBICHE, A LA LEA, SANCOCHADOS, SALTADOS.
CARNE, PESCADO Y AL JUGO
HUEVOS
USE ACEITE DE MAIZ O GIRASOL O SOYA. RETIRE
TODA LA PIEL O PELLEJO Y TODO LOS HUESOS.
CUIDE LA CANTIDAD DE ACEITE
ACEITES
PALTA
FRUTOS SECOS
REFRESCOSLIQUIDOS
CUIDAR LAS
PORCIONES
EXCESO DE SAL
NO CONSERVAS
NO LECHE O
YOGURT
ENTERO
NO FRITURAS,
NO GRASA
ACEITE DE OLIVA, DE CANOLA

PUEDE AGREGAR 3 RODAJAS DE PALTA A SU
ENSALADA
AL NATURAL, EN COMPOTAS PREPARADAS CON
EDULCORANTES, NO AGREGUE CHUO.
DE FRUTA NATURAL, LOS INDUSTRIALIZADOS
TIENE MUCHO SODIO, CONSULTE AL
PROFESIONAL SI PUEDE USAR EDULCORANTES.
NO EXCESO
NO JUGOS DE
FRUTA
29
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 13
NMERO DE PORCIONES SEGN GRUPO DE ALIMENTOS
ALIMENTOS CON CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS SIGNIFICATIVO (ALTO)15/20 g Porcin
PAPA, CAMOTE, YUCA, OLLUCO
ARROZ,QUINUA, TRIGO CENTENO

FIDEOS, TRIGO, CEREAL
INTEGRAL, GRANOLA,
AVENA, QUINUA (DESAYUNO)= 2
TAZAS ES UNA PORCIN
CEREALES:
(FIDEOS, PANGALLETAS
TOSTADAS)
1/2 TAZA DE
(240 ml)
PORCIN DE
CARBOHIDRATO
1/2 TAZA
PORCIN DE
CARBOHIDRATO
PAN EN
REBANADA
1
PANES PUEDEN SER NORMALES O

INTEGRALES, GALLETAS NO
RELLENAS
PAN TIPO
FRANCES: 1 UNI
PCRCION DE
CARBOHIDRATO
GALLETAS: 4 UNI
(MEDIO POTE)
LEGUMINOSAS
SECAS
PALLARES, FRIJOL, LENTEJA,

HABAS SECAS
1/2 TAZA
PORCION DE
CARBOHIDRATO
GRUPON 2 : VERDURAS
ALIMENTOS CON CONTENIDO MEDIO DE CARBOHIDRATOS 10/15 gr. Porcin
VERDURAS CON
CONTENIDO
MEDIO DE
CARBOHIDRATOS
LAS QUE SE COMEN CRUDAS

(APIO, NABOIG3),TOMATE,
LECHUGAQ", RABANITO, ETC.)
LAS QUE SE COMEN COCIDAS
(BROCOLI (161, COLIFLOR, ZAPALLO,
ALCACHOFA, BERENJENA,
ESPARRAGOS ETC. )
VERDURAS CON BETARRAGA(Gr"), HABAS FRESCAS,

CONTENIDO
ARVEJA(IGb), FRIJOL VERDE,
ALTO DE
VAINITAS,ZANAHORIA(16a),CALABAZ
CARBOHIDRATOS AUGa
),ETC.
Libre Consumo
1 112 TAZA
2 Porciones
MEDIA TAZA
1 Porcin
30
4.5 PORCIONES
GRUPO N 1 : CEREALES, TUBERCULOSY MENESTRAS
TUBRCULOS
UNA UNIDAD UN
POCO MAS
PORCIN DE
GRANDE QUE UN CARBOHIDRATO
HUEVO (70 g)
GRUPO N 3 :
FRUTAS
DOCUMENTO TCNICO:
PLATAN&Gb), CHIRIMOYA, UVA,
FRUTAS CON
CONTENIDO
TUNA. MANGO, LUCUMA,
ALTO DE
PERAIlsb), DURAZNO"b)
CARBOHIDRATOS MANZANA(IGI, CIRUELAuGh)
FRUTAS CON
PAPAYACIGni), FRESAS"),
CONTENIDO
MELON(IGn), PIA/, SANDIA"),
BAJO DE
ARBOHIDRATOS CITRICOS"b),
C GRANADILLA
GRUPO N 5: CARNE,
PESCADO Y HUEVOS
GRUPON 4:
LCTEOS Y
DERIVADOS
LECHE-YOGURT ENTERA(0)
LECHE/
LECHE - YOGURT
SEMI
PRODUCTOS DESCREMADO (LIGHT),
LCTEOS
DESCREMADA TOTAL (SUPER
LIGHT),DESLACTOSADA(0), SOYA.
AVE SIN PIEL SIN HUESO

RES SIN PELLEJO SIN HUESO
CARNES O
SUSTITUTO
PESCADOS
HUEVO ENTERO
GRUPO N 7: GRASAS
CERDO SIN HUESO NI PELLEJO
GRASA
1/2 TAZA
3 Porciones
1 TAZA
1 112 TAZA (120m1)

112 TAZA
(120 ml)
=EVAPORADA
1 TAZA (240mI)=
FRESCA,
YOGURT
2 veces x
semana
1 vez x semana
3 veces x
semana
1 vez x semana
1 Cucharadita
MANTEQUILLA
1 Cucharadita
NUECES
6 Unidades
MANI
12 Unidades
8 Unidades
medianas
30 g (2 a 3
rodajas)
PALTA
4 Porciones
4-5 veces x sem.
ACEITE VEGETAL
ACEITUNA
2-3
Porciones
(Hombres/
Mujeres)
2-3
Porciones
1G b = ndice glucemia; bajo, 1G rn= Indice glucmico medio e 1G a= indice glocemico alto
15
27
Fuente; Fundacin para la Diabetes. Novo Nordisk- chile. 2007 Sociedad Espaola de diabetes Vol 22, N. 4,
47
2006 . Cento de atencin integral de diabetes e Hipertensin (CEDHO
31
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 14
NDICE GLUCMICO DE LOS ALIMENTOS
Cero:tres, ttrbOtiutos y legtonincisits
Alimentos
------------
1.6
Pan de Trigo san alivian
90
Popa atharna
N. Rayese
85
;
1.
Galletas.* agua
Pan
Verdura
72
francs
70
------- -Atrios.: Blanco
Choc ro
-----Zarpo:e
Alimentos
16
Calabaza
75
Nab
72
Zanahoria
71
-Talkzn
Gorisortzos
--------- - --- _ .
it
1.1011119(21
sI
Frijoles
Saya
Cebada
37
;
--
33
...
Ya- a l.;- r - --
BINO
10
27
27
Cbc414
10
32
DOCUMENTO TCNICO:
La(ttosyderivodos
Alimentos
1.6
Sandia
72
Roo
ME15TY
65 .
Pa5a)
Alimentos
61
Eiyrn
_ R ___ Wun Y141(t.INICk
_______ ra 1..
uchurnostfaymuil4da
Raposa
59
klangc
SS
P/thano
53
N. Reyes R
51
Uvay.
46
Durazno
/*do
61
NuttOdutiu
47
NWPOI
Naranja
40
Manxana
35
Pera
tedif din
Meta
Ciruela
Cerero
38
26
Yqudnotilird
Frea
Fuente:
elj M1(11.9;714;
12
17
24,
1
YegurMentawooftulo
Food and Agricultura Organization. Carbohydrates human
11
nutrition. Repon ot a Joint AO..WHO
Exilen Consullalion. FAO Food and Nutdtion Paper - 65 Rcma: FAO; 1928. 1'
33
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 15
EDULCORANTES
INGESTA DIARIA ADMISIBLE PARA EDULCORANTES
ENC
Acesuitame K
Aspartame
Ciclamato
Sacarina
Sucralow
Estevia/Rebaurliosido A
IDA (mg/kg de. peso)

40
15
11
5
15
4
Modificado de Tandel K, J Pharmacology and Phannatherapy 2011.

Fuente: Gonzlez CM y cols. Posicin de consenso sobre las bebidas con edulcorantes no calricos y su relacin con
la salud. Rey Mex Cardal 2013; 24 (2): 55-68 18
34
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 16
EL METODO DEL PLATO
PLANIFICACION DE COMIDAS
PLANIFIQUE SUS COMIDAS seleccionando bien sus alimentos
Ib3,edanyanserte,
CatIOS. Calen,
pateen ytetato,
Withro &Aneen%
Y C.Inecos
<-41,04.10ttaat74erlesce
CsJaOZ antial
Kali evere
DESAYUNO
Grupo 3: Frutas
Grupo 4: Lacteos y Derivados
N. Reyes
35
DOCUMENTO TCNICO:
ALMUERZO/CENA
Agua
Grupo 3: Frutas
Grupo 5: Carnes,
pescados y huevo
Grupo 2: Verduras
Grupo 1: Cereales,
tubrculos y menestras
(arroz. (mimaba())
Control de porciones de alimentos usando las manos
Grupo 1: Cereales
tubrculos y menestras
Grupo 5: Carne,
Pescado y Huevos
Grupo 2: Verduras
Grupo 7: Grasas
(aceite)
Fuente: The pate Mode, 1998 " Oregon State University.UsA;2006 31 Preventing Chronic Disease 2007 32
36
DOCUMENTO TCNICO:
ANEXO 17
PROGRAMA EDUCATIVO
Contenido bsico
1.Diabetes aspectos generales de la enfermedad y opciones de tratamiento
2. Educacin Alimentaria Nutricional: Plan de alimentacin
3. Ejercicio y actividad fsica
4. Manejo de las hipoglucemias
5. Prevencin, deteccin y tratamiento de complicaciones
6. Prevencin, deteccin y tratamiento de complicaciones crnicas
7. Consumo de alcohol y tabaco
8. Cuidado de los pies
9. Manejo del estrs.
10.Automonitoreo
11.Factor de riesgo cardiovascular
ANEXO 18
ORIENTACIN NUTRICIONAL
La orientacin nutricional forma parte del proceso de educacin bsica y puntual para la
salud, en la cual se brinda informacin a la persona joven, adulta y adulta mayor para la
adopcin de prcticas alimentarias saludables en la vida diaria. Dicha actividad lo realiza el
profesional de la salud, que no es nutricionista
N. Reyes
Recomendaciones para una alimentacin saludable

1. Consume frutas y verduras 5 porciones al da.
2. Consume carbohidratos complejos (cereales integrales, tubrculos y leguminosas).
3. Disminuye el consumo de azcar y productos azucarados (gaseosas, golosinas,
bebidas azucaradas, etc.).
4. Consume siempre aceite vegetal y evita las grasas saturadas, as como los aceites
recalentados.
5. Prefiere consumir de pescado o carnes blancas (pollo, pavo, etc.).
6. Consume carnes rojas con moderacin.
7. Consumir lcteos y derivados bajos en grasa y azcar.
8. Evita agregar ms sal a tus comidas.
9. Controlar su peso por lo menos una vez al mes y evite el sobrepeso.
10. Prefiera beber agua
11. Realizar actividad fsica al menos 30 minutos cada dia.
37
DOCUMENTO TCNICO:
JOVEN. ADULTA Y ADULTA MAYOR
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1)
Agencia Peruana de Noticias Mame. Lima, Per: Agencia Peruana de Noticias; 2012
(citado el 13 de noviembre de 2012). Ms de dos millones de personas padecen diabetes

en el Per, estiman: Disponible en: www.andina.com. oe/Esoanollnoticia-mas-dos-millonespersonas-padecen diabetes-el-peru-estiman 435745.aspx
2)
American Diabetes Association. Evidence-based nutrition principies and recommendations

for the treatment and prevention of diabetes and related complications. (Position
Statement). Diabetes Care 2003; 26(1):S51461.
3)
American Diabetes Association; Nutrition recommendations and interventions for diabetes

[Position Statement]. Diabetes Care 2007; 30(1):S48-565.
4)
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2011. (Position

Statement).Diabetes Care 2011; 34(1):S11-861.
5)
American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendations.Diabetes Care 2012;

35(1):S1-6113.
6)
American Diabetes association: Standards of Medical Care in Diabetes (Position

Statement).Diabetes Care 2013; 36(1):S11S66.
7)
American Diabetes association: Nutrition therapy recommendations for the management of

adults with diabetes. (Position Statement).Diabetes Care, 36(November 2013): 3821-3842.
8)
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1993; 52(1): 19A.
9)
Aschner P. Guas ALAD de diagnstico control y tratamiento de fa Diabetes Mellitus Tipo

2. ALAD.2006; XVII(3):01-77.
10) Aschner P. Guas ALAD de diagnstico control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2
con medicina basada en evidencia. ALAD 2013:01-142
11) Camelon KM, Hadell K, Paivi T y Col. The plate model: A visual method of teaching meal
planning. Joumal of the American dietetic association.1998; 98(10):1155-1158.
N. Reyes R
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management of diabetes in Canada. Can J Diabetes 2008; 32(1):S1-201.
13) Carolino IDR, Molena CA, Soares R y Col. Factores de Riesgo en pacientes con Diabetes
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14) Departamento de Salud. Gua para el manejo y control de la diabetes tipo 2 en adultos.
Puerto Rico: 2007.
15) Diabetes Atlas de la Federacin Internacional de diabetes-FID.6ta Edicin 2013.
16) Federacin Internacional de Diabetes. Plan Mundial contra la diabetes 2011-2021. Belgica:
FID;2011.
17) Food and Agriculture Organization. Carbohydrates in human nutrition. Report of a Joint
FAO/VVHO Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Paper - 66. Roma: FAO; 1998.
Disponible en: http://www.fao.om/docreolw8079e/w8079e00.htm.
18) Gonzlez CM y cols. Posicin de consenso sobre las bebidas con edulcorantes no
calricos y su relacin con la salud. Rev Mex Cardiol 2013; 24 (2): 55-68
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20) International Diabetes Federation. International Curriculum for Diabetes Health
Professional Education. Belgica: IDF; 2002.
38
DOCUMENTO TCNICO:
21) Instituto Nacional de Estadistica e Informtica, Per: Consumo per cpita de los
principales alimentos 2008-2009.Encuesta Nacional de presupuestos familiares

(ENAPREF),INE;2012.
22) Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Encuesta
Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioqumicos, Socioeconmicos y Culturales
relacionados con las Enfermedades Crnicas Degenerativas. CENAN-INS. Lima Per;
2006
23) Jansa M, Vidal M. Planes de alimentacin por raciones de 10 gr de hidratos de carbono y
su adaptacin a medidas de referencia por volumen, segn mtodo Clnico. Actividad
Diettica. 2004;22:20-28.
24) Ministerio de Salud. Gua Clnica Diabetes Mellitus tipo 2.Chile: 2006.
25) Ministerio de Salud. Gua Clnica Diabetes Mellitus tipo 2. Serie de Guas Clnicas
MINSAL. Chile: 2010.
26) Ministerio de Salud (intemet).Lima, Per: Ministerio .de salud; 2010 (citado el 14 de
noviembre
de
2010).Diabetes:
Datos
Importantes.
Disponible
en:
http://www.minsa.clob.pe/oortada/Especiales/2010/diabetes/datos.aso
27) Ministerio de Salud (internet).Lima, Per: Ministerio de salud; 2012 (citado el 13 de
noviembre de 2012).informatisalud- Noticias Boletines de salud del Per: Disponible en:
www.minsa-peru.blocispot.com/2012/11/ocho-de-cada-diez-nersonas-con-diabetes.html
28) Ministerio de Salud. Un Gordo problema. Sobrepeso y obesidad en el Per. Per: 2012
29) Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Manejo de las enfermedades crnicas no
transmisibles en la atencin primaria de salud. Paraguay: 2009.
30) Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud.
Espaa: 2012.
31) Novo Nordisk. Pautas de Alimentacin saludable. Gula Nutricional para diabticos. Chile:
Novo Nordisk; 2007.
32) Organizacin Panamericana de Salud. Paso a Paso en la educacin y control de la
diabetes. Pauta de atencin integral. Washington, DC: OPS;2009.
33) Oregon State University. Comidas fciles de preparar para la diabetes. USA;2006.
34) Raidl M, Apain K, Lanting R y col. The healthy diabetes plate. Community case study.
Preventing Chronic Disease. Public health research, practice, and policy. 2007; 4(1):1-7.
35) Rosas J. Recomendaciones para Prevenir, detectar y tratar la Prediabetes en Amrica
Latina ALAD. 2008;XVI(2):48-49.
36) Rosas J, Calles J, Friege F, y cola. Concenso de Prediabetes. ALAD. 2009; XVII(4):01-12
.auswwqrs
37) Secln-Santisteban S. La Diabetes Mellitus, Problema de Salud Pblica en el Per.

Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima. 2000
38) Secretada de Salud. Gua de Prctica Clnica: Diagnstico, metas de control ambulatorio y
referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atencin. Evidencia
y Recomendaciones. Mxico: 2008.
39) Secretaria en Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.Mxico.2010.
40) Semb S. Diabetes Care and patient Education. CME Resource. Sacramento, California
2014; January: 28-35
41) Sociedad Peruana de Endocrinologa. Consenso Peruano sobre Prevencion y Tratamiento
de la Diabetes Mellitus tipo2, Sindrome Metablico y Diabetes Gestacional. Per:
Sociedad Peruana de Endocrinologa; 2012.
39
DOCUMENTO TCNICO:
42) The American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for the
Management of Diabetes Mellitus: The PACE System of Intensive Diabetes SelfManagement. Endocr Pract. 2011; 17(2):01-53.
43) Trinidad I, Fernndez J, Cuc G,y cols. Validacin de un cuestionario de frecuencia de
consumo alimentario corto: reproducibilidad y validez. Nutr Hosp.2008; 23(3): 242-252.
44) Urteaga C, Pinheiro AC. Investigacin Alimentaria: Consideraciones Prcticas para
mejorar la confiabilidad de los datos. Revista Chilena de Nutricin. 2003;30, (3).
45) Urteaga C, Medicin de ingesta y dietoterapia en la obesidad. Medwave 2005;5 (5).
46) Vargas M, Lancheros L, Barrera MP. Gasto Energtico en reposo y composicin corporal
en adultos. Rey Fac Med.2011; 59 (Supl 1):S43-58.
47) Vidal M, Jansa M. Entrenamiento del paciente y de la familia en el clculo de raciones de
hidratos de carbono. Av Diabetol. 2006; 22(4): 262-268
48) Vila L. Recomendaciones Nutricionales en la Diabetes. Rev Esp Nutr Comunitaria
2005;11(4)188-195
7410
2,,te
1ff
1).
N. R
40

Nut DM Minsa

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1022 201 Sjp

,Zna, 43 th3 19 Alzo

y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2 de la Persona Joven, Adulta y Adulta Mayor,

Artculo 4.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la

ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

III. mbito de aplicacin

5.1. Definiciones operativas

Anexo 2: Clasificacin de la presin arterial en los adultos de 20 aos a ms

Anexo 3: Interpretacin de las Glicemias en ayunas

Anexo 4: Interpretacin de las Glicemias a las 2 horas Post-Carga

Anexo 5: Hemoglobina Glicosilada

Anexo 6: Definiciones bsicas asociadas a antropometra

Anexo 7 Evaluacin Nutricional

Anexo 8: Valoracin Nutricional

Anexo 9: Clasificacin de riesgo de enfermar segn sexo y permetro abdominal

Anexo 10: Historia Nutricional

Anexo 11: Requerimiento de Energa

Anexo 12: Plan de Alimentacin

Anexo 13: Nmero de porciones segn grupo de alimentos

Anexo 14. Indice Glucmico de Alimentos

Anexo 16: Mtodo del Plato

Anexo 17: Programa Educativo

Anexo 18: Orientacin Nutricional

VII. Referencias Bibliogrficas

III. MBITO DE APLICACIN

Decreto Supremo N 009-2008-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 28553,

.5 Decreto Supremo N 020-2014-SA, que aprueba el "Texto nico Ordenado de la Ley N

Resolucin Ministerial N" 111-20051MINSA, que aprueba los Lineamientos de Poltica

.5 Resolucin Ministerial N 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 046-MINSA/DGSP3

Resolucin Ministerial N 491-20091MINSA, que aprueba la Gua Tcnica "Gua de

+ Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las "Normas para la

Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, Reestructuran la Organizacin y

.3 Resolucin Ministerial N 240-2013/MINSA, que aprueba la "Gula Tcnica para la

necesidades de salud de las personas, considerando las acciones de promocin de la

Es el procedimiento realizado por un profesional nutricionista que permite

5.1.3 Consejera nutricional'

Es el proceso educativo comunicacional, interpersonal y participativo entre el

promocin, prevencin, recuperacin o control nutricional.

Es un desorden metablico de mltiples etiologas, caracterizado por hiperglucemia

crnica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas y

5.1.13 Orientacin nutricional

Es la persona cuya edad est comprendida entre los 18 y 29 aos 11 meses y 29

Es aquella alimentacin equilibrada que requiere cada persona, considerando los

5.2. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS. 1"

lguimiento a Larg Plazo

..1) No incluye a la gestante

a) Revisin de historia clnica (Anexos: 2, 3,4, 5, 6, 7, 8 y 9)

Evaluacin Clnica (*)

Evaluacin Bioqumica 1w (*)

(1 De acuerdo a la normahvidad vigente y segn la categora de establecimiento de salud

Fuente: ADA, 2013;36,(1)801-S110 ADA, 2011;34,(1):S11-561 ALAD. 2008:XVI(2):48-49. ALAD. 2009;

Permetro abdominal (riesgo muy alto)

Se recopilar informacin sobre la ingesta de alimentos y hbitos alimentarios de la

Glicemia en ayunas (mg/dl)

>40 (mg/di) Hombres

<7 % Persona Joven y Adulta

WR. euvo tfvh*i-,

6.2.6. QUINTO PASO: PRESCRIPCIN NUTRICIONAL

Refrigerio media tarde

B.2. Proporcin de los nutrientes. Anexo 12

Inoesta de Protenas: Se recomienda no exceder 1g/kg de peso

grasas monoinsaturada. El resto debe provenir de grasa